Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2017, том 1, № 1 (113)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

Том 2
    N1(113)
2017

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1 (113) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Рычкова Л.В., д.м.н., профессор РАН (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., академик РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); БелокриницкаяТ.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); ДанчиноваГ.А., 
д.б.н. (Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор 
(Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор 
(Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской 
академии наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., д.м.н. (Россия, 
Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н., (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); 
Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., 
доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. 
Тел. (3952) 20-90-48.  
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2017 г.

  ФГБНУ ИНЦХТ, 17    7

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

Vol. 2
  N 1 (113)     2017

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2017, Vol. 2, N1 (113)

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor of RAS (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council
Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); 
Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of Biological Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, Ulan-Ude); Lutsenko M.T., 
Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Doctor 
of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Nikitenko L.L., Doctor of Biological 
Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); 
Ogarkov O.B., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, 
Ulan-Ude); Pogodina A.V., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding 
Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); UvarovaE.V., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board

Address of editorial board:  myze t. ut u  

SC FHHP.
el. (952) 29.
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.
Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 17

 Compart performed by Publishing epartment of ISCST 17 tel  7

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Ангархаева Л.В., Стальмахович В.Н., Яковченко С.Н. Использование эндовидеотехнологий в 
лечении кист почек у детей

Байке Е.В. Прогнозирование течения хронического 
гнойного среднего отита методом анализа комбинаций полиморфизма генов провоспалительных 
и противовоспалительных цитокинов

Бардымова Т.П., Мистяков М.В., Сеурко О.В. Маркеры 
костного метаболизма у женщин в постменопаузальном периоде с сахарным диабетом 2-го типа

Богданова О.В., Пивоваров Ю.И., Сергеева А.С., Дмитриева Л.А. Белки мембраны эритроцитов и показатель сферичности у больных эссенциальной 
артериальной гипертензией, осложнённой и не 
осложнённой метаболическим синдромом

Боровикова О.В. Оценка эффективности стероидной 
терапии в комплексном лечении острого гнойного риносинусита у детей

Загайнов А.С., Шелехов А.В., Зубков Р.А. Непосредственные результаты симультанных операций 
при метастазах колоректального рака

Негрей В.Ф., Куклин А.Г., Агеев В.А., Негрей С.В. Хирургическая коррекция недостаточности мозгового 
кровообращения при атеросклерозе экстрацеребральных артерий

Перловская В.В., Зеленин В.Н., Ли И.Б., Ангархаева Л.В. Опыт лечения детей с постожоговой 
рубцовой контрактурой шеи

Петрунько И.Л., Соклакова В.И., Черкасова А.А.,

Сергеева Н.В. Заболевания органов пищеварения: 
первичная инвалидность в Иркутской области

Чипизубов В.А., Петров С.И., Михалевич И.М. Дифференцированное комплексное лечение пациентов, 
страдающих болезнью Паркинсона, с учётом 
степени атрофических изменений вещества головного мозга

Новые технологии

Лазицкая А.М.,Чмелевская Н.В.,Илларионова Е.А. Разработка методики изолирования тофизопама  
в модельной смеси мочи

Клиническая фармакология  
и лекарственные средства

Верлан Н.В., Кочкина Е.О., Соболева Н.Н., Солодухина О.А. Опыт мониторинга безопасности лекарств 
в клинической практике

CONTENTS

Clinical medicine

Angarkhaeva L.V., Stalmakhovich V.N., Yakovchenko S.N. Endovideosurgical technologies in the treatment of renal cysts in children

Bayke E.V. Prediction of a course of chronic suppurative otitis media by the analysis of combinations of 
gene polymorphisms of proinflammatory and antiinflammatory cytokines

Bardymova T.P., Mistyakov M.V., Seurko O.V. Markers of 
bone metabolism in postmenopausal women with 
type 2 diabetes mellitus

Bogdanova O.V., Pivovarov Y.I., Sergeeva A.S., Dmitrieva L.A. Red-cell membrane proteins and diameterthickness ratio in patients with essential arterial 
hypertension complicated and non-complicated with 
metabolic syndrome

Borovikova O.V. Assessment of the steroid therapy effectiveness in complex treatment of acute purulent 
rhinosinusitis in children

Zagaynov A.S., Shelekhov A.V., Zubkov R.A. Short-term 
results of simultaneous surgeries at metastatic colorectal cancer

Negrey V.F., Kuklin А.G., Аgeev V.А., Negrey S.V. Surgical 
correction of insufficiency of cerebral blood flow at 
the atherosclerosis of extracerebral arteries

Perlovskaya V.V., Zelenin V.N., Li I.B., Angarkhaeva L.V. Experience treatment of children with post-burn scar 
contracture of the neck

Petrunko I.L., Soklakova V.I., Cherkasova A.A., Sergeeva N.V. Diseases of the digestive system: primary 
disablement in the Irkutsk Region

Chipizubov V.A., Petrov S.I., Mikhalevich I.M. Differentiated complex treatment of Parkinson’s disease with 
account of the degree of brain atrophy 

New technologies 

Lazitskaya А.М., Chmelevskaya N.V., Illarionova E.A. Development of methods of tofisopam isolation in model 
urine mixture

Clinical pharmacology  
and medicinal agents

Verlan N.V., Kochkina E.O., Soboleva N.N., Solodukhina O.A. Monitoring of drug safety in clinical practice

 
 
9

 
 
 
12

 
 
16

 
 
 
 
19

 
 
24

 
 
28

 
 
 
33

 
 
39

 
 
44

 
 
 
 
48

 
 
52

 

 
 
56

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

6
  Содержание

Экономика и менеджмент  
в здравоохранении

Ботвинкин А.Д., Долженицина Н.А., Сафьяннико
ва А.А., Дмитриева М.Б., Шпакова Н.А. Экономическая эффективность снижения заболеваемости 
сифилисом и гонореей

Ильинов В.Н., Дмитриев А.В., Гатыпова Р.Б-Ц.,

Шагдарова Н.Г., Дониров Б.А., Дашибалова Т.Л.,
Хунхинов А.М., Ильинова Р.М. Перспективы развития детской кардиохирургической помощи в 
Республике Бурятия

Лувсанбалдан Т., Батудаева Т.И., Данчинова А.М. Исследование суставных жалоб у сельского населения Монголии (предварительные данные)

Нетёсин Е.С., Горбачёв В.И., Нелюбин А.Г., Митки–
нов О.Э. Профессиональное выгорание у врачей 
анестезиологов-реаниматологов

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Мартынов А.М., Даргаева Т.Д. Разработка методики 
количественного определения суммы флавоноидов в траве фиалки одноцветковой

Соловаров И.С., Хаснатинов М.А., Данчинова Г.А.,

Ляпунов А.В., Болотова Н.А., Манзарова Э.Л., Кондратов И.Г., Беликов С.И. Оценка вируснейтрализующих свойств ДНК-аптамеров и экстрактов 
лекарственных растений в отношении вируса 
клещевого энцефалита

Эпидемиология

Болотова Н.А., Хаснатинов М.А., Ляпунов А.В., Манзарова Э.Л., Соловаров И.С., Данчинова Г.А. Многолетние тенденции изменения поражаемости 
населения Прибайкалья иксодовыми клещами

Зайцева Т.А., Троценко О.Е., Балахонов С.В., Гарбуз Ю.А., Корита Т.В., Бондаренко А.П., Каравянская Т.Н. Ранжирование территории Хабаровского края по степени эпидемического проявления 
дизентерии

Обзоры

Бардымова Т.П., Протасов К.В., Цыреторова С.С., До
нирова О.С. Сахарный диабет 2-го типа и ишемическая болезнь сердца

Жарников А.В., Плеханов А.Н. Перспективы повышения эффективности послеоперационного обезболивания при проведении нейроаксиальных 
блокад (обзор литературы)

Малаханов В.А., Селивёрстов П.В. Лучевая диагностика при стенозирующих поражениях желчевыводящих путей (обзор литературы)

Economics and management  
of public health service

Botvinkin A.D., Dolzhenitsina N.A., Safyannikova A.A.,

Dmitrieva M.B., Shpakova N.A. Economic efficiency of 
reduction in syphilis and honorrhea morbidity

Iljinov V.N., Dmitriev A.V., Gatypova R.B.-T., Shagdarova N.G., Donirov B.A., Dashibalova T.L., Khunkhinov A.M., Iljinova R.M. Prospects for the development 
of pediatric cardiovascular surgery in the Buryat 
Republic

Luvsanbaldan T., Batudaeva T.I., Danchinova А.М. Complaints of joint pain in rural Mongolian population  
(preliminary results)

Netesin E.S., Gorbachev V.I., Nelyubin A.G., Mitkinov O.E. Burnout syndrome in anesthesiologists and 
intensive care physicians

Experimental researches  
in biology and medicine

Martynov А.М., Dargaeva Т.D. Procedure of quantitative 
determination of the total flavonoid content in the 
uniflorous violet

Solovarov I.S., Khasnatinov M.A., Danchinova G.A., Liapunov A.V., Bolotova N.A., Manzarova E.L., Kondratov I.G.,
Belikov S.I. Assessment of neutralizing properties 
of DNA-aptamers and extracts of medicinal herbs 
against the tick-borne encephalitis virus

Epidemiology

Bolotova N.A., Khasnatinov M.A., Liapunov A.V., Manzarova E.L., Solovarov I.S., Danchinova G.A. Long-term 
trends of changes in infestation rate of the Baikal 
region population by ixodic ticks

Zaitseva T.A., Trotsenko O.E., Balakhonov S.V., Garbuz Y.A., Korita T.V., Bondarenko A.P., Karavyanskaya T.N. Ranging the Khabarovsk Kray territories by 
the levels of dysentery epidemic manifestations

Reviews

Bardymova T.P., Protasov K.V., Tsyretorova S.S., Donirova O.S. Type 2 diabetes mellitus and coronary heart 
disease

Zharnikov A.V., Plekhanov A.N. Prospects for raising efficiency of postoperative anesthesia during neuraxial 
block (review of literature)

Malakhanov V.A.,Seliverstov P.V. Radiological diagnostics 
of bile ducts constrictive lesions (review of literature)

 

 
 
 
60

 
 
 
 
66

 
 
71

 
 
74

 

 
 
79

 
 
 
 
 
84

 
 
 
89

 
 
 
 
94

 
 
100

 
 
 
107

 
 
112

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     7

Шишмарев В.М., Шишмарева Т.М. Биологическая 
активность папоротников Республики Бурятия

Случай из практики

Расулов Р.И., Муратов А.А., Дворниченко В.В., Мори
ков Д.Д., Тетерина Т.П. Реплантация почки при 
расширенно-комбинированном удалении забрюшинной липосаркомы (клиническое наблюдение)

Ринчинов В.Б., Плеханов А.Н., Цыбикдоржиев Б.Д.,

Султумов Т.В., Гаврилова А.К. Первый опыт применения эндоскопической вакуумно-аспирационной терапии в лечении спонтанного разрыва 
пищевода (синдром Бурхаве)

Поправки к статьям

Исправления в статье  Е.Б. Бабанской, Т.М. Макси
ковой, Л.В. Меньшиковой «Распространённость 
курения во взрослой популяции города Иркутска» 
(Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2016, Том 1, № 6 (112), 
C. 153–156)

Исправления в статье И.Д. Мартынова «Ранняя диагностика нарушений регуляции гемодинамики 
в ортостазе» (Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2016, 
Том 1, № 5 (111), C. 30–34)

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ

СО РАМН»

Shishmarev V.M., Shishmareva T.M. Biological activity of 
ferns of the Buryat Republic

Case reports

Rasulov R.I.,Muratov A.A., Dvornichenko V.V.,Morikov D.D.,

Teterina T.P. Renal replantation at extended and 
combined resection of retroperitoneal liposarcoma  
(case report)

Rinchinov V.B., Plekhanov A.N., Tsibikdorzhiev B.D., Sul
tumov T.V., Gavrilova A.K. First experience of using 
endoscopic vacuum-assisted and aspiration therapy 
in the treatment of spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave syndrome) 136

Erratum

Erratum to the article of E.B. Babanskaya, T.M. Maksikova, L.V. Menshikova «Prevalence of smoking in adult 
population of Irkutsk» (Bulletin of Eastern-Siberian 
Scientific Center, 2016, Vol. 1, N 6 (112), P. 153–156)

Erratum to the article of I.D. Martynov «Early diagnosis  
of the hemodynamic regulation disorders in orthostasis» (Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center, 
2016, Vol. 1, N 5 (111), P. 30–34)

Rules of publication of articles in«Bulletin ESSC SBRAMS»

 
121

 
 
 
130

 
 
 
 
136

 
 
 
 
141

 
 
 
142

 
143

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

Клиническая медицина
     9

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616.61-003.4-089.855

Ангархаева Л.В. 1, Стальмахович В.Н. 2, Яковченко С.Н. 1

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОВИДЕОТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

1 ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница», Иркутск, Россия 
2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал
ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Минздрава России, Иркутск, Россия

Представлена эндовидеотехнология лечения солитарных кист почек. У 32детей выполнена лапароскопическая 
резекция кист почек с обработкой оставшейся внутренней выстилки аргоно-плазменной коагуляцией. Средняя 
продолжительность операций составила 26,6 ± 2,3 мин, конверсий не было. В раннем послеоперационном 
периоде отмечено 1 осложнение у пациентки 7 лет: нарушение целостности чашечки. Выполнена 
релапароскопия, ушивание чашечки. В статье акцентируется внимание на особенностях оперативной 
техники в зависимости от расположения кист в почке.

Ключевые слова: простая киста почки, лапароскопия, детская урология

ENDOVIDEOSURGICAL TECHNOLOGIES IN THE TREATMENT OF RENAL CYSTS  
IN CHILDREN

Angarkhaeva L.V. 1, Stalmakhovich V.N. 2, Yakovchenko S.N. 1

1 Irkutsk State Regional Children’s Clinical Hospital, Irkutsk, Russia 
2 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical

Academy of Continuing Professional Education, Irkutsk, Russia

The constant expansion of treatment methods’ range of cysts of kidneys – from the puncture to video and endoscopic 
resections – became a motivation to further improvement of low-invasive surgical techniques. 
The article presents the method of endovideotechnology treatment of solitary renal cysts. A laparoscopic resection of 
renal cysts with the treatment of the remaining lining of argon-plasma coagulation was performed in 32 children aged 
from 3 months to 17 years. Three trocars were used during the main stages of operation; they were set up depending on 
cyst’s location. The sizes of cysts varied from 3 to 11 cm. Sometimes the fourth trocar was used for the retraction of liver 
and spleen and for the overviewing the remaining part of the cyst situated on the superior posterior part of kidneys. The 
operation lasted for about 26.6 ± 2.3 minutes in average, there weren’t any conversions and intraoperative complications. 
One 7-years-old patient had a complication in the early postoperative period: disruption of the calyx. The article focuses on 
the features of operational equipment depending on the location of cysts in kidneys. The transperitoneal resection of prime 
renal cysts with an ablation of the internal wall of a cyst with argon-plasma coagulation gives high percent of effectiveness, rapid rehabilitation of children, excellent functional and cosmetic result and allows to avoid a disease recurrence.

Key words: simple renal cyst, laparoscopy, pediatric urology

ВВЕДЕНИЕ 
В условиях современной хирургии происходит 
накопление мирового опыта эндовидеохирургических 
вмешательств. Данная быстроразвивающаяся область 
медицины в большинстве регионов России находится 
на этапе изучения отдалённых результатов, а где-то – 
ещё на этапе освоения техники. Принцип малоинвазивности, особенно в детской практике, по существу стал 
уже базисным в лечении урологической патологии.
Мы посчитали целесообразным рассмотреть 
трансперитонеальный метод лечения применительно 
к наиболее значимым урологическим заболеваниям – 
кистозным поражениям почек. Одной из частых причин 
госпитализаций в специализированные медицинские 
учреждения являются кистозные заболевания почек, 
которые составляют не менее 11 % в структуре урологической патологии и встречаются в любом возрасте. 
Среди всех кист внимания заслуживают солитарные 
кисты почек, диагностируемые у 7–8 % детей [1].

Рост распространённости кистозных образований почек у детей обусловлен широким внедрением 
в практику эффективных методов их распознания. 
Новые генерации ультразвуковой аппаратуры позволяют визуализировать кисты мелких размеров. 
МСКТ и МРТ позволяют получить полную информацию о состоянии паренхимы почки, верхних мочевых 
путей, расположении, форме кист, соотношении их с 
чашечно-лоханочной системой почки и магистральными сосудами, помогают определить оптимальную 
лечебную тактику и оперативный приём.
Цель исследования: улучшение результатов 
лечения простых кист почек у детей путём использования малоинвазивных эндоскопических технологий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С 2005 по 2015 гг. на базе хирургического отделения Иркутской государственной областной детской 
клинической больнице оперировано 32 ребёнка (15 де

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

10
       Клиническая медицина

вочек и 17 мальчиков) с простой кистой почки различной локализации. Размеры кисты варьировали от 2,5 
до 10,0 см. В 14 случаях киста располагалась в верхнем 
сегменте, в 6 случаях – в среднем, в 12 случаях – в 
нижнем. Справа патология локализовалась у 15 детей, 
слева – у 17. Показаниями к удалению кистозных образований служили их прогрессирующее увеличение 
в размерах, наличие клинических проявлений в виде 
болевого синдрома, нарушение уро- и гемодинамики 
в непоражённой паренхиме, нарушение пассажа мочи 
по верхним мочевым путям, рецидивирующий мочевой синдром. Противопоказанием к данному способу 
лечения являлась тяжёлая сопутствующая патология.
Предоперационную подготовку больных вели по 
стандартной схеме, общепринятой при лапароскопических вмешательствах. Все операции проводили под 
эндотрахеальным наркозом.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Операционная лечебного учреждения должна 
быть оснащена лапароскопической стойкой в полной 
её комплектации, электрохирургическим аппаратом с 
функцией аргоноплазменной коагуляции. Желательно, чтобы камеры и видеомониторы имели высокую 
степень разрешения, телескопы диаметром 5 и 10 мм 
и электрохирургический блок, обеспечивающий 
надёжный гемостаз (желательно биполярную коагуляцию Ligasure или Erbe). Набор хирургического 
инструментария у операционной сестры должен содержать всё необходимое для экстренной конверсии в 
случае возникновения профузного внутрибрюшного 
кровотечения, которое невозможно остановить эндоскопическим путём.
Операция осуществлялась в положении больного 
по Симсу. Для выведения почки в подрёберной области под больного укладывается поперечный валик. 
Его размеры индивидуальны и зависят от возраста 
ребёнка. Первым и при этом, возможно, важнейшим 
и определяющим весь дальнейший ход операции этапом являлась адекватная визуализация участка почки 
с кистой с введением рабочих троакаров (рис. 1). 

Рис. 1. Места введения троакаров у больного в положении

Симса: по передней подмышечной линии ниже
рёберной дуги на 2–3 см, по среднеключичной и
по задней подмышечной линиям на 2–3 см ниже
рёберной дуги.

Нами применялось 3 троакара, их установка производилась в зависимости от локализации кисты. 
Иногда использовался четвёртый троакар для отведения печени или селезёнки и осуществления обзора 
ложа кисты при расположении по верхне-задней 
поверхности почки.
Более сложными для удаления являются кисты, 
расположенные в верхнем полюсе. При данной локализации по передней подмышечной линии ниже 
рёберной дуги на 2–3 см производился разрез, через который вводилась игла Вереша для создания 
карбоксиперитонеума (10–12 мм рт. ст.). В этом же 
месте вводился порт для оптики. Далее под прямым 
визуальным контролем устанавливали два манипуляционных 5 мм троакара по среднеключичной 
и по задней подмышечной линиям на 2–3 см ниже 
рёберной дуги. После определения топографической 
анатомии почки первым этапом основного вмешательства являлось вскрытие брюшины в проекции 
кистозного образования либо по переходной складке. 
У 11 (34,3 %) больных брюшину рассекали по линии 
Тольда монополярным крючком-коагулятором или 
ножницами. Мобилизовали толстую кишку, отводили 
её медиально и забрюшинно идентифицировали купол кисты. При этом необходимо соблюдать технику 
безопасности: для профилактики повреждения толстой кишки следует отступить от её края 1,5–2,0 см, 
так как зона ожога от монополярной коагуляции 
может распространяться достаточно далеко. Далее 
проводили мобилизацию почки – вскрывали фасцию 
и тупым путём разводили паранефральную клетчатку. У 7 детей потребовалась практически полная 
мобилизация почки со всех сторон с медиальным её 
смещением, когда киста локализовалась преимущественно по задней поверхности органа.
После визуализации кисты производили её 
вскрытие на небольшом участке или пунктировали. 
Содержимое – прозрачная, опалесцирующая жидкость. Выполнялась кистоскопия, производился осмотр основания кисты с целью исключения опухоли 
(подозрительных участков), сообщения с собирательной системой почки (рис. 2). 

Рис. 2. Кистоскопия, вид кисты изнутри.

Для иссечения внепочечной части оболочки 
кисты использовались эндоножницы с коагуляцией. 
Свободную часть стенки кисты максимально удаляли, 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

Клиническая медицина
     11

резецированный участок оболочки подлежал гистологическому исследованию (рис. 3). 

Рис. 3. Иссечение стенок кисты до границы с паренхимой

почки.

Ложе с оставшейся частью кисты подвергалось 
абляции аргоно-плазменной коагуляцией. Преимуществом обработки тканевой поверхности кисты струёй 
аргоновой плазмы является отсутствие перегрева и 
обугливания тканей (карбонизации). Как только струп 
сформировался, дальнейшего проникновения энергии 
в ткань не происходит. Глубина её проникновения в 
ткань примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной 
коагуляции, что формирует минимальную зону некроза 
и позволяет произвести эффективную коагуляцию. При 
наличии большой полости кисты последняя дренировалась. Дренаж выводился через троакарный доступ [2].
В послеоперационном периоде назначалась анти
бактериальная терапия в течение 3 суток. При наличии 
дренажа последний удалялся через сутки, после проведения УЗИ-контроля. Энтеральная нагрузка начиналась 
через 4–6 часов. Дети активизированы через 24 часа.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проведённые лапароскопические вмешательства 
прошли успешно. Конверсий и кровопотери не было. 
В раннем послеоперационном периоде отмечено 1 осложнение у пациентки 7 лет с расположением крупной 
кисты в верхнем полюсе правой почки. В 1-е сутки с 
учётом отделяемого по дренажу до 300 мл в объёме 
заподозрено нарушение целостности чашечки. Выпол
нена релапароскопия, ушивание чашечки. При анализе 
случая решили, что причиной явилось повреждение 
в ложе кисты стенки верхней чашечки при обработке 
аргоно-плазменной коагуляцией. У этой же пациентки 
в послеоперационном периоде возникло обострение 
пиелонефрита с гипертермией, что ликвидировано 
усилением антибактериальной терапии. 
Средняя продолжительность операции составила 

26,6 ± 2,3 мин. Отмечалось лёгкое течение послеоперационного периода, введение наркотических анальгетиков не требовалось. УЗИ-контроль осуществляли 
на 2-е и 7-е сутки и в более поздние сроки – через 
6–12 месяцев. Рецидивов не отмечено.

К факторам, увеличивающим продолжительность 
данной операции, можно отнести локализацию кист 
в верхнем сегменте по задней поверхности, перенесённые воспалительные процессы или операции 
в брюшной полости и забрюшинном пространстве и 
недостаточные навыки оперирующего хирурга.
Трансперитонеальная резекция кист почек является универсальным методом и применима практически 
при всех анатомических вариантах расположения кист 
у детей различных возрастных групп. Она даёт высокий процент эффективности, быструю реабилитацию 
детей, отличный функциональный и косметический 
результат и позволяет избежать рецидива заболевания.
Данный способ лечения требует хороших знаний 
анатомо-топографических особенностей передней 
брюшной стенки и забрюшинного пространства, 
а также хорошей подготовки хирурга по вопросам 
эндовидеохирургии. 

ЛИТЕРАТУРА  
REFERENCES

1. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста почки. – 

М.: Медицина, 1982. – 128 с

Lopatkin NA, Mazo EB. (1982). Simple renal cyst 
[Prostaya kista pochki]. Moskva, 128 p. 

2. Стальмахович В.Н., Лавренчик А.И., Яковчен
ко С.Н., Ангархаева Л.В. Лапароскопическая резекция 
кист почек у детей: методические рекомендации. – 
Иркутск, 2015. – С. 14–15.

Stаlmakhovich VN, Lavrenchik AI, Yakovchenko SN, 

Angarkhaeva LV. (2015). Laparoscopic resection of renal 
cysts in children: guidelines [Laparoskopicheskaya rezektsiya kist pochek u detey: metodicheskie rekomendatsii]. 
Irkutsk, 14-15.

Сведения об авторах  
Information about the authors
Ангархаева Людмила Валерьевна – детский хирург ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая
больница» (664022, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4; тел.: (3952) 24-38-02; e-mail: lydmila88@inbox.ru)
Angarkhaeva Lyudmila Valeryevna – Pediatric Surgeon at Irkutsk State Regional Children’s Clinical Hospital (664022, Irkutsk,
bulv. Gagarina, 4; tel.: (3952) 24-38-02; e-mail: lydmila88@inbox.ru)
Стальмахович Виктор Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии
Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала ФГБОУ «Российская медицинскаяакадемиянепрерывногопрофессиональногообразования»МинздраваРоссии(664079,г.Иркутск,мкр.Юбилейный,
100; тел.: (3952) 24-24-40; е-mail: stal.irk@mail.ru)
Stalmakhovich Viktor Nikolaevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery of Irkutsk
State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional
Education (664079, Irkutsk, Yubileyniy, 100; tel.: (3952) 24-24-40; e-mail: Stal.irk@mail.ru)
Яковченко Сергей Николаевич – кандидат медицинских наук, детский уролог-андролог ГБУЗ «Иркутская государственная
областная детская клиническая больница»
Yakovchenko Sergey Nikolaevich – Candidate of Medical Sciences, Pediatric Urologist-Andrologist at Irkutsk State Regional
Children’s Clinical Hospital

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

12
       Клиническая медицина

УДК 616.28-008-07

Байке Е.В.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО 
ОТИТА МЕТОДОМ АНАЛИЗА КОМБИНАЦИЙ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ 
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия

Проведён анализ ДНК у 300 больных хроническим средним отитом и 100 здоровых лиц на наличие вариантов 
генотипов генов IL-1b 511Т/С, IL-1b 31Т/C, IL-10 1082G/A, IL-10 819С/Т. Комбинация вариантов генов IL1b511Т/С, IL-101082А/A, IL-10819С/С, IL-1b31C/C встречалась у 57,8% пациентов с эпитимпанитом, в 35,7 % 
случаев выявлено носительство генов IL-1b 511Т/Т, IL-10 1082A/A, IL-10 819С/С, IL-1b 31T/C и IL-1b 511Т/Т, 
IL-10 1082A/A, IL-10 819С/С, IL-1b 31C/C. Сочетание IL-1b 511Т/Т, IL-10 1082G/A, IL-10 819С/T, IL-1b 31T/C 
наблюдалось в 46 % случаев мезотимпанита. 

Ключевые слова: полиморфизм генов, хронический гнойный средний отит, прогнозирование

PREDICTION OF A COURSE OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA BY THE 
ANALYSIS OF COMBINATIONS OF GENE POLYMORPHISMS OF PROINFLAMMATORY 
AND ANTI-INFLAMMATORY CYTOKINES

Bayke E.V.

Chita State Medical Academy, Chita, Russia

The urgency of otogenic intracranial complications in modern otolaryngology is connected with difficulties of the early 
diagnostics, severe course of the disease and rather high percentage of fatalities. All of that defines practical value of the 
matters aimed to improve definition of an individual’s liability to aggressive course of chronic suppurative otitis media, 
which can cause direct threat for a patient’s life. The aim of the study was to increase accuracy of diagnostics of destructive course of chronic suppurative otitis media with forecasting of intracranial pathology at early stages of inflammation. 
Molecular genetic analysis was conducted of human DNA from 300 patients with chronic purulent otitis media and 100 
healthy individuals for the presence of genotype variants of genes cytokines: IL-1b (511Т/С, 31 Т/C), IL-10 (1082 G/A, 
819 С/Т). The SNP (single nucleotide polymorphism) distribution of gene cytokines in the studied groups corresponded Hardy-Weinberg equilibrium (HWE > 0.05). We found that a combination of genes IL-1b 511Т/С, IL-10 1082А/A, 
IL-10 819С/С, IL-1b 31C/C occurred correspondingly in 57.8, 13.6 and 22 % of patients with attic disease, and were 
associated with expressed caries-destructive course of chronic suppurative otitis media complicated by intracranial 
pathology. The combination of gene polymorphisms of IL-1b 511 Т/Т, IL-10 1082 G/A, IL-10 819 С/T, IL-1b 31 T/C in 
46 % of patients was clinically manifested by mucosal process in the middle ear.

Key words: gene polymorphism, chronic suppurative otitis media, prediction

ВВЕДЕНИЕ
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является одним из распространённых заболеваний в 
отиатрической практике и занимает второе место в 
структуре ЛОР-патологии. В мире на долю заболеваний среднего уха приходится 31,5 %, на долю хронического гнойного среднего отита – около 27 %. В России 
распространённость его составляет до 39,2 случая на 
1000 взрослого населения, а в различных возрастных 
группах – от 15,3 до 52,0 случаев, или 0,8–4 % среди 
всего населения [7, 9].
Социальная значимость этого заболевания заключается как в формировании прогрессирующей 
тугоухости, значительно снижающей качество жизни 
пациента, так и в развитии опасных для жизни больного внутричерепных осложнений (ВЧО), больничная 
летальность при которых сохраняется до настоящего 
времени на высоком уровне – 27,6–30 % [3, 4, 6, 14]. 
Доля отогенных ВЧО в структуре общей летальности 
за период 2009–2013 гг. на территории, составляющей 
54,68 % всей территории РФ, равна 51,0 ± 22,5 %, в 
структуре общей детской летальности – 74,3 ± 23,5 % 
[13]. Были диагностированы следующие ВЧО: менингиты – 22,9 %; энцефалиты – 15,5 %; эпидуральные 

эмпиемы – 7,6 %; субдуральные эмпиемы – 6,8 %; 
абсцессы большого мозга и мозжечка – 11,0 %; синус-тромбоз – 11,0 %; ВЧО, сопровождающиеся сепсисом – 11,7 %; комбинированные внутричерепные 
поражения – 13,5 % [8, 11]. 

Диагностика кариозно-деструктивных форм ХГСО 
на начальных этапах является серьёзной проблемой. 
Все существующие на настоящий момент методы 
диагностики хронического гнойного среднего отита 
направлены на подтверждение уже имеющего место 
деструктивного процесса в среднем ухе и уточнение 
локализации патологического процесса [1, 2, 12]. 
Кроме того, возникновению диагностических ошибок 
способствует латентное развитие воспалительной 
внутричерепной патологии с невыраженной симптоматикой воспалительного поражения ЦНС и поздним 
поступлением пациентов в стационар [5, 10]. В последние годы особое внимание уделяется изучению 
роли генетических факторов в формировании воспалительных процессов ЛОР-органов. Однако результаты работ нередко противоречат друг другу, и до сих 
пор н существует надёжных критериев в определении 
рисков развития осложнённой патологии, поэтому 
разработка новых способов прогнозирования течения 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2017, Òом 2, ¹1(113)

Клиническая медицина
     13

ХГСО, основанных на исследовании комбинации аллельных вариантов нескольких генов, повышающих 
достоверность результатов, является актуальной 
проблемой в оториноларингологии. 
Цель работы: повысить достоверность диагностики деструктивного течения ХГСО с прогнозированием развития внутричерепной патологии на ранних 
стадиях развития воспалительного процесса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 400 пациентов, 

находившихся на стационарном лечении в оториноларингологическом отделении Краевой клинической 
больницы г. Читы. Все испытуемые были разделены 
на 3 группы: первую составили 146 пациентов, страдающих туботимпанальной формой хронического гнойного среднего отита; вторую – 154 больных тимпаноантральной формой хронического отита, у которых 
жалобы, анамнестические данные, отомикроскопия, 
рентгенограммы и дальнейшее оперативное лечение 
подтверждают кариозно-деструктивные процессы в 
среднем ухе. Контрольная (третья) группа состояла из 
100 человек, никогда не страдавших заболеваниями 
уха. Исследуемые были сопоставимы по возрасту и 
полу. В работе с больными соблюдались этические 
принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical 
Association Declaration of Helsinki (1975, 2008 ред.)).

Всем больным были выполнены стандартные 
общеклинические, рентгенологические, аудиометрические исследования. Молекулярно-генетическому 
анализу подвергали геномную ДНК 400 пациентов, 
выделенную из лейкоцитов цельной крови с помощью 
реагента «ДНК-экспресс – кровь» (ООО НТП «Литех», 
г. Москва) с последующей амплификацией (ДТ-9I6, 
Maxygene, Германия) и детекцией продуктов либо в режиме реального времени, либо гель-электрофорезом 
с окраской геля 1%-м этидия бромидом в проходящем 
ультрафиолетовом свете. Результаты анализа позволяли дать три типа заключений: нормальная гомозигота; гетерозигота; мутантная гомозигота.
Для исследования при тестировании ДНК пациентов были включены те цитокины, которые являются 
функционально значимыми для развития деструктивных процессов в среднем ухе. Особый интерес 
представляют следующие генотипы генов про- и 
противовоспалительных цитокинов: IL-1b (511Т/С, 
31Т/C), IL-10 (1082G/A, 819С/Т).
Распределение SNР (Single Nucleotide Poly–
morphism) генов цитокинов в исследованных группах 
соответствовало распределению Харди – Вайнберга 
(HWЕ > 0,05). Для сравнения различий частот генотипов и аллелей полиморфизма генов использован 
критерий Хи-квадрат, значения уровня р < 0,05 
рассматривались как статистически значимые. 
Для оценки ассоциации изучаемых полиморфных 
вариантов генов с риском развития осложнённого 
течения хронического гнойного среднего отита 
рассчитывали отношение шансов OR (Odds Ratio) 
с доверительным интервалом 95 %, причём OR = 1 
трактовали как «отсутствие ассоциаций»; OR > 1 – как 
«положительную ассоциацию» («повышенный риск 

развития патологии»); OR < 1 – как «отрицательную 
ассоциацию» генотипа с ХГСО («пониженный риск 
развития патологии»). Математическую обработку полученных результатов проводили методами 
непараметрической статистики на персональном 
компьютере при помощи Statistica 10.0 и с использованием онлайн-калькулятора (http://gen-exp.ru/
calculator_or.php).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По литературным данным считается, что 50 % 

индивидуальных различий в продукции цитокинов 
обусловлено наличием однонуклеотидных замен в 
пределах гена, поэтому полиморфизмы названных цитокинов могут модифицировать естественное развитие ХГСО, и их комбинации могут служить маркерами 
доброкачественного или кариозно-деструктивного, 
осложнённого внутричерепной патологией, течения 
заболевания с надёжной достоверностью последнего.

Проведённый нами анализ ДНК у 400 исследуемых показал, что в случае полиморфизма в гене IL1b 
(511С/T) генотипы ТТ и СС примерно в равных долях 
выявлялись у больных с мукозным течением заболевания (у 70 (48 %) и 67 (46 %) человек соответственно), это в 2 раза чаще, чем в группе с эпитимпанитом. 
Генотип ТС гена IL1b (511С/T) чётко ассоциировался 
со злокачественной формой заболевания среднего уха 
(наличием отоскопически выявляемой деструкцией 
костной ткани уха, холестеатомой) и был выявлен 
у 131 (85 %) пациента. В случае полиморфизма IL1b 
(31ТС) генотип СС встречался в 51 % случаев в группе с 
агрессивным течением заболевания среднего уха, что 
в 3,5 раза чаще, чем в группе с «доброкачественным» 
течением ХГСО (14,4 %). Генотип GА в гене IL10 (-1082) 
среди пациентов с мезотимпанитом выявлялся в 
12 раз чаще, чем у лиц с осложнённой формой ХГСО, а 
для генотипа АА этого же гена была отмечена тенденция к более частому выявлению у больных с деструктивным течением среднего отита в 5 раз. В случае 
полиморфизма (-819) CT в гене IL10 было обнаружено, 
что среди лиц с мягким течением заболевания ХГСО 
гетерозиготный генотип гена выявлялся в 2,5 раза 
чаще, по сравнению со второй группой пациентов, где 
встречалась внутричерепная патология.
На основании полученных данных были определены полиморфизмы, анализ комбинации которых 
предполагался для диагностики деструктивных форм 
ХГСО с прогнозированием развития внутричерепной 
патологии на ранних стадиях воспалительного процесса. Комбинация полиморфизма генов IL-1b 511Т/С, 
IL-10 1082А/A, IL-10 819С/С, IL-1b 31C/C рассматривалась как маркер «злокачественного» течения хронического гнойного среднего уха с выраженными кариозно-деструктивными процессами, осложнившимися 
холестеатомой и развитием внутричерепной патологии. Из исследуемых 154 человек с эпитимпанитом у 
89 (57,8 %) был зарегистрирован такой полиморфизм. 
При этом из 89 больных у 6 (6,74 %) развился менингит, у 4 (4,5 %) – эпидуральный абсцесс височной доли 
мозга на стороне поражения среднего уха, у 2 (2,24 %) 
наблюдалась клиника менингоэнцефалита, а мастоидит (местное осложнение) был выявлен у 6 (6,74 %)