Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра

О б з о р ы 

Щ
Ш 
С м е р т н о с т ь 
с р е д и 
б о л ь н ы х 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
п о 
д
а
н
н
ы
м 

т е р р и т о р и а л ь н о г о 
р е г и с т р а 

С В . Кудрякова, Ю.И. Сунцов 

(дир. - акад. РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва 

Эндокринологический 
научный центр | 

В

развитых странах мира сахарный диабет (СД) 
занимает важное место среди причин смерти 
[1, 13, 15]. Так, в США 17,2% всех смертей 
среди лиц 25 лет и старше приходится на СД. Ежегодно умирает 5,5% больных СД, уровень смертности среди них в 2-4 раза превышает таковой среди 
лиц без нарушений углеводного обмена. Продолжительность жизни у больных СД на 7-10 лет меньше, 
чем у лиц без диабета [6, 13]. 

Структура причин смерти при СД меняется в зависимости от типа диабета и его длительности. При СД 
1 типа в течение первых лет заболевания ведущей 
причиной смерти больных являются острые метаболические осложнения (кома), при длительности СД 1015 лет - хроническая 
почечная 
недостаточность 
(ХПН), при длительности СД 1 типа более 30 лет 2/3 
смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания. При СД 2 типа основные причины смерти больных - ИБС (50%), инсульт (15%), ХПН (8%) [1, 6]. 

Без данных по смертности при СД невозможно 
оценить эпидемиологическую ситуацию в отношении диабета и социально-экономическую значимость 
этого заболевания. 
Популяционные 
исследования 
смертности среди больных СД проводились во многих странах Европы, в Японии, США [1, 5, 12, 13]. В 
России такие исследования, с проспективным наблюдением за больными СД, не проводились. 

Задачей настоящей работы было изучить показатели смертности за период с 1995 по 1998 год 
среди больных СД по данным территориального 
регистра СД. 

Территориальный регистр больных СД был создан в 1994 г. в Центральном округе Москвы с общей численностью населения 662 ООО человек. Были зафиксированы все случаи СД среди взрослого 
(18 лет и старше) населения округа на момент формирования регистра. 

I 

На каждого больного заведена регистрационная карта, в которой указаны фамилия, имя, отчество, адрес, дата рождения, 
пол, год установления диагноза, тип диабета, антропометрические данные, вид терапии, осложнения. Карта заполнялась эндокринологами поликлиник. С момента создания и по настоящее 
время осуществлялось постоянное обновление базы данных регистра: проводилась регистрация новых случаев заболевания СД и 
смерти больных, отслеживалась естественная миграция. 

Общее число больных СД составляло: в 1995 г. - 7317, в 1996 г. 
- 7173, в 1997 г. - 7204 и в 1998 г. - 8323. Для верификации данных 
0 смерти больных использовались свидетельства о смерти и выписки из медицинских карт. Полученные данные вносились в компьютер и обрабатывались с помощью программы, разработанной 
для Государственного регистра СД. Статистическая достоверность 
различий показателей оценивалась с помощью критерия Фишера. 
Расчеты SMR (стандартизованного отношения) проводились по 
формуле: фактическая смертность / ожидаемая смертность. 

За период наблюдения с 1995 по 1998 г. умерло 
948 больных СД: с 1 типом СД - 49 человек, со 2 типом СД - 899. Средний возраст умерших в группе 
больных с СД 1 типа составил — 46,7 года, 2 типа — 
66,5 года. При 1 и 2 типах СД среди умерших преобладали женщины. В группе умерших больных СД 
1 типа число женщин составило 63,3%, в группе 
больных СД 2 типа - 74,8%. 

При анализе показателей смертности среди больных СД за 1995-1998 гг. наиболее высокие значения 
смертности зафиксированы в 1996 г.: 4,6% среди 
больных СД 2 типа и 3,02% среди больных СД 1 типа. После 1996 г. показатели смертности снижались, 
о чём свидетельствуют и достоверные 
различия 
между значениями смертности в 1996, 1997 и в 1998 
году. 
Изменения 
показателей 
были 
наиболее 
значимы у больных СД 2 типа. При сравнительном 
анализе смертности за 1995 и 1998 г. выявлено достоверное ее снижение среди больных СД 1 типа (р 
< 0,05), в то время как среди больных со 2 типом отмечена лишь тенденция к снижению (см. рисунок). 
Средние значения показателя смертности за год наблюдения составили среди больных 2 типом СД 
3,3%, при СД 1 типа - 2,1%. 

В целом в 1998 г. отмечена тенденция к снижению смертности среди больных обоими типами СД. 
Об этом свидетельствует и снижение показателя 
SMR (стандартизованного отношения). В 1995 г. 
SMR равен 1,6, в 1996 г. - 3,0, в 1997 г. - 2,6, в 1998 
г.- 1,4. Значения этого показателя позволяют гово
И1 
57