Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2012, №2 (84) Часть 1

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N2(84) Часть 1 
 2012

ÈÐÊÓÒÑÊ

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2 (84)? Часть 1

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
С.И. Колесников
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

В.С. Рукавишников  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь
Т.Г. Карпова
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ
И.В. Бычков
Е.Г. Григорьев
В.В. Долгих
Л.И. Колесникова
Д.В. Кулеш
И.В. Малов
В.В. Малышев
В.А. Сороковиков
В.В. Шпрах

Ðåäàêöèîííûé сîâåò
И.П. Артюхов (Красноярск), С.В. Балахонов (Иркутск), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин
(Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), А.А. Дзизинский (Иркутск), В.В. Дворниченко
(Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Н.Ф. Измеров (Москва), В.К. Козлов (Хабаровск),
В.В. Кожевников (Улан-Удэ), М.Т. Луценко (Благовещенск), Л.М. Макаров (Москва), В.Т. Манчук
(Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки),
Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн
(Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева
(Москва), А.Г. Щуко (Иркутск)

          
               
     

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. 
Тел. (3952) 20-98-05, 20-90-48, факс. 20-98-13.  
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ
– ПИ № ФС77-47129 от 02 ноября 2011 г.
Основан в 1993 году.
Учредитель – Учреждение Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирский научный центр  экологии человека Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16).
        .    
         
   .
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и 
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора наук».
  .

© Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 2012 г.
     1    
    
         1

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N2(84) Part 1
 2012

IRKUTSK

BUlletin of eSCC SB RAMS, 2012, ¹2 (84), Part 1

Chief Editor
SI Kolesnikov
Deputy Chief Editor
VS Rukavishnikov 
Executive secretary
TG Karpova 
Editorial board
IV Bychkov
EG Grigoriev
VV Dolgikh 
LI Kolesnikova
DV Kulesh
IV Malov
VV Malyshev
VA Sorokovikov
VV Shprakh

Editorial Council
I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), S.V. Balakhonov (Irkutsk), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin
(Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), A.A. Dzizinskiy (Irkutsk), V.V. Dvornichenko (Irkutsk),
V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk),N.F. Izmerov (Moscow), V.K. Kozlov (Khabarovsk),V.V. Kozhevnikov
(Ulan-Ude),M.T.Lutsenko(Blagoveshchensk),L.M.Makarov(Moscow),V.T.Manchouk(Krasnoyarsk),
P. Nyamdavaa (Mongolia, Ulaanbaatar), A.Z. Plusnin (Finland, Helsinki), N.V. Protopopova (Irkutsk),
M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura
(Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow), A.G. Shchuko (Irkutsk)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which 
are not meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:        
   H   
 (952) 295 29  29  
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical
Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information
technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77-47129 of 2
November 2011.

The Bulletin has been founded in 1993. 

Founder –  Eastern-Siberian Scientific Center of Human Ecology of Siberian Branch of Russian 
Academy of Medical Sciences (  .   ).

Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and 
Technical Information. Information about the Bulletin is published in international questionanswering system of periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".

Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main 
scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

 EasternSiberian Scientific enter of Human Ecology of SBof RAMS 1
 ompart performed by ublishing Department if SRRS SB RAMS 1 tel  
irculation   
rinted in SRRS SB RAMS; 1 Bortsov Revolutsii Str Irkutsk

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2(84), Часть 1

Содержание
5

СОдержание

Клиническая медицина

Агеенко А.М., Жуков А.В., Поспелова Т.И., Гущеварова Г.Г., Михеева С.А. Влияние транексамовой кислоты на кровопотерю при ревизионном эндопротезировании тазобедренного 
сустава

Баглушкина С.Ю., Тармаева И.Ю. Алиментарнозависимые факторы риска артериальной 
гипертензии

Бема М.В. Взаимосвязь патологии мочевой системы и органов пищеварения у детей

Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В., Катаманова Е.В. Клиническое значение регуляторных 
аутоантител в развитии нейроинтоксикации 
парами металлической ртути

Доровских Г.Н., Кожедуб С.А., Горлина А.Ю., 
Седельников С.С. Лучевая диагностика повреждений позвоночника

Ипполитова Е.Г., Цысляк Е.С., Верхозина Т.К. Диагностика остеопороза у больных с деформирующими заболеваниями  крупных суставов 
нижних конечностей и позвоночника

Казарян Ю.С., Колесников С.И., Шашкова О.Н., 
Изатулин В.Г. Основные морфофункциональные изменения печени при случайных и 
суицидальных отравлениях этиленгликолем на 
фоне острого и хронического стресса

Картапольцева Н.В. Общие закономерности 
поражения центральной и периферической 
нервной системы при действии физических 
факторов (локальной вибрации и шума) на 
организм работающих

Манчук В.Т., Поливанова Т.В., Вшивков В.А., 
Гончарова М.В. Клинико­морфологические 
особенности гастрита у школьников Эвенкии 
в этнических популяциях

Немченко У.М., Попкова С.М., Джиоев Ю.П., 
Ракова Е.Б., Савелькаева М.В. Видовое разнообразие бифидобактерий у детей с функциональными нарушениями желудочно­кишечного тракта

Свистельник М.Н., Ишпахтин Ю.И., ЩербавскаяЭ.А., Ширковец А.В. Особенности неспецифической резистентности у девочек после 
прерывания беременности

Селина Е.В., Бишарова Г.И., Чупрова Т.А. Тиреоидный статус у детей с различной степенью 
увеличения щитовидной железы, проживающих в неблагополучном районе Забайкалья

Contents

Clinical medicine

Ageenko A.M., Zhukov A.V., Pospelova T.I., Guschevarova G.G., Mikheeva S.A. Influence of tranexamic acid on hemorrhage at the revision hip replacement surgery

Baglushkina S.Yu., Tarmaeva I.Yu. Alimentarydependent risk factors of arterial hypertension

Bema M.V. Interrrelation of uric system patology 
and digestive apparatus in children

Bodienkova G.M., Boklazhenko E.V., KatamanovaE.V. Clinical value of regulatory autoantibodies 
in development of neurointoxication with metallic 
mercury vapours

Dorovskikh G.N., Kozhedub S.A., Gorlina A.Yu., 
Sedelnikov S.S. Radiologic evaluation of spinal 
trauma

Ippolitova E.G., Tsyslyak E.S., Verkhozina T.K. Diagnostics of osteoporosis in patients with deforming 
diseases of lower extremities’ large joints and 
spine

Kazaryan Yu.S., Kolesnikov S.I., Shashkova O.N., 
Izatulin V.G. Main morphofunctional changes of 
liver in casual and suicidal poisonings with ethylene glycol at acute and chronic stress

Kartapoltseva N.V. Common regularities in disorders of central and peripheral nervous system at 
the influence of physical factors (local vibration 
and noise) on employees’ organisms

Manchuk V.T., Polivanova T.V., Vshyvkov V.A., Goncharova M.V. Clinical and morphological characteristics of gastritis in Evenkia schoolchildren of 
ethnic populations
Nemchenko U.M., Popkova S.M., Dzhioev Yu.P., 
Rakova E.B., Savelkaeva M.V. Species diversity 
of bifidobacteria in children with functional disorders of gastrointestinal tract

Svistelnik M.N., Ishpakhtin Y.I., Scherbavskaya E.A., 
Shirkovets A.V. State of nonspecific resistance in 
girls after the abortion

Selina E.V., Bisharova G.I., Chuprova T.A. Thyroidal 
status in children with various degree of increase 
of thyroid gland who live in ecologically unfavorable area of Transbaikalia

 
 
 
 
9

 
 
13

 
17

 
 
 
20

 
 
24

 
 
 
29

 
 
 
 
33

 
 
 
 
40

 
 
 
45

 
 
 
 
50

 
 
 
55

 
 
 
59

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2 (84), Часть 1 

6
  Содержание

Сокольникова И.В., Хохлов В.П. Определение 
прогностических критериев дизадаптации 
кардиореспираторной системы у беременных 
высокого акушерского риска с осложненным 
течением беременности

Туник Т.В., Ляпунов А.В., Хаснатинов М.А., Данчинова Г.А., Арбатская Е.В., Чапоргина Е.А., Каверзина А.С., Петрова И.В., Савелькаева М.В., 
Горбунова Е.Л. Эффективность антибиотикопрофилактики болезни Лайма (клещевого 
боррелиоза) у лиц, пострадавших от укусов 
иксодовых клещей

Ширковец А.В., Ишпахтин Ю.И., Щербавская Э.А., Свистельник М.Н. Особенности 
фосфолипидного и ферментативного спектра 
у женщин при невынашивании

Профилатическая медицина

Боева А.В., Лисовцов А.А. Состояние здоровья 
детского и подросткового населения промышленного города Восточной Сибири

Бренева Н.В., Киселева Е.Ю., Шаракшанов М.Б., 
Носков А.К., Борисов С.А., Чеснокова М.В., 
Мазепа А.В., Татарников С.А., Баландина Т.П., 
Труфанов Н.А., Михеева В.Б., Балахонов С.В. 
Выявление и изучение очага лептоспироза в 
иркутской области

Дугаржапова З.Ф., Чеснокова М.В., Родзиковский А.В. Анализ эпизоотолого­эпидемиологической ситуации по сибирской язве в Сибири 
в 2000–2011 гг. и прогноз на 2012–2015 гг.

Катульская О.Ю. Оценка функциональных возможностей практически здоровых подростков 
Восточной Сибири

Корецкая Н.М., Шогжал И.С. Современная клинико­социальная характеристика впервые 
выявленного туберкулеза органов дыхания у 
женщин Республики Тыва

Куликалова Е.С., Вишняков В.А., Татарников С.А., 
Михайлов Л.М., Родзиковский А.В., Балахонов С.В. Инструменты ГИС в работе эпидемиологического отделения специализированной 
противоэпидемической бригады в рамках 
объектового учения по локализации завозного 
очага холеры

Лещенко Я.А. Особенности и тенденции повозрастной рождаемости в Сибирском федеральном округе

Мельникова О.В., Вершинин Е.А., Корзун В.М., 
Сидорова Е.А., Андаев Е.И. Особенности территориального распределения заболеваемости клещевым энцефалитом среди жителей 
г. Иркутска

Мещакова Н.М., Рукавишников В.С. Нарушение 
функционального состояния респираторной 
системы как фактор риска у работников производства сульфатной целлюлозы

Sokolnikova I.V., Khokhlov V.P. Determination of 
prognostic criteria of cardiorespiratory system 
dysadaptation in pregnant women with high 
obstetrical risk and complicated course of pregnancy

Tunik T.V., Liapunov А.V., Khasnatinov M.A., 
Danchinova G.A., Arbatskaya Е.V., Tchaporgina Е.А., Kaverzina A.S., Petrova I.V., Savelkaeva M.V., Gorbunova E.L. The efficacy of prophylaxis of Lyme disease using antibiotics among 
people bitten by ixodid ticks

Shirkovets  A.V., Ishpakhtin Y.I., Scherbavskaya E.A., 
Svistelnik M.N. Peculiarities of phospholipid and 
enzymatic spectrum in women with miscarriage

Preventive medicine

Boyeva A.V., Lisovtsov A.A. State of health of children and adolescents of the industrial town of 
Eastern Siberia

Breneva N.V., Kiseleva E.Yu., Sharakshanov M.B., 
Noskov A.K., Borisov S.A., Chesnokova M.V., 
Mazepa A.V., Tatarnikov S.A., Balandina T.P., 
Trufanov N.A., Mikheeva V.B., Balakhonov S.V. 

Identification and study of leptospirosis focus in 
Irkutsk region

Dugarzhapova Z.F., Chesnokova M.V., Rodzikovsky 
A.V. Analysis of epizootological and epidemiological anthrax situation in 2000–2011 and prognosis for 2012–2015

Katulskaya O.Yu. Evaluation of functional capabilities in practically healthy teenagers living in 
Eastern Siberia

Koretskaya N.M., Shogzhal I.S. Modern clinicosocial 
characteristics of first­revealed tuberculosis of 
respiratory apparatus in women of Tuva Republic

Kulikalova E.S., Vishnyakov V.A., Tatarnikov 
S.A., Mikhailov L.M., Rodzikovskiy A.V., 
Balakhonov S.V. GIS tools in the work 
of epidemiological division of specialized  
anti­epidemic formation during object exercise 
of localization a cholera imported focus

Leshchenko Ya.A. Peculiarities and tendencies of 
age­specific birth rate in Siberian federal district

Melnikova O.V., Vershinin E.A., Korzun V.M., Sidorova E.A., Andaev E.I. Peculiarities of territorial 
distribution of tick­borne encephalitis morbidity 
within Irkutsk residents

Meshchakova N.M., Rukavishnikov V.S. Disorder of 
functional state of respiratory system as a risk factor in employees of sulfate cellulose production

 
 
 
 
62

 
 
 
 
 
 
67

 
 
 
71

 
 
75

 
 
 
 
 
80

 
 
 
85

 
 
88

 
 
 
91

 
 
 
 
 
 
96

 
 
100

 
 
 
 
104

 
 
 
110

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2(84), Часть 1

Содержание
7

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Витязева С.А., Старовойтова Т.П., ДубровинаВ.И. Сравнительная характеристика иммунного ответа макроорганизма при пероральном 
и парентеральном введении металлосодержащего нанобиокомпозита

Журба О.М., Шаяхметов С.Ф., Алексеенко А.Н. 
Химико­аналитические подходы определения 
содержания хлоруглеводородов и их метаболитов в биосредах

Занданов А.О., Ажунова Т.А., Николаев С.М., 
Лемза С.В., Цыренжапова О.Д. Фармакотерапевтическая эффективность комплексного 
растительного средства «Дигда­ши­тан» при 
экспериментальном гепатите

Макушкина Ю.В., Хобракова В.Б. Влияние сухого 
экстракта «Аркосител» на состояние клеточного и гуморального звеньев иммунного 
ответа

Михайлов Л.М., Калиновский А.И., Баранникова Н.Л., Шестопалов М.Ю., Андреевская Н.М., 
Михайлова В.А., Кузнецов В.И., Атлас А.Г., 
Балахонов С.В. Особенности лабораторной 
диагностики экспериментального бруцеллеза, вызванного Sи L­формами возбудителя 
инфекции

Михайлов Л.М., Калиновский А.И., Баранникова Н.Л. Культурально­морфологические 
свойства бруцелл на этапах L­трансформации

Организация здравоохранения

Иванов А.Г. Информационная система идентификации профессиональных нейроинтоксикаций: возможности и перспективы

Обзоры литературы

Кнауэр Н.Ю., Лифшиц Г.И. Молекулярно­генетический подход к оптимизации современной 
антиагрегантной терапии

Тюрюмин Я.Л., Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э. 
Физиология обмена холестерина (обзор)

Юрьева О.В., Дубровина В.И. Роль сигнальных 
систем циклических нуклеотидов в регуляции 
иммунои патогенеза

Правила оформления статей в «Бюллетень 
ВСНЦ СО РАМН»

Experimental researches  
in biology and medicine

Vityazeva S.A., Starovoitova Т.P., Dubrovina V.I. 
Comparative characterization of the macroorganism immune response after peroral and parenteral 
introduction of metallic nanocomposite

Zhurba O.M., Shayakhmetov S.F., Alexeyenko A.N. 
Chemical analytical approaches of determination of content of chlorohydrocarbons and their 
metabolites in biological matrixes

Zandanov A.O., Azhunova T.A., Nikolaev S.M., Lemza 

S.V., Tsyrenzhapova O.D. Pharmacotherapeutic 
effectiveness of complex herbal remedy “Digdashi­tan” at the experimental hepatitis

Makushkina Yu.V., Khobrakova V.B. The influence 
of dry extract «Arkositel» on the state of cellular 
and humoral chains of immune response

Mikhailov L.M., Kalinovskiy A.I., Barannikova N.L., 
Shestopalov M.Yu., Andreevskaya N.M., Mikhailova V.A., Kuznetsov V.I., Atlas A.G., Balakhonov 
S.V. Peculiarities of laboratory diagnostics of experimental brucellosis caused by Sand L­forms 
of causative agent

Mikhailov L.M., Kalinovskiy A.I., Barannikova N.L. 
Cultural­morphological properties of Brucella at 
the stages of L­transformation

Organization of public health service

Ivanov A.G. Information system for occupational 
neurointoxications identification: capabilities 
and prospects

Reviews of literature

Knauer N.Yu., Lifshits G.I. Molecular­Genetic approach for optimization of modern antiaggregant 
therapy

Tyuryumin Ya.L., Shanturov V.A., Tyuryumina E.E. 
Physiology of cholesterol metabolism (the review)

Yurieva O.V., Dubrovina V.I. Role of cyclic nucleotide signal systems in regulation of immunoand 
pathogenesis

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB 
RAMS»

 

 
 
 
 
114

 
 
 
118

 
 
 
 
124

 
 
 
128

 
 
 
 
 
 
131

 
 
135

 
 
139

 
 
143

 
153

 
 
159

 
164

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2(84), Часть 1 

Клиническая медицина
     9

КлиничесКая медицина

УДК 615.273.52: 616.728.2-089.843

а.м. агеенко, а.В. Жуков, Т.и. Поспелова, Г.Г. Гущеварова, с.а. михеева

ВЛИЯНИЕ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ НА КРОВОПОТЕРЮ  
ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»  
Минздравсоцразвития РФ (Новосибирск)

В статье отражены результаты исследования влияния транексамовой кислоты на систему гемостаза 
при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Оценена взаимосвязь изменений в 
системе гемостаза и кровопотери в интра- и послеоперационном периодах, частота проведения 
гемотрансфузии на этапах операции и в послеоперационном периоде.
Использование транексама при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет 
снизить объем периоперационной кровопотери.

Ключевые слова: транексамовая кислота, ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава,  
система гемостаза

Influence of tranexamIc acId on hemorrhage  
at the revIsIon hIp replacement surgery

A.M. Ageenko, A.V. Zhukov, T.I. Pospelova, G.G. Guschevarova, S.A. Mikheeva

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk

The article describes the results of investigation of the influence of tranexamic acid on hemostasis system at 
the revision hip replacement surgery. Correlation of changes in hemostasis system and hemorrhage in intra- 
and postoperative periods, frequency of hemotransfusion at the stages of the operation and in postoperative 
period were evaluated.
Use of tranexamic acid at the revision hip replacement surgeries reduces perioperative hemorrhage.

Key words: tranexamic acid, revision hip replacement surgery, hemorrhage system

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в мире растет количество 
операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, которые проводятся теперь не только в 
крупных хирургических центрах, но и в обычных 
стационарах. Высокая нагрузка на данный сустав 
в повседневной жизни, разное качество установленных протезов, гнойные осложнения – все 
это вызывает необходимость в замене сустава – 
ревизионном эндопротезировании. По данным 
мировой статистики, ревизионная артропластика 
ежегодно составляет до 10–15 % от количества 
первично установленных эндопротезов [11]. 
Удаление первичного протеза и цемента нередко 
требует использования дополнительных разрезов, 
остеотомии или резекции участков кости. Такая 
травматизация сопровождается дополнительной 
потерей костного вещества, а также выраженным 
кровотечением как из рубцов, так и из губчатой 
кости. В связи с техническими сложностями данные операции гораздо более длительны по сравнению с первичным эндопротезированием, имеют 
больший риск развития тромбоэмболических и 
инфекционных осложнений, а также сопряжены с массивной кровопотерей. По данным А.С. 

Аврунина, Н.В. Корнилова, В.М. Прохоренко и 
других авторов, при ревизионной артропластике 
тазобедренного сустава уровень кровопотери составляет в среднем 2000 мл [1, 2]. Своевременно 
не восполненная кровопотеря объемом более 40 % 
ОЦК приводит к гиповолемии, нестабильной гемодинамике, анемии, что снижает доставку кислорода к тканям, ведет к росту послеоперационных 
осложнений вплоть до летального исхода [1]. Все 
это создает необходимость проведения гемотрансфузий у данных пациентов, что также связано с 
развитием ряда осложнений, таких, как инфекционные заболевания, иммунная сенсибилизация, 
гемодинамическая перегрузка и аллергические 
реакции [5]. Указанное делает актуальным поиск 
путей уменьшения кровопотери при подобных 
операциях. 
Среди препаратов, снижающих кровопотерю, 
большое значение имеют ингибиторы фибринолиза, такие, как транексамовая кислота (ТК). Эти 
препараты угнетают фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивирующего 
фермента и уменьшения образования плазмина. 
Применение ТК способствует формированию 
полноценного стабильного сгустка крови. 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹2(84), Часть 1 

10
       Клиническая медицина

М. Hoylaerts в своих исследованиях еще в 80-х 
гг. прошлого века оценил эффективность препарата по уменьшению кровоточивости тканей и 
интенсивности кровотечения. Также по результатам электрокоагулограммы был проведен анализ 
этапов формирования сгустка крови и скорости 
фибринолиза [8]. 
Транексамовая кислота оказывает как системное, так и местное кровоостанавливающее 
действие. Обладая способностью подавлять образование кининов и других активных пептидов, которые участвуют в аллергических и воспалительных 
реакциях, она также оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоинфекционное действие. Препарат равномерно распределяется в тканях. Терапевтическая концентрация 
сохраняется до 17 часов и выводится почками [3]. 
К настоящему времени в мире накоплен большой положительный опыт применения ТК для 
уменьшения кровопотери в кардиохирургии, травматологии и ортопедии, абдоминальной хирургии, 
акушерстве, стоматологии и других областях. 
Несмотря на тридцатилетний период использования данного препарата, до настоящего времени 
идет поиск оптимальных вводимых доз. Существует 
несколько схем введения транексамовой кислоты, 
в зависимости от вида оперативного вмешательств.
В кардиохирургии после болюса обычно продолжают постоянное введение в дозе 1 мг/кг/час 
в течение 5–8 часов, [13] однако в исследованиях 
V. Casati показано, что длительное использование 
в послеоперационном периоде не улучшает кровосбережение и может приводить к ухудшению 
функции почек [15]. 
Особенно актуально применение транексамовой кислоты в травматологии и ортопедии при 
первичном и ревизионном эндопротезировании 
тазобедренного сустава.
Так, при артропластике коленного сустава 
эффективным, по мнению G. Benoni, является 
предоперационное назначение препарата. В его исследованиях показано, что два болюсных введения 
транексамовой кислоты в дозе 10 мг/кг (одно – 
перед операцией, второе – во время снятия жгута) 
наиболее эффективны, тогда как применение препарата после снятия жгута не приносит пользы [4, 14].
В 1999 г., основываясь на опыте применения 
транексамовой кислоты в кардиохирургии, в зарубежных исследованиях была показана эффективность при введении препарата в конце операции 
[7]. Позднее, в 2000 г. было доказано, что предоперационное введение ТК более эффективно снижает 
кровопотерю и не повышает риск тромботических 
осложнений [6]. 
К 2007 г. были опубликованы работы об эффективности однократного болюсного применения ТК 
в дозировке 15 мг/кг при первичной артропластике 
ТБС [10].
Затем в 2009 г. появился ряд работ, оценивающих дозозависимый эффект транексамовой 
кислоты. Так, были опубликованы данные о том, 
что однократное болюсное введение препарата в 

дозе 20 мг/кг более эффективно снижает степень 
кровопотери, не увеличивая риск возникновения 
тромбоэмболических осложнений [12].
Позднее, в 2010 г., появились работы, показывающие уменьшение необходимости в гемотрансфузиях у пациентов, перенесших ревизионное 
эндопротезирование ТБС, при применении транексамовой кислоты [9].
Таким образом, перспективной и актуальной 
является оценка эффективности применения транексамовой кислоты при тотальном ревизионном 
эндопротезировании тазобедренного сустава. 
Цель исследования – оценка эффективности 
применения транексамовой кислоты при тотальном ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава путем анализа величины интра- и 
послеоперационной кровопотери, а также определения необходимости проведения гемотрансфузий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследуемую группу составили 86 пациентов, 
оперированных в отделении эндопротезирования 
Новосибирского НИИТО в период с 2005 по 2011 гг. 
Всем больным было выполнено тотальное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 
в условиях спинномозговой анестезии маркаином. 
Продолжительность вмешательства составила от 
90 до 210 мин. В исследование вошли 41 женщина 
(средний возраст – 55 лет) и 45 мужчин (средний 
возраст – 51,8 лет). 
Больные методом случайных чисел были разделены на 2 группы: в основную группу вошло 27 
пациентов, получавших транексамовую кислоту. 
Схема введения – 10 мг/кг внутривенно капельно 
за 30 минут до хирургического вмешательства, затем каждые 6 часов, с суммарной дозой препарата, 
не превышающей 4000 мг. 
Пациенты группы сравнения (59 пациентов) 
препарат не получали. Принципы инфузионной 
терапии в обеих группах были одинаковыми. Терапия была направлена на поддержание адекватного 
объема циркулирующей крови, компенсацию периоперационных потерь. Показания к проведению гемотрансфузии были определены согласно приказу 
МЗ РФ № 363: потеря 25–30 % объема циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением уровня 
гемоглобина ниже 70–80 г/л и гематокрита ниже 
25% и возникновением циркуляторных нарушений.
Оценка степени кровопотери проводилась во 
время операции, в течение первых суток и в последующие дни раннего послеоперационного периода 
до удаления дренажа из области хирургического 
вмешательства.
В течение первых 6 часов после операции в 
обеих группах проводили возврат дренажной 
аутокрови системой HandyVac. Показанием для 
переливания дренажной крови являлся уровень 
свободного гемоглобина ниже 4 г/л.
Первые сутки послеоперационного периода 
пациенты наблюдались в условиях отделения реанимации, на вторые сутки осуществлялся перевод 
в профильное отделение.