Адаптивное физическое воспитание детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом

Министерство образования и науки Российской Федерации 
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Московский педагогический государственный университет»

В. С. Соколова, А. А. Анастасиадис

АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ 
ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА  
С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Монография

МПГУ 
Москва • 2018

УДК  376+796
ББК  74.580.2+75.110
 
С592

Рецензент:
Т. К. Ким, доктор педагогических наук, профессор кафедры  
теоретических основ физической культуры и спорта МПГУ

Авторы:

Соколова Вера Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор Московского педагогического государственного университета (Москва, Россия). 
E-mail: Vera_Sokolova2@bk.ru

Анастасиадис Анггелос Андреевич, кандидат медицинских наук, главный врач Научного центра реабилитации инвалидов «Надежда» (Баку, 
Азербайджан), профессор Говардского университета (Вашингтон, округ Колумбия). E-mail: Praxis13@ymall.com

Соколова, Вера Сергеевна.
С592  
Адаптивное физическое воспитание детей дошкольного 
возраста с детским церебральным параличом : монография /  
В. С. Соколова, А. А. Анастасиадис. – Москва : МПГУ, 2018. – 164 с.
ISBN 978-5-4263-0603-5

В монографии изложены современные подходы к реабилитации детей с детским церебральным параличом методами физической реабилитации. Даны практические рекомендации по определению двигательных 
режимов и объемов физической активности на различных этапах реабилитационного процесса. Приведены комплексы лечебной гимнастики, физические методы и физиотерапевтические методики для детей  
с различными формами ДЦП. Пособие предназначено для специалистов- 
реабилитологов, студентов педагогических вузов, специалистов по оздоровительной физической культуре, медицинских работников.

УДК 376+796
ББК 74.580.2+75.110

ISBN 978-5-4263-0603-5 
©  МПГУ, 2018
 
©  Соколова В. С.,  
 
 
Анастасиадис А. А., 2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .5

Введение  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .6

Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОГО  
ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА И ПРОБЛЕМЫ  
КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЦП  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 11
1.1. Классификация ДЦП  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 12
1.2. Ведущие симптомы и проявления ДЦП у детей  .  .  .  .  .  .  .  . 15
1.3. Специфика двигательного развития детей с ДЦП  .  .  .  .  .  .  . 16

Глава 2. СРЕДСТВА И МЕТОДЫ АДАПТИВНОГО  
ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП  
В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 20
2.1. Применение гимнастики для детей с ДЦП  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 20
2.2.  Методы комплексной физической реабилитации  
для детей с ДЦП  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 25
2.3.  Методика применения комплексов  
коррекционных физических упражнений   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 28

Глава 3. ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ  
АКТИВНОСТИ И ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ  
ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ  
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЦП  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 35
3.1.  Методы исследования уровня физического развития  
и двигательной активности дошкольников с ДЦП .   .   .   .   .   .   . 35
3.1.1.  Определение способности к сохранению  
равновесия  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 35
3.1.2.  Определение состояния мышечного тонуса .   .   .   .   .   .   . 36
3.1.3.  Определение состояния моторики рук  .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 36
3.2.  Комплексы коррекционных физических упражнений  
для формирования двигательных навыков  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 37
3.2.1.  Упражнения для формирования  
вертикального положения головы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 38
3.2.2.  Упражнения для формирования  
положения на четвереньках  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 40
3.2.3.  Упражнения для формирования  
функции сидения  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 41

3.2.4. Упражнения для формирования  
умения самостоятельно стоять  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 43
3.2.5.  Упражнения для формирования  
самостоятельной ходьбы  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 43
3.3.  Физические упражнения для детей с ДЦП  
на мягких модулях   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 45
3.3.1.  Занятия на мячах   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 46
3.3.2.  Занятия на валиках  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 48
3.4.  Массаж как форма восстановления  
нарушенных функций при ДЦП .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 54
3.4.1.  Точечный массаж   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 55
3.4.2.  Фиксационный массаж  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 59
3.5.  Материалы педагогического наблюдения  
детей дошкольного возраста с ДЦП   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 61

Глава 4. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ  
ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 75
4.1.  Механизмы патологических нарушений при ДЦП .   .   .   .   .   .   . 94
4.2.  Электрофизиологические исследования   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 108
4.3.  Характеристика тонической и фазической систем  
в патогенезе двигательных нарушений при ДЦП  .  .  .  .  .  . 114

Глава 5. КОРРЕКЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ  
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ  
НА ОСНОВЕ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ   .  .  .  .  .  .  . 117
5.1.  Формирование установочных поз, ходьбы  
и вертикализации  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .  119
5.2.  Программа комплексного 2–3-летнего лечения  
детей с ДЦП   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 123
5.3.  Метамерная медикаментозная нейронотерапия   .  .  .  .  .  . 147
5.4.  Обучение приемам микромоторики работы рук .   .   .   .   .   .   .  150

Заключение   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 151

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 153

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АФК – адаптивная физическая культура

ДПК – динамическая проприоцептивная коррекция

ДЦП – детский церебральный паралич

И.п. – исходное положение

ИКД – искусственная коррекция движения

ЛУР – лабиринтно-установочный рефлекс

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОДА – опорно-двигательный аппарат

ФЭС – функциональная электростимуляция

ЦНС – центральная нервная система

ЭМГ – электромиография

ЭЭГ 
– электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ

С каждым годом увеличивается число детей с врожденными 
или приобретенными в первые дни и месяцы жизни формами нарушений опорно-двигательного аппарата, и не только в России, 
но и во всем мире. Специфика проблемы физического развития детей с детским церебральным параличом (ДЦП) связана в основном 
с ограничением возможностей реализации широкого спектра двигательной активности.
ДЦП является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие 
системы организма, в том числе нервную и мышечную, не только ведущим к двигательным нарушениям, но и вызывающим задержку или патологию умственного развития и речевую недостаточность. Поэтому дети с ДЦП нуждаются в оказании специально 
организованной психолого-педагогической и медико-социальной 
помощи. Чрезвычайно важна роль своевременной и качественной 
диагностики, профилактики и коррекции поведенческих, нервно-психических и двигательных расстройств для успешной физической и социальной интеграции детей с ДЦП.
Настоящее издание включает в себя теоретические вопросы 
и практические рекомендации по использованию средств и методов физической культуры с целью восстановления нарушенных 
функций при ДЦП.
Монография состоит из пяти глав, где представлены теоретические вопросы, классификация ДЦП, практические рекомендации 
по использованию комплексных программ физической реабилитации и дальнейшей коррекции нарушений у детей с ДЦП дошкольного возраста, включающей средства адаптивной физической культуры, занятия лечебной физкультурой с помощью специальных 
гимнастических мячей и мягких модулей, специального массажа 
для коррекции двигательных нарушений, комплекс физиотерапевтических воздействий, электрофизиологические методы и специальные устройства для коррекции нарушений.
Описанный подход может быть реализован при условии: повышения эффективности комплексной физической реабилитации 
за счет начала занятий на ранних стадиях проявления и развития 

ВВЕДЕНИЕ 

заболевания у детей дошкольного возраста; индивидуального подхода к выбору методик и приемов лечебной и адаптивной физической культуры, подобранных для развития движений конкретного ребенка; использования игровых форм лечебной физкультуры 
и адаптивного воздействия и продолжения лечения на дому.
В главе 1 рассматриваются теоретические аспекты заболевания 
и проводится анализ современной литературы.
Глава 2 посвящена вопросам эффективности комплексной физической реабилитации на различных стадиях проявления и развития заболевания у детей дошкольного возраста; индивидуального 
подхода к выбору методик и приемов лечебной и адаптивной физической культуры и упражнений, подобранных для развития движений конкретного ребенка; использования игровых форм лечебной 
физкультуры с помощью специальных надувных мячей и мягких 
модулей.
В главе 3 проанализированы изменения двигательной способности детей с ДЦП под влиянием средств и методов ЛФК и массажа, 
проходящих лечение в клинике с дальнейшим продолжением занятий в индивидуальном порядке на дому с родителями под руководством методиста ЛФК. Для этого проводилось обучение родителей, 
и полученные ими навыки были использованы для занятий со своими детьми на этапах реабилитации.
В главе 4 представлены способы комплексирования средств лечебной и адаптивной физической культуры и физиотерапевтических (парафинотерапии) и электрофизиологических методов коррекции, обеспечивающих наиболее эффективное восстановление 
двигательных функций у детей-инвалидов с детским церебральным параличом.
В главе 5 описана методика применения коррекционных отягощенных корсетов и лечебных костюмов с использованием космических технологий, а также проведен краткий анализ причин 
и морфологических изменений, сопровождающих ДЦП. По мере 
последовательного прохождения этапов реабилитации представлены наши оригинальные разработки и инновации с объяснением 
природы происходящих изменений.
Рекомендованы почасовые схемы процедур, проводится детальное разъяснение домашних методик лечения, являющихся важным 
звеном восстановительного процесса и занимающим две трети  

В.С. СОКОЛОВА, А.А. АНАСТАСИАДИС АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ 
ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

лечебного времени. Описываются упрощенные вспомогательные 
технические устройства. Подчеркивается важность того, чтобы 
привлечь родителей к выполнению хотя бы минимальных требований реабилитации, т.к. полученный положительный эффект после 
лечения в стационаре быстро уходит при отсутствии дополнительных занятий дома.
Известно, что нарушения координации движений, связанные 
с поражением определенных структур головного мозга, возникают часто в дородовом и послеродовом периодах развития ребенка 
и в результате перенесенной родовой травмы. Зачастую такие поражения случаются еще в эмбриональном состоянии, после инфекций, гипоксии и асфиксии новорожденных.
Неврологи выделяют три основные формы детского церебрального паралича: спастическую, для которой характерен постоянный 
повышенный тонус отдельных групп мышц; гиперкинетическую 
(параличтетоидную), когда тонус в сгибателях и разгибателях непрерывно меняется, из-за чего появляются резкие непроизвольные движения туловища и конечностей, мешающие ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую, при 
этой форме заболевания тонус всех групп мышц бывает понижен. 
По сути, детский церебральный паралич – даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное развитие ребенка чрезвычайно затруднено (Бадалян Л.О., Витензон А.С., Семенова К.А.).
ДЦП проявляется двигательными нарушениями, задержкой 
или патологией умственного развития и речевой недостаточностью. Поэтому дети с ДЦП нуждаются в оказании специально организованной психолого-педагогической и медико-социальной 
помощи. Чрезвычайно важна роль своевременной и качественной 
диагностики, профилактики и коррекции поведенческих, нервно-психических и двигательных расстройств для успешной физической и социальной интеграции детей с ДЦП (Эйдинова М.Б., 
Правдина-Винарская Е.Н.; Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Н.).
Изучению вопроса физического развития детей школьного возраста, больных ДЦП, посвящены многочисленные работы клиницистов, педагогов, тогда как вопросы физического развития мышечной силы у детей дошкольного и младшего школьного возраста 
с ДЦП немногочисленны и противоречивы.

ВВЕДЕНИЕ 

Цель работы. Разработать программу комплексной физической 
реабилитации и коррекции двигательных нарушений при детском 
церебральном параличе у детей дошкольного возраста с использованием нового реабилитационного подхода.
В исследовании предпринята попытка разработки оригинального подхода к восстановлению двигательных функций у детей, 
включающего оздоровительный массаж и специальный комплекс 
оздоровительной гимнастики с использованием мягких гимнастических модулей, специальных коррекционных отягощенных 
корсетов и комбинезонов и других современных устройств и приборов.
Проанализированы изменения двигательной способности детей 
с ДЦП под влиянием средств и методов ЛФК и массажа, проходящих 
лечение в клинике с дальнейшим продолжением занятий в индивидуальном порядке на дому с родителями. При этом использовали 
разработанный комплекс коррекционных мероприятий для обучения родителей и дальнейшего применения ими полученных навыков для занятий со своими детьми на этапах реабилитации.
Гипотеза исследования. Научную основу гипотезы составляют 
положения об эффективности комплексной программы физической реабилитации и дальнейшей коррекции нарушений у детей 
с ДЦП дошкольного возраста, включающей средства адаптивной 
физической культуры, занятия лечебной физкультурой с помощью 
специальных гимнастических модулей и специальный массаж для 
коррекции двигательных нарушений с применением коррекционных отягощенных корсетов и лечебных костюмов с использованием космических технологий при их изготовлении.
Практическая значимость. Разработанные в процессе исследования методические рекомендации, позволяющие эффективно 
развивать двигательную активность и повышать уровень физического развития дошкольников с ДЦП, могут быть использованы 
специалистами в области физической реабилитации детей-инвалидов с ДЦП, а также рекомендуются для широкого применения 
в специальных реабилитационных учреждениях, в центрах инвалидного спорта и в домашних условиях. Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе подготовки как 
родителей, так и специалистов по адаптивной физической куль- 
туре (АФК).

В.С. СОКОЛОВА, А.А. АНАСТАСИАДИС АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ 
ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Разработанные способы и устройства позволяют повысить эффективность процесса коррекции последствий детского церебрального паралича. Представленный комплекс оказывает положительное влияние на развитие физических, координационных 
и психомоторных и речевых способностей детей дошкольного возраста с ДЦП. Применение данного комплекса АФК положительно 
влияет и на эмоциональную сферу, речевое развитие и психический статус ребенка. Результаты исследования могут быть реализованы: при организации учебного процесса педагогами-тренерами, 
воспитателями и родственниками, специалистами в поликлиниках, 
больницах, санаториях, детских садах, детских домах, домах ребенка, на дому.
Научная новизна. Теоретически разработан и практически 
внедрен новый способ коррекции последствий ДЦП включающий: 
методы адаптивной физической культуры и лечебной гимнастики с помощью специальных гимнастических модулей и специального массажа с помощью фиксации грузом, представлены способы комплексирования средств лечебной, адаптивной физической 
культуры, физиотерапевтических и электрофизиологических методов коррекции, обеспечивающих наиболее эффективное восстановление двигательных функций у детей-инвалидов с детским 
церебральным параличом. Теоретически обосновано и практически подтверждено применение инновационных коррекционных 
отягощенных корсетов и лечебных костюмов, по мере последовательного прохождения этапов реабилитации представлены наши 
оригинальные разработки и инновации с объяснениями природы 
изменений у данной категории детей. Рекомендованы почасовые 
схемы реабилитационных процедур в домашних условиях.

Гл а в а  1
ХАРАКТЕРИСТИКА  
ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА 
И ПРОБЛЕМЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ  
ПРИ ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) в большинстве случаев 
относится к числу наиболее тяжелых страданий и пока неизлечимых полностью нарушений физиологического состояния организма 
(Семенова, 1968; Бадалян, Журба, 1988; Шипицина, Мамайчук, 2001 
и др.). Это заболевание является причиной тяжелой инвалидности 
и выраженной социальной дезадаптации и неприспособленности 
пациентов (Семенова, 1985). В России, как и в США, количество 
пациентов с диагнозом ДЦП составляет около миллиона человек. 
Для лечения ДЦП, независимо от применяемых медикаментозных 
и операционных методов лечения (Варфоломеева, Созонтов, 2002; 
Свадовский, 2002; Семенов, Шварков, 2001 и др.), в подавляющем 
большинстве случаев обязательным является проведение занятий 
адаптивной физической культуры (АФК) и лечебной физкультуры 
(ЛФК) для лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов 
(Журба, Мастюкова, 1981; Бортфельд, Рогачева, 1986; Грейс, 1996; 
Иванова, 2002).
Адаптивная физическая культура позволяет формировать 
и развивать двигательные умения детей и повышать их интеллектуальное развитие, жизненную и социальную приспособленность 
(Шипицына, Мамайчук, 2003; Семенова, 1972; Государев, 2000; Карасаева, 2007).
Однако эффективность известных способов адаптивной физической культуры для детей с ДЦП недостаточно высока, и поэтому 
многие из них остаются пожизненно неспособными к самообслуживанию и нуждаются в постоянной помощи со стороны родственников, воспитателей и врачебного персонала.
Первое описание детского церебрального паралича выполнил в 1880 г. английский хирург Вильям Литтл. Позже эту форму 
ДЦП называли спастической диплегией, а затем – болезнью Литтла. Термин «церебральный паралич» (cerebral pulsy) ввел в 1897 г.  

В.С. СОКОЛОВА, А.А. АНАСТАСИАДИС АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ 
ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

известный австрийский врач-психиатр Зигмунд Фрейд. Он же 
предложил различать формы церебрального паралича по топографическим признакам, т.е. по числу и сопряженности пораженных 
конечностей пациента.
Детский церебральный паралич – заболевание, связанное 
с поражением формирующегося головного мозга в период внутриутробного развития, в родах и в ранний постнатальный период. 
Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и составляет 
1,9 случаев на 1000 детей.
Этиология данного заболевания многообразна. Особенно опасными считаются: гипоксия, вирусные, соматические заболевания 
в первой трети беременности, стремительные роды, стимуляция 
родовой деятельности, высокая масса новорожденного, инфекции 
или травмы в раннем постнатальном периоде.
ДЦП относят к тяжелым заболеваниям ЦНС, при которых особенно страдают мозговые структуры, ответственные за произвольные движения. Для ДЦП характерны двигательные расстройства: 
гипертонус мышц, развитие контрактур, нарушение координации 
движений, атрофия мышц и др. При ДЦП формируются устойчивые порочные позы и движения, меняется осанка, возникают контрактуры и деформации опорно-двигательного аппарата (ОДА) 
и другие нарушения. Также имеет место расстройство деятельности анализаторов, что затрудняет нормальную адаптацию больных 
к окружающей среде. Типичными являются повышенная эмоциональная возбудимость, инертность психики и другие проявления (Семенова, 1968; Бадалян, Журба, 1988; Шипицина, Мамай- 
чук, 2001 и др.).

1.1. Классификация ДЦП

Варианты классификации детского церебрального паралича, 
применявшиеся клиницистами в нашей стране, приведены в монографиях Т.П. Симпсон и соавт., Д.С. Футера, М.Б. Цукера, К.А. Семеновой и соавт.
В настоящее время в нашей стране используется классификация 
К.А. Семеновой [104], в которой выделяются следующие формы.
1. Спастическая диплегия – характеризуется преимущественным поражением нижних конечностей.