Педиатрическая фармакология, 2007, том 4, № 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

1

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Намазова Л.С.
Заместители главного редактора
Мазитова Л.П., Чумакова О.В. 
Научные редакторы
Антонова Е.В., Буслаева Г.Н.,
Тимофеева А.Г., Хайбуллин Т.И. 
Ответственный секретарь
Сурков А.Г.
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., Алексеева А.А.
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г.  
Отдел рекламы
reklama_pf@geotar.ru
Отдел распространения
Кузнецова Ю.В.
podpiska@geotar.ru
Телефон (495) 1013907

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (495) 9671566
Факс (495) 9356400
еmail: pedpharm@nczd.ru

Журнал входит в Перечень ведущих
научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание учёной
степени кандидата и доктора наук.

Издатель 
Издательская группа
«ГЭОТАРМедиа»
119021, г. Москва,
ул. Россолимо, 4
Тел./факс: (495) 1013907
www.geotar.ru

Журнал «Педиатрическая фармакология»
зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и  средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г. Перерегистрирован
15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ
№ ФС7722767. 
Редакция не несет ответственности за
содержание 
рекламных 
материалов.
Никакая часть издания не может быть
воспроизведена без  согласия редакции.

Отпечатано  в типографии «Момент»,
141406, Московская обл., г. Химки,
ул. Библиотечная, 11 
Тираж 5000 экземпляров
Подписные индексы в каталоге
«Роспечать» 
Для физических  лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
При перепечатке публикаций ссылка на
журнал «Педиатрическая фармакология»
обязательна.

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва)
Алиев М.Д. (Москва) 
Асанов А.Ю. (Москва)
Астафьева Н.Г. (Самара)
Байбарина Е.Н. (Москва)
Балаболкин И.И. (Москва)
Баранов А.А. (Москва)
Белова Н.Р. (Москва)
Белоусов Ю.Б. (Москва)
Блохин Б.М. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Боровик Т.Э. (Москва)
Ботвиньева В.В. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Буслаева Г.Н. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Воронцов И.М. (СанктПетербург)
Гаращенко Т.И. (Москва)
Горелов А.В. (Москва)
Заплатников А.Л. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Ильина Н.И. (Москва)
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск)
Карпухин Е.В. (Казань)
Кешишян Р.А. (Москва)
Конова С.Р. (Москва)
Конь И.Я. (Москва)
Коровина Н.А. (Москва)
Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Короткий Н.Г. (Москва)
Корсунский А.А. (Москва)

Кузенкова Л.М. (Москва)
Кулаков В.И. (Москва)
Ладодо К.С. (Москва)
Латышева Т.В. (Москва)
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород)
Луцкий Я.М. (Москва)
Лыскина Г.А. (Москва)
Макарова И.В. (СанктПетербург)
Мальцев С.В. (Казань)
Маслова О.И. (Москва)
Намазова А.А. (Баку, Азербайджан)
Нисевич Л.Л. (Москва)
Огородова Л.М. (Томск)
Пикуза О.И. (Казань)
Поляков В.Г. (Москва)
Потапов А.С. (Москва)
Румянцев А.Г. (Москва)
Самсыгина Г.А. (Москва)
Середа Е.В. (Москва)
Сидоренко И.В. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Симонова О.И. (Москва)
Смирнова Г.И. (Москва)
Татаринов П.А. (Москва)
Таточенко В.К. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Учайкин В.Ф. (Москва)
Цой А.Н. (Москва)
Шабалов Н.П. (СанктПетербург)
Шиляев Р.Р. (Иваново)
Щербакова М.Ю. (Москва)
Яцык Г.В. (Москва)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 4/ № 1/ 2007

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

Л.С. Намазова
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, А.В. Горелов, В.И. Задорожная, Р.С. Идрисова, В.А. Матвеев и соавт.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ В НАЦИОНАЛЬНЫХ КАЛЕНДАРЯХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ДЛЯ ДЕТЕЙ В БЕЛАРУСИ, КАЗАХСТАНЕ, РОССИИ И УКРАИНЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ГРУППЫ ЭКСПЕРТОВ 
В ОБЛАСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ВЛАДИВОСТОКА
Н.В. Скрипченко, Н.В. Моргацкий, Г.П. Иванова, О.А. Аксенов, М.В. Иванова и соавт.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСТРЕННОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА У ДЕТЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ
Л.С. Намазова, В.В. Ботвиньева, Н.И. Вознесенская
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОТЕРАПИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЕЙ
В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, Н.В. Башилова, И.В. Зубкова и соавт.
КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДУКТОРА СИНТЕЗА ИНТЕРФЕРОНА 
У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
А.А. Баранов, Л.С. Намазова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ
Т.В. Куличенко
ЛЕЧЕНИЕ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
ЛЕКЦИИ
А.Л. Заплатников
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
И.Д. Фесенко 
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО НОРМАЛЬНОГО 
ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ
И.А. Долгополова
ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
С.М. Харит
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА И МИКРОНУТРИЕНТЫ
ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Л.С. Намазова, В.К. Таточенко, С.Г. Алексина, М.Г. Галицкая, З.А. Извольская и соавт.
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА, ПНЕВМОКОККОВОЙ, МЕНИНГОКОККОВОЙ И HIBИНФЕКЦИИ ЧАСТО
БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРОВ
А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова 
МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ БОЛИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ВАКЦИНАЦИИ
В.К. Таточенко
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА
КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ
А.К. Геворкян, М.Г. Галицкая, В.В. Ботвиньева
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИИ
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ 11 ЯНВАРЯ 2007 г. № 14
ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ
ПРОЕКТ РЕКОМЕНДАЦИИ ПАРЛАМЕНТСКИХ СЛУШАНИЙ
ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ
ТАБОЛИН ВЯЧЕСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ

5

6

19

23

27

33

37

42

48

51

56

62

67

82

86

90

92

94

96

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

Pediatric
pharmacology 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia  

Editorinchief
Namazova L.S.
Deputy editorsinchief
Chumakova O.V., Mazitova L.P.
Research editors
Antonova Ye.V., Buslaeva G.N.,
Timofeeva A.G., Haibullin T.I.
Editorial secretary 
Surkov A.G.
Secretariesgeneral
Vishneva  Ye.A., Alekseeva A.A.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
reklama_pf@geotar.ru
Sales department
Kuznetsova Yu.V.
podpiska@geotar.ru
Phone: (495) 1013907

Correspondence address
№2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (495) 9671566
Fax: (495) 9356400
email: pedpharm@nczd.ru

The Journal is in the List of the
leading scientific journals 
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK).

Alekseeva Ye.I. (Moscow)
Aliyev M.D. (Moscow)
Asanov A.Yu. (Moscow)
Astafieva N.G. (Samara)
Baibarina Ye.N. (Moscow)
Balabolkin I.I. (Moscow)
Baranov A.A. (Moscow)
Belousov Yu.B. (Moscow)
Belova N.R. (Moscow)
Blokhin B.M. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Bogomilsky M.R. (Moscow)
Borovik T.Ye. (Moscow)
Botvinieva V.V. (Moscow)
Buslaeva G.N. (Moscow) 
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Vorontsov I.M. (St.Petersburg)
Garaschenko T.I. (Moscow)
Gorelov A.V. (Moscow)
Zaplatnikov A.L. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Ivanova V.V. (St.Petersburg)
Ilyina N.I. (Moscow)
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk)
Karpukhin Ye.V. (Kazan)
Keshishian R.A. (Moscow)
Kon I.Ya. (Moscow)
Konova S.R. (Moscow)
Korovina N.A. (Moscow)
Korostovtsev D.S. (St.Petersburg)
Korotky N.G. (Moscow)
Korsunsky A.A. (Moscow)

Kulakov V.I. (Moscow)
Kuzenkova L.M. (Moscow)
Ladodo K.S. (Moscow)
Latyisheva T.V. (Moscow)
Lukhushkina Ye.F. (Nizhniy Novgorod)
Lutsky Ya.M. (Moscow)
Lyiskina G.A. (Moscow)
Makarova I.V. (St.Petersburg)
Maltsev S.V. (Kazan)
Maslova O.I. (Moscow)
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan)
Nisevich L.L. (Moscow)
Ogorodova L.M. (Tomsk)
Pikuza O.I. (Kazan)
Poliyakov V.G. (Moscow)
Potapov A.S. (Moscow) 
Rumiantsev A.G. (Moscow)
Samsyigina G.A. (Moscow)
Sereda Ye.V. (Moscow)
Sidorenko I.V. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg) 
Simonova O.I. (Moscow)
Smirnova G.I. (Moscow)
Tatarinov P.A. (Moscow)
Tatochenko V.K. (Moscow)
Uchaikin V.F. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Tsoy A.N. (Moscow)
Shabalov N.P. (St.Petersburg)
Shilyaev R.R. (Ivanovo)
Scherbakova M.Yu. (Moscow) 
Yatsyik G.V. (Moscow)

Editorial board

Publishing group
«GEOTARMedia»
4, Rossolimo street, 
Moscow, 119021
tel./fax: (495) 1013907
www.geotar.ru

Mass media registration certificate
dated December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of
the legislation in the sphere of mass
communications and protection of cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility
for the contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced
without permission from the publisher. 

While reprinting publications one must
make reference to the journal 
«Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice
«Moment», № 11, Bibliotechnaya street,
Khimki, Moscow region, 141406.
Circulation 5000 copies.
Subscription indices are in catalogue
«Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2007 volume 4 № 1 

CONTENT

EDITOR’SINCHIEF ADDRESS

L.S. Namazova
EDITORIAL
A.A. Baranov, A.V. Gorelov, V.I. Zadorozhnaya, R.S. Idrisova, V.A. Matveyev, et al.
COMBINED VACCINES IN THE NATIONAL PREVENTION IMMUNIZATION SCHEDULES FOR THE CHILDREN 
IN BELARUS, KAZAKHSTAN, RUSSIA AND UKRAINE
ORIGINAL ARTICLES
G.N. Bondar', V.N. Luchaninova
APPLICATION OF ANTIBACTERIAL MEDICATIONS AMONG CHILDREN, SUFFERING FROM ACUTE 
RESPIRATORY DISEASES IN DISPENSARY PRACTICES OF VLADIVOSTOK
Skripchenko N.V., Morgatskiy N.V., Ivanova G.P., Aksenov O.A., Ivanova M.V., et al.
CONTEMPORARY POSSIBILITIES OF EXTRA NONSPECIFIC PROPHYLAXIS OF TICKBORN ENCEPHALITIS 
IN CHILDREN
L.S. Namazova, V.V. Botvin'yeva, N.I. Voznessenskaya
MODERN MEANS OF IMMUNE THERAPHY FOR SICKLY CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES
V.A. Bulgakova, T.B. Sentsova, I.I. Balabolkin, N.V. Bashilova, I.V. Zubkova, et al.
CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL EFFICIENCY OF THE INTERFERON SYNTHESIS INDUCTOR AMONG 
CHILDREN, SUFFERING FROM THE ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS WITH THE ALLERGIC PATHOLOGY
LITERATURE REVIEWS
A.A. Baranov, L.S. Namazova
EFFICIENCY OF ALTERNATIVE THERAPY APPROACHES FOR THE CHILDREN
T.V. Kulichenko
TREATMENT AND VACCINE PREVENTION OF ROTAVIRAL INFECTION AMONG CHILDREN
LECTURES
A.L. Zaplatnikov
SPECIFIC IMMUNOGLOBULINS FOR INTRAVENOUS INJECTION IN PEDIATRIC PRACTICES
I.D. Fesenko
RATIONAL APPLICATION OF HUMAN NORMAL IMMUNOGLOBULIN FOR THE INTRAVENOUS INDUCTION
I.A. Dolgopolova
PAPILLOMA VIRAL INFECTION – CLINICAL PICTURE, DIAGNOSTICS, TREATMENT
S.M. Kharit
VACCINE PREVENTION AND MICRONUTRIENTS
DOCTOR'S MANUAL
L.S. Namazova, V.K. Tatochenko, S.G. Aleksina, M.G. Galitskaya, Z.A. Izvol'skaya, et al.
VACCINATION AGAINST FLU, PNEUMOCOCCAL, MENINGOCOCCAL AND HIBINFECTION 
OF THE SICKLY CHILDREN
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
A.A. Stepanov, G.V. Yatsyk, L.S. Namazova
APPROACH TO PAIN PREVENTION AMONG INFANTS DURING VACCINATION
V.K. Tatochenko
DRUG THERAPY AND FLU PREVENTION
SHORT MESSAGE
A.K. Gevorkian, M.G. Galitskaya, V.V. Botvin'yeva
URGENT ISSUES OF EPIDEMIOLOGY AND PERTUSSIS INFECTION PREVENTION
INFORMATION OF MINISTRY OF HEALF AND SOCIAL DEVELOPMENT
ORDER №14 OF JANUARY 11, 2007
INFORMATION LETTER FROM THE STATE DUMA
PROPOSAL PROJECT FOR PARLIAMENT PROCEEDINGS
IN MEMORY OF
VIACHESLAV ALEKSANDROVICH TABOLIN

5

6

19

23

27

33

37

42

48

51

56

62

67

82

86

90

92

94

96

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

Дорогие друзья, коллеги!

Прежде всего, разрешите поздравить всех нас с большой победой – наш журнал с этого года получил
новый статус: «Педиатрическая фармакология» включена в Перечень ведущих научных журналов и изданий
ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата и доктора наук.
Это событие, безусловно, заставляет нас работать еще больше, чтобы увеличить число интересных и качественных публикаций, которые хотелось бы читать и цитировать.
Теперь несколько слов об этом номере. Как вы уже, наверное заметили, специальной темой журнала стала иммунопрофилактика и иммунотерапия. И не только потому, что эта тема сейчас популярна у населения (причём все
поставлено с ног на голову – вакцинацию ругают, а препаратами и методами с недоказанной эффективностью и
безопасностью восторгаются). Поэтому мы и решили расставить все точки над «i», чтобы вам, нашим читателям, все
было известно и понятно и, главное, чтобы были убедительные аргументы для ваших пациентов и их родителей.
И если вы обратили внимание, материалы многих статей очень перекликаются и дополняют друг друга. Так, тема вакцинации как универсальной профилактической технологии освящена в статье Восточноевропейской группы экспертов (по профилактику полиомиелита, гепатита В, коклюша, Hibинфекции), а также Т.В. Куличенко в
статье про ротавирусную инфекцию, В.К. Таточенко – про грипп, группы авторов в рубрике «Пособие для врачей»
(про вакцинацию от пневмотропных инфекций часто болеющих детей), А.К. Геворкян в материале про коклюш,
И.А. Долгополовой про возможности защиты от вируса папилломы человека. Несомненно, важным дополнением
к этим публикациям является новый приказ Минздравсоцразвития РФ о вакцинации и статья С.М. Харит.
Ну, а на случай, если пациенты не успели или не захотели провакцинироваться, мы приготовили материалы про рациональное использование иммуноглобулинов (А.Л. Заплатников, И.Д. Фесенко, Н.В. Скрипченко), иммуномодуляторов («Пособие для врачей», статьи про ОРИ у детей с аллергией, грипп и клещевой энцефалит). И даже про то, как облегчить младенцу жизнь при проведении вакцинации, публикуем результаты исследования А.А. Степанова. Про ошибки участковых педиатров в назначении антибиотиков при ОРИ
подготовила материал Г.Н. Бондарь. А о мнимой пользе и явном вреде методов нетрадиционной медицины
читайте в соответствующей статье, которую можно было бы назвать по другому: «Люди, будьте бдительны!».
Надеемся, что теперь у вас есть ответы на любые вопросы на тему иммунопрофилактики и иммунотерапии у детей.

С уважением,
главный редактор журнала, профессор,
заместитель директора по науке — директор НИИ 
профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН,
член постоянного комитета Европейского общества педиатров,
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова,
Лейла Сеймуровна Намазова

Редакционная статья

Комбинированные вакцины 
в национальных календарях
профилактических прививок для детей 
в Беларуси, Казахстане, России и Украине
Заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики

А.А. Баранов (Москва, Россия), А.В. Горелов (Москва, Россия), В.И. Задорожная (Киев, Украина),
Р.С. Идрисова (Алматы, Казахстан), В.А. Матвеев (Минск, Беларусь), Л.С. Намазова (Москва, Россия),
А.Е. Платонов (Москва, Россия), Т.С. Селезнева (Москва, Россия), В.К. Таточенко (Москва, Россия),
А.Ф. Фролов (Киев, Украина), О.В. Шамшева (Москва, Россия)

Combined vaccines in the
national prevention immunization schedules for the children
in Belarus, Kazakhstan, Russia
and Ukraine

THE ANNOUNCEMENT OF THE EAST EUROPEAN EXPERT GROUP FOR VACCINE
PREVENTION PRESENTS POSITION OF THE LEADING SPECIALISTS OF RUSSIA,
BELARUS, UKRAINE AND KAZAKHSTAN ON KEY ISSUES OF THE NATIONAL PREVENTION IMMUNIZATION SCHEDULE. THE AUTHORS EXAMINE IN DETAIL THE
ASPECTS OF VACCINATION AGAINST HEPATITIS TYPE B, INCLUDING OPTIMAL TERM
OF INJECTION OF THE FIRST VACCINE DOSE, VACCINATION TACTICS FOR THE PREMATURE AND LOWWEIGHT NEWBORNS, SAFETY OF RECOMBINANT VACCINES
AGAINST HEPATITIS TYPE В. BASED ON THE ANALYSIS OF THE MORBIDITY OF H.
INFLUENZAE TYPE b INVASIVE FORMS ALONG WITH THE METHODS RECOMMENDED BY WHO (HibRAT), EXPERTS RECOMMEND INTRODUCTION OF THE VACCINE
AGAINST THIS INFECTION INTO THE PREVENTION IMMUNIZATION SCHEDULE. THE
EXPERTS BELIEVE THE BASIS FOR THE COMBINED VACCINES IN PEDIATRICS TO BE
THE VACCINES WITH CELLFREE PERTUSSIS COMPONENT. THIS CLASS OF VACCINES ALLOWS INTRODUCING THE ADDITIONAL BOOSTER DOSE OF PERTUSSIS
VACCINES FOR IMMUNIZATION OF THE PRESCHOOL CHILDREN INTO THE IMMUNIZATION SCHEDULE, WHICH IS DICTATED BY THE PRESENT EPIDEMIC SITUATION
WITH DUE ACCOUNT FOR THIS INFECTION. THE EXPERTS NOTE THE IMPORTANCE
OF APPLICATION OF THE COMBINED VACCINES IN PEDIATRICS, WHOSE WIDE
IMPLEMENTATION INTO HEALTHCARE SYSTEM PRACTICES IS IN THE INTERESTS
OF THE PARENTS, MEDICAL OFFICERS AND SOCIETY.
KEY WORDS: HEPATITIS TYPE В, H. INFLUENZAE TYPE b, HibRAT, PERTUSSIS,
DIPHTERIA AND TETANUS TOXOIDS AND PERTUSSIS VACCINE, POLIOVACCINES,
COMBINED VACCINES, PREVENTION IMMUNIZATION SCHEDULE, CHILDREN.

ЗАЯВЛЕНИЕ ВОСТОЧНОЕВРОПЕЙСКОЙ ЭКСПЕРТНОЙ ГРУППЫ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПОЗИЦИЮ
ВЕДУЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ РОССИИ, БЕЛАРУСИ, УКРАИНЫ И КАЗАХСТАНА ПО КЛЮЧЕВЫМ ВОПРОСАМ РАЗВИТИЯ НАЦИО
НАЛЬНЫХ КАЛЕНДАРЕЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. ПОДРОБНО РАССМОТРЕНЫ АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ
ГЕПАТИТА В, В ТОМ ЧИСЛЕ – ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ВВЕДЕНИЯ ПЕРВОЙ ДОЗЫ ВАКЦИНЫ, ТАКТИКА ВАКЦИНАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ И МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ, БЕЗОПАСНОСТЬ РЕКОМБИНАНТНЫХ ВАКЦИН ПРОТИВ ГЕПАТИТА В. НА ОСНОВАНИИ
АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНВАЗИВНЫМИ ФОРМАМИ H. INFLUENZAE ТИПА b С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ВОЗ (HibRAT), ЭКСПЕРТЫ РЕКОМЕНДУЮТ ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ В КАЛЕНДАРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. ОСНОВОЙ КОМБИНИРОВАННЫХ ВАКЦИН В ПЕДИАТРИИ ЭКСПЕРТЫ СЧИТАЮТ
ВАКЦИНЫ С БЕСКЛЕТОЧНЫМ КОКЛЮШНЫМ КОМПОНЕНТОМ. ДАННЫЙ КЛАСС ВАКЦИН ПОЗВОЛИТ ВВЕСТИ В КАЛЕНДАРЬ
ПРИВИВОК ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ РЕВАКЦИНИРУЮЩУЮ ДОЗУ КОКЛЮШНОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ ДОШКОЛЬНИКОВ, ЧТО ДИКТУЕТСЯ НАСТОЯЩЕЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ ПО ДАННОЙ ИНФЕКЦИИ. ЭКСПЕРТЫ ОТМЕЧАЮТ ЦЕННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ВАКЦИН В ПЕДИАТРИИ, ШИРОКОЕ ВНЕДРЕНИЕ КОТОРЫХ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТВЕЧАЕТ ИНТЕРЕСАМ РОДИТЕЛЕЙ, МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ОБЩЕСТВА В ЦЕЛОМ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГЕПАТИТ В, H. INFLUENZAE ТИПА b, HibRAT, КОКЛЮШ, АКДС, ПОЛИОВАКЦИНЫ, КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ, КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ДЕТИ.

Контактная информация:
Баранов Александр Александрович,
академик РАМН, директор Научного
центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (495) 1343083
Статья поступила 05.12.2006 г.,
принята к печати 12.01.2007 г.

На сегодняшний день в Беларуси, Казахстане, России и Украине в рамках обязательного календаря прививок проводится вакцинация детей против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита и
туберкулёза. Сформулированы рекомендации по профилактике инфекции, обусловленной Haemophilus influenzae типа b (Hib) на национальном уровне или вакцинация
против Hibинфекции введена в календарь профилактических прививок.
Анализ изменений календарей профилактических прививок индустриально развитых стран за последние 15 лет показал, что основной тенденцией является добавление в него новых антигенов и оптимизация сроков иммунизации, позволяющие шире использовать комбинированные вакцины. Эксперты странпартнеров отмечают,
что внедрение комбинированных вакцин в педиатрическую практику способно:

Снизить инъекционную нагрузку на ребёнка. Исследования показали, что
восприятие вакцинации родителями и обществом в целом существенно улучшаA.A. Baranov (Moscow, Russia), A.V. Gorelov (Moscow,
Russia), V.I. Zadorozhnaya (Kiev, Ukraine), R.S. Idrisova
(Almaty, Kazakhstan), V.A. Matveyev (Minsk, Belarus),
L.S. Namazova (Moscow, Russia), A.Ye. Platonov
(Moscow, Russia), T.S. Seleznyova (Moscow, Russia), 
V.K. Tatochenko (Moscow, Russia), A.F. Frolov (Kiev,
Ukraine), O.V. Shamsheva (Moscow, Russia)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

Рис. 1. Календари профилактических прививок для детей стран Европы

Редакционная статья

Рис. 2. Заболеваемость острым гепатитом В в Российской
Федерации в 1999–2005 гг. (данные Роспотребнадзора РФ)

Рис. 3. Динамика заболеваемости острым гепатитом В на фоне вакцинальной программы в Республике Беларусь за 1995–2005 гг.
(данные РЦГЭиОЗ МЗ РБ)

Рис. 4. Число случаев острого гепатита В у детей в Украине 
(В.И. Задорожная, 2006)

Рис. 5. Заболеваемость острым гепатитом В по возрастным группам до (1990 г.) и после (2000 г.) начала массовой вакцинации 
в Казахстане (Р.С. Идрисова, 2001)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

ется, если инъекционная нагрузка на ребёнка снижена [1,
2]. Это, в свою очередь, способно привести к увеличению
охвата и привитости детского населения на основе добровольного и осознанного выбора профилактической вакцинации родителями.

В соответствии с существующими рекомендациями в
странахпартнерах в один день одновременно могут быть
введены две вакцины и более, за исключением вакцины
БЦЖ. В ряде странпартнеров действует закрепленное
нормативными документами положение о том, что если
вакцины не были введены в один день, то интервал между их введением должен составлять не менее 1 мес. Внедрение комбинированных вакцин позволит уменьшить нагрузку на медицинских работников, обусловленную необходимостью дополнительных визитов только с целью вакцинации, а также снизит организационные затраты, связанные с проведением прививок.

Существенно снизить затраты на производство, хранение и транспортировку вакцин за счёт значимого уменьшения объемов и площадей, требующихся для поддержания холодовой цепи, а также расходы, связанные с персоналом,
осуществляющим её поддержку и реализацию.

Доступные экспертам результаты клинических исследований, в том числе постмаркетинговые наблюдения за применением педиатрических вакцин в индустриальных странах, позволяют сделать вывод о том, что при использовании зарегистрированных комбинированных вакцин не происходит суммирование нежелательных явлений в поствакцинальном периоде [3]. Практически внедрение комбинированных вакцин означает снижение частоты ряда реакций в поствакцинальном периоде. Уменьшение суммарной
реактогенности планового педиатрического календаря
снижает расходы, связанные с мониторингом поствакцинальных осложнений, их профилактикой, социальной поддержкой или защитой (в зависимости от страныпартнера)
лиц с поствакцинальными осложнениями и улучшает восприятие прививок родителями и обществом в целом.
В последнее время в средствах массовой информации
странпартнеров получили распространение необоснованные сомнения в безопасности вакцин, которые апеллируют к наличию в составе вакцин гидроокиси алюминия
и мертиолята в качестве консерванта [4]. Внедрение комбинированных вакцин в педиатрическую практику существенно уменьшит количество гидроокиси алюминия и мертиолята, которое ребёнок получает на первом году жизни.
Более того, современные комбинированные вакцины для
детей, как правило, не содержат мертиолят в качестве
консерванта. Анализ календарей профилактических прививок для детей европейских стран показывает, что в
16 из 18 стран применяются комбинированные вакцины
для одновременной иммунизации против 4, 5 или 6 инфекций (рис. 1).
Таким образом, внедрение комбинированных вакцин в
плановые календари профилактических прививок является глобальной тенденцией, отвечает интересам детей, родителей, медицинских работников, организаторов здравоохранения и общества в целом. Внедрение комбинированных педиатрических вакцин сможет уменьшить расходы на администрирование, хранение и оборот вакцин и
иммунобиологических препаратов, повысив при этом охват и привитость населения.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
Текущая эпидемиологическая ситуация
Эксперты отмечают следующие тенденции развития эпидемического процесса вирусного гепатита В в Беларуси,
Казахстане, России и Украине:

•
существенное снижение регистрируемой заболеваемости острым гепатитом В. Так, в Российской Федерации за период 1999–2006 гг. её уровень снизился
практически в 6 раз (рис. 2), в Республике Беларусь за
период 1996–2005 гг. – в 4,3 раза (рис. 3). Следует отметить, что в Республике Беларусь после начала в
2001 г. массовой вакцинации, с 2003 г. не было зарегистрировано ни одного случая заболевания у детей в
возрасте до 2 лет. В Украине за период 1999–2004 гг.
число случаев острого гепатита В уменьшилось в 3 раза (рис. 4).

•
изменение возрастной структуры и ведущих путей передачи инфекции. В 1999–2006 гг. в Беларуси, Казахстане, России и Украине среди заболевших острым гепатитом В преобладают лица в возрасте от 15 до 29
лет, а среди путей передачи на первое место выходит
половой при незащищённых гетеросексуальных контактах (рис. 5, 6).
С 1996 по 2005 гг. в России против гепатита В было привито более 17 млн. человек [5]. При реализации национального проекта «Здоровье» в Российской Федерации будут вакцинированы все лица моложе 35 лет.

Эффективность пренатального скрининга на HBsантиген
Вакцинация против гепатита В при рождении негативно
воспринимается как родителями, так и некоторыми акушерамигинекологами [6]. При этом очевидно, что в роддомах не всегда выполняется положение Федерального
закона РФ об иммунопрофилактике инфекционных болезней, предписывающее получение добровольного согласия у родителей на проведение вакцинации новорождённого. Часть акушеровгинекологов убеждена в том, что
массовая вакцинация против гепатита В привела к увеличению риска развития конъюгационных желтух у новорождённых. Присутствие в составе рекомбинантных вакцин гидроокиси алюминия, рекомбинантного HBsAg, а в
части вакцин – мертиолята в качестве консерванта, породило мифы о связи вакцинации против гепатита В с развитием аутизма, аллергии, аутоиммунных и онкологических болезней. В настоящее время имеются убедительные
данные, опровергающее это мнение [6, 7].
Ключевым фактором при решении вопроса о начале вакцинации против гепатита В является качество скрининга
беременных в регионах низкой и промежуточной эндемичности. В России, в результате пилотного проекта,

Рис. 6. Структура путей передачи HBVинфекции в Екатеринбурге
в 1999–2002 гг., %

Редакционная статья

включавшего оценку эффективности скрининга беременных на наличие HBsAg в Сыктывкаре, Мурманске, Перми,
Иркутске были получены следующие результаты (рис. 7).
В Сыктывкаре при рутинном скрининге 300 образцов сывороток беременных на наличие HBsAg, данный маркер
был обнаружен у 2 пациенток (рис. 7). Сравнительное исследование образцов сыворотки более чувствительной

тестсистемой (референстестирование) позволило выявить 1 дополнительный позитивный образец (ложноотрицательный результат при рутинном скрининге).
В Мурманске при исследовании 300 образцов сывороток
беременных на присутствие HBsAg, он был выявлен также
у 2 женщин (рис. 7). Однако референстестирование позволило обнаружить ещё 2 носителей HBsAg (ложноотриРис. 7. Оценка эффективности скрининга беременных женщин на наличие HBsAg в регионах Российской Федерации

Рис. 8. Число стран, внедривших вакцину против гепатита В, и уровни охвата трёхкратной вакцинацией среди детей первого года
жизни в мире за 1989–2004 гг.  (ВОЗ, 2004)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2007/ ТОМ 4/ № 1

цательные результаты при рутинном скрининге), кроме того, 1 образец, не исследованный в рутинном скрининге,
также оказался положительным.
В Перми при рутинном скрининге 300 образцов крови беременных на наличие HBsAg, данный маркер был выявлен
в 2 пробах крови (рис. 7). При референстестировании
был получен ещё один положительный результат (ложноотрицательный при рутинном скрининге), кроме того, в 1
образце, исследованном в рутинном скрининге, также
был обнаружен HBsAg.
В Иркутске, рутинный скрининг всех 120 образцов сывороток крови беременных, исследованных на наличие HBsантигена, был отрицательным (рис. 7). Тем не менее, при
референстестировании был обнаружен один положительный образец (ложноотрицательный при рутинном скрининге).
Таким образом, при обследовании 1020 беременных
женщин на наличие HBsAg было выявлено 13 (1,2%) носителей HBsAg. Из них 6 было выявлено при рутинном скрининге, 7 – при референстестировании (5 – ложноотрицательных результатов при рутинном скрининге и 2 у
женщин не прошедших рутинный скрининг). Следовательно, около 50% беременных женщинносителей HBsAg не
было выявлено в рутинном скрининге. Учитывая, что в
Российской Федерации ежегодно рождается 1,5 млн. но
ворождённых, а распространённость носительства HBsAg
среди беременных женщин (на примере исследованных
регионов) составит 1%, то ежегодно у 15 000 новорождённых детей имеется высокий риск перинатальной передачи
вируса гепатита В (HBV). При этом у половины беременных женщинносительниц HBsAg, вирусоносительство не
будет выявлено в рутинном скрининге. Принимая во внимание, что в периоде новорождённости вероятность развития хронической HBVинфекции составляет практически 100%, существует реальный риск увеличения числа новорождённых, инфицированных HBV, на 8077 ежегодно
(для Российской Федерации) [8]. Это не позволяет отказаться от начала вакцинации против гепатита В всех новорождённых в первые 24 ч после рождения даже в странах
промежуточной эндемичности по этому заболеванию.

Существующие схемы вакцинации против гепатита В
новорождённых
По данным ВОЗ (2004 г.), рутинная иммунизация новорождённых против гепатита В проводится в 153 странах
мира (рис. 8) [9]. Причём она проводится более чем в 90%
стран Европы (рис. 9) [21].
В обзоре С. Вьерсма (ВОЗ/ РПИ, 2006 г.) представлены
следующие схемы вакцинации против гепатита В (табл. 1)
[10]. При выборе схемы иммунизации против гепатита В
следует принять во внимание, что существует прямая зависимость между сроком введения первой дозы вакцины
после рождения и привитостью детей первого года жизни
(рис. 10). Это подтверждается также исследованиями Луман с соавт. (2004 г.) [11, 12]. Эксперты считают, что первая доза вакцины против гепатита В должна вводиться
новорождённым в виде моновакцины, последующие –
могут быть частью (компонентом) поливалентных вакцин.

Использование специфического иммуноглобулина
против гепатита В для профилактики перинатальной
передачи HBVинфекции
Исследование зависимости уровня антиHBs антител в сыворотке от схемы введения вакцины и иммуноглобулина
против гепатита В было проведено в Тайланде (рис. 11 а,б)
[13]. У доношенных новорождённых добавление специфиРис. 10. Завершение серии прививок против гепатита В в зависимости от срока введения первой дозы (Н. Yusuf et al., 1998)

Рис. 9. Уровень охвата трёхкратной вакцинацией против
гепатита В в Европейском регионе (ВОЗ, 2004 г.), %

0–80

80–90

90–95

>95

нет данных

Таблица 1. Варианты включения вакцинации против гепатита В в календари профилактических прививок (ВОЗ, 2005)

Примечание:

1 Вводится только в странах с высоким уровнем эндемичности по полиомиелиту

2 Моновалентная вакцина

3 Моновалентная или комбинированная вакцина

Возраст
Вакцины

Варианты вакцинации против гепатита В

не вакцинируют 
при рождении
вакцинируют при рождении

при рождении
БЦЖ
[ОПВ0]1

Геп В1 – при
рождении2 
Геп В12 

6 нед
ОПВ1
АКДС1
Геп В13
Геп В22 
Геп В22 

10 нед
ОПВ2
АКДС2
Геп В23 
Геп В32 

14 нед
ОПВ3
АКДС3
Геп В33 
Геп В32 
Геп В42 

9–12 мес
Корь