Результаты скрининга сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена среди работающего населения Челябинска


    Результаты скрининга сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена среди работающего населения Челябинска

    И.А. Вайчулис¹, И.И. Шапошник¹, Т.Н. Вайчулис²
                             1Г0У ВПО «Челябинская государственная академия Росздрава» (ректор — член-корр. РАМН, проф. И.И. Долгушин) ²Челябинская городская клиническая больница №1 (главный врач — доктор мед наук НА. Алексеев)

Последние десятилетия характеризуются быстрым ростом распространенности сахарного диабета 2 типа (СД 2) во всем мире, особенно среди городского населения. Серьезной проблемой является длительное бессимптомное течение болезни и, как следствие, несвоевременная диагностика. По оценкам многих исследований, более половины больных СД 2 не знают о наличии у них данного заболевания [1-5; 9], а время от начала болезни до установления диагноза может достигать 7-12 лет [7]. При этом ^диагностированный диабет не является доброкачественным состоянием. Результатом длительного «латентного» течения сахарного диабета является наличие к моменту установления диагноза микро- и макрососудистых осложнений у 50% пациентов [9].
   В рамках городской программы «Сахарный диабет» при информационной и финансовой поддержке фирмы «Сервье» в 2005 г. проведен скрининг работающего населения города Челябинска. Цель исследования заключалась в выявлении новых случаев и оценке распространенности СД 2 и других нарушений углеводного обмена среди взрослого работающего населения города

Объект и методы исследования

   В качестве основного метода выбран скрининг работающего населения. Выявление и профилактика новых случаев сахарного диабета в данной группе лиц представляются наиболее экономически эффективными, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование осложнений, снизить инвалидизацию и продлить трудоспособность. При включении в исследование широкого спектра предприятий и учреждений различного профиля выборка охватывает многие возрастные группы, включая лиц пенсионного возраста, что позволяет с определенными допущениями экстраполировать полученные данные на взрослое население города в целом.
   Выбор предприятий и учреждений производился таким образом, чтобы в программу были включены жители всех 7 районов города, имеющие раз

ный уровень образования и разные специальности. В исследовании участвовали представители 208 профессий, работники следующих предприятий и учреждений: ЗАО «Востокметаллургмонтаж-2»; институт «Челябгражданпроект»; ОАО «Челябспец-транс»; ОАО «Челябинский тракторный завод-Уралтрак»; Челябинский филиал электросвязи ОАО «Уралсвязьинформ»; ОАО «Челябэнерго», в т.ч. управление «Челябэнерго», Челябинская государственная электростанция, Челябинские ТЭЦ 1, ТЭЦ 2, ТЭЦ 3, «Челябэнергосбыт»; производственное объединение «Полет» (завод радиоэлектроаппаратуры); хлебокомбинат им. Григоровича; Челябинская городская клиническая больница №1; Челябинский автоматно-механический завод. Всего обследовано 5006 человек (2053 мужчины и 2953 женщины) в возрасте от 20 до 74 лет. Средний возраст составил 49,2±9,96 (n±SD) лет.
   Основным критерием включения в программу был возраст от 40 лет и старше (независимо от наличия факторов риска развития сахарного диабета). В исследование также включались лица в возрасте до 40 лет, имеющие один или более факторов риска: избыточная масса тела (индекс массы тела > 25 кг/м²), окружность талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин, наличие СД у родственников, рождение ребенка с массой тела более 4 кг, артериальная гипертензия в анамнезе, жалобы на жажду, полиурию, кожный зуд. Для оценки эффективности скрининга обследовано 229 работников тех же предприятий моложе 40 лет, не имеющих известных факторов риска СД. Данную группу составили 120 мужчин и 109 женщин в возрасте от 20 до 39 лет (средний возраст 30,5±5,65 лет).
   На первом этапе скрининга на каждого участника заполнялась анкета, включающая следующие данные: пол, возраст, адрес, район проживания, место работы, специальность, должность, образование, наличие у обследуемого и его родственников СД 1 типа и 2 типа, артериальной гипертонии. При наличии ранее диагностированного сахарного диабета выясняли, состоит ли пациент на учете у эндокринолога, какое лечение получает. У 8 человек (0,2%) имел место ранее диагностированный СД 1 типа.

___4/2006

51