3-я Международная конференция "Высокие технологии в лечении диабета" - ATTD 2010, 10–13 февраля 2010 года, Базель

2/2010

Сахарный диабет

ТТ

ретья ежегодная международная конференция ATTD
(Advanced Technologies & Treatment for Diabetes) прошла
10–13 февраля 2010 года в Швейцарии (г. Базель). В ходе
работы конференции все доклады были подразделены по 9 основным направлениям развития высоких технологий лечения
сахарного диабета (СД).
Самоконтроль гликемии. Основное внимание в данной теме
было уделено докладам, освещающим проблему стандартов
и рекомендаций по самоконтролю гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), не получающих инсулинотерапию. Предложен проект консенсуса, стандартизирующего
рекомендации по проведению самоконтроля гликемии у пациентов с СД в зависимости от того, получают ли они инсулинотерапию.
Непрерывное мониторирование концентрации глюкозы в режиме реального времени (Real-Time-SGM) признано революционным методом, качественно изменившим уровень контроля
СД, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Доклады
были посвящены как улучшению математического алгоритма
обработки данных уже имеющихся сенсоров для непрерывного
мониторирования концентрации глюкозы, так и экспериментальной и клинической апробации новых типов сенсоров: глюкозооксидазных. К ним относятся применяемые в клинической
практике и рекомендуемые для повседневного использования
пациентами сенсоры: флюорохромные, «электромагнитные»
и «электролитно-диффузионные».
Помповая 
инсулинотерапия.
Абсолютное 
большинство
как устных, так и стендовых докладов было посвящено применению «внешних» инсулиновых дозаторов (помп) у пациентов
с СД. Подчеркивалась большая роль программного обеспечения
(«калькулятор болюсов»), встроенного в помпу и позволяющего
автоматически рассчитывать дозу инсулина на еду (прандиальные болюсы) и коррекцию гипергликемии (постпрандиальные
болюсы) в улучшении гликемического контроля. В рамках настоящей конференции британская медицинская организация
NICE опубликовала клинические рекомендации по назначению
и проведению помповой инсулинотерапии.
«Замкнутый контур». Самая большая часть докладов на конференции была посвящена созданию «искусственной поджелудочной железы». Концепция «замкнутого контура» сводится
к разработке устройства, которое способно не только вводить
инсулин и отображать концентрацию глюкозы в режиме реального времени, но и своевременно изменять скорость введения
инсулина для предотвращения ее колебаний, причем без какого-либо вмешательства со стороны пациента. В рамках конференции был принят новый протокол для проведения

доклинического этапа испытаний подобных устройств «In Silico». Суть решения заключается в том, что вместо дорогостоящего этапа исследования на животных будут применять
программно-лабораторный симулятор и технологию множественного мониторирования (multisens) для определения эффективности разработанных моделей.
Новые сахароснижающие препараты и новые пути введения
инсулина. На различных стадиях клинических испытаний находится множество «нетрадиционных» лекарственных форм инсулина: ингаляционный инсулин (Exubera, Technoshpere
insulin), пероральный инсулин (таблетированный инсулин пролонгированного действия с особой кинетикой высвобождения),
интраназальный инсулин (спрей Nasulin), трансбуккальный инсулин (спрей). В отношении многих препаратов и посвященных
их клиническому применению испытаний была высказана довольно жесткая критика: у специалистов возникают сомнения
в отношении реальной клинической пользы и фармакоэкономической эффективности подобных лекарственных средств
(особенно в свете необнадеживающих результатов применения
первого ингаляционного инсулина Exubera). Из наиболее перспективных готовящихся к выходу на рынок «альтернативных»
лекарственных форм инсулина был отмечен препарат Afresa
(Technoshpere insulin).
Несколько докладов были посвящены клиническим испытаниям нового класса сахароснижающих препаратов — блокаторов почечных натриевых каналов 2 типа (SGLT2).
Телемедицина (интернет и программное обеспечение) в лечении
СД. Активно обсуждались вопросы оптимизации интернет–
программ для пациентов, создание интерактивных школ и программ обучения, различного рода приложений (программы для
расчета доз инсулина на основе данных самоконтроля, питания,
физической нагрузки), онлайн-консультаций.
Высокие технологии в лечении диабета у беременных. Основной упор в докладах был сделан на клинические исходы беременности и родов для матери и плода на фоне применения
помповой инсулинотерапии, CGMS и RT-CGM в сравнении
с традиционной интенсифицированной инсулинотерапией
с помощью шприц-ручек и стандартных методов самоконтроля.
В выводах авторов, наряду с преимуществами помповой инсулинотерапии, были отмечены и существенные ее недостатки,
которые в некоторых исследованиях привели к худшему течению беременности и родов. Вместе с тем многочисленные
статьи свидетельствуют о том, что CGMS и RT-CGM значительно улучшают гликемический контроль на фоне беременности, и их применение приводит к лучшим клиническим исходам
беременности и родов, а также улучшает качество жизни паци
3-я Международная конференция
«Высокие технологии в лечении диабета» —
ATTD 2010, 10–13 февраля 2010 года, Базель

Филиппов Ю.И.

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва 
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Ключевые слова: сахарный диабет, конференция, высокие технологии

The 3rd International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), Basel, 10 - 13 February 2010 
Filippov Yu.I.
Endocrinological Research Centre

Key words: diabetes mellitus, conference, advanced technologies

Новости