Ежедневные двукратные инъекции двухфазного инсулина аспарта более эффективно улучшают контроль постпрандиальной гликемии у больных диабетом типа 2, чем ежедневные двукратные инъекции НПХ-инсулина, I при низком риске гипогликемии

Патогенез 

I Ежедневные двукратные инъекции 
двухфазного инсулина аспарта более 
эффективно улучшают контроль 
постпрандиальной гликемии у больных 
диабетом типа 2, чем ежедневные 
двукратные инъекции НПХ-инсулина, 

I при низком риске гипогликемии 

| Дж.С.Кристиансен
1, Дж.А.Ваз
2, З.Метелко\ М.Богоев
4, ИДедов
5 

' Отдел эндокринологии и диабета, Университетская 
больница 
и Муниципальная больница, — Орхус, Дания 

2 Ново Нордиск А/С, —Багсвэрд, Дания 

3 Университетская клиника диабета, 
эндокринологии 

и заболеваний обмена веществ, Загреб, Хорватия 

4 Больница Франклина Рузвельта, Скопле, Македония 

5 Эндокринологический научный центр РАМН, Москва 

С

ахарный диабет типа 2 — прогрессирующее 
заболевание, при котором секреция инсулина, особенно в ответ на прием пищи, снижена на фоне инсулинорезистентности. Примерно 2030% больных СД 2 нуждаются в инсулине для коррекции 
устойчивой 
гипергликемии 
[1], причем 
число лиц, которым необходима заместительная терапия, возрастает с увеличением продолжительности заболевания [2]. 

Крупномасштабное проспективное исследование 
диабета в Великобритании (UKPDS) продемонстрировало возможность снижения частоты и замедления развития поздних осложнений СД типа 2 с помощью интенсивной инсулинотерапии [3, 4]. В то 
же время большинству пациентов с СД типа 2, у которых в той или иной мере сохранена эндогенная 
секреция 
инсулина, 
не 
обязательно 
назначать 
жесткие 
режимы 
базис-болюсной 
терапии 
с 
многократными инъекциями 
инсулина. По этой 
причине при СД типа 2 инсулин обычно назначают 
в форме простых, одно- или двукратных инъекций 
НПХ, что полностью покрывает базальную потребность в инсулине, но недостаточно для адекватного 
контроля гликемии после приема пищи. 

Двухфазные смеси инсулинов позволяют контролировать как базальный, так и постпрандиальный компоненты гликемии в условиях простого для выполнения 
режима введения. В настоящее время наиболее широко используется двухфазная смесь (BHI30), содержащая 30% растворимого человеческого инсулина и 70% 
НПХ инсулина. При введении дважды в течение суток 

BHI30 обеспечивает базальную концентрацию инсулина, достаточную, чтобы покрыть потребность в нем между приемами пищи. В то же время из-за замедленной 
абсорбции введенного подкожно растворимого человеческого инсулина эффективность контроля постпрандиальной гипергликемии ограничена, даже если инъекции производятся перед приемом пищи с целью координации пиков концентрации инсулина в крови и 
пиков абсорбции глюкозы [5-7]. Следует также отметить, что 25% больных не соблюдают рекомендуемый 
30-минутный интервал между инъекцией и приемом 
пищи [8] для оптимизации контроля постпрандиальной гипогликемии. Но даже выполнение данной рекомендации BHI30 не всегда обеспечивает достижение 
этой важной цели [9, 10]. 

Инсулин аспарт — быстродействующий аналог 
инсулина, который с успехом применяется в качестве прандиального компонента базис-болюсного режима и предназначен для введения непосредственно перед едой. При использовании таким образом 
он улучшает контроль гликемии по сравнению с терапией на основе человеческого инсулина и снижает риск гипогликемии [11-13]. 

Двухфазный инсулин аспарт (BIAsp30) представляет собой смешанную лекарственную форму, содержащую 30% растворимого и 70% кристаллического инсулина аспарта; он сохраняет свойственную инсулину 
аспарт повышенную способность 
контролировать 
концентрацию глюкозы после еды [10, 14, 15] и сопоставим с другими двуфазными смесями по простоте 
применения. Протаминированная фракция инсулина 

18 
ШЖШ