Вестник службы крови России, 2013, №2 июнь

Основан в мае 1997 года  
№ 2 июнь 2013

Хлябич Г. Н. — главный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАТН

Суханов Ю. С. — председатель редакционного совета, 
член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, 
профессор, академик АМТН

Афонин Н. И. — главный научный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН

Персанова Л. В. — руководитель организационного 
отдела, кандидат химических наук

Цицеров В. И. — руководитель информационного 
отдела, кандидат медицинских наук

Редакционный совет:

академик РАМН, проф.
Акчурин Р. С. (Москва), 

проф. Гаврилов А. О. (Подольск), проф. Голосова Т. В. 
(Москва), член-корр. АМТН Гришина О. В. (Москва), 
Добросельский В. В. (Москва), проф. Донсков С. И. 
(Москва), проф. Козинец Г. И. (Москва), Кузнецов К. В. 
(Нижний Новгород), академик РАМН, проф. Лопухин 
Ю. М. (Москва), проф. Максимов В. А. (Москва), 
академик АМТН, президент «ЭКОлаб» Марданлы С. Г. 
(Электрогорск), проф. Майорова О. А. (Москва), членкорр. РАМН, проф. Мороз В. В. (Москва), академик
РАМН, проф. Покровский В. И. (Москва), проф. 
Рагимов  А. А. (Москва), проф. Русанов В. М. (Москва), 
член-корр. РАМН, проф. Чечеткин А.В.
(Санкт
Петербург), проф. Токарев Ю. Н. (Москва), академик
РАМН, проф. Шабалин В. Н. (Москва), академик 
АМТН, проф. Пятков В.А. (Киров), проф. Шевченко Ю. 
Л. (Москва).

Электронная версия журнала на Интернет-сайте 

www.fskl.ru

Учредитель

Р.О.О. «Общество 
специалистов 
трансфузионной медицины»

Издатель

НП «Служба крови –
людям»

При перепечатке
материалов ссылка
на журнал обязательна

*

Редакция не несет 
ответственности
за содержание рекламных 
материалов

*

Адрес редакции:

109044, г. Москва,
Лавров пер., д. 6 
тел.:  (495) 911-39-09
      +7(919) 967-04-39
факс: (495) 911-31-93 
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

Журнал
зарегистрирован
в Министерстве
Российской
Федерации по делам 
печати,
телерадиовещания
и средств массовой
информации.
Свидетельство
о регистрации
№ 016378
от 18.07.1997 г.

*

Подписной индекс 
журнала 79257
в каталоге агентства
Роспечать «Газеты
и журналы»

*

Подписка и 
распространение: 
тел.   (495) 911-39-09
+7(919) 967-04-39
факс. (495) 911-31-93

*

Рекламный отдел: 
тел. +7(919) 967-04-39;
(495) 911-39-09
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

*

Сдано в набор 16.05.2013 г.
Подписано
в печать 04.06.2013 г.
Формат 60x88 1/8
усл. печ. л. 7,0
Печать офсетная
Заказ № 36/13
Тираж 4000 экз.
ООО Издательство 
«АдамантЪ»
119049, г. Москва,
ул. Шаболовка, дом 14, 
стр. 2

© «Вестник службы 
       крови России»

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№ 2 июнь 2013

0

9

4

8

3

7

3

7

0

4

1

5

8

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ

СОДЕРЖАНИЕ 
стр. 

ХРОНИКА

Донсков С. И., Гапонова Т.В. Иммунологическая безопасность переливания эритроцитов (развитие концепции). . .. .. .. .. ..3
Donskov S.I., Gaponova T.V. Immunologic safety of transfusion of erythrocytes (concept development).

Рагимов А.А. Молекулярная трансфузиология.  .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 10
Ragimov A.A. Molecular transfusion medicine.

Ивашкина Е.П., Матрохина О.И., Тарасова Л.Н. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у лиц, награжденных знаком
«Почетный донор России». .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 19
Ivashkina E.P., Matrokhina O.I., Tarasova L.N. . The vessel-plateletal a hemostasis of donors having status «Honorary donor of 
Russia».

Давыдова Л.Е., Донсков С.И., Балыкова Т.В., Каландаров Р.С., Гемджян Э.Г. Распределение 
трансфузионно-опасных антигенов эритроцитов у якутов (Саха). .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 24
Davydova L.E., Donskov S.I., Balykova T.V., Kalandarov R. S, Gemdzhjan E.G. Distribution of transfusion-dangerous antigens of
erythrocytes at Yakuts (Sakha).

Мальчевский Ю.Е., Рагимов А.А. Параметры холтеровского мониторирования при применении плазмафереза
в составе комплексной терапии у больных стенокардией напряжения III-IV ФК .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 28
Malchevsky J. E., Ragimov A.A. Parameters of the Holter monitoring when applying plasmapheresis as a part of the complex 
therapy for the patients with effort angina pectoris functional class III-IV 

Попцов А.Л., Парамонов И.В., Фетищева Н.Ю., Дубровин Д.С., Тхай С.В. Выявление ДНК парвовируса В19 среди
доноров плазмы для фракционирования Кировской области. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 33
Poptsov A.L.,  Paramonov I.V.,  Fetishcheva  N.Y., Dubrovin  D.S., Tkhay S.V. . Detection of parvovirus В19 DNA among donors of 
plasma for a fractionating of the Kirov region.

Булгаков А.В., Левина А.А., Алексанян М.Ж., Козинец Г.И. Современные аспекты донорства и метаболизм железа... .. 37
Bulgakov A.V., Levina A.A., Aleksanjan M. Zh, Kozinets G. I. Modern aspects of a donorship and an iron metabolism.

Донсков С.И., Давыдова Л.Е., Гемджян Э.Г. Группы крови ABO у якутов, инфицированных вирусами гепатита В и С.      43
Donskov S.I., Davydova L.E., Gemdzhjan E.G. Blood group ABO at the Yakuts infected with viruses of a hepatitis B and C.

Кузнецов О.Е., Матвеев А. В., Дашкова Н. Г., Рагимов А. А. Современные методы выделения анти-HLA антител в 
обеспечении безопасности гемотрансфузий . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 47
Kuznetsov O. E., Matveev A. V., Dashkova N.G., Ragimov A. A. Modern methods of allocation of anti-HLA antibodies in safety of 
hemotransfusions.

Белякова В.В., Дашкова Н.Г., Майорова О.А., Рагимов А.А. Еще раз об АЛТ. (К статье Е.Б. Жибурта и соавт.
«Методические вопросы скрининга инфекций у доноров»). . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 50
Beljakova V. V, Dashkova N.G., Majorova O. A, Ragimov A.A. Once again about ALT. (To E.B. Zhiburt's et al article «Methodical
questions of screening of infection contaminations at donors»).

Марданлы С.Г. Задачи и перспективы совершенствования клинической лабораторной диагностики инфекций группы
TORCH. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 54
Mardanly S.G. Problems and prospects of development of clinical laboratory diagnostics of TORCH-infections. 

Скудицкий А.Е. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов у жителей Свердловской области. . .. .. .. 61
Skuditsky A.E. Distribution of transfusion-dangerous antigens of erythrocytes at inhabitants of Sverdlovsk area.

Антонов А.К., Антонов Ю.К., Леонов Б.И., Гречко А.Т., Филимонюк А.В. Применение ионно-активированных водных 
средств и адаптогенов-иммуномодуляторов  для хирургической реабилитации онкологических больных. Случай из практики.
(Сообщение 2).  .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 65
Antonov A.K., Antonov J.K., Leonov B.I., Grechko A.T., Filimonjuk A.V. Application of the is ionic-activated aqueous agents and 
adaptogens-immunomodulating factors for surgical aftertreatment of oncologic patient after endoprosthetics a thorax. A case from 
practice. (Part 2).

Бондаренко В.И., Королев Ю.С., Завидов И.В., Зайцева Е.В. Обеспечение реальной готовности медицинского персонала 
СПК ДЗ г. Москвы по ликвидации аварийных ситуаций при работе с кровью доноров и другими биологическими жидкостями. 
Сообщение 1. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 66
Bondarenko V.I., Korolev Y.S., Savidov I.V., Zaitseva E.V. Ensuring of real readiness of the medical personnel of the Station of a 
hemotransfusion of department of public health services of Moscow on liquidation of emergency situations at work with the blood donors 
and other biological fluids. The report 1.

Скудицкий А.Е. Случай с анти-CW-антител у реципиента с анемией. (Комментарий Донскова С.И.). . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 68
Skuditsky A.E. Case from anti- CW-antibodies at the recipient with an anaemia. (The comment of Donskov S.I.).
РЕКЛАМА В НОМЕРЕ
«Медполимерпром» 
2 стр. обложки
Реклама Демотек  
3 стр. обложки
ООО «Ферон» 
 
4 стр. обложки

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2 июнь 2013
ХРОНИКА

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

(РАЗВИТИЕ КОНЦЕПЦИИ)

С.И. Донсков, Т.В. Гапонова
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, г. Москвы

Ключевые слова: развитие концепции, подбор пар донор – реципиент, идентичные трансфузии.
Keywords: concept compatible, selection of pairs donor – recipient, identical transfusion

Представления о совместимости крови, также как и лабораторные методы ее оценки, менялись 
и совершенствовались на протяжении всей истории 
гемотрансфузиологии.

Чтобы полнее осмыслить существующую 
в настоящее время концепцию совместимой крови 
и прогнозировать перспективы ее совершенствования, мы выделили пять периодов ее формирования – от начальных этапов становления до современных представлений.

I период (1818–1900 гг.) – до открытия групп 

крови АВО

Этот период можно характеризовать как накопительный, хотя и все последующие этапы развития указанной концепции также основаны на накоплении новых фактов.

На протяжении почти ста лет, с 1818 по 

1900 год, предпринимались многочисленные, нередко успешные, но большей частью неудачные попытки переливания крови от человека человеку.

В 1818 г. Джеймс Бланделл, английский акушер, спас родильницу, погибавшую от послеродового кровотечения, перелив ей кровь мужа. С 1825 
по 1830 год Бланделл выполнил 10 гемотрансфузий, 
5 из которых помогли пациентам. Самуэль Лэйн, 
ученик Бланделла, провел удачное переливание 
крови больному гемофилией.

В 1932 г. акушер Андрей Мартынович Вольф 
в Санкт-Петербурге повторил опыт Бланделла, перелив кровь умирающей от кровотечения родильнице, и таким образом спас ее, как он пишет, от неминуемой смерти.

В целом в России в рассматриваемый период 
произведено (документировано) около 60 трансфузий крови (И. М. Соколов, С. И. Костарев, С. П. Коломнин, В. В. Сутугин и др.). С. П. Коломнин произвел 22 переливания крови.

Вышел ряд диссертаций (А. М. Филомафитский, 1848; В. В. Сутугин, 1865; В. Раутенберг, 1867 
и др.), в которых авторы теоретически обосновывали пользу переливания крови или обобщали накопленный ими, хотя и небольшой, положительный 
и отрицательный опыт гемотрансфузий.

Полученные в период с 1818 по 1900 год 

факты и их анализ позволили сделать однозначное 

объективное заключение о том, что переливание 
крови дает выраженный лечебный эффект и является единственным результативным средством спасения жизни при острой массивной кровопотере, 
однако в большинстве случаев после переливания 
крови развиваются тяжелые, нередко смертельные 
осложнения. Предполагали существование неких
благоприятных факторов, сочетание которых обеспечивает успех переливания крови, а если таковые 
отсутствуют, переливание крови усугубляет состояние пациента.

Таким образом, вопрос о том, как достичь лечеб
ного эффекта от гемотрансфузии и избежать осложнения, получил статус социального заказа и явился 
отправной точкой формирования концепции совместимой крови. Основное положение этой концепции 
базировалось на совместимости или несовместимости 
крови донора и реципиента. Совместимая трансфузия 
лечит, несовместимая – приносит вред.

II период. Переливание крови, совместимой 

по группе АВО (1901–1939 гг.)

В 1900–1901 гг. австрийский химик и врач 
Карл Ландштейнер, в 1907 г. чешский психиатр Ян 
Янский и в 1910 г. английский врач-исследователь 
Вильям Мосс независимо друг от друга открыли 
группы крови АВО.

Основополагающая находка Ландштейнера 
заключалась не столько в том, что он обнаружил закономерность групповой дифференцировки крови 
людей, сколько в его гениальном предположении, 
что трансфузии крови между индивидами одной 
группы не приводят к разрушению перелитых эритроцитов. Напротив, шок, желтуха, гемоглобинурия 
и другие проявления трансфузионного осложнения 
наблюдаются только тогда, когда пациент получил 
трансфузию крови другой группы.
В 1907 г. Гектоэн, по-видимому, еще не зная 
о работах Ландштейнера и Янского, нашел, 
что осложнения при переливании крови можно предупредить. Он предложил смешивать образцы крови донора и реципиента и таким образом проверять 
их совместимость.
Примерно в то же время Рубен Оттенберг 

в Нью-Йорке провел переливание крови с использованием метода перекрестной совместимости и в даль

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

4

нейшем сформулировал концепцию совместимой 
крови, известную как «правило Оттенберга» (рис. 1).

 
 
А

0  
 
 АВ

В

Рис. 1. Правило совместимости Оттенберга.

Открытие групп крови имело огромное прак
тическое значение. Была объяснена причина возникновения 
посттрансфузионных 
осложнений 
и намечены пути их преодоления посредством подбора доноров, одинаковых с реципиентом по группе 
крови. С этого времени переливание крови получило научное обоснование и стало относительно быстро распространяться в медицинской практике.

Однако до 1914 г. групповая система Ландштейнера, так же как классификация групп крови 
Янского и Мосса, не получила должного признания. 
Первая мировая война коренным образом изменила 
ситуацию. Переливание крови оказалось востребованным и широко распространилось как высокоэффективный и безопасный лечебный метод, спасший 
многие жизни раненных и больных. С помощью 
сывороток Ландштейнера в США, Мосса в Англии, 
Янского в Европе и СССР стало возможным подбирать совместимую кровь.

Таким образом, в основу концепции совместимой крови на протяжении второго из рассматриваемых периодов было положено соответствие 
донора и реципиента по группе крови АВО, то есть 
по антигенам А и В.

III период. Переливание крови, совместимой 

по группе АВО и резус-фактору (1940–1989 гг.)

В начале 1940-х годов правила подбора совместимой крови были дополнены. Соответствие донора и реципиента по группе крови АВО уже не обеспечивало полной безопасности гемотрансфузий.
Период 1930–1940 гг. характеризовался поис
ком сферы применения гемотрансфузий в различных областях медицины, установлением показаний 
для переливания крови. Кровь переливали с целью 
возмещения кровопотери, для парентерального питания и общей активизации функций организма, воздействия на иммунитет, для лечения инфекций, истощения и при многих других патологических состояниях. Применяли как однократные, так и многократные 
гемотрансфузии одним и тем же реципиентам.

По мере расширения сферы применения гемотрансфузий начали проявлять себя нежелательные посттрансфузионные осложнения, обусловленные другим антигеном, не относящимся к системе 
АВО, – резус-фактором.

Резус-фактор (антиген D) оказался очень иммуногенным. Частота посттрансфузионных осложнений, обусловленных этим антигеном, в 1970-х годах в России составляла 50%. Естественно, что переливание крови в целях его безопасности стали производить только при условии, если донор и реципиент 
имеют одинаковую группу крови АВО и одинаковую 
резус-принадлежность. В связи с этим в концепции 
совместимой крови на протяжении третьего периода декларировалось обязательное соответствие донора и реципиента уже не по двум – А и В, а по трем 
антигенам – А, В и D.

В России определять резус-фактор при переливании крови начали после Великой Отечественной войны. В 1947 г. появился первый отечественный 
метод определения резус-фактора в сывороточной 
среде на чашках Петри, предложенный Н. И. Блиновым и Н. С. Дробышевой, далее был разработан 
метод конглютинации с желатином (А. Г. Башлай, 
1960), метод конглютинации с декстраном (О. В. Успенская, 1961; Ф. А. Траулько, 1966), которые позволили внедрить определение резус-фактора в широкую медицинскую практику. Предложенные вслед 
за этим экспресс-методы определения резус-фактора (А. Я. Ашкенази, 1962; С. И. Донсков, Е. А. Зотиков, Р. М. Уринсон, 1967; С. И. Донсков, 1969) существенно упростили это исследование и перевели его 
из разряда исключительно лабораторных методов 
в категорию экспресс-методов, доступных любому 
врачу.
В начале 1980-х годов в России появились тестовые реагенты нового поколения – моноклональные антитела для определения групповых антигенов 
А, В и D (И. Л. Чертков с соавт.), которые наряду 
с высокой активностью и специфичностью оказались более технологичными и стали постепенно 
вытеснять существующие технологии производства 
стандартных (поликлональных) изогемагглютинирующих сывороток анти-А, анти-В и сывороток антирезус.

Однако совершенствование техники определения резус-фактора и внедрение моноклональных 
антител не привнесло чего-либо нового в концепцию совместимой крови, и она до 1993 г. сохраняла упомянутый выше принцип соответствия донора 
и реципиента по трем антигенам: А, В и D.

IV 
период. 
Переливание 
эритроцитов, 

совместимых по антигенам А, В, D и фактору Kell 
(1993–2003 гг.)

С середины 1960-х годов основная гемотрансфузиологическая доктрина претерпела кардинальные изменения. От переливания цельной крови начали отходить, отдавая предпочтение компонентам 
крови: плазме, эритроцитам, тромбоцитам, делая 
акцент на их целевом применении.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

5

В 1970–1990 гг., подобно тому, как антиген D 

проявил свою иммуногенность на фоне совместимых по АВО трансфузий, начал проявлять себя фактор Келл на фоне трансфузий, совместимых по АВО 
и D. Трансфузионные осложнения, обусловленные 
фактором Келл, вышли практически на первый план.
Антиген Келл присутствует примерно у 10% 
доноров, поэтому около 10% заготавливаемой донорской крови в стране являлось K-положительной. 
При отсутствии подбора донора и реципиента 
по фактору K большую часть (90%) заготовленных K-положительных эритроцитов переливали 
K-отрицательным реципиентам.

Несложно подсчитать: если в 1980-е годы 
в СССР ежегодно производили около 10 млн. трансфузий эритроцитов, то примерно 900 тыс. реципиентов ежегодно подвергались искусственной аллоиммунизации фактором K, что из года в год увеличивало 
число носителей анти-K-антител.

Единственным мероприятием, которое в этих

условиях могло исключить риск аллоиммунизации реципиентов и профилактировать посттрансфузионные 
осложнения по фактору Kell, стал в первую очередь пересмотр (дополнение) концепции совместимой крови 
донора и реципиента, а именно введение в число учитываемых трансфузионно опасных антигенов фактора 
Келл. С этого времени иммуносерологам и трансфузиологам вменялось в обязанность наряду с антигенами 
А, В и D определять у донора и реципиента фактор K.

Поскольку в период с 1990 по 2000 год в России 
отсутствовали в достаточном количестве сыворотки 
анти-K и определение этого фактора у доноров и реципиентов в масштабе всей страны не представлялось 
возможным, было принято решение временно приостановить выдачу K-положительной крови в лечебные учреждения (приказ МЗ РФ № 2 от 09.01.1998 г. 
«Об утверждении инструкций по иммуносерологии»). 
Вскоре был предложен экспресс-метод определения 
антигена K на плоскости без подогрева, и далее получены моноклональные анти-K-антитела (С. И. Донсков, 
И. В. Дубинкин, 2002, 2003), что позволило полностью 
обеспечить потребности ЛПУ в этом реактиве и в значительной мере способствовало выполнению приказа 
МЗ РФ № 2 в части профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном K.

Таким образом, в IV периоде развития концепция совместимой крови была дополнена необходимостью учета еще одного трансфузионно опасного 
антигена – K, и в правила подбора пар донор – реципиент было включено обязательное определение 
не трех (А, В и D), а четырех антигенов: А, В, D и K.

Следует, однако, отметить, что требование 
подбора донора и реципиента по антигену K вплоть 
до 2008 года выполнялось еще не во всех лечебных учреждениях России как неукоснительное. В настоящее 
время этот антиген учитывают повсеместно, что существенно снизило риск аллоиммунизации антигеном K, 

способствовало повышению качества гемотрансфузионной терапии в целом по стране.

V период. Переливание эритроцитов, иден
тичных по 10 трансфузионно опасным антигенам: A, B, 
D, C, c, E, e, Cw, K и k (2004 г. –настоящее время)

Обязательное 
повсеместное 
определение 

у донора и реципиента группы крови АВО, резус- 
и K-фактора перед переливанием крови, а также, 
несомненно, возросшая за последнее двадцатилетие культура иммуносерологических исследований 
и общая трансфузиологическая культура, изменили 
структуру посттрансфузионных осложнений. Если 
к 1980 году основную долю посттрансфузионных 
осложнений (более 95%) составляла несовместимость 
по мажорным антигенам − А, В и D, то в последующие два десятилетия возросла относительная частота 
осложнений, в том числе отсроченных посттрансфузионных реакций, обусловленных минорными (не АВО 
и D) антигенами эритроцитов. К ним относятся антигены K, с, Е, е, СW
С  и др., которые также следует отнести 
W

к трансфузионно опасным.

Несмотря на неуклонное совершенствование 
системы обеспечения иммунологической безопасности 
гемотрансфузий за рассмотренные выше 4 периода, современная гемотрансфузионная терапия все еще продолжает носить характер искусственной аллоиммунизации реципиентов.

Обследование 1331612 доноров и больных, 
проведенное лабораторией стандартизации групп 
крови ГНЦ РАМН в течение 6 лет в лечебно-профилактических учреждениях Москвы, выявило 2511 
носителей антиэритроцитарных антител. Рассчитаны индекс аллоиммунизации (0,18%) и структура аллоиммунизации населения Москвы (рис. 2).

Антитела к антигенам:
D > K > E > c > CW > C > e > Fy > Le > Jk > P1> k

Частота антител, %:

80      6      4       3       2       0,5     0,4          …… >……      0,04

Рис. 2. Шкала приоритета трансфузионно опасных

антигенов и антител.

Шкала иммуногенности, или приоритета 

трансфузионно опасных антигенов, одновременно 
является шкалой приоритета трансфузионно опасных антител и в целом представляет собой структуру 
аллоиммунизации населения региона.

Для клинической практики шкала приоритета 

трансфузионно опасных антигенов важна, поскольку подчеркивает значение тех или иных антигенов 
эритроцитов, в осо бенности минорных трансфузионно опасных антигенов K, с, Е, Cw, как источника 
w

аллоиммунизации населения и причины посттрансфузионных осложнений.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

6

Примерно 80% встречающихся среди населения антиэритроцитарных антител приходится на долю 
мажорного антигена D (рис. 2). На долю минорных
антигенов (K, E, c, CW
C , C, e и k) приходится около 16% 
W

встречающихся в популяции антител. Иными словами, 
соответствие донора и реципиента по антигену D обеспечивает безопасность гемотрансфузий только на 80%. 
Возможность аллоиммунизации реципиента в остальных 16% случаях в настоящее время службой крови 
игнорируется. Такое положение не соответствует современным представлениям о необходимом качестве гемотрансфузионной терапии и не обеспечивает в должной 
мере право реципиента на качественное гемотрансфузионное обслуживание.

В 
постановлении 
Правительства 
Москвы 
№ 1282-ПП от 30.12.2008 «О городской целевой 
программе: Развитие донорства крови и ее компонентов» на 2009–2010 гг., стр. 16–17, прямо указано: 
«При современном уровне знаний в области иммуносерологии переливать резус-положительным реципиентам эритроциты резус-положительных доноров
без учета остальных антигенов системы резус недопустимо. По данным различных авторов, 15% больных, которым переливают эритроциты, подвержены 
риску аллоиммунизации. Максимальное совмещение донора и реципиента по антигенам клеток 
и плазменных белков крови является основой иммуногематологической безопасности».

Следует подчеркнуть, что целенаправленная профилактика аллосенсибилизации к антигенам c, E, CW, C, e и k (какой бы малый процент она 
ни составляла) в службе крови отсутствует. Вместе 
с тем указанные антигены проявляют себя в клинике как трансфузионно опасные и требуют обязательного учета.

Таким образом, в современной трансфузиологической доктрине формируется новая идеологическая составляющая, а именно переход от концепции переливания совместимой крови по А, В, D и K 
к концепции переливания идентичной крови по 10 
трансфузионно опасным антигенам: A, B, D, C, c, E, 
e, Cw, K и k.
w

Обязательное 
фенотипирование 
доноров 
по трансфузионно опасным антигенам при заготовке от них гемокомпонентов на станциях и в отделениях переливания крови закреплено специальным 
постановлением Правительства РФ № 1230 от 31 декабря 2010 г. Нормативный документ, регламентирующий обязательное фенотипирование реципиентов в лечебных учреждениях РФ, в настоящее время 
подготовлен и находится на рассмотрении МЗ РФ. 
Как только этот документ будет издан, новая, более совершенная тактика трансфузионной терапии 
с учетом 10 трансфузионно опасных антигенов найдет повсеместное применение.

Сам процесс подбора пар донор – реципиент, 
идентичных по указанным 10 антигенам, несложен. 

Он заключается в визуальном сравнении фенотипов 
донора и реципиента и отборе идентичного по указанным антигенам донора.

Приводим пример практического применения предлагаемой тактики гемотрансфузионной 
терапии, которая была проведена в качестве модельного эксперимента в рамках одного из применивших эту методику учреждений.

С мая 2007 г. в клинических подразделениях 
Гематологического научного центра в соответствии 
с приказом по институту № 39 от 8.05.2007 г. «О совершенствовании 
гемотрансфузионного 
обес
печения клиник института» в целях повышения 
лечебной эффективности гемотрансфузий, профилактики аллоиммунизации и предупреждения 
посттрансфузионных осложнений организовано 
переливание эритроцитсодержащих компонентов 
крови с учетом их идентичности по 10 указанным 
аллоантигенам.

Всех пациентов, поступающих в клинические 
отделения ГНЦ, и всех доноров, прибывающих в отдел заготовки крови для донации, фенотипируют. 
Полученные данные вносят в компьютер.

В соответствии с приложением к приказу 
№ 39 доноров делят на три группы:

1. Идентичные доноры (или доноры 1-й очереди) – лица, которые не имеют антигенов, отсутствующих у реципиента. Например, для реципиента 
CcDee идентичными считают доноров, имеющих
фенотип CcDee, CCDee, ccDee, Ccddee и ccddee. 
Для реципиента с фенотипом ССDee идентичными 
являются доноры ССDee и ССddee, для реципиента 
с фенотипом CcDEe – доноры с любым резус-фенотипом, кроме имеющих антиген Cw.

2. Доноры 2-й очереди – лица, имеющие один 
минорный антиген, которого нет у реципиента. Например, реципиенту с фенотипом сcDee при отсутствии идентичного донора могут быть перелиты 
эритроциты Ссdеe, но не ccDEe и ccddEe, поскольку антиген Е является более сильным иммуногеном, 
чем антиген С. Для резус-отрицательных реципиентов (ccddee) донорами 2-й очереди считаются доноры с фенотипом Ссddee.

3. Доноры 3-й очереди – лица, имеющие два 
минорных антигена, которых нет у реципиента.

Кровь доноров 2-й очереди следует использо
вать лишь в крайних случаях, а доноров 3-й очереди 
только по витальным показаниям при невозможности 
найти идентичных доноров и доноров 2-й очереди.

С целью контроля выполнения приказа 
по ГНЦ № 39 отделение клинической трансфузиологии и лаборатория иммунологической безопасности гемотрансфузий ГНЦ ежеквартально анализируют сведения о проведенных гемотрансфузиях, 
оценивают соотношение идентичных и неидентичных гемотрансфузий, корректируют алгоритм подбора идентичных доноров.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

7

За период с 01.01.2008 г. по 31.12.2012 г. 
в клиниках ГНЦ, обеспечивших лечение за это 
время около 12000 пациентов, было перелито 
28 160 доз эритроцитсодержащих сред (эритроцитная масса с удаленным лейкоцитарно-тромбоцитарным слоем, эритроцитная масса, обедненная 
лейкоцитами и тромбоцитами, размороженные 
отмытые эритроциты) (табл. 1). Из них 25 692 гемотрансфузии (91,12%) были идентичными. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев было обеспечено полное соответствие донора 
и реципиента по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов.

При условии случайного распределения переливаемых доз эритроцитов резус-положительным 
реципиентам (без целенаправленного подбора донора по минорным антигенам резус) частота идентичных трансфузий составила бы 30–40%, что существенно ниже полученного нами показателя.

Существует устойчивое мнение, что люди, 
одинаковые по набору групповых антигенов АВО, 
резус и Келл, встречаются очень редко (примерно 1 
на 1 000), в связи с чем выбор идентичного по этим 
антигенам донора затруднен. Это суждение основано на результатах формального математического 
расчета возможных сочетаний групповых антигенов как абсолютно независимых друг от друга признаков. В действительности это не так: расчетные 
данные не совпадают с фактическими наблюдениями. Например, частота распределения фенотипов 

Rh-Hr одинакова у лиц, имеющих разную группу 
крови по системам АВО, Lewis, MNS, Kell и др., 
а также одинакова как среди доноров, так и больных, что во много раз увеличивает возможность выбора идентичного донора. Так, если фенотип CcDee 
встречается с частотой 31,93%, то вероятность подбора реципиенту идентичного донора составит око
ло 32% (т. е. 1 из 3). Если учесть, что для реципиента 
CcDee идентичными будут доноры не только CcDee 
(31,93%), но и ССDee (16,81%), ccddee (12,71%), 
ccDee (2,21%), и Ccddee (1,54%), то вероятность 
подбора идентичной пары составит: 31,93 + 16,81 
+ 12,71 + 2,21 + 1,54 + 13,69= 65,20%, т. е. идентичными окажутся 2 донора из 3. Однако такой расчет 
справедлив при условии подбора пар с часто встречающимися фенотипами. Для реципиентов с редкими фенотипами, ccDee (2,21%) или Ccddee (1,54%), 
подбор окажется менее успешным и потребует большего контингента доноров. В первом случае: ccDee 
(2,21%) + ccddee (12,70%) = 14,91%, во втором 
случае: Ccddee (1,54%) + сcddee (12,7%) + CCddee 
(0,03%) = 14,27%, т. е. каждый 7 донор будет идентичен. Для более редких фенотипов потребуется соответственно более широкие, но вполне реальные 
для достижения успеха, выборки.
При целенаправленном подборе доноров реципиентам даже при наличии 20 доз среднесуточного запаса эритроцитов удается осуществить идентичные гемотрансфузии более чем в 90% случаев 
(табл. 1).

Показатель 
идентичных 
гемотрансфузий 
варьировал по годам. В частности, в 2012 г. по сравнению с 2008 г. количество гемотрансфузий от идентичных доноров увеличилось с 91,49% до 99,12%. 
Одновременно существенно сократилось количество трансфузий от неидентичных доноров – с 8,50% 
в 2008 г. до 0,92% (0,91 + 0,01) в 2012 г. Доля транс
фузий от доноров 3-й очереди также уменьшилась – 
с 8,93% до 0,01%, что явилось несомненным положительным сдвигом в достижении более высокого 
качества гемотрансфузионной терапии в клиниках 
ГНЦ.

При использовании вышеописанной тактики 
гемотрансфузионной терапии случаев аллоиммуни
Год

Количество доз эритроцитов
Количество гемотрансфузий от доноров

суточный

запас
перелито

идентичных
2-й очереди
3-й очереди

абс. число
%
абс. число
%
абс. число
%

2008
27
4 552
4 165
91,49
387 (8,50%)

2009
17
5 700
4 903
86,01
288
5,05
509
8,93

2010
22
5 863
4 765
81,27
1 040
17,74
58
0,99

2011
17
5 736
5 609
97,78
101
1,76
26
0,45

2012
20
6 309
6 250
99,06
58*
0,91
1**
0,01

Итого:
21 (в среднем)
28 160
25 692
91,12
2 468 (8,76%)

* Донор имел превышение по 1 антигену: С, с или е.
** Донор имел превышение по 2 антигенам: с и Е.

Таблица 1

Показатели гемотрансфузионного обеспечения клиник ГНЦ за 2008–2012 годы

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

8

зации реципиентов антигенами Rh-Hr и других антигенных систем не было зарегистрировано.

В настоящее время назрела настоятельная 
необходимость повсеместного фенотипирования 
больных в лечебных учреждениях. Решение этой 
первостепенной задачи, стоящей перед организаторами службы крови, позволит увеличить долю 
идентичных гемотрансфузий до 100% и тем самым 
существенно повысит качество современной гемотрансфузионной терапии в Российской Федерации.

Для оптимизации подбора пар донор − реципиент, в том числе с редкими фенотипами, целесообразно создавать региональные административнотерриториальные заготовительно-потребительские 
объединения «КРОВЬ». В указанные объединения 
могут входить лечебные учреждения, заготавливающие, а также использующие донорскую кровь и ее 
компоненты, включая предприятия по переработке 
плазмы. Объединение должно иметь общую учетную приходно-расходную базу данных, располагать 
единой диспетчерской службой, координирующей взаимодействие учреждений и объединяющей 
их в единый заготовительно-потребительский административно-территориальный комплекс. Целесообразно формирование на станциях переливания 
крови подвижных курьерских групп, функцией которых будет адресная доставка пациентам идентичных эритроцитов в случае отсутствия таких эритроцитов в лечебном учреждении.

VI 
Период. 
Переливание 
эритроцитов, 

идентичных по цис-антигенам: се, Се, сЕ и СЕ

Целесообразно упомянуть еще одну особенность аллоиммунизации вследствие гемотрансфузий, на основании которой можно судить о том, 
в каком направлении будет, возможно, осуществляться дальнейшее совершенствование современной концепции совместимой крови.

В чем заключается эта особенность?
Антигенность того или иного субстрата определяется не только его иммуногенными свойствами: 
наименьшим количеством вещества, инициирующего антителогенез, наименьшей частотой бустовых инъекций, а также высотой титра и авидностью 
антител, появляющихся в результате аллоиммунизации. Об иммуногенности групповых антигенов крови можно судить также по хронологии их открытия, 
поскольку при случайном выборе донора и реципиента в первую очередь проявляют себя наиболее 
сильные иммуногенные факторы. Последовательность открытия групповых антигенных систем после АВО-системы следующая: резус-фактор (антиген D) открыт в 1940 г., hr' (c) – в 1941 г., E – в 1943 г., 
e  – в 1945 г., K и СW – в 1946 г., Fy
W
ay – в 1950 г., Jkа  – 
в 1951 г. и т. д. Хронология открытия трансфузионно 
опасных антигенов эритроцитов обусловлена часто
той соответствующих антител в популяции (рис. 2). 
Чем иммуногеннее субстрат, тем чаще встречаются 
антитела против него и соответственно выше вероятность его более раннего обнаружения. Вместе 
с тем повсеместный подбор донора и реципиента 
по уже заявившим о себе антигенам c, E, CW
C , C, e и k 
W

не исключает перспективу появления новых трансфузионно опасных антигенов, которые проявят себя 
на этом новом фоне, и в будущем их также придется 
учитывать в практике переливания эритроцитов.

Период VI развития концепции совместимой 
крови – гипотетический. Он, как мы полагаем, получит начало отсчета с того момента, когда концепция совместимости по 10 трансфузионно опасным 
антигенам будет повсеместно внедрена. Это может 
произойти уже через 5–10 лет. Можно полагать, 
что по мере увеличения масштаба применения гемотрансфузий, идентичных по антигенам D, C, c, E, 
e и Cw, проявят свои аллоиммунизирующие свойства 
w

цис-антигены: се, Се, сЕ и СЕ.

Два гена, находящиеся в одном цистроне, 

то есть в позиции цис, могут экспрессировать, помимо свойственных им антигенов, третий, сопутствующий антиген. Так, аллель RHce кодирует продукцию 
антигенов с, е, и f (ce); аллель RHCe кодирует продукцию антигенов C, e и rhi (Ce); аллель RHcE – с, E 
E

и cE (Rh27); аллель RHCE – С, Е и СЕ (Rh22).
E

Таким образом генотип СDe / cDE производит 
E

не 5 (C, c, D, E и e), а 7 (C, c, D, E, e, Ce и cE) антигенов, генотип cde / cde – не 2 (с и е), а 3 (с, е и се) 
антигена, генотип сDe / СDE – 7 антигенов: c, D, e, 
E

C, E, ce и CE.
Анти-f (се) -антитела реагируют с эритро
цитами лиц сDe / CDe, cde / cde и эритроцитами лиц 
с другими вариантами генотипов, при которых гены 
с и е находятся в положении цис, но не реагируют 
с эритроцитами лиц Cde / cDE, CDe / cDE и эритроциE

тами других лиц, у которых гены с и е также присутствуют, но в положении транс. Иными словами, 
сыворотки анти-се не реагируют с эритроцитами
лиц cDE / Cde, содержащими оба антигена (и с, и е), 
но лишенными цис-антигена се.
Резус-положительный реципиент СDe / СDе, 
которому перелили резус-положительные эритроциты cDЕ / cde, получил сразу 4 чужеродных антигена: с, Е, сЕ и ce (табл. 2).

Реципиенты cDE / Cde при переливании им 

эритроцитов сDe / Cde могут быть аллоиммунизированы антигеном се, а реципиенты CDe / cDE при переливании им эритроцитов СDE / cDe могут быть аллоиммунизированы антигеном се и CE. Таким образом, идентичность фенотипов донора и реципиента 
еще не означает их идентичность по генотипу, вследствие чего может произойти аллоиммунизация.

Подбор донора и реципиента, идентичных

по минорным антигенам Rh-Hr, к чему мы призываем в настоящей работе, позволит в значительной сте

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

9

пени, но, по-видимому, не в 100% случаев, избежать 
аллоиммунизации реципиентов цис-антигенами.

Клиническое значение антител к цис-антигенам такое же, как и других Rh-антител: они вызывают гемолитическую болезнь новорожденных и посттрансфузионные реакции.

Более полное обеспечение иммунологической
безопасности гемотрансфузий в перспективе будет, по-видимому, строиться с учетом идентичности
по цис-антигенам, антигенам Duffy, Kidd и Lutheran
или другим, пока еще неизвестным факторам.

Генотип
Возможная аллоиммунизация

антигенами
реципиента
донора

CDe / CDe
cDE / cde
c, E, cE и ce

CDe / сDe
CDE / cDe
сe и CE

cDE / Cde
CDe / Cde
ce

Cde / cdE
cde / cde
ce

Таблица 2

Варианты аллоиммунизации реципиента цис-антигенами донора при гемотрансфузии, идентичной по антигену D

Резюме: Обсуждаются шесть периодов развития концепции совместимой крови в России в XIX–
XXI веках. Прослежена эволюция представлений о совместимости и правилах подбора пар донор  – 
реципиент: сначала по АВО-системе, затем по АВО и резус (D), далее и по настоящее время 
по АВО, резус (D) и Келл (K).
Научно обоснована новая тактика гемотрансфузионной терапии с учетом идентичности донора 
и реципиента по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов: A, B, D, C, c, E, e, Cw
C , K 
w

и k. Указанная тактика использована в клинике Гематологического научного центра в Москве 
на протяжении с 2007 по 2012 гг. Идентичные трансфузии составили до 97,7%.
Прогнозируется следующий этап совершенствования системы безопасности гемотрансфузий – 
подбор донора и реципиента по цис-антигенам (Се, сЕ, СЕ, се), антигенам Duffy, Kidd, Lutheran 
и другим, пока еще неизвестным факторам.
Abstract: Six periods of concepts compatible blood in Russia in XIX–XXI centuries discussed. The
evolution of ideas about the compatibility and rules of matching donor – recipient: first ABO system, and 
then ABO and Rh (D), further to present ABO, Rh (D) and Kell (K).
Substantiated new tactics transfusion therapy based identity of donor and recipient in 10 transfusion
dangerous erythrocyte antigens: A, B, D, C, c, E, e, CW, K 
W
and k. This tactic is used in the clinic Hematology

Research Center in Moscow for from 2007 to 2012. Identical transfusion amounted to 97.7%.
Forecast the next stage in the development of blood transfusion safety – Selection of donor and recipient by
cis-antigens (Ce, cE, CE, ce), Duffy, Kidd, Lutheran antigens, and other as yet unknown factors.

Список литературы

Донсков С. И., Мороков В. А. Группы крови че1.

ловека. Руководство по иммуносерологии. – М. – 2011. – 
1010 с.

Иммуносерология 
(нормативные 
докумен2.

ты) / составит. А. Г. Башлай, С. И. Донсков. – М.: ВНИИТИ. – 1998. – 196 с.

Косяков П. Н. Изоантигены и изоантитела че3.

ловека в норме и патологии. – М.: Медицина. – 1974. – 
360 с.

Попов Н. В. Элементы изосерологии // Пере4.

ливание крови / под ред. А. А. Багдасарова и А. В. Гуляева.  – М.: Медгиз. – 1951. – С. 31–82.
Daniels G. L. Human Blood Groups. – 2-nd ed. – 
5.

Oxford: Blackwell Science. – 2002. – 560 p.

Dausset J. (Доссе Ж.) Иммуногематология / пер. 
6.

с фр. Ю. И. Лорие / под ред. П. Н. Косякова. – М.: Медгиз.  – 1959. – 638 с.

Issitt P. D., Anstee D. J. Applied Blood Group 
7.

Serology.  – 4-th ed. – Durham, NC, USA: Montgomery Sc. 
Publ.  – 1998. – 1208 p.

Mollison P. L., Engelfriet P., Contreras M. Blood 
8.

Transfusion in Clinical Medicine. –10-th ed. – Oxford: BSP.  – 
1997.  – 1033 p.

Prokop O., G
9.
hler W. (Прокоп О., Гёлер В.) 
Группы крови человека / пер с нем. А. С. Гладких / под ред. 
проф. В. В. Томилина. – М.: Медицина,. – 1991. – 512 с.

Race R. R., Sanger R. Blood Groups in Man.  – 
10.

6-th ed. – Oxford: BSP. – 1975. – 659 p.

11. Reid M. E., Lomas-Francis C. The Blood Group

Antigen: FactsBook. – 2-nd ed. – London: Academic Press.  – 
2004. – 561 p.

Контактная информация

Донсков Сергей Иванович – д-р мед. наук, профессор кафедры производственной и клинической 

трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета, рук. научноклинической лаборатории иммунологической безопасности гемотрансфузий ФГБУ «Гематологический 
научный центр» Минздрава России, адрес: 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а, тел / факс: 
8 (495)  -614-05-03, E-mail: donskov@blood.ru

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 2, июнь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

10

В последней четверти двадцатого века сформировалась самостоятельная и одновременно тесно 
интегрированная с клиническими (хирургия, анестезиология, интенсивная терапия, гематология, 
клиническая иммунология и др.), теоретическими 
и экспериментальными (биология, генетика, биохимия, иммуногенетика, коагулология, биофизика 
и др.) разделами медицины новая медицинская дисциплина – трансфузиология.

Трансфузиология – мультидисциплинарное 
направление медико-биологической науки, изучающее возможности управления гомеостазом организма путем воздействия на системы крови средствами 
и методами трансфузиологического пособия.

В течение долгого времени у подавляющего 

большинства научной и медицинской общественности вопросы, связанные с трансфузионной медициной, ассоциировались главным образом с процедурами переливания аллогенной (донорской) 
крови. Вместе с тем, трансфузиология за век прошла 
большой путь – от первых опытов по определению 
групповых свойств крови человека до концепции 
компонентных гемотрансфузий. За последние 10–
15 лет в трансфузиологии произошли существенные 
изменения, связанные, в первую очередь, с внедрением в производственную, лабораторную и клиническую практику современных технологий на основе новейших достижений молекулярной биологии 
и медицины. Это потребовало нового осмысления 
места и роли трансфузионной медицины, ее научных и практических направлений развития, связи 
со смежными клиническими и теоретическими дисциплинами.

Первые десятилетия после открытия К. Ландштейнером в 1901 г. групповых свойств крови главной задачей трансфузионной медицины являлось 
обеспечение 
запросов 
клинической 
медицины 
в цельной консервированной донорской крови.

На начальном этапе основное внимание исследователей было сосредоточено на изучении групповых свойств крови (сначала эритроцитов, затем 
лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, белков 
плазмы) и методов, обеспечивающих максимально 
возможную совместимость аллогенной донорской 

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

А. А. Рагимов
Кафедра клинической трансфузиологии ФППОВ,
Центр крови
Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Ключевые слова: Гемотерапия, молекулярная биология, молекулярная медицина, медицина 
переливания.
Keywords: Haemotherapy, molecular biology, molecular medicine, transfusion medicine.

крови с групповыми свойствами пациента. (К настоящему времени открыты более 250 антигенов 
эритроцитов, более 200 антигенов гистосовместимости, 24 специфических антигена гранулоцитов, 7 
антигенов тромбоцитов и несколько десятков генетических вариантов белков плазмы периферической 
крови человека).

С середины прошлого века на первый план 
выходит проблема обеспечения безопасности гемотрансфузий, связанная с гемотрансмиссивными 
инфекциями (бактериальной, вирусной природы, 
а в конце века – прионов). На сегодняшний день 
ни один из компонентов донорской крови не может 
быть назначен к клиническому применению без обязательного исследования на наличие маркеров вирусов гепатита В, С, ВИЧ и сифилиса. В некоторых 
странах кровь доноров дополнительно тестируется 
на наличие возбудителей эндемичных инфекций 
(плазмодии малярии, вирус Западного Нила, возбудители лейшманиоза и т. д.), доказана необходимость исследований крови доноров на ЦМВ, ВЭБ, 
токсоплазмоз и др., компоненты которой предназначаются для иммунокомпрометированных больных [10].

Накопившийся к середине прошлого века 

большой клинический опыт аллогенных гемотрансфузий и новые научные данные позволили сначала 
выдвинуть, а затем шаг за шагом реализовать базовую концепцию трансфузионной медицины – компонентной гемотерапии – дифференцированное получение от донора крови необходимого (-ых) компонента (-ов) клеточного состава или плазмы крови 
и замещение ими недостающих компонентов крови 
у больного. Такой подход позволяет экономить ресурсы донорской крови (кровь одного донора может 
приносить пользу сразу нескольким больным), обеспечивать гемотрансфузиями пациентов, требующих
больших объемов того или иного компонента крови, 
снизить риски, связанные с аллосенсибилизацией 
реципиента и таким образом повысить безопасность 
аллогемотрансфузий.

К середине 60-х годов ХХ века пришло понимание, что к области трансфузионной медицины следует относить не только разделы, связанные