Педиатрическая фармакология, 2008, том 5, № 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 6

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Намазова Л.С., д.м.н., проф.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., к.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., Алексеева А.А. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Журнал «Педиатрическая фармакология» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г.
Перерегистрирован 15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ № ФС7722767. 
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение
или использование другим способом любой части издания без согласия редакции является

незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.
Отпечатано ООО «МСтудио», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул., д. 8,
стр. 1. 
Тел.: (495) 6608360. 
Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Блохин Б.М. (Москва), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Волков А.И. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф.
Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Белоруссия), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ефимова А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Иванова В.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф., акад. РАМН
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н., проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф.
Лыскина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент
Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Татаринов П.А. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф.
Щербакова М.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 5/ № 6/ 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. Намазова
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
А.Г. Гайворонская, М.Г. Галицкая
НОВАЯ ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
М.В. Федосеенко, М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова
ЭПОХА КОНЪЮГИРОВАННЫХ ВАКЦИН: МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ
А.С. Колбин, А.Б. Иванюк, А.В. Харчев
ОСЕЛЬТАМИВИР В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (МИРОВОЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
А.А. Болова, Е.В. Уварова, М.Н. Якушенко
ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ОРГАНИЗМА И ИСХОДНОГО ТОНУСА АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕВОЧЕК 8–17 ЛЕТ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Д.В. Кукушкин, Т.А. Кузнецова, Т.М. Нечаева
ФАКТОРЫ РИСКА И СТРУКТУРА ЗАДЕРЖЕК НЕРВНОПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА:
ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВА ДИАГНОСТИКИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
Т.В. Куличенко, Р.М. Торшхоева, Л.С. Намазова
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОМАЛИЗУМАБОМ ПОДРОСТКОВ С ТЯЖЕЛОЙ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В.Н. Панфилова, Т.Е. Таранушенко, О.А. Терентьева
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ТИПА 1 ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
И.В. Давыдова, Г.В. Яцык, О.Ф. Лукина, О.В. Тресорукова
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ СТЕРОИДОВ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ В ПЕРВОМ
ПОЛУГОДИИ ЖИЗНИ
Л.Л. Нисевич, А.А. Адиева, Д.Б. Меджидова, И.Г. Сулейманова, З.С. Гаджиева, В.М. Шищенко, А.А. Кущ
ПРЕКОНЦЕПЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИН К БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
ПЛОДА И РЕБЕНКА
И.М. Гайдук, Д.С. Коростовцев, О.В. Трусова
ПРИМЕНЕНИЕ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ 
С ПОЛЛИНОЗОМ, ВЫЗВАННЫМ ПЫЛЬЦОЙ ДЕРЕВЬЕВ
Г.В. Кузнецова, А.Г. Ильин
МИНЕРАЛИЗАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
С.Н. Зоркин, Т.Н. Гусарова, С.А. Борисова
МХОЛИНОЛИТИКИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКЕ У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМИ УРОПАТИЯМИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
А.В. Рябцева, Д.К. Фомин, С.П. Яцык, С.М. Шарков, К.С. Абрамов 
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
Е.С. Кешишян, Г.Ю. Семина 
ЖАРОПОНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА
Т.Г. Маланичева, Л.А. Бареева 
ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО
ВОЗРАСТА, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Е.А. Вишнева, А.А. Алексеева 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АМИНОКИСЛОТНОЙ СМЕСИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РЕФЛЮКСЕ У ДЕТЕЙ 
С АЛЛЕРГИЕЙ К БЕЛКУ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
Н.В. Осипова, Л.С. Намазова, Е.С. Захарова 
ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ
АРТРИТАХ
И.А. Громов, Р.М. Торшхоева 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИВИТАМИНОВ У ШКОЛЬНИКОВ
О.А. Мубаракшина 
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ
ЛИХОРАДКИ У ДЕТЕЙ
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
А.С. Колбин, М.А. Бразоль, А.Л. Егоров, А.Г. Баиндурашвили, Н.Н. Климко 
УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КАСПОФУНГИНА У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ОБШИРНОЙ ОЖОГОВОЙ
ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИНВАЗИВНЫМ КАНДИДОЗОМ
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ № 621 от 5 НОЯБРЯ 2008 Г. «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 26 НОЯБРЯ 2004 Г. № 283
«О ГЛАВНЫХ ВНЕШТАТНЫХ СПЕЦИАЛИСТАХЭКСПЕРТАХ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ПРИКАЗ № 622 от 5 НОЯБРЯ 2008 Г. «ОБ ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ШЕСТАЯ ВСЕМИРНАЯ ВСТРЕЧА ЭКСПЕРТОВ ПО РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСАМ. ВЕНА, АВСТРИЯ, ОКТЯБРЬ, 2008
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Б.К. Шамов, С.М. Шарков, С.П. Яцык 
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ МЕГАУРЕТЕРА У ДЕТЕЙ
КОНФЕРЕНЦИЯ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

5

6

8

16

22

26

30

35

42

45

52

58

62

67

75

79

83

87

94

97

102

106

112

120

123
125

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 6

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
Namazova L.S., PhD, professor
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., MD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Blokhin B.M. (Moscow), PhD, professor
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Bulatova E.M. (St.Petersburg), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor
Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor
Efimova A.A. (Moscow), PhD, professor
Ivanova V.V. (St.Petersburg), PhD, professor, RAMS academician
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor
Lyiskina G.A. (Moscow), PhD, professor
Makarova I.V. (St.Petersburg), MD
Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatarinov P.A. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor
Scherbakova M.Yu. (Moscow), PhD, professor 
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group
The Union of Pediatricians of Russia
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1327204

Mass media registration certificate
dated December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of
the legislation in the sphere of mass
communications and protection of cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility
for the contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced
without permission from the publisher. 

While reprinting publications one must
make reference to the journal 
«Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «MStudio», 
№ 8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (495) 6608360.
Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue
«Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 3

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2008 volume 5 № 6

CONTENT

EDITORINCHIEF ADDRESS
L.S. Namazova
VACCINATION IN MODERN WORLD
A.G. Gayvoronskaya, M.G. Galitskaya
A NEW VACCINE FOR THE PREVENTION OF THE CERVICAL CANCER
M.V. Fedoseyenko, M.G. Galitskaya, L.S. Namazova 
ERA OF CONJUGATE VACCINES: INTERNATIONAL EXPERIENCE OF SUCCESSFUL APPLICATION
PHARMACOECONOMICS IN PEDIATRICS
A.S. Kolbin, A.B. Ivaniuk, A.V. Kharchiov
OSELTAMIVIR IN PEDIATRIC PRACTICES (WORLD'S APPLICATION EXPERIENCE)
REPRODUCTIVE HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS
A.A. Bolova, Ye.V. Uvarova, M.N. Yakushenko
EVALUATION OF THE BODY ADAPTIVE POTENTIAL AND ORIGINAL OF THE SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM TONE
IN GIRLS AGED FROM 8 TO 17
ORIGINAL ARTICLES
D.V. Kukushkin, T.A. Kuznetsova, Т.М. Nechaeva
RISK FACTORS AND STRUCTURE OF DELAYS OF NERVOUSPSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT OF EARLY AGE 
CHILDREN: OPPORTUNITIES AND PROSPECT OF DIAGNOSTICS IN PEDIATRIC CARE
T.V. Kulichenko, R.M. Torshkhoyeva, L.S. Namazova
OMALIZUMABBASED TREATMENT OF TEENAGERS, SUFFERING FROM SEVERE ATOPIC BRONCHIAL ASTHMA
V.N. Panfilova, T.Ye. Taranushenko, O.A. Terentieva
TREATMENT ESTIMATION OF DIABETIC NEPHROPATHY IN CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS 
BY ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS
I.V. Davydova, G.V. Yatsyk, O.F. Lukina, O.V. Tresorukova
INHALANT GLUCOCORTICOID APPLICATION EXPERIENCE AMONG INFANTS WITH BRONCHOPULMONARY 
DYSPLASIA IN THE FIRST HALF YEAR OF LIFE
L.L. Nisevich, A.A. Adiyeva, D.B. Medzhidova, I.G. Suleymanova, Z.S. Gadzhiyeva, V.M. Shishchenko, A.A. Kushch
PRECONCEPTIONAL PREPARATION OF WOMEN AND ITS INFLUENCE TO THE FETUS AND CHILD HEALTH
I.M. Gaiduk, D.S. Korostovtsev, O.V. Trusova
SUBLINGUAL SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN THE TREATMENT OF HAY FEVER CAUSED BY TREE POLLEN 
IN CHILDREN
G.V. Kuznetsova, A.G. Ilyin
MINERALIZATION OF BONE TISSUES AMONG CHILDREN WITH DIFFERENT LEVELS OF PHYSICAL DEVELOPMENT
S.N. Zorkin, T.N. Gusarova, S.A. Borisova
MCHOLINOLYTICS IN PREOPERATIVE PREPARATION OF CHILDREN WITH OBSTRUCTIVE UROPATHIES
LITERATURE REVIEWS
A.V. Riabtseva, D.K. Fomin, S.P. Yatsyk, S.M. Sharkov, K.S. Abramov 
HISTORICAL ASPECTS OF THE VESICOURETERAL REFLUX STUDY AMONG CHILDREN
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
Ye.S. Keshishian, G.Yu. Siomina 
ANTIFEBRILE THERAPY IN INFANTS
T.G. Malanicheva, L.A. Bareyeva 
DIET THERAPY PECULIARITIES IN THE EVENT OF SEVERE ATOPIC DERMATITIS IN INFANTS ON ARTIFICIAL 
FEEDING
E.A. Vishniova, A.A. Alekseyeva 
APPLICATION OF AMINOACID MIXTURE AGAINST ESOPHAGEAL REFLUX IN CHILDREN WITH COW MILK ALLERGY
N.V. Osipova, L.S. Namazova, Ye.S. Zakharova 
ECHOGRAPHY POTENTIAL IN DIAGNOSTICS OF THE KNEE JOINT IMPAIRMENT IN THE EVENT OF THE JUVENILE
ARTHRITIDES
I.A. Gromov, R.M. Torshkhoyeva
MULTIVITAMIN EXPERIENCE IN SCHOOLCHILDREN
O.A. Mubarakshina 
APPLICABILITY OF THE NONSTEROID ANTIINFLAMMATORY DRUGS IN FEVER THERAPY OF CHILDREN
CLINICAL OBSERVATION
A.S. Kolbin, M.A. Brazol, A.L. Yegorov, A.G. Bayindurashvili, N.N. Klimko 
SUCCESSFUL APPLICATION OF CASPOFUNGIN TO AN INFANT WITH A MAJOR BURNING INJURY COMPLICATED 
BY INTRUSIVE CANDIDOSIS
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
ORDER № 621 AS OF NOVEMBER 5, 2008 ON THE AMENDMENTS TO THE ORDER OF THE MINISTRY OF PUBLIC
HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT OF THE RUSSIAN FEDERATION NO. 283 AS OF NOVEMBER 26, 2004 
ON THE CHIEF EXTERNAL EXPERTS OF THE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT 
OF THE RUSSIAN FEDERATION

ORDER № 622 AS OF NOVEMBER 5, 2008 ON THE EXPERT PUBLIC HEALTH COUNCIL OF THE MINISTRY 
OF PUBLIC HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT OF THE RUSSIAN FEDERATION
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
SIXTH GLOBAL MEETING OF RESPIRATORY VIRUS EXPERTS. VIENNA, AUSTRIA, OCTOBER 2008
SHORT MESSAGES
B.K. Shamov, S.M. Sharkov, S.P. Yatsyk 
MODERN VIEWS ON THE MEGALOURETER FORMATION PATHOGENESIS IN CHILDREN
CONFERENCE OF YOUNG SCIENTIST

5

6

8

16

22

26

30

35

42

45

52

58

62

67

75

79

83

87

94

97

102

106

112

120

123
125

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 4

Дорогие друзья, коллеги, сподвижники и сподвижницы!

Вот и пролетел еще один год нашей с вами дружбы. И пролетел он, безусловно, какбудто бы чересчур быстро — буквально только вчера
мы с вами обсуждали итоги 2007го года, а вот, пожалуйста, уже и 2008й на излете.
Этот год был непростым для страны, но успешным в плане восстановления международного авторитета России. И мы, российские педиатры, все почувствовали это. Конечно, было мучительно больно узнавать, что в новых «горячих точках» нашей страны в результате военных
действий вновь гибнут дети, страдают семьи, пропадают люди — тоже чьито родственники и близкие. Безумно тяжело лечить детей,
пострадавших от войны, — потому что это противоестественно! Дети должны быть здоровыми, жить долго и счастливо, а наша задача —
сохранять это здоровье или, где нужно, восстанавливать. 
Но, может, именно эти тяжелые испытания вновь заставляют нас сплотиться и стать еще сильнее. И очень символично, что успехи российской дипломатии на самом высоком уровне сопровождались успехами нашей «педиатрической дипломатии». Да, нам удалось отстоять наш
первый и потому особенно дорогой нам Европейский конгресс педиатров, который, повторюсь еще раз, впервые в истории Советского
Союза и России будет проходить с 3 по 6 июля 2009 года в Москве. Мы работаем для успеха этого конгресса вместе со всей страной
(есть соответствующие Распоряжения Председателя Правительства РФ В.В. Путина и мэра Москвы Ю.М. Лужкова; Министр здравоохранения и социального развития РФ Т.А. Голикова возглавляет наш организационный комитет). Но нам очень помогают наши коллеги из
Европейской педиатрической ассоциации. Мы вместе готовим и очень интересную научную программу (а в научный комитет входят ведущие педиатры и другие специалисты, работающие с детьми, из России, стран СНГ, зарубежья), и очень интересную культурную программу.
Так что имейте в виду — начало июля станет Праздником Педиатрии. А может в будущем мы будем праздновать не только День медицинского работника и День защиты детей — но и День Педиатра — именно так, с большой буквы. 
Так что, как говорится, педиатры всех стран, объединяйтесь!

С Новым Годом, дорогие друзья, с Новым Годом!
С уважением,
главный редактор журнала, профессор,
заместитель директора по науке — директор НИИ 
профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН,
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова,
Лейла Сеймуровна Намазова

DEAR FRIENDS, COLLEAGUES, ASSOCIATES!
ANOTHER YEAR OF OUR FRIENDSHIP HAS PASSED. IT PASSED AS IF TOO FAST. IT SEEMS THAT WE DISCUSSED THE 2007 RESULTS ONLY YESTERDAY AND NOW
THE YEAR 2008 IS ALMOST OVER AS WELL.
THIS YEAR WAS NOT THAT SIMPLE FOR OUR COUNTRY YET PRETTY SUCCESSFUL AS FAR AS RUSSIA'S INTERNATIONAL AUTHORITY RECOVERY IS CONCERNED.
AND WE, RUSSIAN PEDIATRICIANS, EVERY ONE OF US FELT IT. OF COURSE, IT WAS BITTERLY PAINFUL TO KNOW THAT CHILDREN ARE DYING, FAMILIES ARE
SUFFERING, PEOPLE ARE GETTING LOST IN THE NEW FLASHPOINTS OF OUR COUNTRY THROUGH THE MILITARY ACTIONS. THEY ARE ALL SOMEONE'S RELATIVES.
IT IS EXTREMELY SAID TO TREAT CHILDREN, WHO SUFFERED FROM THE WAR, AS IT IS JUST UNNATURAL! CHILDREN SHOULD BE HEALTHY, LIVE HAPPILY AND
FOR LONG, WHEREAS OUR TASK IS TO KEEP THEIR HEALTH OR WHERE REQUIRED RESTORE IT. 
BUT PERHAPS THIS HEARTRENDING EXPERIENCE MAKES US STICK TOGETHER AGAIN AND BECOME MUCH STRONGER. AND THIS IS VERY SYMBOLIC THAT
SUCCESS OF THE RUSSIAN DIPLOMACY AT A HIGH POLITICAL LEVEL WAS ACCOMPANIED BY THE SUCCESS OF OUR «PEDIATRIC DIPLOMACY». YES, WE WERE
LUCKY TO DEFEND AND SAVE OUR FIRST AND THEREFORE ALL THE MORE DEAR TO US EUROPEAN CONGRESS OF PEDIATRICIANS, WHICH, LET ME REITERATE
IT, WILL BE HELD IN MOSCOW FROM JULY 3 THROUGH JULY 6 FOR THE VERY FIRST TIME IN THE HISTORY OF THE SOVIET UNION AND RUSSIA. WE DO WORK
FOR THE SUCCESS OF OUR CONGRESS IN CONSORT WITH OUR ENTIRE COUNTRY (THERE ARE RELEVANT ORDERS FROM PRIME MINISTER OF THE RUSSIAN
FEDERATION V.V. PUTIN AND MOSCOW MAYOR YU.M. LUZHKOV; MINISTER OF THE PUBLIC HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT OF THE RUSSIAN FEDERATION
T.A. GOLIKOVA IS THE HEAD OF OUR ORGANIZING COMMITTEE). BUT WE HAVE GOT A GOOD DEAL OF HELP AND ASSISTANCE FROM OUR COLLEAGUES OF THE
EUROPEAN PEDIATRIC ASSOCIATION. TOGETHER WE ARE PREPARING A VERY INTERESTING SCIENTIFIC PROGRAM (AND THE SCIENTIFIC COMMITTEE INCLUDES THE
LEADING PEDIATRICIANS AND OTHER EXPERTS FROM RUSSIA, CIS AND OTHER FOREIGN COUNTRIES, WHO ARE WORKING WITH CHILDREN) AND A VERY
INTERESTING CULTURAL PROGRAM. SO KEEP IN MIND THAT EARLY JULY WILL BECOME A PEDIATRIC HOLIDAY INDEED. PERHAPS, IN FUTURE WE WILL
CELEBRATE NOT ONLY THE MEDICAL PROFESSION DAY AND INTERNATIONAL CHILDREN'S DAY BUT ALSO PEDIATRICIAN'S DAY — A REAL DAY. 
SO, AS THE PHRASE GOES, PEDIATRICIANS OF THE WORLD UNITE!

HAPPY NEW YEAR, DEAR FRIENDS, HAPPY NEW YEAR!
YOURS FAITHFULLY,
EDITORINCHIEF, PROFESSOR, 
DIRECTOR OF INSTITUTE OF PREVENTIVE PEDIATRICS 
AND REHABILITATION OF SCIENTIFIC CENTER 
OF CHILDREN'S HEALTH, RAMS 
LEYLA NAMAZOVA

Обращение главного редактора

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 5

Новая вакцина для профилактики 
рака шейки матки

Вакцинация в современном мире 

Контактная информация:
Гайворонская Анна Геннадьевна, 
педиатриммунолог отделения
вакцинопрофилактики детей 
с отклонениями состояния здоровья 
НИИ профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения Научного
центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62, 
тел. 8 (499) 1342092 
Статья поступила 11.09.2008 г.,
принята к печати 27.10.2008 г.

A new vaccine 
for the prevention 
of the cervical cancer

A.G. Gayvoronskaya, , M.G. Galitskaya

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy 
of Medical Sciences, Moscow

THE ARTICLE DEALS WITH THE ONE OF THE MOST URGENT PROBLEMS OF
THE MODERN WORLD — VIRAL PAPILLOMA. AS IS KNOWN, THIS IS THE
MOST WIDELY SPREAD SEXUALLY TRANSMITTED INFECTION. HUMAN PAPILLOMA VIRUS IS RESPONSIBLE FOR THE DEVELOPMENT OF SUCH A HAZARDOUS PATHOLOGY AS CERVICAL CANCER. THE ONLY METHOD TO PREVENT IT IS THE VACCINATION AGAINST THIS VIRUS. THE AUTHORS INTRODUCES THE NEW VACCINE AGAINST THE VIRAL PAPILLOMA, ENSURING
PROTECTION FROM THE MOST ONCOGENOUS TYPES OF VIRUSES.
KEY WORDS: VIRAL PAPILLOMA, CERVICAL CANCER, PREVENTION, VACCINATION.

А.Г. Гайворонская, М.Г. Галицкая 

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В СТАТЬЕ РАССМАТРИВАЕТСЯ ОДНА ИЗ САМЫХ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОСТИ — ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ. КАК ИЗВЕСТНО, ЭТО САМАЯ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ИНФЕКЦИЯ, ПЕРЕДАЮЩАЯСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ОТВЕТСТВЕНЕН ЗА РАЗВИТИЕ ТАКОЙ ГРОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ, КАК РАК ШЕЙКИ
МАТКИ. ЕДИНСТВЕННЫМ ВОЗМОЖНЫМ МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ЭТОГО ВИРУСА.
АВТОРЫ ЗНАКОМЯТ С НОВОЙ ДВУХВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНОЙ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ЗАЩИТУ ОТ НАИБОЛЕЕ ОНКОГЕННЫХ ТИПОВ ВИРУСА.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, РАК ШЕЙКИ МАТКИ, ПРОФИЛАКТИКА, ВАКЦИНАЦИЯ.

По эпидемиологическим оценкам, вирусом папилломы человека (ВПЧ) в мире
инфицировано 9–13% населения, или приблизительно, 630 млн человек. В течение жизни риск встречи с возбудителем — ВПЧ — составляет для женщины около 85% [1]. Вирус папилломы человека относится к ДНКсодержащим вирусам.
Вирус обладает тропностью к эпителию генитальной области, и способен персистировать в эпителии нижних отделов половых путей длительное время. В настоящее время идентифицировано более 100 типов ВПЧ, определенные типы ВПЧ
могут инфицировать строго определенный вид эпителия и вызывать характерные
изменения. Большинство папилломавирусных инфекций являются доброкачественными и транзиторными, однако, персистирующая инфекция онкогенными типами ВПЧ может привести к развитию рака шейки матки (РШМ), рака вульвы,
влагалища, полового члена и ануса. В большинстве случаев развитие рака связано с инфицированием двумя типами вируса — ВПЧ16 и ВПЧ18 (причем,
вирус 18 типа обнаруживается в 2 раза реже вируса 16 типа), ответственными
примерно за 70% случаев рака шейки матки, который в настоящее время занимает лидирующие позиции по показателям женской смертности от онкологических болезней [2]. Третье и четвертое места по распространенности занимают ВПЧ
31го и 45го генотипов. Важно помнить, что встречается 2 гистологических типа
злокачественных новообразований шейки матки: плоскоклеточный рак из плоскоклеточного эпителия эктоцервикса и аденокарцинома из цилиндрического
эпителия. При этом, аденокарцинома — наиболее сложный для диагностики тип
опухоли. Плоскоклеточный рак вызывают ВПЧ 16го и 31го генотипов, а аденокарциному — ВПЧ 18го и 45го типов. До последнего времени единственной
реальной профилактикой рака шейки матки являлась его вторичная профилактика — скрининговые программы, направленные на своевременное выявление и
лечение болезней, которые могут прогрессировать в цервикальный рак. По современной классификации данные предраковые заболевания обозначаются
термином «цервикальная интраэпителиальная неоплазия», сокращенно CIN.
Признание инфекционной природы цервикального рака открыло возможности
его первичной профилактики путем создания вакцин, предупреждающих инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека [3]. На сегодняшний
день в мире существуют две вакцины против ВПЧ. Вакцина против 2х онкогенных типов ВПЧ (16, 18) и 2х неонкогенных типов ВПЧ (6, 11) «Гардасил» была зарегистрирована в июне 2006 г. в США, в России — в ноябре 2006 г. [4]. А в июле
2007 г. в Австралии впервые была зарегистрирована другая вакцина против
двух типов ВПЧ (16 и 18) «Церварикс» (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) [5]. К концу
2008 года эта вакцина зарегистрирована уже в 88 странах, в том числе на постPf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 6

советском пространстве — России, Украине, Белоруссии,
Казахстане, Молдове, Азербайджане и Грузии. Изучение иммуногенности, реактогенности и эффективности двухвалентной вакцины началось в США, Канаде и Бразилии в 2001 г.
с клинических испытаний, в которых приняло участие
1113 женщин и девушек в возрасте от 15 до 25 лет, серонегативных в отношении 16 и 18 типов ВПЧ [6]. В дальнейшем
в это исследование были включены более 30 000 женщин
из 25 стран мирa (как серонегативных, так и с персистирующей ВПЧинфекцией) в возрасте от 10 до 55 лет [7]. 
Защищая от заражения самыми распространенными типами
вируса папилломы человека, а именно 16м и 18м, двухвалентная вакцина помогает предотвратить такие серьезные
заболевания, как рак шейки матки, рак вульвы и влагалища,
а также дисплазию шейки матки [8]. Каждая доза вакцины
содержит 20 мкг L1 вирусоподобных частиц 16го типа,
20 мкг L1 вирусоподобных частиц 18го типа вируса папилломы человека и инновационную адъювантную систему AS04.
AS04 состоит из 50 мкг монофосфорил липида А (МФЛ А) —
неспецифического стимулятора иммунной системы, комбинированного с 500 мкг гидроксида алюминия. При этом L1
вирусоподобные частицы и монофосфорил липид А адсорбированы на частицах гидроксида алюминия. L1 вирусоподобные частицы высокоиммуногенны, т.к. имеют антигенную
активность и внешнее сходство (по форме и размеру) с вирусом, вызывающим папилломавирусную инфекцию [9].
Впервые запатентованная компанией ГлаксоСмитКляйн адъювантная система AS04 была применена в вакцине «Энджерикс В» для формирования иммунного ответа у пациентов с
иммунодефицитными состояниями [10]. Эта система была
включена в вакцину против ВПЧ также для обеспечения выраженного иммунного ответа, по продолжительности превосходящего таковой при использовании солей алюминия в
качестве адъюванта. Титр антител при использовании AS04
был минимум вдвое выше в течение четырех лет после введения первой дозы, а количество В лимфоцитов памяти превосходило приблизительно вдвое на протяжении двух лет
после введения первой дозы [11]. Использование AS04системы особенно важно для предотвращения болезней,
обусловленных длительной персистенцией вируса, так как
защиты после перенесенной естественной ВПЧинфекции не
всегда достаточно для предотвращения персистенции ВПЧ
или последующего повторного инфицирования [12]. В рандомизированном двойном слепом исследовании вакцина против ВПЧинфекции 16го и 18го типов продемонстрировала
высокую эффективность у женщин всех возрастных групп
(от 10 до 55 лет) [13].
Согласно данным, представленным на конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2006 г.,
у 100% женщин во всех возрастных группах, получивших
вакцину, содержащую ASO4 в качестве адъюванта, через месяц после завершения курса вакцинации был получен выраженный антительный иммунный ответ против ВПЧ 16 и ВПЧ
18 [7]. Во всех возрастных группах уровень антител к 7му и
12му месяцам (после законченного курса вакцинации) был
значительно выше по сравнению с иммунитетом, приобретенным на фоне естественной инфекции [12]. Вакцина против рака шейки матки продемонстрировала эффективную
защиту против персистирующего носительства 16 и 18 типов
ВПЧ и 100% защиту от связанных с ним цервикальных интраэпителиальных поражений (CIN 1 и CIN 2) в течение 5,5 лет
после вакцинации [12, 14]. Интересно отметить, что иммунный ответ на вакцинацию «Церварикс» оказался почти в два
раза выше у 10–14летних девочек и девушек по сравнению
с 15–25летними девушками и женщинами [15]. Особого
внимания заслуживает тот факт, что данная вакцина вызывает у 73,3% привитых (Инструкция по применению, Gall,
AACR, 2007) перекрестный иммунитет против других типов
ВПЧ (в частности против 31го и 45го онкогенных типов), что
также было подтверждено в процессе исследований (наблюдения велись 6,4 года и продолжаются в настоящий момент)
[12, 14]. В целом можно отметить, что двухвалентная вакцина компании GSK высоко иммуногенна и хорошо переносима всеми возрастными группами [13].
В заключение необходимо сказать, что рак шейки матки и
другие ВПЧобусловленные заболевания являются значительной проблемой здравоохранения. Вакцина против
наиболее важных ВПЧтипов может существенно уменьшить
распространенность этих заболеваний в мире. На сегодняшний день вакцинация против ВПЧ — это единственная и
уникальная возможность провести как первичную профилактику, так и снизить носительство и персистенцию вируса
папилломы человека.
Опыт индустриальных и развивающихся стран показал, что
вакцинопрофилактика рака шейки матки — экономически
выгодна обществу. Множество стран к настоящему моменту
ввели вакцинацию против РШМ в программы профилактических прививок и приступили к их реализации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Г.Н. Минкина. Рак шейки матки и другие заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека, — можно ли их
предотвратить? Доклад на Научнопрактической конференции
«Здоровье будущих поколений: новые технологии и новые возможности медицины». 30 марта 2007 года, Москва.
2.
DiMaio D., Liao J.B. Human papillomaviruses and cervical cancer // Adv. Virus Res. — 2006. — V. 66. — P. 125–159.
3.
Намазова Л.С. О новой вакцине, предотвращающей рак шейки матки. // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3,
№ 6. — С. 55–57.
4.
Баранов А.А., Намазова Л.С. Перспективы вакцинации детей и
подростков против папилломавирусной инфекции — новые возможности в профилактике рака. Доклад на Научнопрактической
конференции «Здоровье будущих поколений: новые технологии и
новые возможности медицины». 30 марта 2007 года, Москва.
5.
The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians
and Gynaecologists. College Statement: Guidelines for HPV vaccine.
July 2007. No. CGyn 18.
6.
Инструкция по применению вакцины «Церварикс».
7.
Mufioz N., Bosch F.X., de Sanjose S. et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer // N. Engl. J. Med. — 2003. — № 348. — Р. 518–527.
8.
GSK Biologicals GDS, 31 Jan 2007.
9.
Stanley M. Immune responses to human papillomavirus //
Vaccine. — 2006. — V. 24, Suppl. 1. — Р. 16–22. 

10. Garcon N., Chomez P., Marcelle Van Mechelen GlaxoSmithKline
Adjuvant Systems in vaccines: concepts, achievements and perspectives // Vaccine. — 2007. — V. 6, № 5. — Р. 723–739. 
11. Sandra L., Hanon E., Moris P. et al. Enhanced humoral and memory B cellular immunity using HPV16/18 L1 VLP vaccine formulated
with the MPL/aluminium salt combination (AS04) compared to aluminium salt only // Vaccine. — 2006. — № 24. — Р. 5937–5949. 
12. Keam S., Harper D. Human papillomavirus types 16 and 18 vaccine (recombinant, AS04 adjuvanted, adsorbed) [Cervarix] //
Drugs. — 2008. — V. 68, № 3. — Р. 359–372.
13. Schwarz T.F., Dubin G.O. An AS04 containing human papillomavirus (HPV) 16/18 vaccine for prevention of cervical cancer is
immunogenic and welltolerated in women 15–55 years old.
American Society of Clinical Oncology (ASCO) on 5 June 2006
(abstract no. 1008).
14. Gall S.A., Teixeira J., Wheeler C.M. et al. Substantial impact on
precancerous lesions and HPV infections throught 5.5 years in
women vaccinated with the HPV16/18 L1 VLP AS04 candidate vaccine [abstract no. 4900]. American Association for Cancer Research
Annual Meeting Proceedings; 2007 Apr 14–18; Los Angeles (CA).
15. Dubin G. Enhanced Immunogenicity of a Candidate Human
Papillomavirus (HPV) 16/18 L1 Virus Like Particle (VLP) Vaccine with
Novel AS04 adjuvant in Preteens/Adolescents. Abstract LB28.
Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy
(ICAAC) Dec 2005.

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 7

Эпоха конъюгированных вакцин:
международный опыт успешного
применения

Вакцинация в современном мире 

Контактная информация:
Федосеенко Марина Владиславовна,
кандидат медицинских наук,
старший научный сотрудник отделения
вакцинопрофилактики детей
с отклонениями в состоянии здоровья
НИИ профилактической медицины
и восстановительного лечения
Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62, 
тел. (499) 1342092
Статья поступила 15.06.2008 г.,
принята к печати 27.10.2008 г.

Era of conjugate vaccines:
international experience 
of successful application

M.V. Fedoseyenko, M.G. Galitskaya, L.S. Namazova 

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy 
of Medical Sciences, Moscow

THE ARTICLE HIGHLIGHTS COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE POLYSACCHARIDE AND CONJUGATE VACCINES AGAINST PNEUMOCOCCAL INFECTION, MENINGOCOCCOSIS AND HAEMOPHILUS INFLUENZA. THE AUTHOR
STRESSES THE ADVANTAGE OF THE CONJUGATE VACCINES. THE RESEARCHER PROVIDES THE DATA ON THE ACHIEVED SUCCESS AS TO THE
APPLICATION OF THE CONJUGATE VACCINES AGAINST THE SAID INFECTIONS
ABROAD AND DEMONSTRATES A SIZABLE REDUCTION IN THE MORBIDITY
WITH DIFFERENT FORMS OF PNEUMOCOCCAL INFECTION, RESULTING FROM
THE CONJUGATE PNEUMOCOCCAL VACCINE INTRODUCED TO THE IMMUNIZATION PROGRAM IN THE DEVELOPED NATIONS OF THE WORLD.
KEY WORDS: PNEUMOCOCCAL INFECTION, MENINGOCOCCOSIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE, VACCINE, TYPES OF VACCINES, CHILDREN.

М.В. Федосеенко, М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова 

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В СТАТЬЕ ПРИВОДЯТСЯ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОЛИСАХАРИДНЫХ И КОНЪЮГИРОВАННЫХ ВАКЦИН
ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ, МЕНИНГОКОККОВОЙ И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЙ И ПОДЧЕРКИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВО ПРИМЕНЕНИЯ КОНЪЮГИРОВАННЫХ ВАКЦИН. ПРЕДСТАВЛЕНЫ ДАННЫЕ О ДОСТИГНУТЫХ УСПЕХАХ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНЪЮГИРОВАННЫХ ВАКЦИН ПРОТИВ УКАЗАННЫХ ИНФЕКЦИЙ ЗА РУБЕЖОМ. ПРОДЕМОНСТРИРОВАНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ВКЛЮЧЕНИЯ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ В ПРОГРАММЫ ИММУНИЗАЦИИ
В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ МИРА.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ, МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ, ГЕМОФИЛЬНАЯ
ИНФЕКЦИЯ, ВАКЦИНАЦИЯ, ВИДЫ ВАКЦИН, ДЕТИ.

Инфекции, вызванные капсульными бактериями, к которым относятся гемофильная палочка типа b, пневмококк, менингококк, признаны ведущим
источником смертности и заболеваемости среди детей раннего возраста,
а также пожилых людей и иммуннокомпрометированных лиц [1–4]. Полисахаридная капсула признана главным фактором вирулентности этих патогенов [5]. Например, некоторые серотипы пневмококков, утратившие
способность к образованию капсулы, становятся авирулентными. С другой
стороны, капсульный полисахарид является основным антигеном, к которому вырабатываются антитела при заболевании или носительстве. Бактерийные полисахаридные антигены относятся к разряду Тнезависимых и
вызывают образование антител преимущественно класса IgM. Исходя из
химического строения и антигенных свойств полисахаридной капсулы бактерий, выделяют их серотипы. 
Именно вакцинация считается одним из наиболее эффективных методов
предупреждения и возможности контроля над заболеваемостью, вызываемой капсульными бактериями. Полисахаридные вакцины, разработанные
почти 40 лет назад, были первыми, успешно предотвращающими эти заболевания. 
В основе действия полисахаридных вакцин лежит Тнезависимый иммунный ответ (рис. 1). Полисахаридные вакцины используют высокоочищенPf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 8

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 6

ные капсульные полисахариды в качестве антигенов,
которые активируют В лимфоциты, и это взаимодействие ведет к запуску клональной экспансии В лимфоцитов и производству ими антител класса IgM (схема
иммунного ответа). При таком механизме иммунного ответа выработанная защита не долговременна и не способствует развитию иммунологической памяти. Также
существенным недостатком полисахаридных вакцин является низкая эффективность иммунного ответа у детей
до 2х лет, так как Тнезависимые антигены трудно распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей.
Кроме того, проведенными исследованиями был доказан
факт формирования иммунологической гипореактивности в результате повторных ревакцинаций менингококковых и пневмококковых полисахаридных вакцин, при этом бустерные дозы вызывали выработку
более низких титров антител, чем при первичной вакцинации [1, 6].
Значительным «прорывом» в вопросах разработки и усовершенствования вакцин стало изобретение процесса
конъюгации в середине 80х гг. прошлого столетия, благодаря которому полисахаридный антиген связывается с
носителем (табл. 1) [1, 2]. При этом число возможных
белковносителей для полисахаридного антигена чрезвычайно ограничено. К ним относятся: столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин, CRM197 (детоксифицированный дифтерийный анатоксин), PRPOMP (белок
наружной мембраны Neisseria meningitidis) и протеин D.
В результате конъюгации иммунный ответ становится
Тзависимым (рис. 2). В клетка распознает полисахаридный антиген, одновременно захватывая белокноситель, обрабатывая и презентируя его Т клеткам в
составе с молекулами комплекса гистосовместимости.
Т клетки, в свою очередь, обеспечивают необходимые
процессы для переключения классов антител преимущественно с IgM и IgG2 на IgG1 тип, связанный с более
высоким уровнем бактерицидной активности сыворотки; а также для родственного созревания и выработки
В клеток памяти. Кроме того, происходит прайминг для
последующей ревакцинации, что выражается в очень
быстром нарастании титра антител при последующей
иммунизации конъюгированной вакциной. 
Конъюгированный антиген хорошо распознается иммунной системой младенца и стимулирует высокий антигенный ответ. Индукция Тзависимого пути позволяет
также выработать быстрый и эффективный иммунный
ответ в случаях контакта с инфекционными агентами.
Дополнительными преимуществами конъюгированных
вакцин является создание «общественного» иммунитета при проведении массовой вакцинации детей раннего возраста и борьба с назофарингеальным носительством и антибиотикорезистентностью. 
Вакцинация против гемофильной инфекции. Одним
из значительных успехов в усовершенствовании полисахаридных вакцин признано создание первой конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции в
1988 году. По данным Всемирной организации здравоохранения, широкое использование вакцин против гемофильной инфекции в развитых странах привело к
почти полной элиминации в них инвазивных форм заболеваний, вызванных данной инфекцией [8]. 
Подобный успех повторила конъюгированная вакцина
против менингита группы С, внедренная в национальную программу иммунизации в Великобритании в ноябре 1999 г. [9].
Вакцинация против пневмококковой инфекции.
Пневмококковые заболевания признаются ВОЗ серьезной проблемой здравоохранения во всем мире [1, 2].
Пневмококки вызывают как неинвазивные инфекции
среднего уха и придаточных пазух носа, так и жизнеугрожающие инфекции легких и мозговых оболочек, часто

Рис. 1. Тнезависимый иммунный ответ. Взаимодействие между полисахаридным антигеном и В клетками [1]

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 9

Вакцинация в современном мире

имеющие бактериемическую природу. Значительное бремя пневмококковых инфекций, особенно среди наиболее
незащищенных групп лиц (дети до 5 лет, пожилые люди и
больные с иммунодефицитными состояниями), а также
стремительно растущая устойчивость Str. pneumoniae
к широко применяемым антибиотикам обусловливают
необходимость использования вакцин, контролирующих
эти болезни [2].
В настоящее время для предупреждения заболеваний,
вызванных пневмококком, в мире существуют вакцины
двух типов — 23валентная пневмококковая полисахаридная вакцина и 7валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7). Полисахаридная вакцина
применяется уже многие годы и предназначена, главным образом, для использования у детей старшего
возраста и у взрослых, имеющих высокий риск заболевания пневмококковой инфекцией. Однако эта вакцина
лишена многих преимуществ конъюгированной вакцины, о которых говорилось в начале статьи.
7валентная конъюгированная вакцина была лицензирована в 2000 г. (Wyeth Vaccines, США) и включена в
Национальную программу иммунизации США в том же

Признак

Капсулярный полисахарид

Иммунный ответ

Выработка иммунологической памяти

Синтез антител

Таблица 1. Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин [1, 7]

Очищенный 

Тнезависимый 

Нет выработки 

Преимущественно IgM 

Полисахаридная вакцина

Конъюгированный с белкомносителем 

Тзависимый (поэтому вакцина иммуногенна 
у детей раннего возраста) 

Имеется 

IgGбактериальная активность сыворотки 

Эффективность 

Применение 

Низкая эффективность бустерных доз

Подходит для вакцинации
декретированных групп риска 

Подходит для проведения ревакцинаций

Включение в Национальные программы
иммунизации 

«Групповой иммунитет»
Отсутствует 
Создается 

Свойство
–
Борьба с назофарингеальным носительством
и антибиотикорезистентностью 

Конъюгированная вакцина

Рис. 2. Тзависимый иммунный ответ. Взаимодействие между полисахаридным антигеном, конъюгированным с белкомносителем, 
и В клетками [1]

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 10

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 6

году. В настоящее время эта вакцина разрешена к применению более чем в 90 странах мира, в 30 из них —
включена в календари профилактических прививок
(см. табл. 2).
Указанная вакцина включает капсулярные полии
олигосахариды серотипов 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F,
конъюгированные с дифтерийным CRM197 белком
(нетоксичный вариант дифтерийного анатоксина), используемый адъювант — алюминия фосфат. Тиомерсал
в качестве консерванта не применяется. 7валентная
конъюгированная пневмококковая вакцина включает
70–88% наиболее распространенных в странах Европы
штаммов Streptococcus pneumoniae, в том числе антибиотикорезистентные серотипы, 80% штаммов, устойчивых к пенициллину, и 99% штаммов, резистентных к
эритромицину.
Безопасность и эффективность конъюгированной пневмококковой вакцины были доказаны широкомасштабными клиническими исследованиями, проведенными в
различных странах, и, что особенно важно, уже подтверждены мировой клинической практикой (рис. 3).
В частности, в результате крупнейшего статистического
исследования, проведенного в США [18], было установлено существенное снижение частоты госпитализации

Страна

США
2, 4, 6, 12–15

Австралия

2, 4, 6, 18–24
(полисахаридная вакцина)

Канада

2, 4, 6

2, 4, 6, 12–15

2, 4, 12

Франция

2, 3, 4, 12–15

2, 4, 6, 12–15

Италия
3, 5, 11–13

Люксембург
2, 3, 4, 12–15

Катар

Мексика

2, 4, 6, 18

2, 4, 12

Таблица 2. Включение 7валентной конъюгированной пневмококковой вакцины в национальные программы иммунизации 
(на январь 2007) [1, 10–12]

Схема вакцинации (мес)

2000

2001

2005

2003

2006

2003–2006

2005

2005

2006

Год
включения

Универсальная вакцинация

Аборигены и дети, проживающие на
островах Торресового пролива

Универсальная вакцинация 

Кроме северозападных территорий

Квебек

Дети групп риска

Универсальная вакцинация

Последовательный охват территорий

Универсальная вакцинация

Универсальная вакцинация

Универсальная вакцинация

Дети, подлежащие вакцинации

80%

*

*

> 80%

> 90%

83%

79%

*

*

*

Охват детей 
до 5 лет

Кувейт
2, 4, 6–18
2006
Универсальная вакцинация
*

Германия
2, 3, 4, 11–14
2006
Универсальная вакцинация
76%

Греция
2, 4, 6, 15–18
2006
Универсальная вакцинация
*

Норвегия
3, 5, 11–12
2006
Универсальная вакцинация
> 95% (1 доза)

Швейцария
2, 4, 6, 15–24
2006
Универсальная вакцинация
*

Нидерланды
2, 3, 4, 11
2006
Универсальная вакцинация
*

Великобритания

Бельгия

2, 4, 13

2, 4, 12

2006

2007

Универсальная вакцинация

Универсальная вакцинация

> 75%

*

Испания
2, 4, 6, 16–18
*
Некоторые регионы
80%

2002

Примечание. 
* — нет данных.

Рис. 3. Профилактическая эффективность пневмококковой
конъюгированной вакцины (%) в предотвращении инвазивных
пневмококковых болезней (по результатам различных
клинических исследований) [13–17]

Примечание. 
NCKP — Northern California Kaiser Permanente;
PCV9 — 9валентная пневмококковая конъюгированная вакцина. 

Pf_6-2008_BLOK_132_polosy_coll.qxd  25.12.2008  19:13  Page 11