Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2011, №6 (82)
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Медицина. Фармакология
Наименование: Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН
Год издания: 2011
Кол-во страниц: 222
Дополнительно
Тематика:
ББК:
УДК:
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ N6(82) 2011 ÈÐÊÓÒÑÊ
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6 (82) Ãëàâíûé ðåäàêòîð С.И. Колесников Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà В.С. Рукавишников Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь Т.Г. Карпова Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ И.В. Бычков Е.Г. Григорьев В.В. Долгих Л.И. Колесникова Д.В. Кулеш И.В. Малов В.В. Малышев В.А. Сороковиков В.В. Шпрах Ðåäàêöèîííûé сîâåò И.П. Артюхов (Красноярск), С.В. Балахонов (Иркутск), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин (Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), А.А. Дзизинский (Иркутск), В.В. Дворниченко (Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Н.Ф. Измеров (Москва), В.К. Козлов (Хабаровск), В.В. Кожевников (Улан-Удэ), М.Т. Луценко (Благовещенск), Л.М. Макаров (Москва), В.Т. Манчук (Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки), Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн (Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева (Москва), А.Г. Щуко (Иркутск) Àäðåс ðåäàêöèè: Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС77-34951 от 29 декабря 2008 г. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора наук (2009–2011)». 11 11 1 Вûпусê пîäгîòîâëåí ðåäàêöèîííûм сîâåòîм Èðêуòсêîгî фèëèàëà ФÃÓ «ÌÍÒÊ «Ìèêðîхèðуðгèÿ гëàзà» èм. àêàä. Ñ.Í.Фåäîðîâà Ðîсмåäòåхíîëîгèè»: А.Г. Щуко (ответственный редактор) В.В. Малышев (зам. ответственного редактора) Т.Н. Юрьева (редактор) Е.Г. Шишкина (ответственный секретарь)
RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SIBERIAN BRANCH BULLETIN OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER N6(82) 2011 IRKUTSK
BUlletin of eSCC SB RAMS, 2011, ¹6 (82) Chief Editor SI Kolesnikov Deputy Chief Editor VS Rukavishnikov Executive secretary TG Karpova Editorial board IV Bychkov EG Grigoriev VV Dolgikh LI Kolesnikova DV Kulesh IV Malov VV Malyshev VA Sorokovikov VV Shprakh Editorial Council I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), S.V. Balakhonov (Irkutsk), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin (Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), A.A. Dzizinskiy (Irkutsk), V.V. Dvornichenko (Irkutsk), V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk),N.F. Izmerov (Moscow), V.K. Kozlov (Khabarovsk),V.V. Kozhevnikov (Ulan-Ude),M.T.Lutsenko(Blagoveshchensk),L.M.Makarov(Moscow),V.T.Manchouk(Krasnoyarsk), P. Nyamdavaa (Mongolia, Ulaanbaatar), A.Z. Plusnin (Finland, Helsinki), N.V. Protopopova (Irkutsk), M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura (Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow), A.G. Shchuko (Irkutsk) The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not meant for open publication The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board Address of editorial board: Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС7734951 of 29 December 2008. T Bun bn fun n b EnSbn Snf Cn f Sbn Bn f Run Am f M Sn RF Ln f pubng ИД № f M, Bun nu n Ab Jun n b f ARun Inu f Snf n Tn Infmn Infmn bu Bun pub n nnn qun nwng m f p n nnu pubn "' " Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published» Subpn nx ю EasternSiberian Scientific enter of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 11 ompart performed by ublishing Department if SRRS SB RAMS 11 tel irculation rinted in SRRS SB RAMS; 1 Bortsov Revolutsii Str Irkutsk The issue is prepared by editorial board of Irkutsk Branch of «The academician S.N. Fyodorov Federal State Institution “Intersectoral Research and Technology Complex “Eye Microsurgery” of Rosmedtechnology»: A.G. Shchuko (responsible editor) V.V. Malyshev (deputy responsible editor) T.N. Yurieva (editor) E.G. Shishkina (responsible secretary)
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6(82) Содержание 5 СОдержание Клиническая медицина Андреев П.Ю., Вязьмин А.Я., Ильин В.П. Оценка клинической эффективности комплексного лечения синдрома дисфункции ВНЧС, осложненного хроническим пародонтитом Бурий В.В., Сенченко Н.Я., Малышев В.В. Клиническая эффективность микроинвазивной витрэктомии в реабилитации пациентов с осложнениями задних увеитов Бычков Д.В., Вязьмин А.Я., Батороев Ю.К., Байфа А.А. Ошибки дифференциальной диагностики объемных образований слюнных желез Волкова Н.В., Курсакова Ю.В., Малышев В.В. Синдром «эндогенного воспаления» как важнейший фактор формирования несостоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций Дубинина Л.Н., Гололобов В.Т., Козина Е.В., Ланин С.Н. Влияние дозированных физических нагрузок на течение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом II типа Егоров В.В., Гохуа Т.И., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Еманова Л.П., Жайворонок Н.С. Лечение возрастной макулярной дегенерации с применением дальневосточного природного фитоминерального средства «Ламифарэн» Жукова С.И., Пашковский А.А., Аверьянов Д.А. Эффективность транспупиллярной термотерапии в лечении кистозного макулярного отека у больных пигментным ретинитом Зайцева Н.В., Злобин И.В., Бурий В.В. Современные подходы к лечению сосудистых и неоваскулярных поражений сетчатки Злобина А.Н., Пашковский А.А., Букина В.В. Лазерное лечение хронической формы центральной серозной хориоретинопатии Кобец М.В. Сравнительная оценка клинической эффективности лазерной шлифовки и лазерной перфорации поверхности рубца при лечении гипертрофических рубцов Козина Е.В., Гололобов В.Т. Биологическая обратная связь по электрическому сопротивлению кожи в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой Копылов В.Г., Пашковский А.А. Транспупиллярная термотерапия в лечении диабетического макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом II типа Лубянский В.Г., Жариков А.Н. Использование первичного и отсроченного межкишечного Contents Clinical medicine Andreyev P.Yu., Vyazmin A.Ya., Ilyin V.P. Clinical efficacy of complex treatment of temporomandibular joint dysfunction complicated by chronic parodontitis Bury V.V., Senchenko N.Y., Malyshev V.V. Clinical efficiency of microinvasive vitrectomy in rehabilitation of patients with posterior uveitis complications Bychkov D.V., Vyazmin A.Ya., Batoroyev Yu.K., Bayfa A.A. Errors of differential diagnostics of volumetric formations of the salivary glands Volkova V.V., Kursakova U.V., Malyshev V.V. «Endogenous inflammation» syndrome as important factor of formation of failure of intraocular fluid outflow pathways after fistulazing antiglaucomatous surgery Dubinina L.N., Gololobov V.T., Kozina E.V., Lanin S.N. The influence of controlled physical exercises on current diabetic retinopathy in patients with the diabetes of type 2 Egorov V.V., Gokhua T.I., Smoliakova G.P., DanilovaL.P., Emanova L.P., Zhaivoronok N.S. Treatment of an age-related macular degeneration with application of the Far-Eastern natural phyto-mineral complex-gel «Lamifaren» Zhukova S.I., Pashkovsky A.A., Averyanov D.A. Efficiency of transpupillary thermotherapy in cystoid macular edema in patients with pigment retinitis Zaytseva N.V., Zlobin I.V., Buriy V.V. Modern approaches in treatment of vascular and neovascular retinal disturbances Zlobina A.N., Pashkovsky A.A., Bukina V.V. Laser treatment of chronic central serous chorioretinopathy Kobets M.V. Comparative assessment of clinical efficiency of laser peeling and laser perforation of scar surface in hypertrophied scar treatment Kozina E.V., Gololobov V.T. Electrical skin resistance biofeedback in treatment of patients with primary initial open-angle glaucoma Kopilov V.G., Pashkovskiy A.A. Transpupillar thermotherapy in treatment of diabetic macular edema in patients with diabetes mellitus II Lubyansky V.G., Zharikov A.N. The use of primary and delayed anastomosis in patients 9 14 17 20 25 29 32 35 39 42 46 51
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6 (82) 6 Содержание анастомозирования у больных с послеоперационным распространенным перитонитом Мищенко Т.С., Розанова О.И. Взаимозависимые изменения электрической активности сетчатки и аккомодационной способности глаза при развитии пресбиопии Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Быков Ю.Н., Загорская И.В. Факторы, влияющие на летальность больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом центральной нервной системы Олиферовская Н.В., Савина Ю.Н., Короленко А.В. Патогенетическое обоснование лечения анизометропической амблиопии с применением транспупиллярной термотерапии Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Исследование микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью для выявления риска острых сосудистых катастроф в глазу Розанова О.И., Малышев В.В. Дизрегуляция механизмов зрительного восприятия при формировании пресбиопии Савина Ю.Н. Лечение дисбинокулярной амблиопии у детей методом транспупилярной термотерапии диска зрительного нерва Сенченко Н.Я. Клиническая эффективность методов хирургической реабилитации детей с врожденной эктопией хрусталика при синдроме Марфана Сенченко Н.Я., Шантурова М.А., Нагаева К.А., Щуко А.Г. Эффективность применения аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD500 в реабилитации пациентов с катарактой Старкова Т.С., Козина Е.В., Гололобов В.Т., Кузовников В.В., Хомуха Г.А. Эффективность хирургического лечения тяжелых форм отслоек сетчатки Стенин В.Г., Базыржапов А.Д. Повторные операции после радикальной коррекции тетрады Фалло по поводу стеноза пути оттока из правого желудочка Тяжев М.Ю., Шантурова М.А. Факоэмульсификация катаракты у пациентов, перенесших имплантацию факичных ИОЛ Харинцева С.В., Серебрякова О.В., Харинцев В.В., Серкин Д.М. Оптическая когерентная томография в диагностике нейропатии у больных с эндокринной офтальмопатией Худоногов А.А., Юрьева Т.Н. Применение электрофизиологических критериев в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы Черных Ю.А., Козина Е.В., Черных Л.А., Гололобов В.Т., Дьякова М.В. Показатели липидного обмена при центральной серозной хориоретинопатии Черных В.В., Смирнов Е.В., Братко В.И., Горбенко О.М., Шваюк А.П., Обухова О.О., Трунов А.Н. Активность местного иммуновоспалительного with postoperative generalized peritonitis Myshchenko T.S., Rozanova O.I. Interdependent changes of retinal electric activity and accommodative capacity of eye in presbyopia formation Novitskaya O.N., Philippova T.P., Bykov J.N., Zagorskaya I.V. Factors, influencing death rate of patients with HIV-associated tuberculosis of the central nervous system Oliferovskaya N.V., Savina U.N., Korolenko A.V. Pathogenetic basis of anisometropic amblyopia treatment with transpupillar thermotherapy Pomytkina N.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Research of microcirculation of an eye in patients with an idiopathic hypertensia for revealing of acute vascular accidents risk in an eye Rozanova O.I., Malyshev V.V. Dysregulation of visual perception mechanisms in presbyopia formation Savina U.N. Treatment of disbinocular amblyopia in children by transpupillary thermotherapy of optic nerve disc Senchenko N.Y. Clinical efficiency of surgical rehabilitation methods of children with congenital lens ectopia in Marfane syndrome Senchenko N.Y., Shanturova M.A., Nagaeva K.A., Shchuko A.G. Efficiency of accommodative IOL Crystalens HD500 in rehabilitation of patients with cataract Starkova T.S., Коzina Е.V., Gololobov V.Т., Kuzovnikov V.V., Chоmuchа G.А. The efficiency of surgery for complicated forms of retinal detachment Stenin V.G., Bazirzhapov A.D. Repeated operations after radical correction of Fallot tetralogy for stenosis of outflows of the right ventricle Tyazhev M.Yu., Shanturova M.A. Phacoemulsification of cataract in patients undergoing the phakic IOL implantation Khаrintzeva S.V., Serebrycova O.V., Khаrintzev V.V., Serkin D.M. Optic coherent tomography in optic neuropathy diagnostics in patients with endocrine ophthalmopathy Khudonogov A.A., Yurieva T.N. Electro-physiological methods in early diagnostics of primary open-angle glaucoma Tchernykh Y.A., Kozina E.V., Tchernykh L.A., Gololobov V.T., Djyakova M.V. Indexes of lipid metabolism in central serous chorioretinopathy Chernykh V.V., Smirnov E.V., Bratko V.I., Gorbenko O.M., Shvayk A.P., Obuhova O.O., Trunov A.N. The activity of local immunоinflammation process 54 59 63 67 71 74 79 82 86 89 92 95 97 100 103
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6(82) Содержание 7 процесса при регматогенной отслойке сетчатки и его коррекция Шантурова М.А., Сенченко Н.Я. Имплантация торических ИОЛ – эффективный, предсказуемый способ коррекции роговичного астигматизма Шеин А.П., Криворучко Г.А., Скрипников А.А. Взаимосвязь различных ЭНМГ-признаков спастико-паретического синдрома у пациентов с центральным гемипарезом Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Применение транспупиллярной термотерапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Букина В.В. Влияние транспупиллярной термотерапии на структурно-функциональное состояние заднего отрезка глаза у больных с передней ишемической нейропатией Юрьева Т.Н., Муратова В.И. Механизмы формирования псевдоэксфолиативной глаукомы Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита Яблонская Д.А. Классификация структурнофункциональных изменений органа зрения у пациентов с хронической ртутной интоксикацией Якимов А.П., Зайка В.А. Комплексная оценка структурно-функционального состояния заднего отрезка глаза после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки Профилатическая медицина Горохова Л.Г., Колесникова О.П., Гайдуль К.В. К вопросу о гигиеническом нормировании производных арилгетероалканкарбоновых кислот Ильина С.В., Гантулга Д., Савилов Е.Д. Уровень специфического иммунитета против столбняка, дифтерии, коклюша в Монголии Филиппова Т.П., Новицкая О.Н., Быков Ю.Н., Загорская И.В. Современные проблемы эпидемиологии, клиники и диагностики ВИЧассоциированного туберкулеза центральной нервной системы Экспериментальные исследования в биологии и медицине Анохова Л.И., Патеюк А.В., Кузник Б.И., Кохан С.Т. Сравнительное влияние полипептидов эндометрия и тималина на некоторые показатели иммунитета и гемостаза в опытах in vitro и in vivo Гармаева Д.В., Васильева Л.С., Макарова Н.Г., Носкова М.К. Коррекция даларгином процессов in the pathogenesis of rhegmatogenous retinal detachment and its correction Shanturova M.A., Senchenko N.Y. Implantation of toric IOL is effective predictable method of corneal astigmatism correction Sheyin A.P., Krivoruchko G.A., Slkripnikov A.A. Relationship between different electroneuromyographycal characteristics of spasticity-paretic syndrome in patients with a central hemiparesis Shchuko A.G., Akulenko M.V., Pashkovsky A.A., Bukina V.V. Transpupillar thermotherapy in treatment of acute vascular retinal disturbance Shchuko A.G., Pashkovsky A.A., Akulenko M.V., Bukina V.V. Effect of transpupillar thermotherapy on structural and functional status of posterior segment in patients with anterior ischemic neuropathy Yurieva T.N., Muratova V.I. Mechanisms of pseudoexfoliative glaucoma formation Yurieva T.N., Burlakova E.V., Khudonogov A.A., Ajueva E.K., Suharchuk O.V. Optic nerve visualization in diagnostics and monitoring of optic neuritis Yablonskaya D.A. Classification of structural and functional changes of eye in patients with chronic mercurial intoxication Yakimov A.P., Zaika V.A. Complex assessment of structural and functional status of posterior segment after surgery for reghmatogenous retinal detachment Preventive medicine Gorokhova L.G., Kolesnikova O.P., Gaidul K.V. To the question on hygienic rationing derivatives of arylheteroalkanecarboxylic acids Ilyina S.V., Gantulgaa D., Savilov E.D. Specific immunity to tetanus, diphtheria and pertussis in Mongolia Philippova T.P., Novitskaya O.N., Bykov J.N., Zagorskaya I.V. The modern problems of epidemiological, clinicals and diagnostics of HIV-associated tuberculosis in central nervous system Experimental researches in biology and medicine Anokhova L.I., Pateyuk A.V., Kuznik B.I., Kohan C.T. Polypeptides comparative influence discharged from endometritis and thymaline on some immunity haemostasis indices in vitro and in vivo Garmayeva D.V., Vasilyeva L.S., Makarova N.G., Noskova M.K. Correction by dalargin of lipid peroxidation processes at not stressed and stressed 107 113 116 121 125 129 133 137 141 144 147 152 156
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6 (82) 8 Содержание липопероксидации у не стрессированных и стрессированных животных с гипотиреозом Запускалов И.В., Кривошеина О.И., Хороших Ю.И., Дашко И.А. Биомеханика кровообращения в заднем полюсе глазного яблока Макарова Н.Г., Васильева Л.С., Гармаева Д.В. Коррекция даларгином структурных нарушений в печени стрессированных животных с гипотиреозом Синеок А.Е., Николаева Г.А., Карлова Е.В. Результаты морфологических исследований рубцевания склеры после непроникающей экваториальной склеротомии при терминальной глаукоме Халиулина О.В., Лебединский В.Ю., Поправко Е.М., Бородина Г.Н. Динамика органометрических параметров ушек сердца в онтогенезе Ходжаев Н.С., Дыбенко Л.И., Завалишина Л.Э. К вопросу о возможных механизмах влияния ультразвука при факоэмульсификции на ткани глаза Шелемба А.А., Гуляева Л.Ф. Исследование влияния рекомбинантных белков vp24 вируса Эбола на гуморальный ответ мононуклеарных клеток морских свинок Шинкаренко Е.А., Савченко А.А., Зыкова Л.Д. Особенности патогенеза и морфологии гастрита лабораторных крыс при комплексном воздействии производственных факторов открытой добычи угля Организация здравоохранения ЛещенкоЯ.А., Гущенко А.В. Роль факторов социальной среды в формировании нарушений здоровья подростков Семенов А.В., Сороковиков В.А., Бойчук И.В., Борисов Э.Б. Неотложная нейрохирургическая помощь при сочетанной черепно-мозговой травме, сопровождающейся сдавлением головного мозга острой внутричерепной гематомой Обзоры литературы Карлова Е.В. Количественная оценка увеосклерального оттока Николайчук И.В., Плеханов А.Н. Современные взгляды на лечение острой эмпиемы плевры (обзор литературы) Краткие сообщения Харинцева С.В., Голуб Л.А. Трансформирующие факторы роста в слезной жидкости у больных с экссудативно-геморрагическими поражениями сетчатки Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ СО РАМН» animals with hypothyreosis Zapuskalov I.V., Krivosheina O.I., . Khoroshikh Yu.I, Dashko I.A. The biomechanics of blood circulation in the posterior pole eyeball Makarova N.G., Vasileva L.S., Garmayeva D.V. Dalargin correction of structural infringements in a liver of stressed animals with hypothyreosis Sineok A.E., Nikolaeva G.A., Karlova E.V. Scarring sclera after nonpenetrative equatorial sclerotomy at terminal glaucoma Khaliulina O.V., Lebedinskiy V.Yu., Popravko E.M., Borodina G.N. Dynamics of organomethric parameters atrial auricles of the heart in ontogeny Khodzhayev N.S., Dibenko L.I., Zavalishina L.E. To the question of possible mechanisms of ultrasound influence on eye tissues at phacoemulsification Shelemba A.A., Gulyaeva L.F. Study of recombinant protein vp24 influence on antibody response of guinea pigs mononuclear cells Shinkarenko E.A., Savchenko A.A., Zikova L.D. Peculiarities of pathogenesis and morphology of gastritis in lab rats at complex impact of industrial factors of coal open-pit mining Organization of public health service Leshchenko Ya. A., Gushchenko A.V. Factor role of social environ ment in forming the health disorders among teen-agers Semyonov A.V., Sorokovikov V.A., Boychuk I.V., Borisov E.B. Emergency neurosurgery aid to patients suffering a multiple brain injury accompanied by the hematoma brain compression Reviews of literature Karlova E.V. Quantitative evaluation of uveoscleral outflow Nikolajchuk I.V., Plekhanov A.N. Modern sights at treatment acute empyema pleuras Short кeports Khаrintseva S.V., Golub L.A. Transformation growth factors in patients with exudative hemorrhagic lesions Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS» 160 164 168 171 174 179 182 186 192 198 206 211 218 221
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6(82) Клиническая медицина 9 КлиничесКая медицина УДК 616.724:616.314.17-008.1 П.Ю. андреев, а.я. Вязьмин, В.П. ильин Оценка клиническОй эффективнОсти кОмплекснОгО лечения синдрОма дисфункции внчс, ОслОжненнОгО хрОническим парОдОнтитОм Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) В статье рассматривается оценка эффективности лечения синдрома дисфункции ВНЧС, осложненного хроническим пародонтитом, которая проводится на основании сравнения результатов до и после проведенного лечения. Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, хронический пародонтит CliniCal effiCaCy of Complex treatment of temporomandibular joint dysfunCtion CompliCated by ChroniC parodontitis P.Yu. Andreyev, A.Ya. Vyazmin, V.P. Ilyin Irkutsk State Medical University, Irkutsk The article presents the evaluation of efficacy of treatment of tempoomandibular joint dysfuntion treatment complicated by chronic parodontitis. The evaluation has been conducted by comparison of patients’ status before and after the treatment. Key words: tempoomandibular joint, tempoomandibular joint dysfunction syndrome, chronic parodontitis В настоящее время большое внимание исследователей уделяется изучению функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава невоспалительного характера, имеющих большое распространение и составивших 80 % всей суставной патологии. Жалобы на нарушение функции ВНЧС предъявляют до 76 % больных, обращающихся к врачам [5, 6, 7]. К числу самых тяжелых и распространенных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава относится синдром дисфункции. В литературе описано много разных точек зрения на этиологию и патогенез данного заболевания. Трудности диагностики и лечения состоят в том, что у пациентов с этой патологией имеется сложная клиническая картина полиэтиологического генеза, часто сопровождающаяся разнообразными клиническими проявлениями. [8, 9]. Особую трудность представляет лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложненного хроническим пародонтитом. Заболевания отличаются большой распространенностью в группах трудоспособного возраста, недостаточной эффективностью лечения, сочетанием с патологией внутренних органов. В этом случае проблема выходит за рамки стоматологии и имеет общемедицинское значение, что определяет актуальность изучения данной патологии. Отсюда большой практический интерес к методам исследования и лечения [2, 3, 4]. В настоящее время ведутся разработки новых методов диагностики и комплексного лечения этих распространенных патологических состояний. Современный подход к лечению носит комплексный характер: используются средства и методы, воздействующие как на височно-нижнечелюстной сустав, так и на ткани пародонта [1]. Существует широкий диапазон методов лечения, однако с ростом аллергических реакций, определяется актуальность разработки новых способов терапии. Вопросы комплексного лечения синдрома дисфункции ВНЧС и хронического пародонтита до сегодняшнего дня в полном объеме не разработаны, нет единой схемы оказания эффективной помощи больным данной категории. Существуют разные методы симптоматического и комплексного воздействия на эти патологические состояния, однако до настоящего времени конечные результаты часто неэффективны. Предлагаемые исследователями варианты терапии, как правило, не учитывают многофакторность заболеваний. Однако для эффективного решения проблемы лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложненного хроническим пародонтитом недостаточно только объективной диагностики, необходимо провести комплексное лечение больных и оценить их клиническую эффективность.
Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2011, ¹6(82) 10 Клиническая медицина Целью настоящего исследования явилось проведение оценки клинической эффективности комплексного лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложненного хроническим пародонтитом. материалы и метОды Комплексное обследование и лечение было проведено у 151 больного с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложненного хроническим пародонтитом различной степени тяжести. Численность пациентов была неравномерна в половозрастных группах. В целом заболеваемость чаще выявлена у женщин. Так из общего количества 151 больных, женщин было 83, что составило 54,97 %, мужчин – 68, составивших 45,03 %. Обследование височно-нижнечелюстных суставов и пародонта проводили при помощи клинических и инструментальных методов, с вынесением заключения врача и последующей постановкой диагноза. При разработке схемы лечебных мероприятий, собирались все симптомы заболеваний. В основу разработки комплексного лечения синдрома дисфункции ВНЧС, осложненного хроническим пародонтитом, были положены принципы классификации данных заболеваний по степени их тяжести, которым рекомендовано следовать врачам-стоматологам при постановке диагноза и выборе алгоритма лечения. Клинические методы обследования височно-нижнечелюстных суставов включали в себя обследование мышц, полости рта, анализ функциональных взаимоотношений зубных рядов в универсальном артикуляторе «SAM 2» по следующей методике. С помощью лицевой дуги определяли центральное соотношение челюстей. Полученные параметры переносили в артикулятор. При помощи стандартных металлических ложек получали слепки силиконовым материалом «Spideks». Модели отливали из супергипса IV класса прочности «Konvertin Hart» с последующей их фиксацией в артикуляторе, где проводили анализ окклюзии и регистрацию данных. При анализе определяли окклюзионные контакты в положении центральной, передней, боковых и задней окклюзии. Клиническую оценку состояния пародонта проводили следующими методами: выявление жалоб больного, сбор анамнеза, внешний осмотр и обследование полости рта. Сбор анамнеза помогал выяснить, когда и как началось заболевание, где и как проводилось лечение и какой был эффект от него, а также наличие соматических заболеваний. Выявляли, когда и по какому поводу удалялись зубы, а также, пользуется ли больной протезами и если пользуется, то соответствуют ли они требованиям. При сборе анамнеза жизни у обследованных пациентов обращали внимание на наследственные факторы (наличие заболеваний пародонта у ближайших родственников), условия жизни, особенности и режим питания, профессию, наличие профессиональных вредностей, инвалидность, стереотип ухода за зубами и полостью рта, име ющиеся вредные привычки, аллергологический статус, перенесенные заболевания и стрессовые состояния, кровоточивость десен. Осмотр пациентов начинали с изучения общего состояния, цвета кожных покровов, пальпации регионарных лимфатических узлов. Для оценки стоматологического статуса проводили тщательное обследование органов полости рта. При осмотре пародонта изучали состояние слизистой оболочки щек, губ, языка; прикрепление уздечек губ, языка, тяжей слизистой со стороны преддверия полости рта и его глубину; состояние десневого края – цвет, гипертрофию, рецессию десны, а также наличие свищей, абсцессов, наддесневых и поддесневых зубных отложений. Одновременно оценивали качество пломб, зубных протезов, наличие некариозных поражений, а также вид прикуса. Воспалительные явления в десне оценивались по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость. Для объективной оценки состояния пародонта использовали индексную оценку динамики пародонтита. Из инструментальных методов применяли обзорную рентгенографию и дуплексное ультразвуковое сканирование Обзорную рентгенографию ВНЧС проводили по методике, предложенной Шюллером. Для получения снимка, голову больного, лежащего на животе или на боку, укладывают на кассете размером 13 × 18 см. Укладку проводят таким образом, чтобы исследуемый сустав находился в центре пленки, а сагиттальная плоскость головы была параллельно плоскости стола. Главный рентгеновский луч направляют под углом 20–30 градусов с противоположной исследуемому суставу стороны, на 8–10 см выше наружного слухового прохода. На снимках, полученных по данной методике, определяются размеры верхнего и заднего отделов суставной щели, положение суставной головки при закрытом и открытом рте. Для определения тяжести поражения пародонта по степени деструкции кости альвеолярного отростка проводили прицельную внутриротовую рентгенографию, визиографию и ортопантомографию. Дуплексное ультразвуковое сканирование проводили на аппарате «SONOASE-Pico», трансдьюсер 5–10 МГц. С помощью метода дуплексного ультразвукового сканирования проводили исследование архитектоники тканей пародонта и сосудов области ВНЧС и десны, определяли пульсационный индекс, индекс резистентности, площадь сосудистого русла и скорость венозного кровотока, а также границы суставных поверхностей и суставного диска у всех обследуемых пациентов, изучали расстояние между внутрисуставными элементами височнонижнечелюстного сустава (размер передней, верхней и задней суставной щели), ширину и толщину суставного диска, границы диска, выявляли эхоструктуры и повреждения диска в суставной щели. Кроме того, данный метод дает возможность проследить в динамике изменение этих параметров при открывании рта.