Ферментная активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных сахарным диабетом

Вопросы патогенеза 
Сахарный 
лиабет 

Ф
е
р
м
е
н
т
н
а
я 
а к т и в н о с т ь 
н
е
й
т
р
о
ф
и
л
о
в 

и 
м
о
н
о
ц
и
т
о
в 
к
р
о
в
и 

у 
б
о
л
ь
н
ы
х 
с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 

А.А. Демидов, А.А. Панов, Н.В. Фурникова 

Астраханская 
государственная 
медицинская академия МЗ РФ 
(ректор — проф. И. Н. Полунин) I 

С

ообщения об участии нейтрофилов и моноцитов крови в различных патологических процессах у больных сахарным диабетом (СД) носят 
достаточно противоречивый характер. Некоторые исследователи [4] отмечают отсутствие различий в структуре цитомембран нейтрофилов у здоровых и больных 
СД, другие [2] — статистически значимое снижение 
инсулиносвязывающей активности (ИСА) мононуклеарных клеток крови у беременных с СД 1 типа и гестационным СД по сравнению со здоровыми. 

Инсулин оказывает стимулирующий эффект в отношении нейтрофилов у здоровых лиц [9], а у больных СД с одонтогенными инфекциями отмечается 
существенное снижение фагоцитарных свойств нейтрофилов крови, причем эти изменения сохраняются и после проведенного курса лечения [10]. Не было выявлено существенных различий у больных СД 
и здоровых при изучении продукции супероксиддисмутазы 
нейтрофилами крови после воздействия 
глюкозы и галактозы [7]. 

У больных СД с васкулярными осложнениями отмечено возрастание таких показателей 
активности 
полиморфноядерных клеток, как адгезия, хемотаксис, фагоцитоз, тест с нитросиним тетразолием по 
сравнению со здоровыми. Тип СД, гликемия и уровень HbAlc не влияли на эти показатели [5]. 

Y.J. Liu и соавт. [8] указывают, что макрофаги 
принимают участие в трех основных состояниях при 
СД: в разрушении р-клеток; в патогенезе микроваскулярных повреждений и в атеросклеротических повреждениях. 
Гипергликемия способствует увеличению количества макрофагов. 

Целью нашего исследования явилось определение 
ферментативной активности фагоцитов крови (нейтрофилов и моноцитов) у больных СД. 

О б ъ е м и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я 

Все больные при поступлении в отделение ГКБ №3 Астрахани проходили обследование для уточнения или постановки диагноза, а при необходимости и более углубленное для характеристики тяжести процесса и его компенсации. Обследовано 123 
больных СД 1 и 2 типа. 

В обязательное обследование входили: общий анализ крови с 
лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, ЭКГ, определение уровня липопротеидов крови, глюкозы, аминотрансфераз 
крови, креатинина, мочевины, фруктозамина. У 80% больных определяли липидный спектр крови. 

Для исследования нарушения периферического кровотока 
использовалась допплерография сосудов нижних конечностей. 

Для проведения цитохимических исследований из локтевой 
вены забирали 5 мл крови в пробирку с гепарином (20 ЕД в 1 мл). 
На приготовляемых мазках из цельной крови изучали эстеразную 
активность нейтрофилов. По методу И.С.Фрейдлина [3] получали 
моноциты, для чего 3 мл крови наслаивали на 3 мл градиента фиколл-пак («Pharmacia», Швеция) и центрифугировали при 1500 
об/мин в течение 30 мин. Готовили мононуклеарные мазки, на 
которых изучали эстеразную активность моноцитов. 

Определение эстеразной активности проводилось методом 
азосочетания по М. Nachlas и A. Seligman в модификации G. 
Gomori |6|. Подсчет продукта реакции, выпадавшего в цитоплазме в виде темно-синих гранул, проводился в световом микроскопе под иммерсионным увеличением х 1350 полуколичественным 
методом Kaplow с подсчетом среднего цитохимического показателя (СЦП) по формуле: СЦП + а + 26 + Зв усл. ед. 

Определялась активность: а-нафтилацетатэстеразы, нафтол AS - хлорацетатэстеразы (ХЭ), а-нафтилбутират эстеразы (БЭ), и 
кислой эстеразы (КЭ). 

В качестве контроля обследовано 49 здоровых лиц в возрасте от 19 до 54 лет. Общее число обследованных составило 172. 

Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е 

Мы не выявили достоверных различий активности исследованных ферментов в зависимости от типа диабета. У больных СД при первичном обследовании в нейтрофилах отмечаются общие изменения 
ферментов, которые проявляются их активацией и 
появлением клеток с более высокой степенью реакции (клетки степеней «б» и «в»); для ХЭ, БЭ и КЭ 
отличие от показателей контрольной группы достоверно (р<0,05). В моноцитах крови изменения эстеразной активности не однозначны. Активность ХЭ 
и КЭ достоверно повышена (р<0,05), показатели активности БЭ нормальные, а активность 
АЭ несколько снижена (р<0,05) по сравнению 
с 
контрольной группой. 

41