Вопросы современной педиатрии, 2007, том 6, № 2

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А. 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., Литвицкий П.Ф.,
Сергеева Т.В., Середа Е.В. 
Ответственный секретарь
Сурков А.Г.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., Бакрадзе М.Д.,
Винярская И.В., Кованова Н.Н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
reklama_vsp@geotar.ru
Отдел распространения
Кузнецова Ю.В.
podpiska@geotar.ru
Телефон (495) 1013907

Адрес редакции
117991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (495) 9671566,
(495) 1327204
Факс (495) 1347001
еmail: vsp@nczd.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание учёной
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С.
Александров А.Е. 
Баканов М.И. 
Балаболкин И.И. 
Балева Л.С. 
Боровик Т.Э. 
Ботвиньева В.В. 
Ваганов Н.Н. 
Волгина С.Я. 
Волков И.К. 
Гаращенко Т.И. 
Геппе Н.А. 
Горелов А.В. 
Горелова Ж.Ю.
Дворяковский И.В. 
Доскин В.А. 
Зоркин С.Н. 
Конь И.Я. 
Коровина Н.А. 
Короткий Н.Г. 
Корсунский А.А. 
Кучма В.Р. 
Лев Н.С. 
Лильин Е.Т. 
Лукина О.Ф. 
Лыскина Г.А. 
Лыткина И.Н. 
Маслова О.И.
Микиртичан Г.Л. 
Намазова Л.С. 

Нисевич Л.Л. 
Орёл В.И. 
Петеркова В.А. 
Полунина Н.В. 
Потапов А.С. 
Ревякина В.А. 
Римарчук Г.В.
Рошаль Л.М. 
Румянцев А.Г.
Рюмина И.И. 
Самсыгина Г.А. 
Семикина Е.Л. 
Сенцова Т.Б. 
Смирнов И.Е. 
Сухарева Л.М. 
Талалаев А.Г. 
Таточенко В.К. 
Тимофеева А.Г. 
Учайкин В.Ф.
Чичерин Л.П. 
Чумакова О.В. 
Шарапова О.В. 
Шахгильдян И.В. 
Шиляев Р.Р. 
Школьникова М.А. 
Щербаков П.Л. 
Эрдес С.И. 
Юрьев В.К. 
Яковлева Т.В.
Яцык Г.В. 

Издатель 

Издательская группа «ГЭОТАРМедиа» 

119021, г. Москва,

ул. Россолимо, 4

Тел./факс: (495) 1013907

Журнал «Вопросы современной педиатрии» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам

печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 25.07.2003 г. Перерегистрирован 15.12.2005 г.

Регистрационный номер ПИ №ФС7722768 

Редакция не несёт ответственности за содержание

рекламных материалов. Никакая часть издания не может

быть воспроизведена без согласия редакции.

При перепечатке публикаций ссылка на журнал

«Вопросы современной педиатрии» обязательна.

Отпечатано в типографии «Момент»,

141406, Московская обл., г. Химки, ул. Библиотечная, 11.

Тираж 5000 экземпляров. 

Подписные индексы в каталоге «Роспечать»:

для физических лиц – 82574

для юридических лиц – 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Воронцов И.М. (СанктПетербург)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Корнюшин М.А. (Москва)
Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 1

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2007/ ТОМ 6/ № 2

СОДЕРЖАНИЕ

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, В.Р. Кучма       
ПРОГРАММА УЛУЧШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА 
(ПО МАТЕРИАЛАМ ДОКЛАДА НА ЗАСЕДАНИИ ПРЕЗИДИУМА РАМН 29 НОЯБРЯ 2006 Г.)

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В.К. Юрьев, Н.Е. Арефьева, А.Д. Рубин, Г.Р. Сагитова  
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЁННЫХ, РОДИВШИХСЯ У ЖЕНЩИН, НЕ СОСТОЯЩИХ 
В ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ БРАКЕ
В.Н. Садовникова   
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН И РОЖДЁННЫХ ИМИ ДЕТЕЙ
А.И. Иванников, В.П. Ситникова, А.Н. Пашков   
ДИНАМИКА И ТЕНДЕНЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Е.И. Алексеева, С.И. Валиева, Д.В. Апаева   
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ
ЦИКЛОСПОРИНОМ И МЕТОТРЕКСАТОМ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНЫМ ВАРИАНТОМ
ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
В.И. Кириллов, В.И. Руненко, Н.А. Богданова, С.А. Мстиславская  
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ДЕТЕЙ 
С ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
А.М. Чомахидзе, Е.И. Алексеева  
ПРОКАЛЬЦИТОНИНОВЫЙ ТЕСТ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА
АЛЛЕРГОСЕПСИСА 
У.Ш. Каримов, А.И. Лёнюшкин  
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ
КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИ АНОРЕКТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЯХ
Т.Р. Дулина, М.В. Самсонова  
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ 
С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Д.В. Усенко 
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОБИОТИЧЕСКОГО ПРОДУКТА, СОДЕРЖАЩЕГО LACTOBACILLUS CASEI 
IMUNITASS, В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.В. Можаев, Р.Р. Шиляев, М.Р. Гринева, О.А. Пахрова 
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ 
И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ И БРОНХОВ У ДЕТЕЙ

ЛЕКЦИИ
Е.Л. Вишневский
СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ
С.М. Харит, О.Л. Воронина, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева 
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Л.Ю. Волкова, М.А. Гурченкова 
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА: ОСНОВНЫЕ
ПРИЧИНЫ, ФОРМЫ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ
О.А. Громова 
ЗНАЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА КАЛЬЦИЯ В ПЕДИАТРИИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ

ОБМЕН ОПЫТОМ
И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, Л.А. Разина, О.Б. Соснина, В.С. Реутова, Е.А. Цветкова 
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
С.В. Балканская, В.М. Студеникин, Л.М. Кузенкова, О.И. Маслова, А.Ю. Томилова 
НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В КОРРЕКЦИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
Т.Э. Боровик, Н.Н. Семенова, Е.В. Давыдова, Е.С. Дублина, Е.А. Рославцева, И.В. Писарева, В.М.
Шищенко, С.В. Петричук 
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КИСЛОРОДНЫХ КОКТЕЙЛЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ И ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

8

13

17

24

29

36

42

48

51

54

58

63

71

78

82

88

92

97

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 2

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 3

Е.Б. Павлинова, А.Г. Мингаирова, Т.И. Сафонова, Т.Ю. Корнеева 
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ МУКОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ
МУКОВИСЦИДОЗОМ (ДВУХЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДОРНАЗЫ АЛЬФА)
Е.П. Фошина, В.Б. Полищук, М.П. Костинов, Л.И. Краснопрошина 
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ
ТОНЗИЛЛИТОМ С ПОМОЩЬЮ ТОПИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ЛИЗАТА
А.В. Горелов, Д.В. Усенко, М.Д. Ардатская 
БИОЦЕНОЗСБЕРЕГАЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИФУРОСКАЗИДА ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
В.А. Ревякина, Е.Д. Кувшинова, Т.Б. Сенцова 
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИСТАМИННОГО ПРЕПАРАТА ЛОРАТАДИН У ДЕТЕЙ 
С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Т.Г. Маланичева, Л.А. Хаертдинова, С.Н. Денисова 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОДУКТОВ НА ОСНОВЕ КОЗЬЕГО МОЛОКА У ДЕТЕЙ, 
СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
А.Ю. Томилова, Л.С. Намазова, Л.М. Кузенкова, О.И. Маслова 
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
В.К. Таточенко
ЕЩЁ РАЗ О ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВАХ
Г.Е. Афиногенов, А.В. Гроссер, А.Г. Умеренков
К ВОПРОСУ ГИПОАЛЛЕРГЕННОСТИ: СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
ДЛЯ ДЕТЕЙ, СКЛОННЫХ К АЛЛЕРГИИ
И.М. Корсунская, А.Б. Захарова, Е.В. Жаворонкова, С.С. Зеленцова, З. Невозинская
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕТИРИЗИНА В ТЕРАПИИ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
С.С. Постников, В.П. Нажимов, А.Б. Фролов
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ У РЕБЁНКА ЧЕТЫРЁХ МЕСЯЦЕВ
Л.М. Кузенкова, Е.М. Мазурина, О.Б. Кондакова, Н.В. Журкова, О.В. Чумакова, И.М. Абдразякова
СИНДРОМ СТОЙКОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У 7ЛЕТНЕЙ ДЕВОЧКИ ПРИ
СОЧЕТАНИИ ЭКЗОСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ С КРАНИОСТЕНОЗОМ

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ПРЕССРЕЛИЗ XI КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
РЕЗОЛЮЦИЯ ХI КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
РОССИЙСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПРОФЕССИОНАЛЫ, ГОЛОСУЙТЕ ПРОТИВ
АЛЛЕРГИИ»

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
Г.Л. Микиртичан
О СОЗДАНИИ КАФЕДР ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В ХIХ В.

ЮБИЛЕЙ
ШАХБАЗЯН ИНЕССЕ ЕВГЕНЬЕВНЕ — 75 ЛЕТ

ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ
ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ КУЛАКОВ

102

107

110

115

119

123

128

132

136

139

143

146

154
156
160

162

166

168

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2007/ ТОМ 6/ № 2

СОДЕРЖАНИЕ

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 4

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A. 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., Albitsky V.Yu. 
Research editors
Kirgizov I.V., Litvitsky P.F.,
Sergyeyeva T.V., Sereda Ye.V. 
Editorial secretary 
Surkov A.G.
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., Bakradze M.D.,
Kovanova N.N., Vinyarskaya I.V.
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
reklama_vsp@geotar.ru
Sales department 
Kuznetsova Yu.V.
podpiska@geotar.ru
Phone: (495) 1013907

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 117991
Phone: (495) 9671566
Fax: (495) 1347001
email: vsp@nczd.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S.
Alexandrov A.Ye.
Bakanov M.I.
Balabolkin I.I.
Baleva L.S.
Borovik T.Ye.
Botvinieva V.V.
Vaganov N.N.
Volgina S.Ya.
Volkov I.K.
Garaschenko T.I.
Geppe N.A.
Gorelov A.V.
Gorelova J.Yu.
Dvoryakovsky I.V. 
Doskin V.A.
Zorkin S.N. 
Kon I.Yu.
Korovina N.A. 
Korotkiy N.G. 
Korsunskiy A.A. 
Kuchma V.R. 
Lev N.S. 
Lilyin Ye.T. 
Lukina O.F. 
Lyiskina G.A. 
Lyitkina I.N. 
Maslova O.I. 
Mikirtychyan G.L. 
Namazova L.S. 

Nisievich L.L. 
Orel V.I. 
Peterkova V.A. 
Polunina N.V. 
Potapov A.S. 
Reviakina V.A. 
Rimarchuk G.V.
Roshal L.M. 
Rumyantsev A.G. 
Riumina I.I. 
Samsyigina G.A. 
Semikina Ye.L. 
Sentzova T.B. 
Smirnov I.Ye. 
Sukhareva L.M. 
Talalayev A.G. 
Tatochenko V.K. 
Timofeeva A.G. 
Uchaikin V.F. 
Chicherin L.P. 
Chumakova O.V. 
Sharapova O.V. 
Shakhguildyan I.V. 
Shiliayev R.R. 
Shkolnikova M.A. 
Shterbakov P.L. 
Erdess S.I. 
Yuryev V.K. 
Yakovleva T.V. 
Yatsyik G.V. 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vorontsov I.M. (St. Petersburg)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korniushin M.A. (Moscow)
Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 

OOO Publishing group «GEOTARMedia»

4, Rossolimo street, Moscow, 119021

tel./fax: (495) 1013907

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.

Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance

over nonviolation of the legislation in the sphere of mass

communications and protection of cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the contents of

advertising material. 

No part of this issue may be reproduced without permission

from the publisher. 

While reprinting publications one must make reference to

the journal «Current pediatrics» 

Printed in the printing office «Moment», № 11, Bibliotechnaya

street, Khimki, Moscow region, 141406

Edition 5000 copies

Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»

For natural persons 82574

For juridical persons 82575

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 5

CURRENT PEDIATRICS / 2007/ volume 6/ № 2 

CONTENT

EDITORIALS
A.A. Baranov, V.R. Kuchma       
PROGRAM FOR GAIN IN HEALTH OF THE DRAFT AGE PERSONNEL 
(BASED ON THE REPORT PRESENTED IN THE PANEL SESSION OF THE PRESIDIUM 
OF THE RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES, NOVEMBER 29, 2006)

ASPECT OF SOCIAL PEDIATRICS AND HEALH  CARE
V.K. Yur'yev, N.Ye. Aref'yeva, A.D. Rubin, G.R. Sagitova
HEALTH OF NEWBORNS BORN OUT OF WEDLOCK
V.N. Sadovnikova
PROBLEM ISSUES OF HIVINFECTION AMONG WOMEN AND CHILDREN THEY GIVE BIRTH TO
A.I. Ivannikov, V.P. Sitnikova, A.N. Pashkov
PHYSICAL GROWTH OF CHILDREN IN VORONEZH REGION. ITS DYNAMICS AND TRENDS

ORIGINAL ARTICLES
E.I. Alekseyeva, S.I. Valiyeva, D.V. Apayeva
EFFICACY OF DIFFERENT IMMUNOSUPPRESSIVE PROTOCOLS WITH CYCLOSPORINE 
AND METHOTREXATE FOR PATIENTS WITH SYSTEMIC VARIANT OF JUVENILE 
RHEUMATOID ARTHRITIS
V.I. Kirillov, V.I. Runenko, N.A. Bogdanova, S.A. Mstislavskaya
COMPLEX THERAPY EFFECT ON THE STATUS OF THE CHILDREN'S KIDNEYS WITH 
THE VESICOURETERAL REFLUX IN THE POSTOPERATION PERIOD
A.M. Chomakhidze, Ye.I. Alekseyeva
PROCALCITONIN TEST IN DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF ALLERGOSEPSIS 
SYNDROME
U.SH. Karimov, A.I. Lenushkin
POSTOPERATIVE ABNORMALITIES OF INTESTINE AND FACILITIES OF IT'S CORRECTION 
IN CHILDREN WITH ANORECTAL MALFORMATION
T.R. Dulina, M.V. Samsonova
CYTOLOGICAL AND MORPHOMETRIC ESTIMATE OF THE INFLAMMATION AMONG THE CHILDREN,
SUFFERING FROM MODERATELY SEVERE BRONCHIAL ASTHMA

LITERATURE REVIEWS
D.V. Usenko
APPLICATION OF PROBIOTIC PRODUCT CONTAINING LACTOBACILLUS CASEI IMUNITASS 
IN CLINICAL PRACTICE
A.V. Mozhayev, R.R. Shiliayev, M.R. Grinyova, O.A. Pakhrova
MODERN INSIGHTS INTO THE ROLE OF HEMORHEOLOGICAL DEVIATIONS AND FUNCTIONAL 
STATUS OF THE ENDOTHELIAL TISSUE IN THE PATHOGENESIS OF ACUTE INFLAMMATORY LUNG
AND BRONCHIAL DISEASES AMONG CHILDREN

LECTURES
E.L. Vishnevskiy
OVERACTIVE BLADDER SYNDROME IN CHILDREN
S.M. Kharit, O.L. Voronina, Ye.A. Lakotkina, T.V. Cherniayeva
SPECIFIC PERTUSSIS PREVENTION: PROBLEMS AND PERSPECTIVES
L.Yu. Volkova, M.A. Gurchenkova
VITAMIN DEFICIENCY IN CHILDREN: MAIN CAUSES, FORMS, AND MEANS OF PREVENTION 
IN INFANTS AND PRESCHOOL CHILDREN
O.A. Gromova
SIGNIFICANCE OF THE CALCIUM DEFICIT IN PEDIATRICS AND WAYS TO CORRECT IT

EXCHANGE OF EXPERIENCE
I.I. Balabolkin, L.D. Ksenzova, L.A. Razina, O.B. Sosnina, V.S. Reutova, E.A. Tcvetkova
EFFICACY OF H1 ANTIHISTAMINES IN CHILDREN WITH FOOD ALLERGY
S.V. Balkanskaya, V.M. Studenikin, L.M. Kuzenkova, O.I. Maslova, A.Yu. Tomilova
NOOTROPE MEDICATIONS FOR COGNITIVE DISORDERS CORRECTION IN CHILDREN WITH EPILEPSY
T.E. Borovik, N.N. Semyonova, Ye.V. Davydova, Ye.S. Dublina, Ye.A. Roslavtseva, I.V. Pisareva, 
V.M. Shishchenko, S.V. Petrichuk
EFFICIENCY OF OXYGEN COCKTAILS DURING THE RESPIRATORY AND DIGESTIVE DISEASES
AMONG CHILDREN

8

13

17

24

29

36

42

48

51

54

58

63

71

78

82

88

92

97

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 6

Ye.B. Pavlinova, A.G. Mingairova, T.I. Safonova, T.Yu. Korneyeva
ESTIMATION OF THE MODERN MUCOLYTIC THERAPY EFFICACY IN CHILDREN, SUFFERING FROM
MUCOVISCIDOSIS (TWOYEAR EXPERIENCE OF DORNASE ALFA APPLICATION)
Ye.P. Foshina, V.B. Polishchuk, M.P. Kostinov, L.I. Krasnoproshina
CORRECTION OF THE DISORDERS OF THE MOUTH CAVITY BIOCENOSIS AMONG THE CHILDREN
WITH CHRONIC TONSILLITIS, AIDED BY THE TOPICAL BACTERIAL LYSATE
A.V. Gorelov, D.V. Usenko, M.D. Ardatskaya
BIOCENOSIS SAVING EFFICIENCY OF NIFUROXAZIDE DURING ACUTE ENTERIC INFECTIONS
AMONG CHILDREN
V.A. Revyakina, E.D. Kuvshinova, T.B. Sentsova
EVALUATING THE EFFICIENCY OF  LORATADINE ANTIHISTAMINE FOR CHILDREN WITH SEASONAL
ALLERGIC RHINITIS
T.G. Malanicheva, L.A. Khayertdinova, S.N. Denisova
APPLICATION EXPERIENCE OF GOAT'S MILK BASED PRODUCTS AMONG CHILDREN, 
SUFFERING FROM ATOPIC DERMATITIS
A.Yu. Tomilova, L.S. Namazova, L.M. Kuzenkova, O.I. Maslova
CORRECTION OF COGNITIVE DISORDERS AMONG THE CHILDREN WITH ALLERGIC RHINITIS

A DOCTOR'S AID
V.K. Tatochenko
ONCE AGAIN ABOUT ANTIFEBRILES
G.Ye. Afinogenov, A.V. Grosser, A.G. Umerenkov
ABOUT HYPOALLERGENICITY: MEANS OF PERSONAL HYGIENE OF ORAL CAVITY FOR CHILDREN
INCLINED ALLERGY
I.M. Korsunskaya, A.B. Zakharova, Ye.V. Zhavoronkova, S.S. Zelentsova, Z. Nevozinskaya
APPLICATION EXPERIENCE OF CETIRIZINE IN THERAPY AGAINST ALLERGIC DERMATOSES
AMONG CHILDREN

CLINICAL OBSERVATION
S.S. Postnikov, V.P. Nazhimov, A.B. Frolov
RARE CASE OF SYSTEMIC SCLEROSIS IN A CHILD AGED 4 MONTHS
L.M. Kuzenkova, E.M. Mazurina, O.B. Kondakova, N.V. Zhurkova, O.V. Chumakova, I.M. Abdraziakova
A CASE OF PERSISTANT INTRACRANIAL HYPERTENSION IN A 7 YEARS OLD GIRL WITH 
MULTIPLE HEREDITARY EXOSTOSIS AND CRANIOSTENOSIS

SHORT MASSAGES

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
PRESSRELIASE OF THE XIth CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS 
IN PEDIATRICS»
THE RESOLUTION OF THE CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS 
IN PEDIATRICS»
THE RUSSIAN NATIONAL CONFERENCE «PROFESSIONALS, VOTE AGAINST AN ALLERGY»

HISTORY OF PEDIATRICS
G.L. Mikirtichan
OF ESTABLISHMENT OF CHILDREN DISEASES CHAIRS IN THE XIXTH CENTURY

JUBILEE
THE 75th ANNIVERSARY OF INESSA YEVGEN'YEVNA SHAKHBAZIAN

IN MEMORY OF
VLADIMIR IVANOVICH KULAKOV

102

107

110

115

119

123

128

132

136

139

143

146

154

156

160

162

166

168

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 7

Программа улучшения здоровья лиц
призывного возраста

Редакционная статья

Program for gain in health of the draft age personnel 
(based on the report presented in the panel session of the Presidium 
of the Russian Academy of Medical Sciences, November 29, 2006)

A.A. Baranov, V.R. Kuchma

А.А. Баранов, В.Р. Кучма  

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Scientific center of children health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow 

(по материалам доклада на заседании Президиума РАМН 29 ноября 2006 г.)

Комплектование Вооружённых Сил Российской Федерации гражданами, подлежащими призыву на военную
службу — общегосударственная задача, целью которой
является укрепление национальной безопасности России.
В последние годы отмечается устойчивая негативная тенденция изменения состояния здоровья подростков, той
возрастной группы, которая в ближайшее десятилетие
будет определять не только военноэкономический потенциал страны, но и воспроизводство населения, здоровье
будущих поколений.
В Российской Федерации насчитывается 4,9 млн школьников старшей возрастной группы в возрасте 15–17 лет.
Это составляет 27,2% от общего числа детей в возрасте от
0 до 17 лет.
По данным статистики Министерства здравоохранения и
социального развития РФ самый значительный рост заболеваемости (в 1,5 раза) за последние 10 лет отмечается
среди подростков старшей возрастной группы. Анализ
результатов общероссийской диспансеризации свидетельствует о том, что эта возрастная группа может быть
охарактеризована как критическая. 
Значительное ухудшение социальноэкономических условий в стране, приведшее к снижению качества жизни,
росту распространённости факторов риска различной
природы среди подростков, ухудшению медицинского
обеспечения, отразилось на состоянии их здоровья. 
Динамические наблюдения за состоянием здоровья подростков сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья
детей и подростков Научного центра здоровья детей
РАМН установлено, что за последние 15 лет в динамике
обучения в старших классах среди девушек в большей степени, чем среди юношей, увеличивается распространённость функциональных расстройств. В то же время среди
юношей более интенсивно возрастает частота хронических заболеваний. На фоне роста распространённости
функциональных нарушений и хронических болезней отмечено значительное уменьшение числа абсолютно здоровых подростков (I группа здоровья), как в динамике
10 лет (с 10,6 до 1–2%), так и в динамике школьного онтогенеза с 1,8% в 7–10 лет до 1–1,3% в 15–17 лет.
В структуре хронических болезней современных подростков за период с 1995 по 2005 г. первое место заняли бо
лезни органов пищеварения. Их удельный вес увеличился
вдвое (с 10,8 до 20,3%). В 4,5 раза повысилась доля хронических заболеваний нервной системы (с 3,8 до 17,3%).
Попрежнему III место занимают болезни костномышечной системы, тогда как удельный вес хронических болезней ЛОРорганов сократился вдвое, переместившись с
I на IV ранговое место. 
Сравнительный анализ структуры функциональных нарушений среди современных подростков и их сверстников
1990х годов свидетельствует о существенном её изменении в динамике последних 10 лет. Так, функциональные расстройства системы кровообращения переместились со II на I ранговое место, и их доля стала составлять
25%. Следует отметить, что распространённость данных
нарушений за последнее десятилетие возросла почти в
3 раза и выявляется у каждого второго подростка
(47,8%). Второе место заняли функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата, переместившись с
III места в 1995 г. Значительно увеличился удельный вес
эндокриннообменных нарушений (до 14,0%), которые
заняли третье место. Ранговые места функциональных
расстройств нервной системы и органов пищеварения
существенных изменений за последнее десятилетие не
претерпели. 
Физическое развитие является критерием оценки состояния здоровья. Установлено достоверное снижение темпов
продольного роста, уменьшение широтных и «обхватных»
размеров тела, «грацилизация» телосложения. Масса тела
современных подростков во всех возрастнополовых
группах ниже, чем у их сверстников в предыдущие годы.
Отмечается снижение доли лиц с нормальным физическим развитием.

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 8

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2

Отклонения в физическом развитии у современных подростков в меньшей степени формируются за счёт избыточной массы тела, удельный вес которой за последние
10 лет снизился с 10,2 до 6,6% у юношей и с 9,1 до 4,5% у
девушек. В то же время, число подростков с дефицитом
массы тела значительно возросло с 12,8 до 20,2% у юношей и с 13,5 до 23% у девушек. 
Дефицит массы тела среди современных юношей к моменту окончания школы выявляется в каждом четвёртом
случае. 
Децелерация физического развития и полового созревания подростков на фоне ухудшающегося состояния здоровья сопровождается снижением функциональных возможностей организма. Наблюдается неуклонная тенденция снижения силовых возможностей подростков старшей возрастной группы от десятилетия к десятилетию.
У современных юношей 15 лет значение силы сжатия кисти (динамометрия) ниже на 10 кг, а у девушек на 6 кг, чем
у их сверстников 1990х годов. 
Показатели, характеризующие физическую работоспособность и физическую подготовленность, у современных
подростков значительно (на 20–25%) ниже, чем у их сверстников 80–90х годов XX века, вследствие чего около половины выпускников 11 классов мальчиков и до 75% девочек не в состоянии выполнять нормативы физической
подготовленности.
Современные подростки по уровню морфофункционального развития в целом отстают от своих сверстников
предшествующего десятилетия, что сопровождается тем,
что до 80% выпускников школ имеют ограничение в выборе профессии по состоянию здоровья.
Эти данные вновь заставляют вернуться к возрастной
классификации ВОЗ, выделяющей младшую подростковую группу (10–14 лет), старшую подростковую группу
(15–19 лет) и группу «молодежь» (20–24 года). Такое деление обусловлено особенностями процесса роста и развития, которые существенно отличаются в указанных группах, и обусловливают достигнутый уровень зрелости
(биологической и социальной) лиц каждой из них. Граница
подросткового возраста составляет 19 лет. Тем самым определён возраст, требующий особых мероприятий по защите организма, не закончившего развитие и поэтому
особенно уязвимого к воздействию неблагоприятных
факторов, в том числе и повышенных физических и эмоциональных нагрузок, имеющих место при прохождении
службы в армии.
В возрасте 18 лет ещё продолжается созревание организма. Сравнение юношей 17–18 лет с аналогичной группой
19–20 лет демонстрирует достоверные различия по длине
и особенно массе тела, окружности грудной клетки, размаху рук, диаметрам плеч и таза, вторичным половым
признакам, уровням половых гормонов и гормонов гипофиза. Поэтому пригодность к освоению тяжёлых и напряжённых, связанных с чрезмерными для них нагрузками
военных профессий в этот период является ограниченной,
в противном случае это может приводить к повышенным и
неадекватным реакциям, особенно в условиях дефицита
времени, формированию стрессовых состояний, ухудшению здоровья. Практика показывает, что это нередко происходит с новобранцами. Наряду с биологическим развитием в 17–18 лет продолжаются процессы формирования
личности. Выпускники школ не достигают достаточного
уровня психосоциальной зрелости. К наступлению призывного возраста большая часть подростков не готова к
исполнению воинского долга, у них недостаточно сформированы механизмы стрессоустойчивости, а также навыки
адекватного общения со старшими и сверстниками

(коммуникативность). В этом возрасте ещё сохраняются
свойственные подросткам характерологические особенности: избыточное стремление к независимости (реакция
эмансипации), повышенная конфликтность, которые
могут провоцировать неуставные отношения в период воинской службы.
Здоровье детей и подростков отражает целостную систему отношений, существующих в обществе, во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, его реформирования, условий образования и
воспитания, материальной обеспеченности быта, медицинского обеспечения и многих других факторов.
К основным школьнообусловленным факторам риска
развития отклонений в состоянии здоровья школьников в
первую очередь относятся: несоблюдение санитарноэпидемиологического благополучия в образовательных
учреждениях, неполноценное питание, несоблюдение гигиенических нормативов режима учёбы и отдыха, сна и
пребывания на воздухе.
Наиболее агрессивными факторами, которые на современном этапе значимо влияют на формирование здоровья школьников, являются следующие:
•
высокий объём учебных и внеучебных нагрузок, интенсификация процесса обучения;

•
низкая двигательная активность;

•
нерациональное питание детей и подростков;

•
неадекватность современной системы гигиенического
обучения и воспитания по формированию у детей и подростков умений и навыков здорового образа жизни.
Высокий объём учебных и внеучебных нагрузок, интенсификация процесса обучения, а также дефицит времени
для усвоения информации являются существенными
психотравмирующими факторами для школьника. Длительное пребывание в таких условиях способствует
«закреплению» негативных сдвигов в физиологических
реакциях организма, что формирует невротические расстройства с последующей клинической манифестацией,
формированием нарушений деятельности сердца, желудочнокишечного тракта, других органов и систем.
Доля школьников с проявлениями психоэмоционального
перенапряжения и невротизации на 25–35% больше при
обучении в классах с большей учебной нагрузкой и более
интенсивным процессом обучения (гимназические классы, классы с углублённым изучением одного и нескольких
предметов, профильные классы).
Движения и физическая активность, поддерживающие
обменные процессы, являются той базой, на основе которой происходит не только биологическое, но и духовное
развитие детей. В то же время с поступлением ребёнка в
школу его общая двигательная активность падает во много раз, и дефицит двигательной активности уже в младших
классах составляет 35–40%, а среди старшеклассников — 75–85%. Уроки физического воспитания лишь в
малой степени (на 10–18%) компенсируют дефицит движений, что явно недостаточно для профилактики отклонений в состоянии здоровья.
Опыт увеличения всех видов физкультурных занятий в
школе до 3–5 ч занятий в неделю свидетельствует о снижении острой заболеваемости (до 3–4 раз), демонстрирует увеличение уровней физической подготовленности и
физической работоспособности, уменьшение распространённости курения и увеличение функциональных возможностей у школьников разных возрастов.
Несмотря на возможность прямого воздействия на этот
фактор риска, являющийся общим в развитии многих заболеваний, указанная проблема в школах не нашла ещё
своего разрешения.

VSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 9

Редакционная статья

Важным фактором риска развития отклонений в состоянии здоровья является нерациональное питание школьников. В настоящее время обоснованы нормативы и
принципы организации питания детей и подростков в
образовательных учреждениях. Слабая инфраструктура
и материальнотехническая база школьного питания,
медленное внедрение новых форм его организации усугубляют негативное влияние школьной среды на здоровье детей.
Значимой причиной ухудшения состояния здоровья
школьников является недостаточная адекватность современной системы гигиенического обучения и воспитания
по формированию у детей и подростков умений и навыков
здорового образа жизни, сознательного и ответственного
отношения к своему здоровью.
Среди детей и, особенно, подростков в современных условиях нашли широкое распространение деструктивные
формы поведения: курение, употребление алкоголя и наркотиков, ранняя сексуальная активность, девиантные
формы поведения (факторы, которые ВОЗ рассматривает
как ключевые индикаторы здоровья). Поведенческие
факторы риска оказывают значительное влияние на уровень состояния здоровья школьников наряду с широким
спектром неблагоприятных социальногигиенических
факторов.
Таким образом, состояние здоровья школьников на современном этапе представляет собой серьёзную медикосоциальную проблему. Неблагополучную ситуацию с состоянием здоровья школьников в Российской Федерации
можно рассматривать как кризисную. Это обстоятельство,
а также организационнометодические проблемы медицинского обеспечения детей подросткового возраста приводят к крайне негативной ситуации при медицинском
освидетельствовании подростков при первичной постановке на воинский учёт.
По данным Главного военномедицинского управления
Министерства обороны РФ показатель годности к военной службе при первоначальной постановке граждан на
воинский учёт в 2005 г. составил 66,4%.
Изза недостаточно качественного проведения медицинских осмотров в учреждениях органов здравоохранения, у
каждого третьего юноши, при постановке на воинский
учёт, заболевание диагностировалось впервые. О качестве проведения медицинских осмотров юношей 15–16 лет
говорит и удельный вес призывников, направляемых на
дополнительное обследование для уточнения диагноза.
В 2005 г. в период медицинского освидетельствования
при первичной постановке на воинский учёт на дополнительное обследование в учреждения здравоохранения
направлено более 176 тыс. юношей, что составило 16% от
общего числа освидетельствованных. 
Основным заболеванием, по которому юноши при первичной постановке на воинский учёт освобождаются от
военной службы, является недостаточность питания —
26,3%. Ежегодно более 92–96 тыс. юношей с данным заболеванием признаются временно негодными к военной
службе и нуждаются в дополнительном обследовании и
лечении. Это составляет 48–49,1% всех юношей, направляемых на лечение в период от первоначальной постановки на воинский учёт до их призыва на военную службу. 
В 2005 г. показатель годности граждан при призыве на
военную службу по стране составил — 70,1% (в 2000 г. —
67,5%). Рост показателя годности граждан по состоянию
здоровья, по мнению Министерства обороны РФ, связан с
улучшением взаимодействия всех органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и командования военных округов по решению проблем, касающихся улучшения качества медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.
В структуре основных заболеваний, послуживших причиной освобождения граждан от призыва на военную службу, превалируют психические расстройства 17,7%
(в 2000 г. — 22,4%), заболевания костномышечной системы 16,3% (в 2000 г. — 11,3%), органов пищеварения
10,2% (в 2000 г. — 10,2%) и нервной системы 9,3%
(в 2000 г. — 8,6%).
На 1000 освидетельствованных граждан освобождено от
призыва на военную службу изза психических расстройств — 53 человека, недостаточности питания —
23 чел., заболеваний органов пищеварения — 33 чел.,
болезней костномышечной системы — 49 чел., болезней
органов кровообращения — 19 чел.
В структуре психических расстройств за последнее время
наряду с умственной отсталостью, стабильно высоким остается количество граждан, освобождаемых от военной
службы в связи с личностными расстройствами (за 5 лет
их доля увеличилась на 7,5%). При этом количество граждан, освобождённых от призыва с психическими заболеваниями, уменьшилось. 
Количество граждан, освобождённых от призыва на военную службу с патологией костномышечной системы, увеличилось в 1,5 раза. Данная ситуация армейскими медиками объясняется тем, что в учреждениях дошкольного и
школьного образования уделяется недостаточное внимание физическому воспитанию детей и подростков. Отсутствует индивидуальный подход по оздоровлению детей,
страдающих костномышечной патологией. Школьные учреждения не оснащены мебелью, соответствующей длине
тела обучающихся. 
В целях улучшения здоровья лиц призывного возраста и
качества медицинского обеспечения подготовки граждан
РФ к военной службе необходимо решить следующие
задачи:
•
обосновать стандартизованные методы обследования
и диагностики, единые методические подходы к оценке морфофункционального развития подростков, соответствующие требованиям системы практического
здравоохранения и военноврачебных комиссий
Министерства обороны РФ;

•
разработать оптимальный объём лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на улучшение
состояния здоровья призывников, разработать и внедрить современные технологии оздоровления лиц призывного возраста;

•
обеспечить эффективное медицинское снабжение детей в образовательных учреждениях всех типов;

•
реорганизовать питание в общеобразовательных учреждениях на основе использования современных
технологий производства и транспортировки пищевых
продуктов;

•
сформировать устойчивые знания и навыки детей и
подростков по здоровому образу жизни;

•
усовершенствовать послевузовскую профессиональную подготовку медицинских работников, занятых медицинским обеспечением подготовки лиц призывного
возраста к службе в Вооруженных Силах страны.
Совмещение критериев морфофункционального развития юношей 15–18 лет с требованиями к гражданам, подлежащим постановке на воинский учёт и призыву на военную службу, обеспечит непрерывность динамического
наблюдения и создание эффективной системы профилактики как в амбулаторнополиклинических условиях, так и
на базе образовательных учреждений. Необходимо разработать стандартизованные методы исследования покаVSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 10

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2

зателей морфофункционального развития и диагностики
его отклонений при проведении профилактических медицинских осмотров подростков, единые критерии динамического слежения за показателями морфофункционального развития современных юношей 15–18 лет, соответствующие требованиям системы практического здравоохранения и военноврачебных комиссий Министерства
обороны РФ.
При этом необходимо использовать современные диагностические технологии, которые показали свою эффективность как в деятельности детских поликлиник, так и в
работе Главного медицинского управления Министерства
обороны Российской Федерации.
Необходимы разработка и утверждение порядка расширенного диспансерного наблюдения лиц дои призывного
возраста, критериев оценки эффективности лечебнооздоровительной работы с подростками, подлежащими
первичной постановке на воинский учёт, стандартов диагностики заболеваний в целях проведения военноврачебной экспертизы, порядка взаимодействия учреждений
здравоохранения и военных комиссариатов при первичной постановке на воинский учёт и призыве.
Обоснование оптимального объёма лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья призывников, крайне необходимо, так как в
2005 г. из 200 тыс. юношей, направленных при первичной
постановке на воинский учёт в лечебные учреждения для
проведения лечебнооздоровительных мероприятий,
только 53,2% признаны годными и годными с незначительными ограничениями к военной службе.
Измерение артериального давления (АД) и его оценка являются обязательными при проведении регулярных профилактических медицинских осмотров учащихся. Строгое
соблюдение требований к процедуре и условиям его измерения позволяют активно выявлять детей с отклонениями в уровнях АД. Школьники, у которых повышено АД,
должны находиться под динамическим наблюдением педиатра, а также врача образовательного учреждения.
Повторно они должны быть осмотрены дважды в течение
месяца с интервалом 2 нед. Медицинской сестре образовательного учреждения рекомендуется школьникам с артериальной гипертензией измерять АД два раза в год.
Лица с устойчивыми отклонениями в уровнях АД, а также
с сопутствующим ожирением, с жалобами на головную
боль, быструю утомляемость, раздражительность (особенно к концу учебного года) с целью установления диагноза
должны быть обследованы в условиях поликлиники или в
консультативном центре. 
Профилактика сердечнососудистых заболеваний среди
школьников предусматривает различные уровни и направления действий (популяционная стратегия, групповой
уровень, индивидуальный (семейный) уровень).
Ключевым моментом в профилактике психических и аддиктивных расстройств у учащихся является раннее выявление различных форм психической дезадаптации и формирования групп повышенного риска. С этой целью могут
быть использованы разработанные в НИИ гигиены и охраны здоровья Научного центра здоровья детей РАМН и
апробированные в условиям массовых профилактических
осмотров «Систематика пограничных психических нарушений», соотнесённая с V классом МКБ10, а также «Алгоритм ранней диагностики психических нарушений у детей
и подростков» на доврачебном и врачебном этапах».
Разработка перечня лечебнооздоровительных мероприятий позволит улучшить состояние здоровья призывников
и увеличить призывной ресурс. Необходима подготовка
методических рекомендаций по совершенствованию организации летнего отдыха, оздоровления и санаторнокурортной реабилитации лиц дои призывного возраста.
Эффективное медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях всех типов возможно при условии
реализации в рамках национальных приоритетных проектов в сфере здравоохранения и образования специальной Программы медицинского обеспечения детей и
подростков в образовательных учреждениях («школьное
здравоохранение»).
Программа позволит улучшить качество диспансерных
осмотров в школах с последующим консультированием
детей у узких специалистов (ортопед, офтальмолог, кардиолог, стоматолог и т.д.), создавать адекватные условия
обучения, которые способствуют нивелированию врождённой патологии и не допускают появления новых
болезней школьников, создавать в школах группы лечебной физкультуры, вводить дополнительные часы
занятий физкультурой, оснащать классы удобной и качественной мебелью. При этом будет осуществляться регулярный медикопедагогический мониторинг физического, психического и нравственного развития каждого
ребёнка, своевременно оцениваться такие формы патологии как заболевания костномышечной системы, зрения, нервнопсихической сферы, органов пищеварения,
а также разрабатываться предложения по оптимизации
учебных нагрузок в образовательных учреждениях различного типа.
В рамках Программы должна быть создана эффективная
система оказания медикопсихологической помощи подросткам. Её создания требуют низкие адаптационные возможности подростков, их пониженная стрессоустойчивость, моральная и психологическая незрелость. При этом
необходимо модернизировать основные ведомственные
нормативноправовые акты, регламентирующие оказание психологопедагогической помощи в образовательных учреждениях.
Реорганизация питания в общеобразовательных учреждениях на основе использования современных технологий производства и транспортировки пищевых продуктов
возможна при условии реализации в рамках национальных приоритетных проектов в сфере здравоохранения и
образования специальной Программы «Обеспечение детей и подростков здоровым питанием в образовательных
учреждениях («школьное здоровое питание»)».
Эту проблему невозможно решить без реализации мер по
обеспечению доступности питания в общеобразовательных учреждениях для всех обучающихся. Однако в соответствии с действующим законодательством в большинстве регионов дополнительные выплаты на питание осуществляются лишь отдельным категориям обучающихся.
Размер таких выплат из региональных и местных бюджетов в среднем по стране составляет 5 руб. на одного
ребёнка в день, а общая численность детей, получающих
эти выплаты — от 40 до 55%.
По данным Росздравнадзора в целом по стране в
2005–2006 учебном году горячим питанием были обеспечены лишь 63% школьников: 79,5% детей начальных классов и 52,7% обучающихся в 5–11 классах. Что касается
двухразового горячего питания в школах (завтрак и
обед) — его получают сегодня лишь 25% школьников
страны. 
Специальная рабочая группа Министерства образования
и науки РФ, в работе которой принимали участие специалисты НИИ питания РАМН и НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей
РАМН, считает целесообразным начиная с 1 января
2008 г. осуществлять дополнительные выплаты на питаVSP_2_2007_coll__.qxd  10.04.2007  23:39  Page 11