Предикторы развития остеопении при сахарном диабете типа 1

ë
ë

‡ı‡Ì˚È ‰Ë‡·ÂÚ (ëÑ) ÓÒÚ‡ÂÚÒfl Ó‰ÌÓÈ ËÁ ‚‡ÊÌ˚ı
ωËÍÓ-ÒӈˇθÌ˚ı ÔÓ·ÎÂÏ Á‰‡‚ÓÓı‡ÌÂÌËfl
Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ‚Ó ‚ÒÂı ÒÚ‡Ì‡ı ÏË‡ ‚ Ò‚flÁË Ò
ÔÓ„ÂÒÒËÛ˛˘ËÏ ÓÒÚÓÏ Á‡·Ó΂‡ÂÏÓÒÚË Ë ËÌ‚‡ÎˉËÁ‡ˆËË, ˜ÚÓ ÓÔ‰ÂÎflÂÚ ‡ÍÚۇθÌÓÒÚ¸ ËÁÛ˜ÂÌËfl ‰‡ÌÌÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË [1]. ë Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ÊËÁÌË ·ÓθÌ˚ı ëÑ Ì‡ ÔÂ‚˚È ÔÎ‡Ì ‚˚ÒÚÛÔ‡ÂÚ ÌÓ‚‡fl, ˜ÂÁ‚˚˜‡ÈÌÓ ‚‡Ê̇fl ÔÓ·ÎÂχ – ̇‡ÒÚ‡ÌËÂ
ÚflÊÂÒÚË ÔÓÁ‰ÌËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Á‡·Ó΂‡ÌËfl Ò ÔÓ‡ÊÂÌËÂÏ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ‚ÒÂı Ó„‡ÌÓ‚ Ë ÒËÒÚÂÏ [11]. é‰ÌËÏ
ËÁ Ú‡ÍËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ fl‚ÎflÂÚÒfl ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒ͇fl ÓÒÚÂÓÔÂÌËfl [4,6,14]. éÒÌÓ‚ÌÓ ÏÂÒÚÓ ‚ ‡Á‚ËÚËË Ì‡Û¯ÂÌËÈ ÏÂÚ‡·ÓÎËÁχ ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË ÓÚ‚Ó‰ËÚÒfl ËÌÒÛÎËÌÓÔÂÌËË [8,17]. àÌÒÛÎËÌ, ӷ·‰‡fl ÏÓ˘Ì˚Ï ‡Ì‡·Ó΢ÂÒÍËÏ ˝ÙÙÂÍÚÓÏ, Ë„‡ÂÚ ‚‡ÊÌÛ˛ Óθ ‚ ÙÓÏËÓ‚‡ÌËË
ÒÍÂÎÂÚ‡ Ë ÔÓ‰‰ÂʇÌËË ÍÓÒÚÌÓÈ Ï‡ÒÒ˚. Ç Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÂ
‚ÂÏfl ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ Ì‰ÓÒÚ‡ÚÓÍ ËÌÒÛÎË̇ ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ÒÌËÊÂÌËÂÏ Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËfl ÌÓ‚ÓÈ ÍÓÒÚË Ë Â ÏËÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËË [13,15,16]. é‰Ì‡ÍÓ ÓÒÚÂÓÔÂÌ˲ ÔË ëÑ
ÚËÔ‡ 1 ÌÂθÁfl ‡ÒÒχÚË‚‡Ú¸ ËÒÍβ˜ËÚÂθÌÓ Ò ÚÓ˜ÍË
ÁÂÌËfl ‡·ÒÓβÚÌÓÈ ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ Ì‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓÒÚË. Ç
Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÓÒÚÂÓÔÂÌËË ‚‡ÊÌÛ˛ Óθ
Ë„‡˛Ú ‰ÓÔÓÎÌËÚÂθÌ˚ هÍÚÓ˚, Ó͇Á˚‚‡˛˘Ë Ì··„ÓÔËflÚÌÓ 
‚ÓÁ‰ÂÈÒÚ‚Ë 
̇ 
ÍÓÒÚÌÛ˛ 
Ú̸͇
[2,8,11,14]. Ç Ò‚flÁË Ò ˝ÚËÏ ÓÒÓ·˚È ËÌÚÂÂÒ Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚ ËÁÛ˜ÂÌË Ô‰ËÍÚÓÓ‚ ÓÒÚÂÓÔÂÌ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒË̉Óχ ÔË ëÑ, ˜ÚÓ ÏÓÊÂÚ ÒÎÛÊËÚ¸ ÓÒÌÓ‚ÓÈ ‰Îfl ‡Á‡·ÓÚÍË ÔÓ„‡ÏÏ ÔÓÙË·ÍÚËÍË.
ñÂθ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl – ËÁÛ˜ÂÌË ÒÓÒÚÓflÌËfl ÏËÌÂ‡Î¸ÌÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË (åèäí) Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ ÚËÔ‡ 1 Ë ‚˚fl‚ÎÂÌË Ô‰ËÍÚÓÓ‚ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÓÒÚÂÓÔÂÌËË.

Материалы и методы

é·ÒΉӂ‡Ì‡ ÒÎÛ˜‡È̇fl ‚˚·Ó͇ ËÁ 123 ·ÓθÌ˚ı
ëÑ ÚËÔ‡ 1 ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 18 ‰Ó 50 ÎÂÚ, ËÁ ÌËı ÊÂÌ˘ËÌ 61 (49,6%), ÏÛʘËÌ 62 (50,4%).
äËÚÂËË ËÒÍβ˜ÂÌËfl: ‚ÓÁ‡ÒÚ ·ÓθÌ˚ı ÏÓÎÓÊÂ
18 Ë ÒÚ‡¯Â 50 ÎÂÚ; ÊÂÌ˘ËÌ˚ ‚ ÏÂÌÓÔ‡ÛÁÂ; Îˈ‡,
Ëϲ˘Ë ıÓÌ˘ÂÒÍÛ˛ ÔӘ˜ÌÛ˛ ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓÒÚ¸
III–IV ÒÚ‡‰ËË; ÒÓÔÛÚÒÚ‚Û˛˘Ë Á‡·Ó΂‡ÌËfl, ‚ÎËfl˛˘Ë ̇ ÍÓÒÚÌÛ˛ ÔÎÓÚÌÓÒÚ¸.
é·ÒΉӂ‡ÌË ‚Íβ˜‡ÎÓ ÓˆÂÌÍÛ ‡ÌÚÓÔÓÏÂÚ˘ÂÒÍËı ‰‡ÌÌ˚ı, ‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠÓÔ‰ÂÎÂÌË Ë̉ÂÍÒ‡ äÂÚÎÂ.
ë ˆÂθ˛ ‚˚fl‚ÎÂÌËfl ÔÓÁ‰ÌËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ëÑ
·ÓθÌ˚Ï ·˚ÎÓ Ôӂ‰ÂÌÓ ÒÎÂ‰Û˛˘Â ӷÒΉӂ‡ÌËÂ.
1. éÒÏÓÚ „·ÁÌÓ„Ó ‰Ì‡ ÏÂÚÓ‰ÓÏ ÔflÏÓÈ ÓÙڇθÏÓÒÍÓÔËË ÔË ‡Ò¯ËÂÌÌÓÏ Á‡˜ÍÂ. ëÚ‡‰Ëfl ‰Ë‡·Â
Ú˘ÂÒÍÓÈ ÂÚËÌÓÔ‡ÚËË ÓÔ‰ÂÎfl·Ҹ Òӄ·ÒÌÓ Í·ÒÒËÙË͇ˆËË Çéá (1999). 
2. ÑÎfl ÓˆÂÌÍË ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌÓ„Ó ÒÓÒÚÓflÌËfl ÔÓ˜ÂÍ
ÓˆÂÌË‚‡ÎÒfl ÛÓ‚Â̸ ÔÓÚÂËÌÛËË ÛÚËÌÌ˚Ï ÏÂÚÓ‰ÓÏ ‚ Ó·˘ÂÍÎËÌ˘ÂÒÍÓÏ ‡Ì‡ÎËÁ ÏÓ˜Ë, ÔË Â ÓÚÒÛÚÒÚ‚ËË Ô‡ˆËÂÌÚ‡Ï ·˚Î Ôӂ‰ÂÌ ÚÂÒÚ Ì‡ ÏËÍӇθ·ÛÏËÌÛ˲ Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÚÂÒÚ-ÔÓÎÓÒÓÍ «åËÍ‡Î¸ÚÂÒÚ» («ïÓÙÙÏ‡Ì Îfl êÓ¯»). çÓχθÌ˚ Á̇˜ÂÌËfl
ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚Ó‚‡ÎË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ‡Î¸·ÛÏË̇ ‚ ÏÓ˜Â
ÏÂÌ 20 Ï„/Î. èË ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌËË ÒÚ‡‰ËË ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÌÂÙÓÔ‡ÚËË Ï˚ ÛÍÓ‚Ó‰ÒÚ‚Ó‚‡ÎËÒ¸ Í·ÒÒËÙË͇ˆËÂÈ, Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌÌÓÈ ‚ Ù‰Â‡Î¸ÌÓÈ ˆÂ΂ÓÈ
ÔÓ„‡ÏÏ «ë‡ı‡Ì˚È ‰Ë‡·ÂÚ» (2003) [5].
3. îÓÏÛ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÌÂÈÓÔ‡ÚËË ÓÔ‰ÂÎflÎË
ÔË Ì‡Î˘ËË ı‡‡ÍÚÂÌ˚ı ʇÎÓ· (·ÓÎË ‚ ÍÓ̘ÌÓÒÚflı, ˜Û‚ÒÚ‚Ó ÊÊÂÌËfl, Ô‡ÂÒÚÂÁËË), ÒÌËÊÂÌËË ·Ó΂ÓÈ (ÔÓ͇Î˚‚‡ÌË ÚÛÔÓÈ ÒÚÓÓÌ˚ Ë„Î˚), ÚÂÏÔÂ‡ÚÛÌÓÈ (͇҇ÌË ÚÂÔÎ˚Ï / ıÓÎÓ‰Ì˚Ï Ô‰ÏÂÚÓÏ),
ÔÓÔËÓˆÂÔÚË‚ÌÓÈ (‚˚fl‚ÎÂÌË ÒÂÌÒËÚË‚ÌÓÈ ‡Ú‡ÍÒËË – ÌÂÛÒÚÓȘ˂ÓÒÚË ‚ ÔÓÁ êÓÏ·Â„‡), Ú‡ÍÚËθÌÓÈ
(͇҇ÌË ÏÓÌÓÙË·ÏÂÌÚÓÏ Ô·ÌÚ‡ÌÓÈ ÔÓ‚ÂıÌÓÒÚË
ÒÚÓÔ˚) ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓÒÚË.
èË Ò·Ó ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ Û˜ËÚ˚‚‡ÎËÒ¸ ÔÂÂÎÓÏ˚ ÓÚ
ÏËÌËχθÌÓÈ Ú‡‚Ï˚ ËÎË Ô‡‰ÂÌËfl Ò ‚˚ÒÓÚ˚ ÒÓ·ÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó ÓÒÚ‡, ‚ÓÁÌËͯË ̇ ÙÓÌ ëÑ, ˜‡ÒÚÓÚ‡ „ËÔÓ„ÎËÍÂÏËÈ, ÍÛÂÌËÂ, ÒÓÒÚÓflÌË ÏÂÌÒÚۇθÌÓÈ
ÙÛÌ͈ËË Û ÊÂÌ˘ËÌ.
ëÚÂÔÂ̸ ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËË ëÑ ÓˆÂÌË‚‡Î‡Ò¸ ÔÓ ÛÓ‚Ì˛ „ÎËÍËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó „ÂÏÓ„ÎÓ·Ë̇ (HbA1c), ÍÓÚÓ˚È
ÓÔ‰ÂÎflÎÒfl ÏÂÚÓ‰ÓÏ ˝ÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡ ̇ ‡ÔÔ‡‡ÚÂ
«Point Scientific», ëòÄ (ÌÓχ 4,1–6,2%).
ÑÎfl ÓÔ‰ÂÎÂÌËfl ÏËÌÂ‡Î¸ÌÓÈ Ì‡Ò˚˘ÂÌÌÓÒÚË ‚ ÔÂËÙÂ˘ÂÒÍËı Óډ·ı ÒÍÂÎÂÚ‡ (‰ËÒڇθÌ˚È ÓÚ‰ÂÎ Ô‰ÔΘ¸fl) ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎÒfl ÏÂÚÓ‰ ‰‚Ûı˝ÌÂ„ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÂÌÚ„ÂÌÓ‚ÒÍÓÈ ‡·ÒÓ·ˆËÓÏÂÚËË (‰ÂÌÒËÚÓÏÂÚ DEXAScan
DX-10, ÙËÏ˚ «Direx Medical Systems Ltd.»). èÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚Ó ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ÍÓÒÚÂÈ Ô‰ÔΘ¸fl Á‡Íβ˜‡ÂÚÒfl ‚
‡Á‰ÂθÌÓÈ ÓˆÂÌÍ ÒÓÒÚÓflÌËfl Ú‡·ÂÍÛÎflÌÓÈ (ÛθÚ‡‰ËÒڇθÌ˚È (UD) ÓÚ‰ÂÎ) Ë ÍÓÚË͇θÌÓÈ ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË (Ò‰Ì‰ËÒڇθÌ˚È (MD) ÓÚ‰ÂÎ) [10,12]. 
ëӄ·ÒÌÓ ÂÍÓÏẨ‡ˆËflÏ Çéá (1994) ÂÁÛθڇÚ˚
ÓˆÂÌË‚‡ÎË Ì‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËË í-ÍËÚÂËfl ‚ Òڇ̉‡ÚÌ˚ı
ÓÚÍÎÓÌÂÌËflı (SD) ÓÚ ÔËÍÓ‚ÓÈ ÍÓÒÚÌÓÈ Ï‡ÒÒ˚ Á‰ÓÓ‚˚ı Îˈ: ÌÓχθÌ˚ Á̇˜ÂÌËfl ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚Ó‚‡ÎË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎflÏ ‚˚¯Â -1 SD, Á̇˜ÂÌËfl ÓÚ -1 SD ‰Ó -2,5 SD
ÓˆÂÌË‚‡ÎËÒ¸ Í‡Í ÓÒÚÂÓÔÂÌËfl Ë ÏÂÌ -2,5 SD ͇Í
ÓÒÚÂÓÔÓÓÁ [9].
Ä̇ÎËÁ ‰‡ÌÌ˚ı ÔÓ‚Ó‰ËÎÒfl Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍÓ„Ó Ô‡ÍÂÚ‡ STATISTICA (‚ÂÒËfl 6.0). ÑÎfl ‡Ì‡ÎË
58
1/2006

Предикторы развития остеопении 
при сахарном диабете типа 1 

å.ê. çÂÍ‡ÒÓ‚‡, ã.Ä. ëÛÔÎÓÚÓ‚‡, é.Ç. èÓÌflÍÓ‚‡

Ééì Çèé í˛ÏÂÌÒ͇fl „ÓÒÛ‰‡ÒÚ‚ÂÌ̇fl ωˈËÌÒ͇fl ‡Í‡‰ÂÏËfl
(ÂÍÚÓ – ÔÓÙ. ù.Ä. 䇯۷‡) åá êî