Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2013, № 5

ISSN 5181514508

мелкие домашние 
и дикие животные

5

2013
ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ
ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÛÉ
ÆÓÐÍÀË

Офтальмология

Ветеринарное предпринимательство

Онкология

Паразитология

Эпизоотология

Эндокринология

Стоматология

Интенсивная терапия

Новости науки и практики

Диетология

Современные фармакои биопрепараты

Главный редактор
С.А. Ягников

Выпускающий 
редактор
В.В. Ракитская

Редакционная коллегия
Акбаев М.Ш.
Бажибина Е.Б.
Бардюкова Т.В.
Василевич Ф.И.
Васильев Д.Б.
Власов Н.А.
Голубева В.А.
Данилевская Н.В.
Ермаков А.М.
Жаров А.В.
Зуева Н.М.

Илларионова В.К.
Карташов С.Н.
Козловская Н.Г.
Корнюшенков Е.А.
Кулешова Я.А.
Лежандр А.М.
Максимов В.И.
Митрохина Н.В.
Перепечаев К.А.
Ромашов Б.В.
Самошкин И.Б.
Санин А.В.
Середа С.В.
Сережина Л.А.
Слесаренко Н.А.
Фролов В.В.
Чернов А.В.
Якунина М.Н.

Воспроизведение материалов в любом виде, включая электронный, возможно только по письменному согласованию с издательством. Редакция
не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

Рукописи, принятые на рассмотрение, редакция не возвращает.

Научнопрактический журнал
Издается с марта 2005 г.

«Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и 
дикие животные» входит в Перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть
опубликованы основные научные результаты диссертации на
соискание ученой степени доктора и кандидата наук (по зоотехническим и ветеринарным специальностям, по биологическим
наукам)

Учредитель: Издательский дом «Логос Пресс»
Директор М.В. Быльков 
Руководитель проекта И.М. Шугурова, к.б.н.
Шефредактор Г.В. Богданова
Руководитель отдела маркетинга Е.В. Лебедева
Компьютерный дизайн Я.В. Быстрова

Адрес редакции: 127055, Москва, а/я 9
Email: info@logospress.ru
http://logospress.ru/
Тел.: +7/495/2204816, факс: +7/495/6890575

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС7746190 от 12.08.2011

Оформление подписки
каталог «Почта России» 12604 (на год)

Журнал выпускается при участии
Учебнометодического объединения высших учебных заведений
Российской Федерации по образованию в области зоотехники и ветеринарии

Журнал выходит при поддержке
ООО «Биоконтроль», ИРСО, ВИТАР

РВЖ • МДЖ • № 5/2013

5

Содержание/Contents

Ðîññèéñêèé 
Âåòåðèíàðíûé 
Æóðíàë
Russian Veterinary Journal
5/2013

К памяти М.Ш. Акбаева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Офтальмология

Перепечаев К.А.
Патологии системы отведения слезы у собак и кошек. Часть 1 . . 7

Ветеринарное предпринимательство

Семченко Р.А., Ершов П.П., Якушева А.В., Василевский Н.М.,
Образумова А.В., Осадчая А.И. 
Технологии принятия управленческих решений 
в сети ветеринарных клиник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Оригинальные статьи

Онкология

Митрохина Н.В., Ватников Ю.А.
Сравнительная морфологическая характеристика 
первичных злокачественных опухолей 
мезенхимальной природы у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Паразитология

Коняев С.В., Климова С.Н., Шило В.А.
Инвазии диких птиц отряда курообразных (Galliformes),
разводимых в неволе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Эпизоотология

Абсатиров Г.Г., Сидорчук А.А., Таубаев У.Б., 
Кушалиев К.Ж., Мурзабаев К.Е., Какишев М.Г., 
Нуржанова Ф.Х., Гинаятов Н.С.
Результаты комплексного эколого-эпизоотологического
мониторинга причин массовой гибели сайгаков . . . . . . . . . 22

Эндокринология

Иовдальская Е.В.
Распространенность метаболического синдрома у кошек . . 26

Клинический случай

Савина Ю.Д.
Лечение системной гипоплазии эмали у собаки путем
реставрации зубов композитными материалами . . . . . . . . . 29

Лекции

Козловская Н.Г. 
Гемотрансфузия в ветеринарной практике. Часть 2  . . . . . . 32

Новости науки и практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Диетология

Кравцова В.С.
Ожирение у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Ханн К., Бечварова И., Тауэлл Т., Майер Х.
Исследование эффективности рациона Hill'sTM
Prescription DietTM Metabolic Advanced 
Weight Solution в домашних условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Белименко В.В., Заблоцкий В.Т., Саруханян А.Р.
Диетотерапия при бабезиозе собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Современные фармако- и биопрепараты

Айденизоз-Озкайхан М., Ягци Б.Б., Эрат С.
Исследование яиц Toxocara canis в покрове собак 
различных пород и потенциального пути передачи
токсокароза человеку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Демулен П.О., Бюрго С., Хорспоол Л.Дж.И.
Фармакокинетика и фармакодинамика рамиприла 
и рамиприлата у здоровых кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Вангард и Дефенсор 3 — современные высокоиммуногенные
вакцины для собак. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

To the memory of M.Sh. Akbaev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Ophthalmology

Perepechaev K.А.
Pathologies of Nasolacrimal Drainage System in Dogs and Cats. Part 1 . . 7

Veterinary enterprise

Semchenko R.A., Ershov P.P., Yakusheva A.V., Vasilevsky N.M., 
Obrazumova A.V., Osadchaya A.I.
Technologies of Decision-Making in the Network 
of Veterinary Clinics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Original articles

Oncology

Mitrokhina N.V., Vatnikov Yu.A.
Comparative Morphological Characteristics 
of Primary Malignant Tumors of Mesenchymal 
Nature in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Parasitology

Konyaev S.V., Klimova S.N., Shilo V.A.
Invasions of Wild Birds from the Order Galliformes Bred 
in Captivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Epizootology

Absatirov G.G., Sidorchuk A.A., Taubaev U.B., 
Kushaliev K.J., Murzabaev K.E., Kakishev M.G., 
Nurjanova F.Kh., Ginayatov N.S.
Results of Complex Ecological and Epidemiological 
Monitoring Causes of Mass Death of Saiga . . . . .  . . . . . . . . . 22

Endocrinology

Iovdalskaya E.V.
Prevalence of Metabolic Syndrome (MS) in Cats . . . . . . . . . . . . 26

Clinical case

Savina Yu.D.
Treatment of Systemic Enamel Hypoplasia in the Dog through 
the Restoration of Teeth with Composite Materials . . . . . . . . . 29

Lectures

Kozlovskaya N.G.
Hemotransfusion in Veterinary Practice. Part 2 . . . . . . . . . . . . 32

News of science & practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Dietology

Kravtsova V.S.
Obesity in the Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Khann K., Bechvarova I., Towell T., Mayer X.
Study of the Effectiveness of the Ration Hill'sTM
Prescription DietTM Metabolic Advanced Weight Solution 
under the Household Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Belimenko W.V., Zablotskiy V.T., Sarukhanyan A.R.
Diet Therapy of Dogs with Babesiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Modern pharmacological drugs & biopreparations

Aydenizoz-Ozkayhan M., Yagcl B.B., Erat S.
The investigation of Toxocara canis Eggs in Coats 
of Different Dog Breeds as a Potential 
Transmission Route in Human Toxocariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Desmoulins P.O., Burgaud S., Horspool L.J.I.
Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Ramipril 
and Ramiprilat in Healthy Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Vanguard and Defensor 3 — Modern Immunodominant 
Vaccines for Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

К памяти Заслуженного деятеля науки РФ 
и Карачаево-Черкесской республики, 
Заведующего кафедрой паразитологии и инвазионных 
болезней животных МГАВМиБ, доктора ветеринарных наук, 
профессора М.Ш. Акбаева 
(1934–2013)

6

Без пламени любви, что все живые чтут, не плачут облака, и розы не цветут

Низами

Магомет Шогаибович Акбаев родился в 1934 г. в чудесном уголке Карачая, в одном из древнейших аулов, вечно утопающем в цветах и деревьях, — Джазлыке. Отец
и мать семейства — выходцы из знатных фамилий, занимались сельским хозяйством, воспитывали 9 детей. В подсобном хозяйстве было много овец, коз. В 1943 г. по приказу «отца и вождя народов» семью Акбаевых и другие семьи карачаевцев выслали на поселение в Южный Казахстан. В селе Тамерлановка Арысского района прошли
детство и юность Магомета. В местной школе он получил
среднее образование, окончив ее за 5 лет. Как и все репрессированные в те годы, юный Магомет был лишен многих
возможностей в работе и учебе. С огромнымиусилиями он
добился у коменданта района разрешения выехать на учебу
в Алма-Ату для поступления в высшее учебное заведение,
причем, как выяснилось потом, учиться он мог только в
сельскохозяйственном вузе. По счастливому обстоятельству выбор полностью совпал с тайными пожеланиями.
Закончив институт в 1959 г., Магомет Шогаибович
вернулся в Карачай и с октября 1959 г. по декабрь 1964 г.
работал главным ветеринарным врачом в хозяйстве
«Красногорский» Усть-Джегутинского района Карачаево-Черкесской республики. За годы работы в совхозе
ему удалось оздоровить хозяйство, избавив его от бруцеллеза, чесотки и некробактериоза.
В 1964 г. состоялась его встреча с К.И. Скрябиным,
доктором ветеринарных, медицинских и биологических наук, единственным за всю историю России ученым — академиком трех ведущих академий (АН СССР,
ВАСХНИЛ, АМН ССС), Героем Социалистического труда,
отцом – основателем школы гельминтологов и паразитологов. Константин Иванович, пригласив М.Ш. Акбаева
в кабинет, поинтересовался, откуда он, зачем приехал,
что желает. Магомет Шогаибович ответил, что в хозяйстве,
в котором он работает главврачом, ежегодно гибнут сотни овцематок перед ягнением, и единственной причиной их гибели является паразитарное заболевание —
дикроцелиоз, и что он приехал в Москву непременно
найти лекарство для защиты овец от этой болезни. Скрябин
задумался, а затем сказал: «Вы оригинал, будете моим
аспирантом». И с того момента у Магомета Шогаибовича Акбаева началась научная и педагогическая жизнь.
В 1968 г. он с блеском защитил кандидатскую диссертацию и по личному ходатайству академика К.И. Скрябина был назначен ассистентом кафедры паразитологии.
В 1975 г. решением ВАК СССР ему было присвоенозвание
доцента; в 1986 г. он успешно защитил докторскую диссертацию. В 1989 г. был избран по конкурсу на должность
профессора, с 1992 по 2013 гг. являлся заведующим ка
федрой паразитологии
и инвазионных болезней
животных.
Профессор Акбаев —
автор целого ряда изобретений: канюли для
длительного забора содержимого желудочнокишечного канала, оригинальной сетки для
метода количественной
гельминтоовоскопии;
им создана специальная
кошара для зимнего окота овец, приспособление для пастбищной профилактики дикроцелиоза овец — кочкорез,
оригинальная установка для опрыскивания животных против кровососущих насекомых и клещей (УОЖ), наносящих существенный ущерб молочному скотоводству.
Кафедра паразитологии и инвазионных болезней животных, руководимая Заслуженным деятелем науки РФ,
проф. М.Ш. Акбаевым и его учеником и другом академиком РАСХН, проф. Ф.И. Василевичем является официально признанным учебно-методическим центром по дисциплине среди с/х вузов страны. Им написано более 250
научных трудов и статей, касающихся самых разных болезней жвачных, непарнокопытных, птиц, рыб. Под редакцией М.Ш. Акбаева изданы учебники и практикумы
для высших и средних учебных заведений, более 30 учебных и учебно-методических пособий по теоретической
паразитологии. М.Ш. Акбаев подготовил и выпустил в
мир науки 112 дипломников, 30 аспирантов и докторантов,
в том числе из стран Африки, Ирана, Ирака и др.
За долговременную и плодотворную научно-практическую работу и долголетний добросовестный труд, Заслуженный деятель науки РФ, доктор ветеринарных наук,
профессор М.Ш. Акбаев был награжден медалью «Ветерантруда», юбилейной медалью в честь 850-летия Москвы,
серебряной и бронзовой медалью лауреата ВДНХ СССР,
общественными медалями за заслуги в области ветеринарии, за достижения в области ветеринарной науки,
почетными грамотами Министерства сельского хозяйства РФ и Карачаево-Черкесской республики и др. 

Р.М. Акбаев, канд. вет. наук, доцент кафедры
паразитологии и инвазионных болезней МГАВМиБ

Редакция «Российского ветеринарного журнала»,
выражает глубокие соболезнования семье, коллегам и
ученикам Магомета Шогаибовича в связи с его кончиной.

РВЖ • МДЖ • № 5/2013

7

Патологии системы отведения слезы 
у собак и кошек.                         Часть 1

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Ключевые слова: атрезия слезной точки, бужирование, дакриоцистит, дакриоцисториностомия, слезная точка, слезно-носовой канал, слезный мешок,
эпифора
Сокращения: КТ — компьютерная томография,
МРТ — магнитно-резонансная томография, СНК —
слезно-носовой канал

Основы анатомии и физиологии системы 
выработки и отведения слезы

Состав слезной жидкости. Слезная жидкость (слеза)
представляет собой сложный многокомпонентный
раствор. Он состоит из водянистой части, вырабатываемой основной слезной железой и железой третьего
века, а также секрета тарзальных желез века (липопротеиды) и бокаловидных клеток конъюнктивы (гликопротеиды). Слеза, покрывающая поверхность роговицы и конъюнктивы, носит название слезной пленки, которую условно разделяют на три слоя. Основной
компонент слезной пленки (средний слой) — это именно ее водянистая часть, химически представляющая
собой солевой раствор слабощелочной реакции (воды

98 %, соли 2 %). Внутренний гликопротеидный (слизистый) слой обеспечивает связывание слезной пленки
с поверхностью роговицы, наружный липопротеидный (липидный) слой обеспечивает поверхностное натяжение, стабильность слезной пленки и уменьшает
испарение жидкости [4].

Слезные железы. Основная слезная железа находится в верхне-височной части глазного яблока,
между верхним веком и костью орбиты; представляет собой полоску темной ткани шириной 3…5 мм
и длиной 10…20 мм. Слезная железа в норме практически не видна. Она вырабатывает водянистую
часть слезы, которая через тончайшие выводные
протоки поступает в верхний конъюнктивальный
свод — пространство под верхним веком. Дополнительная слезная железа — железистая ткань, находящаяся в толще третьего века; она также вырабатывает водянистый секрет, выделяющийся в
конъюнктивальную полость между лимфатическими фолликулами и диффузно через конъюнктиву
третьего века [2, 4, 5].

Функционирование системы отведения слезы. Жидкость, секретируемая слезной железой, смешивается с жидкостью, вырабатываемой железой третьего
века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток
конъюнктивы и секретом тарзальных желез — совокупность этих жидких субстанций и называют слезой.
Мигательными движениями верхнего, нижнего и
третьего века слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь
в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Через верхнюю и нижнюю слезную точки слеза засасывается в слезные канальцы. Последние, соединяясь, формируют слезный мешок и более широкий СНК, который проходит внутри носовых костей
и выводит слезу наружу через нос и частично через
рот (рис. 2) [1, 3].

К.А. Перепечаев, Центр ветеринарной офтальмологии доктора Перепечаева (Москва)

УДК 619: 617.7: 616-089

Патологии системы отведения слезы на сегодняшний
день являются распространенной проблемой в ветеринарной офтальмологии. Собаки карликовых пород (йоркширские терьеры, тойпудели, карликовые таксы, мальтезы, бишоны и т. д.) с текущими глазами и характерными
окрашенными «слезными дорожками», хорошо заметными на светлой шерсти лицевой части головы, часто становятся пациентами ветеринарных врачей (рис. 1). В зарубежной литературе для описания внешних признаков
данной патологии получил широкое распространение
термин «Tear staining syndrome» — синдром окрашивания слезой.
Однако информации по диагностике и лечению этой
патологии крайне недостаточно. Незнание основ анатомии и принципов функционирования системы отведения слезы не дает возможности ставить правильный
диагноз и осуществлять эффективное лечение и уход.
К сожалению, в современной ветеринарной практике
до сих пор распространено значительное число мифов,
касающихся причин и методов лечения подобной патологии. Цель данной статьи — ознакомить ветеринарных
специалистов с основами анатомии и физиологии системы отведения слезы, а также с базовыми диагностическими и лечебными процедурами.

Рис. 1. 
Характерное окрашивание
шерсти при нарушении 
оттока слезы 
(«слезные дорожки») 
у померанского шпица

Рис. 2. Система выработки и отведения слезы

К.А. Перепечаев

8

Особенности анатомии системы отведения слезы у
собак и кошек. Слезные точки служат началом СНК
и представляют собой воронкообразные отверстия в
конъюнктиве верхнего и нижнего века. Слезные точки у собак и кошек хорошо заметны и расположены
на конъюнктиве верхнего и нижнего века в медиальном углу глаза на расстоянии 1,5…3 мм от ребра века (рис. 3) [1].
Слеза попадает в верхнюю и нижнюю слезные точки не только за счет пассивного оттока, но и из-за
того, что в области слезного мешка в процессе мигания периодически создается положительное или отрицательное давление: таким образом слеза засасывается в СНК. От верхней слезной точки берет начало
верхний слезный каналец, от нижней слезной точки
— нижний слезный каналец. Верхний слезный каналец прямой, нижний значительно изогнут. Оба канальца соединяются в области медиальной стенки орбиты,
формируя общий слезный канал, который выходит в
носовую полость через отверстие в медиальной стенке орбиты. В отличие от человека, у собак и кошек
слезный мешок не оформлен в отдельную анатомическую структуру и не имеет выраженной шарообразности. Он представляет собой простое расширение
СНК после слияния верхнего и нижнего слезных канальцев.
Длина, ширина и конфигурация СНК зависят от
длины лицевой части черепа. К примеру, у собак мезоцефалических и долихоцефалических пород (овчарки, лайки, лабрадоры, голден-ретриверы), СНК широкий и имеет один плавный изгиб в области переносицы (рис. 4); у пород с укороченной лицевой частью
головы (йоркширские терьеры, чихуахуа) СНК в носовой части формирует изгиб в виде горизонтально расположенной буквы S (рис. 5); у собак с нормальной
длиной лицевой части черепа, но карликовых пород
(той-пудель, карликовая такса) СНК нормальной, плавно изогнутой формы, однако сильно сужен (рис. 6).
У собак и кошек брахицефальных пород (пекинесы,
мопсы, персидские кошки) СНК в носовой части сильно изогнут и деформирован. Носовая слезная точка,
являющаяся окончанием СНК, расположена в носовой складке на расстоянии 1…2 см от наружного носового отверстия [1, 3 ,4].

Патологии системы отведения слезы

Этиология и патогенез. Система отведения слезы
выполняет единственную функцию: отводит избыток
слезы из конъюнктивальной полости в носовую и ротовую полости. Любая патология данной системы приводит к нарушению эвакуации слезы и вытеканию
ее избытка через край нижнего века. Таким образом,
суть патологии системы отведения слезы заключается в нарушении проходимости СНК (термин «непроходимость СНК»). Возникающее при этом слезотечение обозначают клиническим термином «эпифора»,
то есть постоянным или периодическим слезотечением, при котором перетекающая через край нижнего
века слеза оставляет на морде собаки или кошки так
называемые «слезные дорожки» — увлажненные сле
зой пигментированные участки шерстного покрова
(рис. 7). Характерная коричневая окраска формируется из-за окисления веществ, содержащихся в слезной жидкости (предположительно, лактоферрина).
При полной непроходимости СНК слезотечение может быть настолько сильным, что слеза постоянно увлажняет шерсть и капает на пол. С течением времени
проблема перестает быть только косметической. Мокрая кожа начинает воспаляться, шерсть сваливается, возникают мокнущие экземы (рис. 8). Животное,
ощущая дискомфорт в области глаз, в результате самотравмирования дополнительно повреждает глазные
ткани и кожный покров [1, 3].
Таким образом, эпифора — всего лишь клинический признак нарушения проходимости СНК; надо найти и устранить причину, а не лечить эпифору как таковую. Попытки врачей уменьшить количество вытекающей слезы применением «подсушивающих» ка
Рис. 4. Конфигурация СНК 
у акитаину (рентгенография
после катетеризации СНК)

Рис. 3. Нормально развитая
верхняя слезная точка 
у мальтийской болонки

Рис. 6. Нормальная форма
узкого СНК у тойпуделя
(рентгенография после
катетеризации СНК)

Рис. 5. Сильный изгиб СНК 
в носовой части у йоркширского
терьера (рентгенография после
катетеризации СНК)

Рис. 8. Мокнущая экзема кожи 
в области медиального угла
глаза у йоркширского терьера,
возникшая изза мацерации
кожи на фоне непрерывного
смачивания слезой

Рис. 7. Мокрая шерсть
коричневого цвета, загрязненная
большим количеством
выделений у йоркширского
терьера с непроходимостью СНК

Патологии системы отведения слезы у собак и кошек

РВЖ • МДЖ • № 5/2013

9

пель (например, сульфата цинка), частичной или полной резекцией железы третьего века или прижиганием конъюнктивы не только не способствуют решению проблемы слезотечения, но могут вызвать такие осложнения, как химический ожог тканей конъюнктивы и роговицы, токсико-аллергическую реакцию
или сухой кератоконъюнктивит.
Непроходимость СНК может возникать на любом
участке системы отведения слезы, начиная от слезных
точек и слезных канальцев и заканчивая носовой
частью СНК.
Основная причина непроходимости СНК — врожденные, генетически обусловленные патологии системы отведения слезы: недоразвитие или сужение слезных точек (атрезия слезных точек), искривление или
сужение слезных канальцев и носовой части СНК,
врожденный дакриоцистит.
Значительно реже встречаются деформации СНК,
связанные с травмами, онкологическими или инфекционными заболеваниями. При тяжелых травмах (прокусах, порезах, переломах) в области медиального
угла глаза, орбиты и переносицы происходит механическое нарушение целостности и проходимости участка слезно-носовой дренажной системы. При тяжелых
онкологических процессах в носовой полости, а также в носовых и верхнечелюстных пазухах опухоль,
прорастая через костную ткань, блокирует нормальный отток слезы. Аналогичный эффект возможен при
развитии абсцесса в верхнечелюстной пазухе, когда
воспаление разрушает костную ткань вокруг СНК.
У кошек после тяжело перенесенной герпесвирусной
инфекции из-за обширного некроза эпителия конъюнктивы может происходить необратимое рубцевание
слезных точек и слезных канальцев [1, 4].

Характеристика отдельных патологий системы отведения слезы. В разделе рассмотрены такие патологии, как
атрезия слезных точек, непроходимость слезных канальцев, дакриоцистит, непроходимость носовой части СНК.
Атрезия слезных точек. Атрезия (недоразвитие
или отсутствие) слезной точки может быть врожденной патологией или возникать при травмах век в области внутреннего угла глаза (рис. 9, 10). У кошек слезные точки могут закрываться рубцовой тканью при
тяжелых конъюнктивитах, вызванных герпесвирусной инфекцией.
При отсутствии слезной точки нарушается нормальная эвакуация слезы из глаза, что проявляется слезотечением. При недоразвитии одной слезной точки
и нормальном функционировании другой, а также при
хорошей проходимости СНК клинических признаков
нарушения эвакуации слезы не наблюдают. Отсутствие
обоих слезных точек проявляется постоянным сильным слезотечением — эпифорой [1].

Непроходимость слезных канальцев. Указанная
патология часто возникает при недоразвитии (атрезии) слезных точек. При этом в слезных канальцах
скапливаются слизь и бактерии, что вызывает формирование абсцесса, чаще в нижнем слезном канальце
(рис. 11). Сужение просвета слезных канальцев наблюдают также на фоне герпесвирусной инфекции у
кошек или при химических или термических ожогах
конъюнктивы [1, 3].
Дакриоцистит. Дакриоцистит, или воспаление
слезного мешка, достаточно редко встречается у собак и практически не встречается у кошек. Причиной
данного заболевания чаще всего служит врожденная
патология, при которой в просвете СНК остается элемент эмбриональной ткани — так называемая желатинозная пленка, препятствующая прохождению слезы, в результате слеза застаивается и не эвакуируется из глаза вместе с попавшими в нее частичками
пыли и микроорганизмами, а в области слезного мешка и слезных канальцев возникает гнойный воспалительный процесс. Состояние характеризуется сильной
болезненностью, блефароспазмом, слезотечением и
припухлостью в области внутреннего угла глаза. Патология встречается у молодых животных (в возрасте от 6…8 месяцев до 1 года). Другой причиной дакриоцистита может быть попадание в область слезного мешка инородного тела (чаще всего фрагментов семян растений) вместе с током слезы или прорастание
в область слезного мешка опухоли (со стороны носовой полости или глаза). Клинические признаки аналогичны таковым при врожденном дакриоцистите, однако возраст животного может быть любым. Новообразования слезного мешка чаще встречаются у животных старшего возраста [1, 4, 5].
Непроходимость носовой части СНК. Наиболее
часто нарушение оттока слезы отмечают на уровне но
Рис. 10. 
Атрезия у китайской хохлатой
собаки: нижняя слезная точка
на левом глазу отсутствует,
заметно лишь углубление
(складка) конъюнктивы в месте,
где должна быть слезная точка

Рис. 9. 
Атрезия у китайской 
хохлатой собаки: 
нижняя слезная точка 
на правом глазу недоразвита
(микроточка)

Рис. 11. 
Атрезия нижней 
слезной точки и абсцесс 
нижнего слезного канальца 
у йоркширского терьера

Хотелось бы обратить внимание, что тип питания и
выбор корма никаким образом не влияет на выработку
и отток слезы. Кормление собаки или кошки сладостями
(конфетами, печеньем и т. д.), хотя и крайне вредно с
точки зрения диетологии, никак не влияет на количество
вырабатываемой слезы.

К.А. Перепечаев

10

совой части СНК. Непроходимость возникает вследствие сильного изгиба СНК при укороченной лицевой
части черепа (йоркширский терьер, чихуахуа, померанский шпиц, мальтез, бишон) или из-за сильного сужения СНК (карликовые таксы, той-пудель). Данная
особенность СНК генетически обусловлена, то есть
служит результатом селекции (встречается у собак с
определенной формой головы). Интересно, что у «выпуклоглазых» кошек (персидские, экзоты, британские) и собак (пекинесы, мопсы) эпифора связана не
только с сильной деформацией СНК и затруднением оттока слезы, но и с избыточным, компенсаторным
выделением слезы на поверхность роговицы, а также раздражением роговицы из-за медиального заворота нижних век и трихиазиса [2].

Диагностика и лечение 
патологий системы отведения слезы

Информативность флуоресцеинового теста в диагностике непроходимости СНК. Основная ошибка
при диагностике патологий СНК состоит в том, что
врач пытается на основании одного диагностического теста поставить точный диагноз. Это в принципе невозможно, поскольку эффективность работы
системы отведения слезы зависит от множества факторов: количества вырабатываемой слезы, наличия и
размеров слезных точек, глубины конъюнктивальной
полости нижнего века, проходимости слезно-носовых канальцев и слезного мешка, длины, формы и
проходимости носовой части СНК. Не существует
теста, который бы одномоментно позволял объективно оценить все эти факторы. Чрезвычайно распространенный флюоресцеиновый тест, по результатам которого врачи ставят диагноз «непроходимость СНК»,
практически не имеет клинической значимости. Рассмотрим подробнее, почему данный тест неинформативен.
Если при закапывании флюоресцеинового красителя в конъюнктивальную полость, он не выделяется из
носа через 1…3 мин или незаметен в ротовой полости, это может означать следующее: 

√ СНК действительно полностью непроходим;
√ СНК проходим, но краситель не выделился из
носа, так как с вдыхаемым воздухом был втянут в носоглотку и проглочен;

√ СНК проходим, но в него попало недостаточно
красителя;

√ СНК частично проходим, но минуло недостаточно времени для прохождения красителя по СНК.
Если краситель через 1…3 мин выделяется из носа или заметен во рту, это означает, что СНК проходим. Если у собаки клинически выражена эпифора,
то СНК проходим не достаточно для эффективного
отведения всего объема слезы.
Таким образом, если на прием поступил пациент
с клиническим признаком «эпифора» и подозрением на непроходимость СНК, флюоресцеиновый тест
никоим образом не помогает врачу в постановке диагноза и не позволяет определить, на каком именно
участке СНК затруднен отток слезы.

Лечебно-диагностические процедуры. Для диагностики патологий СНК, определения участка непроходимости и выработки тактики лечения нужен комплекс последовательных процедур, одновременно являющихся и диагностическими и лечебными.
Этап 1: визуальный осмотр. Прежде всего необходима дифференциальная диагностика. При наличии
явных признаков постоянного слезотечения нужно
исключить следующие патологии: заворот/выворот
век, новообразование век, трихиазис, сильно выраженный дистихиазис, эрозия/язва роговицы, эктопическая ресница, хронический увеит, сильный экзофтальм,
инородное тело конъюнктивы или роговицы. Все эти
патологии вызывают усиленное слезотечение вследствие контактного раздражения роговицы или рефлекторно, из-за болевого синдрома.
Исключив вышеперечисленные патологии, приступают к визуальному осмотру медиального угла глаза. Необходимо оценить глубину конъюнктивальной полости нижнего века, плотность прилегания канта нижнего века к
поверхности роговицы, наличие, размер и форму слезных
точек, наличие припухлости (шарообразного уплотнения)
в толще нижнего или верхнего века по ходу слезных канальцев и в области слезного мешка (рис. 12).

В конъюнктивальную полость закапывают глазной
антибиотик (1…2 капли) или антисептик с минимальным раздражающим действием (например, 0,25%-е
левомицетиновые глазные капли) и удаляют из конъюнктивальной полости скопившиеся выделения. После этого приступают к легкому массажу области слезного мешка и слезных канальцев, осторожно надавливая пальцем и массируя область медиальной спайки
век. Важно оценить степень раскрытия слезных точек
при надавливании, а также наличие или отсутствие
выделений из отверстия слезных точек, наличие или
отсутствие болезненности при пальпации (рис. 13).
Этап 2: бужирование слезных точек и слезных канальцев, промывание СНК. Бужирование слезных точек и слезных канальцев выполняют с использованием специального инструмента — зонда для слезных
канальцев по Квикерту (Quickert Lachrymal Intubation
Probe) или Боумэну (Bowman Lachrymal Probe) соот
Рис. 13. Нормально развитая
нижняя слезная точка 
у бишона (показано стрелкой). 
Для осмотра необходимо
пальцами осторожно вывернуть
край нижнего и верхнего века.
Фотография под операционным
микроскопом, х5

Рис. 12. 
Осмотр медиального угла глаза 
с использованием налобного
осветителя и увеличительной
линзы для исключения грубых
патологий слезных точек 
и слезного мешка

Патологии системы отведения слезы у собак и кошек

РВЖ • МДЖ • № 5/2013

11

ветствующего диаметра. При промывании СНК используют ирригационную канюлю соответствующего
диаметра, предназначенную для промывки слезного
канала. Процедуру проводят под операционным микроскопом, под общей анестезией.

Вначале проводят бужирование верхней слезной точки и верхнего слезного канальца, затем нижней слезной
точки и нижнего слезного канальца. Конъюнктивальную полость предварительно промывают раствором антибиотика и очищают от слизи. Зонд осторожно вводят
в слезную точку и вращательными движениями постепенно продвигают вдоль слезного канальца. Под микроскопом необходимо четко визуализировать через конъюнктиву века продвижение зонда. При необходимости пинцетом вытягивают кожу века, чтобы облегчить
продвижение зонда по слезному канальцу. Сначала используют зонд минимального диаметра, легко входящий
в слезную точку, затем диаметр зонда постепенно увеличивают. При бужировании категорически запрещается оказывать сильное давление на зонд. При правильном выполнении процедуры зонд удается продвинуть
через верхнюю слезную точку до входа в слезный мешок (рис. 14).

После завершения процедуры бужирования промывают СНК: вначале через верхнюю слезную точку, затем через нижнюю. В качестве ирригационного раствора используют 0,9%-й раствор хлорида натрия. Ирригационную канюлю первоначально вводят не более
чем на половину длины верхнего слезного канальца.
При надавливании на поршень жидкость должна легко поступать в слезный каналец и обильно вытекать через нижнюю слезную точку. Затем ирригационную
канюлю вводят в нижнюю слезную точку также на половину длины нижнего слезного канальца. При промывании жидкость должна легко и обильно вытекать через верхнюю слезную точку (рис. 15). После этого канюлю через верхнюю слезную точку осторожно продвигают до слезного мешка; при нажатии на поршень
жидкость должна легко и обильно вытекать через ноздрю с соответствующей стороны (рис. 16). Таким образом промывают всю систему отведения слезы.

Если в процессе бужирования или промывания СНК
через верхнюю или нижнюю слезные точки выделяются слизистые тяжи или фрагменты тканей, это свидетельствует о наличии пробки в месте бужирования (промывания). Тяжи слизи и кусочки тканей осторожно удаляют ватной палочкой или вытягивают
пинцетом; пальцами массируют область слезных канальцев и слезного мешка и опять осторожно бужируют и промывают СНК до полного удаления всех атипичных фрагментов (рис. 17).
После завершения 2-го этапа обязательно промывают конъюнктивальную полость раствором антибиотика, вводят системно антибиотик и противоотечные
препараты.

Рис. 15. При промывании
нижнего слезного канальца 
с помощью ирригационной
канюли жидкость свободно
вытекает через верхнюю
слезную точку (показано
стрелкой). Фотография под
операционным микроскопом, х10

Рис. 17. Удаление слизистых тяжей из СНК через верхнюю слезную
точку (показано стрелкой). Фотография под операционным
микроскопом, х5

Рис. 14. 
Бужирование верхнего 
слезного канальца с помощью
слезного зонда по Квикерту.
Фотография под операционным
микроскопом, х10

Рис. 16. Вытекание
ирригационной жидкости 
из ноздри при промывании СНК,
что свидетельствует 
о потенциальной проходимости
канала. Фотография 
под операционным
микроскопом, х5

Внимание! Бужирование или промывание СНК под
местной анестезией и без контроля увеличительной оптики, равно как и использование подручных инструментов (канюль, зондов), не приспособленных для данной
манипуляции, не только значительно снижает эффективность процедуры, но и зачастую приводит к тяжелым
осложнениям — разрыву слезных точек, слезных канальцев и повреждению слезного мешка.

Внимание! Выделение крови из слезной точки во
время или после процедуры бужирования свидетельствует о повреждении стенки СНК

Внимание! При промывании СНК голова животного
должна быть ниже уровня корпуса (наклонена вниз).
Такое положение головы предотвращает попадание
жидкости в бронхи и легкие. Сразу после завершения
процедуры остатки жидкости нужно полностью удалить
изо рта и из носа ватным или марлевым тампоном.

Внимание! Выделение крови из слезной точки или
из носа во время или после промывания СНК свидетельствует о повреждении стенки СНК