Возможности применения озонирования как эффективного и экономичного средства профилактики инфекций в учреждениях ФСИН России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

ФКОУ ВПО Пермский институт ФСИН России

С.С. Зыкова

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНИРОВАНИЯ

КАК ЭФФЕКТИВНОГО И ЭКОНОМИЧНОГО 
СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФСИН РОССИИ

Учебно-методическое пособие

Пермь
2015

УДК 648.61
ББК 51.9
З-96

Рецензент:

Ибишов 
Д.Ф. 
–
заведующий 
кафедрой 
внутренних 

незаразных болезней, акушерства ФГБОУ ВО Пермская ГСХА, 
доктор ветеринарных наук, профессор.

Зыкова С.С.

З-96
Возможности 
применения 
озонирования 
как 

эффективного 
и 
экономичного 
средства 
профилактики 

инфекций в учреждениях ФСИН России: учебно-методическое 
пособие / С.С. Зыкова. – Пермь: ФКОУ ВПО Пермский институт 
ФСИН России. 2015. – 38 с.

Учебно-методическое 
пособие 
предназначено 

для медицинских специалистов учреждений УИС, ответственных 
за проведение 
дезинфекционных 
мероприятий, 
сотрудников 

кинологических подразделений ФСИН России, зооветеринарных 
специалистов в качестве методической помощи при организации 
и проведении дезинфекции методом озонирования.

Одобрено к печати решение научно-экспертного совета

ФКОУ ВПО Пермский институт ФСИН России

от 23 декабря 2014 г. № 5.

УДК 648.61

ББК 51.9

© Зыкова С.С., 2015
© ФКОУ ВПО Пермский институт
ФСИН России, 2015

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................... 4

ГЛАВА I. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ЕЕ РОЛЬ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УИС ....... 5

§ 1. Эпидемиологическая ситуация в пенитенциарной системе 

Российской Федерации ........................................................................................... 5

§ 2. Профилактические мероприятия. Цели, задачи и реализация

в учреждениях УИС ................................................................................................ 7

§ 3. Методы дезинфекции. Классификация..............................................11

§ 4. Дезинфекционные мероприятия,  проводимые в кинологических 

подразделениях УИС ............................................................................................21

ГЛАВА II. ОЗОНИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ, 

ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ...................................................25

§ 1. Озон и его свойства..............................................................................25

§ 2. Возможности применения озона ........................................................30

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ..................................................................35

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК......................................................36

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В соответствии с Концепцией развития уголовно
исполнительной системы до 2020 года предусматривается «выполнение 
санитарно-бытовых требований к условиям содержания осужденных и лиц, 
содержащихся под стражей, в соответствии с установленными нормативами», 
а также «разработка и внедрение современных методов профилактики, 
диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний 
среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, 
с целью снижения уровня их заболеваемости, инвалидности и смертности» [7].

Стандарты 
Европейского 
комитета 
по 
предупреждению 
пыток 

и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания 
(далее – ЕКПП) предполагают, что функция тюремных медицинских служб 
не должна ограничиваться лечением больных, а охватывать профилактические 
и социальные аспекты, включая осуществление надзора за поддержанием 
гигиены и предупреждение инфекционных заболеваний. Именно вопросы 
профилактики заболеваний стали основным объектом совершенствования 
в учреждениях пенитенциарной системы Российской Федерации. 

Европейские стандарты содержания осужденных и лиц, содержащихся 

под стражей, предусматривают приоритет профилактических мероприятий, 
в том числе неспецифической профилактики, которая касается вопросов 
дезинфекции [12].

Цель данной работы – сравнить эффективность и экономичность методов 

дезинфекции помещений различного назначения в учреждениях УИС.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить ряд задач:
– провести дезинфекцию помещений методом озонирования;
– разработать
режим 
озонирования 
в 
помещениях 
различного 

назначения в учреждениях УИС с проведением биологического контроля до 
и после дезинфекции методом озонирования;

– повести сравнительный анализ эффективности методов дезинфекции 

в учреждениях УИС.

Практическая значимость. В ходе проведенного экспериментального 

исследования получены результаты, которые доказали перспективность 
использования озонирования в учреждениях пенитенциарной системы России. 
Методика проведения озонирования является частью инициативной программы 
ФКОУ ВПО Пермский институт ФСИН России по разработке и внедрению 
передового опыта «Возможности использования озонирования в учреждениях 
УИС», на который
в настоящий момент получены
акты
внедрения 

в практическую деятельность органов и учреждений ГУФСИН России по 
Пермскому краю.

ГЛАВА I. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ЕЕ РОЛЬ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УИС

§ 1. Эпидемиологическая ситуация

в пенитенциарной системе Российской Федерации

По 
предварительным 
данным 
ФГБУ 
«Центральный 
научно
исследовательский 
институт 
организации 
и 
информатизации 

здравоохранения» (ЦНИИОИЗ), на конец 2013 года в Российской Федерации 
на учете состояло 211,9 тыс. больных туберкулезом – это меньше, чем в 
2009 году, когда в стране насчитывалось 262,7 больных. Но стабильно высоким 
остается количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью 
возбудителя туберкулеза: 34 778 – в 2013 г. (по предварительным данным
ЦНИИОИЗ) против 34 838 в 2012 г. [21].

Из числа заболевших туберкулезом впервые более 60 % (20 827 человек) 

отбывают наказание в виде лишения свободы. Часть заболевших, получавших 
лечение в учреждениях ФСИН России, после освобождения по разным 
причинам перестают лечиться, что приводит к высокой инвалидизации 
и смертности. Эти 
данные 
свидетельствуют 
о 
существовании 
двух 

разнонаправленных 
векторов. 
С 
одной 
стороны, 
совершенствование 

диагностических методов и терапевтических схем приводит к снижению 
общего количества больных этим высоко контагиозным инфекционным 
заболеванием. 
С 
другой, 
растет 
число 
лекарственно 
резистентных 

возбудителей, 
что, 
в 
свою 
очередь, 
не 
позволяет 
говорить 

об удовлетворительной ситуации в области борьбы с туберкулезом. Цифры 
заболеваемости в России сопоставимы с данными Всемирной организации 
здравоохранения: в последние годы уровень заболеваемости в странах ЕС 
также снижается в среднем на 5 % в год. Однако ситуация с широкой или 
множественной лекарственной устойчивостью остается сложной, показатели 
излечения таких больных очень низкие [7].

Эксперты ВОЗ обращают внимание, что странам с высоким уровнем 

распространенности лекарственно резистентного туберкулеза необходимо 
развивать национальные программы по выявлению больных, чтобы оценить 
масштаб проблемы и предпринять необходимые меры для лечения таких 
пациентов. Одной из стратегических целей в данной области ВОЗ называет 
повышение 
уровня 
диагностики 
болезни, 
внедрение 
современных 

высокоточных методик выявления туберкулеза, что соответствует основным 
задачам, стоящим перед здравоохранением России, в том числе медицинской 
службой пенитенциарной системы. По словам главного внештатного фтизиатра 
Министерства здравоохранения Российской Федерации Ирины Васильевой, 

«туберкулез – болезнь, которая медленно развивается и медленно уходит, 
для ее 
преодоления 
необходимо 
время, 
а 
также 
совершенствование 

диагностики заболевания с целью предотвращения появления резистентных 
микобактерий с широкой или множественной лекарственной устойчивостью»
[21].

Актуально также еще одно социально-значимое заболевание, которое 

широко распространено в пенитенциарной системе – синдром ВИЧ (вирусный 
иммунодефицит человека).

На начало 2005 г., по данным Министерства здравоохранения и 

социального развития Российской Федерации, в стране насчитывалось более 
300 тыс.
зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В учреждениях 

ФСИН России по состоянию на 1 января 2005 г. содержалось более 
30 000 ВИЧ-инфицированных, что составило около 10 % от общего числа лиц 
указанной группы, зарегистрированных в стране. Единичные случаи ВИЧинфекции среди поступающих в следственные изоляторы регистрируются 
с 1987 года, а начиная с 1996 года произошел резкий рост выявления 
при поступлении в СИЗО указанной категории больных. Так, в 1996 г. их было 
зарегистрировано 239 чел., в 1997 г. – 1 400 чел., в 1998 г. – 2 319 чел., 
в 1999 г. – 2 800 человек.

СИЗО выполняют функцию своеобразного санитарного пропускника, где 

при поступлении граждане проходят санитарную обработку, обязательный 
медицинский 
осмотр, 
а 
также 
флюорографическое 
и 
лабораторное 

обследование на ВИЧ-инфекцию и сифилис. Так, только в 2001 г. при
поступлении в следственные изоляторы УИС Минюста России были выявлены 
11 225 больных сифилисом и 19 525 человек с педикулезом. Частота 
поступления 
лиц 
указанной 
категории 
в 
большой 
степени 
зависит 

от распространения социально значимых заболеваний среди гражданского 
населения Российской Федерации. Например, до 1996 г. при поступлении 
в СИЗО и далее в исправительные учреждения регистрировались единичные 
случаи ВИЧ-инфекции, а начиная с 1997 г., их количество стремительно 
увеличивается в соответствии с темпами развития эпидемии ВИЧ/СПИДа 
в России. Только в 2001 г. в стране и в уголовно-исполнительной системе было 
зарегистрировано столько же ВИЧ-инфицированных, сколько за все время 
регистрации. 
Число 
подозреваемых, 
обвиняемых 
и 
осужденных, 

инфицированных 
вирусом
иммунодефицита 
человека,
в 
1999–2001 гг. 

составляло около 20 % от общего числа зарегистрированных в Российской 
Федерации ВИЧ-инфицированных граждан. Количество ВИЧ-инфицированных 
лиц, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН России, зависит 
от развития эпидемии в России, и колебалось от 19,5 % в 2001 г. до 10 % в 

2005 г. При этом наиболее высокая концентрация ВИЧ-инфицированных 
подследственных 
и 
осужденных 
отмечалась 
в 
учреждениях 
УИС 

на территориях Республики Татарстан (1 050 чел.), Иркутской (2 282 чел.), 
Кемеровской (1 133 чел.), Оренбургской (1 608 чел.), Пермской (846 чел.), 
Самарской (2 299 чел.), Саратовской (1 058 чел.), Свердловской (2 184 чел.), 
Тюменской (1 167 чел.), Ульяновской (862 чел.), Челябинской (2 477 чел.) 
областей, Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2 960чел.) [2].

Важнейшим условием эффективной борьбы с туберкулезом, особенно 

с наиболее тяжелыми его формами с лекарственной устойчивостью, а также 
с ВИЧ-инфекцией является быстрая и точная диагностика, которая необходима 
для своевременного начала лечения, а также эффективная профилактика.

§ 2. Профилактические мероприятия. 

Цели, задачи и реализация в учреждениях УИС

Профилактика
–
это 
всеобщий 
метод 
в 
деятельности 
людей, 

общественности, государства, направленный на предупреждение преступлений, 
правонарушений, болезней, аварий, чрезвычайных ситуаций, пожаров и т. п. 
[24].

Профилактика болезней является составной частью охраны здоровья (его 

сохранения, восстановления и укрепления) и достигается посредством 
предупреждения и устранения факторов риска заболеваний, травм, отравлений 
и других нарушений состояния здоровья, а также путем повышения их 
устойчивости к неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Несмотря на достижения науки и техники, общее количество болезней 

не уменьшается. Благодаря успехам, прежде всего медицины,
успешно 

профилактируются такие опасные заболевания как чума, оспа, сибирская язва 
и некоторые другие, а также социально значимые заболевания: туберкулез, 
ВИЧ, гепатиты [24].

Для инфекционных заболеваний значимым является понятие «входные

ворота инфекции» – органы или ткани, через которые возбудители инфекций 
попадают в организм. С понятием «входные ворота инфекции» очень тесно 
связаны пути передачи возбудителей инфекционных болезней. При этом один 
и тот же микроорганизм (возбудитель) может попадать в макроорганизм 
различными путями, вызывая разные клинические формы заболевания,
например возбудитель сибирской язвы. С другой стороны, от пути передачи 
зависит, какую именно нозологическую форму заболевания может вызвать 
микроорганизм-возбудитель, например при попадании воздушно-капельным 
путем стрептококки вызывают ангину, а контактно-бытовым – стрептодермию

(гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов). Выделение того или 
иного пути передачи инфекционных заболеваний достаточно условно, но, тем 
не менее, выделяют следующие:

воздушно-капельный характерен для ветряной оспы, туберкулеза, 

коклюша, гриппа;

фекально-оральный, 
в 
котором 
иногда 
выделяют 
водный

(характерный, например, для холеры) и алиментарный (характерный, например, 
для дизентерии);

трансмиссивный путь связан с передачей возбудителя через кровь 

или укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, блошиный 
и вшивый сыпной тиф);

контактно-бытовой путь, который делится на:
– прямой контактный («от источника к хозяину»), в том числе 

характерен для заболеваний, передающихся половым путем, включая 
ВИЧ-инфекцию;

– косвенный контактный – через промежуточный объект, которым 

могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или 
различные предметы, в том числе и медицинского назначения (при 
гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах) [3].
В последнее время очень часто как отдельный выделяется искусственный 

(артифициальный) 
путь
распространения 
инфекционных 
заболеваний, 

связанный, в первую очередь, с врачебными манипуляциями. При этом он 
может моделировать как трансмиссивный (парентеральные и особенно 
внутривенные инъекции), так и контактно-бытовой путь передачи (различного 
рода лабораторные обследования с использованием приборов медицинского 
назначения – бронхоскопов, цистоскопов и т. д.).

В соответствии с преобладанием того или иного пути передачи

(по эпидемиологическому принципу) все инфекционные болезни делятся на:

– кишечные;
– воздушно-капельные или респираторные;
– трансмиссивные;
– инфекции кожных покровов.
Близка к этой классификации существующая клиническая классификация 

инфекционных заболеваний в зависимости от поражаемой системы органов:

– кишечные инфекции;
– респираторные инфекции;
– менингоэнцефалиты;
– гепатиты;
– инфекции мочеполовой сферы (урогенитальные);

– инфекции кожных покровов.
По биологической природе возбудителя все инфекционные заболевания 

делятся на:

– вирусные инфекции;
– грибковые инфекции;
– протозойные инфекции;
– бактериальные инфекции.
По числу возбудителей, вызывающих инфекционное заболевание, делятся 

на:

– моноинфекции;
– смешанные (ассоциированные) – микст инфекции.
От
последних надо отличать вторичную инфекцию, при которой 

к основной, (первоначальной)
уже развившейся, присоединяется другая, 

вызываемая новым возбудителем, хотя в некоторых случаях вторичная 
инфекция может по своей значимости для больного превышать, и значительно, 
первичную инфекцию.

По 
длительности 
течения 
инфекционные 
заболевания 
делятся 

на хронические и острые.

По происхождению возбудителя инфекционные заболевания делятся на:
– экзогенные;
– эндогенные, включая аутоинфекцию.
Экзогенная инфекция – это инфекция, возбудителями которой являются 

микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пищей, водой, 
воздухом, почвой, выделениями больного человека или микробоносителя.

Эндогенная инфекция – инфекция, возбудителями которой являются 

микроорганизмы –
представители собственной нормальной микрофлоры 

человека. Она часто возникает на фоне иммунодефицитного состояния 
человека.

Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, которая возникает 

в результате саморазмножения, путем переноса возбудителя из одного биотопа 
в другой (например, из полости рта или носа руками самого больного 
на раневую поверхность) [20].

Важнейшим 
фактором 
неспецифической 
профилактики 
инфекций 

является использование дезинфекции и дезинсекции.

С целью предотвращения распространения инфекционных болезней 

используется 
дезинфекция 
–
одно из самых значимых направлений 

профилактики заболеваний [10].

Основным регламентирующим дезинфекцию документом являются 

санитарные правила, которые устанавливают санитарно-эпидемиологические 

требования к организации и осуществлению работ и услуг, включающих 
разработку, испытание, производство, хранение, транспортировку, реализацию, 
применение 
и 
утилизацию 
средств, 
оборудования, 
материалов 
для 

дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль 
за эффективностью 
и 
безопасностью 
этих 
работ 
и 
услуг 
(далее 
–

дезинфекционная деятельность).

Санитарные правила обязательны для физических и юридических лиц, 

независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, 
занимающихся дезинфекционной деятельностью.

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют 

органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы 
Российской Федерации [14].

Дезинфекцию изделий осуществляют физическим, химическим или 

комбинированным методами по режимам, обеспечивающим гибель вирусов, 
бактерий и грибов [15]. 

Для профилактики распространения инфекционных заболеваний широко 

используются разнообразные дезинфицирующие средства. Большинство из них 
используются для обработки поверхностей, уборки помещений. Действующими 
веществами в дезинфицирующих средствах являются хлорсодержащие 
компоненты, амины, альдегиды или пероксид водорода [16].

Основными критериями выбора для дезинфектантов является наличие 

у них бактерицидного (уничтожение бактерий), вирулицидного (уничтожение 
вирусов), фунгицидного (уничтожение грибов) и спороцидного действия. 
Использование дезинфицирующих средств предполагает полное уничтожение 
живущих микроорганизмов (бактерицидный эффект) при использовании 
дезинфицирующих 
средств,
прекращение 
роста 
и 
размножения 

микроорганизмов (бактериостатический эффект).

Как правило, все эти эффекты в отношении большого числа 

микроорганизмов и грибов в одном дезинфицирующем средстве делают его 
дорогостоящим и совсем небезопасным. Большинство
дезинфектантов, 

основными компонентами которых являются четвертичные аммониевые 
соединения (ЧАС), относят к 2 классу по степени ингаляционной опасности 
дезинфицирующих средств (ПДК в воздухе рабочей зоны для ЧАС – 1мг/м3). 
Другие 
действующие 
вещества, 
например 
полигексаметиленгуанидин 

(ПГМГ) – вещество с бактерицидной и фунгицидной активностью, относят к 
3 классу токсичности (ПДК в воздухе рабочей зоны – 5 мг/м3). По инструкциям, 
прилагаемым к дезинфицирующим растворам, многие дезинфицирующие 
средства необходимо смывать с поверхностей спустя некоторое время после 
нанесения. В санитарных нормах и правилах при выборе дезинфекционных 

средств 
необходимо 
учитывать 
рекомендации 
изготовителей 
изделий 

медицинского 
назначения, 
касающиеся 
воздействия 
конкретных 

дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Большое значение 
для правильного 
использования 
дезсредств 
имеет 
концентрация 

приготовленного раствора. Принцип «чем больше – тем лучше» в данном 
случае приводит к формированию у микрофлоры устойчивости [4].

Для обеззараживания воздуха используются бактерицидные облучатели, 

где активным фактором является ультрафиолетовое излучение. Множество 
заболеваний передаются воздушно-капельным путем. Среди них, например, 
легионеллез – заболевание, вызываемое бактериями группы Legionella, которые 
живут в воздуховодах, вентиляционных системах. Дезинфекцию вентиляции 
УФ-излучением на практике осуществить достаточно сложно. Большое 
значение имеет современный подход к дезинфекции вентиляционных систем, 
предполагающий наличие встроенных сменных бактерицидных картриджей 
на воздуховодах, возможность периодической механической и биологической 
очистки вентиляции при помощи дезинфицирующих средств.

Широко распространенные хлорсодержащие дезинфицирующие средства 

не обеспечивают достаточной эффективности профилактических мероприятий. 
Облучатели, используемые в учреждениях должны подвергаться обязательной 
поверке, целью которой является измерение эффективности работы облучателя. 
Многие облучатели имеют ограничения: плесневые и дрожжевые грибы, 
споровые формы бактерий устойчивы к режимным дозам УФ-излучения. Все 
это свидетельствует о необходимости использования эффективных средств 
дезинфекции [4].

§ 3. Методы дезинфекции. Классификация

Существует пять основных методов дезинфекции:
1. механические
2. физические
3. биологические
4. химические
5. комбинированные
Физические методы – основаны на использовании физических факторов, 

которые препятствуют росту и размножению бактерий. К таким факторам 
относятся: радиоактивное излучение, УФ-излучение, температура и т. д. При 
физическом методе дезинфекции уничтожение возбудителей на объектах 
происходит под влиянием различных физических факторов.