Современный педагогический взгляд, 2018, № 7 (20)

 

ВСЕРОССИЙСКИЙ 

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 

      

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
2 

Свидетельство о регистрации 

средства массовой коммуникации 

ЭЛ № ФС 77 - 68071 от 13 декабря 2016 г. 

ЭЛЕКТРОННОЕ НАУЧНОЕ 

ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ 

Всероссийский научно-методический журнал  

«Современный педагогический взгляд» 

Главный редактор: А.С. Бажин 

Редакционно-издательский совет: 

Зам. главного редактора: Р.В. Светайло 

Ответственный редактор: В.И. Николаева 

Технический редактор А.С. Овчинников 

Ответственный редактор англоязычного содержания Н.И. Фомина 

Выпуск № 7 (20)                                   2018 г. 

© «Эксперт – Наука», 2018. Все права защищены. 
© Коллектив авторов, 2018. Все права защищены. 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
3 

МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ И СОВРЕМЕННАЯ ДИДАКТИКА 

Блинова В.В. 

к.м.н. 

 ассистент 

кафедра терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии 

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  

Минздрава России 
Россия, г. Саратов 

Нагоева М.Р. 

студент 

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  

Минздрава России 
Россия, г. Саратов 

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА 

Аннотация. В течение нескольких последних десятилетий в стандарт 

обследования больного для исследования органов дыхания внедрены 

сравнительная и топографическая перкуссии. В настоящее время перкуссия 

продолжает оставаться одним из основных методов исследования, однако 

отмечается прогрессирующая тенденция к снижению ее использования. 

Методом 
добровольного 
анкетирования 
было 
проведено 
исследование 

отношения студентов, врачей-интернов и практикующих врачей к проведению 

перкуссии легких у пациентов с различными нозологиями. Выявлено, что 

перкуссия легких стала прогрессирующе утрачивать свою актуальность, что 

связано с большой загруженностью врачей, а также широко распространёнными 

инструментальными методами исследования органов дыхания. 

Ключевые 
слова: 
перкуссия 
легких, 
сравнительная 
перкуссия, 

топографическая перкуссия, методика. 

Физикальные методы исследования в течение почти двух столетий 

являются основой диагностики у постели больного. Пальпация, перкуссия и 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
4 

аускультация основные методы исследования, к которым после опроса и осмотра 

больного прибегает врач. 

Перкуссия – выстукивание участков тела и определение по характеру 

возникающего при этом звука физических свойств расположенных под 

перкуторным местом органов и тканей.  

Изобретателем перкуссии был венский врач Ауенбруггер, к этому методу 

он пришел вспомнив, как в детстве, когда его отец посылал за вином, он 

выстукивал бочку рукой с целью определения количества вина в ней. Став 

врачом Ауенбруггер стал применять перкуссию для определения жидкости в 

плевральной полости, а в дальнейшем и при других заболеваниях (аневризма, 

перикардит).  

Так родился «дигитальный способ» - непосредственная перкуссия 

пальцами, 
он 
рекомендовал 
производить 
выстукивание 
«концами 

выпрямленных и сведенных пальцев». В 1971 году Ауенбруггер опубликовал 

трактат «Новое открытие, позволяющее на основании выстукивания грудной 

клетки обнаружить скрытые грудные болезни». Открытие Ауенбруггера было 

встречено современниками отрицательно и только благодаря Корвизару, 

сделавшему перевод на французский язык (1808г) и дополнившему ее своими 

замечаниями о перкуссии при заболеваниях сердца и аорты, важное открытие 

Ауенбруггер было спасено и постепенно стало приобретать известность в 

медицинских школах. 

Ученик Корвизара - Адольф Пьюорри в 1826 году предложил применять 

плессиметр для перкуссии органов грудной клетки, а в 1866 году он публикует 

свой фундаментальный труд по основам перкуссии посредством плессиметра и 

молоточка. В отличие от непосредственной перкуссии Ауенбруггера перкуссия 

с использованием инструментов называли опосредованной.  

Пальце-пальциевой перкуссия стала чуть позднее (C.Gerhardt). В ее 

классическом варианте используются средние пальцы: левый в качестве 

плессиметра, а правый – в качестве молоточка. В таком виде перкуссия 

сохранилась до наших дней. Глубокая, поверхностная, минимальная, пороговая, 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
5 

пальпаторная – разновидности методики перкуссии, направленные на 

повышение точности измерения внутренних органов. 

В России метод выстукивания был впервые применен в конце XVIII века в 

Петербургском военном госпитале Я.А.Саполовичем, в медико-хирургической 

академии Ф.Уденом. В дальнейшем многие отечественные клиницисты успешно 

применяли и совершенствовали этот метод [5].  

В середине 50-х годов XX века стала оформляться новая научная 

дисциплина – респираторная акустика, что было связано с появлением 

аппаратуры для записи и анализа акустических звуков. Таким образом, 

двухсотлетний опыт применения перкуссии легких для выявления заболеваний 

органов дыхания обогатился мощной компьютерной регистрирующей и 

анализирующей аппаратурой.  

В течение нескольких последних десятилетий в стандарт обследования 

больного для исследования органов дыхания внедрены сравнительная и 

топографическая перкуссии. Сравнительную перкуссию легких используют для 

определения характера патологических изменений в легком и плевральной 

полости путем сравнения перкуторного звука на симметричных участках 

грудной клетки. Топографическую перкуссию легких применяют для 

определения верхних и нижних границ легкого, а также подвижности нижнего 

края легкого. На основании получения отклонений от нормы во время 

проведения перкуссии легких, складывается мнение о том или ином 

бронхолегочном синдроме. 

В настоящее время пальпация, перкуссия и аускультация продолжают 

оставаться основными методами обсследования, не смотря на внедрение в 

клинику новых инструментальным методов исследования, однако отмечается 

прогрессирующая тенденция к снижению их использования. 

Цель исследования – оценить отношение студентов 5 курса, врачей
интернов и практикующих врачей различной специальности к необходимости 

проведения перкуссии легких у пациентов с различной патологией.  

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
6 

Материалы и методы. В исследование было включено 46 студентов 5 

курса, обучающихся на лечебном факультете, 10 врачей-интернов ФГБОУ ВО 

СГМУ им В.И.Разумовского и 16 практикующих врачей различных 

специальностей лечебных учреждений г.Саратова. Методом добровольного 

анкетирования было проведено исследование отношения студентов, врачей
интернов и практикующих врачей к проведению перкуссии легких у пациентов 

с различными нозологиями. 

Результаты исследования. Выявлено, что 100% студентов 5 курса и 

врачей-интернов помнят, что перкуссию легких можно проводить при помощи 

двух методик (сравнительная и топографическая перкуссии), в отличие от них 

практикующие врачи только в 43,75% назвали обе методики перкуссии легких. 

56,25% практикующих врачей указали только одну методику перкуссии 

(сравнительную – 37,5%, топографическую – 18,75% случаев).  

При выяснении насколько помнят респонденты методики проведения той 

или иной перкуссии легких, получены следующие результаты: все студенты и 

врачи-интерны хорошо помнят методику проведения сравнительной перкуссии 

легких и эталон нормы, тоже самое касается 93,75% практикующих врачей; 

полностью методику проведения топографический перкуссии  легких смогли 

указать только 50% студентов 5 курса, 40% врачей-интернов. Практикующими 

врачами, как выяснилось, знания по методике проведения топографической 

перкуссии были почти полностью утрачены. Хорошие знания методик 

проведения перкуссии легких у студентов и врачей-интернов являются 

следствием сделанного акцента на отработку практических навыков в течение 

всех курсов обучения на клинических дисциплинах, а также во время учебных и 

производственных практик [2, 3, 6]. 

Как выяснилось, при первичном объективном исследовании пациента 

проводят сравнительную и топографическую перкуссии легких только студенты 

5 курса, так как этого требует протокол истории болезни, используемый при 

проведении курации больного. Но необходимо отметить, что каждая третья 

перкуссия легких не проводится полностью, что связано с отказом пациента от 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
7 

дальнейшего проведения исследования [1, 4]. Наиболее частыми причинами 

прекращения обследования пациентов студентами стали: усталость, испортилось 

настроение, занимают много времени, надоело быть «подопытным кроликом», 

ухудшилось самочувствие. Самая веская причина отказа пациента от 

продолжения исследования - ухудшение самочувствия, встречается реже всего. 

Следовательно, у студентов при неоднократном столкновении с отказом 

пациентов 
от 
проводимого 
обследования 
формируется 
отрицательное 

отношение к проведению ряда исследований, в том числе и топографической 

перкуссии легких.  

Проводят 
исключительно 
сравнительную 
перкуссию 
легких 
при 

первичном обследовании больных - 30% врачей-интернов и 25% практикующих 

врачей. На основании проведенного опроса выявлено, что показанием к 

проведению сравнительной перкуссии легких при первичном объективном 

исследовании для врачей явилось: указание в направительном диагнозе или/и 

при опросе пациента на патологию органов дыхания, услышанные при 

аускультации легких побочные дыхательные шумы. А среди показаний для 

проведения сравнительной перкуссии легких при ежедневном осмотре пациента 

явились - заболевания органов дыхания, такие как гидроторакс, экссудативный 

плеврит, пневмоторакс. 

Таким образом, выяснилось, что топографическую перкуссию легких при 

первичном осмотре пациента врачи-интерны и практикующие врачи не 

проводят. У больных с патологией органов дыхания топографическая перкуссия 

легких при последующих осмотрах также не выполнялась. Причинами, в связи с 

которыми не проводится топографическая перкуссия легких, врачи назвали: 

- затрачивается большое количество времени,  

- 
по 
сравнению 
с 
рентгенологическим 
методом 
исследования 

топографическая перкуссия легких утратила свою актуальность,  

- не помнят методику,  

- считают данную методику бесполезной тратой времени. 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
8 

Не стоит забывать, что в стационарной и амбулаторной картах больного 

раздел перкуссия легких продолжает оставаться и исходя из вышеописанного, на 

данных в этих разделах нельзя основополагаться. Отсутствие проведения 

практикующими врачами, а также врачами-интернами обследования пациента в 

полном объеме в соответствии с действующими стандартами, является 

отрицательным примером для студентов. 

Вывод. В XXI веке складывается ситуация, что физикальные методы 

исследования, в частности перкуссия легких, стали прогрессирующе утрачивать 

свою актуальность. Современные врачи, вследствие большой загруженности, а 

также широко распространенными инструментальными методами исследования 

часто игнорируют физикальные методы исследования. Можно сказать с 

уверенностью, что использование в диагностике заболеваний только данных 

инструментальных методов исследования может повлечь за собой ошибки в 

диагностике, так как аппаратура может периодически давать сбои, но самое 

главное врачи со временем теряют свои эксклюзивные способности в 

диагностике (методики осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации). В какой
то степени, такая ситуация влечет за собой снижение профессионализма в том 

числе и уровня клинического мышления. 

Список использованных источников: 

1. 
Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка участия 

обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и 

дополнительным профессиональным программам и в фармацевтической 

деятельности»  от 22 августа 2013г №585Н [Электронный ресурс]// legalacts.ru 

Приказ Минздрава России от 22.08.2013 №585Н (дата обращения 18.12.17) 

2. 
Блинова 
В.В. 
Опыт 
проведения 
учебной 
практики 

«Общеклиническая» у студентов 3 курса лечебного факультета / В.В. Блинова, 

В.Г. Субботина, Н.В. Сушкова, В.В. Якубенко, М.С. Хупсергенова // 

Международный журнал экспериментального образования. – 2016. - №10 (часть 

2). - С 243-245 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
9 

3. 
Блинова В.В. Итоги изменений в практике в практике студентов 3 

курса лечебного факультета в связи с переходом на новый ФГОС-3+/ В.В. 

Блинова, В.Г. Субботина, Н.В. Сушкова, А.А. Ильин, Ф.И.о. Керимли // 

Современные проблемы науки и образования. - Международный журнал 

прикладных и фундаментальных исследований.- 2017.- №4.- часть 3.- 506-510 

4. 
Блинова 
В.В. 
Нерешенные 
вопросы 
практического 
аспекта 

подготовки будущих врачей/ В.В. Блинова, В.Г. Субботина, Н.В. Сушкова// 

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017.- 

№5.-С. 248-251 

5. 
Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. 5-е 

изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: ил.: [8] л. Ил. – (Учеб. лит. 

для студентов медицинских вузов). 

6. 
Сушкова Н.В. Роль симуляционного оборудования в процессе 

освоения практических навыков в клинике внутренних болезней / Н.В. Сушкова, 

В.Г. Субботина, В.В. Блинова // Новая наука: Теоретический и практический 

взгляд. -2016. - №1-1(57). – С.64-67. 

 

Всероссийский научно-методический журнал «Современный педагогический взгляд»  
№ 7 (20) 2018 г. 

 

human-journal@mail.ru 
10 

Монахова Е.Г. 
канд. пед. наук. 

доцент кафедры физической культуры 

Новокузнецкий институт (филиал)  

Кемеровского государственного университета 

Россия, г. Новокузнецк 

РАЗВИТИЕ КООРДИНАЦИОННЫХ СПОСОБНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ  

(НА ПРИМЕРЕ НАСТОЛЬНОГО ТЕННИСА) 

Аннотация. В статье рассматриваются возможности использования 

настольного 
тенниса 
в 
процессе 
развития 
и 
совершенствования 

координационных способностей студентов в рамках освоения учебного курса 

«Элективные дисциплины по физической культуре и спорту».  

Ключевые слова: двигательная активность, координация движений, 

координационные возможности, ловкость.  

В современной образовательной практике вуза одним из наиболее 

актуальных является вопрос о приобщения студенческой молодежи к активной 

двигательной активности. И в связи с этим возникает необходимость повышения 

эффективности образовательного процесса по учебной дисциплине «Элективные 

дисциплины по физической культуре и спорту». Этот элективный курс является 

спортивно-ориентированным, 
в 
его 
основе 
лежит 
учет 
спортивных 

предпочтений 
студентов, 
что 
существенного 
расширяет 
возможности 

повышения их мотивации к занятиям физическими упражнениями. Возможности 

спортивной базы нашего вуза позволяют организовать учебный процесс по 

нескольким спортивным направлениям: спортивные игры (баскетбол, волейбол, 

футбол), легкая атлетика, плавание, бадминтон, фитнес-аэробика, настольный 

теннис.  

Настольный теннис – игра сложная как техническом, так и тактическом 

плане. За очень короткое время (доли секунды) спортсмен должен 

проанализировать игровую ситуацию и принять решение как принять мяч, как