Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2012, №5 (87) Часть 2

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N5(87) Часть 2 
 2012

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2012, ¹5 (87), Часть 2

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
С.И. Колесников
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

В.С. Рукавишников
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Т.Г. Карпова
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

И.В. Бычков
Е.Г. Григорьев
В.В. Долгих
Л.И. Колесникова
Д.В. Кулеш
И.В. Малов
В.В. Малышев
В.А. Сороковиков
В.В. Шпрах

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

И.П. Артюхов (Красноярск), С.В. Балахонов (Иркутск), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин
(Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), А.А. Дзизинский (Иркутск), В.В. Дворниченко
(Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Н.Ф. Измеров (Москва), В.К. Козлов (Хабаровск),
В.В. Кожевников (Улан-Удэ), М.Т. Луценко (Благовещенск), Л.М. Макаров (Москва), В.Т. Манчук
(Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки),
Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн
(Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева
(Москва), А.Г. Щуко (Иркутск)

          
               
     

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. 
Тел. (3952) 20-98-05, 20-90-48, факс. 20-98-13.  
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ
– ПИ № ФС77-47129 от 02 ноября 2011 г.
Основан в 1993 году.
Учредитель – Учреждение Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирский научный центр  экологии человека Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16).
        .    
         
   .
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и 
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
  .

© Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 2012 г.

     1    

    

         1

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N5(87) Part 2
 2012

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2012, ¹5 (87), Part 2

Chief Editor
SI Kolesnikov
Deputy Chief Editor
VS Rukavishnikov 
Executive secretary
TG Karpova 
Editorial board

IV Bychkov
EG Grigoriev
VV Dolgikh 
LI Kolesnikova
DV Kulesh
IV Malov
VV Malyshev
VA Sorokovikov
VV Shprakh

Editorial Council

I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), S.V. Balakhonov (Irkutsk), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin
(Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), A.A. Dzizinskiy (Irkutsk), V.V. Dvornichenko (Irkutsk),
V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk), N.F. Izmerov (Moscow), V.K. Kozlov (Khabarovsk), V.V. Kozhevnikov
(Ulan-Ude),M.T.Lutsenko(Blagoveshchensk),L.M.Makarov(Moscow),V.T.Manchouk(Krasnoyarsk),
P. Nyamdavaa (Mongolia, Ulaanbaatar), A.Z. Plusnin (Finland, Helsinki), N.V. Protopopova (Irkutsk),
M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura
(Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow), A.G. Shchuko (Irkutsk)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which 
are not meant for open publication

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board

Address of editorial board:       

   H  
 (952) 295 29  29  
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical
Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information
technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77-47129 of 2
November 2011.

The Bulletin has been founded in 1993. 

Founder –  Eastern-Siberian Scientific Center of Human Ecology of Siberian Branch of Russian 
Academy of Medical Sciences (  .   ).

Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and 
Technical Information. Information about the Bulletin is published in international questionanswering system of periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".

Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main 
scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

 EasternSiberian Scientific enter of Human Ecology of SB of RAMS 1

 ompart performed by ublishing Department of SRRS SB RAMS 1 tel  

irculation   

rinted in SRRS SB RAMS; 1 Bortsov Revolutsii Str Irkutsk

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5(87), Часть 2

Содержание
5

СОдержание

Клиническая медицина

Быковская  Т.Ю., Пиктушанская И.Н., Пиктушанская Т.Е., Яковлева Е.П., Шабалкин А.И. Оценка 
эффективности медицинской реабилитации у 
больных пылевым обструктивным бронхитом
Казакова П.В., Судакова Н.Г., Русанова Д.В., Катаманова Е.В., Дьякович М.П. Возможности 
использования метода биологической обратной 
связи в реабилитации больных с профессиональными заболеваниями от воздействия 
химического и физического факторов
Калинина О.Л., Абраматец Е.А. Распространенность бронхо-легочной патологии у рабочих 
электролизного производства алюминия
Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж., Лахман О.Л., 
Андреева О.К. Методы немедикаментозной 
терапии пациентов с полиневропатией от 
сочетанного воздействия общей вибрации и 
физических нагрузок
Катаманова Е.В., Бичев С.С. Лечение эректильной дисфункции у больных с вибрационной 
болезнью от воздействия локальной вибрации
Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Захаренков В.В., 
Филимонов С.Н. Влияние сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (Ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии) на 
изменения правых отделов сердца у шахтеров 
с хронической обструктивной болезнью легких
Кудаева И.В., Попкова О.В. Оксид азота как возможная мишень патогенетической терапии 
при нейроинтоксикациях производственными 
факторами
Люткевич А.А., Потеряева Е.Л., Несина И.А., Ивлева Г.П., Попова Т.Ф., Радоуцкая Е.Ю. Методы 
оценки и коррекции вегетативно-сосудистых 
нарушений у больных с мышечно-тоническими 
синдромами шейного уровня профессионального генеза
Молчанова О.В., Садах М.В., Капорский В.И., 
Калиниченко А.В., Садохина Л.А. Оценка состояния поджелудочной железы и изменение 
регионарной гемодинамики у больных отечной 
формой острого панкреатита с исходом в выздоровление
Ошеров И.С., Рослая Н.А., Базарова Е.Л., Рослый О.Ф. Комплекс лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий 
при случае группового острого отравления 
фтористым водородом и диоксидом азота на 
производстве
Рослый О.Ф., Рослая Н.А., Федорук А.А., СлышкинаТ.В., Вагина Е.Р., Пешкова А.О. К вопросу об аэ
Contents

Clinical medicine

Bykovskaya T.Yu., Piktushanskaya I.N., Piktushanskaya T.E., Yakovleva E.P., Shabalkin A.I. Estimation of the efficiency of medical rehabilitation of 
patients with obstructive dust bronchitis
Kazakova P.V., Sudakova N.G., Rusanova D.V., Katamanova E.V., Dyakovich M.P. Opportunities of 
use of the biofeedback method in rehabilitation  
of patients with occupational diseases caused by 
chemical and physical factors

Kalinina O.L., Abramatets E.A. Distribution of bronchopulmonary pathology in workers of aluminium 
production electrolysis
Katamanova E.V., Nurbaeva D.Zh., Laкhman O.L., 
Andreeva O.K. Methods of non-drug therapy in 
patients with polyneuropathy caused by combined 
action of general vibration and physical activity

Katamanova E.V., Bichev S.S. Treatment of erectile 
dysfunction in patients with vibration disease 
caused by exposure of local vibration
Korotenko O.Yu., Panev N.I., Zakharenkov V.V., 
Filimonov S.N. The influence of concomitant 
cardiovascular pathology (ischemic heart disease and arterial hypertension) on the changes  
of right ventricle of heart in miners with chronic 
obstructive pulmonary disease
Kudaeva I.V., Popkova O.V. Nitric oxide as a possible 
target of pathogenetic therapy at the neurointoxication by industrial factors

Lutkevitch А.А., Poteryaeva Е.L., Nesina I.А., Ivleva 

G.P., Popova Т.F., Radoutskaya Е.Yu. Methods of 
assessment and correction of vegetovascular disorders in patients with musculotonic syndromes 
of cervical level of professional origin

Molchanova O.V., Sadakh M.V., Kaporskiy V.I., Kalinichenko A.V., Sadokhina L.A. Estimation of state of 
pancreas and change of regional hemodynamics in 
patients with edematous form of acute pancreatitis 
with recovery outcome

Osherov I.S., Roslaya N.A., Bazarova E.L., Roslyi O.F. 
Complex of treatment, rehabilitative and preventive measures at the group acute poisoning with 
anhydrous hydrogen fluoride and nitrogen dioxide 
in industrial conditions

Roslyi O.F., Roslaya N.A., Fedoruk A.A., SlyshkinaT.V., Vagina E.R., Peshkovа A.O. On the problem 

 
 
 
9
 
 
 
 
 
12
 
 
18
 
 
 
 
23
 
 
27
 
 
 
 
 
31
 
 
 
34
 
 
 
 
 
39
 
 
 
 
 
45
 
 
 
 
 
50
 
 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5 (87), Часть 2 

6
  Содержание

рогенных факторах профессионального риска  
и диагностике бокситного пневмокониоза
Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Никифорова Н.Г. 
Индивидуальные особенности метаболизма соединительной ткани у больных вибрационной 
болезнью в послеконтактном периоде
Умнягина И.А., Рахманов Р.С., Блинова Т.В. Обоснование метода повышения эффективности 
реабилитации больных с профессиональным 
хроническим бронхитом продуктами с повышенным содержанием биологически активных 
веществ
Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. 
Особенности клиники и течения вибрационной 
болезни у шахтёров виброопасных профессий 
Кузбасского региона
Эверт Л.С., Маслова М.Ю., Власова Е.Н., Веденеева В.Ю., Мочалкина И.М., Токманцев А.В. 
Медико-биологические и психосоциальные 
факторы риска развития артериальной гипертензии у детей

Профилактическая медицина

Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е., ПиктушанскаяИ.Н., ШабалкинА.И. Особенности структуры профессиональной патологии  в Ростовской 
области
Виблая И.В., Захаренков В.В., Пестерева Д.В. Оптимизация потребности в лечебно-восстановительной помощи больным с профессиональными заболеваниями как путь к сохранению 
трудового потенциала
Захаренков В.В., Морозова О.А., Виблая И.В. Особенности развития силикотуберкулеза у рабочих 
предприятий черной металлургии
Максимов С.А., Иванова О.А., Максимова Е.В. Влияние биологических и социальных факторов  
на работоспособность работников умственного 
труда
Панаиотти Е.А., Данилов И.П., Суржиков Д.В. 
Оценка риска возникновения заболеваний от 
воздействия общей вибрации у работников 
турбинных цехов тепловых электростанций
Пиктушанская Т.Е. Показатели смертности 
больных с профессиональными заболеваниями как критерий качества системы оказания 
профпатологической помощи работающему 
населению

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Бутуханов В.В. Некоторые размышления о сопоставлении резонансных частот химических 
элементов таблицы Менделеева и биоритмов 
человека
Витязева С.А., Старовойтова Т.П., Дубровина В.И., Коновалова Ж.А. Оценка действия 

of aerogenic factors of occupational risk factors  
and diagnosis bauxite pneumoconiosis
Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Nikiforova N.G. Individual features of metabolism of connective tissue 
in patients with vibration disease in post-contact 
period
Umyagina I.A., Rakhmanov R.S., Blinova T.V. Basing 
of method of increase of the effectiveness of rehabilitation of patients with occupational chronic 
bronchitis by foods with higher levels of biologically active substances

Shpagina L.N., Zakharenkov V.V., Filimonov S.N. Peculiarities of clinic and course of vibration disease  
in the vibration exposured miners of Kuzbass 
region
Evert L.S., Maslova M.Yu., Vlasova E.N., Vedeneeva V.Yu., Mochalkina I.M., Tokmantsev A.V. 
Medico-biological and psychosocial factors of 
risk of development of arterial hypertension in 
children

Preventive medicine

Bykovskaya T.Y., Pictushanskaya T.E., Pictushanskaya I.N., Shabalkin A.I. Peculiarities of occupational illness formation in Rostov Region

Viblaya I.V., Zakharenkov V.V., Pestereva D.V. Optimization of requirement for medical and recovery 
aid to the patients with occupational diseases as 
the way of labour potential maintenance

Zakharenkov V.V., Morozova O.A., Viblaya I.V. 
Peculiarities of silicotuberculosis in the workers  
of ferrous metallurgy enterprises
Maksimov S.А., Ivanova O.A., Maksimova E.V. Influence of biologic and social factors on working 
capability of workers of brainwork

Panaiotti E.A., Danilov I.P., Surzhikov D.V. The estimation of risk for development of diseases due to 
whole-body vibration exposure in the workers of 
turbine shops of thermal power stations
Piktushanskaya T.E. Indices of mortality of occupational patients as the criterion of quality of the 
system of giving occupational pathological help  
to working population

Experimental researches  
in biology and medicine

Butukhanov V.V. Thoughts of comparison of resonance frequencies of chemical elements of periodic table with person’s biorhythms

Vi tyazev a S .A., Starov oi tov a Т.P., Du brovina V.I., Konovalova Zh.A. Estima
 
56
 
 
 
60
 
 
 
 
 
64
 
 
 
67
 
 
 
 
70

 
 
 
75
 
 
 
 
78
 
 
82
 
 
 
86
 
 
 
90
 
 
 
 
94

 

 
 
 
99
 
 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5(87), Часть 2

Содержание
7

аргентогалактоманнана и аргенто-поли-1винил-1,2,4-триазола на популяционный состав 
клеток костного мозга экспериментальных 
животных
Захаренков В.В., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., 
Бугаева М.С. Морфологические изменения 
органов и тканей при субхронической интоксикации препаратами бензодиазепинового ряда 
(экспериментальные исследования)
Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И. 
Влияние вдыхания угольно-породной пыли на 
морфологические изменения сердечной мышцы (экспериментальные исследования)
Фоменко Д.В., Михайлова Н.Н., Казицкая А.С., 
Уланова Е.В., Прокопьев Ю.А. Экспериментальные исследования специфичности иммунного 
ответа организма при различных профзаболеваниях
Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Родионова Л.В., 
Лебедев В.Ф., Дремина Н.Н. Карбоангидраза 
как маркер активности остеокластов при репарации зоны перелома длинной кости

Организация здравоохранения

Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Профессиональные 
заболевания, актуальные вопросы профилактики и медицинской реабилитации
Дубинина Н.И., Дегтева Г.Н., Корнеева Я.А. 
Особенности проведения предварительных и 
периодических медицинских осмотров персонала в условиях работы вахтовым методом на 
арктическом шельфе
Пиктушанская Т.Е., Быковская Т.Ю., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Опыт организации 
периодических медицинских осмотров работающих с использованием передвижных клинико-диагностических лабораторий

Обзоры литературы

Дмитриева Л.А., Коршунова Е.Ю., Лебедев В.Ф. 
Роль интерферонов в регуляции остеогенных 
и остеорезорбтивных процессов
Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Научный обзор результатов исследований ФГБУ 
«НИИ КПГПЗ» СО РАМН по влиянию внешнесредовых и генетических факторов на развитие 
профессиональных заболеваний

Кореновский Ю.В., Синельникова Л.М., Фильчакова О.Н., Шабалина Ю.В., Ершова Е.Г., 
Фадеева Н.И., Ельчанинова С.А. Матриксные 
металлопротеиназы и тканевые ингибиторы  
матриксных металлопротеиназ при беременности и родах
Плеханов А.Н. Острая печеночная недостаточность – проблемы и перспективы их решения

tion of influence of argentogalactomannan  
and argento-poly-1-vinyl-1,2,4-triazole on population structure of red marrow cells of experimental 
animals
Zakharenkov V.V., Gorokhova L.G., Bondarev 
O.I., Bugaeva M.S. Morphological changes in 
organs and tissues at subchronic intoxication 
with benzodiazepine medications (experimental 
researches)
Mikhaylova N.N., Bugaeva M.S., Bondarev O.I. Influence of inhalation coal and rock dust on morphological changes of heart muscle (experimental 
research)
Fomenko D.V., Mikhailova N.N., Kazitskya A.S., Ulanova E.V., Prokopyev Y.A. Experimental studies 
of the specificity of immune response in various 
occupational diseases

Shurygina I.A., Shurygin M.G., Rodionova L.V., Lebedev V.Ph., Dremina N.N. Carbonic anhydrase as 
a marker of osteoclast activity in the repair zone 
of long bone fracture

Organization of public health service

Bykovskaya T.Y., Piktushanskaya T.E., Piktushanskaya I.N., Shabalkin A.I. The problems of occupational pathology and rehabilitation treatment 
of workers working at harmful conditions of labor
Dubinina N.I., Degteva G.N., Korneyeva Y.A. Features 
of preliminary and periodic medical examinations 
of shift personnel in the arctic shelf

Piktushanskaya T.E., Bykovskaya T.Y., Piktushanskaya I.N., Shabalkin A.I. Experience of organization of periodical medical examinations  
with using movable clinical diagnostic laboratories

Reviews of literature

Dmitrieva L.A., Korshunova E.Yu., Lebedev V.F. 
Role of interferons in regulation of ostogenic  
and osteoresorptive processes
Zakharenkov V.V., Viblaya I.V.. Oleshchenko A.M. 
The scientific review of the results of Research 
Institute for Complex Problems of Hygiene and 
Occupational Diseases SB RAMS researches on 
the influence of environmental and genetic factors 
on the development of occupational diseases
Korenovsky Yu.V., Sinelnikova L.M., Filchakova O.N., Shabalina Yu.V., Yershova Ye.G., 
Fadeyeva N.I., Yelchaninova S.A. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors  
of matrix metalloproteinases during pregnancy 
and delivery
Plekhanov A.N. Acute hepatic failure – problems and 
prospects of their decision

 
 
 
103
 
 
 
 
107
 
 
 
112
 
 
 
 
115
 
 
 
120

 
 
 
123
 
 
 
 
127
 
 
 
 
131

 
 
136
 
 
 
 
 
141
 
 
 
 
 
146
 
150

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5 (87), Часть 2 

8
  Содержание

Склянова М.В., Калягин А.Н. Сложности ранней 
диагностики и лечения ревматических заболеваний

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 
СО РАМН»

Sklyanova M.V., Kalyagin A.N. Complexity of early 
diagnosis and treatment of rheumatic diseases

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB 
RAMS»

 
 
160

 
166

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5(87), Часть 2

Клиническая медицина  
 
 
 
 
 
 
 
 
     9

КлиничесКая медицина

УДК 613.62

Т.Ю. Быковская 1, и.н. Пиктушанская 2, Т.е. Пиктушанская 2, е.П. яковлева 2, а.и. Шабалкин 2

Оценка эффективнОсти медицинскОй реабилитации  
у бОльных пылевым Обструктивным брОнхитОм

1 Министерство здравоохранения Ростовской области (Ростов-на-Дону) 

2 ГБУ РО «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2» (Шахты)

Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни больных пылевым обструктивным бронхитом, 
получавших одинаковые комплексы медикаментозного и восстановительного лечения. Выявлены 
наиболее динамичные клинико-функциональные и лабораторные показатели. Разработаны критерии 
эффективности медицинской реабилитации.

Ключевые слова: медицинская реабилитация, критерии эффективности, адаптационные реакции, интегральный показатель, пылевой бронхит

Estimation of thE EfficiEncy of mEdical rEhabilitation of patiEnts  
with obstructivE dust bronchitis

T.Yu. Bykovskaya 1, I.N. Piktushanskaya 2, T.E. Piktushanskaya 2, E.P. Yakovleva 2,  
A.I. Shabalkin 2

1 Ministry of Health Care of Rostov region, Rostov-on-Don 
2 Center of Restorative Medicine and Rehabilitation N 2, Shakhty

Retrospective analysis of 200 case reports of patients with mechanical obstructive dust bronchitis who had equal 
complexes of drug and rehabilitative treatment was carried out. The most dynamic clinical-functional and laboratory indices are determined. The criteria of the efficiency of medical rehabilitation efficiency worked out.

Key words: medical rehabilitation, efficiency criteria, adaptive reactions, integral index, dust bronchitis

За последние годы в области восстановительной медицины было предложено множество немедикаментозных методов лечения, в то время как до 
сих пор не разработаны критерии эффективности 
проводимого лечения, отсутствует база данных 
доказательной медицины. Пылевой обструктивный бронхит характеризуется необратимым 
прогрессирующим течением со значительным 
нарушением качества жизни, приводящим к существенному экономическому ущербу. В то же время 
больные-инвалиды вследствие профессионального 
заболевания имеют рентную установку и не заинтересованы в улучшении состояния здоровья и 
активном выполнении программы медицинской 
реабилитации. На практике оценка проведенного 
лечения, сделанная врачом и пациентом, часто не 
совпадает. Вследствие этого разработка объективных критериев эффективности медицинской 
реабилитации весьма актуальна.

материалы и метОды
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни больных пылевым обструктивным 
бронхитом, находившихся на стационарном 
лечении в Центре восстановительной медицины 
и реабилитации № 2 г. Шахты. Средний возраст 
обследованных – 50,2 ± 1,5 лет. Длительность 

заболевания – 7,5 ± 1,0 лет. Около 65 % больных 
были курильщиками. В прошлом большинство 
обследованных являлись высокостажированными 
горнорабочими (средний стаж работы в профессиях ГРОЗ, проходчик, машинист горновыемочных 
машин – 18,5 ± 2,0 лет). Средняя длительность 
лечения в стационаре составила 16 дней. Во время 
пребывания в стационаре больные получали комплексную базисную терапию (медикаментозную 
и немедикаментозную). По тяжести заболевания, 
комплексам лечения обследованные больные были 
сопоставимы. 
Для объективной оценки эффективности лечения использовались следующие методы:
– оценка динамики клинических проявлений 
заболевания (кашель, одышка, наличие сухих хрипов, отделение мокроты) по шкале MRC с определением интегрального показателя эффективности 
лечения [6];
– оценка динамики функциональных показателей (ОФВ1, тест с 6-минутной ходьбой) [3, 7];
– оценка динамики показателей неспецифической иммунологической резистентности организма (лейкоцитарный индекс интоксикации 
(ЛИИ), типы адаптационных реакций) [1, 2];
– исследование качества жизни в динамике 
[3, 5].

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹5(87), Часть 2 

10
       Клиническая медицина

Динамика клинических проявлений пылевого 
обструктивного бронхита (кашель, мокрота, одышка, хрипы) оценивалась в баллах по шкале MRC до 
и после лечения (табл. 1).

Таблица 1
Оценка клинических проявлений пылевого 
обструктивного бронхита (шкала MRC)

Клинические 
проявления 
Клиника в баллах 

Кашель  

отсутствует – 0  
покашливания – 1  
приступы кашля меньше 5 раз в сутки – 2  
приступы кашля до 5–10 раз в сутки – 3  
приступы кашля более 10 раз в сутки – 4 

Мокрота 

отсутствует – 0  
незначительное (ед. плевки) – 1  
умеренное (50–100 мг) – 2  
обильное (более 100 мг) – 3 

Одышка  

отсутствует – 0 
при значительной физической нагрузке – 1  
при ходьбе или подъеме по лестнице  
на 3-й этаж – 2  
при ходьбе менее 500 м или подъеме ниже  
3-го этажа – 3  
при незначительной физической нагрузке – 4 
в покое – 5 

Хрипы  

отсутствуют – 0  
незначительные – 1  
умеренные – 2  
выраженные – 3 

На тех же этапах определялся интегральный 
показатель эффективности лечения (ИПЭ): 
Коэффициент эффективности=Сумма баллов 
до лечения / Сумма баллов после лечения
Ниже 1,0 – ухудшение; около 1,0 – без улучшения; от 1,0 до 1,3 – незначительное улучшение; 
от 1,3 до 3,0 – улучшение; больше 3,0 – значительное улучшение.
Показатели функции внешнего дыхания 
(ОФВ1) определялись в начале и в конце лечения 
на спироанализаторе на 1–16-й день.
Для оценки физического состояния использовался тест с 6-минутной ходьбой. Оценка неспецифической иммунологической реактивности 
организма осуществлялась с помощью анализа 
качественно-количественного состава лейкоцитов 
периферической крови.
Было проведено исследование лейкоцитограммы периферической крови у 200 больных пылевым 
обструктивным бронхитом до и после лечения. У 
всех больных определялись типы адаптационных 
реакций по методу Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной, 
М.А. Уколовой. Наиболее оптимальным считается 
достижение в процессе восстановительного лечения реакции спокойной активации и тренировки.
Для оценки тяжести заболевания до и после 
лечения рассчитывался лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле Я.Я. Кальф-Калифа 
(норма 1 ± 0,5).
Инструментом для исследования качества 
жизни являются опросники. Для оценки эффективности восстановительного лечения использовался специальный опросник, применяемый при 
обструктивных заболеваниях легких – опросник 
больницы Святого Георгия (SGRQ). Опросник 

содержит 53 вопроса, объединенных в 4 шкалы: 
«симптомы», «активность», «влияние», «общее состояние здоровья».

результаты и Обсуждение
Суммарная оценка динамики клинических 
симптомов в баллах по шкале MRC проводилась 
на 1-й и 16-й день лечения. Выраженность основных клинических симптомов (кашель, количество 
мокроты, одышка, хрипы) достоверно убывала к 
16-му дню лечения с 12 ± 1 до 5 ± 2 баллов.
С помощью оценки динамики клинических 
проявлений заболевания до и после лечения рассчитан интегральный показатель эффективности 
лечения. В зависимости от использованных индивидуальных программ реабилитации величина 
показателя варьировала от 1,5 ± 0,2 (улучшение) 
до 3,2 ± 0,4 (значительное улучшение).
Отмечена положительная динамика функциональных показателей: увеличение ОФВ1 с 56,2 ± 0,2 
(до лечения) до 60,5 ± 0,2 % (после лечения); увеличение расстояния, пройденного пациентом за 6 
минут, с 260,5 ± 3,0 до 278,4 ± 3,0 м. 
Наблюдалось достоверное снижение лейкоцитарного индекса интоксикации с 3,2 ± 0,2 до 
лечения до 1,9 ± 0,3 после лечения, соответственно, 
тип адаптационной реакции со стресса сменился на 
реакцию тренировки (59,2 %) и реакцию спокойной 
активации (40,8 %), что свидетельствует о высокой 
эффективности проведенного восстановительного 
лечения.
Выявлена корреляционная зависимость между 
тяжестью заболевания, лейкоцитарным индексом 
интоксикации и типами адаптационных реакций 
(табл. 2).
Следовательно, типы адаптационных реакций, 
лейкоцитарный индекс интоксикации могут применяться для оценки состояния здоровья пациента и 
эффективности реабилитационных мероприятий.

Таблица 2
Соотношение между ЛИИ, типами адаптационных 
реакций и клиническими проявлениями

Типы адаптационных реакций
ЛИИ  
(n = 200)

Клинические 
проявления  
(сумма баллов) 

Острый и хронический стресс 
> 2 
12–15 

Реакция тренировки 
1,5 ± 0,5 
7–10 

Реакция спокойной активации 
1,0 ± 0,5 
2–5 

Реакция повышенной активации 
0,7 ± 0,2 
2–3 

Реакция переактивации 
0,5 ± 0,2 
8–10 

Анализ результатов анкетирования с помощью 
Опросника больницы Святого Георгия до начала 
лечения выявил в 87 % случаев изменения по шкале 
«симптомы», в 93 % случаев изменения по шкалам 
«активность» и «влияние», что свидетельствует о 
частых обострениях заболевания. Больные испытывали трудности при быстрой ходьбе, им приходилось 
часто останавливаться. Больные не могли заниматься 
теми видами деятельности, какими им хотелось бы.