МОСКОВСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ДЕФЕКТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Е.Н. Моргачева

КОНЦЕПЦИИ РЕЧЕВОЙ
И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ 

ПАТОЛОГИИ

В НАУКЕ И ПРАКТИКЕ 

США

2-е издание, стереотипное

Москва

Инфра-М; Znanium.com

2016

ББК 63.3
М 38

Рецензенты:
Г.В. Гуровец – кандидат медицинских наук, доцент
Л.Б. Халилова - кандидат педагогических наук, доцент

Моргачева Е.Н. Концепции речевой и интеллектуальной патологии в науке и
практике США. – 2-е изд., стереотип. – М.: Инфра-М; Znanium.com, 2016. – 90 с.

ISBN 978-5-16-104428-5 (online)

В книге представлена современная точка зрения американской научной школы на про-
блемы речевой патологии, а также умственной отсталости, трудностей в обучении.
Книга адресована преподавателям, студентам, аспирантам дефектологических факуль-
тетов вузов, а также всем интересующимся вопросами сравнительной специальной пе-
дагогикой и логопедии.

ISBN 978-5-16-104428-5 (online)
© Моргачева Е.Н., 2001, 2016

ВВЕДЕНИЕ

Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает вни­

мание специалистов разных отраслей коррекционной педагогики - оли­
гофренопедагогики, 
логопедии 
сурдопедагогики 
(Х.С 
Замский, 

В.ЙГ.Лубовский, Е.Д. Худенко, Б.П. Пузанов, С.Н. Шаховская^ Н.И. Мало­
феев, В.И. Селиверстов, Е.Г. Речицкая, Н. А. Назарова и др.). Однако до 
недавнего времени проведение сравнительных исследовании по ряду стран 
(в частности, США) было существенно затруднено по причинам социально 
- политического характера. Подобные трудности, однако, не снижали ин­
тереса отечественных исследователей к американской науке - для того, 
чтобы проследить появлявшиеся научные тенденции, ученые использовали 
доступные публикации в книгах, журналах, статьях, а также опыт личного 
знакомства и общения. Вместе с тем, невозможность прямого контакта и 
сотрудничества с зарубежными коллегами препятствовали проведению 
всестороннего анализа существовавших в зарубежной науке концепций, 
формированию полной и объективной картины её развития.

Однако общество не стоит на месте - оно развивается. Открытость 

границ позволила отечественным исследователям путешествовать, прово­
дить исследования, учиться и работать за рубежом. Это дает возможность 
познакомиться с особенностями страны и национальной культурой. Кроме 
того, становятся более понятными общественно-исторические законы раз­
вития страны, а также закономерности становления науки.

Наука, также, как и общество, находится в непрерывном развитии. 

Устаревшие концепции уступают место новым тенденциям, которые за­
частую просто невозможно правильно интерпретировать, опираясь только 
на существующие литературные источники, сколь полными они бы не бы­
ли.

Автору книги чрезвычайно повезло -  у него была возможность про­

водить исследования непосредственно в США - в университете штата 
Миннесота - по двум проблемам -  логопедии и олигофренопедагогике (или 
точнее, специальному образованию), что позволило достаточно подробно 
изучить состояние данных отраслей специальной педагогики на основе 
личного опыта. Этому способствовали посещения занятий по избранным 
предметам, посещение различных учреждений, многочисленные встречи и 
дискуссии с ведущими исследователями, участие в конференциях. Предла­
гаемая работа стала результатом стажировки.

В книге представлены современные концепции речевой и интеллек­

туальной патологии. Из целого ряда актуальных проблем автором были 
выбраны наиболее интересные в плане ознакомления для отечественного 
читателя, поддающиеся проведению сравнительного анализа, а также 
имеющие перспективу дальнейшего изучения. Следует отметить, что из­
бранные проблемы являются наиболее дискуссионными для научных школ 
России и США и, несмотря на кажущееся сходство, точки зрения на них 
остаются полярными.

Книга состоит из двух глав. Первая глава посвящена проблемам ре­

чевой патологии - дизартрии и врожденной апраксии речи. Во второй 
главе раскрывается понятие “умственная отсталость”, а также даётся ха­
рактеристика собирательной категории детей, испытывающих трудности в 
обучении.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ НАРУШЕНИЙ

РЕЧИ

1.1 Дизартрия.

Задачи логопедии во всех странах одинаковы - профилактика, выяв­

ление и устранение речевых нарушений. В каждой стране сложилась своя 
Научная школа, методический и методологический аппарат науки. Это по­
зволяет выявить не только вариативные подходы к природе различных ре 
чевых нарушений, этиологии и механизмам, но и наити точки соприкосн - 
вения в исследованиях, отобрать наиболее рациональные приемы и методы 
диагностики и коррекционного воздействия.

Целью данного исследования является изучение американской точки 

зрения на дизартрию, проведение сравнительного анализа для обогащения 
теории и практики отечественной логопедии.

Отечественная концепция дизартрии всесторонне изучена, широко 

представлена в работах Е.Ф. Архиповой, Л.И Беляковой Е.Н. Винарской 
Е.М. Мастюковой, И.И. Панченко, К.А. Семеновой, М.Я. Смуглина, Л.Б. 
Халиловой и рассматривается в разных аспектах - психологическом, ней­
ролингвистическом, клиническом, коррекционно-педагогическом. В осно­
ве трактовки данного нарушения преобладают клинические критерии, ве­
дущей популяцией изучения являются дети и подростки, а приоритетным 
направлением - коррекционно-педагогический.

В связи с тем, что отечественная концепция дизартрии хорошо из­

вестна, мы решили остановиться на точке зрения американских коллег на 
проблему дизартрии более подробно.

В предлагаемой работе рассматривается определение и характери­

стика собственно дизартрии (без анализа анартрий и стертых форм).

Определение

Дизартрия относится к моторным (двигательным) речевым расстрой­

ствам. Это нарушение речи вследствие неврологических расстройств, за­
трагивающих моторное (двигательное) программирование или нервно- 
мышечную часть реализации высказывания, моторные речевые наруше­
ния включают дизартрию и апраксию речи (J. Duffy, 1995). Несмотря на 
то, что апраксия речи включена в перечень моторных нарушений, она не 
входит в классификацию дизартрий и рассматривается отдельно.

Дизартрия - собирательное название группы речевых расстройств, 

возникших вследствие нарушения мышечного контроля механизма речи в 
результате поражения центральной или периферической нервной системы. 
Это обуславливает проблемы устной коммуникации вследствие параличей, 
слабости или нескоординированной деятельности речевой мускулатуры (Е. 
Darley, A.Aronson, J.Duffy, (1995).

Для характеристики дизартрии чрезвычайно важными являются сле­

дующие положения:

1. 
Дизартрия является неврологическим расстройством. Невроло­

гическая природа нарушения обусловлена патологией центральной или пе­
риферической нервной системы, участвующих в двигательной функции 
речепроизводства.

2. 
Дизартрия - это нарушение движения вследствие патологии 

нервно-мышечной части, относящейся к процессу реализации речи, и за­
трагивающей темп, силу, объем, длительность или точность речевых дви­
жений, а также просодику, резонанс как самостоятельно, так и в комбина­
циях. 3. 
Дизартрия представляет собой обобщенное название группы 

речевых расстройств; имеет несколько форм, у каждой из которых - своя 
неврологическая и речевая симптоматика;

4

Классификация дизартрии.

Согласно существующей классификации, американские ученые вы­

деляют 7 форм дизартрии:

- паретическая,
- спастическая
- атактичекая
- гипокинетическая
- гиперкинетическая
- односторонняя верхнего моторного нейрона
- смешанная
Традиционно в исследованиях, научных статьях и монографиях рас­

сматриваются паретическая, спастическая, атактическая, гипокинетическая 
и гиперкинетическая формы дизартрии. Такие формы как “Односторонняя 
верхнего моторного нейрона” и “Смешанная” вызывают многочисленные 
дискуссии среди исследователей, поэтому мы остановимся на характери­
стике наиболее распространенных форм.

Характеристика форм

Паретическая форма дизартрии

Паретическая форма дизартрии -  речевое расстройство, обусловлен­

ное поражением или недостаточным функционированием одной (или не­
скольких пар) черепно-мозговых нервов. Отражает проблемы ядер, аксо­
нов или неиромышечных соединений, составляющих моторные отделы 
(периферической нервной системы - проводящих путей), и может затраги­
вать все или отдельные компоненты речи: резонанс (тембр), фонацию, ды­
хание, произношение. Основная патологическая характеристика речи мо­
жет быть объяснена мышечной слабостью и пониженным мышечным то­
нусом и их влиянием на темп, объем и точность соответствующих речевых 
движений. Преобладание мышечной слабости в качестве объяснения рече­
вых характеристик ведет к названию данного-вида дизартрии - паретиче­
ская (вялая).

В отличие от других форм, паретическая форма дизартрии возникает 

в результате поражения изолированных мышечных групп, что позволяет 
выделить несколько видов нарушения речи, каждый из которых обуслов­
лен односторонним или двусторонним поражением конкретных черепно­
мозговых или спинномозговых нервов (и их комбинаций). Локализация 
очага поражения при вялой (паретической) дизартрии находится между 
стволом мозга или спинным мозгом и мышцами, связанными с речепроиз­
водством (“речевыми” мышцами). Наиболее характерным состоянием, ха­
рактеризующим паретическую форму дизартрии, является вялый паралич, 
на характеристике которого мы остановимся.

Клиническая характеристика вялого паралича.
В связи с тем, что вялый паралич отражает поражение проводящих 

путей, оказываются затронутыми рефлективные, автоматические и произ­
вольные движения.

Слабость, гипотония, пониженные рефлексы являются основными 

симптомами вялого паралича, которые часто сопровождаются атрофией 
мышц, фасцилляциями и фибрилляциями. Очень часто отличительными 
признаками являются быстрая истощаемость движений в момент действия 
и их восстановление в покое. Наличие данных симптомов или их отсутст­
вие зависит от места поражения моторного отдела (См. таблицу №1)

Мышечная слабость при вялом параличе обусловлена поражением 

любой части моторного отдела, включающего нервные клетки черепно­
мозговых и спинномозговых нервов, периферических (черепно-мозговых 
нервов), идущих к мышце или нервному сплетению. Это может быть соб­
ственно поражение мышцы. При повреждении моторные отделы неактив­

ны, что снижает (парез) или полностью утрачивает (паралич) способности 
мышц к сокращению.

Гипотония, пониженные мышечные рефлексы или их отсутствие

являются также симптомами вялого паралича. При вялом параличе спо­
собность мышц к сокращению в ответ на раздражение ослаблено или от­
сутствует вообще, что объясняется тем, что двигательный компонент реф­
лекса растяжения связан с поражением проводящих путей. Указанное 
Проявляется в слабости мышц наряду с пониженным мышечным тонусом. 
Слабость и гипотония являются почти синонимами в контексте паретиче- 
ской дизартрии

6

Таблица 1

Компоненты моторного отдела, связанные с симптомами вялого

паралича

Симптомы
Нарушенный компонент

Тело
клетки

Аксон
Нервное
сплетение

мышца
(волокно)

Слабость
+
+
+
+

Гипотония
+
+
+
ч*

Пониженные
рефлексы

+
+

т

+
+

Атрофия
+
+
-
+

Фасцилляции
+
+/-
-

Фибриляции
+-
+7::
-
-

Быстрое утомле­
ние и восстанов­
ление в покое

+

Атрофия. Структура мышц может патологически изменяться вслед­

ствие поражения периферической нервной системы или самих мышц. Ат­
рофия мышц чаще всего наблюдается при патологических процессах, за­
трагивающих периферические нервы (аксон), мышечные волокна - мышцы 
уменьшаются в объеме. Атрофия мышц сопровождается значительной 
мышечной слабостью.

При поражении тел клеток двигательного нейрона (реже - при пора­

жении аксонов) могут возникнуть фасцилляции и фибрилляции.

Фасцилляции - видимые аритмичные изолированные подергивания 

мышц в состояние покоя, являющиеся результатом расстройств моторного 
отдела в ответ на нервное сокращение или раздражение.

Фибрилляции -  невидимые, спонтанные, автономные сокращения 

отдельных мышечных волокон, отражающие медленные повторяющиеся 
потенциальные действия. Они обнаруживаются методом электромиогра­
фии через 1-3 недели с момента утраты мышцей двигательной иннерва­
ции. Фасцилляций и фибрилляции, как правило, не наблюдается при мы­
шечных заболеваниях.

Прогрессирующая слабость в реализации движений. В тех случа­

ях, когда поражение происходит на уровне нейромышечного соединения, 
отмечается прогрессирующее и быстрое утомление - ослабление мышц в 
действии, и полное восстановление их силы в состоянии покоя. Несмотря 
на то, что быстрая утомляемость - явление достаточно распространенное 
при паретической форме дизартрии, состояние быстрой утомляемости и 
восстановления в покое характерно только для заболеваний, обусловлен­
ных поражением нейромышечного соединения (Miastenia gravis).

Этиология:

Паретическая форма дизартрии может возникнуть в результате лю­

бого патологического процесса, оказывающего влияние на моторный от­
дел. Это могут быть дегенеративные, воспалительные, сосудистые заболе-

вания, а также травмы, новообразования, заболевания, связанные с обме­
ном веществ.

Заболевания, обусловленные поражением нейромышечного

соединения.

• 
Миастения гравис. Хроническое аутоиммунное нейромышеч- 

ное заболевание, симптомами которого является быстрая утомляемость 
мышц в действии и полное восстановление активности мышц в покое. 
Возникает вследствие разрушения антителами ацетилохолиновых рецеп­
торов мышц. В результате мышцы становятся менее восприимчивыми к 
ацетилхолину, вызывающему сокращение мышц и как следствие - мышеч­
ные сокращения прогрессирующе уменьшаются. Тонус мышц может быть 
восстановлен в покое, так как нервы могут восполнить запас ацетилхолина. 
У мужчин миастения возникает в возрасте после 50 лет, у женщин - в 20- 
40. Основными симптомами миастении гравис являются птоз (опускание 
века), слабость мышц лица, паретическая дизартрия, расстройство глота­
ния.

• 
Синдром Итона - Ламберта. Нарушение процесса нейромы- 

шечной передачи, при котором наблюдается недостаточное выделение 
ацетилхолина нервными окончаниями. Наибольшая слабость наблюдается 
при инициации мышечного движения или при медленной стимуляции. 
Мышечная сила при повторной, быстрой стимуляции возрастает, так как 
быстрота мышечного действия ускоряет выработку ацетилхолина.

Заболевания, обусловленные действием токсинов.

• 
Ботулизм. Смертельное заболевание, при котором токсин бо- 

тулина влияет на пресинаптические мембраны, производящие ацетилхо- 
лин, тем самым, блокируя процесс нейромышечнои передачи. Причинами 
чаще всего являются пищевые отравления. Основными симптомами вы­
ступают парез мышц лица, ротоглотки, а также дыхатетельных мышц.

Сосудистые заболевания

Прежде всего -  это нарушения мозгового кровообращения в области 

ствола мозга, ведущие к разрушению ядер черепно-мозговых нервов. Не­
сколько специфических синдромов нарушения мозгового кровообращения 
напрямую связаны с паретической формой дизартрии. Наиболее извест­
ными из них являются латеральный медуллярный синдром Валленберга, 
синдром Коле-Сикара

• 
Синдром Валленберга вызывается ишемией в области по­

стцентральной нижней мозжечковой артерии и затрагивает постлатераль­
ную часть продолговатого мозга. Поражение приводит к утрате лицевой 
чувствительности (на одноименной стороне тела), значительной утрате 
чувствительности на противоположной стороне тела (“стволовые”^ явле­
ния”), мозжечковым симптомам (на одноименной стороне тела), и ряд дру­
гих неврологических признаков. Кроме того, отмечается слабость иннер­
вации неба, глотки и гортани и связанные с ними дизартрия и дисфагия.

• 
Синдром Коле-Сикара характеризуется нарушением иннер­

вации (односторонняя) Х-ХН пар черепно-мозговых нервов. Причинами 
могут быть: нарушение кровообращения в области яремной вены и сонной 
артерии ниже основания черепа, рассечение сонной артерии, переломы 
(трещины) основания черепа, разрывы, обусловленные воспалительными 
процессами, а также различные опухоли.

Инфекционные заболевания

• 
Полиомиелит является вирусным заболеванием, затрагиваю­

щим тела клеток периферической нервной системы, в частности, пояснич­
ные и шейные отделы спинного мозга. Участие бульбарных ядер проявля-

7

ется поражением IX, X пар черепно-мозговых нервов, а также в некото­
рых случаях - V-VII пар. Спинномозговая область продолговатого мозга 
чаще всего несет ответственность за бульбарные нарушения. Центры ды­
хания и артикуляции также могут быть затронуты. Очень часто восстанав­
ливается функция тех мышц, которые не были парализованы полностью. 
Однако нередкими являются случаи, когда у бывших больных внезапно 
развивается прогрессирующая мышечная слабость (так называемый пост­
полиомиелитный синдром).

• 
Герпес зостер. Вирусная инфекция, которая может затронуть 

ядра V, VII пар черепно - мозговых нервов. Отличается болевым эффек­
том. Если возникает лицевой парез, то данное состояние носит название 
синдрома Ремзи-Ханта. Вирус герпеса может вызвать также поражение 
верхнего гортанного нерва и дисфонию.

Саркоидоз.

Природа данного заболевания не является вирусной. Это хрониче­

ское грануломотозное заболевание, которое может поражать любые орга­
ны и ткани, быть центральным или периферическим. Как правило, прояв­
ляется поражением одного или нескольких черепно-мозговых нервов, наи­
более часто -  VIII пары.

Заболевания, связанные с процессом димиелонизации

• 
Синдром Гилана -  Барре. Заболевание невыясненной этиоло­

гии, но часто является следствием вирусной инфекции. Характеризуется 
острым или подострым началом и связан с. дисфункцией периферической 
нервной системы. Гистологически процесс димиелонизации проходит в 
периферических и черепно-мозговых нервах. В тяжелых случаях может 
отмечаться дегенеративные изменения на уровне аксонов. Проксимальные 
мышцы страдают больше, чем дистальные. Лицевые, ротовые, мышцы 
глотки, глазодвигательные мышцы поражаются преимущественно, и у бо­
лее половины больных отмечается слабость мышц лица, расстройство гло­
тания и паретическая дизартрия. Выздоровление достаточно быстрое и без 
последствий, однако в некоторых случаях следы мышечной слабости со­
храняются всю жизнь. Может быть хроническим. Хронический демиело-
низированный полиневрит во многом напоминает синдром Гиллана -  
Барре, однако возникает в менее острой форме имеет более длительное те­
чение. Характеризуется частыми обострениями.

Мышечные заболевания

• 
Мышечные дистрофии. Как правило, эта группа нарушений 

генетически обусловлена. Представляет собой дегенеративные заболева­
ния, связанные с перерождением мышечных волокон и распространением 
соединительной ткани (мышечная дистрофия Дюшена, миотоническая 
мышечная дистрофия, полимиозит и др.).

Дегенеративные заболевания, обусловленные поражением

моторного нейрона - перерождением

• 
Прогрессирующий бульбарный паралич -  поражение мо­

торного нейрона на уровне периферической нервной системы, в частности, 
относящееся к черепно-мозговым и спинномозговым нервам. Вместе с тем, 
в отдельных случаях могут быть затронуты нейроны, относящиеся к цен­
тральной нервной системе - иннервирующие бульбарные мышцы. Наибо­
лее характерным примером является Амиотрофический латеральный
склероз, затрагивающий бульбарные, дыхательные мышцы, а также мыш­
цы конечностей. Данное заболевание является одновременно поражением 
центрального и периферического характера. Первичные симптомы нару­
шения носят центральный характер. Однако нарастание симптомов паре-

8

тической дизартрии свидетельствует об участии периферической нервной 
системы - нескольких пар черепно-мозговых нервов.

Анатомические аномалии

• 
Аномалия Арнольда - Чиари (Amold-Chiary malformation)- 

врожденное нарушения невыясненной этиологии. Характеризуется удли­
нением и опущением ствола мозга и мозжечка в шейный отдел спинного 
мозга. Признаки нарушения отражают поражение мозжечка, продолгова­
того мозга, черепно-мозговых нервов. Поражение ствола может привести к 
паретической дизартрии.

• 
Сирингомиелия (syringomie)ia) - аномалия развития. Харак­

теризуется увеличением полостей, покрытых нервной тканью вблизи цен­
трального канала спинного мозга. Расширение полостей и сжатие передних 
рогов серого вещества вызывает атрофию клеток передних рогов и пере­
рождение аксонов спинного мозга. Расширение области полостей может 
происходить в верхнем направлении до уровня IV желудочка. В этом слу­
чае данное состояние носит название сирингобульбия (syringobulbia). В 
случаях, когда затронут ствол мозга, обнаруживаются нарушения чувстви­
тельной ветви V пары черепно-мозговых нервов, эффект вертиго, черепно­
мозговая слабость и как результат - паретическая форма дизартрии.

Травмы, обусловленные хирургическим вмешательством

• 
нейрохирургия - операции на шейном диске, сонной артерии 

(опухоли, аневризма сонной артерии и др.)

• 
отоларингология и стоматология, пластическая хирургия (опе­

рации на щитовидной железе, паращитовидной железе, подтяжки лица)

• 
хирургия грудной клетки (сердца)

Травмы нехирургического характера

• 
закрытое сотрясение мозга, травмы черепа

• 
повреждения шеи.

Другие причины

• 
Применение химиотерапии при лечении карциномы может вы­

звать невропатию, включая невропатию черепно-мозговых нервов и, как 
вариант, - паретическую форму дизартрии.

• 
Мононевропатии черепно-мозговых нервов, в особенности -

параличи лицевого нерва и голосовых складок часто носят идиопатиче­
ский характер (причины неизвестны). Как правило, прогноз благоприятен.

Паретическая форма дизартрии имеет несколько разновидностей и 

форм проявлений, что в свою очередь определяется тем, какой из черепно­
мозговых (спинномозговых нервов) поражен. Остановимся более подробно 
на видах паретической дизартрии.

Паретическая форма дизартрии, обусловленная поражением

тройничного нерва (V пара).

Тройничный нерв. Характеристика. Три основных ветви V пары 

черепно-мозговых нервов берут начало в тройничном узле в височной кос­
ти посредине черепной впадины. Центральные связи от тройничного узла 
входят в латеральную часть моста и распределяются в различные ядра 
ствола мозга.

Периферическое распределение V нерва по трем ветвям включает: 

чувствительную глазничную ветвь, которая выходит из черепа через верх­
нюю глазничную щель и иннервирует верхнюю часть лица; чувствитель­
ная верхнечелюстная ветвь, которая выходит из полости черепа через

9

круглое отверстие и иннервирует среднюю часть лица; чувствительная и 
двигательная челюстная ветвь, которая выходит из черепа через овальное 
отверстие и иннервирует мышцы челюсти, нерв мышцы, напрягающий ба­
рабанную перепонку (tensor tympany), и нерв мышцы, напрягающий неб­
ную занавеску (tensor veli platiny).

Функция тройничного нерва в речевой деятельности осуществляют­

ся посредством верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей. Чувствитель­
ная роль заключается в проведении тактильной и проприоцептивной ин­
формации о челюсти, лице, губах, движениях языка, и их взаимоотноше­
ниях с неподвижными артикуляторными структурами ротовой полости 
(зубы, альвеолы, небо). Моторные функции связаны с движениями челю­
сти в момент речи.

Этиология и локализация поражения. Поражение тройничного 

нерва, как правило, связано с поражением других пар нервов. В редких 
случаях поражение одной этой пары приводит к паретической форме диз­
артрии. Любая патология, которая затрагивает среднюю часть черепной 
впадины, может вызвать слабость или утрату чувствительности. Этиология 
чаще всего включает инсульты, инфекционные заболевания, артериове­
нозные отклонения, опухоли средней части черепной впадины, травмы че­
репа или его поражение в районе залегания тройничного нерва. Перифери­
ческие ветви наиболее часто поражаются изолированно опухолями, или 
обусловлены травмами лицевых костей черепа. Болезни нейромышечного 
соединения могут вызвать челюстную слабость, а также слабость мышц, 
иннервирующих челюсть (миотонию).

Болевые ощущения, связанные с воспалением тройничного нерва, 

могут оказывать косвенное влияние на речь. Невралгия тройничного нерва 
характеризуется внезапными непродолжительными приступами боли в об­
ласти чувствительных ветвей тройничного нерва. Болевое ощущение мо­
жет возникнуть также при осуществлении непроизвольного движения лица 
или челюсти. Это приводит к ограничению движений губ, лица, челюстей.

Неречевая симптоматика. У лиц с односторонним поражением 

нижнечелюстной ветви челюсть отклоняется в сторону поражения. При 
обследовании при надавливании (рот полуоткрыт) челюсть отклоняется в 
слабую сторону. Отмечается сокращения силы жевательных мышц на сто­
роне поражения.

При двустороннем поражении нижняя челюсть свисает в состоянии 

покоя. Пациент не может стиснуть зубы, закрыть рот. Отсутствуют движе­
ния сопротивления в ответ на попытку опустить / поднять нижнюю че­
люсть.

Если поражены чувствительные ветви, пациенты жалуются на сни­

жение лицевой, небной, зубной чувствительности. Снижение чувствитель­
ности носит название чувствительная невропатия тройничного нерва .
Как правило, это нарушение вирусной этиологии, однако о чувствительной 
невропатии тройничного нерва часто говорят в связи с диабетом, саркои- 
дозом, заболеваниях соединительной ткани. Лицевая слабость является 
симптомом рассеянного склероза.

Д*ечь. Односторонне поражение двигательной ветви тройничного 

нерва' не оказывает существенного влияния на речь. Напротив, двусторон­
нее поражение оказывает разрушительное действие на артикуляцию. Не­
возможность поднять нижнюю челюсть влияет на такую характеристику 
речи, как её внятность - речь становится невнятной. Затруднено или со­
вершенно невозможно произношение губно-губных, губно-зубных звуков, 
переднеязычных звуков. Темп речи замедлен, что является результатом 
общей слабости, или может быть компенсаторным механизмом слабости.

Поражение чувствительной части нижнечелюстной ветви, особенно 

при двустороннем поражении, может вызвать утрату лицевой, небной, 
языковой чувствительности, необходимых для произнесения двугубных,

10

' В отечественной науке используется термин “ гипостезия“
2 Как правило, российские ученые не рассматривают отдельно поражения 
чувствительной и двигательной ветвей тройничного нерва.