Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию: жесты и графические символы для людей с двигательными и интеллектуальными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра

Updated and adapted edition of 

Stephen von Tetzchner 

and Harald Martinsen 

Alternativ og supplerende 
kommunikasjon 

En innføring i tegnspråksopplæring  
og bruk av kommunikasjonshjelpemidler  
for mennesker med språk-  
og kommunikasjonsvansker

Oslo: Gyldendal Akademisk
2002

Стивен фон Течнер  
Харальд Мартинсен

Введение  
в альтернативную  
и дополнительную  
коммуникацию

жесты и графические символы  
для людей с двигательными  
и интеллектуальными нарушениями,  
а также с расстройствами  
аутистического спектра

4-е издание (электронное)

Москва  Теревинф  2019

 Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию: жесты и графические 
символы для людей с двигательными и интеллектуальными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра [Электронный ресурс] / С. фон Течнер, Х. Мартинсен. — 4-е изд. (эл.). — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 433 с.). — М. : Теревинф, 
2019. — Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10". 

ISBN 978-5-4212-0530-2

Книга норвежского лингвиста и психолога Стивена фон Течнера и психо лога Харальда Мартинсена 
является первым подробным учебником по альтер нативной и дополнительной коммуникации (АДК) на 
русском языке. Авторы обобщают и систематизируют различные формы и средства АДК, рассказывают о 
том, как в разных случаях подбирать эти техники общения в контексте целостной программы обучения и 
сопровождения человека с особенностями развития, а также о стратегиях обучения детей, по разным причинам лишенных возможности говорить. Такими причинами могут быть разные формы церебрального паралича и другие двигательные нарушения, расстройства аутистического спектра, нарушения зрения, слуха, 
речи (в том числе после травмы, инсульта и т.п.), множественные нарушения развития и др.
Книга может быть полезна для логопедов, специальных педагогов, школьных учителей, психологов и 
других специалистов, а также для семей, в которых есть дети и взрослые с ограниченными возможностями 
общения и речи.

Т38

УДК 81’221.24:376
ББК 81.006.154 + 74.50

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими 
средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения 
убытков или выплаты компенсации

ISBN 978-5-4212-0530-2

Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию: жесты и графические символы для людей с двигательными и интеллектуальными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра [Текст] / С. фон Течнер, Х. Мартинсен. — М.: Теревинф, 2018. — 3-е изд. — 432 с. — ISBN 978-5-4212-0487-9.

© Stephen von Tetzchner and Harald Martinsen, 2013
© Теревинф, 2014

УДК 81’221.24:376
ББК 81.006.154 + 74.50
Т38

Течнер, Стивен фон.

Содержание

9 
вступление

11 
предисловие к русскому изданию

13 
глава 1. Введение

Терминология ....................................................................................16
Обозначения ......................................................................................18

20 
глава 2. Альтернативная 
и дополнительная коммуникация

Мануальные знаки (жесты) ...............................................................22
Графические символы .......................................................................24
Картинки ............................................................................................35
Орфографическое письмо .................................................................38
Предметные символы ........................................................................39
Выбор между жестами и системой символов ....................................41

49 
глава 3. Коммуникативные 
вспомогательные устройства

Управление  

коммуникативными вспомогательными устройствами ................49

Традиционные вспомогательные устройства ...................................51
Высокотехнологичные вспомогательные устройства ......................53
Указывание и активирование контроллера ......................................62
Клавиатуры ........................................................................................64
Контроллеры ......................................................................................66
Выбор коммуникативного 

вспомогательного устройства ........................................................68

Некоторые характеристики 

поддерживаемой коммуникации ...................................................74

80
глава 4. Дети, подростки и взрослые,
нуждающиеся в использовании
альтернативной
и дополнительной коммуникации

Три функциональные группы............................................................80
Наиболее распространенные группы людей,

нуждающихся в альтернативной
и дополнительной коммуникации .................................................85

Некоторые общие проблемы при работе с людьми

с тяжелыми нарушениями коммуникации..................................104

108 глава 5. Оценка

Необходимость целостной программы помощи.............................108
Методы оценки ................................................................................109
Базовая информация .......................................................................114
Общие навыки .................................................................................117
Двигательные навыки......................................................................119
Зрение и слух ...................................................................................120
Диагноз.............................................................................................121
Потребности семьи в поддержке, помощи

и временном высвобождении.......................................................124

Язык и коммуникация .....................................................................125
Информация, полученная от значимых людей...............................128
Оценка результатов программы......................................................135
Передача информации при смене школы,

работы и места жительства ..........................................................138

Определение областей ответственности.........................................141

144 глава 6. Обучающая ситуация

Совместное внимание .....................................................................145
Проектирование обучающей ситуации ..........................................146
Планирование генерализации ........................................................149
Длительность и место занятий........................................................151
Структурирование ...........................................................................152
Начало программы ..........................................................................155
Влияние обучения жестам на освоение речи..................................156

160 глава 7. Стратегии обучения

Структурированная сверхинтерпретация

и тотальная коммуникация ..........................................................160

Эксплицитное и имплицитное научение и обучение.....................161
Понимание и использование жестов и символов...........................163
Обучение пониманию .....................................................................165
Обучение использованию символов ...............................................171
Обучение выражению и пониманию..............................................181
Непреднамеренное обучение..........................................................183
Структурированное ожидание ........................................................186
Называние........................................................................................188
Структурированные

и неструктурированные ситуации ...............................................189

Подготовительное обучение............................................................191
Техники фасилитации .....................................................................202

206 глава 8. Выбор первых жестов и символов

Имеющиеся навыки коммуникации...............................................209
Общие и специфические жесты и символы ....................................211
Повторения ......................................................................................215
Двигательные навыки......................................................................217
Восприятие.......................................................................................219
Иконичность ....................................................................................220
Простые и сложные понятия ...........................................................228
Чего ожидать....................................................................................235

237 глава 9. Дальнейшее развитие словаря

Группы альтернативного и вспомогательного языка.....................237
Группа экспрессивного языка .........................................................248
Готовые словари ..............................................................................262
От графических символов

к орфографическому письму ........................................................270

275 глава 10. Высказывания,

состоящие из нескольких жестов
или символов

Жесты, символы и предложения .....................................................277
Структура предложения ..................................................................280

Когнитивные усилия........................................................................297
Понимание.......................................................................................299
Вариации в использовании языка...................................................304

306 глава 11. Навыки разговора

Группа альтернативного языка .......................................................307
Группа вспомогательного языка .....................................................314
Группа экспрессивного языка .........................................................317
Нарративы........................................................................................339

342 глава 12. Языковая среда

Адаптация среды..............................................................................343
Обучение семей ...............................................................................349
Обучение ровесников и друзей .......................................................355
Обучение персонала ........................................................................356
Затраты и выгоды ............................................................................360

361 глава 13. Обзор описаний случаев

Группы нарушений..........................................................................361
Системы коммуникации..................................................................361
Описания..........................................................................................362

371 Литература

421 Предметный указатель

вступление

Как общаться с внешним миром людям, по разным причинам лишенным 

возможности говорить? Это дети и взрослые с разными формами церебрального паралича и другими двигательными нарушениями, с расстройствами 
аутистического спектра, с нарушениями зрения и/или слуха, люди с тяжелыми
и множественными нарушениями развития, а также с трудностями освоения 
речи или с нарушениями речи после травмы, инсульта и т.п.

Эта большая группа людей благодаря средствам альтернативной и допол
нительной коммуникации (АДК, англ. AAC – Alternаtive Augmentative Communication) – жестам, изображениям, предметам-символам, пиктограммам, сообщениям на электронных носителях и т.д., дополняющим или заменяющим 
речь, – может обрести голос, сказать, чего им хочется и чего им спасибо, не 
хочется, получить возможность просто болтать о том, что важно и интересно: 
рассказать учителю, как мама сердилась утром; признаться в любви девушке, 
используя символы системы Ребус, как двенадцатилетний Кен с церебральным параличом, один из героев этой книги, и т.п. Кажется, это и есть то, что 
называется «качественная жизнь», осмысленная жизнь, отличающаяся от жизни «постоянного клиента специалистов помогающих профессий».

В рекомендациях государствам-членам Совета Европы о деинституцио
нализации (2010 г.) говорится: «Дети с ограниченными возможностями должны иметь возможность высказывать свое мнение относительно того, как с 
ними обращаются, а по мере их взросления им должно быть позволено самим 
решать свою судьбу». В ратифицированной Россией в 2012 году Конвенции 
о правах инвалидов отдельно отмечается «необходимость использования технологий, учитывающих разные формы инвалидности, принятие и содействие 
использованию жестовых языков, азбуки Брайля, дополнительных и альтернативных способов общения и всех других доступных способов, методов и 
форматов общения по выбору инвалидов».

В российской практике сопровождения людей с особенностями развития 

отдельные формы АДК, конечно, давно были (ведь общаться с помощью картинок, жестов, пальцевой азбуки и просто письма придумали не сегодня и не в 
Норвегии ). С другой стороны, XX век, век коммуникаций, создавший Интернет для общения на расстоянии, создал и многочисленные технологии альтернативной и дополнительной коммуникации. В последнее время эта сфера 
бурно развивалась, но далеко не все и не сразу становилось доступным в нашей стране. Теперь все чаще заинтересованным педагогам или родителям в 
разных городах России удается добыть интересную методику или электронное средство коммуникации, начать применять их в практике обучения и 
помощи особым детям или взрослым. Отдельные методики уже активно ис

пользуются в некоторых «помогающих» организациях, реже в больницах или 
в семьях.

Но многим специалистам-практикам по-прежнему не хватает понимания 

общей картины того, что на сегодняшний день придумано и что именно стоит применять в каждом конкретном случае.

Книга норвежского лингвиста и психолога Стивена фон Течнера и психо
лога Харальда Мартинсена описывает, обобщает и систематизирует различные формы и средства альтернативной и дополнительной коммуникации, а 
также рассказывает о том, как подбирать эти техники обще ния в контексте 
целостной программы обучения и сопровождения человека с особенностями 
развития, о том, с чего начинать, и о стратегиях обучения в разных случаях. 
Авторы рассказывают и о том, как комбинировать различные формы альтернативной коммуникации в зависимости от возможностей человека и его окружения и дают ключи к тому, чтобы при использовании АДК получался полнокровный разговор, передающий эмоции и чувства, а не упрощенные механистичные сообщения.

В то же время, в этом пособии честно говорится о трудностях и ограни
чениях средств альтернативной и дополнительной коммуникации, которые 
не могут полностью заменить богатых, веками отточенных устных языков. 
Скажем, иногда на простую просьбу «подвезти домой на машине» у пользователя АДК уходит двадцать минут...

В книге приводятся исследования, связанные с освоением и использова
нием средств АДК, что делает ее интересной также для студентов и ученых, 
интересующихся природой общения и речи в случае обычного и особого развития, а также для тех, кто готов продолжать разрабатывать новые формы 
АДК и развивать имеющиеся.

Именно такую книгу мы, логопеды, специальные педагоги и психологи, 

специалисты в сфере ранней помощи и другие профессионалы, давно ждали. 
Мы рады, что эта книга теперь есть и на русском языке, что появляется шанс, 
не изобретая велосипедов, развивать и улучшать качество жизни и общения 
особых людей в нашей стране.

Анна Битова, логопед, директор РБОО «Центр лечебной педагогики»
Анна Пайкова, тифлопедагог, психолог РБОО «Центр лечебной педагогики»

предисловие к русскому изданию 

Язык и коммуникация являются основой социального взаимодействия. 

Большинству детей освоение разговорного языка дается без каких-либо трудностей, однако есть дети, которым на это требуется гораздо больше времени 
и усилий, чем другим. Использование дополнительных форм коммуникации 
может поддержать их речевое развитие, помочь им вступать в коммуникацию 
и лучше справляться с трудностями в длительный период становления речи. 
У некоторых людей с нарушениями развития речь развита очень плохо или 
полностью отсутствует, поэтому им необходимы альтернативные формы языка на протяжении всей их жизни. Жизнь людей с ограниченными возможностями овладения разговорным языком благодаря освоению и совершенствованию альтернативных форм речи может существенно измениться, стать богаче и счастливее.

В России и других странах огромное количество семей и специалистов 

вовлечено в оказание помощи детям, подросткам и взрослым с тяжелыми 
языковыми нарушениями, которые нуждаются в использовании систем альтернативной коммуникации, чтобы компенсировать задержку или ограничения в разговорном языке. Семьям и специалистам необходимы знания о 
различных альтернативных системах коммуникации и их практическом применении как для обучения этих людей, так и для ежедневных разговоров.

Наша книга является введением и практическим руководством для лого
педов, специальных педагогов, школьных учителей, психологов, медсестер, 
сиделок и других людей, осуществляющих уход, а также для других профессионалов и семей, в которых есть люди, нуждающиеся в использовании альтернативных форм коммуникации в определенный период или на протяжении 
всей жизни. Важная задача, которую помогает решать эта книга, – налаживание и поддержка взаимодействия между различными группами специалистов, а также между специалистами и семьями.

Книга дает информацию о различных группах пользователей, имеющих 

нарушения развития, о разных системах альтернативной и дополнительной 
коммуникации, а также о стратегиях, которые могут быть полезны для увеличения коммуникативных возможностей детей и взрослых с ограниченными возможностями общения и речи. Ведущий принцип – коммуникативные 
программы помощи должны включать все элементы обычной окружающей 
среды и быть направлены на повышение инициативы и социального участия 
человека.

Область дополнительной и альтернативной коммуникации еще весьма мо
лода. Несмотря на то, что уже опубликовано значительное количество иссле дований, постоянно появляются новые идеи и углубляется понимание этой темы. 

Данная книга в основном представляет собой перевод норвежского изда
ния, выпущенного в 2002 году, но она была адаптирована для российской 
действительности и обновлена в соответствии с последними теоретическими 
и клиническими данными в 2013 году. Учебник по визуальным формам коммуникации требует большого количества наглядных материалов, поэтому 
книга богато иллюстрирована.

Это первый обстоятельный учебник по дополнительной и альтернативной 

коммуникации на русском языке. Для специалистов и семей очень важно иметь 
подробное пособие, обеспечивающее доступ к необходимым знаниям независимо от владения иностранными языками. Для нас большая честь, что этот 
учебник был выбран для издания на русском языке, и мы надеемся, что его 
публикация будет способствовать развитию и социализации большого количества детей, подростков и взрослых с серьезными нарушениями речи и коммуникации в России.

Много людей помогли сделать издание русской версии нашей книги воз
можным. Мы хотим поблагодарить Елену Кожевникову (Санкт-Петербургский 
Институт раннего вмешательства) за дружбу и поддержку, Инну Чистович за 
отличный перевод, Марину Емец и Марию Бухановскую, а также Викторию 
Рыскину, которые очень помогли на ранних этапах работы с книгой, Анну 
Битову и Анну Пайкову (Центр лечебной педагогики, Москва), которые много
сделали для выхода книги в свет. Особая благодарность Екатерине Поповой 
и Наталье Барановой, а также всей команде издательства «Теревинф» за огромный труд и дружеское сотрудничество.

Стивен фон Течнер
Харальд Мартинсен

Осло, август 2014

глава 1
Введение

Часть людей не способна использовать речь для полноценного общения. 

Одни совсем не могут говорить, речь других недостаточно хорошо развита, 
чтобы выполнять все коммуникативные функции, поэтому они могут нуждаться в альтернативных способах коммуникации, доаполняющих или заменя ю щих речь. Среди этой группы людей есть дети, подростки и взрослые 
с двигательными нарушениями, интеллектуальными нарушениями, аутизмом, нарушениями речи и языковыми нарушениями, с другими нарушениями 
развития или приобретенными нарушениями. Величина этой группы точно 
неизвестна. Группа людей с приобретенными нарушениями, которая, в том 
числе, включает большое количество пожилых людей, весьма велика.

В данной книге речь пойдет в основном о нарушениях языкового развития 

и коммуникации. Существуют большие различия между последствиями врожденных или приобретенных в раннем возрасте нарушений и нарушений, приобретенных позднее. Включение в книгу материалов о приобретенных нарушениях потребовало бы отдельного тома. Врожденное или приобретенное в 
раннем возрасте нарушение может затруднить развитие навыков, которые 
лишь косвенно связаны с этим нарушением. Например, взрослые люди, потерявшие зрение и слух, обычно все же могут говорить и писать, а незрячие и 
неслышащие от рождения люди редко осваивают эти навыки. У многих детей 
с двигательными и речевыми нарушениями имеются трудности с чтением и 
письмом, в то время как у взрослых, получивших похожие двигательные и 
речевые нарушения в более зрелом возрасте, такие трудности появляются 
редко. Более того, культура и образ жизни этих двух групп сильно различаются из-за разного опыта развития.

Величина группы людей с нарушениями развития, нуждающихся в нерече
вой коммуникации, составляет от 0,4 % до 1,2 % населения (Scope, 2008; Light 
et al., 2003; von Tetzchner, 1997a). По мере того как возрастает внимание к 
языковым нарушениям и нарушениям коммуникации, увеличивается и количество описаний людей с ограниченными способностями к речи и языку. Рост 
интереса к нарушениям языкового развития и коммуникации привел также 
к более ясному осознанию потребности в использовании систем альтер нативной 
коммуникации. Сегодня существует достаточно много таких систем. 

В данной книге рассматривается использование жестовой речи, а также 

графических и предметных символов в процессе работы над развитием коммуникации и языка. Самая большая группа людей, использующих жестовую 
речь, – глухие. Глухие дети осваивают жестовый язык таким же неформальным образом, каким большинство слышащих детей учится говорить. Если 
дети растут в окружении, где используется жестовый язык, им не нужно ника

кого специального обучения, чтобы ему научиться. Следовательно, эта книга не касается глухих людей. Исключение составляют только глухие люди, 
нуждающиеся во вспомогательной коммуникации из-за двигательных нарушений, не позволяющих им пользоваться жестовой речью.

Среди людей, нуждающихся в использовании системы альтернативной 

коммуникации, существуют громадные различия. Единственное, что их объединяет, – это недостаточное владение речью и потребность в использовании 
альтернативных средств коммуникации, заменяющих или дополняющих речь. 
Многие дети со временем освоят речь, и их потребность в использовании 
таких систем исчезнет. В той или иной степени они также адаптируются к 
обществу и станут обычными членами социума.

Жизненный путь людей, нуждающихся в альтернативной коммуникации, 

а также их степень участия в общении и социальной жизни могут определяться их уровнем понимания языка и двигательными навыками. Часть из 
них понимает, что говорят другие люди, что происходит вокруг, разделяет 
общественные ценности и нормы. Такие люди нуждаются в средствах альтернативной коммуникации из-за двигательных нарушений, которые мешают им говорить. Обычно двигательные нарушения затрудняют и другие действия, что делает таких людей зависимыми от технических вспомогательных 
средств и помощи других людей.

Другая подгруппа состоит из людей, которым не удается освоить речь и ко
торым не помогает традиционная речевая терапия. У большинства людей этой
группы нарушение речи и языка является частью комплексного нарушения, 
которое сказывается и на других интеллектуальных и социальных навыках.

Трудности в коммуникации с другими людьми приводят к более масштаб
ным последствиям и сказываются на всех сторонах жизни людей любого возраста. В доязыковом периоде трудности коммуникации влияют на взаимодействие между детьми и родителями, нарушают или разрушают естественные 
процессы инкультурации (обучения человека традициям и нормам поведения 
в родной культуре). Взаимодействие родителей с детьми, имеющими серьезные
коммуникативные нарушения, обычно затруднено. Родителям сложно понимать, чего хочет ребенок, что ему нравится или не нравится; часто роди тели 
не знают, что надо сделать. Дети рискуют упустить возможности естест венного 
обучения, что обычно происходит в социальной среде. Большая часть знаний, 
получаемых детьми, строится совместно с более компетентными членами общества: передается через совместное внимание, реакции взрослых и других детей, 
объяснения и рассказы о разных вещах, через то, что другие говорят и делают,
а дети слышат и видят. Именно таким образом дети учатся языку и осваивают
знания, ценности и нормы своей культуры (Nelson, 2007; Tomasello, 1999, 2003).
Дети с тяжелыми языковыми нарушениями и нарушениями коммуникации 
получают меньше таких возможностей для обучения, чем остальные дети.

Всю жизнь с самого детства чувства самостоятельности, самоуважения и 

собственной ценности тесно связаны со способностью выразить себя. Вос