Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2014, № 5 (99)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N 5 (99) 
 
      2014

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð

Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Долгих В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н. (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); Бычков И.В., академик 
РАН  (Россия, Иркутск); Данчинова Г.А., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); 
Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, УланУдэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, 
Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); 
Нямдаваа П., академик Монгольской академии наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, 
Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Рычкова Л.В., д.м.н. (Россия, Иркутск); 
Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., 
доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       
Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.

ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.
Тел. (3952) 20-90-48.
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2014 г.

      14    

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N 5 (99)   
 
 
 
      
  2014

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2014, ¹ 5 (99)

Chief Editor

Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor

Dolgikh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary

Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board

Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council

Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Bychkov I.V., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Danchinova G.A., Doctor 
of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., 
Doctor of Biological Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, 
Ulan-Ude); Lutsenko M.T., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); 
Makarov L.M., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Nikitenko L.L., 
Doctor of Biological Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, 
Ulaanbaatar); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Rychkova L.V., Doctor of Medical 
Sciences (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member 
of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Doctor of 
Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., Doctor 
of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:  z     

SC FHHP
 (952) 29 
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 14

 Compart performed by Publishing epartment of SCRRS S RS 14 tel  

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Алексеева Н.С., Салмина-Хвостова О.И. Аффективные 

расстройства у пациентов с метаболическим 
синдромом

Зубкова Е.В., Дворниченко В.В., Манькова Т.Л. Анализ 

причин летальности при неходжкинских лимфомах в отделении химиотерапии опухолей Иркутского областного онкологического диспансера в 
2011–2013 гг.

Кузьмина О.К. Клинические предикторы кальцифи
кации ксеноаортальных биопротезов  клапанов 
сердца

Прокопьева М.Л., Винокуров Е.В., Собенников В.С. 

Клинические и клинико-психологические особенности соматизированных депрессий

Ходаковская Г.Ф. Сравнительный нейропсихологиче
ский анализ особенностей слухоречевой памяти у 
первоклассников с разной успешностью обучения

Чудинова Е.Л., Шолохов Л.Ф., Колесникова Л.И., 

Федоров Б.А., Рашидова М.А. Оценка функционального состояния гипофизарно-гонадной системы 
у женщин репродуктивного возраста, больных 
острым гепатитом А

Клинические исследования 

и испытания медицинских изделий

Хуторная М.В., Понасенко А.В., Байракова Ю.В., Го
ловкин А.С. Взаимосвязь полиморфизмов гена 
IL1B и табакокурения c риском возникновения 
инфаркта миокарда

Экспериментальные исследования 

Анганова Е.В., Савилов Е.Д.,Ушкарева О.А., Аблов А.М., 

Духанина А.В. Способность патогенных и условнопатогенных энтеробактерий к формированию 
биопленок

Боровская Т.Г., Камалова С.И., Кривова Н.А., Заева О.Б., 

Фомина Т.И., Полуэктова М.Е., Вычужанина А.В., 
Щемерова Ю.А., Григорьева В.А., Гольдберг В.Е., 
Плотников М.Б. Влияние п-тирозола на морфологию и антиоксидантно-прооксидантный 
баланс предстательной железы крыс при индуцированной сульпиридом доброкачественной 
гиперплазии

Бухарова Е.В., Попкова С.М., Ракова Е.Б., Джиоев Ю.П., 

Шабанова Н.М., Немченко У.М., Иванова Е.И. Детек
CONTENTS

Clinical medicine

Alekseeva N.S., Salmina-Khvostova O.I. Affective disorders 

in patients with metabolic syndrome

Zubkova E.V., Dvornichenko V.V., MankovaT.L. Analysis of 

mortality at non-Hodgkin lymphomas in the unit of 
cancer chemotherapy of Irkutsk Regional Oncologic 
Dispensary in 2011–2013

Kuzmina O.K. Clinical predictors of calcification of 

xenoaortic biological prosthesis of valves

Prokopjeva M.L., Vinokurov E.V., Sobennikov V.S. Clini
cal and clinical-psychological profiles of somatized 
depressions

Кhodakovskaya G.F. Comparative neuropsychological 

analysis of audio-verbal memory features in firstformers with different learning success

Chudinova E.L., Sholokhov L.F., Kolesnikova L.I., Fyodo
rov B.A., Rashidova M.A. Assessment of functional state 
of the pituitary-gonadal system in fertile women with 
acute hepatitis A

Clinical studies 

and medical products testing

Khutornaya M.V., Ponasenko A.V., Bayrakova Yu.V., 

Golovkin A.S. Relationship between IL1B gene polymorphism and smoking with the risk of myocardial 
infarction

Experimental researches 

Anganova E.V., Savilov E.D., Ushkareva O.A., Ablov A.M., 

Dukhanina A.V. Ability of pathogenic and opportunistic pathogenic Enterobacteriaceae to the formation 
of biofilms

Borovskaya T.G., Kamalova S.I., Krivova N.A., Zaeva O.B., 

Fomina T.I., Poluektova M.Ye., Vychuzhanina A.V., 
Shchemerova Y.A., Grigorieva V.A., Goldberg V.Ye., Plotnikov M.B. Influence of р-thyrozol on the morphology 
and antioxidant-prooxidant balance in prostate of rats 
at sulpiride-induced benign prostatic hyperplasia

 

Bukharova E.V., Popkova S.M., Rakova E.B., Dzhioev Yu.P., 

Shabanova N.M., Nemchenko U.M., Ivanova E.I. Detec
 
 
9

 
 
 
 
13

 
 
17

 
 
20

 
 
24

 
 
 
 
27

 
 
 
30

 
 
 
34

 
 
 
 
 
 
 
38

 
 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

6 
 
 
 
 
 
 
 
 
        
 
  Содержание

ция генетических маркеров факторов патогенности при ассоциативном симбиозе аутоштаммов 
Klebsiella spp. и Staphylococcus aureus, выделенных 
от детей первого года жизни

Вантеева О.А., Федоров Б.А. Глутатион у женщин с 

гемоконтактными вирусными гепатитами B и C

Войткова В.В., Дубровина В.И., Витязева С.А., 

Старовойтова Т.П., Корытов К.М., Балахонов С.В. 
Изменение состава лимфоцитов селезенки при 
воздействии на экспериментальных животных 
аргентогалактомананна и аргенто-поли-1-винил1,2,4-триазола

Натяганова Л.В., Гаврилова О.А., Колесникова Л.Р. 

Оценка системы липопероксидации – антиоксидантной защиты у детей с эссенциальной 
артериальной гипертензией методами спектрофотометрии и хемилюминесценции

Романова Р.С., Шантанова Л.Н., Мондодоев А.Г. 

Противо судорожное действие сухого экстракта 
корней Paeonia anomala L.

Рыбалкина О.Ю., Лопатина К.А., Сафонова Е.А., Ефимо
ва Л.А. Перспективы использования альгината натрия с различной молекулярной массой в комплексной терапии злокачественных новообразований

Старовойтова Т.П., Иванова Т.А., Мухтургин Г.Б., 

Витязева С.А., Дубровина В.И., Корытов К.М., 
Балахонов С.В. Изменения клеточного состава 
перитонеальной жидкости белых мышей при 
инфекционном процессе, вызванном Yersiniapestis
c различным плазмидным составом

Шабанова Н.М., Джиоев Ю.П., Бухарова Е.В., Попко
ва C.М., Кочерыгина Е.В., Ракова Е.Б., Ерофеева О.В., 
Лесничая М.В., Кузнецов С.В., Сухов Б.Г. Видовая 
субстратная специфичность роста лактобацилл 
из вагинального биотопа на культуральных 
средах с включениями разных типов природных 
нанополисахаридов

Клиническая фармакология 
и лекарственные средства

Горностай Т.Г., Чхенкели В.А., Пензина Т.А., Поляко
ва М.С., БоровскийГ.Б. Изучение антирадикальной 
и антимикробной активности водно-спиртовых 
экстрактов плодовых тел и мицелия Inonotus rheades (pers.) Bondartsev & Singer

Обзоры

Променашева Т.Е., Колесниченко Л.С., Козлова Н.М. 

Роль оксидативного стресса и системы глутатиона 
в патогенезе неалкогольной жировой болезни 
печени

Семёнова Н.В. Гормонально-метаболический про
филь у женщин с инсомническими расстройствами в менопаузе

tion of genetic markers of pathogenicity factors at 
associative symbiosis of Klebsiella spp. and Staphylococcus aureus autostrains, isolated from infants

Vanteeva O.A., Fedorov B.A. Glutathione in women with 

blood-borne viral hepatitis B and C

Voytkova V.V., Dubrovina V.I., Vityazeva S.A., Starovoyto
va T.P., Korytov K.M., Balakhonov S.V. Change of the 
composition of splenic lymphocytes at the effect  
of argentogalactomanann and argento-poly-1-vinyl1,2,4-triazole on the experimental animals

NatyaganovaL.V., GavrilovaO.A., KolesnikovaL.R. Assess
ment of the system of lipid peroxidation – antioxidant 
defense in children with essential arterial hypertension by the methods of spectrophotometry and 
chemiluminescence

RomanovaR.S.,ShantanovaL.N., Mondodoev A.G. Anticon
vulsant effect of dry extract from the roots of Paeonia 
anomala L. 

Rybalkina O.Yu., Lopatina K.A., Safonova E.A., Efimova L.A. 

Perspectives of using sodium alginate with different 
molecular weight in the complex cancer therapy

Starovoytova T.P., Ivanova T.A., Mukhturgin G.B., Vityaze
va S.A., Dubrovina V.I.,  Korytov K.M., Balakhonov S.V. 
Changes in cellular components of peritoneal fluid 
of white mice with infection caused by Yersinia pestis 
with different plasmid profile

Shabanova N.M., Dzhioev Yu.P., Bukharova E.V., Popko
va S.M., Kocherygina E.V., Rakova E.B., Erofeeva O.V., 
Lesnichaya M.V., Kuznetsov S.V., Sukhov B.G. Species 
substrate specificity of growth of lactobacilli isolated from vaginal biotope on culture medium with 
inclusions of different types of natural nanopolysaccharides

Clinical pharmacology 
and medicinal products

Gornostay T.G., Chkhenkeli V.A., Penzina T.A., Polyako
va М.S., Borovskiy G.B. Research of antioxidant and 
antimicrobial activity of aqueous alcoholic extracts 
from mycothallus and mycelium of Inonotus rheades 
(pers.) Bondartsev & Singer

Reviews

Promenasheva T.E., Kolesnichenko L.S., Kozlova N.M. 

Role of oxidative stress and glutathione system in 
the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease

Semyonova N.V. Hormonal-metabolic profile in meno
pausal women with insomnia

 
 
 
44

 
48

 
 
 
 
 
52

 
 
 
 
56

 
 
60

 
 
 
63

 
 
 
 
 
68

 
 
 
 
 
 
72

 
 
 
 
76

 
 
 
80

 
 
84

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     7

Геномика и протеомика

Иванова Е.И., Попкова С.М., Джиоев Ю.П., Долгих В.В., 

Ракова Е.Б., Бухарова Е.В. Детекция некоторых 
генов, кодирующих факторы патогенности  
у типичных изолятов Escherichia coli

Калюжная О.В., Баирова Т.А., Долгих В.В., Колесни
ков С.И. Изучение полиморфизма S1/S2 (C3238G, 
rs5128) аполипопротеина C3 в европейской 
популяции Восточной Сибири

Сенькина А.Ю., Баирова Т.А., Колесников С.И., Ка
люжная О.В. Сравнительная оценка распространенности полиморфизма (-455)G>A гена 
фибриногена у подростков разных популяций 
Восточной Сибири

Разное

Кузева О.В., Романова А.А., Корнеев А.А., Ахутина Т.В. 

Нейропсихологический анализ особенностей 
становления графомоторных навыков у младших 
школьников

Информация

Савченков М.Ф. Рецензия на монографию «Обеспе
чение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации последствий 
наводнения на Дальнем Востоке» (под ред. Г.Г. Онищенко, С.В. Балахонова)

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 

СО РАМН»

Genomics and proteomics

Ivanova E.I., Popkova S.M., Dzhioev Yu.P., Dolgikh V.V., 

Rakova E.B., Bukharova E.V. Detection of some genes 
encoding pathogenicity factors in the typical isolates 
of Escherichia coli

Kalyuzhnaya O.V., Bairova T.A., Dolgikh V.V., Kolesnikov S.I. 

Study of apolipoprotein C3 S1/S2 (C3238G, rs5128) 
polymorphism in Caucasian population of Eastern 
Siberia

Senkina A.Yu., Bairova T.A., Kolesnikov S.I., Kalyuzh
naya O.V. Comparative assessment of prevalence of 
fibrinogen (-455)G>A gene polymorphism in teenagers from various populations of Eastern Siberia

Miscellanea

Kuzeva O.V., Romanova A.A., Korneev A.A., Akhutina T.V. 

Neuropsychological analysis of peculiarities of formation of graphomotor skills in primary school children

Information

Savchenkov M.F. Monograph review “Sanitary and 

epidemiological welfare of the population at flood 
relief in the Far East” (edited by G.G. Onishchenko, 
S.V. Balakhonov)

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

 
 
 
89

 
 
 
95

 
 
 
 
98

 
 
 

101

 
 
 
 

106

 

108

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

Клиническая медицина 
 
 
 
     9

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616.895.4:616-056.52+616.379-008.64+616.12-008.331.1

Н.С. Алексеева, О.И. Салмина-Хвостова

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ 

СИНДРОМОМ

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (Новокузнецк)

Исследование проведено среди 625 пациентов в возрасте от 25 до 70 лет с абдоминальным ожирением 
(женщин – 51,2 %, мужчин – 48,8 %). Аффективные расстройства (депрессию) выявили у 42,9 % пациентов с 
различными компонентами метаболического синдрома (МС). Аффективные расстройства способствовали 
возникновению и дальнейшему прогрессированию компонентов МС, оказывая неблагоприятное влияние 
на его течение. С увеличением длительности существования компонентов МС депрессивные состояния 
диагностировались чаще.

Ключевые слова: аффективные расстройства, депрессия, метаболический синдром, абдоминальное 

ожирение, сахарный диабет 2-го типа 

AFFECTIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME

N.S. Alekseeva, O.I. Salmina-Khvostova

Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Novokuznetsk

The research was conducted among 625 patients aged from 25 to 70 years with abdominal obesity (51,2 % women 
and 48,8 % men). Affective disorders (depressed mood) were revealed in 42,9 % of patients with various metabolic 
syndrome (MS) components. Affective disorders caused appearance and further advance of MS components, having 
negative influence on its course. At the increase of duration of existence of separate MS components the depressions 
were diagnosed more often. 

Key words: affective disorders, depression, metabolic syndrome, abdominal obesity, type 2 diabetes mellitus

Аффективные расстройства являются гетероген
ными, наиболее распространенными психическими 
заболеваниями зрелого возраста, сопровождающимися снижением социального функционирования 
и трудоспособности, преждевременной смертью и 
возрастающими экономическими затратами. Среди 
аффективных состояний, выявляемых у пациентов с 
метаболическим синдромом (МС), наиболее частыми 
являются депрессии. На протяжении жизни депрессию переносят 7–12 % мужчин и 20–25 % женщин 
[10]. В настоящее время проблему депрессии следует 
рассматривать как общемедицинскую. Этому способствует высокая коморбидность депрессии со многими 
соматическими заболеваниями, в особенности с СД 
и сердечно-сосудистыми. Пациенты, страдающие 
депрессивным расстройством, имеют высокий риск 
смерти от сердечно-сосудистой патологии. Связующим звеном между депрессией, СД и сердечно-сосудистыми заболеваниями является МС [14, 15].

Эпидемиологические исследования свидетель
ствуют о связи депрессивных и метаболических 
нарушений [10]. Распространенность МС в общей популяции довольно высока и колеблется от 14 до 24 %, 
среди лиц с нарушением толерантности к глюкозе 
она составляет 50 %, а при сахарном диабете (СД) 
2-го типа – 80 % [3, 7]. Однако в группе пациентов, 
страдающих депрессией, проявления МС встречаются 

чаще. У людей перенесших хотя бы один эпизод депрессии, распространенность МС составляет 36 % [8, 
10]. У пациентов, которые в течение 6 лет страдают 
депрессией, распространенность увеличивается до 
58 % [8]. У пациентов с наличием не менее трех компонентов МС депрессивная симптоматика выявляется 
в 61,5 % случаев [12]. 

В общесоматической клинике депрессивная 

симптоматика чаще всего своевременно не диагностируется и не лечится, так как у больных общетерапевтического профиля, как правило, наблюдаются 
маскированные депрессии. Классические депрессивные проявления мало выражены, а в ряде случаев не 
определяются вовсе. В этих ситуациях на первый план 
зачастую выходит и занимает доминирующее положение соматовегетативная симптоматика. При этом 
возможности выявления депрессивного расстройства 
резко минимизируются. Так, при предъявлении психологических жалоб депрессия диагностируется врачами общей практики в 90 % случаев, а при наличии 
изолированных соматических жалоб – только в 47 %. 

Чаще всего «масками» депрессии являются 

различные нарушения сна (трудности засыпания, 
ещё чаще – раннее пробуждение или повышенная 
сонливость), нарушения аппетита (выраженное 
снижение или повышение), изменения массы тела, 
повышенная утомляемость и раздражительность, 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

10
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

хронический болевой синдром разной локализации 
(чаще всего кардиалгии, головные боли, боли в 
спине), вегетативные расстройства (приступы сердцебиения, одышки, головокружения), различные 
нарушения в сексуальной сфере, что довольно часто 
выявляется при МС [5, 6].

В настоящее время широко изучается вероятност
ная связь отдельных компонентов МС и депрессии, 
имеются убедительные данные, указывающие на 
гендерные различия в отношении физиологических 
и психологических аспектов сердечно-сосудистых 
заболеваний и МС [1, 9, 11]. У женщин с наличием 
депрессии выявлен повышенный риск развития 
двух из пяти основных компонентов развития МС – 
увеличение окружности талии и увеличение уровня 
глюкозы, а также имеется тенденция к ассоциации 
с другими тремя компонентами (низкий уровнем 
липопротеинов высокой плотности, гипертония и 
увеличение уровня триглицеридов). Таким образом, 
у женщин имеется коморбидная связь со всеми компонентами МС. У мужчин депрессивная симптоматика была связана только с абдоминальным типом 
ожирения – одним обязательным компонентом 
МС [13]. Возможно, из-за того, что МС может быть 
диагностирован только при наличии не менее трех 
компонентов, у женщин более четко определяется 
связь депрессивных нарушений и МС. Аффективные 
нарушения могут являться ранним признаком, а 
зачастую и провоцирующим моментом в возникновении и дальнейшем прогрессировании компонентов МС, оказывая неблагоприятное влияние на его 
течение. Депрессия и вызванная ей гиперактивность 
гипоталямо-надпочечниковой системы приводят к 
развитию МС, висцерального ожирения и инсулинорезистентности [14, 15].

В литературе имеются весьма убедительные 

доказательства негативного влияния аффективных 
расстройств, в частности депрессии, на комплайнс 
пациентов с МС. Важную роль при этом играют трудности коммуникации с медперсоналом, снижающие 
удовлетворённость пациента лечением в целом и отдельными визитами к врачу в частности. В результате 
такие больные чаще отмечают побочные действия 
лекарств и в два раза чаще обращаются к врачам, 
требуют к себе больше внимания и потребляют непропорционально большую долю медицинских ресурсов. В связи с этим некоторым пациентам не удаётся 
достичь оптимального контроля заболевания [4]. 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние аффективных расстройств (де
прессии) на компоненты метаболического синдрома 
и выявить их взаимосвязь.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании принимали участие 625 пациен
тов с абдоминальным ожирением (51,2 % женщин 
и 48,8 % мужчин, возраст – от 25 до 70 лет), находившихся на стационарном лечении в 2011–2012 гг. 
в терапевтическом отделении МБЛПУ «ГКБ № 5» 
г. Новокузнецка. Диагностику компонентов МС 
осуществляли, согласно рекомендациям экспертов

Всероссийского научного общества кардиологов 
(ВНОК, 2009). Основным критерием МС являлся 
центральный (абдоминальный) тип ожирения – 
окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 
94 см у мужчин. Дополнительными критериями были 
артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.), повышение уровня триглицеридов (ТГ ≥ 1,7 ммоль/л), 
снижение уровня холестерина липопротеинов 
высокой плотности (ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л у мужчин, < 1,2 ммоль/л у женщин), повышение уровня 
холестерина липопротеинов низкой плотности 
(ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л), гипергликемия натощак 
(глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л) и 
НТГ (7,8 ≤ глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥ 11,1 ммоль/л). 
Наличие у больного центрального ожирения и двух 
из дополнительных критериев являлись основанием 
для диагностирования у него МС. Избыточную массу 
тела и ожирение выявили на основании индекса массы тела (ИМТ) Кетле (1997). ИМТ – отношение массы 
тела (в кг) к росту (в м2). Нормальную массу тела диагностировали при ИМТ = 18,5–24,9 кг/м2, избыточную 
массу тела – при ИМТ = 25,0–29,9 кг/м2, ожирение 1-й 
степени – при ИМТ = 30,0–34,9 кг/м2, ожирение 2-й 
степени – при ИМТ = 35,0–39,9 кг/м2, ожирение 3-й 
степени – при ИМТ = 40 кг/м2 и более. Для оценки 
резистентности к инсулину использовали индекс 
инсулинорезистентности HOMA-IR. Индекс HOMA-IR 
рассчитывают по формуле: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (мкЕд/ мл) / 22,5. 
За оптимальный показатель НОМА-IR принимается 
значение 1,0. При повышении уровня глюкозы или 
инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Индекс HOMA-IR не входит в основные 
диагностические критерии МС, но его используют 
в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. Для самооценки уровня 
депрессии использовали шкалу Цунга (Zung W.W., 
1965). Определение типологии нарушений пищевого 
поведения проводилось с использованием опросника 
DEBQ. Биохимическое исследование сыворотки крови (определение концентрации ТГ, уровня ХС ЛПВП, 
ХС ЛПНП и глюкозы) проводили ферментативными 
методами на аппарате Konelab-30i. Гормональное 
исследование (кортизол) определяли методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Наличие 
вредных привычек, особенностей образа жизни, двигательной активности и пищевого рациона изучали 
по специально разработанной авторами анкете. Статистическая обработка результатов осуществлялась с 
использованием пакета прикладных статистических 
программ Statistica 6.0 и электронных таблиц Microsoft Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Центральный тип ожирения: объем талии (ОТ) 

более 94 см выявили у 48,8 % мужчин, ОТ более 
80 см – у 51,2 % женщин. Нормальную массу тела диагностировали у 5,6 % пациентов, избыточную массу 
тела – у 25,3 % пациентов, ожирение 1-й степени – у 
31,8 %, ожирение 2-й степени – у 26,6 %, ожирение 
3-й степени – у 10,7 %. Артериальную гипертонию 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

Клиническая медицина 
 
 
 
     11

(АД ≥ 130/85 мм рт. ст.) зарегистрировали у 77,9 % пациентов. Повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л 
выявили у 65,9 % пациентов. Повышение уровня 
ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л диагностировали у 57,4 % 
мужчин и < 1,2 ммоль/л – у 51,9 % женщин. Повышение уровня ТГ ≥ 1,7 ммоль/л диагностировали у 63 % 
пациентов. Нарушение гликемии натощак выявили у 
4 %, НТГ – у 7,2 % и СД 2-го типа – у 41 %. 

При выяснении анамнеза компонентов МС было 

выявлено, что избыточный вес в течение 5 лет наблюдался у 24,2 % пациентов, от 5 до 10 лет – у 43,9 %, 
более 10 лет – у 31,9 % пациентов. Артериальная 
гипертония в течение 5 лет была выявлена в 27,1 % 
случаев, от 5 до 10 лет – в 33,1 % случаев, более 10 
лет – в 39,8 % случаев. СД 2-го типа в течение 1 года 
был выявлен у 5,1 % пациентов, стаж данного заболевания от 1 года до 5 лет наблюдался у 18,4 %, от 5 до 
10 лет – у 32,8 %, более 10 лет – у 43,8 % пациентов. 

Изучение факторов риска МС выявило несба
лансированное питание у 71,8 % пациентов, гиподинамию – у 78,4 %, нарушение пищевого поведения 
– у 72 %. Рациональный тип пищевого поведения 
наблюдался у 28 % пациентов, эмоциогенный – у 
29,1 %, экстернальный – у 21,8 %, ограничительный 
– у 11,3 %, смешанный – у 9,8 %. 

Депрессивные состояния отмечены у 42,9 % паци
ентов (33,4 % мужчин и 51,8 % женщин) с различными 
компонентами МС. Легкие депрессивные состояния 
были диагностированы у 25,7 % пациентов, средние 
(умеренные) – у 69,8 %, тяжелые – у 4,5 %. При этом 
признаки тяжелой депрессии были диагностированы 
у пациентов, в анамнезе у которых длительность 
компонентов МС составляла 10 лет и более, наблюдалось сочетание абдоминального типа ожирения 
и трех и более дополнительных критериев компонентов МС. У данных пациентов чаще наблюдалась 
декомпенсация углеводного обмена, нестабильность 
артериального давления и нарушение диетических и 
медикаментозных рекомендаций. При определении 
уровня кортизола в сыворотки крови было выявлено, что гиперкортизолемия наблюдалась у 86,2 % 
пациентов с депрессивными состояниями. При этом 
концентрация кортизола у пациентов с тяжелыми и 
средними депрессивными нарушениями была выше 
в 1,3–1,6 раза, чем у пациентов с легкими. 

При наличии СД 2-го типа депрессивные на
рушения выявлялись в 31,9 % случаев. По данным 
литературы, распространенность депрессий при СД 
по меньшей мере в 2 раза выше, чем у лиц без СД, и составляет 14,4–41,3 %, причём тяжесть депрессивных 
проявлений коррелирует со многими симптомами 
МС [1, 2, 6]. При длительности СД 2-го типа до 5 лет 
депрессивные состояния встречались у 21,7 % пациентов, при стаже заболевания от 5 до 10 лет – у 32,1 % 
пациентов, более 10 лет – у 40,2 %. При сочетании 
депрессивной симптоматики и СД 2-го типа чаще 
наблюдались нарушения диетических рекомендаций, 
ухудшения гликемического контроля, развития и 
прогрессирования диабетических осложнений.

При избыточной массе тела и ожирении депрес
сивная симптоматика были диагностирована у 40,8 % 
пациентов. По данным авторов, при депрессиях избы
точный вес наблюдается в 18–42,4 % случаев [1, 2, 4]. 
При наличии в анамнезе избыточного веса со стажем 
до 5 лет депрессивные состояния выявили у 31,5 % 
пациентов, при стаже заболевания от 5 до 10 лет – у 
41,7 %, более 10 лет – у 46,8 % пациентов. Довольно 
большое количество встречаемости при избыточном 
весе депрессивных нарушений было выявлено у пациентов, у которых наблюдалось сочетание абдоминального типа отложения подкожно-жировой клетчатки и 
двух или трех дополнительных критериев компонентов МС. Сочетание абдоминального типа ожирения и 
двух или трех дополнительных критериев МС было 
выявлено в 40,8 % и 35,8 % случаев соответственно. 
Наличие депрессивной симптоматики усугубляло 
приверженность к рекомендуемой терапии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

У пациентов с артериальной гипертонией депрес
сивные нарушения наблюдались у 40,9 % пациентов. 
При наличии в анамнезе артериальной гипертонии 
со стажем до 5 лет депрессивные состояния были 
диагностированы у 29,5 % пациентов, при стаже заболевания от 5 до 10 лет – у 42,2 %, более 10 лет – у 
47,4 % пациентов. 

При диагностике аффективных нарушений, в 

частности депрессии, наблюдалось большее увеличение индекса инсулинорезистентности HOMA-IR. 
При выявлении легкой депрессивной симптоматики 
индекс инсулинорезистентности HOMA-IR в среднем 
соответствовал 2,85 ± 0,35, при умеренной и тяжелой 
депрессивной симптоматике – 4,05 ± 0,55 и 5,1 ± 0,25 
соответственно.

При аффективных расстройствах (депрессии) 

наблюдалась большая частота встречаемости таких 
факторов риска МС, как несбалансированное питание 
(58,7 % пациентов), гиподинамия (52,6 %), курение 
(62,3 %). При сочетании абдоминального типа ожирения и двух дополнительных критериев МС депрессивные состояния выявлялись в 33,6 % случаев. При 
сочетании абдоминального типа отложения подкожно-жировой клетчатки и трех дополнительных 
критериев компонентов МС депрессивные нарушения 
выявлялись в 46,2 % случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования была 

выявлена связь аффективных расстройств (депрессии) и метаболических нарушений. У пациентов с депрессивными состояния чаще наблюдалось увеличение частоты встречаемости компонентов и факторов 
риска МС. Аффективные нарушения способствовали 
возникновению и дальнейшему прогрессированию 
компонентов МС, оказывая неблагоприятное влияние 
на его течение. При увеличении длительности существования отдельных компонентов МС депрессивные 
состояния диагностировались чаще. Аффективные 
расстройства (депрессия) при МС негативно влияют 
на приверженность к назначаемой терапии, тем самым затрудняют понимание пациентом медицинских 
рекомендаций и снижают готовность следовать им. 
Профилактические или лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность факторов 
риска МС, включая и аффективные расстройства.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

12
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

ЛИТЕРАТУРА
REFERENCES

1. Алексеева Н.С., Салмина-Хвостова О.И. Депрес
сивные нарушения у пациентов с метаболическим 
синдромом // Сибирский вестник психиатрии и 
наркологии. – 2013. – № 3 (78). – С. 28–32.

Alekseeva N.S., Salmina-Khvostova O.I. Depressive 

disorders in patients with metabolic syndrome // Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. – 2013. – N 3 (78). – 
P. 28–32. (in Russian)

2. Анциферов М.Б., Мельникова О.Г., Дроби
жев М.Ю., Захарчук Т.А. Сахарный диабет и депрессивные расстройства // Русский медицинский журнал. – 
2003. – № 27. – С. 1480–1483.

Antsiferov M.B., Melnikova O.G., Drobizhev M.Yu., 

Zakharchuk T.A. Diabetes and depressive disorders 
// Russkij medicinskij zhurnal. – 2003. – N 27. – P. 1480–
1483. (in Russian)

3. Консенсус российских экспертов по проблеме 

метаболического синдрома в РФ: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и 
лечение // Актуальные вопросы болезней сердца и 
сосудов (Consilium Medicum). – 2010. – № 2. – С. 4–11.

Consensus of the Russian experts on the problem of 

metabolic syndrome in the Russian Federation: definition, 
diagnostic criteria, primary prevention and treatment 
// Aktual’nye voprosy boleznej serdca i sosudov (Consilium Medicum). – 2010. – N 2. – P. 4–11. (in Russian)

4. Салмина-Хвостова О.И. Расстройство пищево
го поведения при ожирении (эпидемиологический, 
клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты): Автореф. дис. … докт. мед. наук. – 
Томск, 2008. – 42 с.

Salmina-Khvostova O.I. Eating disorder at obesity (ep
idemiological, clinicaldynamic, preventive, rehabilitation 
aspects): Abstract of medical doctoral thesis. – Tomsk, 
2008. – 42 p. (in Russian)

5. Симаненков В.И. Психосоматические аспекты 

депрессии в общетерапевтической практике // Клиническое питание. – 2005. – № 4. – С. 27–30.

Simanenkov V.I. Psychosomatic aspects of depression 

in therapeutic practice // Klinicheskoe pitanie. – 2005. – 
N 4. – P. 27–30. (in Russian)

6. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медици
не. – М.: Медицинское информационное агентство, 
2001. – 256 с.

Smulevitch A.B. Depressions in general medicine. – 

Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2001. – 
256 p. (in Russian)

7. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический 

синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная 
гипертензия // Сердце: журнал для практикующих 
врачей. – 2003. – Т. 2, № 3. – С. 102–104. 

Chazova I.E., Mychka V.B. Metabolic syndrome, diabe
tes mellitus type 2 and arterial hypertension // Serdce: 
zhurnal dlja praktikujushhih vrachej. – 2003. – Vol. 2, 
N 3. – P. 102–104. (in Russian)

8. Heiskanen T.H., Niskanen L.K., Hintikka J.J. et al. 

Metabolic syndrome and depression: a cross-sectional 
analysis // J. Clin. Psychiat. – 2006. – Vol. 67. – P. 422–427.

9. Hyde J.S. The gender similarities hypothesis // Am. 

Psychol. – 2005. – Vol. 60. – P. 581–592. 

10. Kinder L.S., Carnethon M.R., Palaniappan L.P. 

et al. Depression and the metabolic syndrome in young 
adults: Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Psychosom. Med. – 2004. – 
Vol. 66. – P. 316–322.

11. Regitz-Zagrosek V., Lehmkuhl E., Weickert M.O. 

Gender differences in the metabolic syndrome and their 
role for cardiovascular disease // Clin. Res. Cardiol. – 
2006. – Vol. 95. – P. 136–47.

12. Skilton M.R., Moulin P. et al. Associations between 

anxiety, depression, and the metabolic syndrome // Biol. 
Psychiat. – 2007. – Vol. 62. – P. 1251–1257.

13. Toker S., Shirom A., Melamed S. Depression and 

the metabolic syndrome: gender-dependent associations 
// Depression Anxiety. – 2007. – Vol. 25, N 8 – P. 661–669.

14. Vogelzangs N., Suthers K., Ferrucci L. et al. Hyper
cortisolemic depression is associated with the metabolic 
syndrome in late-life // Psychoneuroendocrinology. – 
2007. – Vol. 32, N 2 – P. 151–159.

15. Weber-Hamann B., Werner M., Hentschel F. et al. 

Metabolic changes in elderly patients with major depression: evidence for increased accumulation of visceral fat 
at follow-up // Psychoneuroendocrinology. – 2006. – 
Vol. 31. – P. 347–354.

Сведения об авторах

Алексеева Наталья Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей гигиены и эпидемиологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5; тел.: 
8 (3843) 45-13-44, факс: 8 (3843) 45-42-19; е-mail: natali-sim82@mail.ru)
Салмина-Хвостова Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой психиатрии, психотерапии и наркологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (тел.: 8 (3843) 45-56-01; 
е-mail: Olga997006@rambler.ru)

Information about the authors

Alekseeva Natalia Sergeevna – Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor of the Department of Common Hygiene and 
Epidemiology of Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine (Stroiteley av., 5, Novokuznetsk, 654005; tel.: +7 (3843) 
45-13-44, fax: +7 (3843) 45-42-19; е-mail: natali-sim82@mail.ru)
Salmina-Khvostova Olga Ivanovna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Psychiatry, Psychotherapy 
and Narcology of Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine (tel.: +7 (3843) 45-56-01; е-mail: Olga997006@rambler.ru)

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 5 (99)

Клиническая медицина 
 
 
 
     13

УДК 616.411-006.444

Е.В. Зубкова 1, В.В. Дворниченко 2, 3, 4, Т.Л. Манькова 2

АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМАХ 

В ОТДЕЛЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ИРКУТСКОГО ОБЛАСТНОГО 

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА В 2011–2013 ГГ.

1Педагогический институт Иркутского государственного университета (Иркутск)

2 Иркутский областной онкологический диспансер (Иркутск)

3Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)

4Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Иркутск)

Проанализированы 29 случаев смертельных исходов от неходжкинских лимфом (НХЛ) в стационаре. 89 % 
погибших имели запущенную стадию опухоли, морфологически агрессивный вид, а 86,2 % – изначально 
неблагоприятный прогноз течения заболевания. Наиболее частой причиной смерти явился сепсис (55 %). 
Чаще всего источником инфекции являлись пневмония (68,8 %) и желудочно-кишечный тракт (31,3 %). 
Частота декомпенсированного геморрагического шока среди умерших от НХЛ пациентов составила 24 %. 
Синдром лизиса опухоли явился причиной стационарной летальности от НХЛ в 17 % случаев. 

Ключевые слова: неходжкинские лимфомы, стационарная летальность

ANALYSIS OF MORTALITY AT NON-HODGKIN LYMPHOMAS IN THE UNIT OF CANCER 
CHEMOTHERAPY OF IRKUTSK REGIONAL ONCOLOGIC DISPENSARY IN 2011–2013

E.V. Zubkova 1, V.V. Dvornichenko 2, 3, 4, T.L. Mankova 2

1 Teaching Institute of Irkutsk State University, Irkutsk

2 Irkutsk Regional Oncologic Dispensary, Irkutsk

3 Irkutsk State Medical University, Irkutsk

4 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk

We analyzed 29 fatal cases caused by non-Hodgkin lymphomas in the hospital. 89 % of deceased had advanced malignancy, morphologically aggressive type, 86,2 % had initially unfavorable prognosis for a disease. The most common 
cause of death was sepsis (55 %). The most often source of infection were pneumonia (68,8 %) and gastrointestinal 
tract (31,3 %). The frequency of decompensated hemorrhagic shock of patients died of non-Hodgkin lymphomas was 
24 %. Tumor lysis syndrome was the cause of hospital mortality of non-Hodgkin lymphomas in 17 % of cases.

Key words: non-Hodgkin lymphomas, hospital mortality

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на улучшение результатов терапии па
циентов, страдающих неходжкинскими лимфомами 
(НХЛ), связанное с широким внедрением в клиническую практику комбинированного лечения этих 
опухолей, интенсификацией химиотерапевтических 
режимов, использованием таргетных препаратов, 
расширением показаний к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, показатели смертности 
при этой нозологии ежегодно увеличиваются на 
2–4 %. Во многом это связано с увеличением числа 
агрессивных форм НХЛ [2]. 

Причинами наступления летального исхода 

может быть как неблагоприятное течение самого 
заболевания, так и осложнения его лечения, и здесь 
на первый план выходит так называемая цитостатическая болезнь, проявляющаяся развитием постцитостатической панцитопении, токсического гепатита, 
некротической энтеропатии, а также непосредственно связанных с нею инфекционных осложнений, развитием геморрагического синдрома [3]. Кроме того, 
нельзя не отметить такие специфические расстройства, как синдром лизиса опухоли, синдром верхней 
полой вены, наличие опухолевых выпотов, которые 
не только ухуд шают течение основного заболевания, 
но и зачас тую являются непосредственной причиной 
смер ти пациен тов [4]. 

Миелосупрессия, индуцированная цитостати
ческой терапией, считается ключевым фактором 
риска развития инфекции [1]. Частота развития инфекционных осложнений в период агранулоцитоза 
составляет более 80 % [3]. Летальность зависит от 
вида возбудителя и колеблется в пределах от 5 % 
(коагулазо-негативный стафилококк) до 40 % и более 
(ванкомицин-резистентный энтерококк) при бактериальных инфекциях, а при инвазивных микозах 
может достигать 85–100 % [3]. 

Геморрагический синдром может проявляться 

кровоточивостью различной степени выраженности 
и локализации. Так, кровотечения из верхних отделов 
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются достаточно распространёнными состояниями, летальность 
при которых достигает 10 % [4]. 

Литературные данные о непосредственных причи
нах стационарной летальности и частоте их развития 
при НХЛ крайне скудны и разрозненны, а на территории Иркутской области они не оценивались ни разу. Это 
послужило толчком к началу данного исследования. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на базе отделения химиотера
пии опухолей и патологоанатомического отделения 
Иркутского областного онкологического диспансера. 
Нами была проанализирована первичная медицин