Педиатрическая фармакология, 2009, том 6, № 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 2

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., проф.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., к.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., Алексеева А.А. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Журнал «Педиатрическая фармакология» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г.
Перерегистрирован 15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ № ФС7722767. 
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение
или использование другим способом любой части издания без согласия редакции является

незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.
Отпечатано ООО «ДЕПО», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул., д. 8,
стр. 1. 
Тел.: (499) 5013479. 
Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Блохин Б.М. (Москва), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Волков А.И. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф.
Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Белоруссия), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ефимова А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Иванова В.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф., акад. РАМН
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н., проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф.
Лыскина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент
Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Татаринов П.А. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф.
Щербакова М.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 6/ № 2/ 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. НамазоваБаранова
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В.К. Таточенко
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Ч.К. АЙДЫРАЛИЕВОЙ «ПРОГРАММА ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ И КРАСНУХИ
И ПРОФИЛАКТИКИ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ»
Ч.К. Айдыралиева
ПРОГРАММА ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ И КРАСНУХИ И ПРОФИЛАКТИКИ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ
В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ
Д.Д. Макинтош
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 7ВАЛЕНТНОЙ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ
М.Г. Галицкая, М.И. Ивардава
ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У МАЛЬЧИКОВ И МОЛОДЫХ МУЖЧИН. ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
ГЕНЕТИКА В ПЕДИАТРИИ
А.Ю. Асанов
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ И.Ю. СМИРНОВОЙ «РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА НЕЙРОНАЛЬНОЙ NOСИНТАЗЫ
В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕРАПИИ»
И.Ю. Смирнова
РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА НЕЙРОНАЛЬНОЙ NOСИНТАЗЫ В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
У ДЕТЕЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕРАПИИ
ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ
И.А. Занина, И.М. Раздорская, И.В. Чембарцева 
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ
ОЖОГАХ У ДЕТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
Л.Р. Селимзянова 
МЕСТО ТОПИЧЕСКИХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
А.Н. Сурков, И.Е. Смирнов, А.С. Потапов, А.Г. Кучеренко, Е.Л. Туманова
ОСОБЕННОСТИ МОНИТОРИНГА ФИБРОЗА И ЦИРРОЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ
Л.М. Огородова, И.В. Шахова, Т.А. Евдокимова, Е.В. Деева, Л.А. Корепанова, Т.М. Ершова, Е.Г. Садовникова, 
Е.В. Яровенко, Т.Г. Даммер, Е.В. Арчакова, Ю.В. Бронникова, И.А. Нелихова, Н.В. Протасова
АНАЛИЗ ПРИВЕРЖЕННОСТИ АСТ В ПРОЦЕССЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.А. Джумагазиев, Л.С. НамазоваБаранова, Д.А. Безрукова, О.А. Шелкова
ВЛИЯНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА И АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НА КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ ДЕТЕЙ
Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, С.И. Соловьева, Ф.М. Абдулхабирова
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ШКОЛЬНИКОВ C ДИФФУЗНЫМ КЛИНИЧЕСКИ ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ
В РЕГИОНАХ С РАЗЛИЧНОЙ ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬЮ
И.А. Громов, Е.А. Галеева, Л.С. НамазоваБаранова, Р.М. Торшхоева, Л.М. Красных 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННОМИНЕРАЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ У ДЕТЕЙ
Л.Е. Беляева, В.А. Сандриков, М.М. Каабак, В.И. Садовников, Е.Н. Платова, Н.Н. Бабенко 
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМАХ ИММУНОСУПРЕССИИ
ЛЕКЦИИ
С.Ю. Терещенко 
БОЛЕЗНЬ КРОНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ
Ф.И. Петровский, Д.С. Коростовцев 
АКТИВИРОВАННЫЙ ЦИНКА ПИРИТИОН ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ,
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
О.И. Симонова 
МУКОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
Е.А. Вишнева 
ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ
Е.В. Комарова, О.С. Гундобина 
РОЛЬ ПРЕБИОТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ
А.А. Алексеева 
НОВЫЙ ВИТАМИННОМИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ДЕТЕЙ
Н.В. Зайцева, А.И. Аминова, А.А. Акатова, Е.Ю. Минченко 
ОСОБЕННОСТИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА, АССОЦИИРОВАННОГО 
С H. PYLORI У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ
А.А. Вялкова, В.А. Гриценко, Е.И. Данилова, О.А. Седашкина 
ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИКОМИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ
ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
С.Н. Зоркин, А.В. Акопян, М.И. Баканов, Е.Н. Цыгина, Л.Е. Скутина, Л.Е. Воробьева 
ДИСТАНЦИОННАЯ УДАРНОВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ У ДЕТЕЙ
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ № 9 ОТ 16 ЯНВАРЯ 2009 Г. «О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
XVI СЪЕЗД ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
РЕЗОЛЮЦИЯ ХVI СЪЕЗДА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»

5

6

7

8

12

16

17

20

26

31

36

40

43

49

53

58

67

72

76

81

85

90

94

99

103

109
112

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 2

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., MD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Blokhin B.M. (Moscow), PhD, professor
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Bulatova E.M. (St.Petersburg), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor
Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor
Efimova A.A. (Moscow), PhD, professor
Ivanova V.V. (St.Petersburg), PhD, professor, RAMS academician
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor
Lyiskina G.A. (Moscow), PhD, professor
Makarova I.V. (St.Petersburg), MD
Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatarinov P.A. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor
Scherbakova M.Yu. (Moscow), PhD, professor 
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the
sphere of mass communications and protection of
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «DEPO», 
8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (499) 5013479.
Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 3

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2009 volume 6 № 2

CONTENT

EDITORINCHIEF ADDRESS
L.S. NamazovaBaranova
VACCINATION IN MODERN WORLD
V.K. Tatochenko
COMMENTS ON THE ARTICLE BY C.K. AYDYRALIYEVA «PROGRAM FOR MEASLES AND RUBELLA ELIMINATION
AND CONGENITAL RUBELLA INFECTION PREVENTION IN THE EUROPEAN WHO REGION»
C.K. Aydyraliyeva 
PROGRAM FOR MEASLES AND RUBELLA ELIMINATION AND CONGENITAL RUBELLA INFECTION PREVENTION 
IN THE EUROPEAN WHO REGION
David G. McIntosh
INTERNATIONAL EXPERIENCE WITH 7VALENT PNEUMOCOCCAL CONJUGATE VACCINE
M.G. Galitskaya, M.I. Ivardava
PAPILLOMA VIRAL INFECTION AMONG BOYS AND YOUNG MEN. PRIMARY PREVENTION
GENETICS IN PEDIATRICS
A.Yu. Asanov
COMMENTS ON THE ARTICLE BY I.YU. SMIRNOVA «ROLE OF NEURONAL NOSYNTHASE GENE POLYMORPHISM 
IN FORMATION OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN AND IN SENSITIVITY TO THERAPY»
I.Yu. Smirnova
ROLE OF NEURONAL NOSYNTHASE GENE POLYMORPHISM IN FORMATION OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN 
AND IN SENSITIVITY TO THERAPY
PHARMACOECONOMICS IN PEDIATRICS
I.A. Zanina, I.M. Razdorskaya, I.V. Chembartseva 
PHARMACOECONOMIC JUSTIFICATION OF THE RATIONAL ANTIBIOTIC TREATMENT OF THE THERMAL BURNS
IN CHILDREN
IMMUNOPROPHYLAXIS AND IMMUNOTHERAPY IN PEDIATRICS
L.R. Selimzianova 
ROLE OF THE TOPIC BACTERIAL LYSATES IN THE PEDIATRIC PRACTICES
ORIGINAL ARTICLES
A.N. Surkov, I.Ye. Smirnov, A.S. Potapov, A.G. Kucherenko, Ye.L. Tumanova
PECULIARITIES OF THE FIBROSIS AND CIRRHOSIS MONITORING AMONG CHILDREN WITH CHRONIC 
LIVER DISEASES
L.M. Ogorodova, I.V. Shakhova, T.A. Yevdokimova, Ye.V. Deyeva, L.A. Korepanova, T.M. Yershova, Ye.G. Sadovnikova, 
Ye.V. Yarovenko, T.G. Dammer, Ye.V. Archakova, Yu.V. Bronnikova, I.A. Nelikhova, N.V. Protasova
ANALYSIS OF АСТ ADHERENCE DURING PATIENT MANAGEMENT IN THE PRIMARY CARE
A.A. Dzhumagaziyev, L.S. NamazovaBaranova, D.A. Bezrukova, O.A. Shelkova
INFLUENCE OF THE BRONCHIAL ASTHMA, ALLERGIC RHINITIS AND ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY 
OF THE CHILDREN'S LIFE
Ye.A. Troshina, N.M. Platonova, S.I. Soloviyeva, F.M. Abdulkhabirova
INTELLECTUAL DEVELOPMENT OF THE SCHOOL STUDENTS WITH DIFFUSIVE CLINICALLY EUTHYROID GOITER 
IN THE REGIONS WITH DIFFERENT IODINE OCCURRENCE
I.A. Gromov, Ye.A. Galeyeva, L.S. NamazovaBaranova, R.M. Torshkhoyeva, L.M. Krasnykh 
EXPERIENCE OF THE VITAMN AND MINERAL COMPLEXES IN CHILDREN
L.E. Belyaeva, V.A. Sandrikov, M.M. Kaabak, V.I. Sadovnikov, E.N. Platova, N.N. Babenko 
ULTRASOUND MONITORING IN THE EVALUATION OF THE FUNCTIONAL STATE OF A KIDNEY TRANSPLANT 
AT DIFFERENT IMMUNOSUPPRESSION THERAPIES
LECTURES
S.Y. Tereschenko 
CROHN'S DISEASE AMONG CHILDREN AND TEENAGERS: DIAGNOSTICS AND UPTODATE THERAPY APPROACHES
F.I. Petrovsky, D.S. Korostovtsev 
ACTIVATED ZINC PYRITHIONE APPLICATION FOR THE ATOPIC DERMATITIS AMONG CHILDREN: MECHANISM 
OF ACTION, CLINICAL EFFICIENCY
O.I. Simonova 
MUCOLYTIC THERAPY IN PEDIATRICS: MYTHS AND REALITY
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
Ye.A. Vishniova 
PHARMACOTHERAPY OF THE DIGESTIVE DISEASES AMONG TEENAGERS. CURRENT STATE 
OF THE ISSUE
Ye.V. Komarova, O.S. Gundobina 
ROLE OF PREBIOTICS IN TREATMENT OF FUNCTIONAL CONSTIPATIONS IN CHILDREN
A.A. Alekseyeva 
NEW VITAMIN AND MINERAL COMPLEX FOR CHILDREN
N.V. Zaytseva, A.I. Aminova, A.A. Akatova, Ye.Yu. Minchenko 
PECULIARITIES OF THE ERADICATION THERAPY FOR CHRONIC GASTRODUODENITIS ASSOCIATED 
WITH H. PYLORI IN CHILDREN, RESIDING IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE ENVIRONMENT
A.A. Vialkova, V.A. Gritsenko, Ye.I. Danilova, O.A. Sedashkina 
JUSTIFICATION OF CLINICAL AND MICROBIOLOGICAL APPROACHES TO PYELONEPHRITIS RECURRENCE 
TREATMENT AND PREVENTION IN CHILDREN
S.N. Zorkin, A.V. Akopian, M.I. Bakanov, Ye.N. Tsygina, L.Ye. Skutina, L.Ye. Vorobiova 
DISTANT SHOCKWAVE LITHOTRIPSY IN CHILDREN
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
ORDER № 9 AS OF JANUARY 16, 2009 ON THE VACCINATION SCHEDULE AND ON THE EPIDEMIC PRESCRIBED 
VACCINATION SCHEDULE
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
THE XVITH CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»
RESOLUTION OF THE XVITH CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»

5

6

7

8

12

16

17

20

26

31

36

40

43

49

53

58

67

72

76

81

85

90

94

99

103

109
112

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 4

Дорогие друзья, уважаемые коллеги!

Мы живем с вами в удивительном мире — очень прогнозируемом и непредсказуемом одновременно, добром к одним странам, народам,
людям и жестоком к другим; справедливом в смысле конечной справедливости и несправедливом в отдельно взятой ситуации. Но, что бы
мы ни говорили, это наш мир, наша эпоха, в которую нас угораздило появиться на свет, выучиться на детских докторов и посвятить
любимой педиатрии всю жизнь.
А в нашей жизни, как я поняла с годами, главное — это информация. Или, лучше сказать, знания. Сразу вспоминаю забавный эпизод,
произошедший со мной в центре Европы — Австрии, несколько лет назад. Именно здесь очень пожилая китаянка, прямо глядя мне в
глаза, совершенно не интересуясь тем, кто я, откуда и чем занимаюсь, на чистейшем русском языке сказала: «Знаешь, товарищ, знания —
сила!». И с этого момента мне стало ясно мое предназначение — нести в массы знания, делиться с моими уважаемыми коллегами той
информацией, которой располагаю сама, в общем, вы поняли — издавать журнал «Педиатрическая фармакология».
И сейчас, когда все последние сводки новостей начинают и заканчивают обсуждением информации о возможной пандемии нового гриппа
H1N1, я чувствую себя совершенно спокойно. Ведь мы с вами обсуждали эту проблему на страницах нашего журнала достаточно
регулярно. И значит вы, мои дорогие коллеги, вооружены теми знаниями, которые мы для вас готовили. И, стало быть, тоже чувствуете
себя совершенно спокойно, потому что «вооружен знаниями — означает защищен!». Пусть ваши знания вновь помогут вам обезопасить
себя и своих пациентов от множества проблем.
Удачи вам!
С уважением,
главный редактор журнала, профессор,
заместитель директора по научной работе — директор НИИ 
профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН,
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова,
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова

Dear friends and colleagues!
We live in a wonderful world, very predictable and unpredictable simultaneously, favourable towards some countries, nations and people
and cruel towards the others; fair, meaning ultimate fairness, and unfair in certain situation. But whatever we might say, this is our world,
our epoch in which us it has happened to be born, be leant on children's doctors and to devote to our favourite pediatrics for life. 
And in our life as I have understood it after a number of years the information is the most important. Or, better to say, this one is knowledge.
I recall a funny occasion, which happened to me in the center of Europe, in Austria, a few years ago. A very old Chinese woman, directly looking
in my eyes, completely disinterested in that who I was, where I came from or what I did, told me in nice Russian, «You know what, comrade,
knowledge is power!», and from this moment on, my mission was absolutely clear to me. I have got to bring knowledge to people, share any
information at my disposal with my colleagues. So I guess you got it — I should publish «Pediatric pharmacology» journal. 
And now, when all last headline news begin and finish discussion of the information on a possible pandemic of new flu H1N1, I am absolutely
calm as we have discussed this problem on the pages of our journal regularly enough. So, my dear colleagues, you have been well armed
with the knowledge prepared for you. So you should be quite calm as well because «that who is armed with knowledge is well protected!»
Let your knowledge and experience help you protect yourself and your patients from many problems.
Good luck!

YOURS FAITHFULLY,
EDITORINCHIEF, PROFESSOR, 
DIRECTOR OF INSTITUTE OF PREVENTIVE PEDIATRICS 
AND REHABILITATION OF SCIENTIFIC CENTER 
OF CHILDREN'S HEALTH, RAMS 
LEYLA NAMAZOVABARANOVA

Обращение главного редактора

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 5

Вакцинация в современном мире 

Комментарий к статье Ч.К. Айдыралиевой
«Программа элиминации кори и краснухи
и профилактики врожденной краснушной
инфекции в Европейском регионе ВОЗ»

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Когдато планета Плутон
была открыта «на кончике
пера» — ее «вычислили»
математически благодаря
аномалии движения соседней планеты. Элиминация кори тоже была
предсказана благодаря
вычислениям на компьютере — он упорно «говорил» о том, что введение
второй прививки против
кори при должном (более
чем 95%) охвате прививкой приведет постепенно
к нарастанию иммунитета
населения настолько, что
завозная корь просто не
найдет восприимчивого
окружения для распространения. В Европейском
регионе была намечена
цель — элиминация кори
в 2007 г. и ее сертификация — в 2010 г. 
Россия с этой задачей
справилась — даже большие оптимисты еще 10 лет
назад не могли предположить, что мы корь будем считать
на штуки (27 случаев за 1–11 месяцы 2008 г., из них только 4 у детей!), что 4/5 страны вообще избавятся от нее.
Остается лишь допривить непривитых молодых взрослых,
как это требует новый Календарь прививок, а также наладить лабораторную диагностику кори у всех экзантемных
больных. Кстати, это очень хороший момент для расширения диагностики вирусных инфекций — ведь нелепо делать тысячи анализов, давая лишь отрицательный ответ.
Ну а с краснухой мы припозднились немного: в Финляндии
ее нет уже 10 лет — и только благодаря тому, что финны не
спорили, прививать или нет против краснухи вместе с
коревой и паротитной вакцинацией. Кстати, там и паротита нет — и это позволяет избежать более 1000 серьезных
осложнений. Но опоздали мы не сильно, взялись за дело

хорошо, и уже имеем резкое сокращение заболеваемости
краснухой. Но до полного благополучия еще неблизко —
надо дважды привить всех детей, подростков и молодых
женщин детородного возраста, чтобы поставить заслон
врожденной краснухе. На долю последней приходится до
40% врожденной патологии. Думаю, через 2–3 года мы подойдем к рубежу элиминации. Неплохо было бы на этой
волне подумать и об элиминации паротита.
Достижение элиминации 3х детских вирусных инфекций
не отменяет массовой вакцинации — негативный опыт
Англии и США показывает, как отказ от вакцинации под
надуманными предлогами — такими, как связь прививки
с развитием аутизма и какихто кишечных расстройств —
способен пробить зыбкую преграду элиминации, что влечет за собой вспышки с десятками случаев вокруг одного
завозного. Кстати, автора этих мифов — доктора Вейкфилда Британский медицинский совет осудил за нарушение этических норм при проведении научной работы и
действия в ущерб своим пациентам, а выводы этого «автора» были опровергнуты в тех же лабораториях, где он
делал свои «открытия».
Элиминация кори — феноменальное достижение, спасающее в России не один десяток тысяч детских жизней
в год и предотвращающее еще больше случаев инвалидности. К сожалению, об этом достижении наши
средства массовой информации не говорят и не пишут,
хотя непроверенные данные об осложнении прививки у
ребенка они выдают с пометкой «срочно». Это налагает
на нас, педиатров, обязанность донести до родителей
наших детей, до всего населения значение этого успеха и
разъяснить, почему, поборов корь и краснуху, мы должны
с прежней интенсивностью прививать детей от этих
инфекций. Мы должны громко ставить вопрос перед
власть предержащими, почему у нас все еще нет тривакцины «корь–краснуха–паротит», которая позволила
бы добиться еще больших успехов, сократив число необходимых для этой цели инъекций детям. Хорошим дополнением к первому материалу являются две статьи,
которые мы также публикуем в нашей рубрике. Авторы
этих материалов делятся с вами последними достижениями в деле успешной борьбы с пневмококковой и папилломавирусной инфекцией у детей и взрослых, разного
пола и возраста.

Ведущий рубрики:
Таточенко Владимир Кириллович, 
доктор медицинских наук,
профессор, главный научный
сотрудник отделения пульмонологии
и аллергологии Научного центра 
здоровья детей РАМН,
заслуженный деятель науки РФ
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 1342311

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 6

Программа элиминации кори и краснухи
и профилактики врожденной краснушной
инфекции в Европейском регионе ВОЗ

Вакцинация в современном мире 

Ч.К. Айдыралиева 

Эксперт программы по управляемым инфекциям и иммунизации Всемирной организации здравоохранения

Европейское региональное бюро ВОЗ разработало и внедрило стратегическую программу предупреждения кори и
врожденной краснушной инфекции в Европейском регионе
ВОЗ в 2002 г. Основной целью этого плана была элиминация
кори и предупреждение врожденной краснушной инфекции
к 2010 г. В 2005 г. на 55й сессии Регионального комитета
ВОЗ эти цели были дополнены элиминацией краснухи к
2010 г. Элиминацией кори и краснухи называется прерывание местного распространения инфекции вследствие высокого уровня популяционного иммунитета, при этом могут регистрироваться завозные случаи и ограниченные вспышки.
Для достижения данных целей используется пять ключевых
стратегий:
•
достижение и устойчивое поддержание очень высокого
уровня охвата вакцинацией двумя дозами вакцины против кори (95%) и, по крайней мере, одной дозой вакцины против краснухи посредством высококачественной
рутинной иммунизации населения;

•
предоставление возможности получения второй дозы
противокоревой вакцины путем проведения дополнительной иммунизации восприимчивого к кори населения;

•
предоставление возможности получения вакцинации против краснухи всем детям, подросткам и женщинам детородного возраста, восприимчивым к краснухе, в том числе
и за счет проведения дополнительной иммунизации;

•
усиление систем эпидемиологического надзора за счет
тщательного расследования и лабораторного подтверждения подозрительных случаев;

•
улучшение доступа к высококачественной, достоверной
информации о преимуществах и рисках, связанных с вакцинацией против кори и краснухи, для медицинских сотрудников и населения.
Интеграция программ по элиминации кори и краснухи
обусловлена сходной клинической картиной, наличием безопасных и эффективных комбинированных вакцин, а также
возможностью и необходимостью координировать эпидемиологический надзор. 
Цели элиминации кори были также поставлены в Американском (достигнута в 2002 г.), ВосточноСредиземноморском
(к 2010 г.) и ЗападноТихоокеанском (к 2012 г.) регионах ВОЗ.
В Африканском регионе и ЮгоВосточной Азии программа нацелена на сокращение смертности. В глобальном масштабе
была поставлена цель 90%ного сокращения смертности к
2010 г. (в сравнении с 2000 г.). За период 2000–2007 гг.
было достигнуто 74%ное сокращение смертности, при этом
было привито 135 миллионов детей в 37 странах. 
Заболеваемость корью в Европейском регионе ВОЗ в
2007 г. сократилась на 90% по сравнению с 2006 г. Всего в
2007 г. было зарегистрировано 6923 случая кори. Вспышки
кори в последнее время регистрируются преимущественно в
странах Западной Европы среди детей и подростков, основной причиной является низкий охват прививками. Последняя крупная вспышка кори на территории Восточной Европы
была в Украине в 2005–2006 гг., когда было зарегистрировано около 46 тыс. случаев кори, преимущественно у привитых лиц 15–29 лет. Одной из причин данной вспышки является слабый вакцинальный иммунитет вследствие нарушений
холодовой цепи при транспортировке вакцин в 1990х годах.
Отмечается широкий завоз случаев кори при вспышках в
регионе в силу высокой контагиозности инфекции и активного передвижения населения. 
Краснуха пока циркулирует в Европейском регионе достаточно широко, так как ряд стран относительно недавно использует вакцину против краснухи. Тем не менее многие
страны региона достигли элиминации краснухи в короткий
промежуток времени после проведения кампаний массовой
иммунизации. 

Программа ликвидации кори в Российской Федерации
Программа ликвидации кори на территории Российской
Федерации к 2010 г. была принята приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации № 270 от
19.08.2002 г. Целью данной программы является ликвидация кори в Российской Федерации к 2007 г. и сертификация
территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 г. 
По данным Национального научнометодического центра по
надзору за корью, за последние годы в Российской Федерации было достигнуто устойчивое снижение заболеваемости
корью. Показатель заболеваемости за 10 месяцев 2008 г.
составил 0,018 на 100 000 населения. Случаев кори в
2008 г. не наблюдалось в 74 субъектах Федерации.
Из 173 случаев, зарегистрированных в 2007 г., 67 (38%)
были завозными или связанными с завозными случаями из
Узбекистана и Китайской Народной Республики. В 2008 г.
в рамках программы ликвидации кори было привито более
950 тысяч человек, что составило 96% от плана. Резкое
сокращение циркуляции вируса кори в стране подтверждается данными эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями — в 2008 г. среди 1901 случая болезней, протекавших с сыпью и температурой, было выявлено
только 4 случая кори. В настоящее время приоритетной задачей является разработка критериев и механизма сертификации территорий, свободных от кори.
Несмотря на то что вакцинация против краснухи проводится
в полном объеме относительно недавно, в стране достигнуто
резкое сокращение показателя заболеваемости краснухой
(с 92,6 на 100 000 населения в 2006 г. до 6,06 на 100 000
населения за 8 мес 2008 г.). Этому способствовали высокий
охват двумя дозами вакцины в возрасте 12 месяцев и в
6 лет, а также мероприятия массовой вакцинации населения
в возрасте 1–17 лет и девушек 18–25 лет. За последние два
года было привито более 11 миллионов человек. Таким образом, была достигнута цель сокращения заболеваемости
краснухой до < 10/100 000 населения и сложились условия
для разработки и внедрения комплексной программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной
краснухи. Надзор за синдромом врожденной краснухи требует консолидации усилий с привлечением специалистов
узкого профиля (кардиологов, офтальмологов, оториноларингологов), участковых педиатров и эпидемиологов. 

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 7

Международный опыт применения 
7валентной конъюгированной
пневмококковой вакцины

Вакцинация в современном мире

Д.Д. Макинтош 

Имперский колледж, Лондон, Великобритания

В статье освещена одна из серьезных проблем современного здравоохранения — пневмококковая инфекция.
Показана ее значимость для общественного здоровья в плане влияния на показатели младенческой и детской смертности и инвалидизации. Приведена сравнительная характеристика пневмококковых вакцин, применяемых в мире.
Описаны эффективность и опыт применения в национальных программах иммунизации детей 7валентной конъюгированной пневмококковой вакцины, послужившие основанием для рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по профилактике пневмококковой инфекции.
Ключевые слова: пневмококковая инфекция, 7валентная конъюгированная пневмококковая вакцина, национальные программы иммунизации, дети.

International experience with 7valent pneumococcal 
conjugate vaccine

David G. McIntosh

Imperial College, London, Great Britain

The article is devoted to one of the serious problems of the today's medicine — pneumococcal infection. The authors show its importance
for public health in terms of its influence upon infant and child mortality and invalidization. They provide a comparative characteristic of
pneumococcal vaccines used in the world. The article describes the efficiency and experience of immunizing children with a 7valent
conjugate pneumococcal vaccine in national programs that serve as a basis for recommendations on the prevention of pneumococcal
infection given by the World Health Organization.
Key words: pneumococcal infection, 7valent conjugate pneumococcal vaccine, national immunization programs, children.

Контактная информация:
Дэвид Дж. Макинтош, медицинский директор по инфекционным заболеваниям и вакцинам компании Wyeth (Европа, Ближний Восток и Африка);
почетный старший клинический лектор Имперского колледжа, Лондон
email: MCINTOD@wyeth.com 
Статья поступила: 26.02.2009 г.,  принята к печати: 09.03.2009 г.

Начало 2009 года ознаменовалось исторически важным
событием — Росздравнадзор принял решение о регистрации в Российской Федерации Превенара, 7валентной
пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ). Это
решение открывает новые возможности защиты более
1,5 миллионов ежегодно рождающихся в России детей от
серьезных потенциальных последствий пневмококковой
инфекции.
Частота носительства Streptococcus pneumoniae в носоглотке достигает 60% у детей раннего возраста и старше.
Данный возбудитель вызывает как неинвазивные
(например, острый средний отит и пневмония без бактериемии — очаговая пневмония), так и инвазивные
(например, менингит, септицемия, пневмония с бактериемией) заболевания. Выявлен 91 серотип пневмококка.
Хотя ранее зарегистрированная в России 23валентная
полисахаридная пневмококковая вакцина (23ППВ)
охватывает 23 серотипа стрептококка, 7валентная
ПКВ защищает от 7 наиболее часто встречающихся

серотипов. Кроме того, 23ППВ обеспечивает лишь
относительно краткосрочную иммунную защиту, не
обладает достаточной иммуногенностью или эффективностью у детей раннего возраста и дошкольников,
а также не имеет подтвержденной выработки иммунной памяти.
В отличие от вышеописанной липополисахаридной вакцины 7валентная конъюгированная пневмококковая вакцина обеспечивает более длительный и стойкий иммунный ответ, обладает доказанной иммуногенностью и
эффективностью у детей раннего возраста и дошкольников, вызывает развитие иммунной памяти через воздействие на Тклеточное звено иммунной системы.
7валентная ПКВ состоит из 7 пневмококковых полисахаридов серотипов 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F, конъюгированных с белкомносителем CRM197. Мировой опыт
применения данного белканосителя в конъюгированных
вакцинах составляет более 20 лет для конъюгированной
вакцины от ХИБинфекции, более 10 лет — для СменинPf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 8

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 2

гококковой вакцины и около 10 лет — для 7валентной
пневмококковой конъюгированной вакцины.
Сегодня 7валентная вакцина применяется в более чем
88 странах и внедрена в национальные программы иммунизации в 36 странах. Вакцинация производится по 3или
4разовой схеме, часто в сочетании с так называемой
догоняющей вакцинацией (catchup). Догоняющая вакцинация означает, что вакцинируются все дети, в том числе и
не попавшие в когортную вакцинацию на первом году
жизни, для защиты от пневмококковой инфекции.

Международный опыт применения 7валентной
пневмококковой конъюгированной вакцины
Франция. Пневмококковый менингит — наиболее грозное и тяжелое заболевание, вызываемое Streptococcus
pneumoniae. Описательное ретроспективное мультицентровое когортное исследование, включавшее все педиатрические отделения в 18 больницах Северной Франции
(1 млн детей в возрасте до 18 лет), показало значимое
снижение уровня заболеваемости пневмококковыми менингитами дважды [1]. Первое снижение было отмечено через 2 года после первичной регистрации вакцины в 2001 г.:
тогда уровень заболеваемости снизился с 10 на 100 тыс.
до 5 на 100 тыс. детей  первого года жизни и в возрасте до
2 лет. Второе снижение отмечено после введения национальных рекомендаций по вакцинации детей из групп риска
(табл.) в начале 2000х годов, после которого уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами снизился до
1 на 100 тыс. детей первых 2 лет жизни.
Исследование EpibacNRCP дает сведения о влиянии
иммунизации 7валентной ПКВ на уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами во Франции в
период 2001–2006 гг. [2]. Уровень заболеваемости
пневмококковыми менингитами среди детей первых
2 лет жизни снизился с 8 в 2001/2002 гг. до 6 на
100 тыс. в 2006 г. (p = 0,036). Оставшиеся случаи заболеваний в основном были вызваны вневакцинными
серотипами пневмококка.
Германия. Результаты, представленные в 2008 г. на
Конгрессе Европейского общества по детским инфекционным болезням (ESPID), показали значимое снижение частоты инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных
входящими в вакцину серотипами пневмококка, у детей в
Германии через 1 год после внедрения универсальной вакцинации от пневмококковой инфекции в национальный
календарь иммунизации [3].
Нидерланды. Через год после внедрения 7валентной
ПКВ в национальный календарь иммунизации в Нидерландах в июле 2006 г. отмечено снижение частоты инвазивных
форм пневмококковой инфекции у детей первого года жизни на 70% [4].
Норвегия. Через год после внедрения 7валентной ПКВ в
национальный календарь иммунизации в Норвегии по схеме
2 + 1 с 95% охватом вакцинацией была отмечена 74% эффективность вакцины против инвазивных пневмококковых
заболеваний у детей первого года жизни и в возрасте до
5 лет. Кроме того, отмечалось быстрое снижение частоты инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте до
2 лет — в среднем с 47,1 до 13,7 на 100 тыс. Частота заболеваемости инвазивными формами пневмококковой инфекции, обусловленными серотипами, не входящими в состав
7валентной ПКВ, осталась на прежнем уровне [5].
Испания. Испания отличается от приведенных примеров.
Универсальная иммунизация 7валентной пневмококковой конъюгированной вакциной была внедрена в 2 регионах страны: Баскском и Наварре — с использованием
схемы вакцинации 3 + 1 с октября 2002 г. [6]. Исследование в этих регионах включало всех детей первого года жизни и детей в возрасте с рождения до 5 лет с инвазивными
пневмококковыми заболеваниями (ИПЗ). На втором году
после начала вакцинации частота первичной заболеваемости ИПЗ снизилась на 64,3% у детей в возрасте до
12 мес, на 39,7% — у детей в возрасте до 24 мес и на
37,5% — у детей в возрасте до 60 мес жизни (до 5 лет).
По данным клинических проб (посевов), распространенность пенициллинрезистентных штаммов пневмококка
снизилась на 58,2% у детей в возрасте до 5 лет.
Англия и Уэльс. Самая последняя информация о частоте
ИПЗ у детей в Англии и Уэльсе доступна на сайте:
http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPA
webAutoListName/Page/1203008863939?p=12030088
63939.

Общие показания
Отдельные состояния

Функциональная аспления, спленэктомия или гомозиготная форма серповидноклеточной анемии

Иммунодефицитные состояния
ВИЧинфекция, первичные или вторичные иммунодефициты, трансплантация органов
и тканей

Неоплазии или лимфомы на иммуносупрессивной или лучевой терапии, 
болезнь Ходжкина, лейкемия

Заболевания почек
Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность

Врожденные пороки сердца с цианозом («синие» пороки), кардиопатии

Сахарный диабет

Сердечнососудистые заболевания

Эндокринные заболевания

Внутричерепная гипертензия (с установкой шунта)
Неврологическая патология

Дети раннего возраста и старше, проводящие 4 и более часов в неделю в группе 
из 2 и более детей, не являющихся родными братьями и сестрами; дети, получавшие
грудное вскармливание менее 2 мес (ранний перевод на смешанное и искуственное
вскармливание); дети из семей, в которых есть как минимум 3 ребенка дошкольного
возраста (в возрасте до 7 лет)

Социальные показания

Гематологические заболевания

Злокачественные новообразования

Заболевания органов дыхания
Хронические легочные заболевания, бронхиальная астма 
(длительная кортикостероидная терапия)

Таблица. Факторы риска, наличие которых у детей послужило основанием для вакцинации 7валентной ПКВ в начале 2000х годов
во Франции

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 9

Вакцинация в современном мире

Универсальная иммунизация 7валентной пневмококковой
конъюгированной вакциной по схеме 2 + 1 была внедрена
в сентябре 2006 г. С этого момента отмечается стойкое ежегодное снижение частоты ИПЗ, вызванных серотипами
пневмококка, входящими в состав вакцины. Тем не менее
отмечается также некоторое увеличение частоты пневмококковых инфекций, вызываемых серотипами, не входящими в состав вакцины. Причина этого явления неясна.
США. Вакцинация 7валентной пневмококковой конъюгированной вакциной стала обязательной частью национального календаря иммунизации в США с конца 2000 г.
Таким образом, эта страна имеет самый длительный опыт
применения вакцинации 7валентной ПКВ.
При сравнении эпидемиологических данных за 2006 г. с исходными данными за 1998/1999 гг. до внедрения вакцинации отмечено снижение частоты и уровня заболеваемости ИПЗ, вызванных всеми серотипами пневмококка, на
78% у детей в возрасте до 5 лет и на 99% — для ИПЗ, вызванных серотипами, входящими в состав вакцины. В целом
отмечено снижение уровня серотипов пневмококка, вызывающих ИПЗ, ниже, чем 1 на 100 тыс. детей в возрасте
до 5 лет. Самой частой этиологической причиной ИПЗ стал
пневмококк серотипа 19A.
В США получены данные, доказывающие преимущества
универсальной иммунизации от пневмококковой инфекции для общественного здоровья и здравоохранения. У детей в возрасте младше 2 лет уровень госпитализации за
счет пневмококковой пневмонии снизился на 57,6% по
сравнению с исходным уровнем в довакцинальный период
1997/1999 гг. [7]. Согласно данным Grijalva и соавт. [8],
общая частота госпитализаций по причине пневмоний
любой этиологии среди детей первого года жизни и в возрасте до 2 лет снизилась на 39% за 4 года (2001–2004)
после внедрения универсальной вакцинации. Частота обращений в поликлинику и выписки антибиотиков в связи с
острым средним отитом снизилась на 43 и 42% соответственно у детей первого года жизни и в возрасте до 2 лет,
имеющих частную медицинскую страховку [9].
Более того, в США отмечен эффект выработки популяционного (коллективного) иммунитета у взрослых — снижение
частоты ИПЗ у невакцинированных взрослых как следствие вакцинации детей [10]. Уровень ИПЗ у взрослых в
2006 г. по сравнению с исходными данными снизился на
90% среди лиц в возрасте 80 лет и старше, на 88% — в возрастных группах 65–79 лет и 18–49 лет, на 84% — среди
лиц в возрасте 50–64 лет.

Рекомендации Всемирной организации
здравоохранения
16 января 2009 г. ВОЗ выпустила новую редакцию рекомендаций по использованию пневмококковой конъюгированной вакцины в национальных календарях иммунизации
с целью «содействия странам в создании календарей иммунизации 21го века» [11].
«Трехдозовая схема иммунизации в сочетании с вакцинацией от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и полиомиелита должна быть начата в возрасте до 6 мес жизни
для получения максимально возможных преимуществ вакцинации. Максимальный уровень индивидуальной и популяционной защиты в момент внедрения вакцины может
быть достигнут путем обеспечения однократной catchup
иммунизации детей в возрасте 12–24 мес, не получивших
полного курса вакцинации на первом году жизни, а также
детей в возрасте 2–5 лет, относящихся к группам высокого
риска по пневмококковой инфекции. 
Ревакцинация — дополнительная польза от назначения
дополнительной дозы на втором году жизни требует дальнейшего изучения в развивающихся странах. 
Одновременное применение — может назначаться одновременно с другими вакцинами стандартного календаря иммунизации, включая вакцинацию от дифтерии, коклюша,
столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБинфекции, но с
введением в разные участки».

Заключение
Инвазивные пневмококковые заболевания и пневмококковая пневмония являются серьезными жизнеугрожающими инфекциями. 7валентная пневмококковая
конъюгированная вакцина, защищающая от 7 наиболее
распространенных серотипов пневмококка, на сегодняшний день включена в национальные программы иммунизации в 36 странах. При назначении детям первого
года жизни и в раннем возрасте эта вакцина позволяет
предотвратить заболевания не только в целевой возрастной группе, но и снижает общее бремя пневмококковой
инфекции за счет выработки коллективного иммунитета у
взрослых. Имеются четкие доказательства эффективности и положительного влияния вакцинации 7валентной ПКВ на общественное здоровье, полученные в целом
ряде стран. Ожидается, что аналогичные результаты
можно будет наблюдать и в Российской Федерации с
внедрением пневмококковой вакцины в практику иммунизации детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Dubos F. et al. Decline in pneumococcal meningitis after the
introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in
northern France // Arch. Dis. Child. — 2007. — V. 92. —
P. 1009–1012.
2.
Lepoutre A., Varon E. et al. Bulletin European sur les Maladies
Transmissibles // European Communicable Diseases Bulletin. —
2008. — V. 13, № 35.
3.
Van der Linden M., Sideler A., Burckhardt F. et al. National
Immunization program for Prevenar (PCV7) results in reduction of
incidence of IPD in German children. 26th European Society for
Paediatric Infectious Diseases (ESPID), Graz, Austria 13th to 17th
May 2008.
4.
Van der Ende A., Spanjaard L. The epidemiology of invasive
pneumococcal disease in The Netherlands one year after the introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine.
Abstract P3075 of the 6th International Symposium on
Pneumococci and Pneumococcal Diseases (ISPPD), 8 to 12 June
2008, Reykjavik, Iceland.
5.
Vestrheim D.F., Aaberge I.S., Caugant D.A. et al. Effectiveness of
a 2 + 1 dose schedule pneumococcal conjugate vaccination programme on invasive pneumococcal disease among children in
Norway // Vaccine. — 2008. — V. 26. — P. 3277–3281.

6.
Aristegui J., Bernaola E., Pocheville L. et al. Reduction in pediatric invasive pneumococcal disease in the Basque Country, and Navarre, Spain,
after introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine //
Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 2007. — № 26. — P. 303–310.
7.
Zhou F., Kyaw M.H., Shefer A. et al. Health care utilization for
pneumonia in young children after routine pneumococcal conjugate
vaccine use in the United States // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. —
2007. — V. 161. — P. 1162–1168.
8.
Grijalva C.G., Nuorti P., Arbogast P.G. et al. Decline in pneumonia
admissions after routine childhood immunization with pneumococcal conjugate vaccine in the USA: a timeseries analysis // Lancet. —
2007. — № 369. — Р. 1179–1186.
9.
Zhou F., Shefer A., Kong Y., Nuorti J.P. Trends in acute otitis
mediarelated health care utilization by privately insured young children in the United States, 1997–2004 // Pediatrics. — 2008. —
№ 121. — Р. 253–260.
10. Pilishvili T., Bennett N., Hadler J.L. et al. Public health impact of
pneumococcal vaccination in the U.S.: an update from active bacterial core surveillance. Abstract 0036 of the Infectious Diseases
Society of America (IDSA), 4th to 7th October 2007. http://www.idsociety.org/Content.aspx?id=7048.
11. WHO.int http://www.who.int/vaccines/en/pneumococcus.shtml.

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 10

Pf_2-2009_blok_116_polosy_coll.qxd  12.05.2009  18:54  Page 11