Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2016, том 1, № 5 (111)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

Том 1
    N5(111)
2016

ÈÐÊÓÒÑÊ

II Межрегиональная научно-практическая конференция молодых учёных
«Фундаментальные и прикладные аспекты в медицине и биологии»
(28 октября 2016 г.)

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5 (111) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Рычкова Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь
Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ
Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííûé сîâåò
Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); БелокриницкаяТ.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); Данчинова Г.А., 
д.б.н. (Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор 
(Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор 
(Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской 
академии наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., д.м.н. (Россия, 
Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н., (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); 
Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., 
доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. 
Тел. (3952) 20-90-48.  
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2016 г.
  ФГБНУ ИНЦХТ, 16    

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

Vol. 1
  N 5 (111)     2016

IRKUTSK

II Inter-Regional Scientific-Practical Conference of Young Scientists
«Fundamental and Applied Aspects in Medicine and Biology»
(October 28, 2016)

BUlletin of eSCC SB RAMS, 2016, Vol. 1, n 5 (111)

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council
Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); 
Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of Biological Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, Ulan-Ude); Lutsenko M.T., 
Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Doctor 
of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); NikitenkoL.L., Doctor of Biological 
Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); 
Ogarkov O.B., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, 
Ulan-Ude); Pogodina A.V., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding 
Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); UvarovaE.V., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:  myze t. ut u   
SC FHHP. 
el. (952) 29.  
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.
Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 16
 Compart performed by Publishing epartment of ISCST 16 tel  

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

Содержание

Клиническая медицина

Данилюк Л.В., Погодина А.В., Рычкова Л.В., Машанская А.В. Предикторы формирования гипертензивного ответа на физическую нагрузку у подростков с ожирением

Дац А.В., Горбачёва С.М., Дац Л.С., Сандаков П.И. О некоторых аспектах рутинного назначения фуросемида при остром респираторном дистресс-синдроме на догоспитальном этапе

Дьякович О.А., Кузнецова Ю.А. Особенности состояния ферментов печени при различных патологиях поджелудочной железы

Иванова Е.И., Колесникова Л.И., Рычкова Л.В., СавелькаеваМ.В., НемченкоУ.М., РаковаЕ.Б. Микроэкологическая и ассоциативная структура кишечного 
биоценоза детей с функциональными нарушениями пищеварения

КолесниковаЛ.Р., НатягановаЛ.В., ШкавроТ.К. Сравнительный анализ стоматологических показателей у детей и подростков с артериальной 
гипертензией

Мартынов И.Д. Ранняя диагностика нарушений 
регуляции гемодинамики в ортостазе

Морозов И.А., Мишин В.Ю., Мишина А.В., Собкин А.Л., 
Гусева В.А., Петров Д.Д. Эффективность различных методов введения противотуберкулёзных 
препаратов у больных кавернозным туберкулёзом молодого возраста

Подымова А.С., Прожерин С.В., Рямова Е.П. Влияние 
иммунодефицита и системного применения 
антиретровирусных препаратов на структуру заболеваний кожи и слизистых оболочек у больных 
ВИЧ-инфекцией

Поляков В.М., Колесников С.И., Рычкова Л.В., Киселева А.А., Косовцева А.С., Прохорова Ж.В., Ревякина Ю.В., Ярославцева И.В. Межполушарная функциональная асимметрия у мальчиков и девочек 
с артериальной гипертензией

Сидорова К.В., Петрова А.Г., Злобин В.И., Джиоев Ю.П.  
Клещевой риккесиоз у детей Иркутской области 
за период пяти эпидемических сезонов

Шабанова Н.М., Гаращенко Н.Е., Джиоев Ю.П., Приставка А.А., Григорова Е.В., Немченко У.М., Белькова Н.Л. Оценка взаимоотношений между представителями вагинальной микроэкосистемы у 
девочек-подростков с нарушениями репродуктивной системы

Contents

Clinical medicine

Danilyuk L.V., Pogodina A.V., Rychkova L.V., Mashanskaya A.V. Predictors of exaggerated blood pressure 
response to aerobic exercise in obese adolescents

Dats A.V., Gorbachyova S.M., Dats L.S., Sandakov P.I. On some aspects of furosemide routine 
prescription at acute respiratory distress syndrome 
at the prehospital stage

Dyakovich O.A., Kuznetsova Y.A. Characteristics of liver 
enzyme in various pathologies of the pancreas

Ivanova E.I., Kolesnikova L.I., Rychkova L.V., Savelkaeva M.V., Nemchenko U.M., Rakova Microecological 
and associative structure of intestinal biocenosis in 
children with functional gastrointestinal disorders

KolesnikovaL.R., NatyaganovaL.V., ShkavroT.K. Comparative analysis of stomatological indicators in children  
and teenagers with arterial hypertension

Martynov I.D. Early diagnosis of the hemodynamic regulation disorders in orthostasis

Morozov I.A., Mishin V.Y., Mishina A.V., Sobkin A.L., Guseva V.А., Petrov D.D. Efficiency of various methods of 
injection of antituberculosis agents in young patients 
with destructive pulmonary tuberculosis

Podymova A.S., Prozherin S.V., Ryamova E.P. Influence of 
immunodeficiency and systemic use of antiretroviral 
drugs on the structure of skin and mucosa diseases 
in patients with HIV infection

Polyakov V.M., Kolesnikov S.I., Rychkova L.V., Kiseleva A.A., 
Kosovtseva A.S., Prohorova Z.V., Revyakina Y.V., Yaroslavtseva I.V. Functional hemispheric asymmetry in 
boys and girls with arterial hypertension

Sidorova K.V., Petrova A.G., Zlobin V.I., Dzhioev Y.P. Tickborne rickettsiosis in children of the Irkutsk region 
over five epidemic seasons

Shabanova N.М., Garashchenko N.Е., Dzhioev Y.P., 
Pristavka А.А., Grigorova Е.V., Nemchenko U.М., Belkova N.L. Assessment of the relationship between the 
vaginal microecosystem in teenage girls with reproductive disorders

 
 
 
9

 
 
 
15

 
 
19

 
 
 
 
22

 
 
 
26

 
30

 
 
 
 
35

 
 
 
 
40

 
 
 
 
46

 
 
49

 
 
 
 
 
54

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

6
  Содержание

Профилактическая медицина

Хромова П.А., Кощеев М.Е., Жданова С.Н., Астафьев В.А. Анализ заболеваемости туберкулёзом 
в Сибирском федеральном округе

новые технологии

Перетолчина Н.П., Джиоев Ю.П., Борисенко А.Ю., Воскресенская Е.А., Парамонов А.И., Степаненко Л.А., 
Колбасеева О.В., Злобин В.И. Биоинформационный анализ CRISPR/Cas системы штамма Yersinia 
pseudotuberculosis IP32953

Морфология

Бычков Д.В., Батороев Ю.К., Алёшкин И.Г., Кислицина Л.Ю., Казимирский В.А., Раевская Л.Ю., Немчинова С.В., Фильченкова Е.В. Пролиферативная 
активность клеток опухолей слюнных желез

Экономика и менеджмент  
в здравоохранении

Григорьева Н.С.Оценка качества медицинских услуг и 
построение рейтингов медицинских организаций: 
опыт программы Medicare в США

Колесников С.И., Перхов В.И. Проблемы организации 
и финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в 2017 году

Чубарова Т.В. Финансово-экономические аспекты 
доступности медицинских услуг в России

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Базарин К.П., Савченко А.А. Влияние психоэмоционального напряжения на показатели функциональной активности нейтрофилов и интенсивность перекисного окисления липидов у квалифицированных спортсменов в соревновательном 
периоде

Вокина В.А., Якимова Н.Л., Соседова Л.М., Лизарев А.В. 
Влияние острой гипоксии в позднем пренатальном периоде на проявление нейротоксического 
эффекта толуола у взрослых белых крыс

Гаращенко Н.Е., Джиоев Ю.П., Парамонов А.И., Степаненко Л.А., Малов С.И., Колбасеева О.В., Малов И.В., 
Злобин В.И.Реконструкция сайтов рекомбинации в 
геномных структурах штаммов генотипа 6 вируса 
гепатита С

Кличханов Н.К., Исмаилова Ж.Г., Астаева М.Д. Интенсивность свободнорадикальных процессов в 
крови крыс при глубокой гипотермии и в ходе 
самосогревания

Любимов А.Г., Любимов Г.Ю., Козлов В.А. Формирование 
продолжительного противоопухолевого эффекта 

Preventive medicine 

Khromova P.A., Koshcheyev M.E., Zhdanova S.N., Astafyev V.A. Analysis of tuberculosis sick rate in Siberian 
federal district

New technologies 

PeretolchinaN.P., DzhioevY.P., BorisenkoA.Y., Voskresenskaya E.A., Paramonov A.I., Stepanenko L.A., KolbaseevaO.V., ZlobinV.I. Bioinformational analysis of Yersinia 
pseudotuberculosis IP32953 CRISPR/cas system

Morphology

Bychkov D.V., Batoroev Y.K., Alyoshkin I.G., Kislitsyna L.Y., 
Kazimirsky V.A., Rayevskaya L.Y., Nemchinova S.V., 
Filchenkova E.V. Proliferative activity of salivary 
tumor cells

Economics and management  
of public health service

Grigorieva N.S. Assessing the quality of medical care and 
developing the ratings of health services: experience 
of using Medicare program in the USA

Kolesnikov S.I., Perkhov V.I. Problems of organization and 
financing of high-tech medical care in 2017

Chubarova T.V. Financial and economic aspects of access 
to health care in Russia

Experimental researches  
in biology and medicine

BazarinK.P., SavchenkoA.A.Influence of psychoemotional 
stress on the functional activity of neutrophilic granulocytes and lipid peroxidation intensity in qualified 
athletes in competitive period

Vokina V.A., Yakimova N.L., Sosedova L.M., Lizarev A.V. 
Influence of acute hypoxia in late gestation period 
on the development of toluene neurotoxic effect in 
adult albino rats

Garashchenko N.E., Dzhioev Y.P., Paramonov A.I., Stepanenko L.A., Malov S.I., Kolbaseeva O.V., Malov I.V., 
Zlobin V.I.Reconstruction of recombination sites in 
genomic structures of the strains of genotype 6 of 
hepatitis C virus

Klichkhanov N.K., Ismailova Z.G., Astaeva M.D. Intensity 
of free radical processes in rats’ blood while deep 
hypothermia and self-warming

Lyubimov A.G., Lyubimov G.Y., Kozlov V.A. Formation of 
sustained antitumor effect in mice’s liver and spleen 

 
 
59

 
 
 
 
64

 
 
 
68

71

 
 
77

 
84

90

96

100

104

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     7

в печени и селезёнке мышей (CBA × C57BL/6)F1 
после однократного внутривенного введения 
обработанных зимозаном нейтрофилов

Ноговицина С.Р. Экспрессия молекулярных лимфатических маркеров в сосудистой оболочке глаза 
человека

Очиров О.С., Разуваева Я.Г., Бадмаев Н.С., СтельмахС.А., 
Могнонов Д.М. Ранозаживляющее действие гидрогеля на основе полигуанидинов

Рыбалкина О.Ю., Ермакова Н.Н., Разина Т.Г., Скурихин Е.Г., ЗуеваЕ.П. Новая биологическая модель 
умеренного торможения роста опухоли и метастазов с продолжительной лейкопенией у мышей

Хитрихеев В.Е., Гармаев Б-Ц.Н., Бальхаев М.И., Николаева И.Г. Влияние линимента Пятилистника 
кустарникового на уровень ТБК-активных продуктов и антиоксидантный статус при раневых 
повреждениях кожи на фоне экспериментального 
сахарного диабета

Хитрихеев В.Е., ГармаевБ-Ц.Н., Бальхаев М.И., Хибхенов Л.В., Ханхасыков С.П., Николаева И.Г. Влияние 
мягких готовых форм, полученных на основе  
Pentaphylloides fruticosa l., на течение раневого 
процесса

Юрьева О.В., Дубровина В.И., Корытов К.М., Мухтургин Г.Б., Иванова Т.А., Витязева С.А., Токмакова Е.Г., 
Балахонов С.В. Особенности антиоксидантной 
активности чумного микроба с разным плазмидным спектром

Якимова Н.Л., Вокина В.А. Характер поведенческих 
реакций, липидного профиля и состояния сердечно-сосудистой системы при моделировании  
свинцовой интоксикации на фоне гиперлипидемии у белых крыс

Эпидемиология

Микова О.Е., Жданова С.Н., Сергевнин В.И., Огарков О.Б., 
Сармометов Е.В., Варецкая Т.А., Новицкая О.Н., 
Хромова П.А., Савилов Е.Д., Кощеев М.Е., Шмагин Д.В.  Высокая распространённость генотипа 
B0/W148 Mycobacterium tuberculosis у больных 
ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулёзом, в 
ермском крае и Иркутской области

Орлова Е.А., Жданова С.Н., ОгарковО.Б. , Бадлеева М.В. 

Филогеография генотипа Beijing в Монголии

Микробиология и вирусология

Григорова Е.В., Шабанова Н.М., Немченко У.М., Ракова Е.Б., Данусевич И.Н. Анализ фаго- и антибиотикочувствительности бактерий  семейства 
Enterobacteriaceae, выделенных у женщин репродуктивного возраста

Корнева А.В., Николаев, В.Б. Козлов С.Н., Марков Е.Ю., 
Мазепа А.В., Попова Ю.О. Выявление мембраносвязанных протеаз Francisella tularensis

(CBA × C57BL/6)F1 after a single intravenous injection  
of zymosan-treated neutrophils

Nogovitsina S.R. Expression of molecular lymphatic 
markers in human choroid

Ochirov O.S., Razuvaeva Y.G., Badmaev N.S., Stelmakh S.A., 
Mognonov D.M. Wound-healing effect of polyguanidine-based hydrogel

Rybalkina O.Y., Ermakova N.N., Razina T.G., Skurikhin E.G., 
Zueva E.P.  New biological model of moderate inhibition of tumor and metastases growth with prolonged 
leukopenia in mice

Khitrikheev V.E., Garmaev B-T.N., Balkhaev M.I., Nikolaeva I.G. Influence of the Pentaphylloides fruticosa 
l. liniment on TBA-active products and antioxidant 
status in wound injuries associated with experimental 
diabetes mellitus

Khitrikheev V.E., Garmaev B-Ts.N., Balkhaev M.I., 
Khibkhenov L.V., Khankhasykov S.P., Nikolaeva I.G. 

Influence of soft finished pharmaproducts based  
on Pentaphylloides fruticosa l. on the course of wound 
process

Yuryeva O.V., Dubrovina V.I., Korytov K.M., Mukhturgin 
G.B., Ivanova T.A., Vityazeva S.A., Tokmakova E.G., Balakhonov S.V. Characteristics of an antioxidant activity 
of Yersinia pestis with different plasmid spectrum

Yakimova N.L., Vokina V.A. Nature behavioral responses, 
lipid profile and state of cardiovascular system in 
lead intoxication modelling on the background of 
hyperlipidemia in albino rats

Epidemiology

Mikova O.E., Zhdanova S.N., Sergevnin V.I., Ogarkov O.B., Sarmometov T.V., Varetskaya T.A., Novitskaya O.N., Chromova P.A., Savilov E.D., Koshcheev M.Y. , 
Shmagin D.V. High prevalence of genotype B0/W148 
of Mycobacterium tuberculosis among HIV-TB patients 
in Perm Krai and Irkutsk Region

Orlova E.A., Zhdanova S.N., Ogarkov O.B., Badleeva M.V. 
hylogeography of the Beijing lineage in Mongolia

Microbiology and virusology

Grigorova E.V., Shabanova N.M., Nemchenko U.M., Rakova E.B., Danusevich I.N. Analysis of phago- and 
antibiotic sensitivity of Enterobacteriaceae bacteria 
isolated from women of reproductive age

Korneva А.V., Nikolaev V.B., Кozlov С.N., Markov E.Y., Mazepa A.V., Popova Y.O. Detection of membrane-bound 
proteases of Francisella tularensis

110

114

117

121

126

129

133

138

142

146

150

155

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

8
  Содержание

Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Приставка А.А. Сравнительная характеристика микробиоты носоглотки 
и вагинального биотопа у женщин с репродуктивными нарушениями

Генетика и протеомика

Беляева Е.В., Ершова О.А. Полиморфизм гена 
глутатион-s-трансферазы класса пи у подростков 
из этнической группы бурят, проживающих в 
Иркутской области

Иевлева К.Д., Рычкова Л.В., Шенеман Е.А., Баирова Т.А. 
Полиморфный локус Q223R гена LEPR и ожирение

обзоры

Воскресенская М.Л., Плеханов А.Н., Доржиев Б.Д., 
Цыремпилов С.В. Перспективы использования 
фитопрепарата на основе календулы лекарственной в комплексном лечении химического ожога 
пищевода

Дамдинова Л.В., Лещенко О.Я. Синдром поликистозных яичников – 80 лет исследований и новые 
направления в изучении данного вопроса (обзор 
литературы)

Сяоян Чу, Киргизова О.Ю. Метаболический синдром: 
некоторые итоги и перспективы решения проблемы 

разное

Кирилова И.А., Осипова Е.В. Особенности физического 
развития детской популяции г. Иркутска

Случай из практики

Овчинников А.В., Шпрах В.В. Гепатолентикулярная 
дегенерация: трудности диагностики (случаи из 
практики)

Поправки к статьям

Исправления в статье Е.Б. Меньщиковой, Н.К. Зенкова  
«Современные подходы при анализе окислительного стресса, или как измерить неизмеримое»  
(Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2016, Том 1, № 3 (109), 
Часть 2, с. 174–180)

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 
СО РАМН»

Kungurtseva E.A., Leshchenko O.Y., Pristavka А.А. Comparative characteristics of nasopharynx microbiota 
and vaginal biotope in women with reproductive 
disorders

Genetics and proteomics

Belyaeva E.V., Yershova O.A. Polymorphism of gene 
glutathion-s-transferase pi in teenagers from Buryat 
ethnic group living in the Irkutsk region

Ievleva K.D., Rychkova L.V., Sheneman E.A., Bairova T.A. 
Q223R polymorphism of the LEPR and obesity

Reviews

Voskresenskaya M.L., Plekhanov A.N., Dorzhiev B.D., 
Tsyrempilov S.V. Prospects of phytopreparations 
based on Calendula officinalis in complex treatment 
of chemical burn of the esophagus

Damdinova L.V., Leshchenko O.Ya. Polycystic ovary syndrome – 80 years of research and new directions in 
the study (literature review)

Xiao Chu, Kirgizova O.Y. Metabolic syndrome: some results and prospects for solving the problem 

Miscellanea

Kirilova I.A., Osipova E.V.Peculiarities of physical development of preschool children in Irkutsk

Case reports

Ovchinnikov A.V., Shprakh V.V. Hepatolenticular degeneration: diagnostic difficulties (practical experience)

Erratum

Erratum to the article of E.B. Menshchikova, N.K. Zenkov 
«Modern approaches to oxidative stress estimation, 
or how to measure the immeasurable»  
(Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center, 2016, 
Vol. 1, N 3 (109), Part 2, P. 174–180)

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

160

165

170

175

181

187

195

198

202

203

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

Клиническая медицина
     9

КлиничесКая медицина

УДК 616-056.52-616.12

л.В. данилюк, а.В. Погодина, л.В. Рычкова, а.В. машанская

Предикторы формирования гиПертензивного ответа  
на физическую нагрузку у Подростков с ожирением

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия

Максимальный тредмил-тест по протоколу Брюса проведён у подростков с избыточным весом и исходно 
нормальным уровнем артериального давления. Обнаружено, что формирование гипертензивного паттерна 
реагирования на физическую нагрузку у подростков с ожирением, не страдающих артериальной гипертензией, 
более свойственно для старших подростков, имеющих донагрузочные уровни систолического артериального 
давления выше нормальных значений. Нарушение липидного, углеводного обмена, а также степень избытка 
веса не оказали влияния на формирование данного типа реагирования на физическую нагрузку в этой когорте 
больных.

Ключевые слова: кардиометаболический риск, тредмил, ожирение, избыточный вес, подростки, проба  
с физической нагрузкой, артериальное давление

Predictors of exaggerated blood Pressure resPonse  
to aerobic exercise in obese adolescents

L.V. Danilyuk, A.V. Pogodina, L.V. Rychkova, A.V. Mashanskaya

Scientific Сentre for Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, Russia

Association of blood pressure response during exercise of cardiometabolic risk factors (CMRF) is demonstrated in adults. 
The objective was to determine predictors of raised exercise blood pressure (BP) response during aerobic exercise in 
obese adolescents.
The maximal treadmill test using the Bruce protocol was performed in 82 normotensive obese adolescents (12–17 y.o., 
43 boys). Adolescents were divided into 2 groups: group 1 (n = 68) – children with normal BP response to exercise; group 
2 (n = 14) – adolescents who had excessive increase in systolic BP (SBP) during exercise. We used logistic regression 
analysis to examine the associations between cardiometabolic risk factors (CMRF) and SBP response during exercise 
with adjustment for baseline SBP, sex, age and duration of exercise test period.
We have found exaggerated BP response to exercise in 17.1 % of patients. In adolescents of group 2 baseline SBP was 
higher than in group 1 (p = 0.01). Glucose level and lipid metabolism disturbances, SDS Z-score, baseline SBP levels only 
by 24.8 % explained the formation of the hyperreactive SBP response to exercise (χ2 = 13.2; р = 0.068). Only baseline 
SBP was an independent predictor for exaggerated BP response (p = 0.025) and age was a significant trend towards 
influence (p = 0.054).
Exaggerated BP response to exercise in normotensive obese adolescents is more common for older adolescents who 
have baseline SBP levels in the range of elevated normal values. Knowing CMRF as well as the degree of excess weight 
has no effect on excessive BP rise during exercise.

Key words: cardiometabolic risk, treadmill, obesity, adolescents, exercise tolerance test, blood pressure

Ожирение является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Во многих 
странах отмечается увеличение числа пациентов с 
избыточной массой тела как среди взрослого, так и 
среди детского населения. По данным ВОЗ, в 2014 г. 
39 % взрослых людей имели избыточную массу тела 
и 13 % – ожирение. Ожирением или избыточным 
весом во всем мире страдали 41 млн детей младше 
5 лет [6]. По опубликованным результатам эпидемиологического исследования, проведённого в России, 
в возрасте 5–15 лет избыточную массу тела имеют 
19,9 %, ожирение – 5 % детей [3].
Общепризнанно, что наиболее эффективной стратегией в борьбе с избыточным весом в детском возрасте является многокомпонентный подход, который 
включает в себя модификацию диеты, физической 
активности и поведения [4]. Вместе с тем необходимо 

помнить, что ожирение и избыточный вес часто сочетаются с артериальной гипертензией (АГ) [1], поэтому 
до того, как сформировать рекомендации по физической активности для ребенка с ожирением, нужно 
быть уверенным в том, что выполнение нагрузки будет безопасным, в том числе и в проспективном плане. 
Физическая нагрузка (ФН) сопровождается существенной перестройкой кровообращения. В ряде 
работ было продемонстрировано, что избыточное повышение артериального давления (АД) во время нагрузочного тестирования позволяет предсказывать 
риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в 
том числе и АГ, вне зависимости от уровня АД в покое [5, 14, 16]. Гипертонический тип гемодинамической реакции на нагрузку может быть предиктором 
инфаркта миокарда, цереброваскулярных событий, 
ишемической болезни сердца [10, 11]. 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

10
       Клиническая медицина

В исследованиях взрослых показана ассоциация 
уровня АД при ФН с факторами кардиометаболического риска (КМР), такими, как инсулинорезистентность, дислипидемия и ожирение [8], но изучению 
вклада данных факторов в формирование гемодинамического ответа на ФН у подростков посвящено 
очень мало работ. Вместе с тем, определение предикторов, которые могут повлиять на реактивность АД 
при нагрузке в данной возрастной группе, важно для 
понимания раннего патогенеза кардиоваскулярных и 
метаболических заболеваний, а также для разработки 
безопасных программ физической реабилитации.
Цель данного исследования: установить предикторы формирования неблагоприятных гемодинамических паттернов реагирования на аэробную нагрузку 
у подростков с избыточной массой тела и ожирением. 

материал и методы
В исследование было последовательно включено 82 подростка в возрасте от 12 до 17 лет 
(14,9 ± 1,5 лет) – 43 мальчика и 39 девочек. Критерием 
включения в исследование было наличие у детей 
ожирения или избыточной массы тела.
Ни один из пациентов на момент обследования и 
в течение по меньшей мере двух месяцев до него не 
получал лекарственных препаратов, которые могли 
бы влиять на уровень АД и частоту сердечного ритма. 
Больные с установленным диагнозом АГ в исследование не включались.
Всем детям проводили измерение линейного 
роста и массы тела с последующим вычислением 
индекса массы тела (ИМТ). ИМТ был представлен 
в виде числа стандартных отклонений от среднего 
(SDS) и оценен с применением соответствующих 
таблиц, разработанных на основе популяционных 
исследований (http://www.cdc.gov/growthcharts/
percentile_data_files.htm). Согласно рекомендациям 
ВОЗ, диагностическим критерием избыточной массы 
тела считали SDS ИМТ ≥ 1, ожирения – SDS ИМТ ≥ 2,0.
Максимальный нагрузочный тест выполнялся 
на тредмиле (MedsetMedizintechnik, Germany) с использованием протокола Bruce. Критериями прекращения пробы было достижение частоты сердечных 
сокращений (ЧСС) 185 уд./мин и более, повышение 
АД до максимальных цифр, невозможность выполнять 
нагрузку. Для сравнительной оценки были взяты гемодинамические параметры (ЧСС, систолическое АД 
(САД), диастолическое АД (ДАД), пульсовое АД (ПАД)), 
определенные исходно и в конце каждой из трех ступеней нагрузочного протокола. Также оценивали изменение каждого параметра по выполненному объему 
нагрузки, рассчитанное как разность его величины 
при максимальной нагрузке и исходного значения.
Критерием эксцессивного повышения САД при 
выполнении тредмил-теста были значения его на пике 
нагрузки, превышающие 2 SD от средних значений, 
определенных в популяционных исследованиях для 
подростков соответствующего пола при данной ЧСС [17]. 
Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак и после пероральной углеводной 
нагрузки проводили глюкозооксидазным методом с помощью наборов Новоглюк-К, Новоглюк-М 

(Вектор-Бест, Россия). Уровни общего холестерина 
(ОХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) определяли 
с помощью ферментативного колориметрического 
метода, используя диагностические наборы фирмы 
CORMАY (Польша), фотометр BTS-330 («BioSystems 
S.A.», Испания). Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали по 
формуле Фридвальда. Для определения пороговых 
уровней липидов и глюкозы применяли критерии, 
предложенные педиатрической группой IDF (2007 г.). 
Все подростки или их законные представители 
подписали информированное согласие на участие 
в исследовании. Дизайн исследования был одобрен 
локальным этическим комитетом.
Для оценки и анализа полученных данных использован пакет прикладных программ IBM SPSS 
Statistics 21.0 (IBM SPSS, Chicago, IL, USА). Для оценки 
значимых различий между группами по количественным признакам использовали критерий Манна – Уитни. Межгрупповые различия по качественным 
признакам оценивали с помощью критерия χ2. При 
p < 0,05 все различия рассмотрены как статистически 
значимые. Табличные данные представлены в виде 
средних значений и стандартных отклонений (SD).
Для определения предикторов формирования 
гипертензивного паттерна реагирования САД на ФН 
применяли метод логистической регрессии с участием следующих независимых переменных: SDS ИМТ, 
нарушений углеводного и липидного обмена (как бинарных признаков). Все регрессионные модели были 
скорректированы по исходным значениям САД, полу 
и возрасту подростков и длительности нагрузочного 
периода пробы.

результаты
После проведения нагрузочной пробы все подростки были разделены на две группы. Первая группа 
включала детей с нормальной реакцией АД на ФН 
(n = 68); вторая – детей с избыточным повышением 
САД (n = 14). По полу и возрасту подростков группы 
не отличались. Длительность нагрузочного периода 
при проведении пробы была также сопоставима у 
подростков обеих групп. Сравнительная характеристика параметров гемодинамики во время нагрузочного тестирования у подростков в сформированных 
группах представлена в таблице 1. 
Можно заметить, что исходные уровни ЧСС, ДАД 
и ПАД у подростков обеих групп существенно не 
различались, но заметны различия в уровне САД: 
во 2-й группе оно оказалось выше, чем у подростков 
1-й группы, хотя во всех случаях находилось вне диапазона индивидуальных гипертензивных значений. В 
дальнейшем по мере увеличения продолжительности 
и интенсивности нагрузки эти различия не только 
сохранялись, но и нарастали. Кроме того, уже после 
завершения первой ступени пробы у подростков с 
гиперреактивностью САД сформировались значительно более высокие уровни ПАД, по сравнению с 
таковыми у подростков 1-й группы, и эти различия 
также имели нарастающий характер. Динамика ДАД 
в обеих группах была физиологической, характери

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

Клиническая медицина
     11

зуясь небольшим снижением относительно исходных 
значений без межгрупповых различий.
Степень изменения гемодинамических параметров относительно исходных значений к моменту 
окончания нагрузочного периода пробы иллюстрирует рисунок 1: при сопоставимых сдвигах ЧСС и ДАД 
подростки 2-й группы имели значительно больший 
прирост систолического и пульсового АД (p < 0,0001 
и р = 0,007 соответственно).

-20

0

20

40

60

80

ΔСАД

ΔПАД
ΔДАД

1 группа
2 группа

рис. 1. Степень изменения артериального давления относительно исходного уровня у подростков с избыточной массой тела и ожирением: ΔСАД – разность максимального и исходного САД (мм рт. ст.);
ΔДАД – разность максимального и исходного ДАД
(мм рт. ст.); ΔПАД – разность максимального и исходного ПАД (мм рт. ст.).

При анализе частоты встречаемости у обследуемых подростков факторов кардиометаболического 
риска дислипидемия была диагностирована нами у 
27,5 % подростков 1-й группы и у 35,7 % подростков 2-й группы, нарушения углеводного обмена в 
виде нарушения уровня гликемии натощак и/или 
после углеводной нагрузки – у 14,5 % и 21,4 % подростков соответственно. Статистически значимых 
межгрупповых различий по частоте этих факторов 
КМР показано не было. Степень избыточности 
веса была сопоставимой у подростков обеих групп 
(табл. 2). Кластеризация трех факторов КМР имела 
место у 18,8 % подростков в 1-й группе и у 14,3 % – 
во 2-й группе. 
При количественном сравнении биохимических 
характеристик, отражающих состояние углеводного 
и липидного обмена, статистически значимых межгрупповых различий не выявлено (табл. 2).
В ходе регрессионного анализа нами не было 
получено моделей хорошего качества. Мы показали, 
что наличие нарушений углеводного и липидного 
обмена, величина SDS ИМТ, донагрузочный уровень 
САД только на 24,8 % объясняют формирование 
гиперреактивного паттерна реагирования САД на 
аэробную нагрузку после учета пола, возраста и длительности нагрузочного периода (χ2 = 13,2; р = 0,068). 
Причём самостоятельную значимость предиктивную 
значимость имеет только исходный уровень САД 
(р = 0,025), тенденцию к значимому влиянию – возраст подростков (p = 0,054). 

Таблица 1 
Параметры гемодинамики в ходе нагрузочного тестирования у подростков в зависимости  
от ответа САД на аэробную нагрузку

Параметры 
1-я группа (n = 68) 
2-я группа (n = 14) 
p 

Пол (м / ж) 
35 / 33 
8 / 6 
НР 

Возраст 
14,8 ± 1,5 
15,6 ± 1,3 
НР 

Длительность нагрузки, мин 
9,4 ± 2,4 
8,6 ± 2,2 
НР 

ЧСС исх., уд./мин 
102,4 ± 13 
101,7 ± 10,6 
НР 

САД исх., мм рт. ст. 
119,1 ± 11,9* 
128 ± 12,3 
p = 0,01 

ДАД исх., мм рт. ст. 
72,9 ± 12,1 
73 ± 13,4 
НР 

ПАД исх., мм рт. ст. 
46,1 ± 13,4 
55 ± 20,2 
НР 

ЧСС1 
132,5 ± 17 
132,9 ± 18,3 
НР 

САД1 
137,4 ± 14,8* 
155,4 ± 22,7 
p = 0,001 

ДАД1 
68,5 ± 9,2 
73,2 ± 18,3 
НР 

ПАД1 
68,8 ± 13,7* 
82,2 ± 18,8 
p = 0,01 

ЧСС2 
157,6 ± 16,8 
159,5 ± 16,3 
НР 

САД2 
152,2 ± 17,5* 
171,9 ± 21,7 
p = 0,001 

ДАД2 
66,8 ± 9,2 
67,3 ± 13,4 
НР 

ПАД2 
84,9 ± 19* 
104,6 ± 21,6 
p = 0,003 

ЧСС3 
180,4 ± 12,6 
178,1 ± 14,2 
НР 

САД3 
166,8 ± 20,7* 
203,5 ± 11,7 
p < 0,0001 

ДАД3 
66,7 ± 11,1 
70 ± 17,1 
НР 

ПАД3 
100 ± 21,1 
133,5 ± 22,5 
p < 0,0001 

 
Примечание. 1, 2, 3 – ступени протокола Bruce; НР – нет различий.

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

12
       Клиническая медицина

Сочетание трех факторов кардиометаболического риска (ожирение, дислипидемия и нарушения углеводного обмена), традиционно входящих в кластер 
метаболического синдрома, не оказало существенного влияния на формирование гипертензивного типа 
реагирования на ФН. 

обсуждение
Наше исследование показало, что большинству подростков с избыточным весом свойственен 
физиологический ответ АД на аэробную нагрузку. 
Гиперреактивный паттерн увеличения САД в ходе нагрузочной пробы был диагностирован нами в 17,1 % 
случаев. Он наблюдался одинаково часто у подростков 
обоего пола и единственным значимым предиктором 
его формирования был донагрузочный уровень САД. 
Этот паттерн характеризовался ранним избыточным 
подъемом САД с увеличением темпов его прироста 
по мере увеличения длительности и интенсивности 
нагрузки (рис. 2).

 

100

120

140

160

180

200

исх
1
2
3

1 группа
2 группа

рис. 2. Динамика уровня САД в ходе нагрузочной пробы у

подростковсизбыточноймассойтелаиожирением:
1, 2, 3 – ступени протокола Bruce.

Наши результаты в целом совпадают с результатами исследований, проведённых в группах взрослых. 
Так A. Berger et al. в популяционном исследовании с 
участием 7082 здоровых людей среднего возраста с 

нормальным весом и нормальным уровнем АД показали, что у лиц с гиперреактивным ответом САД 
на ФН его донагрузочный уровень был выше, чем у 
пациентов с нормальным типом реагирования, но не 
превышал пороговых значений [5].
Отсутствие связи между формированием гипертензивного паттерна реагирования на ФН и 
изучаемыми факторами КМР было неожиданной 
находкой нашего исследования. Тем более, что ранее 
нами было показано, что подростки с избыточным 
весом даже при отсутствии ранее диагностированной АГ имеют более высокие уровни САД и ПАД, 
чем здоровые дети при выполнении равного объема нагрузки [2]. Отсутствие значимых ассоциаций 
между SDS ИМТ и нагрузочным ответом САД может 
объясняться, во-первых, тем, что в нашем анализе 
ответ САД был представлен как бинарный признак, 
тогда как во всех доступных опубликованных исследованиях с участием детей оценивалось влияние 
факторов КМР на количественные характеристики 
гемодинамических параметров в ходе нагрузки, 
и величина реакции не интерпретировалась и не 
принималась во внимание. Во-вторых, в наше исследование были включены только подростки с 
избыточным весом, в то время как все исследования, 
демонстрирующие наличие значимой связи уровня САД при максимальной нагрузке с избыточной 
массой тела и ожирением, были выполнены или 
в выборках здоровых детей и подростков [11, 15], 
или в ходе сравнительного анализа групп детей с 
нормальной массой тела и детей с ожирением [7, 
8]. То есть во все эти исследования, в отличие от нашего, были включены дети как с избыточным, так 
и с нормальным весом. 
Результаты, сходные с нашими, были получены 
в исследовании V. Gaudreault et al., которые изучали 
особенности повышения АД при физической нагрузке у 179 мужчин, имеющих известные факторы 
КМР (дислипидемию, абдоминальное ожирение), 
но нормальный уровень АД. Избыточный ответ 
САД на ФН был установлен в этом исследовании в 
47 % случаев, то есть значительно чаще, чем в нашем исследовании, и так же, как и у обследованных 
нами подростков, он был в наибольшей степени 

Таблица 2 
Некоторые характеристики углеводного и липидного обмена у подростков с избыточным весом  
в зависимости от типа реакции на нагрузку

Параметры 
1-я группа (n = 68) 
2-я группа (n = 14) 

SDS ИМТ 
1,9 ± 0,5 
1,9 ± 0,4 

ОХС, ммоль/л 
4,4 ± 0,8 
4,6 ± 0,9 

ХС-ЛПВП, ммоль/л 
1,3 ± 0,3 
1,4 ± 0,5 

ХС-ЛПНП, ммоль/л 
2,5 ± 0,7 
2,7 ± 0,7 

ТГ, ммоль/л 
1,2 ± 0,5 
1,2 ± 0,5 

КА 
2,6 ± 1,1 
2,4 ± 0,7 

Глюкоза крови натощак, ммоль/л 
4,9 ± 0,6 
5,0 ± 0,7 

Глюкоза крови после нагрузки, ммоль/л 
6,7 ± 1,3 
6,2 ± 0,6 

 
Примечание. КА – коэффициент атерогенности.

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

Клиническая медицина
     13

ассоциирован с его исходным уровнем. Но, в отличие от нашего исследования, предиктивная роль 
для формирования нагрузочно-индуцированной 
гипертензии дополнительно была показана для 
сывороточных уровней ХС-ЛПНП и аполипопротеина В, а также для окружности талии. При этом 
общая масса жира в организме и масса подкожного 
жира не влияли на формирование гипертензивного 
нагрузочного ответа [8].
Возможно, было бы интересным изучить вклад 
в формирование гипертензивного типа реагирования на ФН у подростков и других характеристик 
ожирения: окружности талии или толщины кожных 
складок. Однако данные параметры у наших больных 
мы не оценивали, а в популяционном исследовании 
N.C. Moller et al. не было показано сопряженности 
окружности талии с уровнем САД при ФН у детей и 
подростков [13]. Кроме того, в этом исследовании так 
же, как и в нашем, не было обнаружено связи между 
уровнем САД при ФН и плазменными концентрациями липидов, хотя в исследовании R.E. Kavey et al. такая 
связь была показана [9]. Но в это исследование были 
включены дети с выраженным повышением уровня 
ХС-ЛПНП. Возможно, нарушения липидного спектра 
крови должны быть серьезными и существовать 
длительно, чтобы вызвать сосудистые изменения, 
приводящие к формированию патологического паттерна САД при ФН. С этим предположением согласуются и упомянутые выше результаты исследований 
взрослых, демонстрирующие наличие связи между 
повышенными уровнями ЛПНП и гипертензивным 
ответом САД на ФН [8].
Биологическую основу чрезмерного повышения 
уровня АД при ФН у взрослых связывают с наличием эндотелиальной дисфункции и повышенной 
жесткости артериальной стенки. Но в небольшом исследовании M.J. Lambiasea et al., в котором изучалась 
связь эндотелиальной дисфункции, оцениваемой по 
степени поток-зависимой дилатации плечевой артерии, с динамикой ПАД при нагрузке у здоровых детей 
с нормальной массой тела было также показано, что 
худшая поток-зависимая дилатация ассоциирована с 
бóльшим ПАД при нагрузке [12]. Если соотнести эти 
данные с полученными нами результатами можно 
предположить нарушение функции эндотелия в 
качестве возможной причины большего прироста 
пульсового и систолического АД при физической нагрузке у детей с ожирением. Необходимы дальнейшие 
исследования в этом направлении.

заключение
Гипертензивный тип реагирования на физическую нагрузку не является редкостью среди подростков с избыточным весом, не страдающих артериальной гипертензией. Более вероятно формирование 
гипертензивного паттерна у старших подростков, 
имеющих донагрузочные уровни САД в диапазоне 
повышенных нормальных значений. Наличие у подростков нарушений липидного, углеводного обмена, 
а также степень избытка веса не оказали влияние на 
формирование данного типа реагирования на физическую нагрузку.

литература 
references
1. Погодина А.В., Долгих В.В., Рычкова Л.В. Мочевая кислота и факторы кардиометаболического 
риска при артериальной гипертензии у подростков 
// Кардиология. – 2014. – Т. 54, № 7. – С. 36–42.
Pogodina AV, Dolgikh VV, Rychkova LV (2014). Uric 
acid and cardiometabolic risk factors in adolescents 
with arterial hypertension [Mochevaya kislota i faktory 
kardiometabolicheskogo riska pri arterial’noy gipertenzii 
u podrostkov]. Kardiologiya, 54 (7), 36-42.
2. Погодина А.В., Машанская А.В., Данилюк Л.В., 
Рычкова Л.В., Мандзяк Т.В., Кравцова О.В. Гемодинамический ответ на субмаксимальную нагрузку у 
подростков с избыточной массой тела и ожирением 
// Вопросы практической педиатрии. – 2016. – № 6. – 
С. 20–25. 
Pogodina AV, Mashanskaya AV, Danilyuk LV, Rychkova LV, Mandzyak TV, Kravtsova OV (2016). Hemodynamic 
response to submaximal exercises in adolescents with 
overweight and obesity [Gemodinamicheskiy otvet na 
submaksimal’nuyu nagruzku u podrostkov s izbytochnoy 
massoy tela i ozhireniem]. Voprosy prakticheskoy pediatrii, 
(6), 20-25.
3. Тутельян В.Л., Батурин А.К., Конь И.Я., Мартинчик А.Н., Углицких А.К., Коростелева М.М., Тоболева М.А., Алешина И.В. Распространенность ожирения 
и избыточной массы тела среди детского населения 
РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. – 
2014. – № 5. – С. 28–31.
Tutelyan VL, Baturin AK, Kon IY, Martinchik AN, 
Uglitskikh AK, Korosteleva MM, Toboleva MA, Aleshina IV 
(2014). Prevalence of obesity and overweight among 
children population of the Russian Federation: multicenter 
study [Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoy massy 
tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe 
issledovanie]. Pediatriya, (5), 28-31.
4. Физическая активность. – Режим доступа: 
www.who.int/dietphysicalactivity/pa/ru.
Physical activity [Fizicheskaya aktivnost’]. Available 
at: www.who.int/dietphysicalactivity/pa/ru.
5. Berger A, Grossman E, Katz M, Kivity S, Klempfner R, Segev S, Goldenberg I, Sidi Y, Maor E (2015). Exercise blood pressure and the risk for future hypertension 
among normotensive middle-aged adults. J. Am. Heart 
Assoc., 4 (4), e001710. doi: 10,1161/JAHA.114.001710. 
6. Double burden of malnutrition. Available at: 
http://www.who.int/entity/nutrition/double-burdenmalnutrition/en. 
7. Emdin M, Gastaldelli A, Muscelli E, Macerata A, Natali A, Camastra S, Ferrannini E (2001). Hyperinsulinemia 
and autonomic nervous system dysfunction in obesity: 
effects of weight loss. Circulation; 103 (4), 513-519. 
8. Gaudreault V, Després JP, Rhéaume C, Alméras N, 
Bergeron J, Tremblay A, Poirier P (2013). Exercise-induced 
hypertension in men with metabolic syndrome: anthropometric, metabolic, and hemodynamic features. Metab. 
Syndr. Relat. Disord., 11 (1), 7-14.
9. Kavey RE, Kveselis DA, Gaum WE (1997). Ex
aggerated blood pressure response to exercise in children 
with increased low-density lipoprotein cholesterol. Am. 
Heart J., (13), 162-168.

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2016, òом 1, ¹5(111)

14
       Клиническая медицина

10. Kohl HW 3rd, Nichaman MZ, Frankowski RF, 
Blair SN (1996). Maximal exercise hemodynamics and 
risk of mortality in apparently healthy men and women. 
Med. Sci. Sports Exerc., (28), 601-609.
11. Kurl S, Laukkanen JA, Rauramaa R, Lakka TA, 
Sivenius J, Salonen JT (2001). Systolic blood pressure 
response to exercise stress test and risk of stroke. Stroke, 
(32), 2036-2041.
12. Lambiasea MJ, Dornb J, Thurstona RC, Roemmich JN (2014). Flow-mediated dilation and exercise 
blood pressure in healthy adolescents. J. Sci. Med. Sport, 
(17), 425-429.
13. Møller NC, Grøntved A, Wedderkopp N., Ried-Larsen M, Kristensen PL, Andersen LB, Froberg K et al. (2010). 
Cardiovascular disease risk factors and blood pressure 
response during exercise in healthy children and adolescents: The European Youth Heart Study. J. Appl. Physiol., 
(109), 1125-1132.

14. Nakashima M, Miura K, Kido T, Saeki K, Tamura N, 
Matsui S, Morikawa Y, Nishijo M, Nakanishi Y, Nakagawa H 
(2004). Exercise blood pressure in young adults as a predictor of future blood pressure: a 12-year follow-up of medical 
school graduates. J. Hum. Hypertens., 18 (11), 815-821.
15. Ribeiro MM, Silva AG, Santos NS, Guazzelle I, Matos LNJ, Trombetta IC, Halpern A, Negrão CE, Villares SM 
(2005). Diet and exercise training restore blood pressure 
and vasodilatory responses during physiological maneuvers in obese children. Circulation, (111), 1915-1923.
16. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O’Donnell CJ, 
Lauer M, Evans JC, Levy D (1999). Blood pressure response 
during treadmill testing as a risk factor for new-onset 
hypertension. The Framingham Heart Study. Circulation, 
99 (14), 1831-1836.
17. Wanne OP, Haapoja E (1988). Blood pressure 
during exercise in healthy children. Eur. J. Appl. Physiol. 
Occup. Physiol., 58 (1-2), 62-67.

сведения об авторах 
information about the authors

Данилюк Любовь Викторовна – младший научный сотрудник лаборатории педиатрии и кардиоваскулярной патологии
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.:
(3952) 20-76-36)
Danilyuk Lyubov Viktorovna – Junior Research Officer of the Laboratory of Pediatrics and Cardiovascular Pathology of Scientific
Centre for Family Health and Human Reproduction Problems (664003, Irkutsk, Timiryazev str., 16; tel.: +7 (3952) 20-76-36)

Погодина Анна Валерьевна – доктор медицинских наук, заведующая лабораторией педиатрии и кардиоваскулярной
патологии ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (e-mail: clinica_zam@inbox.ru)
Pogodina Anna Valeryevna – Doctor of Medical Sciences, Head of the Laboratory of Pediatrics and Cardiovascular Pathology of
Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems (e-mail: clinica_zam@inbox.ru)

Рычкова Любовь Владимировна – доктор медицинских наук, директор ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи
и репродукции человека»
Rychkova Lyubov Vladimirovna – Doctor of Medical Sciences, Director of Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems

Машанская Александра Валерьевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории педиатрии и кардиоваскулярной патологии ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Mashanskaya Aleksandra Valeryevna – Candidate of Medical Sciences, Research Officer of the Laboratory of Pediatrics and
Cardiovascular Pathology of Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems