Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2011, №3 (79) Часть 2

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N 3 (79) Часть 2       
 
 
 2011

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2

Ãëаâíûé ðåäаêтîð

С.И. Колесников
Зам. гëаâíîгî ðåäаêтîðа

В.С. Рукавишников  
Îтâåтстâåííûé сåêðåтаðь

Т.Г. Карпова 
Ðåäаêöèîííаÿ êîëëåгèÿ

И.В. Бычков 
Е.Г. Григорьев  
В.В. Долгих
Л.И. Колесникова
Д.В. Кулеш
И.В. Малов
В.В. Малышев
В.А. Сороковиков 
В.В. Шпрах 

Ðåäаêöèîííûé сîâåт

И.П. Артюхов (Красноярск), С.В. Балахонов (Иркутск), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин 
(Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), А.А. Дзизинский (Иркутск), В.В. Дворниченко 
(Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Н.Ф. Измеров (Москва), В.К. Козлов  (Хабаровск), 
В.В. Кожевников (Улан-Удэ),  М.Т. Луценко (Благовещенск), Л.М. Макаров (Москва), В.Т. Манчук 
(Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки), 
Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн 
(Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева 
(Москва), А.Г. Щуко (Иркутск)

          
               
     

       

Àäðåс ðåäаêöèè:       

   
     
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской 
Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере 
связи и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС77-34951 
от 29 декабря 2008 г.
   
       
          
      
            
         
   
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и 
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора наук (2009–2011)».
  

          11 

      11    

    

         1

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N 3 (79) Part 2 
 
 
 
 
 2011

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2011, ¹ 3 (79), Part 2

Chief Editor

SI Kolesnikov
Deputy Chief Editor

VS Rukavishnikov 
Executive secretary

TG Karpova 
Editorial board

IV Bychkov
EG Grigoriev
VV Dolgikh 
LI Kolesnikova
DV Kulesh
IV Malov
VV Malishev
VA Sorokovikov
VV Shprakh

Editorial Council

I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), S.V. Balakhonov (Irkutsk), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin 
(Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), A.A. Dzizinskiy (Irkutsk), V.V. Dvornichenko (Irkutsk), 
V.V. Zakharenkov (Novokuznetsk), N.F. Izmerov (Moscow), V.K. Kozlov  (Khabarovsk), V.V. Kozhevnikov 
(Ulan-Ude), M.T. Lutsenko (Blagoveshchensk), L.M. Makarov (Moscow), V.T. Manchouk (Krasnoyarsk), 
P. Nyamdavaa (Mongolia, Ulaanbaatar), A.Z. Plusnin (Finland, Helsinki), N.V. Protopopova (Irkutsk), 
M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura 
(Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow), A.G. Shchouko (Irkutsk)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which 
are not meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:       

    
     
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical 
Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere and mass media. 
Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77 34951 of 29 December 2008.

T Bun  bn fun n b EnSbn Snf Cn f Sbn Bn 
f Run Am f M Sn RF Ln f pubng ИД №  f  M, 


Bun  nu n Ab Jun n  b f ARun Inu f Snf n 
Tn Infmn Infmn bu  Bun  pub n nnn qun
nwng m f p n nnu pubn "'  "

Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main 
scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subpn nx ю

 EasternSiberian Scientific enter of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 11

 ompart performed by ublishing Department if SRRS SB RAMS 11 tel  

irculation   

rinted in SRRS SB RAMS; 1 Bortsov Revolutsii Str Irkutsk

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Белобородов В.А., Высоцкий В.Ф., ЩербатыхА.А. 

Отдаленные результаты хирургического 
лечения больных при новообразованиях над
почечников

Виноградов В.Г., Халиман Е.А., ИвлевБ.В., Рютина Н.В., Очиров А.М., Ангарский Д.Г. Наиболее 
распространенные осложнения чрескостного 
остеосинтеза в работе травмотделений ГКБ 
№ 3 г. Иркутска в 2002–2007 гг.

Картапольцева Н.В. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости профессионального и непрофессионального генеза

Колесникова Л.И., Долгих В.В., Беляева Е.В., 

Шенин В.А., Альбот В.В., Астахова Т.А. Роль 
А1166С полиморфизма гена 1 в реали1 в реали1 в реализации артериальной гипертензии у детей с 
гломерулонефритом

Леонова С.Н., Данилов Д.Г., Виноградов В.Г.

Рентгенологические критерии нарушения регенерации при лечении больных с локальной 
и распространенной формой хронического 
остеомиелита

Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Бударина Л.А., 

Ефимова Н.В. Некоторые аспекты адаптации 
иммунной системы подростков, проживающих в условиях химического загрязнения 
атмосферного воздуха

Нарантуяа Н., Энхжаргал Ц., Шүрэнцэцэг Х. Результаты исследования воздействия алкоголя 
на организм человека монгольской национальности

Попкова О.В., Пашкова Н.И., Кудаева И.В. Содержание антигена СА125 в сыворотке крови 
в выборке женщин среднего и старшего возраста

Русанова Д.В., Лахман О.Л. Динамика изменений 

электронейромиографических показателей 
и данных соматосенсорных вызванных потенциалов при воздействии металлической 
ртути

Русанова Д.В., Маснавиева Л.Б., Бударина Л.А., 

Кудаева И.В. Функциональное состояние 
периферических нервов и изменение показателей оксидативного стресса у лиц, подвергавшихся хроническому воздействию 
металлической ртути

Синькова Г.М. Уровни осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии в 
сельских и отдаленных районах Иркутской 
области

CONTENTS

Clinical medicine

Beloborodov V.A., Vysotskii V.F., Sherbatykh A.A. 

Longterm results of surgical treatment the 
patients at neoplasms of paranephroses

Vinogradov V.G., Khaliman E.A., Ivlev V.B., 

Ryutina N.V., Ochirov A.M., Angarskiy D.G. he 
most common complications of external fixation 
in trauma departments of State Clinical Hospital 
№ 3 of Irkutsk in 2002–2007

Kartapoltseva N.V. Differential diagnostics of 

neurosensoric dullness of hearing of occupational 
and nonoccupational genesis

Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Belyaeva E.V., 

Shenin V.A., Albot V.V., Astahova T.A. ole 
of 1166C polymorphism of 1 gene in 
realisation of arterial gypertension in children 
with glomerulonephritis

Leonova S.N., Danilov D.G., Vinogradov V.G. Xray 

criteria of regeneration break while treatment 
patients with local and widely spread form of 
chronic osteomyelitis

Masnavieva L.B., Kudaeva I.V., Budarina L.A., Ei.B., Kudaeva I.V., Budarina L.A., EiB., Kudaeva I.V., Budarina L.A., Ei., Kudaeva I.V., Budarina L.A., EiKudaeva I.V., Budarina L.A., Ei.V., Budarina L.A., EiV., Budarina L.A., Ei., Budarina L.A., EiBudarina L.A., Ei.A., EiA., Ei., EiEimova N.V. Some aspects of adaptation of immune 
system of teenager living under condition of 
chemical air pollution

Narantujaa N., Enhzhargal T., Shurentsetseg Kh. 

esults of research of influence of alcohol on the 
organism of Mongolian people

Popkova O.V., Pashkova N.I., Kudayeva I.V. ntigen 

C125 content in blood serum sample of women 
of medium and higher age

Rusanova D.V., Lakhman O.L. Change dynamics 

of ENMinduced and data on somatosensoric 
induced potentials in exposure to metallic 
mercury

Rusanova D.V., Masnaviyeva L.B., Budarina L.A., 

Kudayeva I.V. Functional state of peripheral 
nerves and the index alteration of oxidative stress 
in persons with chronic exposure to metallic 
mercury

Sinkova G.М. wareness, treatment and control of 

hypertension in the rural and farthest areas of 
Irkutsk egion of ussia

9

12

16

21

24

29

34

38

42

48

53

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2 

6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Содержание

Скорик О.С. Оценка эффективности Кортексина 

в терапии частичной атрофии зрительного нерва у пациентов с глаукомой

Сухоруков В.П., Спинева О.В., КузнецовС.М. Выбор инфузионнотрансфузионной тактики 
при хирургическом лечении больных с продолжающимся кровотечением на фоне острой 
и подострой массивной кровопотери

Халиман Е.А., Виноградов В.Г., Лапшин В.Л., Ивлев Б.В. Результаты применения стержневых 
аппаратов внешней фиксации в работе травмотделений МУЗ ГКБ № 3 в 2004–2008 гг.

Профилактическая медицина

Боева А.В., Лещенко Я.А.Характеристика брачносемейных и репродуктивных ориентаций 
населения

Дедкова Л.А., Лисецкая Л.Г. Эмиссия формальдегида в воздух закрытых помещений

Дорогова В.Б., Журба О.М. Фотометрическое 

определение фтора в присутствии фторида 
водорода с ализаринкомплексоном лантана

Дьякович М.П., Казакова П.В. Комплексная 

оценка психологического статуса и качества 
жизни пациентов с хронической ртутной интоксикацией

Ефимова Н.В., Елфимова Т.А. Изучение риска 

здоровью населения г. Читы при кратковременной ингаляционной экспозиции

Журба О.М., Алексеенко А.Н., Шаяхметов С.Ф. 

Некоторые аспекты определения хлорэтанола 
в крови

Катульская О.Ю., Ефимова Н.В., Прохоренко Е.А. 

Динамическая оценка функциональных возможностей студентов вузов, проживающих в 
промышленных центрах Восточной Сибири

Кулешова М.В., Панков В.А. Копингповедение и 

механизмы психологической защиты у работающих в контакте с локальной вибрацией

Лещенко О.Я. Состояние репродуктивного потенциала женского населения Иркутской 
области

Лисецкая Л.Г. Особенности элементного статуса 

детского населения Иркутской области

Лисовцов А.А., Лещенко Я.А. Особенности смертности населения в регионах Сибирского федерального округа

Мещакова Н.М., Рукавишников В.С. Профессиональный риск ущерба здоровью у работников 
современного производства сульфатной целлюлозы

Пережогин А.Н., Донских И.В., ЖдановаЗаплесвичко И.Г. Гигиеническое воспитание 
как способ повышения эффективности противодействия распространению ВИЧинфекции 
в Иркутской области

Skorik O.S. Evaluation of efficiency of Cortixili 

treatment of partial optic nerve atrophy in 
patients with glaucoma

Sukhorukov V.P., Spineva O.V., Kuznetsov S.M. 

he choose of infusiontransfusion tactics 
of the surgical treatment of patients with 
prolonged bleedin during sharp and slow massive 
hemorrhage

Khaliman E.A., Vinogradov V.G., Lapshin V.L., 

Ivlev B.V. he results of use of rod apparatus for 
external fixation in trauma departments of State 
Clinical Hospital № 3 during 2004–2008

Preventive medicine

Boyeva A.V., Leshchenko Ya.A. Character of 

marriagefamily and reproductive orientations 
in population

Dedkova L.A., Lisetskaya L.G. Formaldehyde 

emission into indoors air

Dorogova V.B., Zhurba O.M. Photometric determining 

of fluorine in the presence of hydrogen fluoride 
with alizarin complexon lanthanum

Dyakovich M.P., Kazakova P.V. Complex assessment of 

psychological status and quality of life for working 
out the program of psychological assistance to 
patients with chronic mercury intoxication

Eimova N.V., Elimova T.A. ssessment of health 

risk of population of Chita under condition of 
shorttime inhalation exposure

Zhurba O.M., Alexeyenko A.N., Shayakhmetov S.F. 

Some aspects of determination of chloroethanol 
in the blood

Katulskaya O.Yu., Eimova N.V., Prokhorenko E.A.

Dynamic comparative assessment of functional 
capabilities of students of higher education 
establishments living in industrial centers of 
Eastern Siberia

Kuleshova M.V., Pankov V.A. Coping withbehavior 

and the mechanisms of psychological protection 
in employees exposed to local vibration

Leshchenko O.Yа. eproductive potential status of 

women in Irkutsk egion

Lisetskaya L.G. Features of element status in children 

of Irkutsk egion

Lisovtsov A.A., Leshchenko Ya.A. Mortality features 

among population living in regions of Siberian 
Federal District

Meshchakova N.M., Rukavishnikov V.S. Oсcupational 

loss risk for the health state in employees of modern sulfate cellulose production

Perezhogin A.N., Donskih I.V., ZhdanovaZaplesvichko I.G. Hygienic education as the way 
of increase of efficiency of counteraction to HIVinfection distribution to the Irkutsk egion

57

60

66

70

76

80

84

89

93

97

102

106

112

117

123

129

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7

Экспериментальные исследования 

в биологии и медицине

Бенеманский В.В., Юшков Г.Г., Бун М.М., Гущин А.С., ЗамащиковС.И. Экспериментальноклиническая характеристика токсичности 
применяемых противотуберкулезных препаратов (обзор)

Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В. Сравнительная 

оценка уровней эндогенного белка S100β при 
воздействии химических и физических факторов в клинике и эксперименте

Войткова В.В., Дубровина В.И., Коновалова Ж.А., 

Николаев В.Б., Татарников С.А., СорокоумоваА.С., Крючкова А.Д. Субпопуляционный состав Тлимфоцитов крови экспериментальных 
животных, примированных липополисахаридом Francisella tularensis

Вокина В.А. Влияние пренатальной гипоксии на 

обучение взрослых белых крыс в радиальном 
лабиринте

Силкин И.И. Функциональная активность щитовидной железы и гонад самцов ондатры в 
постнатальном периоде онтогенеза в условиях 
экосистемы Байкальского региона

Соседова Л.М., Якимова Н.Л., Титов Е.А. Особенности хронической ртутной интоксикации в 
динамике постконтактного периода (экспериментальное исследование)

Титов Е.А., Соседова Л.М., Якимова Н.Л. Методические подходы к моделированию токсической энцефалопатии с позиции морфометрии. 
Сообщение 2

Усольцев И.В., Животова Е.А., Сафронов А.Ю., 

Кашевский А.В., Пушкарев Б.Г., Иншаков Д.В., 
Леонова С.Н., Никифоров С.Б., Судаков Н.П.
Оценка электрохимических характеристик 
биметаллического имплантата в биологических средах как метод исследования костной 
регенерации

Организация здравоохранения

Абашин Н.Н., Ярославцева Ю.Н., Колесников С.И., 

Долгих В.В., Кулеш Д.В., Панова В.А. Опыт 
работы клинического учреждения на этапе 
реформирования системы лекарственного 
обеспечения

Решина И.В., Калягин А.Н. Оценка эффективности гастрошкол для больных хроническим 
панкреатитом

Рыжова О.А. Анализ соблюдения требований 

надлежащей аптечной практики субъектами 
обращения лекарственных средств

Юшков Г.Г., Бенеманский В.В., Замащиков С.И., 

Сороковикова А.Г. Социальногигиеническая 
характеристика туберкулеза Иркутской области за период 1992–2003 гг.

Experimental researches 
in biology and medicine

Benemansky V.V., Yushkov G.G., Boon M.M., 

Gushchin A.S., Zamashchikov S.I.he experimental 
and clinical characteristic of toxicity of applied 
antitubercular drugs (rewiew)

Bodienkova G.M., Boklazhenko E.V. Comparative assessment of protein S100β in employees exposed 
to different physical and chemical factors

Voitkova V.V., Dubrovina V.I., Konovalova Sh.A., 

Nikolaev V.B., Tatarnikov S.A., Sorokoumova A.S., 
Kryuchkova A.D. Subpopulation structure 
lymphocytes of blood experimental animals 
primed by lipopolysaccharide Francisella 
tularensis

Vokina V.A. Effect of prenatal hypoxia on radial 

maze learning in adult male white rats

Silkin I.I. Hormonal function of tyroid gland and 

male muskrat gonads in the period of postnatal 
ontogenesis and in the sexual activity decay 
period of Baikal regional ecosystem

Sosedova L.M., Yakimova N.L., Titov E.A. Features of 

a chronic mercury intoxication in dynamics of the 
postcontact period (experimental research)

Titov E.A., Sosedova L.M., Yakimova N.L. 

Methodical approaches to modelling the toxic 
encephalopathy from standpoint of morphometry 
(Information 2)

Usoltsev I.V., Zhivotova E.A., Saronov A.Y., 

Kashevski A.V., Pushkarev B.G., Inshakov D.V., 
Leonova S.N., Nikiorov S.B., Sudakov N.P. n 
assessment of bimetallic implante electrochemical 
characteristics in biological fluids as the method 
of bone regeneration research

Organization of public health service

Abashin N.N., Jaroslavtseva Yu.N., Kolesnikov S.I., 

Dolgikh V.V., Kulesh D.V., Panova V.A.Experience 
of clinical establishment at a stage of reforming 
of system of medicinal maintenance

Reshina I.V., Kaljagin A.N. Estimation of efficiency 

of gastroschools for patients with chronic 
pancreatitis

Ryzhova O.A. he analysis of maintenance of 

requirements of good pharmacy practice by the 
subjects of medicines’ circulation

Yushkov G.G., Benemanskiy V.V., Zamashchikov 

S.I., Sorokovikova A.G. he socialhygienic 
characteristic of a tuberculosis in Irkutsk region 
during 1992–2003

133

140

144

148

153

157

161

165

169

173

177

182

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2 

8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Содержание

Обзоры литературы

Попелышева А.Э., Калягин А.Н., Родиков М.В., 

Лебедева П.В. Артериальная гипертензия в 
остром периоде ишемического инсульта: нерешенные вопросы

Краткие сообщения

Бутуханов В.В. Взаимодействие биологических 

ритмов с частотой излучения атомарного 
водорода

Лунева С.Н., Талашова И.А., Осипова Е.В., Накоскин А.Н., Еманов А.А. Влияние кальцийфосфатных соединений и неколлагеновых 
костных белков на костеобразование в дырчатых дефектах метафиза (экспериментальноморфологическое исследование)

Правила оформления статей в «Бюллетень 

ВСНЦ СО РАМН»

Reviews of literature

Popelysheva А.E., Kalyagin A.N., Rodikov M.V., 

Lebedeva P.V. rterial hypertension in the acute 
period of ischemic stroke: unresolved issues 
(literature review) 

Short reports

Butukhanov V.V. Interation of biological rhythms 

with frequency of radiation of atomic hydrogen

Luneva S.N., Talashova I.A., Osipova E.V., 

Nakosin A.N., Emanov A.A. Influence of calciumphosphate compounds and noncollagen bone 
proteins on the osteogenesis in perforating defects 
of metaphysis (experimentalandmorphological 
research)

Rules opublication oarticles in «Bulletin ESSC SB 

RAMS»

189

194

196

200

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2

Клиническая медицина 
9

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616.45-006-089

В.А. Белобородов 1, 2, В.Ф. Высоцкий 2, А.А. Щербатых 1

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ 

ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ

1 Иркутский государ ственный медицинский университет (Иркутск)

2 Городская клиническая больница № 1 (Иркутск)

Описаны отдаленные результаты хирургического лечения 83 больных с новообразованиями 
надпочечников в двух группах сравнения. В группе клинического сравнения использовали традиционную 
хирургическую тактику, а в основной группе 43 больных был использован разработанный алгоритм. 
Установлено, что применение предложенного алгоритма способствует получению хороших 
отдаленных результатов лечения в 96,9 % наблюдений.

Ключевые слова: новообразования, надпочечник, лечение, результаты

LONG-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT THE PATIENTS AT NEOPLASMS 

OF PARANEPHROSES

V.A. Beloborodov 1, 2, V.F. Vysotskii 2, A.A. Sherbatykh 1

1 Irkutsk State Medical University, Irkutsk

2 Municipal Clinical Hospital N 1, Irkutsk

The long-term results of surgical treatment 83 patients with neoplasm of paranephroses in two bunches of 
matching are circumscribed. In bunch of clinical matching have utillized traditional surgical tactics, and in a 
basic group in 43 patients the designed algorithm was utilized. It was stated, that the application of the offered 
algorithm promotes obtaining of good long-term results of treatment in 96,9 % of observations.

Key words: neoplasms, paranephros, treatment, outcomes

Для выявления особенностей течения от
даленного послеоперационного периода у больных с различной патологией используют разные 
способы и приемы. В последние годы в научной 
литературе появились сведения о разработке и 
использовании т.н. «опросников», которые позволяют получить необходимые сведения для 
объективизации оценки состояния пациентов 
после проведенного лечения [2–11]. Многие из 
предлагаемых «опросников» применимы лишь при 
конкретной патологии, что не позволяет получить 
исчерпывающую информацию у пациентов после перенесенных оперативных вмешательств по 
поводу доброкачественных и злокачественных, 
гормонально активных и гормонально неактивных 
новообразований надпочечников (НН). Предварительно проведенный анализ с использованием критериев известных нам схем-анкет и «опросников» 
не позволил достичь искомой цели. Это явилось 
побудительным мотивом для разработки анкеты, 
включающей 12 разных вопросов, и апробации у 
пациентов после адреналэктомии (АЭ) по поводу 
различных НН.

Целью исследования явилась разработка и 

апробация анкеты для оценки отдаленных результатов хирургического лечения больных с различными НН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
С целью объективизации состояния пациентов 

в отдаленном периоде после АЭ нами разработана 
анкета-опросник. В анкете имеются 13 вопросов в 
основном с наличием двух взаимоисключающих 
варианта ответов: «да» или «нет». Перечень вопросов включал наличие связи улучшения или ухудшения самочувствия с выполненной операцией; 
выздоровления; стабильности уровня артериального давления; потребности и характера дополнительной коррекции артериальной гипертензии; 
степени трудоспособности и сроков ее восстановления; инвалидизации; наличия или отсутствия 
воспалительных изменений и/или косметических 
дефектов, изменений чувствительности в области 
послеоперационного рубца; признаков спаечной 
болезни брюшной полости и/или признаков осложнений со стороны легких и плевры.

Разработанная анкета-опросник была пред
ложена для ответов 83 пациентам ранее оперированным по поводу различных НН. Критериями для 
включения больных в исследование были: 1) больные обоего пола в возрасте 20–60 лет; 2) по данным 
методов топической диагностики выявлено одиночное новообразование в одном из надпочечников; 3) 
отсутствие синдрома множественной эндокринной 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2011, ¹ 3 (79), Часть 2

10
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

неоплазии; 4) выполнена АЭ с использованием различных хирургических технологий. Критериями 
для исключения больных из исследования были: 
1) возраст больного младше 20 лет или старше 60 
лет; 2) наличие множественных новообразований 
или гиперплазии надпочечников; 3) синдром множественной эндокринной неоплазии. Наибольшее 
количество больных из всех с НН были в возрасте 
от 31 до 60 лет (72; 86,8 ± 3,7 %). Мужчин было 19 
(22,9 ± 4,6 %), женщин – 64 (77,1 ± 4,6 %).

Для оценки эффективности выбора лечебной 

тактики и результатов лечения сформированы две 
клинические группы больных. Группу клинического сравнения (ГКС) составили 40 больных с НН, у 
которых план дооперационного обследования и 
хирургического лечения избирали индивидуально, 
исходя из данных предварительного клинического 
обследования и не были использованы предлагаемые диагностический и лечебный алгоритмы. 
Основную группу (ОГ) составили 43 больных с НН, 
у которых был использован разработанный нами 
лечебно-диагностический алгоритм.

С о г л а с н о  п р е д л а г а е м о м у  л е ч е б н о 
диагностическому алгоритму из ОГ были исключены больные с наличием гормонально неактивных 
НН менее 3 см, которым проводили динамическое 
наблюдение. Показания к применению эндовидеохирургических технологий были сформированы с 
учетом размеров и степени гормональной активности НН. Эти оперативные вмешательства показаны 
при НН любой гормональной активности менее 6 
см и отсутствии подозрений на злокачественную 
опухоль. Лапароскопическая АЭ наиболее предпочтительна при НН справа, так как при ней создаются условия хорошей визуализации надпочечника 
и его центральной вены. Это позволяет выполнять 
первым этапом операции клипирование центральной вены надпочечника, избежать нежелательных 
реакций и осложнений (кровотечение, катехоламиновый криз, травматизация ткани НН). Ретроперитонеоскопическая АЭ справа показана в случаях 
наличия спаечной болезни брюшной полости. При 
левосторонней локализации НН такая операция 
более предпочтительна, чем лапароскопическая 
АЭ, в виду ее меньшей травматичности (отсутствие 
необходимости дополнительных манипуляций на 
внутренних органах и опасности их повреждения). 
Кроме того, при кортизолпродуцирующем НН эти 

малоинвазивные эндовидеохирургические вмешательства являются операциями выбора в связи с 
возможностью снижения риска развития гнойных 
раневых осложнений при этой патологии.

Для выполнения АЭ из «открытых» доступов 

(торакофренолюмботомия, люмботомия и лапаротомия) выделены следующие показания: НН 
любой гормональной активности размером 6 см и 
более в диаметре, подозрение на злокачественную 
опухоль.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Из 83 оперированных больных ОГ и ГКС на 

заданные в анкете вопросы ответили 62, которые 
ранее были оперированы по поводу НН в сроки от 
1 до 19 лет. Из числа пациентов, приславших ответы 
на вопросы в анкете, 32 были из ОГ, а 30 – из ГКС. 
Средние сроки наблюдения составили 4 [3, 6] года. 
У 8 из 62 пациентов по анкетным данным были 
установлены признаки неудовлетворительного результата. Отдаленные результаты хирургического 
лечения представлены в таблице 1.

На полное отсутствие признаков бывшего за
болевания, сохранение работоспособности и отсутствие жалоб указали 54 (31 – из ОГ, 23 – из ГКС) 
пациента. Они при самооценке в анкете отметили 
признаки выздоровления. Поэтому все описанные 
54 (87,1 ± 4,3 %) клинические наблюдения были отнесены в группу хороших результатов. 

Признаки спаечной болезни брюшной по
лости отмечал один пациент из ГКС, послеоперационные раневые осложнения (деформирующий 
рубец, лигатурный свищ) отметили 3 пациентов из 
ГКС, наличие болевого синдрома или нарушения 
чувствительности в области послеоперационного 
рубца отметили 6 пациентов (один – из ОГ, 5 – из 
ГКС), формирование послеоперационной грыжи 
установлено у одного пациента из ГКС, снижение 
трудоспособности более 4 недель после операции 
отметили 2 пациента из ГКС. При этом, у части 
пациентов были выявлены сочетания этих изменений. Таким образом, неблагоприятный исход (удовлетворительный результат) отметили 7 пациентов 
из ГКС и один – из ОГ. Всех 8 (12,9 ± 4,3 %) пациентов мы отнесли в группу с удовлетворительными 
результатами лечения.

Таким образом, при комплексной оценке отда
ленных результатов у 62 пациентов, ранее опери
Таблица 1

Отдаленные результаты хирургического лечения у больных ОГ и ГКС с различными новообразованиями 

надпочечников

Группы больных 

ОГ 
ГКС 
Результат лечения 

Абс. 
% ± S % 
Абс. 
% ± S % 
р 

Хорошие (n = 54; 87,1 ± 4,3 %) 
31 
96,9 ± 3,1 
23 
 76,7 ± 7,9 

Удовлетворительный (n = 8; 12,9 ± 4,3 %) 
1 
3,1 ± 3,1 
7 
23,3 ± 7,9 
р = 0,0177 

Всего (n = 62; 100 %): 
32 
100 % 
30 
100 %