Педиатрическая фармакология, 2009, том 6, № 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 6

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., к.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., Алексеева А.А. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «ДЕПО», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул., д. 8, 
стр. 1. 
Тел.: (499) 5013479. 
Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет
Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Блохин Б.М. (Москва), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Волков А.И. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф.
Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Германия), проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ефимова А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н., проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Лапшин В.Ф. (Украина), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), член.корр. РАМН
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф.
Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент
Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Германия)
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

PF6_2009.indd   1
PF6_2009.indd   1
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 6/ № 6/ 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. НамазоваБаранова
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, В.В. Омельяновский, Н.И. Брико, Ю.В. Лобзин, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, С.М. Харит, 
С.В. Сидоренко, И.С. Королева, А.Е. Платонов, Г.Ю. Мойсяк, И.С. Крысанов, О.И. Ивахненко, Ф.М. Цфасман
РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРИМЕНЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВОЙ 
КОНЪЮГИРОВАННОЙ 7-ВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ 
У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 5 ЛЕТ ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ 
А.Н. Мац 
ВРАЧАМ ОБ АНТИПРИВИВОЧНОМ ДВИЖЕНИИ И ЕГО ВЫМЫСЛАХ В СМИ
Л.С. Намазова-Баранова
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
О.А. Рычкова, Н.В. Казакевич, Н.П. Сенникова, Е.Н. Семенюк
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА B
ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ
А.С. Колбин
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Л.С. ГРИШИНОЙ, М.М. САДЫКОВА, Л.Е. ЗИГАНШИНОЙ «ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ 
ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА МОДЕЛИ АНТИПИРЕТИКОВ В УСЛОВИЯХ 
АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА»
Л.С. Гришина, М.М. Садыков, Л.Е. Зиганшина
ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА МОДЕЛИ 
АНТИПИРЕТИКОВ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Т.В. Турти, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова-Баранова
РОЛЬ ВНУТРИУТРОБНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО СТАТУСА 
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Н.Н. Куликов, И.В. Киргизов, В.А. Дударев, В.П. Синюк, И.А. Шишкин
СИСТЕМНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ КРОВОТОКА И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ 
ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА У ДЕТЕЙ
Н.В. Малюжинская, И.Н. Шишиморов, А.В. Разваляева, А.В. Шаталин
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
Г.Ф. Семенова, Е.Н. Цыгина, Т.Д. Измайлова, О.В. Курбатова, З.Н. Духова, С.В. Петричук
ВЛИЯНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА 
ЛИМФОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С НЕФРОУРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ЛЕКЦИЯ
Т.В. Куличенко
РЕСПИРАТОРНАЯ СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
А.В. Некрутов, О.В. Карасева
ЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ВТОРИЧНЫХ ОМЕНТИТОВ У ДЕТЕЙ
А.А. Джумагазиев, А.Б. Мясищева, Д.А. Безрукова
ИНТЕНСИВНОСТЬ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ АНТИОКСИДАНТНОЙ 
СИСТЕМЫ В СЛЮНЕ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КОРРЕКЦИИ ПРИРОДНОГО ЙОДДЕФИЦИТА
В.Ф. Лапшин, Т.Р. Уманец
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА ПОЛИВИТАМИНОВ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
Ф.С. Харламова, О.В. Кладова, В.Ф. Учайкин, Т.П. Легкова, Л.И. Фельдфикс
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОРИ У ДЕТЕЙ
Н.И. Тайбулатов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВИТАМИННОГО ПРЕПАРАТА, ОБОГАЩЕННОГО КАЛЬЦИЕМ, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ 
ВИДАХ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ» КАЛУГА, 
10–11 НОЯБРЯ 2009 Г. 
КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ
А.Г. Буркин, С.П. Яцык, С.М. Шарков, К.С. Абрамов
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОРУБЦОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСЛОЖНЕННОЙ ГИПОСПАДИИ
КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Н.Д. Одинаева, И.А. Беляева, Г.В. Яцык
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

5

6

12

36

41

45

47

52

56

60

66

70

77

84

87

92

98

103

104
106

118

PF6_2009.indd   2
PF6_2009.indd   2
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 6

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., MD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Blokhin B.M. (Moscow), PhD, professor
Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Efimova A.A. (Moscow), PhD, professor
Ehrich J. (Germany), prof. 
Gaedicke G. (Germany), рrof.
Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS cor. member

Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor
Makarova I.V. (St.Petersburg), MD
Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «DEPO», 
8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (499) 5013479.
Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PF6_2009.indd   3
PF6_2009.indd   3
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2009 volume 6 № 6

CONTENT

EDITORINCHIEF ADDRESS
L.S. NamazovaBaranova
EDITORIALS
A.A. Baranov, V.V. Omelyanovsky, N.I. Briko, Yu.V. Lobzin, L.S. Namazova-Baranova, V.K. Tatochenko, S.M. Kharit, 
S.V. Sidorenko, I.S. Koroleva, A.E. Platonov, G.Yu. Moysyak, I.S. Krysanov, O.I. Ivakhnenko, F.M. Tsfasman
RESULTS OF THE PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF THE USE OF A PNEUMOCOCCAL CONJUGATED 7-VALENT 
VACCINE FOR PREVENTION OF PNEUMOCOCCAL INFECTIONS IN CHILDREN DURING FIRST 5 YEARS 
OF LIFE IN THE RUSSIAN FEDERATION 
VACCINATION IN MODERN WORLD 
A.N. Mats
INFORMATION FOR PHYSICIANS ON THE ANTI-VACCINATION MOVEMENT AND ITS MYTHS IN MASS MEDIA
L.S. NamazovaBaranova
VACCINOPROPHYLAXIS OF CERVICAL CANCER: NEW CLINICAL DATA 
O.A. Rychkova, N.V. Kazakevich, N.P. Sennikova, E.N. Semenyuk 
ASSESSMENT OF EFFICACY OF VACCINOPROPHYLAXIS OF HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B INFECTION
PHARMACOECONOMICS IN PEDIATRICS
A.S. Kolbin
COMMENTS ON THE ARTICLE BY L.S. GRISHINA, M.M. SADYKOV, L.Е. ZIGANSHINA «ASSESSMENT 
OF EFFICIENCY OF USING MEDICATIONS IN CHILDREN ON THE MODEL OF ANTIPYRETICS IN AN OUTPATIENT 
ADMINISTRATION SETTING» 
L.S. Grishina, M.M. Sadykov, L.Е. Ziganshina
ASSESSMENT OF EFFICIENCY OF USING MEDICATIONS IN CHILDREN ON THE MODEL OF ANTIPYRETICS 
IN AN OUTPATIENT ADMINISTRATION SETTING 
ORIGINAL ARTICLES
T.V. Turti, G.V. Yatsyk, L.S. Namazova-Baranova 
ROLE OF FETAL VIRUS INFECTIONS IN SHAPING ATOPIC STATUS IN NEWBORN INFANTS 
N.N. Kulikov, I.V. Kirgizov, V.A. Dudarev, V.P. Sinyuk, I.A. Shishkin
SYSTEMIC AND REGIONAL EXTRACORPORAL MANAGEMENT OF BLOOD STREAM AND MICROCIRCULATION 
IN CHILDREN WITH PERTHES DISEASE 
N.V. Malyuzhinskaya, I.N. Shishimorov, A.V. Razvalyaeva, A.V. Shatalin 
MODERN ASPECTS OF ALLERGIC RHINITIS PHARMACOEPIDEMIOLOGY IN CHILDREN
G.F. Semenova, E.N. Tsygina, Т.D. Izmaylova, O.V. Kurbatova, Z.N. Duhova, S.V. Petrichuk
EFFECT OF INTRAVENOUS CONTRAST MEDIA ON LYMPHOCYTE ENERGY CYCLE ENZYMES IN CHILDREN 
WITH RENAL AND URINARY TRACT DISEASES 
LECTURE
T.V. Kulichenko
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS INFECTION IN CHILDREN: NEW RESEARCH
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
A.V. Nekrutov, O.V. Karaseva
LAPAROSCOPY IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ACUTE RECURRENT OMENTITIS IN CHILDREN 
A.A. Dzhumagaziev, A.B. Myasischeva, D.A. Bezrukova
INTENSITY OF FREE-RADICAL PROCESSES AND ANTIOXIDANT SYSTEM ENZYME STRENGTH IN THE SALIVA 
OF CHILDREN IN A SETTING OF NATURAL IODINE DEFICIENCY MANAGEMENT
V.F. Lapshyn, T. R. Umanets
EFFICIENCY OF POLIVITAMIN COMPLEX ADMINISTRATION IN CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES
F.S. Kharlamova, O.V. Kladova, V.F. Uchaikin, T.P. Legkova, L.I. Feldfiks 
ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS PREVENTION AND TREATMENT IN CHILDREN
N.I. Taybulatov 
ASSESSMENT OF EFFICACY OF A VITAMINE PREPARATION ENRICHED WITH CALCIUM IN CHILDREN 
WITH VARIOUS TYPES OF ORTHOPEDIC PATHOLOGY 
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
WORKSHOP CONFERENCE «PRESSING ISSUES IN PEDIATRICS» KALUGA, 10–11 NOVEMBER, 2009 
SHORT REPORT
A.G.Burkin, S.P. Yatsyk, S.M. Sharkov, K.S. Abramov
THE ANTI-СICATRICIAL MEDICATIONS APPLICATION IN COMPLEX THERAPY OF COMPLICATED HYPOSPADIAS 
COMPETITION FOR YOUNG SCIENTISTS

TRAINING FOR TEACHING — EDUCATIONAL PROGRAM FOR PARENTS
N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, G.V. Yatsyk
PREVENTIVE AND THERAPEUTIC AGENTS FOR SKIN CARE IN PRETERM INFANTS 

5

6

12

36

41

45

47

52

56

60

66

70

77

84

87

92

98

103

104
106

118

PF6_2009.indd   4
PF6_2009.indd   4
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

Обращение главного редактора

Дорогие друзья, коллеги, сподвижники и сподвижницы!
Вот и пролетел еще один год нашей общей жизни. И пролетел он как одно мгновение — 
буквально только вчера мы с вами обсуждали итоги 2008-го года, а теперь и 2009-й 
на исходе.
С нашей точки зрения, этот год был переломным в плане восстановления международного авторитета российской педиатрии. И мы, российские детские врачи, испытываем 
потрясающее чувство гордости за свою страну. Да, нам удалось не только отстоять, 
но и достойно провести наш первый, и потому особенно дорогой нам Европейский конгресс педиатров, который (повторюсь еще раз) впервые в истории Советского Союза 
и России прошел с 3 по 6 июля 2009 года в Москве. Этот конгресс имел необыкновенный успех. На него собрались более 3600 наших коллег из 80 стран мира. И все 
мы, российские педиатры, вместе со всей страной в едином порыве работали для того, 
чтобы этот конгресс прошел, как говорится, «на ура!» (ведь у нас были соответствующие 
Распоряжения Премьер-Министра РФ В. В. Путина, Мэра г. Москвы Ю. М. Лужкова, 
Министр здравоохранения и социального развития РФ Т. А. Голикова возглавляла наш 
организационный комитет, в который вошли ведущие специалисты страны, работающие с детьми).
Но апофеозом нашего Форума стала, конечно, торжественная церемония открытия, 
проходившая в Манеже, на которой ко всем собравшимся обратился Президент России 
Дмитрий Медведев. И было очень символично, что после этой церемонии к нам, российским детским врачам, подходили наши зарубежные коллеги (причем весьма разного возраста) и со слезами на глазах говорили: «Спасибо вам, ведь впервые в жизни мы 
стали гордиться, что мы — педиатры!»…
А мы отвечали, что гордимся этим всегда!
С Новым Годом, дорогие друзья, с Новым Годом!

С уважением, 
главный редактор журнала, профессор, 
заместитель директора по научной работе — директор НИИ 
профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, 
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
ФППО педиатров ММА им. И. М. Сеченова, 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова

Dear Friends, Colleagues, and Associates!
Another year of our joint life has flown by. It has indeed flashed past — literally it seems like yesterday you and we were discussing the results 
of 2008, and now 2009 is about to end. 
In our view, this year has been a turning point in terms of restoring the international standing of Russian pediatrics. And we, the Russian 
children’s doctors, are feeling a great deal of pride for this country. Yes, we have managed not only to stand our ground, but also to 
commendably host our first and, hence, especially valuable to us, EUROPAEDIATRICS Congress held from 3 to 6 July 2009 in Moscow, which, 
I repeat myself, was the first such international event in the history of the Soviet Union and Russia. This event was a huge success. 
It attracted over 3,600 colleagues from 80 countries of the world. And all of us, the Russian pediatricians, together with the whole country 
were working in a joint effort to make this event such a great success! After all, we had the appropriate Directives issued by RF Prime Minister 
V.V. Putin, Moscow’s Mayor Yu. M. Luzhkov, and the Minister for RF Health-Care and Social Development T.A. Golikova headed our organizing 
committee composed of the national leading experts in pediatrics). 
However, the pinnacle of this Forum certainly was the grand opening ceremony held at the Manezh at which Russia’s President Dmitry 
Medvedev addressed the EUROPAEDIATRICS Congress. It was extremely symbolic that after that ceremony, we, the Russian children’s 
doctors, were approached by our foreign colleagues of different ages who with tears in their eyes were saying, «Thank you, for the first time 
in our life we are proud that we are pediatricians!»…
And we responded that we always are! 
Happy New Year, dear friends, Happy New Year!
Yours faithfully,
EditorinChief, Professor, 
Director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation 
of Scientific Center of Children's Health, RAMS 
Leyla NamazovaBaranova

PF6_2009.indd   5
PF6_2009.indd   5
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

Результаты фармакоэкономического 
анализа применения пневмококковой 
конъюгированной 7-валентной 
вакцины для профилактики 
пневмококковых инфекций 
у детей первых 5 лет жизни 
в Российской Федерации

Редакционная статья

А.А. Баранов1, В.В. Омельяновский2, Н.И. Брико3, Ю.В. Лобзин4, Л.С. Намазова-Баранова1, 
В.К. Таточенко1, С.М. Харит4, С.В. Сидоренко4, И.С. Королева5, А.Е. Платонов5, Г.Ю. Мойсяк2, 
И.С. Крысанов2, О.И. Ивахненко2, Ф.М. Цфасман2

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
2 НИИ клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики ГУ ВПО РГМУ
3 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
4 ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА, Санкт-Петербург
5 ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

В статье приведены первые результаты фармакоэкономического анализа эффективности применения пневмококковой 
конъюгированной 7-валентной вакцины (ПКВ7) для иммунизации детей в возрасте от 2 мес до 5 лет в России с использованием методов моделирования различных подходов к когортной иммунизации. Показана клинико-экономическая 
эффективность внедрения рутинной иммунизации детей первых 5 лет жизни против пневмококковой инфекции с 
использованием ПКВ7 с учетом прямых и непрямых затрат. Обоснована целесообразность включения вакцинации против пневмококковой инфекции детей с возраста 2 мес в Российский национальный календарь иммунизации.
Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, вакцинация, пневмококковая конъюгированная 7-валетная 
 вакцина, Национальный календарь иммунизации России.

Results of the pharmacoeconomic analysis of the use 
of a pneumococcal conjugated 7-valent vaccine for prevention 
of pneumococcal infections in children during first 5 years 
of life in the Russian Federation 

A.A. Baranov1, V.V. Omelyanovsky2, N.I. Briko3, Yu.V. Lobzin4, L.S. Namazova-Baranova1, V.K. Tatochenko1, S.M. Kharit4, 
S.V. Sidorenko4, I.S. Koroleva5, A.E. Platonov5, G.Yu. Moysyak2, I.S. Krysanov2, O.I. Ivakhnenko2, F.M. Tsfasman2

1 Scientific Center of Children’s Health of  Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
2 Scientific Research Institute of Clinicoeconomic Expertize and Pharmacoeconomics SI HPE RSMU, Moscow
3 I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
4 FSHI Scientific Research Institute of Children Infections FMBA, St. Peterburg
5 FHI Central  Research Institute of  Epidemiology, Moscow

The article discusses the first results of a pharmacoeconomic analysis of the efficacy of using the Pneumococcal conjugated 7-valent 
vaccine (PCV7) for immunization of children aged 2 months to 5 years in Russia using techniques for modelling various approaches 
to cohort immunization. It shows clinical and economic efficacy of implementing routine immunization in children during first 5 years 
against pneumococcal infection using PCV7 given direct and indirect costs. It justifies the expediency of incorporating vaccination 
against pneumococcal infection in children aged 2 months up into the Russian National Immunization Schedule. 
Key words: pharmacoeconomic analysis, children during first 5 years of life, vaccination, pneumococcal conjugated 7-valent vaccine, 
Russia’s National Immunization Schedule.

Контактная информация:
Омельяновский Виталий Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ клинико-экономической экспертизы 
и фармакоэкономики ГУ ВПО РГМУ 
Адрес: 119435, Москва, ул. Россолимо, д. 14,  тел.: (499) 245-38-07,  e-mail: vinaka@yandex.ru 
Статья поступила: 15.10.2009 г.,  принята к печати: 02.11.2009 г.

PF6_2009.indd   6
PF6_2009.indd   6
23.12.2009   23:50:04
23.12.2009   23:50:04

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 6

Streptococcus pneumoniae вызывает высокую заболеваемость во всех странах мира и является ведущей причиной 
смертности, которую можно предотвратить с помощью 
вакцинации. Пневмококковая инфекция является причиной целого спектра болезней: от серьезных и опасных 
для жизни состояний, включающих менингит, септицемию и пневмонию, до относительно легких, но часто 
встречающихся: воспаление среднего уха, синусит. Чаще 
всего пневмококковые инфекции поражают детей младше 5 лет и пожилых людей старше 65 лет [1]. Лечение 
пневмококковых инфекций во всем мире сопровождается большими расходами.
Пневмококки передаются с выделениями из дыхательных путей (при кашле или чихании) больных или здоровых 
носителей при прямом контакте. Таким образом, риск 
инвазивного пневмококкового заболевания повышен 
для детей, посещающих детские учреждения. Популяция 
детей младшего возраста характеризуется самым высоким показателем носоглоточной колонизации, которая 
играет важную роль в распространении S. pneumoniae 
в обществе [2, 3].
После проникновения в организм бактерия может находиться в неактивном состоянии, не причиняя вреда, либо 
начинает размножаться, вызывая развитие инфекционного процесса. В случае распространения S. pneumoniae 
может проникать в легкие, кровоток и нервную систему. 
Пневмококки приводят к различным состояниям, наиболее серьезные из которых — пневмококковый менингит, 
септицемия и бактериемия, пневмония, средний отит.
Лечение пневмококковых инфекций является тяжелым 
экономическим бременем, которое включает прямые 
затраты на посещение врача, стоимость лекарственных 
препаратов и госпитализации, а также высокие косвенные расходы, например, пропущенные рабочие дни родителями больных детей, дополнительные траты на уход 
за ребенком и приобретение лекарственных препаратов, 
отпускаемых без рецепта [4–7].
С момента лицензирования пневмококковой конъюгированной 7-валентной вакцины (ПКВ7) во всех развитых 
странах перед началом вакцинальной кампании проводятся фармакоэкономические исследования с целью определения основной стратегии вакцинации детей. Методика 
расчета в разных странах отличается, но в целом заметна 
растущая значимость ее экономической составляющей. 
Включение обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции в Национальные календари иммунизации повышает требования к оценке экономической 
целесообразности применения новых вакцин [7–9].
Цель исследования — оценить потенциальный вклад 
и экономическую эффективность вакцинации пневмококковой конъюгированной 7-валентной вакцины детей 
с возраста 2 мес с точки зрения бюджета здравоохранения, по сравнению с отсутствием вакцинации.
Для достижения поставленной цели нами были изучены 
имеющиеся данные по эпидемиологии пневмококковых 
инфекций в Российской Федерации, проанализирована медицинская помощь больным с пневмококковыми 
инфекциями по формам пневмококковой инфекции, 
количеству и средней длительности случая, величине 
затрат на стационарную и амбулаторную помощь при 
каждом обращении. В ходе работы проведена оценка экономического бремени пневмококковой инфекции 
у детей первых 5 лет жизни в России с позиции системы 
здравоохранения. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции с использова
нием ПКВ7 у детей с возраста 2 мес было осуществлено 
фармакоэкономическое моделирование. Дополнительно 
выполнен анализ всех прямых и непрямых затрат и вакцинации всех детей младше 5 лет. Проведена оценка экономической эффективности, проанализирована 
прогнозируемая польза для здоровья, затраты на вакцинацию и экономическая эффективность вакцинации ПКВ7 на основании данных всех детей в возрасте 
от 2 до 6 месяцев, проживающих в России.
Полученные результаты отражают непосредственные 
расходы системы здравоохранения и выявленный положительный эффект (клинический и экономический) для 
бюджета.
В исследовании воспроизводили гипотетическую когорту 
лиц, родившихся в одном году (0,85 млн детей), рассматривая ее в 5-летней перспективе. Использованы 
показатели эффективности вакцины, наблюдавшиеся 
в исследовании S. Black (2000), и реальные данные 
по эффективности, полученные после иммунизации 
в США [10–15].
Эпидемиология пневмококковой инфекции в РФ изучалась на основании результатов государственного статистического наблюдения (Федеральной службы государственной статистики России, Минздравсоцразвития 
России, Роспотребнадзора), опубликованных научных 
исследований и опроса экспертов [16–23]. При расчете показателей заболеваемости пневмококковыми 
инфекциями было принято допущение, что относительные показатели заболеваемости по данным статистических материалов МЗ и СР РФ ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» за 2007 год 
в 2008 году остались на прежнем уровне. Для оценки 
частоты встречаемости различных форм пневмококковой инфекции и типичной практики лечения проведен 
референтный экспертный опрос в восьми регионах РФ.
Численность населения с распределением по возрастным 
группам учитывалась на основании статистического бюллетеня Федеральной службы государственной статистики 
России «Численность населения Российской Федерации 
по полу и возрасту на 1 января 2009 года».
При оценке суммарных затрат на лечение учитывали затраты на вакцину, затраты на лечение септицемии, менингита, пневмонии и острого среднего отита. 
Суммы компенсации услуг здравоохранения основаны 
на стоимости, утвержденной Федеральной программой 
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации 
за 2008 г. [24]. Расчеты оптовых цен вакцины ПКВ7 основывались на ценах производителя, установленных им 
для РФ. Временные рамки анализа составили 5 лет. 
Проведен дополнительный анализ вакцинации всех 
детей младше 5 лет (численность когорты составила приблизительно 7,5 млн человек), подлежащих вакцинации 
в России — программа «наверстывающей вакцинации». 
При расчете потерь Валового внутреннего продукта (ВВП) 
учитывались данные Федеральной службы государственной статистики России о размере ВВП за 2008 г., численность экономически активного населения, ВВП на душу 
населения, длительность лечения.
Под прямыми медицинскими затратами подразумевались затраты, связанные с лечением пациента и его 
пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении 
(ЛПУ): расходы на диагностические мероприятия, терапию основного заболевания, сопутствующих патологий 
и осложнений, стоимость пребывания пациента в ЛПУ 

PF6_2009.indd   7
PF6_2009.indd   7
23.12.2009   23:50:05
23.12.2009   23:50:05

Редакционная статья

(питание, работа обслуживающего персонала, коммунальные платежи ЛПУ). Расчеты прямых медицинских 
затрат осуществлялись на основании:
• средней стоимости 1 койко-дня по Федеральной программе государственных гарантий (ФПГГ) в 2008 г.;

• средней стоимости 1 амбулаторно-поликлинического 
посещения по ФПГГ в 2008 г.;

• стоимости лечения по тарифам медико-экономических 
стандартов за 2008 г. по г. Москве.
Прямые немедицинские затраты предполагали оценку 
затрат на транспортирование пациентов в ЛПУ, лечебное питание и т. д. Анализ прямых немедицинских затрат 
не проводился в связи с низкой информативностью применительно к целям данного исследования.
К косвенным (непрямым) затратам отнесены потери ВВП 
в связи с временной нетрудоспособностью лиц по уходу за 
ребенком, выплатах по временной нетрудоспособности.
Источником информации о выплатах по временной нетрудоспособности (ВНТ) по уходу за ребенком послужил ФЗ 
№ 255 от 29.12.06 «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, 
граждан, подлежащих обязательному медицинскому 
страхованию», согласно которому при расчетах учитывалась структура и размеры выплат пособий по ВНТ [25]. 
Для расчета выплат использовались данные:
• о среднемесячной заработанной плате по РФ 
за 2008 г.;

• заболеваемости пневмококковыми инфекциями 
с распределением по возрастным группам, основанные на данных Федеральной службы государственной 
статистики;

• длительности лечения и структуре оказания медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная), основанные на экспертной оценке.
В расчетах потерь Валового внутреннего продукта использовались данные о размере ВВП за 2008 г., численность 
экономически активного населения, средняя продолжительность нетрудоспособности в связи с пневмококковой 
инфекцией, количество случаев с данной патологией, 
подлежащих оплате. При этом был рассчитан размер 
ВВП на душу населения в год, суммарное количество лет 
нетрудоспособности и связанные с этим потери ВВП.
Эффективность вакцинации ПКВ7 в отношении инвазивных пневмококковых заболеваний и среднего отита, 
вызываемого серотипами, входящими в состав вакцины, подтверждена ранее проведенными исследованиями 
и результатами практического применения с 2000 г. в США 
и с 2001 г. в странах Европы [10–15, 26–28]. До введения 
иммунизации детей в США и Европе эти 7 серотипов являлись причиной более чем 80% инвазивных пневмококковых инфекций у детей младше 5 лет в США и 71–86% инвазивных пневмококковых заболеваний — у детей младше 
2 лет в Европе. После того, как вакцина ПКВ7 была 
включена в стандартную схему вакцинации детей в США, 
Центр контроля заболеваний США (CDC) сообщил о снижении распространенности инвазивных пневмококковых 
инфекций, вызванных вакцинными серотипами, как среди детей, так и среди взрослых на 94%. В целом, при проведении анализа в клинических исследованиях в популяции, подлежащей вакцинации, общая эффективность 
вакцины ПКВ7 варьирует от 82,6 до 93,9% [1, 29].
Во многих клинических наблюдениях и исследованиях с целью постлицензионного надзора вакцина 
ПКВ7 эффективно уменьшает бремя пневмококковых 
инфекций, предотвращая инвазивные пневмококковые 

инфекции, острый средний отит и пневмонию у детей 
[10–15]. В вакцинированной популяции ПКВ7 снижает 
заболеваемость и среди лиц, оставшихся невакцинированными [1, 7, 29]. Показано, что ПКВ7 может способствовать замедлению неуклонного роста резистентности 
к антибиотикам во всех регионах [30, 31].
Включение вакцины ПКВ7 в стандартную схему вакцинации за счет эффекта популяционного иммунитета будет способствовать сокращению распространения 
S. pneumoniae и снижению пневмококковой заболеваемости не только среди вакцинированнх детей, но также 
и среди других невакцинированных возрастных групп. 
Приобретенный в США опыт показывает, что вакцинация 
детей раннего и младшего возраста обеспечивает дополнительный социально-экономический эффект, поскольку 
снижает количество пневмококковых инфекций у взрослых и пожилых людей (так называемый эффект популяционного иммунитета). Вакцинация детей обеспечивает 
защиту большей части популяции, в данном случае — 
посредством снижения передачи пневмококковых бактерий от детей взрослым [7, 15, 32, 33]. На каждого 
вакцинированного ребенка, которому обеспечивается 
прямая защита, приходится по двое неиммунизированных взрослых, получающих косвенную защиту.
Исследования экономической эффективности, проведенные в других странах, показывают, что при включении 
в анализ непрямых эффектов вакцина ПКВ7 является 
высокоэффективной по затратам [7, 28]. В ЦентральноЕвропейских странах включение вакцины в стандартную 
схему вакцинации ведет к снижению «груза» инфекционных болезней в самых разнообразных популяциях.
В настоящее время ПКВ7 уже включена в Национальные 
программы иммунизации большинства Европейских 
стран и ее применение финансируется из бюджета здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения 
придает приоритетное значение ПКВ7. На основании эпидемиологических данных и результатах уже проведенной 
вакцинации ВОЗ поддерживает включение иммунизации 
ПКВ7 в Национальные программы вакцинации [1, 29].
До настоящего времени в России, как и во многих развивающихся странах, не ведется учет пневмококковой 
инфекции, поэтому точные данные о заболеваемости 
отсутствуют. Гемокультуры изучаются лишь в некоторых 
учреждениях, в основном с исследовательскими целями. 
Более того, статистический учет пневмококковых пневмоний ведется с большими потерями, поскольку при кодировке пневмонии как осложнения ОРИ, она может исчезнуть 
из диагноза. Официальный учет пневмококковых менингитов в Российской Федерации не проводится (Письмо 
Роспотребнадзора от 06.03.2007 № 0100/2293-07-32 
«О заболеваемости пневмококковыми менингитами»).
Имеются последние опубликованные данные о заболеваемости в Европе: при экстраполяции на Россию в течение 1 г. в РФ около 320 детей переносят пневмококковый 
менингит (из них 15% умирают, 60% остаются тяжелыми 
инвалидами), 3200 детей — пневмококковую бактериемию, около 39 000 детей заболевают пневмококковой 
пневмонией и более 700 000 переносят пневмококковый 
отит [34]. Цифры официальной статистики, использованные в исследовании при расчетах, значительно ниже.
Оценка прямых затрат на оказание медицинской помощи 
при пневмококковых инфекциях учитывала экспертное 
мнение о распределении средств между амбулаторнополиклиническим и госпитальным звеном. Лечение пневмонии у детей раннего возраста в 93% случаев осущест
PF6_2009.indd   8
PF6_2009.indd   8
23.12.2009   23:50:05
23.12.2009   23:50:05

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 6

вляется в стационаре, в 7% случаев — на амбулаторном 
этапе, при остром среднем отите 97% пациентов получают терапию амбулаторно, в 3% случаев требуется госпитализация. Лечение менингита и бактериемии в 100% 
случаев осуществляется в стационаре.
Согласно программе первичной вакцинации, в когорту 
пациентов, подлежащих вакцинации вошли дети в возрасте от 2 до 6 мес, с последующей ревакцинацией 
на 2 г. жизни. По программе наверстывающей вакцинации, иммунизация проводится в возрастной группе 
от 6 до 12 мес, от 2 до 24 мес и в возрастной группе 
от 2 мес до 5 лет (табл.).
Оценка показателей заболеваемости пневмококковыми 
инфекциями основывалась на данных статистического сборника о заболеваемости населения РФ в 2007 г. 
и на литературных данных. Были рассчитаны показатели 
заболеваемости острым средним отитом, пневмонией, 
менингитом и бактериемией среди детей в возрасте 
от 0 до 5 лет [16–23, 35–38].
По данным МЗ и СР РФ ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения», заболеваемость пневмониями в 2007 г. среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 
составила 193 273 случая — 925,7 на 100 000 населения. Предположив, что относительные показатели заболеваемости, на основании которых будут рассчитаны 
абсолютные показатели заболеваемости пневмонией 
остались на уровне 2007 г., были вычислены абсолютные 
показатели заболеваемости пневмониями с распределением по возрастным группам. Заболеваемость пневмониями в возрастной категории от 0 до 5 лет составила 
84 720 случаев.
Для расчета абсолютных показателей заболеваемости 
острым средним отитом было применено допущение, 
основанное на экспертной оценке, указывающее на то, 
что в 1% случаев острый средний отит переходит в хроническую форму. По данным МЗ и СР РФ ФГУ «ЦНИИ 
организации и информатизации здравоохранения» заболеваемость хроническим средним отитом составляет 
69 821 случай среди детей от 0 до 14 лет. Исходя из экспертного мнения о переходе острого среднего отита в хроническую форму и учитывая показатели заболеваемости 
хроническим средним отитом, были рассчитаны абсолютные показатели заболеваемости острой формы с распределением по возрастным группам. Согласно мнению 
В. К. Таточенко, пневмококковая этиология отмечается 
у 28% всех случаев острых средних отитов. На основании 
этих данных рассчитаны абсолютные показатели заболеваемости с распределением по возрастным группам. 
Заболеваемость острым средним отитом пневмококковой этиологии в возрастной категории от 0 до 5 лет 
составила 856 914 случаев.
Расчет заболеваемости пневмококковыми менингитами 
и бактериемией также основывался на экспертном мнении В. К. Таточенко, согласно которому заболеваемость 
менингитом на 100 000 человек составляет 10 случаев, 

а бактериемией — 100 случаев на 100 000 населения. 
Исходя из этого, были рассчитаны абсолютные показатели заболеваемости с распределением по возрастным группам. Заболеваемость менингитом в возрастной 
категории от 0 до 5 лет составила 915, а бактериемией — 
9 152 случаев.
Бремя пневмококковой инфекции у детей 0–5 лет 
(по прямым затратам) для России составляет 11,2 млрд 
рублей в год. Если к этому добавить непрямые затраты: 
выплаты по временной нетрудоспособности — 8,569 млрд 
рублей, и потери ВВП — 10,877 млрд рублей, то к концу 
первого года бремя возрастает до 30,646 млрд рублей. 
В этом скромном подсчете не учтены случаи инвалидизации и смертельные исходы от пневмококковой инфекции.
Стоимость программы активной иммунизации определяется когортой вакцинируемых. При иммунизации детей 
только первого года жизни (в возрасте от 2 до 6 мес) 
стоимость программы вакцинации при условии охвата 95% соответствующей возрастной когорты составит 
4,852 млрд рублей в год. При применении стратегии 
«наверстывающей вакцинации» — иммунизации всех 
детей в возрасте 2 мес до 5 лет — стоимость программы 
составит 17,9 млрд рублей в первый год (в последующем 
будет необходима вакцинация только соответствующей 
возрастной когорты — детей с 2-месячного возраста.
Экономический эффект в модели первичной вакцинации при оказании медицинской помощи при остром 
среднем отите и пневмококковой пневмонии составляет 
0,37 млрд рублей, при применении стратегии «наверстывающей вакцинации» — 3,94 млрд рублей в год. Через 
5 лет от начала программы вакцинации общий экономический эффект программы составит 39,19 млрд рублей. 
При этом прямые затраты уменьшатся на 19,69 млрд 
рублей, а косвенные затраты — на 37,4 млрд рублей: 
17,69 млрд рублей — выплата пособий по временной 
нетрудоспособности, 19,71 млрд рублей — уменьшение потерь ВВП. Общие затраты при этом уменьшатся 
на 57,09 млрд рублей. Важно подчеркнуть, что в данном 
исследовании не учитывалось действие эффекта «популяционного иммунитета», то есть возможное снижение 
заболеваемости и затрат по пневмококковым инфекциям в возрастных группах старше 5 лет и, особенно, среди 
пожилых людей.
Таким образом, результаты проведенного фармакоэкономического исследования наглядно показывают, что включение пневмококковой конъюгированной 7-валетной 
вакцины в Российский Национальный календарь иммунизации является высокоэффективным мероприятием. 
Универсальная вакцинация ПКВ7 снизит распространение пневмококковой инфекции и приведет к уменьшению 
заболеваемости не только среди вакцинированных детей, 
но и в других невакцинированных возрастных группах 
за счет эффекта популяционного иммунитета. Социальноэкономический эффект вакцинации ПКВ7 позволит снизить общую нагрузку на бюджет здравоохранения.

Модели программы вакцинации
Возрастная группа, в которой 
проводится вакцинация
Численность (чел.)

Базовая: первичная вакцинация
от 2 до 6 мес
851 276

Наверстывающая вакцинация
от 2 мес до 5 лет
9 151 940

Таблица. Численность когорты детей, подлежащих вакцинации, с учетом различных сценариев проведения вакцинации

PF6_2009.indd   9
PF6_2009.indd   9
23.12.2009   23:50:05
23.12.2009   23:50:05

Редакционная статья

1.  Доступно на: http: // www.who.int/wer.
2.  Козлов Р. С. Пневмококки: прошлое, настоящее и будущее. — 
Смоленск, 2005. — 128 c.
3.  Геппе Н. А., Малахов А. Б. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте. Практическое руководство для врачей. — М., 2005.
4.  Барабанов А. А. Клинические рекомендации. Пневмония 
у детей. — М., 2005.
5.  Вильниц А. А., 
Иванова М. В., 
Скрипченко Н.В. 
и 
др. 
Современные клинические особенности пневмококковых и гемофильных менингитов у детей. — 2005. — Т. 3. — С. 56–58.
6.  Распространенность пневмококковой инфекции в странах Западной Европы. Международный опыт использования 
7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины // 
Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5, № 2. — 
С. 51–53.
7.  Intosh E. D. et al. Cost burden of paediatric pneumococcal 
disease in the UK and the potential cost effectiveness of prevention 
using a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine // Vaccine. — 
2003. — № 21. — Р. 2564–2572.
8.  Багирова В. Л., Колганова Н. А., Раздобарин К. А. Актуальность 
фармакоэкономических исследований для оптимизации рынка 
лекарственных препаратов // Российский биомедицинский журнал. — 2005. — Т. 6. — С. 500–507.
9.  Воробьев П. А., Авксентьева М. В., Сура А. С. Клиникоэконо мический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). — М., 
2004. — С. 404.
10.  Black S., 
Shinefield H., 
Fireman B. 
et 
al. 
Efficacy, 
safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal 
conjugate vaccine in children // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2000. — 
V. 19. — Р. 187–195.
11.  Hansen J., Black S., Shinefield H. et al. Effectiveness of 
heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children younger 
than 5 years of age for prevention of pneumonia: updated analysis 
using World Health Organization standardized interpretation 
of chest radiation // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2006. — 
V. 25. — P. 779–781.
12.  Klugman K. P., Madhi S. A., Huebner R. E. et al. A trial of 9-valent 
pneumococcal conjugate vaccine in children with and those 
without HIV-infection // N. Engl. J. Med. — 2003. — V. 349. — 
P. 1341–1348.
13.  Cutts F. T., 
Zaman S. M., 
Enwere G. 
et 
al. 
Gambial 
Pneumococcal Vaccine Trial Group. Eficacy of nine-valent 
pneumococcal conjugate vaccine against pneumonia and invasive 
pneumococcal disease in Gambia: randomized, double-blind, 
placebo-controlled trial // Lancet. — 2005. — V. 365. — 
P. 1139–1146.
14.  Zhou F., Kyaw M. N., Shefer A. et al. Health care utilization 
for pneumoniae in young children after routine pneumococcal 
conjugate vaccine use in the United States // Arch. Pediatr. Adolesc. 
Med. — 2007. — V. 161. — P. 1162–1168.
15.  Grijalva C. G., Nuorti J. P., Arbogast P. G. et al. Decline in 
pneumonia admissions after routine childhood immunization 
with pneumococcal conjugate vaccine in the USA: a time-series 
analysis // Lancet. — 2007. — V. 369. — P. 1179–1186.
16.  Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные 
менингиты в Российской Федерации. — М., 2007. — С. 12–16.
17.  Королева И. С., Белошицкий Г. В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты. — М., 2007.
18.  Королева И. С., Белошицкий Г. В. Эпидемиологические особенности пневмококковых менингитов у детей. Материалы 

Первого Конгресса педиатров — инфекционистов России. — 
2002. — С. 82–83.
19.  Королева И. С., Белошицкий Г. В. и др. Совершенствование 
эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами в Российской 
Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 
2006. — № 4. — С. 31–35.
20.  Доступно на: www.gks.ru/free_doc/2008/zdrav/833.htm www.
gks.ru/bgd/regl/B08_16/IssWWW.exe/Stg/html1/06–17.htm. 
21.  МЭСы по городу Москве. — 2008.
22.  Статистические материалы МЗ и СР РФ Департамента развития медицинской помощи и курортного дела ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Росздрава.
23.  Статистический бюллетень ФСГС «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 
2009 года». — М., 2009.
24.  Доступно на: http: // www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/29. 
25.  Федеральный закон № 255 от 29.12.06 «Об обеспечении 
пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности 
и родам, граждан, подлежащих обязательному медицинскому 
страхованию».
26.  Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiology and 
clinical characteristics of community-acquired pneumoniae in 
hospitalized children // Pediatrics. — 2004. — V. 113. — 
P. 701–707.
27.  Ghaffar F. 
The 
safety 
of 
7-valent 
pneumococcal 
conjugate vaccine // Expert Opin. Drug Saf. — 2005. — V. 4, 
№ 4. — Р. 631–636.
28.  Перспектива 
вакцинопрофилактики 
пневмококковой 
 инфекции: современный взгляд на проблему // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 6. — С. 66–71.
29.  Weekly epidemiological record. Evaluating clinical trial data and 
guiding future research for rotavirus vaccines. — 2008. — V. 83, 
№ 43. — Р. 385–392.
30.  Козлов Р. С. 
Антибиотикорезистентность 
Streptococcus 
pneumoniae в России в 1999–2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС–I и ПеГАС–II. — 
2006. — Т. 1.
31.  Harharth S. Outpatient Antibiotic Use and Prevalence of 
Antibiotic Resistant Pneumococci in France and Germany: 
A Sociocultural Perspective // Emerg. Infect. Dis. — 2002. — 
V. 8. — № 12. — Р. 1460–1467.
32.  Dagan R., Melamed R., Muallem M. et al. Reduction of a 
nasopharyngeal carriage of pneumococci during the second year of 
life by a heptavalent conjugate pneumococcal vaccine // J. Infect. 
Dis. — 1996. — V. 174. — Р. 1271–1278.
33.  Eskola J. Efficacy of pneumococcal conjugate vaccine against 
otitis media. Presented at the 39th Interscience Conference of 
Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — San Francisco, 1999.
34.  Рекомендации расширенного заседания Совета экспертов 
на тему «Бремя пневмококковых заболеваний в России» // 
Вопросы современной педиатрии. — 2009. –Т. 8, № 2. — 
С. 104 –108.
35.  Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Алексеев А. М. Антибиотикотерапия острого бактериального менингита // Клиническая антимикробная химиотерапия. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 11–15.
36.  Таточенко В. К. Антибактериальная терапия пневмоний 
у детей // Фарматека. — 2002. — № 11. — С. 24–26.
37.  Таточенко В. К. Острые пневмонии у детей. — Чебоксары, 
1994. — 57 с.
38.  Егорова О. А., Каманин Е. И. Синусит у детей диагностика 
и антибактериальная терапия. — Смоленск.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

PF6_2009.indd   10
PF6_2009.indd   10
23.12.2009   23:50:05
23.12.2009   23:50:05

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 6

PF6_2009.indd   11
PF6_2009.indd   11
23.12.2009   23:50:05
23.12.2009   23:50:05