Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2014, № 4 (98)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N 4 (98) 
 
      2014

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð

Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Долгих В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)  
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белокриницкая Т.Е., д.м.н. (Россия, Чита), Бохан Н.А., 
д.м.н., профессор (Россия, Томск); Бычков И.В., академик РАН  (Россия, Иркутск); Данчинова Г.А., д.б.н. 
(Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, 
Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, 
Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской академии 
наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор 
(Россия, Иркутск); Рычкова Л.В., д.м.н. (Россия, Иркутск); Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); 
Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., 
д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       
Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.

ФГБУ НЦ ПЗСРЧ СО РАМН.
Тел. (3952) 20-90-48.
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук 
(664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное государственное бюджетное учреждение 
«Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской 
академии медицинских наук (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия 
глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 
(127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, 2014 г.

      14    

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N 4 (98)   
 
 
 
      
  2014

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2014, ¹ 4 (98)

Chief Editor

Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor

Dolgikh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary

Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board

Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council

Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical 
Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Bychkov I.V., Academician 
of RAS (Russia, Irkutsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Dubrovina V.I., Doctor of Biological 
Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of Biological Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., 
Doctor of Medical Science, professor (Russia, Ulan-Ude); Lutsenko M.T., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); 
Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); 
Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of 
RAS (Russia, Krasnoyarsk); Nikitenko L.L., Doctor of Biological Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of 
Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, Professor 
(Russia, Irkutsk); Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS 
(Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Doctor of Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., 
MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., 
MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:  z     

SC FHHP S S
 (952) 29 
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems of Siberian Branch of Russian 
Academy of Medical Sciences (16, Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003), Scientific Center of Reconstructive 
and Restorative Surgery of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences (1, Bortsov Revolutsii 
str., Irkutsk, Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after 
Academician S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS 14

 Compart performed by Publishing epartment of SCRRS SB RAMS 14 tel  

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Ахутина Т.В., Корнеев А.А., Матвеева Е.Ю. Возрас­тная­динамика­когнитивных­функций­у­младшихшкольников­с­дефицитом­регуляции­активности

Белялов Ф.И. Психосоматические­отношения­прифибрилляции­предсердий

Дашинамжилов Ж.Б., Бадлуев О.А.,Цыденжапова И.Ж. 

Терапевтическая­эффективность­фитосбора­«Дигда­ши­тан»­в­комплексной­терапии­алкогольногогепатита­у­больных­хроническим­алкоголизмом

Долгих В.В., Климкина Ю.Н., Рычкова Л.В., Коро
вин С.А. Эпидемиологическиеособенностипсихосоматических­расстройствнапримереожирения

Доровских Г.Н. Сравнительный­анализ­чувствительности­и­специфичности­различных­методов­лучевой­диагностики­при­политравме

Ишутина Н.А., Дорофиенко Н.Н. Липидный­спектр­исостояние­эндотелия­сосудов­пуповины­у­новорожденных­от­матерей­с­цитомегаловируснойинфекцией

Михайлов В.Б., Здесенко И.В. Динамика­формирования­и­развития­расстройств­депрессивного­спектра­и­когнитивных­нарушений­у­лиц,­перенесшихмозговой­инсульт

Платонова М.С. Влияние­образования­матери­наразвитие­высших­психических­функций­у­детейдошкольного­возраста

Родоман­Г.В.,­Соколов­А.А.,­Шалаева­Т.И.,­Артемкин­Э.Н.,­Степанов­Е.А.,­Маслеников­С.М.­Эндобилиарные­вмешательства­при­остром­некротическом­панкреатите

Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., 

Анохова Л.И. Полиморфизм­генов­кандидатовнарушений­гемостаза­у­беременных,­перенесшихгрипп­А(H1N1)pdm2009

Фотекова Т.А. Состояние­высших­психических­функций­у­детей­из­семей­с­разным­уровнем­материального­благосостояния

Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И., 

Кадалова Н.В., Луговская О.В., Якимова Ю.В., 
АнаньинаД.А., Туранова О.В. Распространенностьи­характеристика­бесплодия­у­женщин­молодогофертильного­возраста,­проживающих­в­Забайкальском­крае

CONTENTS

Clinical medicine

Akhutina T.V., Korneev A.A., Matveeva E.Yu. Age­dependent­dynamics­of­cognitive­functions­in­primary­schoolchildren­with­deficit­of­arousal­regulation

Belyalov F.I. Psychosomatic­connection­in­atrial­fibrillation

Dashinamzhilov Zh.B.,Badluev O.A.,Tsydenzhapova I.Zh. 

Therapeutic­efficiency­of­the­medicinal­herbal­tea“Dig­da­shi­tan”­in­the­complex­therapy­of­alcoholichepatitis­in­patients­with­chronic­alcoholism

Dolgikh V.V., Klimkina Y.N., Rychkova L.V., Korovin S.A. 

Epidemiological­features­of­psychosomatic­disorderson­the­example­of­obesity

Dorovskikh G.N. Comparative­analysis­of­sensitivity­andspecificity­of­various­methods­of­X­ray­diagnosticsat­polytrauma

Ishutina N.A., Dorofienko N.N. Lipid­profile­and­state­ofendothelium­umbilical­cord­vessels­in­newborns­frommothers­with­cytomegalovirus­infection

MikhaylovV.B., Zdesenko I.V. Dynamics­of­formation­anddevelopment­of­depressive­and­cognitive­disordersin­patients­after­cerebral­stroke

Platonova M.S. The­effect­of­mother’s­education­on­thedevelopment­of­higher­mental­functions­in­childrenof­preschool­age

Rodoman G.V., Sokolov A.A., Shalaeva T.I., Artemkin E.N., 

Stepanov E.A., Maslenikov S.V. Endobiliary­interventions­at­acute­necrotic­pancreatitis

Tarbaeva D.A., Belokrinitskaya T.E., Strambovskaya N.N., 

Anokhova L.I. Polymorphism­of­candidate­genes­ofhemostasis­disorders­in­pregnant­women­after­havingА(H1N1)pdm2009­influenza

Fotekova T.А. State­of­higher­mental­functions­in­childrenfrom­families­with­different­standards­of­living

Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E., Anokhova L.I., Kadalo
va N.V., Lugovskaya O.V., Yakimova Yu.V., Ananjina D.A., 
Turanova O.V. Prevalence­and­characteristics­of­infertility­in­young­women­of­reproductive­age­living­inZabaykalsky­District

7

11

14

19

24

29

33

37

40

46

51

54

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

6 
 
 
 
 
 
 
 
 
        
 
  Содержание

ЩукоА.А., ЯрославцеваИ.В., Юрьева Т.Н. Особенностиэмоционально­личностной­сферы­пациентов­срезким­снижением­зрительных­функций

Организация здравоохранения

Любарская М.А., Клунко Н.С. Оценка­качества­стратегического­целеполагания­на­основе­анализа­системы­показателей­развития­фармацевтическойотрасли­Российской­Федерации

НоволодскийА.И., ТаевскийБ.В., КицулИ.С., ЩукоА.Г., 

Юрьева Т.Н. Современныеподходыкоценкесоответствия­деятельности­офтальмологическойслужбы­Иркутской­области­требованиям­порядкаоказания­медицинской­помощи

Экспериментальные исследования 

в биологии и медицине

Дашинамжилов Ж.Б., Банзаракшеева С.К. Фармакотерапевтическая­эффективность­комплексногорастительного­средства­«Панкреофит»­при­экспериментальном­повреждении­печени

Сафронова Е.С., Юнцев С.В., Белозерцев Ю.А. Нейропротекторные­и­мнемотропные­свойства­снотворных­средств­при­диффузном­аксональномповреждении­мозга

Яковлев А.А., Колпаков С.Л., Шубин Ф.Н., Туркутю
ков В.Б.­Чувствительность­к­антибиотикам,­дезинфицирующим­средствам­и­плазмидный­спектрштаммов­Escherichia Coli,­циркулирующих­средичленов­экипажа­судна­в­длительной­морскойэкспедиции

Клинические исследования 

и испытания медицинских изделий

Лёдов В.А., Апарин П.Г. Клинические­исследованиявакцинного­препарата­для­профилактики­дизентерии­Флекснера­на­основе­модифицированного­липополисахарида­Shigella flexneri (по­результатам­I­фазы­клинических­исследований)

Научные обзоры

Лосева Н.В., Ярославцева И.В. Особенности­психологического­консультирования­женщин­с­нарушением­репродуктивной­функции

Лекции

Григорьев Е.Г. Хронические­нагноительные­заболевания­легких­(лекция)

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 

СО РАМН»

Shchuko A.A., Yaroslavtzeva I.V., Yurieva T.N. Features­of­emotionally­personal­sphere­in­patients­with­sharp­decrease­of­visual­functions

Organization of public health service

Lyubarskaya M.A., Klunko N.S. Estimation­of­the­qualityof­strategic­goal­setting­basing­on­the­analysis­of­thesystem­of­the­indices­of­pharmaceutical­industrydevelopment­in­Russian­Federation

Novolodskiy A.I., Taevskiy B.V., Kitzul I.S., Shchuko A.G., 

YurievaT.N. Modern­approaches­to­the­assessment­ofthe­compliance­of­ophthalmological­service­of­Irkutskregion­to­the­requirements­for­medical­treatmentprocedure

Experimental researches 
in biology and medicine

Dashinamzhilov Zh.B., Banzaraksheeva S.K. Pharmacotherapeutic­efficiency­of­the­complex­plant­remedy“Pancreophyt”­in­experimental­liver­injury

Safronova E.S., Yuntsev S.V., Belozertsev Yu.A. Neuroprotective­and­mnemotropic­effects­of­somnifacients­atdiffuse­axonal­injury

Yakovlev A.A., Kolpakov S.L., Shubin F.N., Turkutyukov V.B.Sensitivity­to­antibiotic­and­disinfectants­and­plasmid­spectrum­of­Escherichia Coli strains,­circulatingamongst­the­ship­company­members­during­thelong­term­expeditio

Clinical studies 

and medical products testing

Lyodov V.A., Aparin P.G. Clinical­studies­of­the­vaccinepreparation­for­prevention­of­Flexner­dysentery­onthe­basis­of­modified­Shigella flexneri­lipopolysaccharide­(based­on­the­results­of­the­I­phase­of­clinicaltrials)

Scientific reviews

Loseva N.V., Yaroslavtseva I.V. Peculiarities­of­psychological­counseling­of­women­with­reproductivedysfunction

Lectures

Grigoryev E.G. Chronic­suppurant­pulmonary­diseases(lecture)

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

59

63

68

74

79

83

91

96

100

105

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

Клиническая медицина 
 
 
 
     7

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 159.946.4

Т.В. Ахутина, А.А. Корнеев, Е.Ю. Матвеева

ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ 

С ДЕФИЦИТОМ РЕГУЛЯЦИИ АКТИВНОСТИ

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова (Москва)

Работа посвящена анализу возрастных особенностей выполнения когнитивных тестов у детей со 
слабостью функций регуляции активности. В исследовании приняли участие 173 младших школьника. С 
помощью нейропсихологического обследования и компьютерного тестирования показана связь вариантов 
дефицита регуляции активации (с преобладанием замедленности или гиперактивности) с ухудшением 
показателей когнитивных функций.

Ключевые слова: процессы регуляции активности, нейродинамика, синдром дефицита внимания и 

гиперактивности, трудности обучения, детская нейропсихология

AGE-DEPENDENT DYNAMICS OF COGNITIVE FUNCTIONS IN PRIMARY 

SCHOOLCHILDREN WITH DEFICIT OF AROUSAL REGULATION

T.V. Akhutina, A.A. Korneev, E.Yu. Matveeva

Lomonosov Moscow State University, Moscow

The article presents the analysis of age peculiarities of cognitive test performance in children with deficit function of 
arousal regulation. 173 primary school children participated in this study. We used the neuropsychological assessment 
and computer-based tests to show relation between different types of the deficit of arousal regulation (slowness or 
hyperactivity) and deterioration of indices of cognitive functions.

Key words: arousal regulation processes, neurodynamics, attention deficit/hyperactivity disorder, learning 

difficulties, child neuropsychology

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время в литературе все чаще обсуж
дается вопрос о роли дефицита регуляции активности мозга (функций I блока мозга по А.Р. Лурии) 
в структуре дефекта детей с синдромом дефицита 
внимания и гиперактивности (СДВГ) и трудностями 
обучения. При этом симптоматика слабости I блока 
мозга характерна и для детей с комбинированным нарушением внимания и поведения (СДВГ), и для детей 
с синдромом дефицита внимания без гиперактивности (СДВ) (Zentall S.S., Zentall T.R., 1983; Sergeant J., 2000, 
2005; van der Meere J.J., 2005). О дефиците регуляции 
активации при СДВ(Г) говорят данные о нарушении 
скорости переработки информации при данном заболевании (Shananan T. et al., 2006; Weiler M.D. et al., 
2000; Willcutt E.G. et al., 2008; Willcutt E.G., 2010), что 
объединяет СДВ(Г) с трудностями обучения и проливает свет на возможные механизмы коморбидности 
этих расстройств (Агрис А.Р., 2013; Pennington B., 2005, 
2006; Mahone E.M., 2011).

Целью данной работы стало исследование разви
тия функций регуляции активности у младших школьников с разными вариантами дефицита I блока мозга. 

МЕТОДЫ

Для оценки динамики развития было ис
пользовано классическое нейропсихологическое 

обследование и компьютеризированные методы 
– модифицированный вариант методики «Dots» 
(Davidson E.H. et al., 2006; Diamond A. et al., 2007), а 
также компьютеризированная версия широко известного теста оценки динамики работоспособности 
и произвольного внимания – таблицы Шульте – Горбова (Горбов Ф.Д., 1971).

Компьютерная методика «Dots» («Точки») состо
ит из трех проб. В 1-й пробе (конгруэнтной) стимул 
(сердечко) появляется на экране то слева, то справа (в 
квазислучайном порядке); ребенок должен нажимать 
на кнопку с той стороны, с которой появился стимул. Во 2-й пробе (неконгруэнтной) при появлении 
стимула (синего цветка) необходимо нажимать на 
кнопку с противоположной стороны. В 3-й пробе конгруэнтные и неконгруэнтные стимулы появляются в 
случайном порядке. Оценивалась продуктивность выполнения (количество правильных ответов в каждой 
серии) и скоростные характеристики (среднее время 
правильных ответов).

Тест Шульте состоит из 5 проб, в каждой пробе 

испытуемому предъявлялась таблица, состоящая из 
20 ячеек (5 × 4 ячеек), в которых в случайном порядке 
были расположены черный и красный ряды чисел от 1 
до 10. Испытуемым предлагалось как можно быстрее 
найти и указать числа в следующем порядке: 1) числа 
черного цвета в порядке возрастания (далее – 1–10ч); 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

8 
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

2) числа красного цвета в порядке возрастания 
(1–10к); 3) числа черного цвета в обратном порядке 
(10–1ч); 4) числа черного и красного цвета в порядке возрастания от 1 до 10 (параллельный ряд, далее 
– ПР); 5) числа красного цвета в обратном порядке 
(далее 10–1к).

Оценивалась скорость ответа испытуемых (в 

мс, отдельно для каждой пробы) и суммарное количество ошибок (пропуски, персеверации, сбои в 
программе).

В выборку вошли 92 первоклассника (45 маль
чиков и 47 девочек) и 81 ученик 3-го класса (35 
мальчиков и 46 девочек). У всех детей было проведено полное нейропсихологическое обследование, 
адаптированное для детей 5–9 лет (Полонская Н.Н., 
2007; Ахутина Т.В. и др., 2008). Состояние функций 
энергетического блока у детей оценивалось по двум 
независимым индексам – индексу гипоактивности, 
замедленности (1) и индексу гиперактивности, 
импульсивности (2) (Агрис А.Р., Корнеев А.А., Ахутина Т.В., 2014). На основании этих двух индексов выборка была разделена на 3 группы: норма по I блоку 
(далее – группа N), в которую были включены дети с 
хорошим состоянием активационных компонентов 
ВПФ (1-й класс – 52 человека; 3-й класс – 47 детей); 
гиперактивные (далее – группа Г) – дети с относительно сильно выраженной гиперактивностью и 
импульсивностью (1-й класс – 14 детей; 3-й класс – 
19 детей); «замедленные» (далее – группа З) – дети 
с отчетливой замедленностью переработки информации и утомляемостью (1-й класс – 26 человек; 3-й 
класс – 20 детей).

По результатам нейропсихологического обсле
дования были рассчитаны интегральные показатели, отражающие состояние компонентов ВПФ 
(Ахутина Т.В., Матвеева Е.Ю., Романова А.А., 2012), и 
впервые построены профили когнитивных функций 
гипоактивных и гиперактивных детей. В целом у 
детей с слабостью I блока отмечалось значимое 
снижение выполнения нейропсихологических 
проб. Интегральный индекс I блока у детей групп 
Г и З выше, чем у детей группы N (здесь и далее – 
чем выше значение индекса, тем хуже результаты 
выполнения заданий; значимость групповых различий р < 0,05; средние значения индекса для трех 
групп N, Г и З в 1-м и 3-м классах составили соответственно –1,77, 5,31, 3,13 и –2,68, 2,36, 1,10). В 1-м 
классе как у «замедленных», так и у гиперактивных 
детей отмечалось значимое отставание в развитии 
функций программирования и контроля, при этом 
в большей степени слабость данных этих функций характерна для детей группы Г (значимость 
групповых различий р < 0,05; средние значения 
индекса программирования и контроля для трех 
групп N, Г и З составили соответственно –1,12, 1,89 
и 1,03). При этом в 3-м классе дети групп Г и З не 
отличались от детей группы N по данному индексу 
(средние значения индекса для групп N, Г и З составили соответственно –0,74, 0,81 и 1,21). Как в 
1-м, так и в 3-м классах дети со слабостью I блока 
значимо отличались от детей группы нормы по индексу переработки кинестетической информации 

(средние значения индекса для групп N, Г и З в 1-м 
и 3-м классах составили соответственно –1,18, 1,30, 
1, 72 и –2,03, 2,25, 3,74). У гиперактивных третьеклассников также отмечалось значимое снижение 
функций переработки зрительной информации, по 
сравнению с детьми группы нормы и «замедленными» детьми (средние значения индекса для групп N, 
Г и З составили соответственно –1,50, 4,25 и –1,03); 
снижение зрительно-пространственных функций 
было субзначимым. 

Продуктивность выполнения самой простой про
бы теста Dots у гиперактивных первоклассников значимо ниже, чем у детей группы N и З (F(1,166) = 7,45; 
p < 0,007). Этот факт может свидетельствовать о выраженном эффекте первой пробы, трудностях вхождения в задание именно у детей-первоклассников с 
выраженной импульсивностью и гиперактивностью. 
В двух более сложных пробах, требующих для решения наличия управляющих функций и энергоресурсов, продуктивность падает как у гиперактивных, 
так и у «замедленных» детей относительно детей 
группы N (F(1,166) = 5.55; p < 0,02 для 2-й пробы; 
F(1,166) = 5,32; p < 0,02 для 3-й пробы). 

В 3-м классе все дети одинаково успешно справ
ляются с простым первым заданием, но продуктивность конфликтной пробы и задания, требующего 
переключения между двумя программами, у детей 
со слабостью I блока значимо ниже, чем у детей 
группы N (F(1,166) = 7,26; p < 0,008 для 2-й пробы; 
F(1,166) = 19,31; p < 0,00001 для 3-й пробы).

У детей группы N продуктивность выполнения 

значимо улучшалась к 3-му классу (F(1,166) = 21,54; 
p < 0,00001). В группе Г также отмечалось улучшение 
качества выполнения теста с возрастом, однако оно 
было менее выраженным (F(1,166) = 3,85; p < 0,05). У 
«замедленных» детей такой динамики не наблюдалось (F(1, 166) = 2,99; p < 0,1).

У учеников 1-го класса не обнаружено значимых 

межгрупповых различий во времени ответа. При 
этом на уровне тенденции (p < 0,1) в пробе с неконгруентными стимулами дети группы З были медленнее, по сравнению с детей двух групп сравнения. У 
третьеклассников такое замедление ответов достигало значимых различий (F(1,166) = 4,42; p < 0,037). 
С возрастом только у детей группы N отмечалось выраженное и значимое уменьшение времени ответа на 
целевой стимул (влияние фактора класса в группах 
N, З и Г: F(1,166) = 15,41; p < 0,00001; F(1,166) = 2,83; 
p < 0,1 и F(1,166) = 2,84; p < 0,1). 

Статистический анализ качества выполнения 

заданий теста Шульте показал, что в целом вне зависимости от пробы дети со слабостью I блока (группы 
З и Г) как в 1-м, так и в 3-м классе допускали значимо 
больше ошибок, по сравнению со сверстниками из 
группы N (эффект фактора группы: F(2,156) = 3,04; 
p = 0,05). При этом положительная динамика уменьшения ошибок с возрастом наблюдалась только у 
детей группы N (F(1,93) = 5,49; p < 0,02). Проведенные плановые сравнения показали, что значимое 
влияние фактора класса у детей группы N возникает за счет уменьшения с возрастом количества 
ошибок в последнем задании теста (F(1,156) = 4,56; 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

Клиническая медицина 
 
 
 
     9

p < 0,03). Данный факт свидетельствует о снижении 
с возрастом эффекта утомления у детей с хорошим 
состоянием активационных компонентов ВПФ. У 
детей со слабостью I блока такого улучшения не 
было. Гипоактивным первоклассникам требовалось значительно больше времени на поиск цифр в 
таблицах Шульте вне зависимости от типа задания, 
по сравнению с детьми группы N и Г (F(1,166) = 6,35; 
p < 0,01). Максимальные различия во времени поиска отмечались в самом первом и в самом сложном 
заданиях, требующих переключения между двумя 
параллельными рядами (F(1,166) = 6,22, p < 0,01 и 
F(1,166) = 5,89, p < 0,02 для проб 1–10ч и ПР соответственно). При этом в третьем классе эти дети из 
группы З были медленнее только при выполнении 
последнего задания (10–1к: F(1,166) = 4,42; p < 0,04). 
Гиперактивные дети по времени поиска не отличались от группы N ни в 1-м, ни в 3-м классах.

Фактор класса оказывает значимое влияние 

на время выполнения заданий (F(1,166) = 48,07, 
p < 0,00001): у всех третьеклассников скоростные 
характеристики выполнения таблиц Шульте лучше, 
чем у первоклассников. 

Итак, полученные данные нейропсихологиче
ского исследования и компьютерных проб говорят о 
положительной динамике ВПФ у всех детей, однако 
дети со слабостью регуляции активации продолжают отставать в развитии от своих сверстников, показывая отчетливые специфические особенности в 
зависимости от преобладания гиперактивности или 
замедленности. Эти различия необходимо учитывать 
в коррекционной работе.

ЛИТЕРАТУРА
REFERENCES

1. Агрис А.Р. Когнитивные и личностные особен
ности детей с низким темпом деятельности и синдромом дефицита внимания // Современная зарубежная 
психология. – 2013. – № 1. – С. 5–21. 

Agris A.R. Cognitive and personal characteristics of 

children with sluggish activity tempo and attention deficit 
disorder // Sovremennaja zarubezhnaja psihologija. – 
2013. – N 1. – P. 5–21. (in Russian)

2. Агрис А.Р., Ахутина Т.В., Корнеев А.А. Варианты 

дефицита функций I блока мозга у детей с трудностями обучения // Вестник Моск. ун-та. Сер. 14. 
Психология. – 2014 (в печати).

Agris A.R., Akhutina T.V., Korneev A.A. Varieties of 

Lurian Unit I functions deficit in children with learning 
disabilities // MSU Vestnik. Ser. 14. Psihologija. – 2014 
(in print). (in Russian)

3. Ахутина Т.В., Матвеева Е.Ю., Романова А.А. 

Применение луриевского принципа синдромного 
анализа в обработке данных нейропсихологического обследования детей с отклонениями в развитии 
// Вестник Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. – 2012. – 
№ 2. – С. 84–95.

Akhutina T.V., Matveeva E.Yu., Romanova A.A. 

Application of the Luria’s principles of syndrome analysis 
in data processing of neuropsychological study of children 
with developmental disabilities // MSU Vestnik. Ser. 14. 
Psihologija. – 2012. – N 2. – P. 84–95. (in Russian)

4. Ахутина Т.В., Полонская Н.Н., Пылаева Н.М., 

Максименко М.Ю. Нейропсихологическое обследование // В кн.: Нейропсихологическая диагностика, 
обследование письма и чтения младших школьников; 
под ред. Т.В. Ахутиной, О.Б. Иншаковой. – М.: Сфера; 
В. Секачев, 2008. – С. 4–64.

Akhutina T.V., Polonskaya N.N., Pylaeva N.M., 

Maksimenko M.Yu. Neuropsychological examination // In: 
Nejropsihologicheskaja diagnostika, obsledovanie pis'ma 
i chtenija mladshih shkol'nikov; ed. by T.V. Akhutina, 
O.B. Inshakova. – Moscow: Sfera; V. Sekachev, 2008. – 
P. 4–64. (in Russian)

5. Горбов Ф.Д. Детерминация психических со
стояний // Вопросы психологии. – 1971. – № 5. – 
С. 20–29.

Gorbov F.D. Determination of mental states // Voprosy 

psihologii. – 1971. – N 5. – Р. 20–29. (in Russian)

6. Полонская Н.Н. Нейропсихологическая диа
гностика детей младшего школьного возраста. – М.: 
Академия, 2007. – 192 c.

Polonskaya N.N. Neuropsychological diagnostics 

of preschool children. – Moscow: Akademija, 2007. – 
192 p. (in Russian)

7. Davidson M.C., Amso D., Anderson L.С., 

Diamond A. Development of cognitive control and 
executive functions from 4 to 13 years: Evidence from 
manipulations of memory, inhibition, and task switching 
// Neuropsychologia. – 2006. – Vol. 44. – P. 2037–2078.

8. Diamond A., Barnett S., Thomas J., Munro S. 

Preschool program improves cognitive control 
// Science. – 2007. – Vol. 318. – P. 1387–1388.

9. Mahone M. The effects of ADHD (beyond decoding 

accuracy) on reading fluency and comprehension 
[Digital Source] // New Horizons for Learning. – 2011. – 
Vol. IX (1) – Access on-line: http://education.jhu.edu/PD/
newhorizons/Journals/Winter2011/Mahone.

10. Pennington B.F. From single to multiple deficit 

models of developmental disorders // Cognition. – 2006. – 
Vol. 101 (2). – P. 385–413.

11. Pennington B.F. Toward a new neuropsychological 

model of attention-deficit/hyperactivity disorder: 
subtypes and multiple deficits // Biological Psychiatry. – 
2005. – Vol. 57 (11). – P. 1221–1223.

12. Sergeant J.A. Modeling attention-deficit/

hyperactivity disorder: a critical appraisal of the cognitiveenergetic model // Biological Psychiatry. – 2005. – 
Vol. 57 (11). – P. 1248–1255.

13. Sergeant J.A. The cognitive-energetic model: an 

empirical approach to attention-deficit hyperactivity 
disorder // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. – 
2000. – Vol. 24 (1). – P. 7–12.

14. Shanahan M.A., Pennington B.F., Yerys B.E., 

Scott A. et al. Processing speed deficits in attention deficit/
hyperactivity disorder and reading disability // J. Abnorm. 
Child Psych. – 2006. – Vol. 34 (5). – P. 585–602.

15. Van der Meere J. State regulation and attention 

deficit hyperactivity disorder // In: Attention Deficit 
Hyperactivity Disorder: From genes to patients; 
Ed. by D. Gozal, D.L. Molfese. N.J. Totowa. – 2005. – 
P. 413–434.

16. Weiler M.D., Bernstein J., Bellinger D.C., 

Waber D.P. Processing speed in children with attention 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

10
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

deficit/hyperactivity disorder, inattentive type // Child 
Neuropsychology. – 2000. – Vol. 6 (3). – P. 218–234.

17. Willcutt E.G. Attention-deficit/hyperactivity 

disorder // In: Pediatric Neuropsychology; 2nd ed.; Ed. by 
K.O. Yeates, M.D. Ris, M.G. Taylor, B.F. Pennington. – N.-Y.: 
Guilford Press, 2010. – P. 393–417.

18. Willcutt E.G., Sonuga-Barke E., Nigg J., Sergeant J. 

Recent developments in neuropsychological models of 

childhood psychiatric disorders // Advances in Biological 
Psychiatry. Vol. 24. Biological Child Psychiatry. Recent 
Trends and Developments; Ed. by T. Banaschewski, 
L.A. Rohde. – Basel: Karger, 2008. – P. 195–226. 

19. Zentall S.S., Zentall T.R. Optimal stimulation: a 

model of disordered activity and performance in normal 
and deviant children // Psychological Bulletin. – 1983. – 
Vol. 94 (3). – P. 446–471. 

Сведения об авторах

Ахутина Татьяна Васильевна – доктор психологических наук, профессор, заведующая лабораторией нейропсихологии 
факультета психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (125009, г. Москва, ул. Моховая, 
д. 11, стр. 5; тел.: 8 (495) 629-47-80; e-mail: akhutina@mail.ru)
Корнеев Алексей Андреевич– кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории нейропсихологии 
факультета психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (e-mail: korneeff@gmail.com)
Матвеева Екатерина Юрьевна – кандидат психологических наук (e-mail: obukhova1@yandex.ru)

Information about the authors

Akhutina Tatyana Vasilyevna – Doctor of Psychological Sciences, Professor, Head of the Laboratory of Neuropsychology of the 
Faculty of Psychology of Lomonosov Moscow State University (Mokhovaya str., 11, build. 5, Moscow, 125009; tel.: +7 (495) 62947-80; e-mail: akhutina@mail.ru)
Korneev Alexey Andreevich – Candidate of Psychological Sciences, Senior Research Officer of the Laboratory of Neuropsychology 
of the Faculty of Psychology of Lomonosov Moscow State University (e-mail: korneeff@gmail.com)
Matveeva Ekaterina Yurevna – Candidate of Psychological Sciences (e-mail: obukhova1@yandex.ru)

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

Клиническая медицина 
 
 
 
     11

УДК 616.12-085.851

Ф.И. Белялов 

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Иркутск)

В аналитической работе обобщены основные результаты исследований психокардиальных связей у пациентов 
с фибрилляцией предсердий. Показана тесная двунаправленная связь аритмии и тревоги, депрессии, 
дистресса. Состояние психики вносит основной вклад в снижение качества жизни у пациентов с фибрилляцией 
предсердий. Обсуждаются вопросы лечения аритмии и психических расстройств. 

Ключевые слова: аритмия, фибрилляция предсердий, депрессия, тревога, дистресс, качество жизни, 

психосоматические связи

PSYCHOSOMATIC CONNECTION IN ATRIAL FIBRILLATION

F.I. Belyalov

Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk

The article summarizes main results of the researches of psychocardial connection in patients with atrial fibrillation. 
There is strong bidirectional connection between arrhythmia and depression, anxiety and distress. Mental state makes 
main contribution in the decrease of quality of life of patients with atrial fibrillation. The problems of treatment of 
arrhythmia and mental disorders are discussed in the article.

Key words: arrhythmia, atrial fibrillation, depression, anxiety, distress, quality of life, psychosomatic connections

Фибрилляция предсердий относится к самым 

частым нарушениям сердечного ритма и, наряду с 
нарушениями гемодинамики, осложняется тромбоэмболиями. Длительно прогрессирующее течение 
заболевания, пожилой возраст пациентов, риск развития инсульта, необходимость постоянного приема 
антикоагулянтов повышают значимость психических 
факторов для оптимального ведения пациентов с 
фибрилляцией предсердий [1, 19]. 

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКИХ 

РАССТРОЙСТВ И ПРОГНОЗ

Аналогично другим серьезным соматическим 

заболеваниям, у пациентов с фибрилляцией предсердий существенно повышена частота психических 
расстройств [5].

Среди пациентов с фибрилляцией предсердий 

депрессия выявлена в 38 %, а тревога – в 28–38 % 
случаев [27]. Признаки аффективных расстройств сохранялись в течение 6 месяцев у половины пациентов 
после диагностики аритмии.

У пациентов с паническим расстройством риск 

развития фибрилляции предсердий повысился на 
54 % при длительном (до 7 лет) наблюдении [3]. 
Аналогичная связь выявлена для гнева и враждебности [7]. 

По данным проспективного исследования 

Women’s Health Study, появление фибрилляции предсердий у женщин не ассоциировалось с депрессией 
и дистрессом, а позитивное восприятие жизни было 
связано со снижением риска на 31 %.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

Снижение настроения связано с возрастанием 

частоты приступов и тяжести фибрилляции предсердий. Например, депрессия ассоциировалась с повышением в 8,6 раза риска рецидива фибрилляции 

предсердий после успешного восстановления синусового ритма [16]. 

У пациентов с фибрилляцией предсердий и 

сердечной недостаточностью наличие депрессии 
в течение более 3 лет наблюдения было связано с 
возрастанием риска сердечно-сосудистой смерти на 
57 %, аритмической смерти – на 69 %, общей смертности – на 38 % [11].

Выявлена корреляция тяжести аритмии и на
рушения настроения: депрессивное расстройство 
регистрировалось на 89 % чаще при персистирующей, чем при пароксизмальной форме фибрилляции 
предсердий [29].

Стрессовые события, наряду с потреблением кофе 

и другими факторами, могут быть триггерами приступов аритмии, которые рассматриваются в рамках 
симпатической формы заболевания [17].

Когнитивные нарушения встречаются чаще сре
ди пациентов с фибрилляцией предсердий как при 
наличии инсультов (в 2,7 раза), так и без таковых 
(+34 %), что можно объяснить малыми тромбоэмболиями [14, 28].

У пациентов с фибрилляцией предсердий сни
жается качество жизни, преимущественно за счет 
нарушений эмоционального состояния (тревоги, 
депрессии), нежели за счет соматических факторов 
[6, 20, 26].

Большинство эпизодов фибрилляции предсердий 

не проявляются симптомами. На порог ощущений 
может существенно влиять эмоциональное состояние 
человека. Например, чем более выражены тревога, 
депрессия и дистресс, тем тяжелее симптомы фибрилляции предсердий [12, 23, 25]. Пациенты обычно 
приписывают плохое самочувствие аритмии и чаще 
обращаются к кардиологам.

Влияние психических факторов на фибрилля
цию предсердий может быть связано с вегетативно 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2014, ¹ 4 (98)

12
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

опосредованными влияниями на проводимость в 
предсердиях, отражающихся в дисперсии зубца Р, 
воспалении, тромбообразовании [30].

В основе вторичных психических изменений 

пациентов с фибрилляцией предсердий могут быть 
повреждения головного мозга вследствие тромбоэмболий, которые нередко протекают без симптомов, 
нарушения гемодинамики.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ 

Существуют исследования небольшого числа 

пациентов, показывающие возможный профилактический антиаритмический эффект антидепрессантов, 
в частности пароксетина и венлафаксина [10, 24]. 

Среди гипотез антиаритмического эффекта анти
депрессантов обсуждаются подавление вазовагального рефлекса, устранение аффективных провоцирующих факторов и, собственно, антиаритмический 
потенциал медикаментов.

Для лечения вагусных форм фибрилляции пред
сердий, наряду с аллапинином, можно использовать 
холинолитический эффект психоторомных препаратов (амитриптилин, доксепин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин, пароксетин). 

Проведение врачом разъяснительной работы 

весьма важно, т.к. это приводит к лучшему пониманию пациентом заболевания, повышению уверенности в контроле и снижению дистресса [18].

Контроль стресса с помощью йоги может сни
зить частоту рецидивов фибрилляции предсердий, 
особенно провоцируемых стрессовыми событиями 
[15].

Психические заболевания у пациентов с некла
панной фибрилляцией предсердий, получающих 
варфарин, ассоциируются с повышением риска 
инсульта на 36 %, внутримозговых геморрагий – на 
46 %, гастроинтестинальных кровотечений – на 19 % 
[22]. Такая связь может быть связана с проблемами в 
регулярном приеме антикоагулянта. Недостаточная 
доза варфарина при отсутствии должного лабораторного контроля может привести к тромбоэмболиям, 
включая инсульты.

При лечении варфарином следует учитывать, 

что селективные ингибиторы обратного захвата 
серотонина уменьшают агрегацию тромбоцитов и 
повышают риск кровотечений в 2,6 раза, больших 
кровотечений – в 4,4 раза, а госпитализаций по поводу 
кровотечений – в 7 раз [4].

Трициклические антидепрессанты, циталопрам 

увеличивают интервал QT, что при сочетании с некоторыми антиаритмическими препаратами (соталол, 
амиодарон, хинидин) может повысить риск жизнеопасных желудочковых аритмий [9].

Катетерная абляция, наиболее эффективный 

метод лечения фибрилляции предсердий, позволяет, 
по сравнению с антиаритмическими препаратами, 
снизить риск не только аритмии, инсультов, но также 
тревоги, депрессии, деменции [2, 21]. С другой стороны, тревога и депрессия увеличивают риск рецидивов 
аритмии после катетерной абляции, и, возможно, 
коррекция душевного состояния может повысить 
эффективность лечения [8, 31].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Можно констатировать наличие сложных двуна
правленных связей между фибрилляцией предсердий 
и состоянием эмоциональной сферы человека. С 
одной стороны, тревога, депрессия и дистресс ассоциируются с более тяжелым течением и снижением 
эффективности лечения аритмии, а с другой стороны, 
само прогрессирующее и рецидивирующее заболевание сердца приводит к негативным изменениям 
психики. Важно отметить преобладающий вклад 
психических факторов в снижение качества жизни 
пациентов с фибрилляцией предсердий. Совместное 
лечение аритмии и психических расстройств может 
существенно повысить качество жизни пациентов, 
но требует учета взаимодействия лекарственных 
препаратов. 

ЛИТЕРАТУРА
REFERENCES

1. Алёхин А.Н., Трифонова Е.А., Лебедев Д.С., Ми
хайлов Е.Н. Психологические проблемы в аритмологии (на модели фибрилляции предсердий) // Вестник 
аритмологии. – 2011. – № 63. – С. 45–54.

Alekhin A.N., Trifonova E.A., Lebedev D.S., 

Mikhaylov E.N. Psychological problems in arrhythmology 
// Vestnik aritmologii. – 2011. – N 63. – P. 45–54. (in 
Russian)

2. Bunch T.J., Crandall B.G., Weiss J.P. et al. Patients 

treated with catheter ablation for atrial fibrillation have 
long-term rates of death, stroke, and dementia similar 
to patients without atrial fibrillation // J. Cardiovasc. 
Electrophysiol. – 2011. – Vol. 22. – P. 839–844.

3. Cheng Y.F., Leu H.B., Su C.C. et al. Association between 

panic disorder and risk of atrial fibrillation: A nationwide 
study // Psychosom. Med. – 2013. – Vol. 75. – P. 30–35.

4. Cochran K.A., Cavallari L.H., Shapiro N.L., 

Bishop J.R. Bleeding incidence with concomitant use of 
antidepressants and warfarin // Ther. Drug. Monit. – 
2011. – Vol. 33. – P. 433–438.

5. Dąbrowski R., Smolis-Bąk E., Kowalik I. et al. 

Quality of life and depression in patients with different 
patterns of atrial fibrillation // Kardiol Pol. – 2010. – 
Vol. 68. – P. 1133–1139.

6. Dorian P., Jung W., Newman D. et al. The impairment 

of health-related quality of life in patients with intermittent 
atrial fibrillation: implications for the assessment of 
investigational therapy // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. – 
Vol. 36. – P. 1303–1309.

7. Eaker E.D., Sullivan L.M., Kelly-Hayes M. et al. Anger 

and hostility predict the development of atrial fibrillation 
in men in the Framingham offspring study // Circulation. – 
2004. – Vol. 109. – P. 1267–1271. 

8. Efremidis M., Letsas K.P., Lioni L. et al. Association 

of quality of life, anxiety, and depression with left atrial 
ablation outcomes // Pacing Clin. Electrophysiol. – 2014. – 
Vol. 37. – P. 703–711.

9. Fayssoil A., Issi J., Guerbaa M. et al. Torsade de 

pointes induced by citalopram and amiodarone // Ann. 
Cardiol. Angeiol. (Paris). – 2011. – Vol. 60. – P. 165–168.

10. Finch S.J., van Zyl L.T. Cardioversion of persistent 

atrial arrhythmia after treatment with venlafaxine 
in successful management of major depression and