Токсикология и медицинская защита

Допущено
Министерством образования
Республики Беларусь
в  качестве учебного пособия
для курсантов и студентов 
учреждений высшего образования 
по медицинским специальностям

Минск
«Вышэйшая  школа»
2014

È.À. Áåëîíîãîâ
Ä.À. Ñàìîõèí

Òîêñèêîëîãèÿ
è ìåäèöèíñêàÿ
çàùèòà

УДК [615.9:355+614.8.084](075.8)
ББК 52.84я73
 
Б43

А втор ы: И.А. Белоногов, Д.А. Самохин

Рец ен з ен т ы: военная кафедра Гомельского государственного медицинского университета (начальник кафедры полковник медицинской службы кандидат биологических наук, доцент С.А. Анашкина); военная кафедра Гродненского 
государственного медицинского университета (начальник кафедры полковник 
медицинской службы В.Н. Корабач; полковник медицинской службы в отставке 
кандидат медицинских наук, доцент В.М. Ивашин)

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги 
или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

ISBN 978-985-06-2411-6 
© Белоногов И.А., Самохин Д.А., 2014
 
© Оформление. 
УП 
«Издательство 
 
 
“Вы шэй шая школа”», 2014

ПРЕДИСЛОВИЕ

Военная медицина формировалась как одна из 
важнейших составляющих жизнеобеспечения воинских коллективов, одно из направлений государственной системы здравоохранения. В различных условиях изменялась военно-медицинская 
значимость того или иного направления деятельности военных медиков, но постоянной оставалась приоритетность мер по предупреждению болезней и травм, сохранению и восстановлению 
здоровья военнослужащих как существенного 
фактора поддержания и повышения боевой готовности войск.
Определенное негативное воздействие на состояние здоровья военнослужащих может быть 
обусловлено высоким уровнем химической опасности в современных условиях (беспрецедентный рост масштабов химического производства; 
достижения химии в области органического синтеза; огромное разнообразие синтезированных 
веществ, многие из которых обладают высокой 
токсичностью). В мире насчитывается множество 
объектов, где производят или используют токсичные соединения (предприятия нефтеперерабатывающей, химической индустрии, заводы по выпуску пестицидов, продуктов бытовой химии 
и т.д.). Количество изученных физиологически 
активных веществ, свойства которых позволяют 
рассматривать их как потенциальные средства 
химической агрессии, уже исчисляется десятками. 
К угрозе применения химических веществ (в том 
числе в виде соответствующего оружия) в военных конфликтах добавляются проблемы мирного 
времени: растет вероятность аварий на химически опасных объектах, увеличивается возможность химического терроризма.
Несмотря на договоры о запрещении распространения ядерного оружия, оно продолжает находиться на вооружении армий некоторых госу

дарств, более того, число стран – обладателей его 
увеличивается. Ряд аварий на атомных электростанциях в разных странах мира продемонстрировал реальность катастрофических последствий, к которым может привести «мирный 
атом». Общество осознало практическую значимость проблем длительного радиационного воздействия в сравнительно невысоких дозах на население больших территорий, в том числе и на 
расположенные там войска. Как следствие, многократно возросла значимость изучения влияния 
на здоровье людей и возможности предотвращения вредных эффектов при длительном воздействии на них полей излучения малых интенсивностей. В связи с этим обеспечение программ 
дальнейшего совершенствования защиты населения и личного состава войск от химического и 
лучевого воздействия считается одним из приоритетных научных направлений.
С целью предупреждения поражений, сохранения жизни максимальному числу подвергшихся 
воздействию этих факторов, быстрейшего восстановления их боеспособности на медицинскую 
службу возложена задача – разработка организационных принципов использования медицинских 
средств защиты в системе общих мероприятий от 
радиационных и химических поражений. С помощью медицинских средств защиты можно предупредить поражение или добиться более легкого течения патологического процесса. Предусмотрено 
применение этих средств как каждым военнослужащим в порядке само- и взаимопомощи, так и 
медицинским персоналом. Военный врач должен 
уметь организовать обучение личного состава войск 
и медицинского персонала правилам использования медицинских средств защиты.
Профессиональная деятельность военнослужащих не исключает возможности их контакта с 
химическими веществами, обладающими высокой токсичностью и вызывающими острые и хронические отравления, а также с ионизирующими 
излучениями. В связи с этим врач обязан знать 

характер возможных поражений, общие закономерности развития патологического процесса химической, радиационной этиологии и принципы 
профилактики, лечения таких заболеваний. 
В связи с вышеизложенным издание учебного 
пособия для подготовки военных врачей и офицеров запаса из числа студентов высших медицинских учебных заведений является весьма своевременным и актуальным.
Авторы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД 
– артериальное давление
АДГ 
– алкогольдегидрогеназа
АДФ 
– аденазиндифосфат
АДФРТ – аденозиндифосфорибозилтрансфераза
АльДГ 
– альдегиддегидрогеназа
АСК 
– алюмосиликагелевый катализатор
АТФ 
– аденозинтрифосфорная кислота
АХ 
– ацетилхолин
АХОВ 
– аварийное химически опасное вещество
АХЭ 
– ацетилхолинэстераза
БА 
– биологический агент
БАЛ 
– «Британский антилюизид»
БОВ 
– боевое отравляющее вещество
ВВТ 
– вооружение и военная техника
ВПХР 
– войсковой прибор химической разведки
ГАМК 
– гамма-аминомасляная кислота
ГК 
– гипохлорид кальция
ГМ КСФ – гранулацитарно-макрофагальный колониестимулирующий 
 
 
фактор
ГХН 
– гипохлорид натрия
ГЭБ 
– гематоэнцефалический барьер
ДВС 
– диссеминированное внутрисосудное свертывание
ДЛК 
– диэтиламид лизергиновой кислоты
ДНК 
– дезоксирибонуклеиновая кислота
ДТПК 
– диэтилентриаминопентауксусная кислота
ДХЭ 
– дихлорэтан
ДЭС 
– диэтилстильбэстрол
ЖКТ 
– желудочно-кишечный тракт
ЗИП 
– запасные инструменты и принадлежности
ИИ 
– ионизирующие излучение
ИПП 
– индивидуальный противохимический пакет
КДП 
– комплект дополнительного патрона
КЗП 
– костюм защитный пленочный
КЗС 
– костюм защитный сетчатый
КЗФО 
– комплект защитной фильтрующей одежды
КНП 
– командно-наблюдательный пункт
КОС 
– кислотно-основное состояние
КПД 
– коэффициент полезного действия
КРП 
– комбинированные радиационные поражения
КСЗ 
– коллективные средства защиты

КФГ-М – карбоферрогель-М
ЛГТ 
– лазерная гемотерапия
ЛПЭ 
– линейная передача энергии
МДК 
– максимально допустимая концентрация
МПБ 
– медицинский пункт батальона
НАД 
– никотинамидадениндинуклеотид
ОБЭ 
– относительная биологическая эффективность
ОВ 
– отравляющие вещества
ОЗК 
– общевойсковой защитный комплект
ОКЗК-Д – общевойсковой комплексный защитный костюм десантный
ОКЗК-М – общевойсковой комплексный защитный костюм модер 
 
низированный
ОЛБ 
– острая лучевая болезнь
ОМО 
– отдельный медицинский отряд
ОПФ 
– очки противоожоговые фотохромные
ОСО 
– отделение специальной обработки
ОФ 
– очки фотохромные
ОХП 
– очаг химического поражения
ПАФРП – полиаденозиндифосфорибозополимераза
ПДК 
– предельно допустимая концентрация
ПОЛ 
– перекисное окисление липидов
ППИ 
– пакет перевязочный индивидуальный
ПРО 
– первичная реакция на облучение
ПСО 
– площадка специальной обработки
ПуСО 
– пункт специальной обработки
ПЯВ 
– продукты ядерного взрыва
РВ 
– радиоактивные вещества
РПН 
– ранняя преходящая недееспособность
РСДП 
– рецептура самодегазирующего покрытия
РСО 
– район специальной обработки
РХБЗ 
– радиационная, химическая, биологическая защита
РЧ 
– радиочувствительность
СДЯВ 
– сильнодействующее ядовитое вещество
СИЗ 
– средства индивидуальной защиты
СИЗГ 
– средства индивидуальной защиты глаз
СИЗК 
– средства индивидуальной защиты кожи
СИЗОД – средства индивидуальной защиты органов дыхания
СИЧ 
– счетчик излучения человека
СО 
– специальная обработка
СЭЛ 
– санитарно-эпидемиологическая лаборатория
ТСИЗ 
– технические средства индивидуальной защиты
ТССО 
– техническое средство специальной обработки
УФГТ 
– ультрафиолетовая гемотерапия

ФАВ – физиологически активное вещество
ФНО – фактор некроза опухолей
ФОВ – фосфорорганические вещества
ФОС – фосфорорганические соединения
ФУД 
– фактор уменьшения дозы
ХОО – химически опасный объект
ХР 
– холинорецептор
ЦНС – центральная нервная система
ШР 
– шлем для раненных в голову
ЭМГТ – электромагнитная гемотерапия
ЭМИ – электромагнитный импульс
ЭМЭ – этап медицинской эвакуации
ЭЭД 
– эффективная эквивалентная доза
ЯВВ 
– ядерное взрывчатое вещество
ЯТЖ – ядовитые технические жидкости

РАЗДЕЛ I. ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

ГЛАВА 1. ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ 
КАК НАУКА

1.1. Предмет и задачи общей и военной токсикологии. 
Основные понятия

Токсикология – это наука о ядах (от греч. toxicon – яд, logos – наука). Ее возраст приравнивают к возрасту медицины. 
В одном из наиболее древних литературных источников медицины – Эберском папирусе (1500 г. до н.э.) – содержится 
информация о ядовитых растениях, многие из которых использовались в качестве лекарств или ядов. Согласно трудам 
Гиппократа, уже в Древней Греции были известны способы 
лечения отравлений, предусматривающие уменьшение всасывания яда. Подробные сведения о ядах и отравлениях содержатся в более поздних древнегреческих источниках (Аристотель, Теофраст).
Предупреждение и лечение отравлений волновали человечество буквально с момента возникновения ядов, однако становление токсикологии как науки произошло лишь в начале 
XIX в. Основоположником современной токсикологии считается профессор Мэтью Джозеф Бонавентур Орфил (1787–
1853). В 1814 г. он опубликовал свой труд «Трактат о ядах», 
где впервые дал определение токсикологии как самостоятельной науки о токсических свойствах химических веществ. 
М. Орфил первым попытался экспериментально определить 
закономерность между физико-химическими свойствами и 
биологическим действием известных ему ядов.
Возникновение в конце XIX в. экспериментальной медицины, основанной на трудах К. Бернара (1813–1878), М.И. Сеченова (1828–1905), И.П. Павлова (1849–1936) и других ученых-естествоиспытателей, позволило токсикологии развиваться на научной базе. Эти ученые положили начало экспериментальной (теоретической) токсикологии, наиболее полно 
развитой в трудах их учеников и последователей (Е.В. Пеликана, И.М. Догеля и др.).

Следующий этап развития отечественной токсикологии был 
связан с открытием в 1963 г. центра по лечению острых отравлений при НИИ скорой помощи имени Н.В. Скли фо сов ского в 
Москве. В 1968 г. была проведена I Всероссийская научнопрак ти ческая конференция по токсикологии, важным решением которой стало признание необходимости создания в стране 
специализированной службы для лечения острых отравлений. 
За рубежом первые центры по лечению отравлений были открыты в 1949 г. в Копенгагене и Будапеште. В 1964 г. была учреждена Европейская ассоциация токсикологических центров 
и клинических токсикологов.
В настоящее время в Республике Беларусь созданы специализированные Центры по лечению острых отравлений на базе 
больниц скорой медицинской помощи. Они предназначены для 
оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пациентам с острыми экзогенными отравлениями 
химической этиологии, а также для осуществления организационно-методической, консультативной и научной работы.
Предмет и задачи общей и военной токсикологии. Токсикология – наука, изучающая закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного 
воздействием на организм токсических веществ. 
Предметом изучения токсикологии являются токсичность химических веществ и токсический процесс, развивающийся в организме. Практически все вещества окружающего мира обладают токсичностью. Их действие называется 
токсическим, если оно приводит к патологическим изменениям в организме. Вещества существенно различаются по токсичности: чем в меньших дозах они оказывают на организм 
повреждающее действие, тем они токсичнее (более ядовиты). 
В основе токсического действия веществ лежит их взаимодействие с биологическим объектом на молекулярном уровне. 
Токсичность – это способность химических веществ, действуя в определенных дозах и концентрациях, вызывать патологические изменения в организме.
Токсическим процессом называются формирование и развитие реакций организма под действием химических веществ, 
приводящие к его повреждению или гибели. Он проявляется:
 
как интоксикация – болезнь химической этиологии 
(острая, подострая, хроническая) – патологический процесс, 
связанный с нарушением химического гомеостаза вследствие 
взаимодействия различных биохимических структур организ