Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2014, № 3

Кардиология

Онкология

Биохимия

Анатомия

Эндокринология

Инфекционная патология

Урология

Диетология

Новости науки и практики

3

2014

ISSN 5181514508

мелкие домашние 
и дикие животные

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ
ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÛÉ
ÆÓÐÍÀË

Содержание/Contents

Ðîññèéñêèé 
Âåòåðèíàðíûé 
Æóðíàë
Russian Veterinary Journal
3/2014

Кардиология

Илларионова В.К.
Миксоматозная дегенерация митрального клапана 
у йоркширских терьеров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Оригинальные статьи

Онкология

Полиматиди В.О., Якунина М.Н., 
Кузнецова А.Л., Шимширт А.А. 
Возможности лекарственной терапии лимфомы кошек 
по схеме СОР (винкристин, циклофосфан, преднизолон) . . . . . . 12

Кулешова О.А., Ягников С.А., Кулешова Я.А., Валюс М.Д., 
Груднова А.Д., Арифуллина Д.В., Кузнецова Ф.А.
Хирургический метод в лечении опухолей носового зеркала 
у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Биохимия

Довженко Н.А., Зайцев С.Ю., Максимов В.И., 
Белоновская О.С., Зарудная Е.Н., Милаева И.В.
Значение динамического поверхностного 
натяжения сыворотки крови для характеристики азотистого 
и белкового обмена у котов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Анатомия

Кожушко П.С., Ягников С.А., Кемельман Е.Л.
Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения
переломов костей предплечья у собак карликовых пород . . . . . 22

Новости науки и практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Клинический случай

Митрушкин Д.Е., Корнюшенков Е.А.
Лимфома костей у собак и кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Данилевская Н.В., Грабарская Е.А.
Клинический случай фармакокоррекции 
гиперадренокортицизма у хорька . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Обзоры

Аксенова П.В., Ермаков А.М., 
Миронова Л.П. Цибизова Е.Л.
Опасность микоплазмоза для диких популяций зубра 
(Bison Bonasus). Особенности эпизоотии и патогенеза . . . . . . . . 38

Урология

Факторы риска идиопатического цистита кошек . . . . . . . . . . . 43

Диетология

Ветошкина О.В.
Кормление пожилых собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Чернявская А.В.
Применение корма Purina UR St/Ox в комплексной терапии
струвитного уролитиаза у кошки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Cardiology

Illarionova V.K. 
Myxomatous Mitral Valve Disease 
in Yorkshire Terriers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Original articles

Oncology

Polimatidi V.O., Yakunina M.N., 
Kuznetsova A.L., Shimshirt A.A.
Possibility of Chemotherapy with Cyclophosphamide, Vincristine, 
and Prednisolone (COP) in Cats with Malignant Lymphoma . . . . . . 12

Kuleshova O.A., Yagnikov S.A., Kuleshova Y.A., Valus M.D., 
Grudnova A.D., Arifullina D.V., Kuznetsova F.A.  
Surgical Method in Treatment of Tumors 
of a Nasal Planum in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Biochemistry

Dovzhenko N.A., Zaitsev S.Yu., Maximov V.I., 
Belonovskaya O.S., Zarudnaya E.N., Milaeva I.V.
Application of Dynamic Surface Tension 
of Blood Serum for the Characterization of Nitrogen 
and Protein Metabolism in Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Anatomy

Kozhushko P.S., Yagnikov S.A., Kemelman E.L.
Anatomic and Biomechanical Features 
of the Forearm Bone Fractures in Dwarf Breeds Dogs . . . . . . . . . . . 22

News of science & practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Clinical case

Mitrushkin D.E., Kornyushenkov E.A.
Bone Lymphoma in Dogs and Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Danilevskaya N.V., Grabarskaya E.A.
Clinical Case of Pharmacological Correction 
of Hyperadrenocorticism in a Ferret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Reviews

Aksenova P.V., Ermakov A.M., 
Mironova L.P., Tsibizova E.L.
Danger of Mecohlasmosis for Wild Population of European Bison (Bison 
Bonasus). Special Features of Epizootic Disease and Pathogenesis . . 38

Urology

Risk Factors for FIC (Feline Idiopathic Cystitis) . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Dietology

Vetoshkina O.V.
Feeding of the Elderly Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Chernyavskaya A.V.
Usage of Purina UR St/Ox in Complex Therapy 
of Struvite Urolithiasis of Cat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

РВЖ • МДЖ • № 2/2014
3

Научно-практический журнал
Издается с марта 2005 г.

«Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие
животные» входит в Перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание
ученой степени доктора и кандидата наук (по зоотехническим
и ветеринарным специальностям, по биологическим наукам)

Учредитель: Издательский дом «Логос Пресс»
Директор М.В. Быльков 
Руководитель проекта И.М. Шугурова, к.б.н.
Шеф-редактор Г.В. Богданова
Руководитель отдела маркетинга Е.В. Лебедева
Компьютерный дизайн Я.В. Быстрова

Адрес редакции: 127055, Москва, а/я 9
E-mail: info@logospress.ru, http://logospress.ru/
Тел.: +7/495/220-4816, факс: +7/495/689-0575

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС 77-57777 от 18.04.2014

Оформление подписки каталог «Почта России» 12604 (на год)

Журнал выпускается при участии
Учебно-методического объединения высших учебных заведений Российской
Федерации по образованию в области зоотехники и ветеринарии

Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение издания допускается без размещения знака информационной продукции.

Воспроизведение материалов в любом виде, включая электронный, возможно
только по письменному согласованию с издательством. Редакция не несет
ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции
не всегда совпадает с мнением авторов статей.
Рукописи, принятые на рассмотрение, редакция не возвращает.

Журнал выходит 
при поддержке

ООО «Биоконтроль», 
ИРСО, 
ВИТАР

Главный редактор
С.А. Ягников, докт. вет. наук, проф. (РУДН, Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)
Выпускающий редактор
В.В. Ракитская
Редакционная коллегия
Бажибина Е.Б., канд. вет. наук, эксперт в области лаб. диагностики (Сеть вет. клиник «Свой доктор», Москва)
Бардюкова Т.В., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Центр», Москва)
Василевич Ф.И., докт. вет. наук, академик РАН, проф., ректор ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Васильев Д.Б., докт. вет. наук, ведущий герпетолог Московского зоопарка 
Власов Н.А., докт. биол. наук, проф. (Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
Голубева В.А., канд. биол. наук, эксперт в области патоморфологии (Клиника экспериментальной терапии РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва)
Данилевская Н.В., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой фармакологии и токсикологии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Ермаков А.М., докт. биол. наук, проф., президент Донской ассоциации ветеринарных врачей (СКЗНИВИ, вет.
клиника «Центр», Ростов-на-Дону)
Жаров А.В., докт. вет. наук, проф., эксперт в области патологической анатомии (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ)
Зуева Н.М., канд. биол. наук, эксперт в области ультразвуковой диагностики болезней животных, президент
Ветеринарного общества по методам визуальной диагностики (Вет. клиника «Центр», Москва)
Илларионова В.К., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Козловская Н.Г., канд. биол. наук, помощник гл. редактора «РВЖ.МДЖ» (Сеть вет. клиник «Свой доктор», Москва)
Корнюшенков Е.А., канд. биол. наук, эксперт в области анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии
(Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Кузнецова А.Л., эксперт в области онкологии-химиотерапии (Клиника экспериментальной терапии РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН, вет.клиника «Биоконтроль»)
Кулешова Я.А., канд. вет. наук, эксперт в области хирургии и травматологии (Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)
Лежандр А.М.DVM, MS, DACVIM, Professor of Internal Medicine & Oncology at the College of Veterinary Medicine, University
of Tennessee
Максимов В.И., докт. биол. наук, проф., проректор УМО вузов РФ по образованию в области зоотехнии и ветеринарии,
эксперт в области физиологии (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ)
Митрохина Н.В., канд. вет. наук, эксперт в области патоморфологии (Москва)
Перепечаев К.А., канд. биол. наук, эксперт в области офтальмологии (Центр доктора Перепечаева. Москва)
Самошкин И.Б., докт. вет. наук, проф. (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ, Центр травматологии животных ГУ «Мосветобъединение»)
Санин А.В., докт. биол. наук, проф., руководитель лаборатории клеточного иммунитета НИИЭМ им. Н.Ф. ГамалеиМинздравсоцразвития РФ (Москва)
Середа С.В., канд. вет. наук, президент Российской ассоциации практикующих ветеринарных врачей, действительный член WSAVA и FECAVA (Москва)
Сережина Л.А., эксперт в области терапии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Слесаренко Н.А., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой анатомии, гистологии и морфологии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ.
Фролов В.В., докт. биол. наук, проф., эксперт в области стоматологии, ортодонтии, амбидекстрологии, челюстно-лицевой
хирургии (СГСЭУ, вет. клиника «Центральная на Московской», Саратов)
Чернов А.В., канд.вет. наук, эксперт в области эндоскопических и малоинвазивных методов диагностики и лечения
патологий животных (вет.клиника «Эндовет», г. Курган; «ВетЭндоШкола», г. Москва)
Якунина М.Н., докт. вет. наук, эксперт в области общей онкологии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Ключевые слова: миксоматозная дегенерация клапанов, сердечная недостаточность, эндокардиоз, эхокардиография
Сокращения: Ао — аорта, в/в — внутривенно, в/м —
внутримышечно, ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, КДОИ — конечно-диастолический объемный индекс, КСР — конечно-систолический размер, ЛА — легочная артерия, ЛГ — легочная гипертензия, ЛЖ — левый желудочек, ЛП —
левое предсердие, МК — митральный клапан, МР —
митральная регургитация, МРП — межреберные промежутки, МТ — масса тела, ПЖ — правый желудочек,
п/к — подкожно, ПП — правое предсердие, ППТ — площадь поверхности тела, ТСК — трехстворчатый
клапан, ФВ — фракция выброса, ФУ — фракция укорочения, АСVIM — American College of Veterinary Internal Medicine (Американский колледж ветеринарной
медицины внутренних болезней)

Йоркширский терьер — одна из самых популярных пород собак в
мире. Вот только одна цитата из журнала американского кеннел
клуба, посвященная этой породе: «Йоркширский терьер — истинно
феноменальная собака, маленькое чудо зоотехнии». Современные
йоркширские терьеры действительно имеют очень привлекательную
внешность: небольшой размер, красивую и удобную для ухода
шерсть, круглую голову, укороченную мордочку и крупные глаза —
классический набор ключевых стимулов родительского чувства. Это
одна из молодых пород собак, выведенная в результате скрещивания различных терьеров Англии. В 1874 г. порода была зарегистрирована Британским кеннел клубом и внесена в племенную книгу.
Йорки того времени имели довольно длинное тело и более крупный
размер, обычной для них была МТ 6…7 кг. МТ современных йоркширских терьеров составляет от 1,5 до 3 кг. Стремительное искусственное уменьшение МТ и укорачивание тела отразились
не только на экстерьере, но и на интерьере — внутреннем строении собаки. При этом вместе с особенностями породы генетически закрепились и характерные патологии.
Неоспоримые достоинства йоркширских терьеров — дружелюбный нрав, храбрость, преданность, а также удобство содержания.
Люди готовы приобрести компаньона, товарища для игр, другими
словами, радость, но зачастую в дополнение получают и букет болезней. Для ветеринарных врачей йоркширские терьеры стали
одной из неотъемлемых частей лечебной практики. В ветеринарной кардиологии одной из наиболее часто встречающихся болезней данной породы является хроническая болезнь атриовентрикулярных клапанов, развивающаяся в результате дегенеративной
патологии — миксоматозной дегенерации клапанов (другое название болезни — эндокардиоз клапанов).

Этиология, патофизилогия, 
клинические признаки
Миксоматозная дегенерация клапанов — результат
изменений, затрагивающих весь клапанный аппарат МК
или, реже, ТСК. Страдают преимущественно собаки
мелких пород [12] преклонного возраста [2]. Заболевание характеризуется постепенным утолщением и деформацией створок клапанов, начиная со свободных
краев и заканчивая вовлечением всей поверхности створок и сухожильных нитей (рис. 1).
Процесс деформации клапанов включает в себя четыре стадии [3, 7], начиная с одиночных утолщений
по краям и заканчивая сливными изменениями створок и сухожильных нитей. Поражения возникают в
результате перераспределения экстрацеллюлярного
матрикса [11], накопления гликозоаминогликанов, истончения и фрагментации коллагена в субэндокардиальном слое створок клапанов. Схожие изменения
обнаруживают при пролапсе МК у человека [5]. Таким образом, клапан постепенно теряет свою запирательную функцию, и кровь начинает частично забрасываться в предсердия в период систолы желудочков.
Объем обратного тока крови (регургитации) зависит от
нескольких факторов, но к основным относят размер
дефекта створок и разницу между систолическим давлением в желудочках и предсердиях. Предсердия хронически перегружаются объемом крови и постепенно дилатируются для компенсации растущего в них давления. Одновременно происходит гемодинамическая
перегрузка легочных вен и ЛЖ, который в диастолу получает увеличенный за счет регургитации объем крови, что приводит к его эксцентрической гипертрофии.
При этом антеградный выброс крови в Ао (при недостаточности МК) или ЛА (при недостаточности ТСК) снижается за счет предпочтительного пути поступления
крови в предсердия с более низким давлением. Чтобы
обеспечить нормальное кровообращение и перекачивание дополнительного объема крови, сердце увеличивает ударный объем по закону Франка—Старлинга, при
котором увеличение КДО желудочка вызывает большее
растяжение миофибрилл и инициирует более сильное
сокращение. Таким образом, миокард при хронической
недостаточности атриовентрикулярных клапанов длительное время находится в состоянии гиперконтрактильности. Со временем компенсаторные резервы организма снижаются, растет давление в ЛП (при митральной недостаточности), что вызывает хроническую перегрузку легочного кровотока с развитием ЛГ

УДК 619: 616.12

Миксоматозная дегенерация митрального
клапана у йоркширских терьеров

РВЖ • МДЖ • № 3/2014

КАРДИОЛОГИЯ

В.К. Илларионова (bio@biocontrol.ru)
Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва).

В статье рассмотрена наиболее часто встречающаяся патология сердца у йоркширских терьеров как
представителей собак мелких пород — миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов, или
эндокардиоз. Описан патофизиологический механизм развития сердечной недостаточности при данной патологии,
перечислены основные критерии диагностики и определены подходы к лечению собак с различными стадиями
сердечной недостаточности.

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у йоркширских терьеров

и отек легких. ЛГ усугубляет нарушение кровообращения в правых отделах сердца, что провоцирует застойные явления в венозном русле большого круга кровообращения с признаками задержки жидкости (асцит, гидроторакс, гидроперикард). При исчерпании резервных
возможностей сердечной мышцы снижается ее систолическая функция. Это обусловливает падение сердечного выброса и развитие общей слабости, летаргии
и обмороков. При выраженных структурных изменениях клапанного аппарата и ЛП редко могут возникать
такие осложнения, как разрыв сухожильных нитей или
ЛП, формирование тромбов на деформированных створках с развитием тромбоэмболии сосудов большого круга кровообращения (рис. 2).
Болезнь имеет довольно продолжительный бессимптомный период, который обеспечивается компенсаторными резервами организма, в частности, активацией
ринин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой систем.
Наиболее ранний симптом патологии — кашель, который имеет комплексный патофизиологический механизм. Одной из наиболее значимых причин кашля
служит компрессия левого главного бронха дилатированным ЛП. При этом происходит механическое раздражение кашлевых рецепторов и развитие громкого
лающего кашля, похожего на откашливание инородного тела из дыхательных путей. Схожий кашель развивается при коллапсе трахеи, который также нередок
у йоркширских терьеров [15]. При прогрессировании
сердечной недостаточности развиваются застойные явления в сосудах легких, что стимулирует юкстапульмональные рецепторы, участвующие в формировании кашлевого рефлекса. При развитии интерстициального и
альвеолярного отека легких кашель может приобретать
более мягкий и влажный характер.
Тахипноэ и одышка, носящая экспираторный или
смешанный характер, возникают при развитии интерстициального или альвеолярного отека легких. Такие
патологические нарушения дыхания не проходят и в
состоянии покоя.
Обмороки, проявляющиеся внезапной кратковременной потерей сознания с внезапным падением мышечного тонуса, могут возникать в результате нарушений
ритма сердца, проявляться при снижении сердечного
выброса при внезапной физической или эмоциональ
ной нагрузке или провоцироваться приступами кашля с развитием рефлекторной брадикардии.
Наиболее значимым признаком болезни при физикальном исследовании животного является пансистолический шум митральной или трехстворчатой регургитации в точках аускультации МК (6-й МРП на уровне
костохондральных сочленений слева) или ТСК (5-й МРП
на уровне костохондральных сочленений справа). Шум
имеет ровную конфигурацию и сливается с первым и
вторым тонами сердца (рис. 3). Громкость шума коррелирует со степенью выраженности недостаточности клапанов.
При объемной перегрузке ЛЖ может появляться патологический третий тон сердца. При развитии ЛГ усиливается второй тон за счет пульмонального компонента.
Наполнение пульса длительное время остается нормальным. При снижении систолической функции миокарда
пульс становится пустым по наполнению. При выраженной сердечной недостаточности проявляется тахикардия. При аускультации легких прослушиваются хрипы
у пациентов с признаками отека легких. Однако необходимо осторожно подходить к данным изменениям, так
как хрипы могут быть симптомами бронхо-легочной патологии, что часто встречается у йоркширских терьеров.
Для дифференциальной диагностики необходимо
рентгенографическое исследование грудной клетки, которое позволяет оценить состояние легких, дыхательных путей, сосудов и сердца. У йоркширских терьеров сердце выглядит большим относительно размеров
грудной клетки, поэтому для объективной оценки его
силуэта нужно вычислять кардиовертебральный размер: сумма длины сердца (от основания сердца под
бифуркацией трахеи до верхушки) и ширины сердца
(в наиболее широкой части, совпадающей с уровнем
вентральной границы каудальной полой вены). Мерой
длины каждого отрезка служат грудные позвонки, начиная с Т4. Значение данного показателя у йоркширских терьеров варьируется — 9,9±0,6 позвонков [8].
Оценивая фигуру сердца на снимке в латеральной проекции, следует учитывать фазы дыхания и сердечной
деятельности, так как относительный размер сердца
может быть увеличен при сочетании выдоха и диастолы (рис. 4). Наиболее яркие рентгенографические
признаки дилатации ЛП в латеральной проекции — увеличение и распрямление каудодорсальной границы сердца с образованием картины прямого угла, исчезновение

РВЖ • МДЖ • № 3/2014
7

Рис. 2. Макропрепарат: тромб со створки МК 
в мезентериальных сосудах

Рис. 3. Фонокардиографическое изображение
шума недостаточности атриовентрикулярных
клапанов
Рис. 1. Макропрепарат: 
утолщение и деформация створок МК

В.К. Илларионова

каудальной «сердечной талии», дорсальное смещение
трахеи и левого главного бронха (рис. 5). При увеличении правых отделов сердца расширяется площадь кардиостернального контакта и диспропорционально увеличивается правая сторона силуэта сердца на рентгенограммах в боковой проекции.
Степень застойных явлений в легких оценивают по
выраженности венозного застоя: при значительной степени диаметр лобарной вены краниальной доли легкого превышает диаметр одноименной артерии.
При интерстициальном отеке легких возникает рентгенографическая картина «сглаженности» или «замутненности» сосудистого рисунка легких, при усугублении ситуации и развитии альвеолярного отека
отмечают плотные диффузные затенения сначала в области корней, а затем и в каудодорсальных отделах легких (рис. 6, 7).
При эхокардиографическом исследовании выявляют
признаки увеличения ЛП и эксцентрическую гипертрофию ЛЖ при недостаточности МК. При недостаточности ТСК выявляют увеличение полостей ПП и
ПЖ. Выраженность изменений зависит от стадии процесса [4]. Створки атриовентрикулярных клапанов утолщены и деформированы в различной степени.
В клинической практике наиболее доступна оценка митральной регургитации по процентному соотно
шению площади струи регургитации к площади ЛП по
результатам цветового допплеровского картирования
(рис. 8): I степень — менее 20 %; II — 20…30; III — до
70, IV степень — 70 % и более. К достоинствам метода следует отнести простоту использования и высокую
воспроизводимость. Недостаток заключается в том, что
это полуколичественный метод исследования, не дающий представления об объеме регургитации.
Оценка сократимости миокарда ЛЖ при МР затруднена. Объемная перегрузка и наличие МР приводят
миокард в состояние гиперкинеза. Получение нормальных и субнормальных показателей ФУ и ФВ по методу Teicholz указывает на снижение сократительной
функции. КСР ЛЖ менее подвержен различным факторам. Используют расчет КСОИ:
КСОИ = КСР3/ППТ.
КСОИ > 30 мл/м2 указывает на систолическую дисфункцию миокарда. Максимальная скорость регургитации < 5 м/с говорит о высоком давлении в ЛП или снижении сократимости миокарда.
ЛГ обусловлена стойким повышением давления в ЛА
с развитием правожелудочковой недостаточности.
Для выявления ЛГ оценивают систолическое и диастолическое давление в ЛА по скорости регургитации
на ТСК и клапане ЛА. При отсутствии регургитации
оценивают среднее давление в ЛА путем определения
времени ускорения потока в ЛА и отношения времени ускорения потока к общей длительности изгнания
из ПЖ. Косвенный метод — определение соотношения
ЛА/Ао. Расширение легочной артерии приводит к
увеличению ЛА/Ао более 1.
Электрокардиографические изменения отражают
гипертрофию правых и/или левых отделов сердца только
при выраженных структурных изменениях последних.
Характерный признак гипертрофии ЛП при недостаточности МК — расширение зубца Р (более 0,05 с).
Гипертрофия ЛЖ проявляется в увеличении амплитуды
зубца R и расширении комплекса QRS (более 0,06 с)
(рис. 9). Нарушения ритма часто проявляются суправентрикулярными экстрасистолами и ритмами, реже
встречаются желудочковые экстрасистолы (рис. 10),
желудочковые ритмы и мерцание предсердий. Выраженные изменения сердца с развитием симптомов сердечной недостаточности сопровождаются синусовой
тахикардией с исчезновением синусовой аритмии.

8
РВЖ • МДЖ • № 3/2014

Рис. 4. Схема изменения
относительного размера сердца
на рентгенограмме в боковой
проекции в зависимости 
от фазы дыхания

Рис. 5. Схема изменения
относительного размера сердца
на рентгенограмме в боковой
проекции в зависимости 
от фазы сердечного цикла

Рис. 7. Рентгенограмма грудной клетки 
в боковой проекции. Признаки альвеолярного
отека легких: облакообразные затенения 
в области корней легких и каудодорсальных
отделах легких

Рис. 8. Эхокардиограмма 
(правый парастернальный доступ по короткой
оси на уровне корня Ао) пациента с хронической
недостаточностью МК. Значительное расширение
полости ЛП

Рис. 6. Рентгенограмма грудной клетки 
в боковой проекции. 
Признаки хронической недостаточности МК:
увеличение ЛП (стрелка) и ЛЖ, дорсальное
смещение трахеи

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у йоркширских терьеров

Лечение в зависимости от стадии процесса
Болезнь развивается постепенно, что позволяет установить стадию процесса. Согласно классификации
ACVIM, различают следующие стадии: А, В1, В2, С1,
С2, D1, D2 [1].
Стадия А: относят собак предрасположенных пород, гериатрическую популяцию. Лечение не рекомендовано.
Стадия В1: это животные с МР, но без кардиомегалии. Не существует лекарственного средства, замедляющего дегенеративный процесс в клапанах. Лечение
не рекомендовано.
Стадия В2: это собаки с МР, кардиомегалией, но
без клинических признаков. Среди специалистов нет
согласия относительно того, надо ли назначать препараты класса ИАПФ, так как на сегодняшний момент существует два ветеринарных исследования SVEP
(2002) и VETPROOF (2007) c противоречивыми результатами.
Стадия С1: относят животных с клиническими
признаками сердечной недостаточности, нуждающихся в госпитализации. Это может быть манифестацией болезни (признаки появляются впервые после бессимптомного периода) или ее обострением после
ремиссии. Обострение бывает обусловлено разрывом
сухожильной нити или ЛП, аритмией, чрезмерной физической нагрузкой, увеличенным потреблением поваренной соли или прогрессированием болезни. ACVIM
достиг консенсуса по следующим препаратам: фуросемид (в/в, в/м, п/к) 1…4 мг/кг МТ или инфузия с постоянной скоростью 1 мг/кг МТ/ч (эффективность
лечения оценивают по частоте дыхательных движений и одышке); пимобендан per os 0,25…0,3 мг/кг МТ
через 12 ч (основано на клиническом опыте). Нет согласия по применению ИАПФ, добутамина, мази нитроглицерина.
Стадия С2: это собаки с клиническими проявлениями, имеющими возможность лечения на дому. ACVIM достиг консенсуса по применению следующих препаратов: фуросемид от 1…2 мг/кг МТ
per os через 12 ч до 4…6 мг/кг МТ per os через
8 ч, пимобендан 0,25…0,3 мг/кг МТ через 12 ч,
ИАПФ 0,5 мг/кг МТ через 12 ч, эналаприл 0,5 мг/кг
МТ через 12 ч), спиронолактон (большинство членов ACVIM одобрило). Нет согласия специалистов по применению дигоксина, бета-блокаторов,
дилтиазема, бронходилататоров, амлодипина
(0,1 мг/кг МТ через 12 ч), гидрохлортиазида,
(2…4 мг/кг МТ через 12 ч), торасемида (0,2 мг/кг
МТ через 12…24 ч).
Стадия D1: относят собак с симптомами застойной сердечной недостаточности и/или сниженного
сердечного выброса, нуждающихся в госпитализации. ACVIM достиг консенсуса по применению следующих препаратов: фуросемид в/в болюсно > 2 мг/кг
МТ или с постоянной скоростью 1мг/кг МТ/ч (применяют с осторожностью при содержании креатинина в сыворотке крови более 2,3 мг/дл); пимобендан 0,2…0,3 мг/кг МТ через 12 ч. К терапии добавляют амлодипин (0,05…0,1 мг/кг МТ per os, через
12 ч.) при высоком артериальном давлении. Стараться не снижать систолическое давление менее

85 мм рт. ст. и среднее давление — менее 60 мм.
При необходимости добавляют пимобендан или добутамин. Нет согласия среди специалистов в отношении применения ИАПФ, мази нитроглицерина,
высоких доз пимобендана (0,3 мг/кг МТ через 8 ч),
добутамина (2…15 мгк/кг МТ/мин).
Стадия D2: это пациенты, рефрактерные к стандартной терапии, с возможностью лечения на дому.
ACVIM достиг консенсуса по применению следующих препаратов: фуросемид от 1…2 мг/кг МТ per os
через 12 ч до 4…6 мг/кг МТ per os через 8 ч. Частично согласовано применение торасемида. Рекомендованы гипотиазид 1…2 мг через 12…24…48 ч; спиронолактон 2 мг/кг МТ через 12 ч, ИАПФ, пимобендан.
Нет согласия по следующим препаратам: дигоксин, спиронолактон, силденафил (от 0,5…1 мг/кг МТ через
12 ч до 2…3 мг/кг через 12 ч), бронходилататоры (аминофиллин 10 мг/кг МТ через 8 ч, теофиллин с медленным высвобождением 20 мг/кг МТ через 24 ч).

РВЖ • МДЖ • № 3/2014
9

Рис. 10. Электрокардиограмма (II отведение) пациента с хронической
недостаточностью МК. 
Признаки гипертрофии ЛП и ЛЖ

Рис. 11. Электрокардиограмма (I отведение) пациента с хронической
недостаточностью МК. 
Одиночная желудочковая экстрасистола

Рис. 9. 
Эхокардиограмма 
(левый 
парастернальный 
доступ, пятикамерная
проекция, режим 
цветного 
допплеровского 
картирования) 
пациента с хронической 
недостаточностью МК. 
Поток МР в полости ЛП

В.К. Илларионова

Таким образом, хроническая недостаточность атриовентрикулярных
клапанов в результате миксоматозной дегенерации — это хроническийпроцесс, при котором необходим комплексный подход в диагностике с определением стадии процесса. Разработка терапевтических
мероприятий основывается на полученных диагностических данных. Тактика лечения зависит от стадии патологического процесса и мониторинга состояния животного в ходе терапии болезни.

Автор выражает благодарность сотрудникам отделений лабораторной диагностики и инструментальных методов диагностики и лучевой терапии
ветеринарной клиники «Биоконтроль» за предоставленные материалы.

Б и б л и о г р а ф и я
1. Atkins, C.E. Pharmacologic management of myxomatous mitral valve
disease in dogs / C.E. Atkins, J. Haggstrom // Journal of Veterinary
Cardiology, — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 165–184.
2. Aupperle, H. Pathology, protein expression and signaling in myxomatous mitral
valve degeneration: Comparison of dogs and humans / H. Aupperle, S. Disatian // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 59–71.
3. Borgarelli, M. Historical review, epidemiology and natural history of degenerative mitral valve disease / M. Borgarelli, J.W. Buchanan // Journal of Veterinary Cardiology. 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 93–101.
4. Borgarelli, M. Survival characteristics and prognostic variables of dogs with preclinical chronic degenerative mitral valve disease attributable to myxomatous degeneration / M. Borgarelli, S. Crosara, K. Lamb, P. Savarino, G. La Rosa, A. Tarducci,
J. Haggstrom / J Vet Intern Med. — 2012 Jan-Feb. — V. 26. — N. 1. — P. 69–75.
5. Chetboul, V. Echocardiographic assessment of canine degenerative mitral
valve disease / V. Chetboul, R. Tissier // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 127–148.

6. Connell, P.S. Differentiating the aging of the mitral valve from human and
canine myxomatous degeneration / P.S. Connell, R.I. Han, K.J. Grande-Allen
// Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 31–45.
7. Dillon, A.R. Left ventricular remodeling in preclinical experimental mitral
regurgitation of dogs / A.R Dillon., L.J. Dell’Italia, M. Tillson, C. Killingsworth,
T. Denney, J. Hathcock, L. Botzman // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 73–92.
8. Fox, P.R. Pathology of myxomatous mitral valve disease in the dog / P.R. Fox
// Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 103–126.
9. Jepsen-Grant, K. Vertebral heart scores in eight dog breeds / K. JepsenGrant, R.E. Pollard, L.R. Johnson // Vet Radiol Ultrasound. — 2013 Jan-Feb. —
V. 54. — N. 1. — P. 3–8.
10. Kellihan, H.B. Pulmonary hypertension in canine degenerative mitral
valve disease / H.B. Kellihan, R.L. Stepien // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 149–164.
11. Orton, E.C. Mitral valve degeneration: Still more questions than answers
/ E.C. Orton // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. —
N. 1. — P. 3.
12. Orton, E.C. Signaling pathways in mitral valve degeneration / E.C. Orton,
C.M.R. Lacerda, H.B. MacLea // Journal of Veterinary Cardiology. —
2012 — V. 14. — N. 1. — P. 7–17.
13. Parker, H.G. Myxomatous mitral valve disease in dogs: Does size
matter? / H.G. Parker, P. Kilroy-Glynn // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. — N. 1. — P. 19–29.
14. Richards, J.M. The mechanobiology of mitral valve function, degeneration, and repair / J.M. Richards, E.J. Farrar, B.G. Kornreich, N.S. Moїse,
J.T. Butcher // Journal of Veterinary Cardiology. — 2012 — V. 14. —
N. 1. — P. 47–58.
15. Singh, M.K. Bronchomalacia in dogs with myxomatous mitral valve
degeneration / M.K. Singh, L.R. Johnson, M.D. Kittleson, R.E. Pollard
// J Vet Intern Med. — 2012 Mar-Apr. — V. 26. N. 2. — P. 312–319.

10
РВЖ • МДЖ • № 3/2014

SUMMARY
V.K. Illarionova
Veterinary Clinic «Biocontrol» (Moscow).

Myxomatous Mitral Valve Disease in Yorkshire Terriers. The article considers оne of the most common heart disease
in Yorkshire Terriers — myxomatous mitral valve disease, or endocardiosis. The pathophysiology of heart failure, the main
criteria of diagnostics of this disease and approaches to the treatment of dogs with different stages of heart failure is described.

АСМаркет — эксклюзивный поставщик препарата «Аллервет» 1 %
(Allervetum 1 %, димедрол), 50 мл, инъекционный, 
для ветеринарного применения. 

Препарат назначают мелким домашним
животным и молодняку с/х животных для
профилактики и облегчения аллергических реакций при сывороточной болезни, анафилаксии, анафилактическом шоке,
зудящем и атопическом дерматите, аллергических конъюнктивитах, ринитах, полиартритах, суставном и мышечном ревматизме, как успокаивающее средство в сочетании со снотворными, при заболеваниях респираторной системы, мочеполового тракта, для премедикации перед общей анестезией.

Телефон +7 /495/ 9169164, www.asmarket.ru