Вопросы современной педиатрии, 2007, том 6, № 6

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А. 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., Литвицкий П.Ф.,
Сергеева Т.В., Середа Е.В. 
Ответственный секретарь
Сайгитов Р.Т.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., Бакрадзе М.Д.,
Винярская И.В., Кованова Н.Н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С.
Александров А.Е. 
Баканов М.И. 
Балаболкин И.И. 
Балева Л.С. 
Боровик Т.Э. 
Ботвиньева В.В. 
Ваганов Н.Н. 
Волгина С.Я. 
Гаращенко Т.И. 
Геппе Н.А. 
Горелов А.В. 
Горелова Ж.Ю.
Дворяковский И.В. 
Доскин В.А. 
Зоркин С.Н. 
Конь И.Я. 
Коровина Н.А. 
Короткий Н.Г. 
Корсунский А.А. 
Кучма В.Р. 
Лев Н.С. 
Лильин Е.Т. 
Лукина О.Ф. 
Лыскина Г.А. 
Лыткина И.Н. 
Маслова О.И.
Микиртичан Г.Л. 
Намазова Л.С. 

Нисевич Л.Л. 
Орел В.И. 
Петеркова В.А. 
Полунина Н.В. 
Потапов А.С. 
Римарчук Г.В.
Рошаль Л.М. 
Румянцев А.Г.
Рюмина И.И. 
Самсыгина Г.А. 
Семикина Е.Л. 
Смирнов И.Е. 
Сухарева Л.М. 
Талалаев А.Г. 
Таточенко В.К. 
Тимофеева А.Г. 
Учайкин В.Ф.
Чичерин Л.П. 
Чумакова О.В. 
Шарапова О.В. 
Шахгильдян И.В. 
Шиляев Р.Р. 
Школьникова М.А. 
Щербаков П.Л. 
Эрдес С.И. 
Юрьев В.К. 
Яковлева Т.В.
Яцык Г.В. 

Издатель 

Союз педиатров России 

119991, г. Москва,

Ломоносовский проспект, 2/62

Тел./факс: (499) 1323043

Журнал «Вопросы современной педиатрии» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам

печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 25.07.2003 г. Перерегистрирован 15.12.2005 г.

Регистрационный номер ПИ №ФС7722768 

Редакция не несет ответственности за содержание

рекламных материалов. Никакая часть издания не может

быть воспроизведена без согласия редакции.

При перепечатке публикаций ссылка на журнал

«Вопросы современной педиатрии» обязательна.

Отпечатано ООО «МСтудио», 119146, Москва, 

2я Фрунзенская ул., д. 8, стр. 1.     Тел.: (495) 6608360

Тираж 5000 экземпляров. 

Подписные индексы в каталоге «Роспечать»:

для физических лиц – 82574

для юридических лиц – 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2007/ ТОМ 6/ № 6
СОДЕРЖАНИЕ

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, Ю.Е. Лапин  
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ: ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Н.Л. Рыбкина, И.В. Винярская, В.В. Черников 
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН 
Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая     
БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ СРЕДИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ
СНИЖЕНИЯ
А.А. Баранов, Т.В. Сергеева 
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НЕФРОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
В.Ю. Альбицкий, С.Я. Волгина, Е.А. Курмаева 
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.Р. Кучма, Н.А. Белякова, А.В. Ларева, М.Б. Лясникова     
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЙОДОДЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ
О.И. Пикуза, Д.И. Садыкова, Е.В. Генералова   
НОВЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В.В. Карпов, М.Г. Лукашевич, Л.А. Сафроненко, Е.Е. Маковкина, Т.Н. Суразакова     
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ: КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,
ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ
С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, В.Н. Рагозина, Н.И. Покатаева, Е.В. Аралова     
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СМЕСИ ЛИЗАТОВ БАКТЕРИЙ В КОМПЛЕКСЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ
С.Н. Зоркин, С.А. Борисова, Т.Н. Гусарова      
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОКСИБУТИНИНА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Н.А. Ильенкова, О.В. Алексеева, В.В. Чикунов     
АНАЛИЗ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ БРОНХИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ФЕНСПИРИДОМ
В.А. Щербак     
СОДЕРЖАНИЕ МЕТАБОЛИТОВ ОКСИДА АЗОТА В КРОВИ И ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
А.В. Некрутов, О.В. Карасева, Л.М. Рошаль     
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК: МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ
Л.М. Огородова, Е.В. Деева, И.А. Деев     
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ: ЗОНА КЛИНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ    
ЛЕКЦИЯ
П.Ф. Литвицкий
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:  БОЛЕЗНИ ИММУННОЙ АУТОАГРЕССИИ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ,
РЕАКЦИИ  «ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА» 
ОБМЕН ОПЫТОМ
Е.И. Алексеева, С.И. Валиева      
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, ПЕРЕНОСИМОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НИМЕСУЛИДА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ
Ю.А. Фомин, Е.Е. Воронин, М.Ю. Фомина, Ю.М. Субханкулова, Т.Г. Сурнина   
ПРИМЕНЕНИЕ ОСЕЛЬТАМИВИРА У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, Т.Б. Сенцова, О.Ф. Лукина, М.С. Седова 
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФАРМАКОТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
Л.А. Никулин, Л.М. Кравченко, Е.П. Апалькова   
ПРЕБИОТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАКТУЛОЗЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
А.М. Чомахидзе, Е.И. Алексеева, К.Б. Исаева, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова   
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕФТРИАКСОНА У БОЛЬНЫХ ЮНОШЕСКИМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ
В.А. Петров, Т.В. Цопа, Т.О. Медведева, А.А. Арова, С.Н. Таргонский, С.В. Усова     
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФА2 В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
Т.Ю. Вишневецкая, А.Ю. Макарова, Ж.Ю. Горелова
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ
МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ
Н.М. Шарова
РОЛЬ ТОПИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ В ТЕРАПИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ
Л.Г. Мамонова 
ЗНАЧЕНИЕ НУКЛЕОТИДОВ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
О.И. Симонова 
АМБРОКСОЛ В ТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
А.Г. Муталов, Г.П. Ширяева, Г.А. Вахитова, Н.А. Дружинина   
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЧАЩИХСЯ НОВЫХ ВИДОВ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
А.Н. Цыгин, А.Н. Сикачев, Н.Н. Картамышева, Е.Н. Цыгина, Ж.П. Шарнова, О.Б. Кондакова, Н.В. Журкова
СЛУЧАЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ШЕРЕШЕВСКОГОТЕРНЕРА С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ
МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У РЕБЕНКА 4 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
С.И. Валиева, Е.И. Алексеева, Т.М. Бзарова, А.М. Чомахидзе, К.Б. Исаева   
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНОВОГО ТЕСТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ
СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
Е.П. Ситникова
СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ С КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Н.В. Гуничева, Т.А. Ахадов, В.Н. Шубкин, Л.Б. Пужицкий, Р.А. Кешишян   
МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ИЗУЧЕНИИ НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ МЕТАЭПИФИЗАРНЫХ ОТДЕЛОВ
КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Р.А. Ахметова, Р.Т. Ахметов, Е.О. Москвичева, Г.Т. Туперцева, Т.Р. Ахметов
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
Р.Р. Шиляев, В.В. Чемоданов, Т.П. Васильева, О.В. Тюрина
ИСТОРИЯ ИВАНОВСКИХ НАУЧНЫХ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ШКОЛ

5

10

13

20

25

28

31

36

41

45

49

54

58

64

70

76

81

85

92

95

101

104

109

113

118

122

127

130

136

140

141

143

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A. 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., Albitsky V.Yu. 
Research editors
Kirgizov I.V., Litvitsky P.F.,
Sergyeyeva T.V., Sereda Ye.V. 
Editorial secretary 
Saygitov R.T.
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., Bakradze M.D.,
Kovanova N.N., Vinyarskaya I.V.
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S.
Alexandrov A.Ye.
Bakanov M.I.
Balabolkin I.I.
Baleva L.S.
Borovik T.Ye.
Botvinieva V.V.
Vaganov N.N.
Volgina S.Ya.
Garaschenko T.I.
Geppe N.A.
Gorelov A.V.
Gorelova J.Yu.
Dvoryakovsky I.V. 
Doskin V.A.
Zorkin S.N. 
Kon I.Yu.
Korovina N.A. 
Korotkiy N.G. 
Korsunskiy A.A. 
Kuchma V.R. 
Lev N.S. 
Lilyin Ye.T. 
Lukina O.F. 
Lyiskina G.A. 
Lyitkina I.N. 
Maslova O.I. 
Mikirtychyan G.L. 
Namazova L.S. 

Nisievich L.L. 
Orel V.I. 
Peterkova V.A. 
Polunina N.V. 
Potapov A.S. 
Rimarchuk G.V.
Roshal L.M. 
Rumyantsev A.G. 
Riumina I.I. 
Samsyigina G.A. 
Semikina Ye.L. 
Smirnov I.Ye. 
Sukhareva L.M. 
Talalayev A.G. 
Tatochenko V.K. 
Timofeeva A.G. 
Uchaikin V.F. 
Chicherin L.P. 
Chumakova O.V. 
Sharapova O.V. 
Shakhguildyan I.V. 
Shiliayev R.R. 
Shkolnikova M.A. 
Shcherbakov P.L. 
Erdess S.I. 
Yuryev V.K. 
Yakovleva T.V. 
Yatsyik G.V. 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosov avenue, 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.

Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance

over nonviolation of the legislation in the sphere of mass

communications and protection of cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the contents of

advertising material. 

No part of this issue may be reproduced without permission

from the publisher. 

While reprinting publications one must make reference to

the journal «Current pediatrics» 

Printed in the printingoffice «MStudio» № 8/1, 2nd Frunzenskaya street, Moscow, 119146. Tel.: (495) 6608360

Edition 5000 copies

Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»

For natural persons 82574

For juridical persons 82575

CURRENT PEDIATRICS / 2007/ volume 6/ № 6 
CONTENT

EDITORIALS
A.A. Baranov, Yu.Ye. Lapin  
STATE CHILDREN'S HEALTHCARE POLICY: ENFORCEABILITY, STRUCTURE AND SUBJECT MATTER
ASPECT OF SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
N.L. Rybkina, I.V. Viniarskaya, V.V. Chernikov 
LIFE QUALITY INDICES FOR INFANTS, RESIDING IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN 
D.I. Zelinskaya, R.N. Terletskaya     
HOSPITAL INFANT MORTALITY IN THE RUSSIAN FEDERATION AND PERSPECTIVES FOR ITS REDUCTION
A.A. Baranov, T.V. Sergeyeva 
ACHIEVEMENTS AND PERSPECTIVES FOR THE CHILDHOOD NEPHROLOGY DEVELOPMENT
V.Yu. Albitsky, S.Ya. Volgina, Ye.A. Kurmayeva 
HEALTH STATUS AND LIFESTYLE OF CHILDREN FROM DISADVANTAGED FAMILIES
ORIGINAL ARTICLES
V.R. Kuchma, N.A. Belyakova, A.V. Lareva, M.B. Lyasnikova     
EFFICIENCY ON GROUP PROPHYLAXIS OF IODINE DEFICIENCY IN CHILDREN LIVING IN IODINE DEFICIENCY REGION
O.I. Pikuza, D.I. Sadykova, Ye.V. Generalova   
A NEW APPROACH TO REHABILITATION OF JUVENILES WITH RECURRENT RESPIRATORY INFECTIONS
V.V. Karpov, M.G. Lukashevich, L.A. Safronenko, Ye.Ye. Makovkina, T.N. Surazakova     
RECURRENT STENOSING LARYNGOTRACHEITIS AMONG CHILDREN: CLINICAL AND IMMUNOLOGIC PECULIARITIES, 
THERAPY OPPORTUNITIES
S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, V.N. Ragozina, N.I. Pokatayeva, Ye.V. Aralova     
EFFICIENCY APPLICATION OF BACTERIA LYSATES WITHIN PREVENTIVE ACTIONS AMONG CHILDREN
S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova      
NEW OPPORTUNITIES FOR OXYBUTININ APPLICATION AMONG CHILDREN WITH URINATION DISORDERS
N.A. Iliyenkova, O.V. Alekseyeva, V.V. Chikunov     
INFLAMMATION MARKERS ANALYSIS AMONG CHILDREN, SUFFERING FROM ACUTE BRONCHITIS AGAINST FENSPIRIDEBASED 
TREATMENT
V.A. Sherbak     
THE CONTENT OF NITROGEN OXIDE METABOLITES IN BLOOD AND GASTRIC JUICE OF CHILDREN SUFFERING FROM CHRONIC 
GASTRODUODENITIS
LITERATURE REVIEWS
A.V. Nekrutov, O.V. Karasiova, L.M. Roshal'         
GREATER OMENTUM: MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS AND CLINICAL SIGNIFICANCE IN PEDIATRICS  
L.M. Ogorodova, Ye.V. Deyeva, I.A. Deyev     
ATOPIC DERMATITIS AMONG CHILDREN: ZONE OF CLINICAL SUPERVISION    
LECTURE
P.F. Litvitsky
IMMUNOPATHOLOGIC SYNDROMES: IMMUNE AUTOAGGRESSION DISEASES, PATHOLOGIC TOLERANCE, «TRANSPLANT AGAINST
HOST» REACTIONS 
EXCHANGE OF EXPERIENCE
Ye.I. Alekseyeva, S.I. Valiyeva      
APPRAISAL OF NIMESULIDE EFFICIENCY, TOLERANCE AND SAFETY AMONG CHILDREN WITH JUVENILE ARTHRITIS
Yu.A. Fomin, Ye.Ye. Voronin, M.Yu. Fomina, Yu.M. Subkhankulova, T.G. Surnina   
OSELTAMIVIR APPLICATION AMONG HIVINFECTED CHILDREN, SUFFERING FROM THE FLU
V.A. Bulgakova, I.I. Balabolkin, L.D. Ksyonzova, T.B. Sentsova, O.F. Lukina, M.S. Sedova 
MODERN TRENDS IN THE PHARMACOTHERAPY FOR ALLERGIC RHINITIS AMONG CHILDREN
L.A. Nikulin, L.M. Kravchenko, Ye.P. Apalkova   
PREBIOTIC EFFECT OF LACTULOSE AMONG INFANTS
A.M. Chomakhidze, Ye.I. Alekseyeva, K.B. Isayeva, S.I. Valiyeva, T.M. Bzarova   
CEFTRIAXONE EFFICIENCY AMONG PATIENTS, SUFFERING FROM JUVENILE ARTHRITIS AND RECEIVING IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY
V.A. Petrov, T.V. Tsopa, T.O. Medvedeva, A.A. Arova, S.N. Targonsky, S.V. Usova     
INTERFERON ALPHA2 APPLICATION IN TREATMENT FOR ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS AMONG CHILDREN
A DOCTOR'S AID
T.Yu. Vishnevetskaya, A.Yu. Makarova, Z.Yu. Gorelova
THE FEEDING AND PHYSICAL GROWTH OF THE SCHOOL CHILDREN WITH THE HIGHER LEVEL OF THE BONE TISSUE 
MINERALIZATION
N.M. Sharova
TOPICAL STEROIDS IN THERAPY OF ACUTE AND CHRONIC DERMATITIS OF CHILDREN  
L.G. Mamonova 
NUCLEOTIDES IN INFANT FEEDING
O.I. Simonova 
AMBROXOL IN THE THERAPY OF THE RESPIRATORY PATHOLOGY AMONG CHILDREN
A.G. Mutalov, G.P. Shiryaeva, G.A. Vachitova, N.F. Druzhinina   
HEALTH STATUS AND PSYCHOPHYSIOLOGICAL PROBLEMS OF PUPILS' GOING TO NEW TYPES OF EDUCATIONAL INSTITUTION
CLINICAL OBSERVATIONS
A.N. Tsygin, A.N. Sikachyov, N.N. Kartamysheva, Ye.N. Tsygina, Z.P. Sharnova, O.B. Kondakova, N.V. Zhurkova
A CLINICAL CASE: DIAGNOSTICS OF SHERESHEVSKYTERNER SYNDROME WITH MULTIPLE CONGENITAL ANOMALIES IN MAIN 
ARTERIES OF A 4 YEAROLD CHILD, SUFFERING FROM ARTERIAL HYPERTENSION
S.I. Valiyeva, Ye.I. Alekseyeva, T.M. Bzarova, A.M. Chomakhidze, K.B. Isayeva   
APPLICATION EXPERIENCE OF PROCALCYTONINE TEST FOR THE DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF THE ACUTE SYSTEMIC 
INFLAMMATORY RESPONSE
Ye.P. Sitnikova
STATUS OF DIGESTIVE SYSTEM OF THE CHILDREN, SUFFERING FROM CARDIOREUMATOLOGIC PATHOLOGY
SHORT MESSAGES
N.V. Gunicheva, T.A. Akhadov, V.N. Shubkin, L.B. Puzhitsky, R.A. Keshishian   
MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN THE STUDY OF THE COMMON ANATOMY OF THE METAEPIPHYSIAL MEMBERS AMONG 
CHILDREN AND JUVENILES
R.A. Akhmetova, R.T. Akhmetov, Ye.O. Moskvichyova, G.T. Tupertseva, T.R. Akhmetov
EPIDEMIOLOGICAL PECULIARITIES AND LAMBLIASIS RISK FACTORS AMONG CHILDREN WITH CHRONIC DIGESTIVE DISEASES
HISTORY OF PEDIATRICS
R.R. Shiliayev, V.V. Chemodanov, T.P. Vasilyeva, O.V. Tiurina
HISTORY OF THE IVANOVO SCIENTIFIC PEDIATRIC SCHOOLS

5

10

13

20

25

28

31

36

41

45

49

54

58

64

70

76

81

85

92

95

101

104

109

113

118

122

127

130

136

140

141

143

Государственная политика в области
охраны здоровья детей: правовое
обеспечение, структура и содержание 

Редакционная статья

Контактная информация:
Лапин Юрий Ерминингельдович,
кандидат медицинских наук,
заведующий лабораторией правовых
проблем охраны здоровья детей 
отдела социальной педиатрии 
Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (495) 9671571 
Статья поступила 16.09.2007 г.,
принята к печати 15.12.2007 г.

State children's healthcare
policy: enforceability, 
structure and subject matter 

A.A. Baranov, Yu.Ye. Lapin 

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy
of Medical Sciences, Moscow

THE ARTICLE GIVES SPECIFIC RECOMMENDATIONS AS TO IMPROVE THE
ENFORCEABILITY OF THE CHILDREN'S RIGHTS FOR THE HEALTHCARE.
THE AUTHORS SUGGEST A LAW, PURSUANT TO WHICH TO SOLVE THE
ENFORCEABILITY ISSUES OF THE CHILDREN'S RIGHTS FOR THE HEALTHCARE SHALL BE «THE OBJECTIVE OF THE SOCIAL AND ECONOMIC DEVELOPMENT OF THE RUSSIAN FEDERATION». THEY ALSO GIVE AN ADVANCED CONCEPT OF THE STATE CHILDREN'S HEALTHCARE POLICY. THE RESEARCHERS
PROVIDE A SCIENTIFIC SUBSTANTIATION FOR THE STRUCTURE AND SUBJECT MATTER OF THIS CONCEPT IN FULL COMPLIANCE WITH THE REGULATIONS OF THE CONVENTION ON THE RIGHTS OF THE CHILD.
KEY WORDS: CHILDREN'S HEALTH, STATE POLICY, CONVENTION ON THE
RIGHTS OF THE CHILD.

А.А. Баранов, Ю.Е. Лапин  

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ
ДЕТЕЙ НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ. ПРЕДЛОЖЕНО УСТАНОВИТЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬНУЮ НОРМУ, СОГЛАСНО КОТОРОЙ РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ДЕТЕЙ НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ «ЦЕЛЕВЫМ ОРИЕНТИРОМ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ». ПРЕДСТАВЛЕНА УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ. НАУЧНО ОБОСНОВАНА СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЭТОЙ КОНЦЕПЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С НОРМАМИ КОНВЕНЦИИ О ПРАВАХ РЕБЕНКА.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА, КОНВЕНЦИЯ О ПРАВАХ РЕБЕНКА.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ
Исследование вопросов государственной политики в области охраны здоровья детей является актуальной комплексной проблемой педиатрии, для решения которой необходимо привлечение методологического инструментария
права, философии, науковедения и других научных дисциплин. Столь широкий
междисциплинарный подход отражает естественный процесс интеграции различных наук при рассмотрении сложного объекта. Характеризуя этот процесс,
В.И. Вернадский в свое время подчеркивал, что «мы все больше специализируемся не по науке, а по проблемам» [1]. 
До настоящего времени государственная политика в области охраны здоровья детей не являлась предметом специального научного исследования.
В рамках данной разработки решены две задачи: 
•
обоснована необходимость совершенствования законодательства с целью приоритетного обеспечения прав детей на охрану здоровья;

•
выработана усовершенствованная концепция государственной политики
в области охраны здоровья детей*. 
Основанием для проведения такого исследования в Научном центре здоровья детей РАМН послужили неудовлетворительные показатели детского здоровья в современной России, свидетельствующие о недостаточной эффективности осуществляемых стратегий по решению проблем детства, которые, хотя
и ориентированы на так называемое межсекторальное взаимодействие, но в
силу отсутствия законодательно закрепленной регуляции общественных отношений методами государственной политики в интересах детей реально не выходят за рамки сектора здравоохранения. По этому поводу Н.Ф. Герасименко,

*  В 20032004 гг. авторами были разработаны методологические подходы к созданию
пилотного проекта Концепции (идея, структура, содержание) [2]. 

О.Ю. Александрова и И.Ю. Григорьев справедливо отмечают, что «здоровье населения — не только мечта, …но и соответствующая государственная политика» [3]. 

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Исходными положениями государственной деятельности
по охране здоровья детей в Российской Федерации должны быть нормы международных документов, устанавливающие, что улучшение детского здоровья является «первостепенной обязанностью» государства и «ключевой целью
национального развития в целом» [4, 5]. 
Как показало исследование, препятствием для реализации этих положений являются, среди прочих, пробелы в
действующем федеральном законодательстве.
Так, в соответствии с Федеральным законом от 20 июля
1995 г. № 115ФЗ «О государственном прогнозировании и
программах социальноэкономического развития Российской Федерации», в указанных программах должны фиксироваться основные приоритеты развития страны [6].
При этом в законе (статья 1) подчеркнуто, что программы
представляют собой комплексную систему «целевых ориентиров социальноэкономического развития Российской
Федерации и планируемых государством эффективных путей и средств достижения указанных ориентиров». Анализ
ныне действующей Программы социальноэкономического развития Российской Федерации на среднесрочную
перспективу (2006–2008 годы), определяющей «ключевые направления деятельности Правительства Российской Федерации», показал, что задачи по охране здоровья
детей в них в необходимом объеме не отражены [7]. Некоторые вопросы, учтенные в пункте «д» раздела «Модернизация здравоохранения» Программы, не выходят за
рамки секторальных медикоорганизационных мер
(диспансеризация, медицинская помощь, наследственные и врожденные заболевания, репродуктивное здоровье, здоровье подростков и т.д.). 
Для наиболее полного осуществления обязательств государства по решению проблем детства необходимо законодателльно придать обеспечению прав детей на охрану
здоровья высокий статус «целевого ориентира социальноээкономического развития Российской Федерации».
По нашим оценкам достижению этой цели будет способствовать внесение дополнения в пункт 8 статьи 4
Федерального закона от 20 июля 1995 г. № 115ФЗ
«О государственном прогнозировании и программах
социальноэкономического развития Российской Федерации», согласно которому государственная политика в области охраны здоровья детей закрепляется в качестве
одного из постоянных разделов программ социальноэкономического развития на среднесрочную перспективу.
В настоящее время установленный законом свод таких
постоянных параметров программ включает: макроэкономическую политику, инвестиционную политику, структурную политику, аграрную политику, экологическую политику, социальную политику, региональную экономическую
политику, внешнеэкономическую политику и др. 
Кроме того, для законодательного закрепления государственной политики в области охраны здоровья детей в качестве инструмента целенаправленной регуляции общественных отношений в интересах детства необходима
выработка и принятие федерального закона «Об охране
здоровья детей в Российской Федерации». 

Ниже приведены научно обоснованные концептуальные
представления о структуре и содержании указанного направления государственной политики. В рамках настоящего исследования понятие концепции рассматривается
как изложение «общих, принципиальных подходов»,
«общей стратегии и приоритетных направлений» деятельности с целью «разрешения назревших проблем» [8, 9].
Значение концепции заключается в том, что она позволяет «определить соответствующие ориентиры, порядок их
использования в конкретных отношениях» [10]. 
Исследование основано на обобщении результатов проведенного контентанализа более 100 источников информации (федеральные нормативные правовые акты,
международные документы и др.), а также логического
анализа проблемы регулирования общественных отношений в интересах детства,

КОНЦЕПЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Основные понятия
Для целей настоящего исследования был выделен ряд
базовых понятий, которым даны следующие научно обоснованные определения, отражающие современное положение в системе «здоровье ребенка — общество».
Государственная политика в области охраны здоровья
детей — законодательно закрепленное, приоритетное направление во внутренней политике, обеспечивающее
регуляцию общественных отношений для достижения полного осуществления права каждого ребенка на охрану
здоровья как целевого ориентира социальноэкономического развития Российской Федерации. 
Здоровье ребенка есть его индивидуальное физическое,
психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие**, не ограниченное экзогенными или/и эндогенными (генетическими) условиями
и факторами.
Охрана здоровья детей — направление государственной
деятельности, осуществляемое в рамках законодательно
закрепленной государственной политики в области охраны здоровья детей, с целью полного обеспечения прав
каждого ребенка на жизнь, выживание и здоровое развитие, на профилактику болезней, беспрепятственное пользование наиболее совершенными услугами системы
здравоохранения, а также современными, эффективными, высокотехнологичными средствами и видами лечения
болезней и восстановления здоровья в условиях, максимально способствующих осуществлению этих прав.
Приведенные определения имеют не только практическое
значение, в том числе для закрепления в качестве правовых понятий, но и выполняют системообразующую функцию
в формировании и развитии понятийнокатегориального аппарата педиатрии и государственной политики в области
охраны здоровья детей как предмета научного освоения.

Общие положения Концепции
Концепция государственной политики в области охраны
здоровья детей представляет собой конкретную форму
осуществления общей социальной направленности политики государства (статьи 7, 38, 41 Конституции Российской Федерации) и базируется на современных научно
обоснованных представлениях о том, что благополучие
каждого ребенка зависит от степени выполнения законо6

Редакционная статья

**  Приведенные формы индивидуального развития ребенка обозначены в статьях 17, 23, 27, 32 Конвенции о правах ребенка.

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6

дательно установленных обязательств в отношении его со
стороны общества. 
Государственная политика в области охраны здоровья детей выполняет функцию предупреждения и устранения
противоречий в системе «здоровье ребенка — общество».
Соответственно, цель государственной политики в области охраны здоровья детей заключается в создании и
совершенствовании научно обоснованных правовых, административных, экономических и других механизмов регуляции общественных отношений в интересах детей. 
Объектом государственной политики в области охраны
здоровья детей является каждый ребенок, что соответствует нормам Конвенции о правах ребенка, устанавливающей, что «каждый ребенок имеет неотъемлемое право на
жизнь» и государстваучастники «обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка» (статья 6).
Основным субъектом государственной политики в области
охраны здоровья детей является государство, осуществляющее эту функцию через органы власти на всех уровнях.
Субъектами государственной политики также являются:
•
государственные, муниципальные и частные организации здравоохранения, образования, организации
социального обеспечения; 

•
семья, родители, родственники ребенка, опекуны;

•
лица, заботящиеся о ребенке, лица, связанные с устройством ребенка, лица, сопровождающие ребенкабеженца, представители ребенка, община;

•
межправительственные и неправительственные организации; 

•
другие лица и организации, установленные законом.
При формировании структуры и содержания государственной политики в области охраны здоровья детей учтены
основополагающие принципы, зафиксированные в качестве таковых в Конвенции о правах ребенка: недискриминация ребенка по любому признаку (статья 2), наилучшее
обеспечение интересов ребенка (статья 3), уважение
взглядов ребенка (статья 12), признание права ребенка
на жизнь и обеспечение в максимально возможной степени выживания и здорового развития (статья 6). Исключительно актуальным для общества, испытывающего экономические трудности, является принцип, обязывающий
государство «в периоды жесткой экономии и структурной
перестройки» обеспечить права детей на охрану здоровья
в полном объеме [5]. Иначе говоря, жесткость принципа,
защищающего права ребенка в кризисном обществе,
должна превосходить «жесткость экономии». 
Общая направленность представленного ниже свода принципов государственной политики в области охраны здоровья
детей отражает нормы Конвенции о правах ребенка, ориентирующие государствачлены Конвенции на максимальную
мобилизацию моральных, правовых, материальных и иных
ресурсов в интересах детства (статьи 4, 6, 18, 24 и др.).

Принципы государственной политики
Первый принцип. Обеспечение прав детей на охрану здоровья является функцией государства.
Второй принцип. Права детей на охрану здоровья обеспечиваются законами.
Третий принцип. Каждому ребенку гарантируется право на
жизнь, выживание и здоровое развитие, на профилактику
болезней, беспрепятственное пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, а также
пользование современными, эффективными, высокотехнологичными средствами и видами лечения болезней и
восстановления здоровья в условиях, максимально способствующих осуществлению этих прав.

Четвертый принцип. Государство гарантирует каждому ребенку бесплатное предоставление услуг по охране здоровья.
Пятый принцип. Наилучшее обеспечение прав детей на охрану здоровья является важнейшим целевым ориентиром при
выработке и осуществлении социальноэкономической политики государства; выявленные или прогнозируемые неблагоприятные изменения в состоянии здоровья детей в соответствующих случаях являются основанием для адекватной
коррекции социальноэкономической политики государства.
Шестой принцип. Государство в условиях гласности обеспечивает проведение единой политики в области охраны здоровья детей на всей территории Российской Федерации.
Седьмой принцип. Обеспечение доступности и высокого
качества медицинской помощи детям является приоритетным в деятельности органов власти на всех уровнях.
Восьмой принцип. Государство обеспечивает ребенкупациенту, способному сформулировать свои собственные
взгляды, право свободно выражать эти взгляды по всем
вопросам, затрагивающим ребенка, причем взглядам ребенка уделяется должное внимание в соответствии с его
возрастом и зрелостью.
Девятый принцип. Не допускается дискриминация ребенка по
любому признаку в обеспечении его прав на охрану здоровья.
Десятый принцип. Родители, или в соответствующих случаях, законные опекуны несут основную ответственность за
охрану здоровья ребенка; наилучшие интересы ребенка в
охране здоровья являются предметом их основной заботы; государство оказывает родителям и законным опекунам надлежащую помощь в выполнении ими своих
обязанностей по охране здоровья ребенка.
Одиннадцатый принцип. Государство обеспечивает развитие первичной педиатрической помощи.
Двенадцатый принцип. В Российской Федерации не принимаются нормативные правовые акты, ущемляющие
права детей на охрану здоровья или противоречащие нормам международного права (Конвенция о правах ребенка
и др.), и не осуществляется политика, игнорирующая права детей на охрану здоровья.
Тринадцатый принцип. Государство реализует научно
обоснованную политику в области охраны здоровья детей.
Четырнадцатый принцип. Государство гарантирует максимальное осуществление права каждого ребенка на охрану здоровья в соответствии с настоящими принципами,
как в благоприятных условиях общественного развития,
так и в условиях нестабильности (колебания экономики,
обострение экологических проблем, социальные, военные и иные конфликты и т.п.).

Формирование государственной политики
и компетенция по ее осуществлению
Государственная политика в области охраны здоровья детей
является предметом деятельности на всех уровнях власти.
Президент Российской Федерации в соответствии с конституционными полномочиями (статья 80 Конституции
Российской Федерации):
•
определяет основные направления государственной
политики в области охраны здоровья детей как составной части внутренней политики;

•
в ежегодных посланиях, обращенных к Федеральному
Собранию (статья 84 Конституции Российской Федерации), при освещении выполнения программы социальноэкономического развития Российской Федерации
на среднесрочную перспективу представляет анализ
положения детей в Российской Федерации, включая
вопросы охраны здоровья детей, вносит уточнения в
указанную программу с выделением задач по решению проблем детства на предстоящий год [6].

Совет Федерации и Государственная Дума Федерального
Собрания Российской Федерации согласно конституционным полномочиям осуществляют законодательную деятельность по реализации государственной политики в области охраны здоровья детей. 
Правительство Российской Федерации:
•
обеспечивает проведение единой политики в области
охраны здоровья детей в Российской Федерации;

•
при разработке программ социальноэкономического
развития страны на среднесрочную перспективу предусматривает меры по осуществлению указанного направления государственной политики, рассматривая
обеспечение прав детей на охрану здоровья в качестве целевого ориентира социальноэкономического
развития Российской Федерации;

•
при представлении Государственной Думе данных об
итогах социальноэкономического развития страны за
прошедший период текущего года, а также прогноза
социальноэкономического развития на предстоящий
год и перечня основных социальноэкономических
проблем (задач), на решение которых направлена политика Правительства Российской Федерации в предстоящем году акцентирует внимание на государственной политике в области охраны здоровья детей [6];

•
представляет проекты федеральных законов, предусматривающих меры по реализации задач правового
обеспечения охраны здоровья детей, как неотъемлемого компонента социальноэкономического развития Российской Федерации в предстоящем году.
Федеральный орган исполнительной власти, исполняющий функции по выработке государственной политики и
нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения разрабатывает и представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов
и других нормативных правовых актов по вопросам государственной политики в области охраны здоровья детей.
Субъекты Российской Федерации осуществляют государственную политику в области охраны здоровья детей в соответствии с законодательством. 

Основные направления и механизмы реализации
государственной политики
Законодательные меры нацелены на правовое обеспечение государственной политики и включают: анализ федерального и регионального законодательства, а также законопроектов, с точки зрения соответствия количества и
качества гарантий детям нормам международных соглашений; внесение обоснованных изменений и поправок в
действующие федеральные и региональные нормативные
правовые акты; анализ судебной практики, касающейся
охраны здоровья детей; обеспечение эффективности и
достаточности средств правовой защиты детей в случаях
нарушения их прав на охрану здоровья; разработку механизмов правовой регуляции в интересах охраны здоровья
детей экономической, социальной, культурной и других
направлений государственной политики. 
Указанные меры предусматривают также установление
соответствующих норм для государственных, муниципальных и частных учреждений, осуществляющих медицинскую
помощь детям, с целью обеспечения соответствия условий их деятельности требованиям безопасности для детей. Важной задачей является законодательное закрепление ответственности, прав и обязанностей родителей и
в соответствующих случаях законных опекунов и лиц, несущих ответственность за благополучие ребенка, должным образом воспитывать ребенка, управлять и руководить ребенком в интересах охраны его здоровья. 

Необходима разработка нормативных правовых актов
для усиления защиты прав детей, относящихся к наиболее
уязвимым группам (в том числе детей из семей беженцев
и из семей мигрантов, а также несопровождаемых детей,
детей с умственными или физическими недостатками и
др.) на охрану здоровья в полном объеме, предусмотренном законодательством. 
Среди законодательных мер особое значение имеет
предотвращение употребления детьми наркотических
средств и психотропных веществ, алкоголя, табака, а также других веществ, наносящих вред их здоровью, защита
детей от всех форм экономической эксплуатации, выполнения любой работы, которая может представлять опасность для здоровья ребенка, сексуальной эксплуатации и
сексуального совращения.
Недостаточно разработанной проблемой является создание механизма обеспечения права ребенка, помещенного на попечение с целью лечения или ухода за ним, на
периодическую оценку лечения, а также всех других условий, связанных с таким попечением о ребенке. 
Общепризнанна необходимость разработки проекта федерального Закона «Об охране здоровья детей в Российской Федерации».
Институциональные меры включают: разработку плана
действий по осуществлению государственной политики;
определение полномочий органов государственной власти в формировании, реализации, руководстве государственной политикой; создание постоянно действующих
механизмов управления государственной политикой и независимых институтов защиты прав ребенка (таких, как
уполномоченный по правам ребенка); разработку соответствующих федеральных и региональных программ осуществления конкретного направления государственной
политики и их приоритетное финансирование.
К данной группе мер также относится: обеспечение взаимодействия (в интересах детства) государственной политики в области охраны здоровья детей с другими направлениями государственной политики и федеральными
программами; разработка мер для преодоления диспропорций между отдельными регионами и различными контингентами детей при осуществлении государственной
политики в области охраны здоровья детей; создание условий для физического и психологического восстановления и социальной реинтеграции детей — жертв любых
видов пренебрежения, эксплуатации или злоупотребления в условиях, обеспечивающих здоровье, самоуважение и достоинство ребенка. 
Необходимо совершенствование работы по предоставлению консультативных услуг семьям, разработке программ
образования родителей, проведению просветительных
кампаний для родителей и детей по вопросам прав ребенка на охрану здоровья. 
Необходимы меры для наиболее полного использования
в интересах Российской Федерации возможностей сотрудничества с международными организациями по вопросам обеспечения прав детей на охрану здоровья,
включая наиболее полный учет рекомендаций Комитета
по правам ребенка, содержащихся в заключительных замечаниях по результатам рассмотрения докладов Российской Федерации об осуществлении Конвенции о правах
ребенка. 
Ресурсное обеспечение предусматривает финансирование государственной политики, приоритетность мер по
охране здоровья детей при разработке и осуществлении
государственной бюджетной политики, а также решение
организационных, кадровых и информационных вопросов осуществления государственной политики. 

8

Редакционная статья

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6

Научное обеспечение охватывает решение таких задач, как
анализ состояния здоровья детей; разработка прогнозов;
определение роли государственной политики в области
охраны здоровья детей в обеспечении национальной безопасности; разработка интегральных показателей эффективности государственной политики; анализ достижений и
определение путей их закрепления; анализ трудностей, нерешенных проблем, их причин, определение путей решения. 
Необходима научная поддержка для обеспечения эффективности мониторинга федерального и регионального
законодательства по правам ребенка, для получения
объективной оценки соответствия осуществляемой государственной политики принципам и положениям Конвенции о правах ребенка, для определения приоритетных мер
по реализации государственной политики. 
Задачами специальных научных исследований являются:
изучение этических и правовых проблем охраны здоровья
детей; разработка методологии прогнозирования динамики социальноэкономических процессов в связи с выработкой конкретных мер государственной политики в области охраны здоровья детей, оценка ее взаимодействия со
стратегическими ориентирами государственного развития; оценка и прогноз эффективности разрабатываемого
направления государственной политики, определение ее
временных рамок (например, на период преодоления социальноэкономического кризиса и т.п.).
К научным проблемам также относятся: разработка методологии учета результатов, полученных в ходе экспериментов и ранее проведенных мероприятий по плану реализации государственной политики; совершенствование
понятийнокатегориального аппарата комплекса научных
дисциплин, исследующих проблемы государственной политики в области охраны здоровья детей; разработка методологических вопросов междисциплинарных исследований проблем охраны здоровья детей; совершенствование
методов сбора и анализа статистических данных о положении в сфере обеспечения прав детей на охрану здоровья.
Особое значение имеет наиболее полное использование
методов научного анализа при подготовке ежегодных государственных докладов о результатах реализации государственной политики в области охраны здоровья детей в
Российской Федерации. 

Прогнозируемые результаты осуществления
государственной политики в области охраны
здоровья детей:
•
улучшение показателей состояния здоровья детей в
Российской Федерации;

•
укрепление института семьи; консолидация общества
вокруг объединяющей идеи повышения благосостояния детей; формирование массового сознания, наиболее благоприятного для решения проблем детства;
положительное влияние на смежные сферы образования, социальной защиты и др.;

•
преодоление демографического кризиса и, соответственно, повышение безопасности страны, сохранение
ее суверенитета и территориальной целостности;

•
повышение авторитета Российской Федерации в мировом сообществе;

•
решение важных научных задач, касающихся изучения
фундаментальных проблем функционирования сложной системы «здоровье ребенка — общество». 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Идея научного обоснования государственной политики в
области охраны здоровья детей, отражающая современный моральный, научнотехнический и экономический
уровень развития цивилизации, заключается в том, что в
каждый возрастной период детства каждый ребенок имеет право на такой объем материальных, духовных и иных
благ, какой необходим ему для полноценного, здорового
развития. Дети абсолютно зависимы от того, насколько
полно государство учитывает это право в процессе своей
преобразующей общество и природу деятельности. 
Разработка современной государственной политики в области охраны здоровья детей отражает потребность в
дальнейшем развитии профилактической функции педиатрии, обладающей необходимым интегральным потенциалом и активно привлекающей наличное знание и методологический инструментарий других наук для достижения
этой цели. 
Законодательное закрепление государственной политики
в области охраны здоровья детей позволит остановить в
России процесс, совпадающий с оценками, данными в
одном из аналитических докладов ПРООН, где констатировано, что «постоянно повторяется ситуация, когда страны,
оказавшиеся в неблагоприятных экономических условиях, считают необходимым жертвовать потребностями
детей в угоду экономической корректности, закрывая
школы, клиники и больницы…» [11]. 
Представленная Концепция реально выводит задачу
охраны здоровья детей с секторального здравоохраненческого на общегосударственный уровень путем мобилизации главного ресурса государства — его монополии на
правовую регуляцию общественных отношений в интересах детства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Вернадский В.И. Размышления натуралиста. Книга вторая. —
М.: Наука. — 1977. — С. 54.
2.
Концепция государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации (проект) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. — № 5. — С. 8–11.
3.
Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Под ред.
В.И. Стародубова. — М: МЦФЭР, 2005. — С. 20.
4.
Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты
и развития детей. Права ребенка: основные международные документы. — М.: Дом, 1992. — С. 34–37.
5.
План действий по осуществлению Всемирной декларации об
обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90е годы. — Права ребенка: основные международные документы. —
М.: Дом, 1992. — С. 38–49.
6.
Федеральный закон от 20 июля 1995 г. № 115ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социальноэкономического развития Российской Федерации».

7.
Программа социальноэкономического развития Российской
Федерации на среднесрочную перспективу (2006–2008 годы),
утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 января 2006 г. № 38р.
8.
Указ Президента Российской Федерации от 15 июня 1996 г.
№ 909 «Об утверждении Концепции государственной национальной политики Российской Федерации».
9.
Постановление Правительства Российской Федерации
от 8 января 1996 г. № 6 «О концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации».
10. Зорин В.Ю., Хабриева Т.А. Государственная национальная политика Российской Федерации: проблемы реализации и совершенствования // Журнал российского права. — М.: Норма,
2003. — № 3. — С. 30–40.
11. Доклад о развитии человека за 1999 г. — НьюЙорк: ПРООН,
1999. — С. 102. 

Показатели качества жизни детей
младенческого возраста, проживающих
в республике Татарстан

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Контактная информация:
Винярская Ирина Валерьевна,
кандидат медицинских наук, 
заведующая лабораторией проблем
медицинского обеспечения 
и качества жизни Научного центра
здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 7266596 
Статья поступила 03.04.2007 г.,
принята к печати 10.12.2007 г.

Life quality indices for infants,
residing in the republic 
of Tatarstan

N.L. Rybkina1, I.V. Viniarskaya2, V.V. Chernikov2

1 Republican Clinical Hospital, Kazan'

2 Scientific Center of Children's Health, Russian Academy
of Medical Sciences, Moscow

THE ARTICLE IS DEVOTED TO THE RESEARCH OF THE INFANTS LIFE QUALITY ASSISTED BY THE QUALIN QUESTIONNAIRE. IT WAS SHOWN THAT THE
QUALITY OF LIFE OF THE HEALTHY CHILDREN IS HIGHER THAN THAT OF THE
PREMATURE NEWBORNS AND THOSE FROM THE FAMILIES OF THE SOCIAL
RISK. THE RESEARCHERS DISCLOSED THAT THE LIFE QUALITY OF PREMATURE NEWBORNS IS ABOVE ALL RELATED TO THE HEALTH STATUS AND
LEVEL OF THE CHILD GROWTH, WHILE THE CHILDREN FROM THE FAMILIES
OF THE SOCIAL RISK — TO THE SOCIAL ASPECTS OF LIFE.
KEY WORDS: INFANTS, QUALITY OF LIFE. 

Н.Л. Рыбкина1, И.В. Винярская2, В.В. Черников2

1 Республиканская клиническая больница, Казань

2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА ИССЛЕДОВАНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ (КЖ) У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ОПРОСНИКА QUALIN. ПОКАЗАНО, ЧТО КЖ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ВЫШЕ, ЧЕМ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ И ИЗ СЕМЕЙ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА. ВЫЯВЛЕНО, ЧТО У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ КЖ СВЯЗАНО, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, С СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ И УРОВНЕМ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА, А У ДЕТЕЙ ИЗ ГРУППЫ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА —
С СОЦИАЛЬНЫМИ АСПЕКТАМИ ЖИЗНИ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ.

Работ по изучению качества жизни (КЖ) детей раннего возраста в мире немного [1, 2], а в России они единичны [3, 4]. Это объясняется сложностью
методологии исследования, ограниченным числом инструментов оценки КЖ
детей этой возрастной группы. В то же время актуальность подобных исследований не вызывает сомнений, так как внедрение показателя КЖ может
стать дополнительным критерием оценки состояния здоровья ребенка, различных аспектов его развития, влияния болезни на благополучие ребенка и
оценки эффективности лечения [5, 6]. Не менее важным и новым направлением является сравнение КЖ детей раннего возраста из различных групп населения — по географическому, национальному, социальному признакам
и т.д., что весьма актуально для современной России.
Нами исследованы показатели КЖ детей первого года жизни, проживающих
в Республике Татарстан. Основной целью работы было изучение особенностей КЖ проживающих в городской и сельской местности здоровых детей и
детей из группы риска (недоношенные и из семей социального риска).
КЖ изучали с помощью шкалы QUALIN (S. Manificat, 1997), являющейся
общим опросником по оценке КЖ детей раннего возраста, т.е. может применяться у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет. Русская версия опросника разработана в лаборатории проблем медицинского обеспечения и КЖ детского
населения Научного центра здоровья детей РАМН в соответствии со стандартной международной методологией [7]. 
Опросник состоит из 2 блоков — для родителей детей от 3 мес до 1 года
и от 1 года до 3 лет. Каждый блок, в свою очередь, включает 2 формы — для
родителей и для педиатров. В нашем исследовании был использован блок

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6

для детей в возрасте до 1 года, который включает 33 вопроса и 6 вариантов ответов. 
В опроснике выделены 4 шкалы, описывающие основные аспекты функционирования ребенка: «Поведение и
общение» (ПиО), «Способность оставаться одному» (СОО),
«Семейное окружение» (СО), «Нервнопсихическое развитие и физическое здоровье» (НПРиФЗ). После перекодировки ответов производится подсчет по 6балльной
системе (от 0 до 5 баллов); чем выше балл, тем лучше
КЖ. Наряду с вычислением общего балла (ОБ) КЖ
по всем аспектам подсчитывается средний балл по каждой шкале.
Опросник заполняли один из родителей (мать) и наблюдающий ребенка педиатр. Обязательным условием было
раздельное заполнение опросника (во избежание влияния на ответы друг друга). Критериями исключения родителей из исследования являлись наличие у них психических заболеваний и недостаточное знание русского
языка, что могло стать причиной неадекватных ответов.
Перед началом исследования респонденты подписывали информированное согласие.
Изучали КЖ детей, достигших 3месячного возраста и
разделенных на 3 группы. Контрольную группу составили 90 здоровых детей, родившихся в срок; из них 50 детей проживали в городе и 40 — в сельской местности.
К группам с высоким риском были отнесены 133 ребенка, родившиеся в сроки до 37 нед гестации (недоношенные); из них 84 были городскими и 49 — сельскими
жителями; а также 151 ребенок из семей социального
риска — 92 из них проживали в городе и 59 — на селе.
Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью программы SPSS 14.0 (SPSS Inc.,
США). Количественные переменные представлены в виде среднего значения ± стандартной ошибки среднего
значения. Достоверность различий количественных
признаков определяли с помощью tкритерия Стьюдента
для сравнения независимых выборок. Результаты
сравнения рассматривали как статистически значимые
при p < 0,05.
У здоровых детей первого года жизни на основании ответов родителей установлены высокие показатели КЖ
как по ОБ, так и по разным шкалам. Наиболее низко родители оценили СОО (табл. 1), что согласуется с данными
Н.В. Нечаевой, изучавшей КЖ детей раннего возраста
из семей мигрантов [4]. Мнение врачей соответствовало мнению родителей. Врачи высоко оценили КЖ у детей этой группы как по ОБ, так и по всем шкалам. Самым
низким был показатель СОО, что, повидимому, соответствует возрастным особенностям данного контингента
детей.
Одной из задач настоящего исследования было выявление противоречий в оценке КЖ, данной родителями и
наблюдающим ребенка педиатром. Это весьма актуально, так как до сих пор не решено, кто должен оценивать
КЖ малолетнего ребенка, не способного отвечать на вопросы. Естественно, что в такой ситуации педиатр
должен быть постоянным и хорошо знать особенности
ежедневного функционирования своего пациента для
формулирования обоснованного и адекватного ответа.
Повидимому, врач более объективно оценивает аспекты КЖ, отражающие нервнопсихическое и физическое
здоровье ребенка, а родители — социальные аспекты, о
которых педиатр может быть не столь осведомлен. Было
показано, что в группе здоровых детей достоверных различий в оценке КЖ родителями и педиатрами как по ОБ,

так и по отдельным аспектам, не было выявлено
(см. табл. 1). 
В группе детей, родившихся недоношенными, отмечена
иная тенденция: из всех параметров, характеризующих
КЖ, наиболее низко родители оценили ПиО, а также
НПРиФР (табл. 2). Вероятно, это объясняется тем, что недоношенные дети отстают в развитии от здоровых сверстников, а также имеют отклонения в состоянии здоровья
(именно эти 2 шкалы опросника, в большей степени, отражают физический статус и развитие ребенка). Как видно из табл. 2, врачи, как и родители, считают, что в большей степени у недоношенных детей страдают такие
аспекты КЖ, как ПиО и НПРиФЗ. Тем не менее, в оценках
родителей и педиатров выявлены достоверные различия
по всем шкалам опросника, кроме параметра СОО. Так,
родители недоношенных детей оценили их КЖ выше, чем
врачи, т.е. их позиция была более оптимистична.
Одной из задач исследования было изучение особенностей КЖ детей первого года жизни из семей социального риска (неполные семьи, семьи, где родители
злоупотребляют алкоголем и т.д.). При этом выявлен
важный факт: в отличие от предыдущих подгрупп, в семьях социального риска родители из всех аспектов КЖ
наиболее низко оценили СО несмотря на то, что примерно у половины детей этой группы имелись серьезные нарушения в состоянии здоровья (врожденные пороки
развития, внутриутробные инфекции, гипотиреоз, последствия перинатального поражения центральной
нервной системы и т.д.) (табл. 3). Результаты анкетироТаблица 1. Показатели КЖ здоровых детей первого года
жизни по ответам родителей и педиатров

педиатры

Поведение и общение
4,8 ± 0,2

Способность оставаться одному

Семейное окружение

Нервнопсихическое развитие
и физическое здоровье

4,4 ± 0,5

4,7 ± 0,3

4,8 ± 0,2

родители

Оценка показателей
качества жизни, баллы
Шкала QUALIN

4,7 ± 0,2

4,4 ± 0,5

4,7 ± 0,4

4,7 ± 0,2

Общий балл
4,7 ± 0,2
4,7 ± 0,2

Таблица 2. Показатели КЖ детей первого года жизни,
родившихся недоношенными, по ответам родителей
и педиатров

педиатры

Поведение и общение
3,0 ± 0,4*

Способность оставаться одному

Семейное окружение

Нервнопсихическое развитие
и физическое здоровье

4,2 ± 0,4

3,6 ± 0,7*

3,0 ± 0,5*

родители

Оценка показателей
качества жизни, баллы
Шкала QUALIN

3,6 ± 0,6

4,0 ± 0,6

4,5 ± 0,4

3,6 ± 0,6

Общий балл
3,3 ± 0,4*
3,7 ± 0,5

Примечание: 
* — достоверное (p < 0,001) отличие по сравнению
с показателем, полученным при оценке ответов родителей.