Педиатрическая фармакология, 2011, том 8, № 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 1

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., к.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «ДЕПО», 
117342, Москва, Севастопольский проспект, 
д. 56/40, стр. 3. 
Тел.: (499) 5013479. 
Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет
Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф.
Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Германия), проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Каульферш В. (Австрия), проф.
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Кокуграш Ф.Ч. (Турция), проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н., проф.
Константопоулос А. (Греция), проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.

Лапшин В.Ф. (Украина), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), член.корр. РАМН
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф.
Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент
Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Мойя М. (Испания), проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Петоэлло-Мантовани М. (Италия), проф.
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Рубино А. (Италия), проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Сабо Л. (Венгрия), проф.
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Германия)
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 8/ № 1/ 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
Л.С. НамазоваБаранова
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В.В. Ботвиньева, М.Г. Галицкая, Т.В. Родионова, Н.Е. Ткаченко, Л.С. Намазова-Баранова
СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ 
ПРОТИВ ГЕПАТИТА В 
С.А. Царькова, П.В. Кузнецов, Н.Г. Купреева
ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ: СТАРЫЕ ПРОБЛЕМЫ И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Е.В. Уварова, З.Х. Кумыкова 
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
Р.Ф. Тепаев
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО К СТАТЬЕ «ТЕРАПИЯ ДИАРЕИ И ДЕГИДРАТАЦИИ У ДЕТЕЙ»
Е.Г. Цимбалова, Р.Ф. Тепаев 
ТЕРАПИЯ ДИАРЕИ И ДЕГИДРАТАЦИИ У ДЕТЕЙ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
В.Ф. Жерносек, Т.П. Дюбкова
СИНДРОМ СТИВЕНСА–ДЖОНСОНА — ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ У ДЕТЕЙ. ЧАСТЬ I. 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
В.В. Мещеряков, Е.Л. Титова
РОЛЬ И МЕСТО КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ 
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
В.А. Горяйнов, М.М. Каабак, Н.Н. Бабенко, А.К. Зокоев, Е.А. Молчанова, Л.А. Шишло, М.М. Морозова
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИТИМОЦИТАРНОГО ГЛОБУЛИНА У ДЕТЕЙ ПРИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК. 
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ 
S.L. Chen, J. Yan, F.S. Wang
ДВА ТОПИЧЕСКИХ ИНГИБИТОРА КАЛЬЦИНЕВРИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: 
МЕТА-АНАЛИЗ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (РУССКИЙ ВАРИАНТ)
S.L. Chen, J. Yan, F.S. Wang
ДВА ТОПИЧЕСКИХ ИНГИБИТОРА КАЛЬЦИНЕВРИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: 
МЕТА-АНАЛИЗ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (АНГЛИЙСКИЙ ВАРИАНТ)
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ
Ю.Л. Солдатский, Е.К. Онуфриева, Е.К. Исаева, С.Ф. Гаспарян, И.Е. Погосова, А.М. Стеклов, Н.В. Щепин
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИРРИГАЦИОННОГО СПРЕЯ ДЛЯ ГОРЛА В КОМПЛЕКСНОЙ 
ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОТОГЛОТКИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
А.Ю. Петруничев, Г.А. Новик, Э.А. Цветков 
ВРОЖДЕННЫЙ СТРИДОР ГОРТАНИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
С.А. Шер, А.В. Островская
ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
О.В. Решетько, К.А. Луцевич, Н.В. Горшкова, О.В. Яковлева
СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЙ ОБЗОР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО 
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
Е.А. Вишнева, Р.М. Торшхоева, В.А. Баранник, Ю.Г. Левина, К.Е. Эфендиева, А.А. Алексеева 
КОРРЕКЦИЯ ВИТАМИННО-ДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ С АТОПИЕЙ
В.М. Студеникин, Л.М. Кузенкова, С.Ш. Турсунхужаева, В.И. Шелковский, Л.А. Пак
НЕЙРОПЕДИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕДАТИВНОГО ПРЕПАРАТА В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ 
И ПОДРОСТКОВ
Ю.М. Ахмедов, Д.Д. Курбанов, Ф.Ш. Мавлянов
ПРОГНОЗ ИСХОДА ВРОЖДЕННОГО ГИДРОНЕФРОЗА У ДЕТЕЙ
А.А. Камалова, Г.А. Хуснуллина 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИНБИОТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ 
ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
В.А. Дударев, Э.В. Портнягина, А.Г. Тимофеева, И.В. Киргизов
НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ У ДЕТЕЙ И ПУТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ 
КОРРЕКЦИИ
ПРЕСС-РЕЛИЗ
ШКОЛА ESPGHAN В РОССИИ
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ № 5/H ОТ 31 ЯНВАРЯ 2011 Г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ 
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ 
ПОКАЗАНИЯМ»
ПО МАТЕРИАЛАМ EPA/UNEPSA И IPA

5

6

12

17

22

23

30

40

46

51

62

72

78

84

90

101

105

108

112

116

120
124

127

130

137

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 1

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., MD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Сokugras F.C. (Turkey), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor
Ehrich J. (Germany), prof. 
Gaedicke G. (Germany), рrof.
Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Kaulfersch W. (Austria), PhD, professor
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD, professor
Konstantopoulos A. (Greece), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS cor. member
Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor

Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor
Makarova I.V. (St.Petersburg), MD
Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Moya M. (Spain), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pettoello-Mantovani M. (Italy), PhD, professor
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rubino  A. (Italy), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Szabo L. (Hungary), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «DEPO», 
56/40-3, Sevastopolsky prospect, Moscow, 117342, 
Tel.: (499) 5013479.

Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2011 volume 8 № 1

CONTENT

EDITORIALS
L.S. NamazovaBaranova
VACCINATION IN MODERN WORLD
V.V. Botvin’eva, M.G. Galitskaya, T.V. Rodionova, N.E. Tkachenko, L.S. Namazova-Baranova
MODERN ORGANISATIONAL AND METHODOLOGICAL GUIDELINES FOR VACCINATION 
OF CHILDREN AGAINST B HEPATITIS 
S.A. Tsarkova, P.V. Kuznetsova, N.G. Kupreeva
PNEUMONIA IN CHILDREN: OLD CHALLENGES AND NEW OPPORTUNITIES  
E.V. Uvarova, Z.Kh. Kumykova
CRITICAL ISSUES OF PAPILLOMA VIRUS INFECTION PREVENTION  
URGENT CONDITIONS IN PEDIATRICS
R.F. Tepaev
OPENING ADDRESS TO ARTICLE «THERAPY OF DIARRHEA AND DEHYDRATION IN CHILDREN» 
E.G. Tsimbalova, R.F. Tepaev
THERAPY OF DIARRHEA AND DEHYDRATION IN CHILDREN  
LITERATURE REVIEW
V.F. Zhernosek, T.P. Dyubkova
STEVENS-JOHNSON SYNDROME — TOXIC EPIDERMAL NECTROLYSIS IN CHILDREN. PART I. DETERMINATION, 
ETIOLOGY, PATHOGENESIS, CLINICAL MANIFESTATIONS, SYSTEMIC TREATMENT 
ORIGINAL ARTICLE
V.V. Mescheryakov, E.L. Titova
THE ROLE AND PLACE OF COMBINED SUBSTANCES IN BASIC THERAPY OF MODERATE-SEVERITY ASTHMA 
IN CHILDREN 
V.A. Goryainov, M.M. Kaabak, N.N. Babenko, A.K. Zokoev, E.A. Molchanova, L.A. Shishlo, M.M. Morozova
APPLICATION OF ANTITHYMOCYTE GLOBULIN IN CHILDREN AFTER CADAVER KIDNEY TRANSPLANTATION. 
RETROSPECTIVE ANALYSIS 
S.L. Chen, J. Yan, F.S. Wang
TWO TOPICAL CALCINEURIN INHIBITORS FOR THE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN PEDIATRIC PATIENTS: 
A META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CLINICAL TRIALS (RUSSIAN) 
S.L. Chen, J. Yan, F.S. Wang
TWO TOPICAL CALCINEURIN INHIBITORS FOR THE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN PEDIATRIC PATIENTS: 
A META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CLINICAL TRIALS (ENGLISH)
URGENT ISSUES OF A TREATMENT OF EAR, NOSE, THROAT DISEASES
Yu.L. Soldatsky, E.K. Onufrieva, E.K. Isaeva, S.F. Gasparyan, I.E. Pogosova, A.M. Steklov, N.V. Schepin
EFFICACY AND SAFETY OF IRRIGATION SPRAY APPLICATION FOR THE THROAT IN COMPLEX THERAPY 
OF INFLAMMATORY OROPHARYNX DISEASES IN CHILDREN
A.Ju. Petrunitchev, G.A. Novik, E.A. Tsvetkov
CONGENITAL LARYNGEAL STRIDOR: DIAGNOSTICS AND TREATMENT
MADICATIONS AND SIDE EFFECTS
S.A. Sher, A.V. Ostrovskaya
SELECTION OF ANTIBACTERIAL PREPARATIONS IN PREGNANCY 
O.V. Reshetko, K.A. Lutsevich, N.V. Gorshkova, O.V. Yakovleva
SYSTEMATIC REVIEW OF HERBAL MEDICINES USE IN PREGNANCY
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
E.A. Vishneva, R.M. Torshkhoeva, V.A. Barannik, Yu.G. Levina, K.E. Efendieva, A.A. Alekseeva 
CORRECTION OF VITAMIN-DEFICIENT CONDITIONS IN CHILDREN WITH ATOPY
V.M. Studenikin, L.M. Kuzenkova, S.Sh. Tursunhuzhaeva, V.I. Shelkovskiy, L.A. Pak
NEUROPEDIATRIC ASPECTS OF SEDATIVE MEDICINES USING IN THE TREATMENT OF CHILDREN 
AND ADOLESCENTS 
Yu.M. Akhmedov, D.D. Kurbanov, F.M. Mavlyanov 
PROGNOSIS OF CONDENITAL HYRDONEPHROSIS OUTCOME IN CHILDREN
A.A. Kamalova, G.A. Khusnullina
CASE STUDY OF APPLYING A SYMBIOTIC COMPLEX IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENAL PATHOLOGY 
V.A. Dudarev, E.V. Portnyagina, A.G. Timofeeva, I.V. Kirgizov
HEMOSTATIC SYSTEM DISORDERS IN CHILDREN WITH HYDRONEPHROSIS AND WAYS OF DRUG THERAPY 
PRESSRELEASE
ESPGHAN SCHOOL IN RUSSIA
MODERN VIEW ON APPLICATION OF ANTIHISTAMINES  
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
LEGISLATIVE ASPECTS OF IMMUNOPROPHYLAXIS FOR INFECTIOUS DISEASES
INFORMATION OF MINISTRY OF HEALF AND SOCIAL DEVELOPMENT
ORDER № 5/H AS OF JANUARY 31, 2011 «ON THE APPROVAL OF THE NATIONAL PROPHYLACTIC IMMUNISATION 
CALENDAR AND THE CALENDAR OF PROPHYLACTIC IMMUNISATION BASED ON EPIDEMIC EVIDENCE»
MATERIALS OF EPA/UNEPSA AND IPA

5

6

12

17

22

23

30

40

46

51

62

72

78

84

90

101

105

108

112

116

120
124

127

130

137

Обращение к читателям

Уважаемые коллеги!
Рады приветствовать всех в Новом Году! У нас для вас ряд хороших новостей!
Во-первых, самое важное для педиатров событие, которым начался новый 
год — это утверждение нового Национального календаря прививок. Теперь 
все наши дети получили возможность защититься еще от одной инфекции — гемофильной палочки типа b (вы можете ознакомиться с приказом 
Минздравсоцразвития в соответствующей рубрике). Продолжением этой 
темы, подтверждением актуальности и необходимости не только расширения 
Календаря, но и совершенствования законодательных аспектов вакцинации 
может служить обращение 40 региональных отделений Союза педиатров 
России к председателю исполкома СПР академику РАМН А. А. Баранову. С их 
предложениями и замечаниями, а также проблемами, которые существуют 
и во всех других регионах нашей страны, вы можете ознакомиться в рубрике 
«Информация Союза педиатров России». Наши коллеги со всей России единодушны в том, что необходима помощь со стороны государства в борьбе с антипрививочными кампаниями, направленными против здоровья населения!
Особое внимание мне бы хотелось привлечь к статье наших белорусских 
коллег — вы получите исчерпывающую информацию не только о причинах, 
клинических проявлениях, современных методах лечения, но и о структурнофункциональных изменениях в коже при синдроме Стивенса–Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе. Ведь только четко зная патогенез болезни, 
вы сможете выработать единственно верную программу лечения пациента.
Проблема выбора адекватной тактики ведения продолжена и в других публикациях номера — в исследовании, выполненном трансплантологами для того, чтобы улучшить выживаемость детей 
после пересадки почки; в мета-анализе, который нам любезно предоставили китайские коллеги (об ингибиторах кальциневрина); в статье о применении комбинированных препаратов в базисной терапии бронхиальной астмы; в материале об антигистаминных средствах…
Мы не забыли и про патологию ЛОР-оганов — в рубрике проф. Ю. Л. Солдатского представлены статьи по применению 
ирригационной терапии у детей, а также по диагностике и лечению врожденного стридора.
Рубрика «Неотложные состояния у детей» посвящена еще одной очень актуальной для педиатров теме — диарейному 
синдрому. В этой статье авторы обращают ваше внимание не только на общие вопросы симптоматической терапии, 
но и на такие прогностически важные частные моменты как, например, оптимальное время, за которое нужно корригировать гипо- и гипернатриемии, чтобы избежать развития жизнеугрожающих осложнений со стороны ЦНС…
Как известно, врач не может быть профессионалом без непрерывного совершенствования своих знаний. В этом может 
помочь не только непосредственное общение на конгрессах, съездах, мастер-классах с коллегами, которые делятся 
своим личным опытом, но и серьезная научная литература, освещающая последние данные доказательной медицины.
Дорогие коллеги, читайте, общайтесь, дискуссируйте — ведь это будет означать, что вы постоянно совершенствуетесь!

С уважением, 
главный редактор журнала, профессор, 
заместитель директора по научной работе — директор НИИ 
профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, 
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
педиатрического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РГМУ, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова 

Dear Colleagues!
We are happy to greet everybody in the New Year! And we've got some great news for you!
First of all, the most important event for pediatricians that started off the new year was the approval of the new National immunizations schedule. Now all our children 
have got the opportunity to protect themselves from yet another infection — Haemophilus influenzae type b (you may get acquainted with the Order of the Ministry of 
Healthcare and Social Development in the respective section). The appeal of 40 regional divisions of the Union of Pediatricians of Russia to Mr. A. A. Baranov, Chairman 
of the Executive Committee of the Union of Pediatricians of Russia, may serve as a continuation of this topic, confirmation of its relevance and the need not only to expand 
the Schedule, but also to improve legislative aspects of vaccinations. You may get acquainted with their proposals and comments, as well as the issues that face the 
pediatricians in all the other regions of our nation in the respective section «The Union of Pediatricians of Russia's Information». Our colleagues from across Russia are 
unanimous in believing that there is a need for the government's assistance in the fight on anti-vaccination campaigns that harm the population’s health!
I would like to draw special attention to the article by our Belorussian colleagues — you will get exhaustive information not only about causes, clinical manifestations, 
and modern methods of treatment, but also about structural and functional changes to the skin in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Because 
only through a good understanding of a disease’s pathogenesis, you will be able to develop the right treatment programme for a patient.
The theme of selecting an adequate tactics of treatment is continued in the other publications of this issue — in a research conducted by transplant physicians in order 
to improve the survival rate of children after kidney transplantation; in a meta analysis which was kindly provided to us by Chinese colleagues (calcineurin inhibitor); in 
the article on the application of combined preparations in the basic therapy of asthma; in the material on antihistamines…
We did not forget about the pathology of ENT-organs either — the section of professor Yu. L. Soldatsky presents articles on the application of irrigation therapy for 
children, as well as diagnostics and treatment of congenital stridor.
Section “Acute Conditions in Children» focuses on another very pressing theme for pediatricians — diarrheal syndrome. The article in this section has been intended by 
the authors to address not only the general issues of symptomatic therapy, but also individual factors important in terms of prognosis such as, for example, an optimal 
timeframe within which hypo- and hypernatremia should be corrected in order to avoid the development of life-threatening CNS complications.
As is well known, a physician may not be a professional without continuously improving his/her knowledge. This may be achieved not only through direct networking at 
congresses, conferences, master classes with colleagues who share their personal experiences, but also through serious scientific literature illustrating the latest 
evidence-based medicine research.
Dear colleagues, please read, communicate and debate as this will mean that you are continuously improving your skills!
Yours faithfully, 
EditorinChief, Professor, 
Director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation 
of Scientific Center of Children's Health, RAMS, 
Head of the Department of allergology and Clinical Immunology 
of Pediatric Faculty of I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, 
Head of the Pediatric Department of the Russian State Medical University, 
Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee 
Leyla NamazovaBaranova 

Современные организационные 
и методические принципы вакцинации 
детей против гепатита В  

Вакцинация в современном мире

В.В. Ботвиньева1, М.Г. Галицкая1, Т.В. Родионова1, Н.Е. Ткаченко1, Л.С. Намазова-Баранова1, 2

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва 
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

До настоящего времени отмечается высокая распространенность заболевания гепатитом В. Инфицирование вирусом гепатита В — важная медицинская и социальная проблема, связанная с контактом крови больных гепатитом. 
Заражение может происходить от больных матерей в родах, через донорскую кровь, инструментарий, а также при 
введении наркотических средств детьми и подростками. Единственной мерой борьбы с болезнью является широкий 
охват населения вакцинацией против гепатита В.
Ключевые слова: иммунопрофилактика, вирус, гепатит В.

Modern organisational and methodological guidelines 
for vaccination of children against B hepatitis 

V.V. Botvin’eva1, M.G. Galitskaya1, T.V. Rodionova1, N.E. Tkachenko1, L.S. Namazova-Baranova1, 2

1 Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
2 I.M. Sechenov 1st Moscow State Medical University

There has been a high prevalence of Hepatitis B to date. Hepatitis B virus contamination is a critical medical and social issue related to 
contact with hepatitis patient’s blood. Contamination may occur through hepatitis mothers at birth, donor blood, medical tools, as well 
as injection of narcotics by children and adolescents. The only method to fight the disease is a wide population vaccination against the 
hepatitis B. 
Key words: immunoprophylaxis, virus, hepatitis B. 

Контактная информация:
Ботвиньева Виктория Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории экспериментальной 
иммунологии и вирусологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН 
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62,  тел.: (495) 967-14-39
Статья поступила: 26.06.2010 г.,  принята к печати: 16.12.2010 г.

Вследствие повсеместной распространенности и высокой заболеваемости вирусные гепатиты представляют 
серьезную медико-социальную проблему для мирового 
здравоохранения. По экспертным оценкам, насчитывается до 400 млн носителей вируса гепатита В (HBV) 
и до 300 млн носителей вируса гепатита С (HCV). 
В России, соответственно, — 5 и 2 млн носителей, 
из которых до 97,8% — лица в возрасте 19–39 лет. 
Вирусные гепатиты являются также большой проблемой педиатрии в связи с высокой инфицированностью 
детей [1].
Гепатит В (ГВ) — тяжелая инфекционная болезнь печени, вызываемая гепаднавирусом. Вирус легко передается через кровь и может быть обнаружен в слюне, поте, 
слезах и других выделениях организма. Течение гепати
та В бывает острым, затяжным или хроническим; нередко с проявлением желтухи; может привести к циррозу 
и раку печени. Вирус может выявляться и у здоровых 
носителей. Чаще всего гепатит В протекает в тяжелых 
формах (реже в среднетяжелых), при этом возможно 
развитие массивного некроза печени в виде печеночной комы, с летальным исходом, особенно у детей 
первого года жизни.
Эпидемиологические особенности и многообразие 
видов распространения вирусного гепатита В (перинатальное; внутрисемейное при реализации кровяных 
контактов с членами семьи, больных вирусным гепатитом; от потенциальных источников гепатита B среди 
доноров; через медицинский инструментарий; инфицирование детей и подростков-наркоманов при введении 

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 1

инъекционных наркотических и других психоактивных 
препаратов; при беспорядочных сексуальных контактах) 
дают основание считать, что ведущая роль в борьбе 
с распространением HBV-инфекции принадлежит вакцинации с широким охватом различных групп населения, 
а также совершенствованию самих программ вакцинации. Особое значение для этиологической диагностики 
и прогноза заболевания имеют результаты серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В, 
основными из которых являются: НBsAg, анти-HBs, антиНВс IgM, анти-НВе. Эти и другие маркеры инфицирования 
вирусом гепатита В последовательно появляются и исчезают в процессе течения инфекции.
В настоящее время стало совершенно очевидным, что 
возможность решения проблемы вирусного гепатита В лежит только в универсальной иммунизации, прежде 
всего детей первого года жизни.
В Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфек ционных болезней» и нормативных документах Рос- 
потребнадзора и Минздравсоцразвития не предусмотрено обязательного мониторинга состояния (напряженности) иммунитета у граждан РФ ни до, ни после вакцинации отечественными и зарубежными вакцинами 
против гепатита В, зарегистрированными на территории 
страны. Согласно решению коллегии Роспотребнадзора 
от 4 апреля 2008 г., в Российской Федерации начато 
проведение выборочных серологических исследований 
для определения напряженности иммунитета к вирусу 
гепатита В у лиц с нарушенной схемой иммунизации. 
В конце октября 2008 г. Минздравсоцразвития объявило открытый конкурс на выполнение работ в рамках подпрограммы «Вирусные гепатиты» ФЦП «Предупреждение 
и борьба с социально значимыми заболеваниями 
(2007–2011 годы)», основной целью которых является создание в ближайшие годы системы определения 
эффективности массовой вакцинопрофилактики гепатита В среди населения РФ.
Организованного мониторинга состояния иммунитета 
у населения РФ, привитого против гепатита В, государством пока ни разу не проводилось. В Федеральном 
законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» нет понятия «мониторинг поствакцинального иммунитета». И, как следствие, финансовые средства на его 
проведение в бюджет Минздравсоцразвития России 
не закладываются. Мониторинг также не проводится 
в рамках ФЦП «Вакцинопрофилактика» [2].
Началом вакцинопрофилактики гепатита В в нашей 
стране следует считать 1990 г. В декабре 1989 г. Советский Союз закупил бельгийскую вакцину Энджерикс 
(1 млн доз) [3]. Министерством здравоохранения СССР 
был издан Приказ № 681 об использовании этой вакцины у населения в группах высокого риска инфицирования HBV: новорожденных от матерей, больных острым 
гепатитом B в третьем триместре беременности; от матерей с хроническим гепатитом В; от матерей-носителей 
HBsAg, что по существу является латентным течением 
малоактивного хронического гепатита В; членов семей, 
где имеются носители HBsAg; медицинских работников, 
имеющих повторные контакты с кровью.
Первая отечественная рекомбинантная вакцина была 
разработана в 1992 г., а с 1994 г. начат ее массовый выпуск научно-производственным объединением 
«Комбиотех». В этот же период в нашей стране прошли 
регистрацию и начали использоваться зарубежные вакцины: американские (Мерк Шарп и Доум), кубинские 
(Эбер Биотек), южнокорейские (под контролем компании 
Санофи Пастер).

Первый опыт проведения вакцинации против гепатита В новорожденных детей в группах риска и ряде регионов нашей страны с высоким уровнем заболеваемости 
ГВ установил ее эффективность: высокую иммуногенную 
активность, слабую реактогенность и безопасность применения [4].
Однако, детальное изучение процесса иммунизации с участием сотрудников ряда ведущих научных учреждений 
страны (НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, 
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи 
РАМН, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Российского государственного медицинского университета, Федерального 
и региональных центров санитарно-эпидемиологического 
надзора МЗ России) установило, что вакцинация 
против гепатита В детей и взрослых только из групп 
риска HBV не снижает общего уровня заболеваемости 
гепатитом В [3, 5, 6]. Заболеваемость острым гепатитом В в России оставалась на высоком уровне. В «перестроечные» годы, начиная с 1993 г., по данным Федерального 
центра Госсанэпиднадзора МЗ России, наблюдался рост 
заболеваемости острым вирусным гепатитом, обусловленным распространением среди молодежи (особенно 
подростков) наркомании с употреблением психотропных 
средств инъекционным путем и либерализацией сексуальных отношений (рис.).
С 1996 г. в отдельных регионах (прежде всего, в Свердловской области) началась реализация иной стратегии 
вакцинопрофилактики вирусного гепатита В. Наряду 
с лицами, составляющими группы риска, иммунизации подлежали все новорожденные дети и подростки 
13–14 лет. Такая стратегия вакцинопрофилактики вирусного гепатита В стала общепризнанной [5].
Таким образом, следующим этапом иммунопрофилактики гепатита В в России стал переход от вакцинации 
детей — групп высокого риска HBV, к вакцинации всех 
новорожденных и детей первого года жизни, а также 
подростков в возрасте 13 лет. Основанием для этого 
послужил предшествующий 10-летний опыт иммунизации 
детей и рекомендации ВОЗ от 1992 г. И. В. Шахгильдян, 
М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко указывают, что вакцинация против гепатита В всех новорожденных — единственный, хотя и долгий, путь к снижению уровня носительства 
НВV среди населения, сокращению циркуляции вируса 
гепатита В, резкому снижению числа лиц с хроническими 
формами гепатита В, которые являются основным источниками этой инфекции [3].

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1991 1992 1993 1994

Годы

1995 1996 1999 2001 2003 2004 2005

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Рис. Заболеваемость в России острым вирусным гепатитом 
за период с 1991 по 2005 гг.

В России началась новая эра: вакцинации против гепатита В всех новорожденных (Приказ Минздрава РФ 
№ 375 от 18.12.97) и подростков в возрасте 13 лет была 
включена в Национальный календарь профилактических 
прививок России (2001) [3–5]. Обязательная иммунизация новорожденных против гепатита В была закреплена Федеральным законом за счет государственных 
средств и повторно включена в 2001 г. в Национальный 
календарь профилактических прививок России, который действует по настоящее время (с изменениями 
от 31.01.2011). Одновременно осуществляется вакцинация против гепатита В в группах населения высокого 
риска инфицирования НВV.
В 2002 г. вакцинировано 80,2% родившихся детей, 
в 2003 — 93,6% детей. Осуществляются программы 
вакцинации подростков, которые параллельно с борьбой против наркомании определили успех борьбы с НВV 
в Москве, Челябинске, Екатеринбурге, Перми, Череповце, 
Свердловской, Нижегородской, Самарской и ряде других 
областей. Так, в Екатеринбурге вакцинацией против 
гепатита В было охвачено 99% детей до 1-го года; 90,7% 
подростков 15–17 лет; 97% медицинских работников. 
Аналогичные данные получены в Нижегородской области, где в 2002–2003 гг. был осуществлен проект фонда Вишневской–Ростроповича по массовой иммунизации детей и подростков против этой инфекции. В целом 
по России иммунизация против гепатита В позволила снизить заболеваемость с 43,3 в 1999 г. до 8,6 на 100 тыс. 
населения в 2005 г. (см. рис.).
В 1997 г. ВОЗ рекомендовала вакцинацию против гепатита В включать в Национальные календари профилактических прививок. К 2005 г. все страны должны 
были достичь 90% охвата 3 прививками против гепатита В в группах, подлежащих поголовной вакцинации. 
Рекомендации ВОЗ Россией выполнены.
Во многих городах нашей страны в эти годы созданы 
Центры иммунопрофилактики: в Москве — в НИИ педиатрии РАМН, Санкт-Петербурге — на базе НИИ детских 
инфекций. Повсеместно проводят работы региональные и федеральные центры Госсанэпиднадзора. При детских поликлиниках осуществляют вакцинацию кабинеты 
иммунопрофилактики.
С 1994 г. сотрудниками Центра иммунопрофилактики 
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН проведено обучение педиатров по программе иммунизации в 60 регионах страны [7]. НИИ педиатрии НЦЗД РАМН и Государственным 
институтом стандартизации и контроля медицинских препаратов им. Л. А. Тарасевича выпущен в 2001 г. и многократно переиздан справочник по иммунопрофилактике. 
Последнее, 8-е издание с использованием современных 
нормативных и методических материалов опубликовано 
в 2007 г. [8].

Применяемые в РФ вакцины 
Моновакцины против гепатита В: генно-инженерные 
вакцины содержат лишь вакцинный белок и являются инактивированными. Они сорбированы на гидроксиде алюминия, мертиолят используется не в каждой 
 вакцине.
— Рекомбинантная дрожжевая, ЗАО «Комбиотех», 
Россия. Суспензия для внутримышечного введения, 
выпускается с мертиолятом и без него.
—  ДНК рекомбинантная, НПО «Микроген», Россия. 
Суспензия для внутримышечного введения. Содержит 
0,005% мертиолята.
—  Регевак, ЗАО «МТХ», Россия. Суспензия для внутримышечного введения. Содержит 0,005% мертиолята.

—  Энджерикс B, «ГлаксоСмитКляйн», Бельгия. Суспензия 
для внутримышечного введения. Без консерванта.
—  Биовак-В, «Вокхард Лтд.», Индия. Суспензия для внутримышечного введения. В качестве консерванта 
содержит тимеросал.
—  Шанвак-В, «Шанта Биотекникс ПВТ Лтд.», Индия. 
Суспензия 
для 
внутримышечного 
введения. 
Вспомогательные вещества: 0,005% мертиолята.
—  И. П. Ген Вак В, «Серум Инститьют Лтд.», Индия. 
Содержит мертиолят.
—  H-B-ВАКC II, «Мерк Шарп и Доум», Нидерланды. 
Суспензия для внутримышечных инъекций. Без консерванта.
—  Эбербиовак НВ, «Центр генной инженерии», Куба. 
Содержит 0,005% мертиолята.
—  Эувакс В, Южная Корея под контролем компании 
«Санофи Пастер». Содержит мертиолят не более 
0,0046%.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России от 2001 г. и внесенными 
дополнениями в 2007 г. и 2011 г. стратегия вакцинации 
новорожденных против гепатита В предусматривает проведение первой вакцинации в первые сутки, независимо от инфицированности матери HBsAg. Первая 
доза вакцины вводится ребенку в виде моновакцины 
в роддоме. Проведение вакцинации в 1-е сут жизни обусловлено попыткой предотвратить развитие перинатального гепатита в случае инфицирования ребенка от матери во время родов или беременности. Передача вируса 
гепатита В происходит при смешивании крови матери 
и ребенка при повреждении плаценты, при заглатывании 
ребенком крови матери в родах и др.
Дальнейшая стратегия вакцинации новорожденных против гепатита В различна в зависимости от наличия или 
отсутствия HBsAg-инфицированности матери и проводится по двум различным схемам.
Новорожденные от HBsAg-инфицированных матерей 
составляют группу детей высокого риска инфицирования. 
В исследованиях, проведенных сотрудниками НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского (2003), развитие стойкой 
персистенции HBs-антигена было отмечено у 80% детей, 
родившихся у женщин-носителей HBsAg и HBeAg, с последующим формированием у этих детей хронического гепатита В [3]. Л. Г. Горячева указывает, что заражение ребенка 
чаще происходит при хроническом процессе у матери 
с наличием сочетанной вирусологической и биохимической 
активности процесса. У 87,5% новорожденных, рожденных от матерей с непрерывно рецидивирующим течением 
хронического гепатита В, отмечены манифестные формы 
заболевания. Риск заражения ребенка вирусами гепатита прямо коррелирует с активностью процесса у матери, 
циркуляцией HBeAg, ДНК вируса гепатита В (DNA HBV) 
в периферической крови и плаценте [9].
У 50% новорожденных, рожденных HBsAg-инфици рованными матерями, HBsAg в сыворотке крови выявляется в первые 2 мес жизни, а в первые 3 мес — уже у 78% 
детей [10].
Эти данные являются основанием для проведения экстренной профилактики вирусного гепатита В у новорожденного от HBsAg- инфицированной матери, т. к. контакт 
с вирусом уже состоялся. Необходима немедленная вакцинация, которая проводится по схеме 0–1–2–12 мес. 
Данная схема введена в современный Национальный 
календарь профилактических прививок. Однако, выработка вакцинальных антител после первой вакцинации, 
по данным ВОЗ (2004), наблюдается лишь у 16–40% 
детей (табл. 1).

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 1

По другим данным (табл. 2), вакцинальные антитела 
вырабатываются после второй вакцинации у 1/3 детей 
на минимальном протективном уровне. Эффективная 
выработка вакцинальных анти-HBs-антител, т. е. достижение хорошего и высокого протективного уровня, происходит после третьей вакцинации, соответственно, 
в 72 и 14% случаев [11].
Третья вакцинация выполняется в возрасте 2 мес. Следует 
прибавить еще 2–3 нед на образование специфических 
антител. Следовательно, протективный уровень антител 
к HBsAg вырабатывается лишь к 3-месячному возрасту 
ребенка. К этому времени у 78% непривитых детей, 
рожденных от HBsAg-инфицированных матерей, в циркуляции уже имеется вирус гепатита В, что у некоторых 
детей приводит к развитию перинатального гепатита [10]. 
Таким образом, даже у детей, привитых по существующей схеме, есть риск развития перинатального гепатита В до завершения курса вакцинации в связи с опозданием выработки протективного уровня антител.
Клинико-биохимические и вирусологические данные 
указывают на целесообразность пересмотра тактики 
предупреждения развития перинатального первичнохронического гепатита В у детей, рожденных HBsAgинфицированными матерями. С этой целью в ряде стран, 

в том числе нашей, детям в 1-е сут после рождения 
(лучше в первые 12 ч) в роддоме вводится специфический иммуноглобулин, содержащий готовые антитела 
к HBsAg [11–13]. Дальнейшая вакцинация осуществляется по схеме 0–1–2–12 мес. Ребенок должен активно 
наблюдаться педиатром по поводу возможного развития 
перинатального гепатита В. В 3 мес (по показаниям — 
раньше) проводится исследование биохимических проб 
печени и вирусологического спектра: HBsAg, анти-HBs, 
HBeAg, HBcIgM.
В случае выявления признаков перинатального гепатита В назначаются гепатопротекторы и противовирусная 
терапия под контролем врачей — педиатра и гепатолога (или инфекциониста). Ребенок должен находиться 
на систематическом диспансерном наблюдении.
Учеными разных стран проводилось не одно исследование по определению целесообразности ревакцинирующей 4-й дозы [14]. Ввиду того, что у большинства детей 
после 3-й вакцинации вырабатывается хороший защитный уровень АТ, а после 4-й — зачастую запредельный 
(табл. 3), мы считаем, что для решения вопроса о 4-й 
вакцинации в 12-месячном возрасте нужно определять 
титр анти-HBs. При отсутствии протективного уровня 
и наличии минимального уровня вакцинальных анти
Частота защитного титра антител

№ вакцинации
Младенцы (%)
Подростки и взрослые (%)

V1
16–40
20–30

V2
80–95
75–80

V3
98–100
90–95

Таблица 1. Формирование защитного титра антител в зависимости от возраста и  числа введенных доз (ВОЗ, 2004)

№ 
вакцинации

Возраст 
ребенка

Число 
вакцинированных 
детей 
(n)

Уровень поствакцинальных анти-HBs*

Отсутствие 
анти-HBs 
n (%)

Ниже 
протективного 
уровня 
< 10 mME/мл 
n (%)

Минимальный 
протективный 
уровень 
11–100 mME/мл 
n (%)

Хороший 
протективный 
уровень 
101–1000 mME/мл 
n (%)

Высокий 
протективный 
уровень 
> 1000 mME/мл 
n (%)

V1
Первые сутки
17
17 (100)
– 
– 
– 
– 

V2
1 мес
22
8 (36)
6 (28)
8 (36)
– 
– 

V3
2 мес
56
– 
– 
8 (14)
40 (72)
8 (14)

V4
12 мес
52
– 
– 
– 
8 (15)
44 (85)

Примечание. * — уровень анти-HBs определен через 1 мес после каждой вакцинации.

Таблица 2. Уровень поствакцинальных анти-HBs у детей, вакцинированных Энджерикс B по схеме 0–1–2–12 месяцев, рожденных 
от HBsAg-инфицированных матерей [11]

Таблица 3. Защитный уровень антител после проведенной ревакцинации (Gentile A.S., Bazan V., Galoppo C. и др.)

Всего 
детей (n)

Минимальный 
протективный уровень 
11–100 mME/мл, n (%)

Хороший 
протективный уровень 
101–1000 mME/мл, n (%)

Высокий 
протективный уровень 
1000–1499 mME/мл, n (%)

Запредельный 
протективный уровень 
> 1500 mME/мл, n (%)

31
3 (9,7)
3 (9,7)
2 (6,4)
23 (74,2)

тел проводится 4-я вакцинация против гепатита В. При 
наличии хорошего и высокого протективного уровня 
анти-HBs (десятки тысяч МЕ) 4-ю вакцинацию можно 
не  проводить.
По второй схеме прививаются новорожденные от HBsAg- 
отрицательных матерей. С учетом внесенной поправки 
от 2007 г., с января 2008 г. таких детей вакцинировали против гепатита В по схеме 0–3–6 мес, с февраля 
2011 г. — по схеме 0–1–6 мес. Сохранена вакцинация 
в 1-е сут после рождения. Вакцинация в 1-е сут проводится во многих странах как с высокой, так и низкой эндемичностью. Такая тактика вакцинации позволяет 
не пропустить детей, родившихся от HBsAg-позитивных 
матерей, чей положительный HBsAg-статус не был идентифицирован во время беременности [8, 15].
В пилотном исследовании, проведенном в 4 городах 
России на скрининг HBsAg у беременных рутинными 
методами, только у 1% женщин циркуляция HBsAg не была 
обнаружена [15].
Недостаточное выявление гепатита В у беременных приводит к тому, что их дети прививаются по схеме здоровых 
детей, и выработка вакцинальных антител происходит 
позднее, чем может развиться перинатальный гепатит В. 
На то же несовершенство схем вакцинации указывают многие авторы. По данным НИИ вирусологии РАМН 
[3] и гепатологического Центра г. Тулы [11], отмечено 
развитие первично хронического гепатита В в 0,8–0,9% 
наблюдений у детей на фоне проведенной вакцинации. 
В исследовании, проведенном в КНР, процент хронического носительства у привитых в период новорожденности 
достиг 1% [14]. Таким образом, перенос 2-й вакцинации 
против гепатита В на 3 мес детям, родившимся от HBsAgинфицированных матерей, чей HBsAg-статус не был идентифицирован во время беременности, ведет к риску заражения и развитию хронического гепатита [8]. Становится 

очевидным несовершенство схем вакцинопрофилактики 
гепатита В детей от HBsAg-отрицательных матерей, чей 
HBsAg- статус не был идентифицирован из-за недостаточной чувствительности метода скрининга.
Новорожденных, рожденных от HBsAg-отрицательных 
матерей, было бы логично в этой ситуации также вакцинировать по схеме 0–1–2–12 мес, которая используется для вакцинации детей, родившихся от HBsAgинфицированных матерей. Вакцинацию в возрасте 
12 мес следует проводить также после исследования вакцинальных антител к HBsAg.
Таким образом, в основу вакцинации Национального 
календаря профилактических прививок России против 
гепатита В детей первых месяцев жизни должен быть 
положен принцип иммунопрофилактической защиты новорожденного — максимально приближенными сроками 
иммунизации к моменту инфицирования HBV (роды, беременность) и возможности проведения экстренной профилактики гепатита В с использованием специфического 
иммуноглобулина в первые часы жизни с одновременным введением вакцины против гепатита В. Возникает 
необходимость научных исследований о возможности 
переноса 3-й вакцинации на более ранний возраст.
Вторым принципом иммунопрофилактической защиты 
новорожденного от HBV, родившегося от HBsAg- инфицированной матери, инфекционный статус которой скринингом на HBsAg рутинным методом не был установлен, является внедрение высокочувствительных методов 
вирусологического исследования беременной женщины.
В «год здорового образа жизни» приоритетным должно 
стать повсеместное внедрение скрининга на HBsAg женщин репродуктивного возраста, беременных женщин 
высокочувствительными методами (ИФА, РИА) за счет 
всех видов бюджета: федерального, регионального, 
семейного.

1.  Fung S. K., Lock A. S. Management of patients with hepatitis В 
virus-induced cirrhosis // Hepatology. — 2005; 42: 54–64.
2.  Сайт Федеральных целевых программ России. URL: 
http://www.programs-gov.ru/6_1.php 
3.  Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, 
профилактика). — М., 2003. — 383 с.
4.  Коршунова Г. С., Ясинский А. А., Котова Е. А. О вакцинопрофилактике против гепатита В в России / Тезисы Всероссийской 
научно-практической конференции, 27–28 май. — М., 
2004. — С. 49.
5.  Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Хухлович П. А. и соавт. 
Гепатит В в Российской Федерации (современная эпидситуация, 
достижения и перспективы вакцинопрофилактики) / Тезисы 
Российской научно-практической конференции «Вирусный гепатит В — диагностика, лечение и профилактика», 19–20 май. — 
М., 2004. — С. 222–225.
6.  Таточенко В. К. Инфекции — прошлое, будущее и не только / 
Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 85-й 
годовщине со дня основания института. — М., 2007. — С. 42.
7.  Таточенко В. К. Современные проблемы вакцинации // 
Российский педиатрический журнал. — 2000; 5: 23–25.
8.  Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. Иммунопрофилактика 
(справочник). — М., 2007. — С. 176.

9.  Горячева Л. Г. Особенности течения гепатитов В и С и сравнительная эффективность их терапии. В кн.: Лекарственные 
средства, применяемые при вирусных заболеваниях / под ред. 
Ф. Е. Ершова, М. Г. Романцева. — М., 2007. — С. 278–315.
10.  Кузин С. Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и некоторых странах СНГ: Автореф. дис. … докт. 
мед. наук. — М., 1998. — 52 с.
11.  Московская И. А. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита 
В. Иммунологическая эффективность вакцин против гепатита В. 
В кн.: Болезни печени у детей. — 2007. — С. 471–481.
12.  Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Чередниченко Т. В. Вакцинопрофилактика. В кн.: Вирусные гепатиты от А до ТТV у детей. — 
М., 2003. — С. 168–175.
13.  Заплатников А. Л. 
Специфические 
иммуноглобулины 
для внутривенного ведения в педиатрической практике // 
Педиатрическая фармакология. — 2007; 4 (1): 48–50.
14.  Mahoney F., Cane M. Hepatitis B vaccine. In: Vaccines / 
S. Plotkin, W. Orenstein ed. — W. B. Saunders Co., 1999.
15.  Баранов А. А., Горелов А. В., Задорожная В. И. и соавт. Комбинированные вакцины в Национальных календарях профилактических прививок для детей в Беларуси, Казахстане, России 
и Украине (Заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики) // Педиатрическая фармакология. — 2007; 4 (1): 6–18.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 1