2/2010

Сахарный диабет

ТТ

ретья ежегодная международная конференция ATTD
(Advanced Technologies & Treatment for Diabetes) прошла
10–13 февраля 2010 года в Швейцарии (г. Базель). В ходе
работы конференции все доклады были подразделены по 9 ос-
новным направлениям развития высоких технологий лечения
сахарного диабета (СД).
Самоконтроль гликемии. Основное внимание в данной теме
было уделено докладам, освещающим проблему стандартов
и рекомендаций по самоконтролю гликемии у пациентов с са-
харным диабетом 2 типа (СД2), не получающих инсулинотера-
пию. Предложен проект консенсуса, стандартизирующего
рекомендации по проведению самоконтроля гликемии у паци-
ентов с СД в зависимости от того, получают ли они инсулино-
терапию.
Непрерывное мониторирование концентрации глюкозы в ре-
жиме реального времени (Real-Time-SGM) признано револю-
ционным методом, качественно изменившим уровень контроля
СД, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Доклады
были посвящены как улучшению математического алгоритма
обработки данных уже имеющихся сенсоров для непрерывного
мониторирования концентрации глюкозы, так и эксперимен-
тальной и клинической апробации новых типов сенсоров: глю-
козооксидазных. К ним относятся применяемые в клинической
практике и рекомендуемые для повседневного использования
пациентами сенсоры: флюорохромные, «электромагнитные»
и «электролитно-диффузионные».
Помповая 
инсулинотерапия.
Абсолютное 
большинство
как устных, так и стендовых докладов было посвящено примене-
нию «внешних» инсулиновых дозаторов (помп) у пациентов
с СД. Подчеркивалась большая роль программного обеспечения
(«калькулятор болюсов»), встроенного в помпу и позволяющего
автоматически рассчитывать дозу инсулина на еду (прандиаль-
ные болюсы) и коррекцию гипергликемии (постпрандиальные
болюсы) в улучшении гликемического контроля. В рамках на-
стоящей конференции британская медицинская организация
NICE опубликовала клинические рекомендации по назначению
и проведению помповой инсулинотерапии.
«Замкнутый контур». Самая большая часть докладов на кон-
ференции была посвящена созданию «искусственной поджелу-
дочной железы». Концепция «замкнутого контура» сводится
к разработке устройства, которое способно не только вводить
инсулин и отображать концентрацию глюкозы в режиме реаль-
ного времени, но и своевременно изменять скорость введения
инсулина для предотвращения ее колебаний, причем без ка-
кого-либо вмешательства со стороны пациента. В рамках кон-
ференции был принят новый протокол для проведения

доклинического этапа испытаний подобных устройств «In Sil-
ico». Суть решения заключается в том, что вместо дорогостоя-
щего этапа исследования на животных будут применять
программно-лабораторный симулятор и технологию множе-
ственного мониторирования (multisens) для определения эф-
фективности разработанных моделей.
Новые сахароснижающие препараты и новые пути введения
инсулина. На различных стадиях клинических испытаний нахо-
дится множество «нетрадиционных» лекарственных форм ин-
сулина: ингаляционный инсулин (Exubera, Technoshpere
insulin), пероральный инсулин (таблетированный инсулин про-
лонгированного действия с особой кинетикой высвобождения),
интраназальный инсулин (спрей Nasulin), трансбуккальный ин-
сулин (спрей). В отношении многих препаратов и посвященных
их клиническому применению испытаний была высказана до-
вольно жесткая критика: у специалистов возникают сомнения
в отношении реальной клинической пользы и фармакоэконо-
мической эффективности подобных лекарственных средств
(особенно в свете необнадеживающих результатов применения
первого ингаляционного инсулина Exubera). Из наиболее пер-
спективных готовящихся к выходу на рынок «альтернативных»
лекарственных форм инсулина был отмечен препарат Afresa
(Technoshpere insulin).
Несколько докладов были посвящены клиническим испы-
таниям нового класса сахароснижающих препаратов — блока-
торов почечных натриевых каналов 2 типа (SGLT2).
Телемедицина (интернет и программное обеспечение) в лечении
СД. Активно обсуждались вопросы оптимизации интернет–
программ для пациентов, создание интерактивных школ и про-
грамм обучения, различного рода приложений (программы для
расчета доз инсулина на основе данных самоконтроля, питания,
физической нагрузки), онлайн-консультаций.
Высокие технологии в лечении диабета у беременных. Основ-
ной упор в докладах был сделан на клинические исходы бере-
менности и родов для матери и плода на фоне применения
помповой инсулинотерапии, CGMS и RT-CGM в сравнении
с традиционной интенсифицированной инсулинотерапией
с помощью шприц-ручек и стандартных методов самоконтроля.
В выводах авторов, наряду с преимуществами помповой инсу-
линотерапии, были отмечены и существенные ее недостатки,
которые в некоторых исследованиях привели к худшему тече-
нию беременности и родов. Вместе с тем многочисленные
статьи свидетельствуют о том, что CGMS и RT-CGM значи-
тельно улучшают гликемический контроль на фоне беременно-
сти, и их применение приводит к лучшим клиническим исходам
беременности и родов, а также улучшает качество жизни паци-

3-я Международная конференция
«Высокие технологии в лечении диабета» —
ATTD 2010, 10–13 февраля 2010 года, Базель

Филиппов Ю.И.

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва 
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Ключевые слова: сахарный диабет, конференция, высокие технологии

The 3rd International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), Basel, 10 - 13 February 2010 
Filippov Yu.I.
Endocrinological Research Centre

Key words: diabetes mellitus, conference, advanced technologies

Новости