Дистанционное медицинское интернет-консультирование и обучение врачей и больных сахарным диабетом и ожирением (двухлетний опыт работы)

Дистанционное медицинское интернетконсультирование и обучение врачей и 
больных сахарным диабетом и ожирением 
(двухлетний опыт работы) 

Е.Г. Старостина, А.В. Древаль 

Кафедра 
эндокринологии 
ФУВ МОНИКИ 
им. М.Ф. Владимирского 
I 

(дир. — член-корр. 
РАМН 
Г.А. Оноприенко) 
\ 

В

предыдущей публикации мы п р о а н а л и з и р о в а в 
современное состояние проблемы медицинского консультирования пациентов через всемирную компьютерную сеть (Интернет) [3]. Здесь мы 
представляем 
результаты 
первых двух лет работы 
виртуальных консультативных «кабинетов», созданных с учетом обсуждавшихся потенциальных преимуществ и «подводных камней» этой новой информационно-коммуникативной 
технологии. 
Главной 
целью работы явилось внедрение системы дистанционного консультирования 
и обучения врачей и 
эндокринных больных, в первую очередь с сахарным диабетом (СД) и ожирением, оценка возможности ее применения по таким аспектам, как характеристика аудитории, анализ структуры задаваемых 
вопросов, частота и причины повторных 
обращений. Особое внимание уделялось 
функционированию кабинета по вопросам питания при СД и/или 
ожирении (ПСДО). 

Материалы и методы 

Проанализирована работа четырех кабинетов, с 1999 г. работающих на Интернет-сайте www.diabet.ru (автор - 
проф. 

А.В. 
Древаль): специализированного кабинета ПСДО (консультант Е.Г. Старостина), двух кабинетов общеэндокринологического профиля ( Э 1 и Э 2 ) и одного специализированного 
кабинета по диабетологии (Д). Все они функционировали по 
принципу «вопрос - ответ», что позволяло любому посетителю сайта: а) задавать в произвольной форме (анонимно и не 
анонимно) любые вопросы по СД, ожирению или другим эндокринным заболеваниям и получать ответы квалифицированного специалиста (активное индивидуальное обучение); б) 
просматривать все вопросы других посетителей и полученные 
на них ответы специалистов (пассивное индивидуальное обучение). Квалифицированную медицинскую консультацию посетители сайта 
получали бесплатно. 
Интернет-консультант 
мог задавать пациенту уточняющие вопросы, вступать с ним в 
диалог или рекомендовать ему дополнительные образовательные материалы или источники. В дальнейшем обсуждении использованы следующие термины: «посетитель» - 
посетитель 
кабинета, задавший вопрос; «интерактивный посетитель» — 
посетитель кабинета, обратившийся повторно после получения первого ответа консультанта; «интеракция» — комплекс 
«вопрос посетителя + ответ консультанта». 

В АНАЛИЗ взяты несколько репрезентативных периодов работы интернет-кабинетов - начальный этап и этапы стабильной 
работы (табл. 1). На начальном этапе работы кабинетов Э1 и Э 2 
анализировались только вопросы, касающиеся СД и ожирения, 
на развернутом - все вопросы; по кабинетам ПСДО и Д на всех 
этапах АНАЛИЗИРОВАЛИ все вопросы. 

Полученные количественные данные обработаны методами 
описательной статистики. Для сравнения средних применяли модель однофакторного дисперсионного анализа ANOVA; при несоблюдении 
нормального 
закона распределения 
проводилось 
ранжирование данных. Качественные данные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. За 
уровень статистической достоверности принимали р < 0.05. 

Результаты и их обсуждение 

Для анализа посетители были разделены на 6 категорий: пациенты с СД; пациенты, интересующиеся проблемой веса; пациенты с другими эндокринными заболеваниями (кроме СД); родственники и 
близкие пациентов; медицинские работники; 
прочие посетители (табл. 2). 

Явное преобладание ж е н щ и н по группе в целом 
(63.1%) было обусловлено их более высокой интернет-активностью по проблемам здоровья [3], а так
Гоблица 1 

Анализ выборки посетителей консультативных интернет-кабинетов (п=767) 

Этапы 

работы 

Виртуальные консультативные кабинеты 
Этапы 

работы 
П С Д О 
Э1 
Э2 
Д 

Начальный 
V-VIII 1 9 9 9 г.; 3 3 чел. 
II-VIII 1 9 9 9 г.; 19 чел.* 
XI-XII 1 9 9 9 г.: 14 чел.* 
II-VIII 1 9 9 9 г.: 13 чел. 

Развернутый 
IX-XII 1 9 9 9 г.: 11 2 чел 

I-III 2 0 0 0 г.: 2 0 0 чел. 

X-XII 2 0 0 0 г.: 132 чел. 

1X-XII 1 9 9 9 г.: 16 чел. 

I-III 2 0 0 0 г.: 2 4 чел. 

Х-ХИ 2 0 0 0 г.: 1 2 0 чел 

I - I V 2 0 0 0 г.: 3 8 чел. 

Х-ХИ 2 0 0 0 г.: 3 0 чел. 

Х-ХИ 1 9 9 9 г.: 9 чел. 

1-11 2 0 0 0 г.: 7 чел. 

Итого... 
4 7 7 чел. ( 6 2 . 2 % ) * * 
179 чел. ( 2 3 . 3 % ) 
8 2 чел. ( 1 0 . 7 % ) 
2 9 чел. ( 3 . 8 % ) 

1 9 9 9 г. разные ВКК начинали работу не одновременно. 

* - только вопросы по С Д и ожирению, * * - от числа всех проанализированных посетителей 

52 
3/21