Вопросы современной педиатрии, 2018, том 17, № 6

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2018/ ТОМ 17/ № 6

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАН 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., д.м.н., проф., 
член-корр. РАН; 
Ван Ден Анкер Д., д.м.н., проф.;
Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН;
Эрих Й., проф. 
Научные редакторы
Литвицкий П.Ф., д.м.н., член.корр. РАН;
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С.
Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л. 
Отдел рекламы
Крупенченко Е.В., rek@spr-journal.ru
Телефон (916) 650-03-96
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Телефон (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1
Телефон (916) 650-07-42
еmail: redactorspr@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций на 
соискание уче ной степени кандидата 
и доктора наук

Александров А.Е. (Москва), д.м.н., проф.

Альбицкий В.Ю. (Москва), д.м.н., проф.

Баканов М.И. (Москва), д.м.н., проф. 

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Волгина С.Я. (Казань) д.м.н., проф.

Гаспарян А.Ю. (Бирмингем, 
Великобритания), д.м.н., проф.

Зельман В.Л. (Лос-Анджелес, США), проф. 

Зоркин С.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Иванова В.В. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Катаргина Л.А. (Москва), д.м.н., проф.

Клочкова О.А. (Москва), к.м.н.

Конова С.Р. (Москва), д.м.н. 

Константопоулос А. (Афины, Греция), 
проф. 

Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.

Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Куличенко Т.В. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), 
проф.

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. 

Новик Г.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. 

Петеркова В.А. (Москва), д.мн., проф. 
академик РАН

Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, 
Италия), проф. 

Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф. 

Полунина Н.В. (Москва), д.м.н., проф., 
член.-корр. РАН 

Пушков А.А. (Москва), к.м.н.

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Рошаль Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН 

Семикина Е.Л. (Москва), д.м.н.

Сухарев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 
академик РАН

Сухарева Л.М. (Москва), д.мн., проф. 

Талалаев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН

Чумакова О.В. (Москва), д.м.н., проф. 

Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), 
проф. 

Яковлева Т.В. (Москва), д.мн., проф. 

Янг Я. (Пекин, Китай), проф.

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ» 
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1
Телефон: (916) 650-07-42

Жур нал «Воп ро сы сов ре мен ной пе ди ат рии» за реги ст ри ро ван в Ми нис те р стве Рос сийс кой Феде рации по де лам пе ча ти, те ле ра ди о ве ща ния и средств 
мас со вых ком му ни ка ций 25.07.2003 г. Пе ре ре гист ри ро ван 15.12.2005 г. Ре ги ст ра ци он ный но мер 
ПИ №ФС7722768.
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой час ти 
из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся неза
кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та нов лен ную 
действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель», 
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.

Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 
Под пис ные ин дек сы в ка та ло ге «Рос пе чать»:
для фи зи чес ких лиц — 82574
для юри ди чес ких лиц — 82575

Редколлегия

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2018 / ТОМ 17 / № 6
СОДЕРЖАНИЕ

426

434

442

449

458

465

473

480

490

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

А.А. Баранов, Р.Н. Терлецкая
О ПЕРСПЕКТИВАХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕТСКОЙ 
ИНВАЛИДНОСТИ

Д.С. Крючко, И.И. Рюмина, В.В. Челышева, Е.В. Соколова, Е.Н. Байбарина
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ВНЕ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

П.О. Богомолов, К.Ю. Кокина, А.Ю. Майоров, Е.Е. Мишина
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Н.В. Чичасова
ГОЛИМУМАБ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ 
ВО ВЗРОСЛОЙ ПОПУЛЯЦИИ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

М.М. Костик, О.Л. Копчак, А.И. Тащилкин, В.И. Зорин, А.С. Малетин, А.Ю. Мушкин
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НЕБАКТЕРИАЛЬНОГО И ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТОВ: 
ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ» С ПРОСПЕКТИВНОЙ ВЕРИФИКАЦИЕЙ ИСХОДОВ

Д.В. Прометной, Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов, Е.Д. Теплякова, С.А. Разумов
РЕГИСТРАЦИЯ ВИТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И РИСК ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА 
У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 
В СТАЦИОНАРЫ 1-ГО И 2-ГО УРОВНЕЙ: ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

Н.В. Бучинская, М.М. Костик, О.Л. Колобова, Л.Н. Мельникова
КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ МЯГКИЕ ФОРМЫ МУКОПОЛИСАХАРИДОЗА I ТИПА У ПАЦИЕНТОВ 
С СУСТАВНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Л.В. Ольхова, О.Г. Желудкова, В.Е. Попов, А.Н. Кисляков, Т.В. Басалай, С.В. Горбатых, Д.А. Скобеев, 
Н.И. Зелинская
ЭКСТРАНЕВРАЛЬНОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЭПЕНДИМОМЫ У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

М.С. Шамсутдинова, Ю.А. Алымова, А.Ю. Вашура
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА РЕБЕНКА С ЮВЕНИЛЬНЫМ МИЕЛОМОНОЦИТАРНЫМ ЛЕЙКОЗОМ 
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

CURRENT 
PEDIATRICS 
(MOSCOW)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS 
Deputy editorsinchief
Alexeeva E.I., MD, PhD, professor, 
RAS cor. member;
Erikh Y., prof.;
Namazova-Baranova L.S., PhD, 
professor, аcademician of RAS;
Van Den Anker D., PhD, prof.
Research editors
Litvitsky P.F., MD, PhD,
RAS corresponding member;
Saygitov R.T., MD, PhD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S., MD
Publishing editor
Sukhacheva E.L. 
Advertising department
Krupenchenko E.V., rek@spr-journal.ru
Phone: (916) 650-03-96
Senyuhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: (916) 650-03-48

Correspondence address
"Paediatrician" Publishers LLC
81 Vavilova Street, block 1, 
117335, Moscow, Russian Federation
tel.: (916) 650-07-42
www.spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses.

Albitsky V.Yu. (Moscow), MD, professor

Aleksandrov A.E. (Moscow), PhD, prof.

Bakanov M.I. (Moscow), PhD, prof.

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bogomil’skiy M.R. (Moscow), PhD, prof., 
RAS cor. member

Chumakova O.V. (Moscow), PhD, prof. 

Eygennmann F. (Zurich, Switzerland), prof.

Gasparyan A.Yu. (Birmingham, UK), MD, 
PhD, Associate Prof. of Medicine

Ivanova V.V. (Saint-Petersburg), PhD, prof., 
RAS cor. member

Katargina L.A. (Moscow), PhD, prof.

Klochkova O.A. (Moscow), MD

Konova S.R. (Moscow), PhD, prof.

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), prof.

Kon’ I.Ya. (Moscow), PhD, prof.

Korotkiy N.G. (Moscow), PhD, prof.

Korsunskiy A.A. (Moscow), PhD, prof.

Kulichenko T.V. (Moscow), PhD, RAS  prof.

Makarova S.G. (Moscow), PhD

McIntosh D. (London, United Kingdom), 
prof.

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, prof. 

Novik G.A. (Saint-Petersburg), PhD, prof. 

Peterkova V.A. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof. 

Pechkurov D.V. (Samara), PhD, prof. 

Polunina N.V. (Moscow), PhD, prof., RAS cor. 
member

Pushkov A.A. (Moscow), MD, PhD

Rakhmanina N. (Vashington, USA), prof.

Roshal’ L.M. (Moscow), PhD, prof.

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Semikina E.L. (Moscow), PhD, prof.

Sukharev A.G. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Sukhareva L.M. (Moscow), PhD, prof.

Talalaev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Uchaykin V.F. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Vaganov N.N. (Moscow), PhD, prof.

Volgina S.Ya. (Kazan’), PhD, prof.

Yakovleva T.V. (Moscow), PhD, prof.

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Zel’man V.L. (Los Angeles, USA), prof. 

Zorkin S.N. (Moscow), PhD, prof.

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online)

Publisher 
«Paediatrician» Publishers LLG
81 Vavilova Street, block 1, 
117335, Moscow, Russian Federation
tel.: (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics» 
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»
For natural persons 82574
For juridical persons 82575

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW) / 2018 / V. 17 / № 6
CONTENT

426

434

442

449

458

465

473

480

490

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE

Alexander A. Baranov, Rimma N. Terleckaya
ON THE PROSPECTS FOR CHILD DISABILITY PREVENTION RESEARCH

Daria S. Kryuchko, Irina I. Ryumina, Vera V. Chelysheva, Ekaterina V. Sokolova, Elena N. Baibarina
INFANT OUT-OF-HOSPITAL MORTALITY AND WAYS TO REDUCE IT

LITERATURE REVIEW

Pavel O. Bogomolov, Kseniya Yu. Kokina, Aleksander Yu. Mayorov, Ekaterina E. Mishina
GENETIC ASPECTS OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE

Natal’ya V. Chichasova
GOLIMUMAB FOR TREATING CHRONIC INFLAMMATORY JOINT DISEASES IN THE ADULT POPULATION: 
CLINICAL EFFICACY AND TOLERABILITY

ORIGINAL ARTICLES

Mikhail M. Kostik, Olga L. Kopchak, Alexey I. Taschilkin, Vyacheslav I. Zorin, Alexey S. Maletin, 
Alexander Yu. Mushkin
CRITERIA FOR DIFFERENTIATION OF NON-BACTERIAL AND HAEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS: 
A CASE-CONTROL STUDY WITH PROSPECTIVE VERIFICATION OF THE OUTCOMES

Dmitry V. Prometnoy, Yuriy S. Aleksandrovich, Konstantin V. Pshenisnov, Helen D. Teplyakova, 
Sergey A. Razumov
RECORDING VITAL AND LABORATORY PARAMETERS AND THE RISK OF DEATH IN CHILDREN 
ADMITTED TO FIRST- AND SECOND-LEVEL HOSPITALS FOR EMERGENCY MEDICAL CARE: 
A CASE-CONTROL STUDY

A DOCTOR’S AID

Natalia V. Buchinskaya, Mikhail M. Kostik, Oksana L. Kolobova, Larisa N. Melnikova
HOW NOT TO MISS THE MILD FORMS OF MUCOPOLYSACCHARIDOSIS TYPE I IN PATIENTS 
WITH ARTICULAR MANIFESTATIONS OF THE DISEASE?

CLINICAL OBSERVATIONS

Liudmila V. Olkhova, Olga G. Zheludkova, Vladimir E. Popov, Alexey N. Kislyakov, Timur М. Basalay, 
Svetlana V. Gorbatyh, Dmitry A. Skobeev, Natalya I. Zelinskaya
EXTRANEURAL METASTASIS OF EPENDYMOMA IN CHILDREN: A CLINICAL CASE

Mariam S. Shamsutdinova, Yulia A. Alymova, Andrey Yu. Vashura
NUTRITIONAL SUPPORT FOR A CHILD WITH JUVENILE MYELOMONOCYTIC LEUKAEMIA AT VARIOUS 
STAGES OF ANTINEOPLASTIC THERAPY: A CLINICAL CASE

КАРМАННЫЙ 
СПРАВОЧНИК

ОКАЗАНИЕ
СТАЦИОНАРНОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ

РУКОВОДСТВО  ПО  ЛЕЧЕНИЮ 
НАИБОЛЕЕ  РАСПРОСТРАНЕННЫХ 
БОЛЕЗНЕЙ  У  ДЕТЕЙ 

ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ

ИЗДАНИЕ 2013 ГОДА

Карманный справочник 

ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ 
ПОМОЩИ ДЕТЯМ 
Карманный справочник предназначен для 
врачей, медицинских сестер и других работников здравоохранения, которые оказывают 
медицинскую помощь детям в учреждениях 
первичного звена. Данное издание, второе по 
счету, содержит недавно обновленные и опубликованные клинические рекомендации ВОЗ, 
которые перевели и адаптировали для читателей российские педиатры.
В справочнике приведены рекомендации 
как по стационарному, так и по амбулаторному 
лечению детей в условиях ограниченных ресурсов, т. е. в небольшой больнице с базовыми 
возможностями по лабораторной диагностике 
и самыми необходимыми лекарствами. В некоторых случаях эти рекомендации, могут использоваться в крупных медико-санитарных центрах 
первичного уровня, где оказывается амбулаторная медицинская помощь больным детям.
Рекомендации карманного справочника 
направлены на лечение болезней, которые яв- 
ляются основными причинами детской смертности в развивающихся странах. К таким причинам относятся болезни новорожденных, 
пневмония, диарея, малярия, менингит, септицемия, корь и связанные с ними состояния, тяжелое острое нарушение питания, ВИЧ/СПИД 
у детей. Также здесь приведены рекомендации 
по лечению в условиях небольшой больницы 
наиболее частых хирургических болезней.

Цена без учета доставки 500 руб.

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

В свет вышло новое учебное пособие для 
студентов медицинских вузов «Основы общей 
иммунологии» под редакцией Л. В. Ганковской, 
Л. С. Намазовой-Барановой, Р. Я. Мешковой, 
подготовленное коллективами кафедр аллергологии и иммунологии нескольких вузов России и Научного центра здоровья детей.

В учебном пособии подробно освещены основы общей иммунологии: структура 
и функции иммунной системы, формирование 
иммунного ответа в норме и при патологии, 
врожденный и приобретенный иммунитет. 
Отдельные главы посвящены характеристике клеток иммунной системы, описанию различных антигенов, маркеров и рецепторов, 
процессам дифференцировки Т и В лимфоцитов, механизмам клеточной цитотоксичности, струк туре и функциям антител, системе 
цитокинов. Рассматриваются строение и функции главного комплекса гистосовместимости 
человека. В пособии приведены перечень 
вопросов для самоконтроля, тестовые задания. Предложенная структура пособия поможет 
студентам выделить принципиальные аспекты 
изучаемых процессов, организовать и конкретизировать изучение дисциплины.

По вопросам приобретения можно обращаться в издательство «ПедиатрЪ» 
e-mail: sales@spr-journal.ru, 
тел. +7 (916) 650-01-27. 
Саакян Вильма 

Аллергология и иммунология. 
Клинические рекомендации 
для педиатров

Под общей редакцией Л.С. НамазовойБарановой, А.А. Баранова и Р.М. Хаитова

4- е изд., испр. и доп. 
М.: Изд-во «ПедиатрЪ», 2018. — 492 с. 

Издание содержит клинические рекомендации по аллергическим болезням 
и патологии иммунной системы, а также вакцинации, которые подготовлены 
ведущими специалистами Союза педиатров России и других профессиональных 
ассоциаций врачей на основе принципов 
доказательной медицины. Рассмотрены 
вопросы патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения атопического 
дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы, алгоритм действия врача 
при неотложных аллергических состояниях. Представлены диагностические критерии основных форм иммунодефицитов 
и принципы их лечения. Помимо общих 
вопросов вакцинации, авторы акцентируют внимание на иммунопрофилактике 
наиболее «проблемной» категории пациентов—детей с аллергической патологией 
и иммунодефицитными состояниями.
Книга предназначена для практикующих врачей: педиатров, терапевтов, 
аллергологов, дерматологов, иммунологов; студентов медицинских вузов, а также 
научных сотрудников.

124 стр., мягкий переплет, 2014 г.
Цена 500 руб.

Информация о сайте www.spr-journal.ru

Электронная библиотека журналов издательства 
Союза педиатров России «ПедиатрЪ» 

Приглашаем вас посетить новые сайты журналов издательства и оценить их преимущества.
• Электронные версии журналов в открытом доступе, за исключением последнего года выпуска 
• Возможность разместить статью на сайте с помощью электронной редакции
• Подписка на статью, номер, на год журналов последнего года выпуска — по ценам редакции

Преимущества для авторов журналов:
• полное соответствие сайтов журналов Издательства требованиям зарубежных реферативных баз данных (Scopus, 
Web of Science, PubMed и др.);

• присутствие журналов в различных базах данных, таких как РИНЦ, OCLC, WorldСat, Open Archives, iNeicon, 
Research Bible, Akademic Keys, Ciberleninka, VINITI RAN Referativnyi Zhurnal, Ulrich’s Periodicals Directory, 
Google Scholar и др.;

• размещение по желанию автора дополнительных материалов к статье (видео, презентации);
• все журналы входят в Перечень ВАК

• Большой выбор медицинской литературы 
• Низкие цены 
• Удобная форма регистрации 
• Разные варианты доставки 
• Оперативная обратная связь 
• Актуальные новости от Союза педиатров России

http://www.oncopediatria.ru

vestnikramn.spr-journal.ru  

vsp.spr-journal.ru 
pf.spr-journal.ru

+7 (916) 650-01-27
sales@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

О перспективах научных исследований 
в области профилактики детской 
инвалидности

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

А.А. Баранов, Р.Н. Терлецкая

DOI: 10.15690/vsp.v17i6.1972

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Представленный обзор данных специальной литературы (по базам MEDLINE и eLIBRARY.RU) позволяет определить ряд 
актуальных вопросов профилактики детской инвалидности, а также направления научных исследований в этой области 
с учетом причин формирования инвалидности и ее структуры по обусловившему заболеванию. Установлено неослабевающее внимание к проблеме инвалидности, в том числе детской, со стороны Всемирной организации здравоохранения, которое выражается в постоянном совершенствовании методов оценки и классификации стойких нарушений 
жизнедеятельности человека. Показано, что профилактика инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих 
детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. Приведены данные о современных технологиях снижения генетического груза в популяции с позиции профилактики наследственных и врожденных, в том числе орфанных болезней. 
Представлены результаты исследований, свидетельствующие о возрастающей роли кишечной микробиоты в развитии 
и предупреждении ряда заболеваний, влияющих на формирование инвалидности у детей. С профилактических позиций 
рассматривается проблема борьбы с антибиотикорезистентностью. Ряд научных исследований посвящен неинфекционной патологии, которая приобретает все большее значение в формировании инвалидности у детей различных 
возрастных групп, начиная с периода новорожденности. Приведены актуальные данные о роли ожирения в формировании серьезных нарушений здоровья. Высказывается мнение о необходимости создания системы гигиенической 
и медико-психологической безопасности жизнедеятельности детей в условиях гиперинформатизации и современной 
экологической обстановки. Предполагается, что внедрение результатов предлагаемых научных исследований в практику здравоохранения позволит на более глубоком патогенетическом уровне осознать процессы, лежащие в основе 
наступившей инвалидности ребенка, а также совершенствовать организацию профилактической деятельности в данном направлении.
Ключевые слова: обзор, детская инвалидность, профилактика, перинатология, наследственные болезни, врожденные 
болезни, орфанные болезни, кишечная микробиота, антибиотикорезистентность, ожирение, гиперинформатизация, 
экология.

(Для цитирования: Баранов А. А., Терлецкая Р. Н. О перспективах научных исследований в области профилактики детской инвалидности: обзор литературы. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (6): 426–433. doi: 10.15690/vsp.
v17i6.1972) 

Контактная информация:
Терлецкая Римма Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела организационно-аналитической работы 
НМИЦ здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62,  тел.: +7 (495) 967-15-71,  e-mail: rterletskaya@nczd.ru
Статья поступила: 06.11.2018 г.,  принята к печати: 26.12.2018 г.

ВВЕДЕНИЕ 
В современном мире деятельность по улучшению 
положения инвалидов исходит из основных принципов 
Организации Объединенных Наций (ООН), основанных на правах человека, свободах и равенстве всех 
людей, согласно которым инвалиды равны в гражданских, политических, социальных и культурных правах 
со всеми остальными людьми. Это касается и детей, 
права которых выделены в самостоятельные документы ООН [1].
Системы определения и учета инвалидности, точная 
численность инвалидов всегда находились в центре 
внимания специалистов и организаций, занимающихся 
проблемами инвалидности [1], так как:
• инвалидность является важной характеристикой 
здоровья населения;

• это имеет значение для людей с теми или иными 
устойчивыми нарушениями, имеющих трудности при 
взаимодействии с различными барьерами;

• важно для формирования политики защиты и поддержки этих людей со стороны государства, развития 
услуг профилактики и реабилитации.

Официальные «инструменты» для сбора информации 
настолько важны, что Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была издана Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности 
и социальной недостаточности (МКН), которая с 1996 г. 
легла в основу концепции государственной статистики 
детской инвалидности в Российской Федерации [2].
Следующим важным этапом явилась публикация 
ВОЗ в 2001 г. Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья 
(МКФ), охарактеризованной как «радикальный сдвиг» 
в методике оценки инвалидности [3].
С целью учета особенностей оценки функционирования в возрасте от рождения до 18 лет экспертами ВОЗ 
была разработана и принята в 2007 г. версия МКФ для 
детей и подростков (МКФ-ДП; International Classification 
of Functioning, Disability and Health, version for Children 
and Youth) [4]. МКФ-ДП «дает возможность точно описать 
состояние здоровья на различных возрастных этапах. 
Коды классификации представляют функции и структуры 
организма, характеристики активности и участия, а также 
факторы окружающей среды, оказывающие воздействие 

на здоровье и жизнедеятельность детей и подростков. 
МКФ-ДП обеспечивает универсальный язык для описания 
здоровья, функционирования организма, их нарушений 
в разные возрастные периоды и поможет клиницистам, 
педагогам, исследователям, администраторам, политикам и родителям выявить потребности детей и подростков в области здравоохранения и образования». В терминах МКФ-ДП ребенок более не рассматривается лишь 
как носитель какого-либо диагноза, нарушения, дефекта, 
а принимается как субъект со всеми своими способностями и ограничениями, нуждающийся в адекватной поддержке для расширения возможностей его функционирования.
Как свидетельствуют данные литературы, внедрение 
данной классификации в нашей стране идет крайне медленно [5–8].
Создание системы ранней профилактики инвалидности 
у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, 
входят в число основных приоритетов государственной 
социальной политики Российской Федерации [9].
Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012–2017 гг.1 были определены основные направления и задачи государственной политики в интересах детей и ключевые механизмы ее реализации, 
базирующиеся на принципах и нормах международного права. По направлению «Равные возможности для 
детей, нуждающихся в особой заботе государства» были 
установлены следующие постулаты: «создание системы 

ранней профилактики инвалидности у детей; всесторонняя поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов 
и детей с ограниченными возможностями здоровья; создание современной комплексной инфраструктуры реабилитационно-образовательной помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья, 
внедрение таких детей в среду обычных сверстников, 
обеспечение их нормального жизнеустройства в будущей взрослой жизни».
По итогам заседания Координационного совета по 
реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы, состоявшегося 15 ноября 
2016 г., Президент утвердил Перечень поручений, одним 
из которых было «обеспечить включение в программы 
фундаментальных научных исследований в Российской 
Федерации на долгосрочный период осуществление научных исследований в области охраны здоровья детей, 
в том числе по вопросам профилактики инвалидности»2.
Следующей ступенью развития государственной политики по защите детей, логичным продолжением Национальной стратегии 2012–2017 гг., является проект 
«Десятилетие детства». В план основных мероприятий 
до 2020 года, осуществляемых в рамках Десятилетия детства (раздел XII)3, 4, включены социальная защита детейинвалидов и детей с ограниченными возможностями 
здоровья и их интеграция в современное общество.
Однако следует отметить, что очень мало проводится 
научных исследований, направленных на профилактику 

On the Prospects for Child Disability Prevention Research

Alexander A. Baranov, Rimma N. Terleckaya

National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, Russian Federation

The presented review of the special literature data (on MEDLINE and eLIBRARY.RU databases) makes it possible to determine a number 
of topical issues for preventing child disability as well as trends of scientific research in this area, taking into account the causes of 
disability and its structure by the underlying disease. The World Health Organization has established a relentless focus on the problem 
of disability, including that of children, which is reflected in the continuous improvement of methods for assessing and classifying 
persistent disabilities. It has been shown that the prevention of disability in children and the support of families raising handicapped 
children and children with disabilities are among the main priorities of the state social policy of the Russian Federation. The data on 
modern technologies for reducing the genetic burden in the population from the perspective of prevention of hereditary and congenital 
diseases, including orphan ones, has been presented. The results of studies indicating the increasing role of the intestinal microbiota in 
the development and prevention of a number of diseases affecting the formation of disability in children have been presented. The 
problem of combating antibiotic resistance is considered from a preventive perspective. A number of scientific studies is devoted to 
non-infectious pathology, which is becoming increasingly important in the formation of disability in children of different age groups, 
starting from the neonatal period. The actual data on the role of obesity in the formation of serious health disorders has been given. 
The opinion is expressed on the need to create a system of hygienic and medico-psychological safety of children's life in conditions of 
hyperinformatisation and the modern environmental situation. It is assumed that the implementation of the results of the proposed 
research into health care practice will make it possible to influence the processes of disability in a child on a deeper pathogenetic level 
as well as to improve the arrangement of preventive activities in this direction.
Key words: review, child disability, prevention, perinatology, hereditary diseases, congenital diseases, orphan diseases, intestinal 
microbiota, antibiotic resistance, obesity, hyperinformatisation, ecology.

(For citation: Baranov Alexander A., Terleckaya Rimma N. On the Prospects for Child Disability Prevention Research. Voprosy 
sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2018; 17 (6): 426–433. doi: 10.15690/vsp.v17i6.1972) 

1  Указ Президента РФ от 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы». URL: 
http://legalacts.ru/doc/ukaz-prezidenta-rf-ot-01062012-n-761/ (дата обращения 10.09.2018).
2  Перечень поручений по итогам заседания Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах 
детей (Пр-285, п. 1б). URL: http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/53899 (дата обращения 10.09.2018).
3  Указ Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства». 
URL: http://kremlin.ru/acts/bank/41954 (дата обращения 10.09.2018).
4  Распоряжение Правительства Российской Федерации от 6 июля 2018 г. № 1375-р «Об утверждении плана основных мероприятий 
на 2018–2020 годы в рамках Десятилетия детства». URL: http://government.ru/docs/33158/ (дата обращения 10.09.2018).