Судебная психиатрия

федеральное государственное бюджетное  
образовательное учреждение высшего образования
российский государственный  
университет правосудия

Москва
2016

Судебная пСихиатрия

учебное пособие

М. Г. Гонгадзе

А в т о р

Гонгадзе М. Г., старший преподаватель кафедры уголовнопроцессуального права Российского государственного университета 
правосудия.

Р е ц е н з е н т ы:

Куташов В. А., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой психиатрии и неврологии Института дополнительного 
профессионального образования Воронежского государственного 
медицинского университета им. Н. Н. Бурденко;

Асташов М. А., кандидат юридических наук, доцент Российского 
государственного университета правосудия.

Гонгадзе М. Г.
Судебная психиатрия: Учебное пособие для студентов, обучающихся 
по направлению подготовки 40.03.01 Юриспруденция (квалификация 
«бакалавр»). — М.: РГУП, 2016.

ISBN 978-5-93916-520-4

Рассматриваются предмет и задачи судебной психиатрии, элементы общей 
психопатологии, клинические проявления наиболее распространенных форм 
психических расстройств и их судебно-психиатрическое значение, проблемы невменяемости и недееспособности, виды судебно-психиатрических экспертиз. Материал изложен с учетом действующего законодательства Российской Федерации.
Учебное пособие предназначено для студентов юридических вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.03.01 Юриспруденция (квалификация 
«бакалавр»). 

 
© Гонгадзе М. Г., 2016
 
©  Российский государственный 
университет правосудия, 2016

Г 65

УДК 343.9
ББК 67.52
Г 65

ISBN 978-5-93916-520-4

Содержание

 

Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии
1.1. Понятие судебной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России. . . . . . . . 9
1.3. Основы пенитенциарной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Глава 2. Правовые и организационные основы судебно-психиатрической 
экспертизы
2.1. Основания и порядок назначения судебно-психиатрической 
экспертизы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.2. Эксперт-психиатр, его права и обязанности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.3. Заключение эксперта (комиссии экспертов) и его оценка судебноследственными органами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.4. Виды судебно-психиатрических экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.5. Правовая основа судебно-психиатрической экспертной  
деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Глава 3. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе
3.1. Судебно-психиатрическая экспертиза подозреваемых  
и обвиняемых. Понятие вменяемости, невменяемости  
и «ограниченной вменяемости». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2. Критерии и правовые последствия психических расстройств лица 
в период после совершения им преступления, но до вынесения судом 
приговора. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы. . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.4. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших . . . . 48

Глава 4. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц 
с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния
4.1. Понятие, цели и задачи принудительных мер медицинского  
характера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.2. Виды и выбор принудительных мер медицинского характера . . . . . . . 63

Судебная психиатрия 

Глава 5. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
5.1. Понятие правоспособности, дееспособности, недееспособности, 
процессуальной дееспособности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.2. Виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском  
процессе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Глава 6. Комплексные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном 
и гражданском процессах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Глава 7. Основы общей психопатологии
7.1. Симптомы психических расстройств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
7.2. Синдромы психических расстройств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств и их судебнопсихиатрическая оценка
8.1. Органические психические расстройства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
8.2. Умственная отсталость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
8.3. Шизофрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
8.4. Аффективные расстройства настроения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
8.5. Алкогольная зависимость и зависимость от наркотических средств 
(наркомания). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
8.6. Психогенные психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
8.7. Кратковременные психические расстройства (исключительные 
состояния) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
8.8. Расстройства личности и расстройство влечений . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
8.9. Симуляция и диссимуляция психических расстройств . . . . . . . . . . . . 180

Глава 9. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних . . . . . . . . . 184

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

Глоссарий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Приложения
Приложение 1. Основные законодательные документы, касающиеся 
судебно-психиатрической деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Приложение 2. Подзаконные нормативные правовые акты по судебнопсихиатрической экспертизе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Глава 1.  
Предмет и задачи судебной психиатрии

1.1. Понятие судебной психиатрии

Общая психиатрия — раздел медицины, изучающий закономерности возникновения и развития психических расстройств, их диагностику, лечение 
и реабилитацию больных с различными нарушениями психики.

Распространенность психических расстройств весьма высокая, и согласно заявлению представителя России в ВОЗ по психиатрии доктора 
медицинских наук Зураба Кекелидзе, по данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает 
тем или иным психическим или поведенческим расстройством. (Интервью З. Кекелидзе программе «Угол зрения» (группа «Эксперт») // «Эксперт Online», 16.03.2010 г.)
Однако точных данных об этом ни в одной стране мира нет и определение реальной численности психических расстройств остается актуальным. Сложность проблемы связана с выявлением больных. В Российской 
Федерации около 3 % населения страны страдает теми или иными психическими расстройствами, причем среди лиц подросткового и юношеского возраста заболеваемость психическими расстройствами увеличивается 
до 4,6–5,3 %1. Значительная часть больных (не только с легкими психическими расстройствами) избегают лечения у психиатра и остаются вне 
поля зрения психиатрической службы. Проведенный за последние годы 
анализ эпидемиологических исследований показал, что происходит постоянный рост лиц с психическими расстройствами, нуждающихся в помощи психиатров. По мнению многих ученых, стрессы, тревогу, чувство 
неуверенности, депрессию порождают кризисное состояние общества, 

1 См.: Чуркин А. А., Творогова Н. А. Распространенность психических расстройств в России в 2009 г. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2011. № 1. С. 4–10. 

Глава 1. 
Предмет и задачи судебной психиатрии

резкие экономические изменения со снижением уровня жизни людей, 
смена ценностей и идеологических представлений, межнациональные 
конфликты, природные и техногенные катастрофы, вызывающие миграцию населении, ломка жизненных стереотипов.
Психиатрия — одна из наиболее общественно значимых отраслей 
здравоохранения, поскольку психические расстройства особенно тесно 
связаны с внешними, в первую очередь социальными условиями, экономическими, экологическими, культуральными факторами. Вместе с тем, 
наличие психического расстройства отражается на социальном положении больного, во многом ограничивает его социальное функционирование, хотя нередко и предполагает предоставление определенных льгот.

Психическое расстройство — нарушение или аномалия психической деятельности. Оно основано на структурном или функциональном изменении 
головного мозга, вследствие которого искажается отражение психикой 
окружающей среды, происходит изменение приспособления человека 
к окружающей среде.

Само понятие «психическое расстройство» используется в современных классификациях, оно значительно шире использовавшегося ранее 
термина «психическая болезнь», поскольку рамки нарушений психики, 
приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм 
поведения, значительно шире понятия болезни. В России, как и во многих других странах, для административно-статистических целей применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of 
Diseases and Related Health Problems) десятого пересмотра (МКБ-10), введенная ВОЗ с января 1991 г. Психические расстройства в этом ряду занимают V класс, обозначенный буквой F. V-й класс (F00-F99) называется 
«Психические расстройства и расстройства поведения». В России этот 
класс МКБ-10 применяется в несколько измененном варианте, специально адаптированном для применения в Российской Федерации. Адаптированный вариант класса V «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 — F99) МКБ-10 предназначен для обязательного 
использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации. Он утвержден Минздравом России в июле 1998 г. и введен в действие с 1 января 1999 г. Каждое 

1.1. Понятие судебной психиатрии 
 

психическое расстройство или расстройство поведения, представленное в этом классе, имеет свой шифр, клинические описания и указания 
по диагностике, на основании чего устанавливается психиатрический 
диагноз. Перечень диагностических рубрик начинается с «Органических психических расстройств» (деменции) — шифр F0 и заканчивается 
«Поведенческими и эмоциональными расстройствами», начинающимися обычно в детском и подростковом возрасте — шифр F90 — F99. 
Тем не менее, в данном пособии будут использоваться и понятия «психическое заболевание», «психические аномалии», «психические нарушения» и некоторые другие, которые не имеют четкого определения.
Понятие «психического расстройства» наиболее широкое, оно включает практически все виды психической патологии. В зависимости от причин происхождения все психические расстройства можно условно разделить на несколько больших групп Первая из них подразумевает наличие 
четко выраженной органической причины расстройства — черепно-мозговые травмы, инфекции и интоксикации мозга, сосудистые поражения 
мозга и другие. Ко второй группе можно отнести алкоголизм и наркоманию в силу специфики действия психоактивных веществ (алкоголя 
и наркотиков), социальной значимости алкогольной и наркотической 
зависимости и ряда особенностей правовых проблем. Третью группу 
составляют психогенные расстройства (неврозы, реактивные состояния и др.), которые возникают вследствие психических травм. Четвертая 
группа — эндогенные психические расстройства, которые происходят 
от внутренних причин, многие из которых до сих пор еще не изучены (наследственность, особенности обмена веществ и т. д.). К ним относятся, 
например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. К пятой 
группе относятся психические расстройства, вызванные нарушениями 
развития психики: умственная отсталость, расстройства личности и др.

Судебная психиатрия является прикладной отраслью общей психиатрии, 
изучающей психические расстройства применительно к задачам, которые 
решаются в ходе осуществления правосудия по гражданским и уголовным 
делам.

Основной ее задачей является диагностика наличия или отсутствия 
психических расстройств у обследуемых лиц — участников уголовного 
или гражданского процесса. Особенностью судебно-психиатрической 

Глава 1. 
Предмет и задачи судебной психиатрии

диагностики является не только диагностика психического расстройства, но и установление соответствия этого расстройства юридическому 
критерию, предусмотренному нормой права, в соответствии с которой 
была назначена экспертиза. Могут выясняться состояние вменяемостиневменяемости обвиняемых и подсудимых, возможность давать показания свидетелями и потерпевшими в уголовном процессе, дееспособности и недееспособности в гражданском процессе, назначение и отмена 
принудительного лечения, а также характер психических расстройств, 
которые препятствуют отбыванию наказанию осужденным.
Таким образом, предмет судебной психиатрии составляют психические 
расстройства, имеющие правовое значение в уголовном и гражданском 
процессе. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках 
уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения — определение, постановление, приговор. Поэтому эта 
отрасль психиатрии называется «судебной».
Судебная психиатрия включает несколько направлений.
1. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском 
процессах для освидетельствования подозреваемых, обвиняемых, подсудимых по оценке их вменяемости-невменяемости, потерпевших и свидетелей при сомнениях в их возможности в силу имеющихся психических 
расстройств давать правильные показания, выявление дееспособностинедееспособности, необходимости учреждения опеки, способности к совершению сделок (в гражданском процессе).
2. Осуществление принудительных мер медицинского характера. Этот 
раздел судебной психиатрии тесно связан с общепсихиатрической практикой в плане выбора лечебно-реабилитационных мероприятий. Однако проведение принудительного лечения лицам, признанных судом 
невменяемыми, имеет специфические отличия, поскольку помещение 
на принудительное лечение и его прекращение регламентируется соответствующими статьями УК РФ и УПК РФ. Поэтому необходимы знание этих правовых норм, умение обосновать необходимый пациенту 
вид принудительного лечения и вывод о возможности его прекращения.
3. Пенитенциарная психиатрия — психиатрическая помощь осужденным в местах лишения свободы.
Первые два направления судебной психиатрии имеют большой удельный вес, хотя значение всех трех направлений для правопорядка и правоприменения трудно переоценить. Судебно-психиатрическая экспертиза 

1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России 
 

и проведение принудительных мер медицинского характера осуществляется органами здравоохранения, а психиатрическая служба мест лишения свободы подчинена медицинским органам Управления исполнения 
наказания Министерства юстиции РФ.

1.2. организация судебно-психиатрической 
экспертизы в россии

В Российской Федерации подавляющее большинство СПЭ проводится в государственных медицинских организациях, оказывающих 
психиатрическую помощь, где судебно-психиатрические функции выполняют СПЭУ и СПЭО. Государственными СПЭУ являются самостоятельные (с правами юридического лица) государственные учреждения, 
специально предназначенные для производства судебных экспертиз. Совокупность государственных СПЭУ и СПЭО составляет государственную судебно-экспертную службу страны. СПЭО организуются при ПНД 
и психиатрических больницах. Обычно на базе ПНД работают амбулаторные отделения СПЭ. Самостоятельных медицинских организаций, 
оказывающих психиатрическую помощь, единственной функцией которых является производство СПЭ, не существует.
Судебно-психиатрические стационарные отделения открываются 
при медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, и могут быть предназначены отдельно для лиц, не содержащихся под стражей («бесстражные» отделения). 
Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся 
под стражей, производится в судебно-психиатрических экспертных медицинских организациях, предназначенных для содержания в них лиц. 
В «стражных» отделениях имеется немедицинская служба охраны и обеспечения безопасности и действуют правовые ограничения, которые предусмотрены законодательством о заключении под стражу. Пребывание 
в этих отделениях лиц, не заключенных под стражу, так же как и арестованных в «бестражном» отделении, запрещено. Организация «стражных» 
и «бесстражных» стационарных отделений предусмотрена Законом о судебно-экспертной деятельности. Лица, не содержащиеся под стражей, 
направляемые на стационарную СПЭ, потерпевшие и свидетели по уголовным делам, лица, подвергаемые стационарной СПЭ в гражданском 
судопроизводстве, могут помещаться также в общие (не судебно-экспертные) отделения и палаты той медицинской организации, оказывающей 

Глава 1. 
Предмет и задачи судебной психиатрии

психиатрическую помощь в стационарных условиях, в которой организована стационарная СПЭ, но при условии, что это существенно не затруднит производство СПЭ (ч. 1 ст. 32 Закона о судебно-экспертной деятельности).
В отличие от стационарных амбулаторные отделения СПЭ не подразделяются на «стражные» и «бесстражные». Работающие в этих отделениях эксперты проводят экспертизы в отношении всех лиц, которые 
направлены на амбулаторную экспертизу.
Государственные СПЭУ (отделения) находятся в ведении органов 
управления здравоохранением субъектов РФ, которые принимают решение об организации или закрытии в медицинской организации, психиатрическом учреждении судебно-психиатрического отделения.
Работа СПЭУ организована по зонально-территориальному принципу, согласно которому экспертное учреждение обслуживает органы 
предварительного следствия или суды на определенной территории (ч. 8 
ст. 11 Закона о судебно-экспертной деятельности). Поручение СПЭ другому СПЭУ (отделению), которое не обслуживает правоохранительные 
органы данной территории, возможно только в порядке исключения 
при наличии на то объективных причин. Обычно СПУЭ (отделение) 
обслуживает территорию того субъекта РФ, органы управления здравоохранения которого организовывали данное учреждение. СПЭУ, которые обслуживают области, именуются областными. Немногочисленные 
СПЭУ, которые обслуживают правоохранительные органы более чем одной области, именуются межобластными. В настоящее время функционирует ряд региональных центров судебной психиатрии, обслуживающих ряд областей России: в Архангельске, Екатеринбурге, Хабаровске 
и некоторых других крупных городах. Они создаются на базе крупных 
психиатрических больниц, имеющих в своей структуре «стражное» стационарное СПЭО, амбулаторное СПЭО и отделение, в котором проводится принудительное лечение лиц, совершивших общественно опасное 
деяние. Центры осуществляют методическую и практическую деятельность по вопросам судебно-психиатрической экспертизы, принудительного лечения и профилактики опасных действий лиц с тяжелыми психическими расстройствами.
Научно-методическое обеспечение судебной психиатрии представлено ГНЦ ССП им. В. П. Сербского Минздрава России, который был 
основан в 1921 г. и расположен в г. Москве. Его главной задачей является 
проведение наиболее сложных экспертиз в стране. ГНЦ ССП является 

1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России 
 

головным судебно-психиатрическим экспертным учреждением России 
и осуществляет функции практического экспертного учреждения, проводя наиболее сложные экспертизы (амбулаторные, стационарные, посмертные) для всех регионов Российской Федерации, а также первичные 
экспертизы (прежде всего стационарные для Москвы и Московской области, где отсутствуют свои «стражные» отделения). Однако главной его 
функцией остается научная разработка всех трех направлений судебной 
психиатрии. 17 мая 2014 г. Минздравом России был издан приказ № 219 
о реорганизации трех ведущих научных учреждений с сохранением предмета и основных целей деятельности: ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» 
Минздрава России и ФГБУ «Национальный центр наркологии» Минздрава России в форме присоединения второго и третьего учреждения 
к первому с переименованием ГНЦ ССП им. В. П. Сербского в федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава 
России. В соответствии с приказом Минздрава России от 25 марта 2015 г. 
№ 140 ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России было переименовано в ФГБУ 
«ФМИЦПН им. В. П. Сербского». Законодательство РФ об охране здоровья граждан не предусматривает возможности существования негосударственных СПЭУ (отделений). Однако закон допускает производство судебных экспертиз как в экспертном учреждении, так и вне его (ст. 195,199 
УПК РФ, ч. 1 ст. 84 ГПК РФ, ст. 41 Закона о судебно-экспертной деятельности). Поэтому судебно-следственные органы вправе поручать производство СПЭ не только государственным СПЭУ (подразделениям), 
но и другим юридическим и физическим лицам. Орган, ведущий производство по уголовному или гражданскому делу, вправе поручить экспертизу любому лицу, обладающему познаниями, достаточными для ответа 
на вопросы, независимо от места работы. Судебно-экспертная деятельность не требует лицензирования. Однако производство СПЭ является 
не только экспертной, но и медицинской деятельностью, которая подлежит обязательному лицензированию. Поэтому производство судебных 
экспертиз медицинского профиля, объектом исследования которых является живой человек (живое лицо), подлежит лицензированию как медицинская деятельность. В связи с этим все государственные СПЭУ 
(отделения) в обязательном порядке лицензируются на осуществление 
соответствующих медицинских видов деятельности. Лицензирование 

Глава 1. 
Предмет и задачи судебной психиатрии

производится на федеральном уровне Росздравнадзором. Правило о лицензировании не относится к экспертизам, проводимым по документам (заочные и посмертные), которые в лицензировании не нуждаются.
Судебная психиатрия тесно связана с основными медицинскими организациями, оказывающими психиатрическую помощь, — с психиатрическими больницами и ПНД, на базе которых проводится СПЭ, а также 
принудительное лечение психически больных, совершивших общественно опасные действия. Основные задачи ПНД — выявление вновь заболевших лиц с психическими расстройствами, наблюдение и лечение 
больных, оказание им необходимой социальной помощи. Диспансерное 
наблюдение осуществляется в двух вариантах: консультативное, с добровольным обращением больных за помощью, которое не влечет социально-правовых последствий, и диспансерное динамическое — в отношении 
хронических больных, требующих постоянного лечения и социальной 
помощи, в отношении которых необходимо проводить профилактику общественно опасных действий. Больные получают лечение также в дневных и ночных стационарах, при этом они могут продолжать работать, 
большую часть времени проводить дома. Стационарное лечение проводится в психиатрических больницах. В каждой области Российской Федерации имеется не менее одной крупной больницы, во многих регионах 
имеется несколько больниц, психиатрических отделений при общесоматических больницах, где осуществляется дифференцированная помощь 
лицам с разными психическими расстройствами.

1.3. основы пенитенциарной психиатрии

Пенитенциарная психиатрия имеет дело с оказанием психиатрической помощи лицам, лишенным свободы (взятым под стражу и содержащимся в СИЗО, осужденным к лишению свободы). Основными проблемами пенитенциарной психиатрии являются принудительное лечение 
вменяемых осужденных с психическими аномалиями (ст. 22 УК РФ) 
и психиатрическое освидетельствование осужденных по вопросу о наличии у них хронического психического расстройства, препятствующего дальнейшему отбыванию наказания (ст. 81 УК РФ)
Распространенность психических расстройств среди лиц, лишенных 
свободы, весьма значительна. Число лиц с неглубокими психическими 
расстройствами (психическими аномалиями) составляет, по результатам 
отдельных исследований, от 35 до 40 % всех осужденных к этому виду