Вопросы современной педиатрии, 2007, том 6, № 3

ОРГАНИЗАТОРЫ
•
Министерство здравоохранения и социального развития 
Российской Федерации

•
Департамент здравоохранения города Москвы

•
Российская академия медицинских наук

•
Союз педиатров России

•
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

•
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

•
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

•
Выставочная компания «Меткомцентр»

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ
Сопредседатели
Баранов Александр Александрович
Председатель Исполкома Союза педиатров России, 
Директор Научного центра здоровья детей РАМН, 
академик РАМН, профессор 
Ступин Виктор Александрович
Директор Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения
благополучия человека, науки, образования Министерства
здравоохранения и социального развития РФ, профессор 
Шарапова Ольга Викторовна
Директор Департамента медикосоциальных проблем семьи, материнства
и детства Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ, профессор

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ
•
Значение лекарственного обеспечения в реализации приоритетного
Национального проекта «Здоровье».

•
Правовые аспекты лекарственного обеспечения детского населения
России.

•
Фармацевтический рынок — вопросы эффективности и безопасности
применения лекарственных средств у детей на современном этапе.

•
Роль фармакоэкономических исследований в педиатрии.

•
Создание Российского национального педиатрического формуляра
лекарственных средств.

•
Клинический опыт применения новых лекарственных препаратов. 

•
Применение стандартов, протоколов и клинических рекомендаций в
диагностике и лечении детских болезней.

•
Значение и место профилактики детских болезней в педиатрической
практике.

•
Рациональная фармакотерапия и качество жизни детей.

•
Вопросы профилактики и лечения детей с врождёнными и наследственными болезнями. Неонатальные скрининги.

•
Неотложные состояния и их терапия в практике педиатра.

•
Новости Национального календаря вакцинопрофилактики.

•
Национальная программа вскармливания детей первого года жизни.

•
Современные возможности диетотерапии больных с наследственными заболеваниями.

•
Качество и безопасность продуктов детского питания.

•
Спорные вопросы рационального и лечебного питания детей.

•
Новые концепции в детском питании.

•
Повышение квалификации педиатров по вопросам рациональной
фармакотерапии и детской диетологии.

•
Школьное питание: проблемы и задачи.

В дни проведения Конференции состоятся:
V Форум «Дети и лекарства» и I Форум «Питание и здоровье детей»
Заявки на доклады и симпозиумы принимаются до 15 июня 2007 г. по электронной почте (решения Оргкомитета по заявкам будут направлены адресатам также по электронной почте).
Вниманию докладчикков: для демонстрации презентаций необходимо предоставлять материалы на CDдисках или Flashкартах.
Адрес:
119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
Тимофеева Аннна Георгиевна

Телефон:
(495) 9671596

Email:
timofeeva@nczd.ru

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
Регистрационный взнос в размере 1500 рублей должен быть переведён
на расчётный счёт Общественной организации «Союз педиатров России»:
Получатель платежа: Общественная оорганизация «Союз педиатров России», ИНН 7704027058, КПП 773601001,
р/с 40703810377020097001 в ЗАО «Международный промышленный
банк», г. Москва, к/с 30101810000000000748, БИК 044525748
Копия платёжного поручения об оплате регистрационного взноса с указанием фамилий участников, названия учреждения должна быть выслана в адрес Общественной организации «Союз педиатров России» (с пометкой «Оплата регистрационного взноса»). Возможна оплата при регистрации.
Адрес:
119991, Москква, Ломоносовский проспект, 2/62
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
Кованова Наталия Николаевна

Телефон:
((495) 1340308

Email:
kovanova@nczd.ru

ВРЕМЯ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ
Место проведения:  Москва, Ленинский проспект, д. 32А,

Российская академия наук, ББольшой зал РАН

Время проведения: 17–18 октября 2007 г.

КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
В конкурсе могут принять участие врачи и научные сотрудники в возрасте
до 35 лет. Для участия в конкурсе необходимо до 30 августа 2007 г. прислать по почте или email заявку на участие, резюме работы
(оформление — см. «Тезисы»). Заявка должна содержать информацию об
авторе (Ф.И.О., дата рождения, должность, организация, город, страна,
контактный телефон, email) и быть заверена подписью руководителя учреждения. Авторы присланных работ примут участие в постерной сессии
конкурса молодых ученых и будут освобождены от уплаты регистрационного взноса. Авторам лучших работ будет предоставлена возможность
выступить с устным докладом.
Адрес:
119991, Москва, Ломоносовский проспеккт, 2/62
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
Намазова Лейла Сеймуровна

Телефон:
(495) 9671418, 9356400

Email:
kkonkurs@nczd.ru

* Опубликованы могут быть только работы, поступившие не позднее
30 июня 2007 г.

ТЕЗИСЫ
Оплата тезисов. Для публикации тезисов необходимо перевести сумму в
размере 150 рублей* на расчётный счёт Общественной организации «Союз
педиатров России» либо оплатить регистрационный взнос, в который входит
сбор за одну публикацию тезисов. Копия платежного поручения об оплате
сбора за публикацию должна быть выслана в адрес Общественной организации «Союз педиатров России» с указанием на бланке платёжного поручения фамилии первого автора и названия мероприятия. Оплаченные тезисы
должны поступить в Оргкомитет не позднее 30 июня 2007 г. по почте (обязательно с приложением дискеты!) или по email (с пометкой «Тезисы Конференции педиатров России»).
Адрес:
119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Оргкомитет

Телефон:
(4955) 9671418

Email:
tezis@nczd.ru

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ТЕЗИСОВ
Текст должен быть напечатан в редакторе MSWord, шрифтом Times New Roman
11, через один интервал и умещаться в рамку размером 130 мм х 175 мм.
Название работы печатается в верхнем регистре без сокращений. С новой
строки указываются фамилии авторов (инициалы ставятся после фамилии), с
новой строки – полное официальное название учреждения и город. Текст тезисов должен иметь следующую структуру: «Актуальность», «Цель исследования», «Пациенты и методы», «Результаты», «Заключение». В названии файла
указываются фамилия первого автора и город, набранные без пробелов латинскими буквами. Если от одного автора или группы авторов направляется
более одной работы, то в конце названия файла ставится цифра 1, 2, 3
(например: Ivanov Moscow, Ivanov Moscow1).
Работы, присланные по факсу, без дискеты или оформленные не в соответствии с данными требованиями, а также позже установленного срока приниматься не будут. Оргкомитет вправе отказать в публикации материалов, не
соответствующих тематике Конференции или имеющих рекламную направленность. В таких случаях оплата за публикацию не возвращается.
Лучшие, по мнению научных консультантов, тезисы будут отмечены логотипом Союза педиатров России, а их авторы получат возможность представить свои работы на постерной сессии Конференции.
* Работы, присланные до 31.05.2007 г., публикуются бесплатно.

ВЫСТАВКА
Одновременно с Конференцией будет работать 9я Медицинская специализированная выставка «Охрана здоровья детей — новые технологии —
2007», на которой российские и зарубежные компании представят современное медицинское оборудование, лекарственные препараты, средства
гигиены, продукты питания для детей.
Организатор выставки – Выставочная компания «Меткомцентр»
Адрес:
123610, Москва, Краснопресненская наб.., 12,
Центр международной торговли

Телефон:
(495) 6817665, 6311412
Email:
zmir@sumail.ru

ГОСТИНИЦА
По желанию участников для них могут быть забронированы места в гостинице. Стоимость проживания в гостинице не входит в регистрационный взнос.
Заявки на бронирование мест в гостинице принимаются не позднее 1 октября 2007 г. Вопросами бронирования гостиниц для участников конференции
занимается туристическая компания «Интел Сервис Центр»:
Адрес:
117912, Москва, Ленинский проспект, 29, офисы 401408
Компания «Интел Сервис Центр»
Клебанова Иринаа

Телефон:
(495) 9564422, 9562244

Email:
iklebanova@intelservice.ru

НАУЧНОПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
«Фармакотерапия и диетология в педиатрии»
Москва, 17–18 октября 2007 г.

Информация Союза педиатров России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 3

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А. 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., Литвицкий П.Ф.,
Сергеева Т.В., Середа Е.В. 
Ответственный секретарь
Сурков А.Г.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., Бакрадзе М.Д.,
Винярская И.В., Кованова Н.Н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (495) 1323043

Адрес редакции
117991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (495) 9671566,
(495) 1327204
Факс (495) 1347001
еmail: vsp@nczd.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С.
Александров А.Е. 
Баканов М.И. 
Балаболкин И.И. 
Балева Л.С. 
Боровик Т.Э. 
Ботвиньева В.В. 
Ваганов Н.Н. 
Волгина С.Я. 
Волков И.К. 
Гаращенко Т.И. 
Геппе Н.А. 
Горелов А.В. 
Горелова Ж.Ю.
Дворяковский И.В. 
Доскин В.А. 
Зоркин С.Н. 
Конь И.Я. 
Коровина Н.А. 
Короткий Н.Г. 
Корсунский А.А. 
Кучма В.Р. 
Лев Н.С. 
Лильин Е.Т. 
Лукина О.Ф. 
Лыскина Г.А. 
Лыткина И.Н. 
Маслова О.И.
Микиртичан Г.Л. 
Намазова Л.С. 

Нисевич Л.Л. 
Орел В.И. 
Петеркова В.А. 
Полунина Н.В. 
Потапов А.С. 
Ревякина В.А. 
Римарчук Г.В.
Рошаль Л.М. 
Румянцев А.Г.
Рюмина И.И. 
Самсыгина Г.А. 
Семикина Е.Л. 
Сенцова Т.Б. 
Смирнов И.Е. 
Сухарева Л.М. 
Талалаев А.Г. 
Таточенко В.К. 
Тимофеева А.Г. 
Учайкин В.Ф.
Чичерин Л.П. 
Чумакова О.В. 
Шарапова О.В. 
Шахгильдян И.В. 
Шиляев Р.Р. 
Школьникова М.А. 
Щербаков П.Л. 
Эрдес С.И. 
Юрьев В.К. 
Яковлева Т.В.
Яцык Г.В. 

Издатель 

Издательская группа «ГЭОТАРМедиа» 

119021, г. Москва,

ул. Россолимо, 4

Тел./факс: (495) 1013907

Журнал «Вопросы современной педиатрии» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам

печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 25.07.2003 г. Перерегистрирован 15.12.2005 г.

Регистрационный номер ПИ №ФС7722768 

Редакция не несет ответственности за содержание

рекламных материалов. Никакая часть издания не может

быть воспроизведена без согласия редакции.

При перепечатке публикаций ссылка на журнал

«Вопросы современной педиатрии» обязательна.

Отпечатано в типографии «АртПресс»,

142172, Московская обл., г. Щербинка, ул. Люблинская, 11.

Тираж 5000 экземпляров. 

Подписные индексы в каталоге «Роспечать»:

для физических лиц – 82574

для юридических лиц – 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Воронцов И.М. (СанктПетербург)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Корнюшин М.А. (Москва)
Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2007/ ТОМ 6/ № 3

СОДЕРЖАНИЕ

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская, С.А. Валиуллина 
ИТОГИ, ЗАДАЧИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПЕДИАТРИИ
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.Г. Грачева 
ПОДГОТОВКА УЧАСТКОВЫХ ПЕДИАТРОВ — ОСНОВА ЭФФЕКТИВНОГО РАЗВИТИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИИ
В.И. Орел, Ю.С. Александрович, Е.Л. Вологдина, Е.Ю. Кузнецова, Д.Ю. Батраков, Н.А. Гурьева, П.В. Колобухов 
ПУТИ СНИЖЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В КРУПНОЙ АГРОПРОМЫШЛЕННОЙ ОБЛАСТИ СЕВЕРОЗАПАДА РОССИИ
НА ОСНОВЕ ПРОГРАММНОЦЕЛЕВОГО ПОДХОДА (ПО МАТЕРИАЛАМ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
Ю.Ф. Исаков, В.И. Кулаков, Ю.И. Кучеров 
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
НОВОРОЖДЕННЫМ 
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
М.Д. Бакрадзе, В.К. Таточенко, Е.В. Cтаровойтова 
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ У ДЕТЕЙ
Л.П. Жаркова, И.В. Андреева 
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТАГОНИСТА
РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ИРБЕСАРТАНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
И.В. Писарева, О.В. Карасева, Л.М. Рошаль, С.В. Петричук, В.М. Шищенко, В.Ф. Письменский 
ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ
ПЕРИТОНИТЕ У ДЕТЕЙ 
Х. Шаевска, П. Дзехцаж, Й. Мрукович 
МЕТААНАЛИЗ: СМЕКТИТ ДИОКТАЭДРИЧЕСКИЙ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ
М.В. Нароган, Л.К. Баженова, Е.И. Капранова, Е.В. Мельникова, Н.А. Белоусова 
ПОСТГИПОКСИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Г.Ф. Семенова, Е.В. Комарова, А.С. Потапов, А.В. Петрова, В.М. Шищенко, С.В. Петричук 
ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОСНОВНОГО ЭНЕРГООБМЕНА МИТОХОНДРИЙ ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ 
С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАПОРАМИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Е.М. Булатова, Н.М. Богданова 
СТАНОВЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ФОРМИРОВАНИИ
АДАПТИВНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ
ЛЕКЦИИ
П.Ф. Литвицкий
СИСТЕМА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
О.А. Громова, В.Г. Ребров 
АЛГОРИТМ ВИТАМИННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 
ТЕХНОЛОГИЯ ПОВЫШЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Г.В. Яцык, И.А. Беляева 
КОРРЕКЦИЯ КИШЕЧНЫХ КОЛИК У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
ОБМЕН ОПЫТОМ
И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян
КОРРЕКЦИЯ ПРОБИОТИКАМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
И.В. Макарова, О.В. Жиглинская, Е.А. Михайлова, В.Г. Сухорукова 
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ ЦЕТИРИЗИНА ДЖЕНЕРИКА (ПРОИЗВОДСТВО ЭГИС, ВЕНГРИЯ) 
И ОРИГИНАЛЬНОГО В ФОРМЕ КАПЕЛЬ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
С.В. Бельмер, Н.Е. Щиголева, А.И. Хавкин, А.В. Горелов, С.Ф. Блат и соавт. 
ПРОБИОТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ АНТИБИОТИКАССОЦИИРОВАННОГО ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Е.И. Алексеева, С.С. Акулова, Е.Л. Семикина, Т.М. Бзарова, К.Б. Исаева
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОЙ СИСТЕМНЫМ ВАРИАНТОМ ЮНОШЕСКОГО АРТРИТА, РЕФРАКТЕРНОГО 
К ТЕРАПИИ ТРАДИЦИОННЫМИ ИММУНОДЕПРЕССАНТАМИ И БЛОКАТОРАМИ ФНОТ.М. Бзарова, Е.И. Алексеева, С.С. Акулова
СЛУЧАЙ ЭПШТЕЙНАБАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПРОТЕКАВШЕЙ ПОД МАСКОЙ СИСТЕМНОГО ВАРИАНТА ЮВЕНИЛЬНОГО
РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Г.В. Яцык, Т.Э. Боровик, М.Д. Митиш, Т.В. Бушуева, Е.П. Бомбардирова
ГАЛАКТОЗЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
М.В. Нароган, Е.В. Сюткина, Г.В. Яцык
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН И УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Л.А. Теммоева, М.Н. Якушенко, И.В. Боев
КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Е.В. Комарова, А.С. Потапов, Н.В. Журкова, О.Б. Кондакова
ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ
С.В. Мальцев, А.Б. Полетаев, Г.Ш. Мансурова
ЕСТЕСТВЕННЫЕ АУТОАНТИТЕЛА К ПОЧЕЧНЫМ АНТИГЕНАМ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА
У ДЕТЕЙ
А.М. Мамедъяров, Л.С. Намазова, Л.М. Кузенкова, Р.М. Торшхоева, Э.И. Пильгуй 
ОЦЕНКА РОЛИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И ТЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ 
И ПОДРОСТКОВ

МАТЕРИАЛЫ XI КОНФЕРЕНЦИИ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ВСЕСОЮЗНОМУ ОБЩЕСТВУ ДЕТСКИХ ВРАЧЕЙ — СОЮЗУ ПЕДИАТРОВ РОССИИ — 80 ЛЕТ! 
ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
Г.Л. Микиртичан
НИКОЛАЙ АЛЕКСЕЕВИЧ ТОЛЬСКИЙ. К 175ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АВТОРОВ
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПУБЛИКАЦИЙ 
ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ
ИГОРЬ МИХАЙЛОВИЧ ВОРОНЦОВ

6

9

12

15

18

24

28

32

42

48

53

62

71

77

81

85

89

94

101

107

112

113

114

116

117

119

122

123

127

128

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A. 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., Albitsky V.Yu. 
Research editors
Kirgizov I.V., Litvitsky P.F.,
Sergyeyeva T.V., Sereda Ye.V. 
Editorial secretary 
Surkov A.G.
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., Bakradze M.D.,
Kovanova N.N., Vinyarskaya I.V.
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (495) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 117991
Phone: (495) 9671566
Fax: (495) 1347001
email: vsp@nczd.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S.
Alexandrov A.Ye.
Bakanov M.I.
Balabolkin I.I.
Baleva L.S.
Borovik T.Ye.
Botvinieva V.V.
Vaganov N.N.
Volgina S.Ya.
Volkov I.K.
Garaschenko T.I.
Geppe N.A.
Gorelov A.V.
Gorelova J.Yu.
Dvoryakovsky I.V. 
Doskin V.A.
Zorkin S.N. 
Kon I.Yu.
Korovina N.A. 
Korotkiy N.G. 
Korsunskiy A.A. 
Kuchma V.R. 
Lev N.S. 
Lilyin Ye.T. 
Lukina O.F. 
Lyiskina G.A. 
Lyitkina I.N. 
Maslova O.I. 
Mikirtychyan G.L. 
Namazova L.S. 

Nisievich L.L. 
Orel V.I. 
Peterkova V.A. 
Polunina N.V. 
Potapov A.S. 
Reviakina V.A. 
Rimarchuk G.V.
Roshal L.M. 
Rumyantsev A.G. 
Riumina I.I. 
Samsyigina G.A. 
Semikina Ye.L. 
Sentzova T.B. 
Smirnov I.Ye. 
Sukhareva L.M. 
Talalayev A.G. 
Tatochenko V.K. 
Timofeeva A.G. 
Uchaikin V.F. 
Chicherin L.P. 
Chumakova O.V. 
Sharapova O.V. 
Shakhguildyan I.V. 
Shiliayev R.R. 
Shkolnikova M.A. 
Shcherbakov P.L. 
Erdess S.I. 
Yuryev V.K. 
Yakovleva T.V. 
Yatsyik G.V. 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vorontsov I.M. (St. Petersburg)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korniushin M.A. (Moscow)
Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 

OOO Publishing group «GEOTARMedia»

4, Rossolimo street, Moscow, 119021

tel./fax: (495) 1013907

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.

Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance

over nonviolation of the legislation in the sphere of mass

communications and protection of cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the contents of

advertising material. 

No part of this issue may be reproduced without permission

from the publisher. 

While reprinting publications one must make reference to

the journal «Current pediatrics» 

Printed in the printing office «ArtPress», № 11, Lyublinskaya

street, Scherbinka, Moscow region, 142172

Edition 5000 copies

Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»

For natural persons 82574

For juridical persons 82575

CURRENT PEDIATRICS / 2007/ volume 6/ № 3 

CONTENT

EDITORIALS 
A.A. Baranov, V.Yu. Albitsky, I.V. Vinyarskaya, S.A. Valiullina 
STUDYING QUALITY OF LIFE IN DOMESTIC PEDIATRICS: RESULTS, GOALS AND STUDY PROSPECTS
ASPECT OF SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
A.G. Gracheva 
EDUCATION OF DISTRICT PEDIATRICIANS IS THE BASIS OF EFFICIENT OUTPATIENT PEDIATRICS DEVELOPMENT
V.I. Orel, Yu.S. Alexandrovich, Ye.L. Vologdina, Ye.Yu. Kuznetsova, D.Yu. Batrakov, N.A. Gur'eva, P.V. Kolobukhov 
WAYS TO DECREASE INFANT MORTALITY IN A LARGE AGROINDUSTRIAL REGION IN RUSSIAN NORTHWEST BASED 
ON A PROGRAMMED GOALORIENTED APPROACH (MATERIALS FROM VOLOGDA REGION)
Yu.F. Isakov, V.I. Kulakov, Yu.I. Kucherov 
CONGENITAL MALFORMATIONS: PRENATAL DIAGNOSTICS AND NOVEL CONCEPTION OF MEDICAL HELP TO NEWBORNS 
ORIGINAL ARTICLES
M.D. Bakradze, V.K. Tatochenko, Ye.V. Starovoytova 
DIAGNOSTICS AND THERAPY IN CHILDREN'S ACUTE GASTROENTERITIS
L.P. Zharkova, I.V. Andreyeva 
EFFICACY AND SAFE USE OF SPECIFIC ANGIOTENSIN II RECEPTOR ANTAGONIST IRBESARTAN FOR CURING ARTERIAL 
HYPERTENSION IN CHILDREN AND TEENAGERS: A CLINICAL STUDY
I.V. Pisareva, O.V. Karasiova, L.M. Roshal', S.V. Petrichuk, V.M. Shishchenko, V.F. Pis'mensky 
CYTOCHEMICAL EVALUATION OF THE RUN OF THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AMONG CHILDREN, SUFFERING 
FROM APPENDICULAR PERITONITIS 
H. Szajewska, P. Dziechciarz, J. Mrukowicz 
METAANALYSIS: SMECTITE IN THE TREATMENT OF ACUTE INFECTIOUS DIARRHOEA IN CHILDREN
M.V. Narogan, L.K. Bazhenova, Ye.I. Kapranova, Ye.V. Mel'nikova, N.A. Belousova 
POSTHYPOXIC DYSFUNCTION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN NEWBORN CHILDREN
G.F. Semionova, Ye.V. Komarova, A.S. Potapov, A.V. Petrova, V.M. Shishchenko, S.V. Petrichuk 
INFORMATIVE ENERGY EXCHANGE OF PERIPHERAL LYMPHOCYTE BLOOD MITOCHONDRIA IN CHILDREN WITH CHRONIC CONSTIPATION 
LITERATURE REVIEW
Ye.M. Bulatova, N.M. Bogdanova 
GENERATION OF GUT ORGANISMS IN POSTNATAL PERIOD AND ITS SIGNIFICANCE IN FORMATION OF ADAPTIVE IMMUNE
RESPONSE AND IMMUNOLOGICAL TOLERANCE
LECTURES
P.F. Litvitsky
IMMUNOBIOLOGICAL CONTROL SYSTEM AND IMMUNOPATHOLOGICAL SYNDROMES
O.A. Gromova, V.G. Rebrov 
VITAMIN PREVENTIVE ALGORITHM FOR CHILDREN WITH ACUTE RESPIRATORY DISEASES: TECHNOLOGY OF INCREASING 
NONSPECIFIC RESISTANCE
G.V. Yatsyk, I.A. Belyayeva
CORRECTION OF INTESTINAL COLIC IN INFANTS
EXCHANGE OF EXPERIENCE
I.N. Zakharova, N.G. Sugyan
PROBIOTIC CORRECTION OF GASTROINTESTINAL TRACT DYSFUNCTIONS IN INFANTS
I.V. Makarova, O.V. Zhiglinskaya, Ye.A. Mikhailova, V.G. Sukhorukova 
COMPARATIVE EFFICACY OF CETIRIZINE GENERIC (MANUFACTURED BY EGIS, HUNGARY) AND ORIGINAL IN THE FORM OF DROPS 
IN COMPLEX TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN INFANTS
S.V. Bel'mer, N.Ye. Shchigoleva, A.I. Khavkin, A.V. Gorelov, S.F. Blat et al. 
PROBIOTIC CORRECTION OF ANTIBIOTICASSOCIATED INTESTINAL DYSBACTERIOSIS IN CHILDREN
CLINICAL OBSERVATIONS
Ye.I. Alexeyeva, S.S. Akulova, Ye.L. Semikina, T.M. Bzarova, K.B. Isaeva
RITUXIMAB EFFICACY IN TREATING SYSTEMIC JUVENILE ARTHRITIS REFRACTORY TO TRADITIONAL IMMUNOSUPPRESSANT AND
TNFBLOCKER THERAPY
T.M. Bzarova, Ye.I. Alekseyeva, S.S. Akulova
A CASE OF EPSTEINBARR VIRAL INFECTION PROCEEDED UNDER THE MASK OF THE SYSTEMIC VARIANT OF THE JUVENILE
RHEUMATOID ARTHRITIS
G.V. Yatsyk, T.E. Borovik, M.D. Mitish, T.V. Bushueva, Ye.P. Bombardirova
GALACTOSEMIA IN NEWBORN CHILDREN
SHORT MESSAGES
M.V. Narogan, Ye.V. Syutkina, G.V. Yatsyk
ENERGY EXCHANGE AND WEIGHT INCREASE IN PREMATURE BABIES
L.A. Temmoyeva, M.N. Yakushenko, I.V. Boev
CLINICAL AND PSYCHOLOGICAL CHANGES IN CHILDREN WITH GASTROINTESTINAL PATHOLOGIES
Ye.V. Komarova, A.S. Potapov, N.V. Zhurkova, O.B. Kondakova 
CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AS A CAUSE OF CHRONIC CONSTIPATION IN CHILDREN
S.V. Maltsev, A.B. Poletayev, G.Sh. Mansurova 
NATURAL AUTOANTIBODIES FOR KIDNEY ANTIGENS AS PREDICTING FACTOR OF PYELONEFRITIS DEVELOPING IN CHILDREN 
A.M. Mamedyarov, L.S. Namazova, L.M. Kuzenkova, R.M. Torshkhoyeva, E.I. Pil'gui
ROLE OF PSYCHOEMOTIVE FACTORS IN BRONCHIAL ASTHMA DEVELOPMENT AND COURSE IN CHILDREN AND TEENAGERS

PROCEEDINGS OF THE XITH CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
THE 80TH ANNIVERSARY OF ALLUNION SOCIETY OF THE PEDIATRICIANS — THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA! 
HISTORY OF PEDIATRICS
G.L. Mikirtichan
NIKOLAI ALEXEYEVICH TOL'SKY. TO COMMEMORATE THE 175TH ANNIVERSARY
INFORMATION FOR AUTHORS
RULES FOR PUBLICATIONS REGISTRATION 
IN MEMORY OF
IGOR' MIHAILOVICH VORONTSOV

6

9

12

15

18

24

28

32

42

48

53

62

71

77

81

85

89

94

101

107

112

113

114

116

117

119

122

123

127

128

Итоги, задачи и перспективы изучения
качества жизни в отечественной
педиатрии

Редакционная статья

Контактная информация:
Баранов Александр Александрович,
академик РАМН, доктор медицинских наук,
профессор, директор Научного центра
здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (495) 1347001
Статья поступила 21.03.2007 г.,
принята к печати 08.06.2007 г.

Studying quality of life 
in domestic pediatrics:
results, goals and study
prospects 

A.A. Baranov, V.Yu. Albitsky, I.V. Vinyarskaya, 
S.A. Valiullina

Scientific Center of Children Health, Russian Academy 
of Medical Sciences, Moscow 

IN THE RECENT YEARS, BOTH CLINICAL AND SOCIAL PEDIATRICS HAVE BEEN
INTENSIVELY STUDYING QUALITY OF LIFE OF CHILDREN. THE ARTICLE DISCUSSES THE MAIN TRENDS OF QUALITY OF LIFE INDICATORS STUDY. IN
SOCIAL PEDIATRICS, THEY ARE ORIENTED AT STUDYING QUALITY OF LIFE OF
DIFFERENT SEGMENTS OF CHILDREN; DEVELOPMENT OF QUALITY OF LIFE
STANDARDS DEPENDING ON THE GENDER, AGE, HEALTH; REGIONAL PECU
LIARITIES OF QUALITY OF LIFE; STUDY OF THE INDICATOR IN DISABLED CHILDREN, CHILDREN FROM DIFFERENT SOCIAL GROUPS, AND AT THE EFFICIENCY EVALUATION OF PREVENTIVE MEASURES IN PEDIATRICS. IN THE CLINICAL
STUDIES, THE PREVALENT ATTENTION GOES TO THE ESTIMATION OF HOW
THE DISEASE IMPACTS QUALITY OF LIFE OF CHILDREN, HOW EFFICIENT THE
TREATMENT IS, AND FOCUSES ON PHARMAECONOMICS. THE ARTICLE LISTS
THE RESULTS FOR THE MAJOR TRENDS AND THE SIGNIFICANT TASKS FOR
THE NEAREST FUTURE.
KEY WORDS: QUALITY OF LIFE, MEDICOSOCIAL STUDY, CLINICAL STUDY.

А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская, С.А. Валиуллина

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ В РОССИИ ПРЕДПРИНЯТО ИНТЕНСИВНОЕ ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ (КЖ) ДЕТЕЙ, КАК В
КЛИНИЧЕСКОЙ, ТАК И СОЦИАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ. В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ПО КОТОРЫМ ПРОХОДЯТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ КЖ. В СОЦИАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ ОНИ НАПРАВЛЕНЫ НА ИЗУЧЕНИЕ
КЖ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ ДЕТЕЙ; РАЗРАБОТКУ СТАНДАРТОВ КЖ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛА,
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ; ВЫЯВЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ КЖ; ИССЛЕДОВАНИЕ ЭТОГО ПОКАЗАТЕЛЯ У
ДЕТЕЙИНВАЛИДОВ, ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП, А ТАКЖЕ — НА ОЦЕНКУ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕДИАТРИИ. В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ОСНОВНОЕ ВНИМАНИЕ ОБРАЩЕНО НА ОЦЕНКУ ВЛИЯНИЯ БОЛЕЗНИ НА КЖ РЕБЕНКА, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИКУ. В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПО ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ, А ТАКЖЕ АКТУАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ НА БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Несмотря на то, что изучение качества жизни (КЖ) детей, связанного со здоровьем, в России началось гораздо позже, чем за рубежом, и по количеству
исследований, и по внедрению их результатов в практику наши ученые отстают от иностранных коллег, все же можно признать, что в последние два года
произошел сдвиг в этом направлении. В связи с созданием в 2004 г. лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни детского населения в Научном центре здоровья детей РАМН в разных регионах России началось активное изучение качества жизни, как в клинической, так и в социальной педиатрии. При этом отечественное направление с самого начала имеет
свои особенности. Оценка КЖ не ограничивается только отдельными исследованиями при конкретной нозологии, а характеризуется комплексным подходом к проблеме, свойственным отечественной педиатрии; обследованием
не только больных, но и здоровых детей; оценкой различных факторов, влияющих на качество жизни. 
В настоящее время изучение КЖ в педиатрии проводится по нескольким основным направлениям. 
Главное из них — это медикосоциальные исследования, которые, в свою очередь, содержат несколько разделов.
1. Оценку КЖ различных контингентов детей, разработку стандартов
этого критерия с учетом демографических и медикобиологических
показателей.
По результатам проведенного в Москве исследования разработаны критерии
КЖ детей школьного возраста. Установлено, что все дети, независимо от возраста, оценивают физическое и социальное функционирование выше, чем

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 3

эмоциональное и школьное. Это свидетельствует о необходимости широкого внедрения методов психологической
коррекции, актуальности работы в школах психологов, так
как эмоциональные нарушения способствуют развитию
соматических заболеваний. Особенно низкие значения
эмоционального функционирования выявлены у подростков 13–18 лет, что характерно для этого возраста. Это
требует особенно пристального наблюдения за данным
контингентом детей с учетом высокого распространения у
них не только психосоматических заболеваний, но и девиантных форм поведения. 
Исследование показало также, что уровень КЖ зависит от
состояния здоровья детей. Так, было установлено, что у
школьников с I группой здоровья показатели КЖ выше,
чем у детей со II и, особенно, III группой здоровья. Это открывает большие перспективы использования критерия
КЖ в комплексной оценке состояния здоровья детей при
проведении массовых осмотров, а также в процессе индивидуального мониторинга здоровья ребенка [1]. 
В рамках данного проекта также оценивается влияние социальнопсихологических и экономических факторов на
КЖ детей. Аналогичные исследования начаты у детей раннего и дошкольного возраста.  
2. Определение региональных особенностей КЖ.
В настоящее время получены результаты пилотного исследования по группе здоровых подростков в возрасте
13–18 лет, проживающих в различных регионах России
(Калининград, Тверь, Москва, Уфа, Иркутск, Чита, Владивосток). Установлено, что показатели КЖ не имеют выраженных региональных особенностей. Это опровергает
распространенное мнение о существенном влиянии материальноэкономических факторов на качество жизни детей, связанное со здоровьем [2].
3. Изучение качества жизни детейинвалидов. 
Оценка этого показателя необходима для разработки индивидуальных программ реабилитации и определения их
эффективности, а также уровня социальной адаптации
инвалидов. На данный момент получены результаты КЖ
жизни подростковинвалидов, которые значительно отличаются в худшую сторону от показателей здоровых детей.
У подростковинвалидов в первую очередь страдает функционирование в школе, физическое и эмоциональное
здоровье. В то же время параметры социального функционирования сохраняются на достаточно высоком уровне,
что свидетельствует о значительном потенциале адаптации детейинвалидов и является важным резервом их реабилитации. 
Исследование показало наличие существенных различий
в качестве жизни подростковинвалидов при различных
заболеваниях, что зависит от особенностей самого заболевания и длительности пребывания на инвалидности.
Установлено, что самые высокие показатели КЖ, сравнимые с таковыми у здоровых детей, имеют подростки с
сахарным диабетом, а самые низкие — с бронхиальной
астмой и заболеваниями нервной системы. В результате
исследования выявлено, что основным параметром, определяющим КЖ подростковинвалидов, является уровень эмоционального функционирования. Это указывает
на необходимость проведения не только физических, но и
психологических методов реабилитации [3]. Начаты также
исследования региональных особенностей КЖ детейинвалидов.
4. Изучение качества жизни детей из разных социальных групп. 
Это новое и перспективное направление исследований.
В рамках данного направления проведено изучение этого
показателя у детей раннего возраста из семей мигрантов.

Установлено, что значимых различий в ответах родителеймигрантов и родителей, постоянно проживающих на изучаемой территории, не выявлено. Исключением является
лишь показатель семейного окружения. В то же время, по
мнению педиатров, наблюдавших детей из семей мигрантов, их качество жизни значительно хуже, чем считают их
родители. Между оценками родителей, постоянно проживающих на данной территории, и наблюдающих их детей
педиатров разногласий не обнаружено. Указанный факт
может свидетельствовать либо о завышенной оценке КЖ
детей родителямимигрантами, либо о недостаточной
информированности педиатров о благополучии данного
контингента детей или их предвзятом отношении [4]. 
5. Оценка эффективности профилактических мероприятий.
В рамках данного направления исследований проведена
оценка эффективности работы школ, содействующих здоровью, на основе изучения критерия КЖ. В этих учебных
заведениях хотя и используется многокомпонентная модель, состоящая из нескольких видов здоровьесберегающих технологий, на практике приоритетной является, как
правило, одна или две. В результате исследования установлено, что в школах с приоритетным медицинским направлением учащиеся имеют более высокие показатели
такого параметра КЖ, как физическое функционирование. В отличие от этого у детей, обучающихся в школах с
приоритетным социальнопсихологическим направлением, отмечается высокий уровень психосоциального здоровья. Проведенное исследование показало, что здоровьесберегающие технологии, использующиеся в школах, способствуют повышению качества жизни учащихся.
Вместе с тем, необходим комплексный подход к проведению оздоровительных мероприятий, который позволит
улучшить как физическое, психосоциальное здоровье детей. Таким образом, результаты изучения КЖ школьников,
обучающихся в школах, содействующих здоровью, подтвердили, что данный показатель может использоваться
как критерий эффективности проводимых профилактических мероприятий.
Другой важный раздел работы — проведение клинических исследований, также включающих в себя несколько
направлений. 
В настоящее время активно изучается влияние различных
заболеваний на КЖ детей. Это позволит оценить индивидуальную реакцию ребенка на болезнь, степень его дезадаптации, закономерности изменения показателя КЖ в
зависимости от нозологической формы, а также на разных стадиях болезни.
В тесной взаимосвязи с указанным выше направлением проводится изучение возможностей использования
показателя КЖ в качестве метода оценки эффективности проводимой терапии и ее оптимальной коррекции.
Это исключительно важная задача, так как врачи смогут
опираться не только на классические медицинские
показатели эффективности лечения, но и на мнение
самого больного, оценка которого проводится количественно [5]. Оценка КЖ в клинических исследованиях
проводится в настоящее время у детей с аллергическими, ревматическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, эндокринологическими и другими
заболеваниями. 
Грамотное, соответствующее международным требованиям изучение качества жизни невозможно без соблюдения требований стандартов. Именно в связи с этим
проводится активная работа по совершенствованию методологии и расширению базы данных инструментов
оценки КЖ у детей.

Редакционная статья

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Валиуллина С.А., Винярская И.В., Митраков А.В. и др. Оценка
качества жизни московских школьников // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2005. — № 3. — С. 32–33.
2.
Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Валиуллина С.А. и др. Методы
определения и показатели качества жизни детей подросткового
возраста. Пособие для врачей. — М., 2005. — 30 с.
3.
Мочалова Е.К. Медикосоциальная характеристика и качество жизни подростковинвалидов: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. — М., 2007. — 22 с.

4.
Нечаева Н.В. Состояние здоровья и качество жизни детей
раннего возраста из семей мигрантов: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. — М., 2007. — 24 с.
5.
Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — Т. 4, № 2. — С. 7–12.

Впервые в России создана русская версия опросника
QUALIN для изучения качества жизни детей раннего
возраста, которая уже апробирована и применяется в
нескольких исследованиях. Кроме того, созданы русские 
версии 
специфических 
модулей 
опросника PedsQL — ревматологического, кардиологического, бронхиальной астмы, сахарного диабета, а также
модуля удовлетворенности медицинским обслуживанием. Все это значительно расширяет арсенал инструментов изучения КЖ, а значит, и возможности исследователей.
Таким образом, большинство направлений оценки КЖ детей в настоящее время в той или иной степени развиваются в отечественной педиатрии. В то же время, актуальными остаются задачи по:

•
изучению возможностей внедрения показателя качества жизни как дополнительного критерия в комплексную оценку состояния здоровья детей;

•
обоснованию необходимости включения показателя
КЖ в стандарты оказания медицинской помощи как
критерия оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;

•
изучению прогностических возможностей показателя
КЖ: с одной стороны, как скрининговой методики для
раннего выявления нарушений здоровья, а с другой, для
оценки прогноза хронического заболевания;

•
использованию показателя качества жизни в проведении фармакоэкономических расчетов;

•
дальнейшему расширению арсенала инструментов
изучения КЖ детей.

Знаменательные и юбилейные даты из истории медицины

В 2007 г. — 150 лет со дня рождения
Рональда РОССА (1857–1932) 
Рональд Росс родился в Алморе (Непал), в
семье офицера британской армии. В 1874 г.
он по настоянию отца поступил в медицинский колледж при больнице св. Варфоломея
в Лондоне, спустя 5 лет закончил его, и начал работать медиком в британской организации 
«Медицинская 
служба 
Индии».
В Индии самой распространенной болезнью
была малярия. Ученый решил заняться изучением причин ее появления. Для этого во
время своего первого отпуска в Англию
(в 1888 г.) он получил диплом по здравоохранению и прослушал курс бактериологии.
В 1889 г. он вернулся в Индию и приступил к
исследованию крови больных малярией с
помощью микроскопа.
В 1880 г. Шарль Лаверан обнаружил, что малярия вызывается одноклеточным паразитом — плазмодием. В то же время были
изучены стадии бесполого размножения
плазмодиев у человека, однако не был выяснен путь заражения малярией. Росс усомнился в господствующей тогда теории,
согласно которой заражение происходит
через воздух (особенно в болотистых местностях), и написал несколько статей, в которых пытался доказать, что малярия обусловлена накоплением в крови кишечных
ядов. Росс не признавал тогда плазмодиевую теорию Лаверана, поскольку первые
статьи, которые он прочитал в Индии, были
написаны исследователями, не обнаружившими этих паразитов.
Во время второго отпуска в Англию (в 1894 г.)
исследователь встретился с Патриком Мэнсоном, показавшим ему обнаруженных Лавераном плазмодиев в крови больных малярией. Мэнсон, работавший врачом и паразитологом, доказал, что слоновость, или
элефантиаз, вызывается червямипаразитами, личинки которых передаются человеку при укусах комаров. Мэнсон сообщил
Россу свое предположение о том, что малярия также может передаваться при комариных укусах, однако он не мог это доказать.
«Это предположение сразу сильно заинтересовало меня, — писал Росс впоследствии, — и я тут же решил тщательно исследовать 
его 
экспериментально 
по
возвращении в Индию». Мэнсон одобрил
его намерение и использовал свое влияние
для того, чтобы убедить правительство послать Росса в Индию в будущем году.
В Секундерабаде Росс начал гистологические исследования комаров с целью найти у
них плазмодиев. В течение двух лет Росс изучал обычных комаров и наконец в стенке
желудке комара рода Anopheles обнаружил
пигментированные цисты, сходные с плазмодиями, найденными Лавераном в крови

больных малярией. Предположение о том,
что эти цисты были одной из форм плазмодиев, было подтверждено тщательными экспериментами. Росс не только отлавливал комаров, но также занимался их размножением для того, чтобы быть уверенным, что изначально возбудителя у них нет. После этого
он давал им кровь больных малярией на
разных стадиях заболевания и исследовал
желудок комаров. Как писал он впоследствии, его вывод о том, что плазмодии созревают в организме комаров определенного
вида, «решил проблему малярии… Дальнейшее направление работ стало совершенно
ясным, и было очевидно, что наука и человечество одержали очередную победу». 
В 1902 г. Россу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине «за
работу по малярии, в которой он показал,
как возбудитель попадает в организм, и тем
самым заложил основу для дальнейших успешных исследований в этой области и разработки методов борьбы с малярией». 
Последние 20 лет своей профессиональной
карьеры Р. посвятил эпидемиологии и профилактике малярии. Работая в Ливерпульской школе тропической медицины, британском военном министерстве и лондонском
Институте тропической медицины Росса, созданном в 1926 г., он проводил ту мысль, что
главным условием борьбы с малярией является уничтожение комаров. Его методы оказались эффективными в борьбе с этим заболеванием на Кубе и в других странах. Спустя
несколько десятилетий, когда Пауль Мюллер
изобрел ДДТ, эти методы стали еще более
действенными.
В 1889 г. Росс женился на Розе Бесси Блоксем. В семье у них было два сына и две дочери. 16 сентября 1932 г. после продолжительной болезни Росс скончался в лондонском
институте, носящем его имя.

Рональд Росс

Подготовка участковых педиатров —
основа эффективного развития
амбулаторной педиатрии

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Контактная информация:
Грачева Антонина Георгиевна,
доктор медицинских наук,
профессор кафедры поликлинической
педиатрии Российской медицинской
академии последипломного образования,
Заслуженный работник высшей школы
Российской Федерации
Адрес: 123995, Москва, 
ул. Баррикадная, д. 2/1, корп. 1,
тел. (495) 4865756
Статья поступила 11.09.2006 г.,
принята к печати 08.06.2007 г.

Education of district 
pediatricians is the basis 
of efficient outpatient 
pediatrics development

A.G. Gracheva

Russian Medical Academy of Postgraduate Education,
Moscow

IN THE RECENT DECADES, THE WAY OUTPATIENT PEDIATRICS HAS LAGGED
BEHIND AS OPPOSED TO THE RAPID DEVELOPMENT OF STATIONARY (SPECIALIZED) PEDIATRICS HAS BECOME ESPECIALLY APPARENT. ONE OF THE
WAYS TO ELIMINATE SUCH NEGATIVE TRENDS, APART FROM SALARY RAISES
AND ADVANCEMENT OF NEW TECHNOLOGIES, IS THE IMPROVEMENT OF
POSTGRADUATE PEDIATRIC EDUCATION. THE LATTER MAY INCLUDE BOTH
IMMEDIATE (LAUNCH OF TWO CURRICULA FOR A ONEYEAR INTERNSHIP)
AND PROLONGED MEASURES (TWOYEAR INTERNSHIP, LAUNCH OF A NEW
MAJOR «DISTRICT PEDIATRICIAN»). THIS WILL ENHANCE THE PRIORITY OF
NATIONAL MEDICINE WHICH WAS THE WORLDWIDE PIONEER IN ESTABLISHING AN EFFICIENT AND COST EFFECTIVE (COMPARED TO SPECIALIZED PEDIATRICS ABROAD) LARGESCALE PEDIATRIC SERVICE IN THE 20TH CENTURY
THROUGH A SYSTEM OF CHILDREN'S CLINICS AND EDUCATION OF DOCTORS
AT THE DEPARTMENTS OF PEDIATRICS. 
KEY WORDS: PEDIATRIC SERVICE, POSTGRADUATE PEDIATRIC EDUCATION.

А.Г. Грачева

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

В ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ НА ФОНЕ СТРЕМИТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАРНОЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ)
ПЕДИАТРИИ ОТЧЕТЛИВО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОТСТАВАНИЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ОДНИМ ИЗ СПОСОБОВ УСТРАНЕНИЯ ПОДОБНЫХ НЕГАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ, ПОМИМО ПОВЫШЕНИЯ ОПЛАТЫ ТРУДА И ВНЕДРЕНИЯ
НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕДИАТРОВ. ПОСЛЕДНЯЯ
МОЖЕТ СКЛАДЫВАТЬСЯ КАК ИЗ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫХ МЕР (ВВЕДЕНИЕ ДВУХ ПРОГРАММ В ОДНОГОДИЧНОЙ ИНТЕРНАТУРЕ), ТАК И ПРОЛОНГИРОВАННЫХ (ДВУХГОДИЧНАЯ ИНТЕРНАТУРА, ВВЕДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧПЕДИАТР). ВСЕ ЭТО БУДЕТ СОДЕЙСТВОВАТЬ УКРЕПЛЕНИЮ ПРИОРИТЕТА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ, КОТОРАЯ
В XX ВЕКЕ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ НА ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ФАКУЛЬТЕТАХ СОЗДАЛА ВПЕРВЫЕ В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ МАСШТАБНУЮ ПЕДИАТРИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ, ДОКАЗАВШУЮ СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ ПО СРАВНЕНИЮ СО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПЕДИАТРИЕЙ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН. 
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА, ПОСЛЕВУЗОВСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕДИАТРОВ.

В настоящее время идет активная реализация Национальной программы
«Здоровье» и обсуждение ее первых результатов. Это нацелено, прежде всего,
на решение актуальных проблем участковой службы, в том числе — педиатрической. К числу наиболее важных относятся закрепление кадров путем повышения оплаты их труда; развитие и внедрение современных лечебнопрофилактических технологий; совершенствование подготовки медицинских кадров для
работы в первичном звене. Именно должным образом подготовленные участковые врачи призваны обеспечить оптимальный уровень медицинской помощи
населению, которая только в 15–20% пользуется стационарами — остальное,
в значительной мере, выполняет амбулаторнополиклиническая сеть.
Вместе с тем, складывающаяся вокруг этих проблем обстановка вызывает серьезную озабоченность. Так, на фоне повышенного внимания к первому разделу указанных задач и массового потока публикаций, направленных на реализацию второй позиции (т.е. на разработку и внедрение предложений по развитию
современных технологий), практически отсутствует обсуждение проблемы готовности участковых врачей к работе в новых условиях. А именно от этого, в конечном итоге, зависит реализация многих поставленных задач. В связи с этим,
заведующие кафедрами (курсами) поликлинической педиатрии Российской
Федерации на февральском семинаре 2006 г. в Москве сформировали предложения по этой важнейшей проблеме.
Главное среди них — необходимость безотлагательных изменений в системе послевузовской подготовки педиатров в интернатуре: характер обучения в одногодичной интернатуре следует максимально приблизить к практическим, «производственным» условиям, в которых предстоит работать выпускнику факультета.
Проблема заключается в том, что после окончания педиатрического факультета,
получая единую специальность «Педиатрия», часть врачей трудоустраивается на

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

должность «участковый врачпедиатр», другая — врачпедиатр («больничный ординатор»). Функциональные обязанности этих должностей, как и условия их работы, существенно
различаются. Следовательно, различным должно быть и содержание их подготовки в интернатуре, как форме первичной специализации начинающих врачей. Следовательно,
интернатура должна быть выстроена адекватно их должностным обязанностям по двум программам: как по поликлинической педиатрии так и по госпитальной. В настоящее
время подготовка осуществляется по единой программе,
где проблемы поликлинической педиатрии занимают лишь
15–20% времени. Остальное ориентировано на проблемы
госпитальной педиатрии. Если подобное «госпитальное лидерство» при базовом — вузовском — обучении оправдано
(создается необходимый клинический фундамент и для
будущего участкового врача), то при первичной специализации (в интернатуре) оно теряет целесообразность. Более
того, преимущественная работа в госпитальных условиях
создает у начинающего врача «госпитальный менталитет».
Подобное обстоятельство имеет пагубные последствия.
Прежде всего, выпускник стремится работать в привычной
госпитальной обстановке, а в стационарах, как правило,
находятся дети с тяжелым течением болезней, что привлекает внимание молодого врача именно к таким формам болезни и снижает, тем самым, ответственное отношение к ее
начальным и легким проявлениям. Это, применительно к
детям раннего возраста в амбулаторных условиях, нередко
чревато трагическими последствиями. Именно недостаточная готовность педиатров к работе с больными детьми в
амбулаторных условиях является одной из причин высокой
внегоспитальной младенческой смертности. Достаточно
сказать, что на протяжении многих десятилетий в России
треть детей первого года жизни погибает изза невозможности получения квалифицированной специализированной врачебной помощи в стационарах [3]. Вот почему для
выпускников педиатрического факультета, проходящих обучение в интернатуре по программе подготовки участкового
врача, должна быть создана масштабная программа по поликлинической педиатрии, а для врачейпедиатров («больничных ординаторов») — адекватная программа по госпитальной педиатрии. Одновременно необходимо решать
вопрос и о перспективных формах послевузовской подготовки педиатров к работе в первичном звене.
Выход заключается в организации двухгодичной интернатуры. Подобное пролонгирование диктуется стремительной специализацией медицины, к которой должен быть
готов начинающий врач поликлинической общей педиатрической практики. Он должен усвоить навыки по оказанию первичной медицинской помощи не только по всему
спектру патологии детского возраста, но и по субпедиатрическому, узко специализированному профилю, а также
быть готовым к решению многих задач социального и реабилитационного плана, организованного детства, подростковой медицины и прочее.
Только подобная готовность позволит участковому педиатру восстановить утраченный статус — главной, центральной фигуры амбулаторнополиклинической службы, имевший место до внедрения узкоспециализированной медицины в первичном звене. Этим самым участковый врач
избавится от «диспетчерских» функций, что будет содействовать росту его авторитета у населения, а также росту
его заработка, и, следовательно, творческому росту и заинтересованности в своей должности. Пролонгирование
интернатуры полностью соответствует зарубежному опыту, где послевузовская подготовка для работы в первичном звене рассчитана на несколько лет.
Другая важная задача: ответственность, организация и
контроль за работой интернов в должности участкового

врачапедиатра (вместе с часовой педагогической нагрузкой) должна быть передана кафедрам (курсам) поликлинической педиатрии вузов. Последнее позволит этим кафедрам приобрести профильный статус кафедр амбулаторной
педиатрии, которые смогут обеспечить как подготовку выпускников по поликлинической педиатрии, так и интернов
по этому профилю, не говоря уже об усовершенствовании
работающих участковых педиатров. Подобная «многоукладность» кафедр наиболее целесообразна при малом числе
студентов на педиатрическом факультете, так как только
масштабная кафедра способна решать ответственные задачи по должной подготовке участковых педиатров для современной работы в учреждениях первичного звена.
Таким образом, на завершающем этапе базовой, вузовской подготовки педиатров, и особенно затем — в интернатуре, ответственность за ее качество должна быть возложена на две основные кафедры: по госпитальной должности — на кафедру госпитальной педиатрии, по амбулаторной — на кафедру поликлинической педиатрии.
Последняя обязана обеспечить методическое взаимодействие со специализированными кафедрами (курсами) в
целях осуществления многогранности в подготовке участковых педиатров. Следует заметить, что в настоящее время накопился немалый опыт по формам подобного взаимодействия на лечебных факультетах ряда медицинских
академий и университетов (Самара, Ставрополь, Ярославль и др.) [5]. Следует напомнить также, что на лечебных факультетах для подготовки врачей общей практики
созданы даже новые профильные кафедры семейной медицины. На педиатрических факультетах решение подобных задач способны выполнить кафедры поликлинической педиатрии, которые за 20 лет функционирования
доказали свою необходимость в системе подготовки педиатров. Это особенно значимо в современных условиях
нарастания востребованности амбулаторнополиклинической помощи детскому населению России.
Не менее острой является проблема подготовки работающих участковых педиатров, способных качественно выполнять свои обязанности в новых условиях.
Отражением этой потребности, по распоряжению Минздравсоцразвития Российской Федерации, явилось создание типовой программы дополнительного профессионального образования участковых педиатров по педиатрии.
Программа в ускоренные сроки разработана московскими
специалистами РМАПО и РГМУ и рассчитана на 4недельный цикл (144 ч). Эти циклы начали функционировать
уже с 2006 г. Полезность этой акции бесспорна, особенно,
если учесть, что изза кадрового и финансового дефицита
детские поликлиники практически были лишены возможности направлять врачей на усовершенствование в положенные сроки (раз в пять лет). Вместе с тем, информация из
регионов свидетельствует о том, что и эта подготовка участковых педиатров уже фактически полностью отдана в распоряжение кафедр госпитального профиля, работающих
только на стационарных базах. Все эти факты вызывают
обоснованные возражения: главным организатором в проведении подобных циклов должны быть кафедры (учебные
циклы) поликлинической педиатрии. Последние, работая на
базах учреждений первичного звена, наиболее полно представляют себе проблемы и задачи участковой службы, а
главное — издержки подготовки педиатров для работы на
участке, которые в больничных условиях в необходимой мере освоить невозможно. Вместе с тем, следует заметить,
что за короткий срок подобного усовершенствования
(всего четыре недели) участковый педиатр успеет познакомиться только с разработками последних лет применительно к основной патологии детского возраста. Освоение
навыков по оказанию узкоспециализированной помощи в

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 3

эти сроки, естественно, не выполнимо. Следовательно, невозможно и избавление от диспетчерских функций.
Для того, чтобы изменить эту ситуацию, некоторые территории несколько лет назад стали изыскивать новые формы
послевузовской подготовки педиатров. Так, в Оренбурге по
инициативе профессора С.Е. Лебедьковой, используя систему подготовки врача общей практики, разработанную
коллективом авторов под руководством академика РАМН
И.Н. Денисова и рассчитанную на 6 месяцев (864 ч), применили ее для послевузовской подготовки участковых педиатров общей практики [2]. Последнее стало возможным, благодаря поддержке городской администрации, что позволило проводить не единичную, а групповую подготовку педиатров детских поликлиник. Именно для группы подготовленных врачей возможно внесение изменений в структуру и
организацию работы поликлиники — ради единственного
врача общей педиатрической практики подобная сложная
реорганизация нерентабельна. Естественно, реализация
продолжительной групповой формы обучения в практических условиях с учетом производственной необходимости
представляет немалые трудности и нуждается в определенной модификации. Поэтому, в ряде территорий используют
в этих целях как сокращение цикла (до 3–4 мес, Ставрополь), так и очнозаочные циклы, выездные, двухэтапные и
др. (Москва, Московская область, Новосибирск, Петрозаводск, Калужская область и др.) [5].
Следует подчеркнуть, что в Оренбурге за 5 лет функционирования новой системы последипломной подготовки участковых педиатров удалось значительно улучшить основные
показатели работы детских поликлиник города, в том числе
уже к 2002 г. закрепить кадры и обеспечить ими полную
укомплектованность участков детских поликлиник [4].
Однако, в дальнейшем, отсутствие федерального обоснования и утверждения этой новой формации участковых педиатров стало тормозом в их сохранении в отличие от врача
общей практики (семейного врача). Последние имеют сертификат по соответствующей специальности, право на врачебную категорию, на учет стажа работы, расчет пенсии и
проч., чего лишены участковые педиатры. В силу сказанного, среди профессоровпедиатров России, работающих в условиях первичного звена, стало формироваться убеждение
в необходимости подготовки, выделения и утверждения
специальности участкового врачапедиатра общей педиатрической практики через систему последипломной специализации. Задача это сложная: нужно провести разработку
большого числа и объема документов, их согласования с
различными инстанциями, в том числе и по созданию программы интернатуры. С этой целью распоряжением Минздравсоцразвития РФ должна быть создана рабочая группа
профессоров, знающих проблемы поликлинической педиатрии. Руководство этой группой следовало бы возглавить
представителям поликлинических кафедр РГМУ — флагмана педиатрического образования России. Одновременно
целесообразно предусмотреть включение в рабочую группу
и профессоров поликлинических кафедр регионарных
ВУЗов, где имеют место дополнительные сложности и особенности по сравнению с РГМУ. Трудности этого процесса
состоят еще и в том, что отдельные представители госпитальной («больничной») педиатрии не видят настоятельной

необходимости в создании специальности — «Участковый
педиатр общей практики». При этом выдвигается несколько
аргументов. Один из них — «произойдет расчленение единой педиатрии, что приведет к ее разрушению и ослаблению». Подобный аргумент не выдерживает критики: после
окончания педиатрического факультета постоянно происходит расчленение «единой педиатрии» по двум направлениям: педиатрия участковая и педиатрия госпитальная, и никаких «разрушений» от этого раздвоения не совершается,
но преобразование должности участкового педиатра в
«специальность» только улучшит подготовку этого врача и
повысит престижность «общей педиатрии». Кстати, в условиях современного развития медицины именно госпитальная педиатрия давно уже «расчленяется» по многим необходимым направлениям. Это детская кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, гематология, не
говоря уже о специальностях неонатология, эндокринология, аллергология, урология и др. Таким образом, именно в
первичном звене сохраняется и развивается единая педиатрия и необходимо способствовать ее дальнейшему становлению. Другой аргумент оппонентов: «введение специальности «участковый педиатр» не позволит врачу с участка
перейти на работу в стационар». Очевидна несостоятельность и этого аргумента. При необходимости участковый
врач, после прохождения цикла специализации по госпитальной педиатрии может оформиться на работу в больницу и, наоборот, прежде чем с должности больничного ординатора перейти на должность участкового врача, нужна
основательная специализация по поликлинической педиатрии. В противном случае, как показывают наблюдения последнего времени, когда еще действует разница в оплате
труда, происходит подобный переход без специализации.
Однако, трудности и неусвоенная специфика современной
участковой работы не способствует закреплению этих кадров в первичном звене, а, главное, страдает качество работы этих неподготовленных врачей.
Таким образом, в последние десятилетия на фоне стремительного развития стационарной (специализированной) педиатрии отчетливо проявляется отставание амбулаторной
педиатрической помощи. Одним из способов устранения
подобных негативных процессов, помимо повышения оплаты труда и внедрения новых технологий, является совершенствование послевузовской подготовки педиатров.
Последняя может складываться как из безотлагательных
мер (введение двух программ в одногодичной интернатуре),
так и пролонгированных (двухгодичная интернатура, введение специальности участковый врачпедиатр). Все это будет
содействовать укреплению приоритета отечественной медицины, которая в XX веке через систему детских поликлиник и подготовки врачей на педиатрических факультетах
создала впервые в мировой практике масштабную педиатрическую службу, доказавшую свою эффективность и рентабельность по сравнению со специализированной педиатрией зарубежных стран. Даже в трудных условиях переходного периода ее сохранение позволило контролировать
основные направления медицинской помощи детям
(в отличие от других служб), что еще раз свидетельствует о ее
эффективности и рентабельности. Однако теперь эта служба
нуждается в поддержке для дальнейшего ее развития.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Грачева А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения через систему подготовки детских врачей // Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 1. — С. 55–58.
2.
Денисов И.Н. Практическое руководство для врачей общей
(семейной) практики. — М., 2001. — С. 1–720.
3.
Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторнополиклинической помощи детям. — Воронеж, 2000. — 87 с.

4.
Лебедькова С.Е., Чехомадская М.И., Ракитина Е.Ф. Современные проблемы поликлинической педиатрии. — МоскваЕкатеринбург, 2002. — С. 49–52.
5.
Материалы конференции «Семейная медицина на рубеже веков». — Москва, 2002. — С. 1–253.