Интервью академика И.И. Дедова

1/2011

Сахарный диабет

а вопросы редакции журнала «Сахарный диабет» отвечает Иван Иванович Дедов – академик РАН и РАМН, 
директор ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ 
СР РФ, главный эндокринолог Минздравсоцразвития РФ, президент Российской АссоциацииЭндокринологов.

1 . . Эксперты . Всемирной . Организации . Здравоохранения . называют .сахарный .диабет .«неинфекционной .пандемией», .«чумой .
XXI .века», .«немым .убийцей» . .Насколько .прогнозы .международных .
экспертов .об .угрозе .этой .стремительно .распространяющейся .болезни .касаются .России?
Я, равно как и абсолютное большинство моих коллег, 
полностью разделяю опасения международных экспертов 
здравоохранения. Действительно в наши дни сахарный диабет (СД) является наиболее опасным вызовом всему мировому 
сообществу и приоритетом национальных систем здравоохранения всех без исключения стран мира. Еще 20 лет назад численность больных СД в мире не превышала 30 млн человек, а 
сейчас их уже 285 млн., т.е. почти в 10 раз больше. Еще более 
стремительно увеличивается доля населения с так называемым 
«предиабетом» и метаболическим синдромом. Их численность 
уже сейчас составляет 344 млн человек (7,9% населения мира). 
Между тем, именно из этой группы «условно здоровых» лиц 
армия больных СД ежегодно пополняется на 15%. 
 Уместно напомнить, что согласно данным международной 
статистики каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной СД 
и вновь заболевают 2 человека; ежегодно умирают около 4 млн 
больных (это столько же, сколько от ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита). Разве это не эпидемия? 
 Масштабы угрозы здоровью населения всей планеты, исходящей от СД и его осложнений, столь велики, что даже Организация Объединенных Наций (ООН) на Генеральной ассамблее 
в декабре 2006 года приняла РЕЗОЛЮЦИЮ, призывающую 
все станы мира объединить усилия в борьбе с этим недугом.
Эпидемия СД не обошла стороной и Россию. За последние 
10 лет численность больных СД в России удвоилась, и сейчас, только по обращаемости, в нашей стране, зарегистрировано более 3 млн больных СД. Реально же, мы предполагаем, 
что число больных СД в России в 3–4 раза больше, т.е. более 
9 млн человек (около 6% населения). К сожалению, не все 
больные знают о своей болезни. СД действительно является 
коварным, порой «немым» убийцей, долгое время может протекать как бы «бессимптомно». Единственными жалобами 
могут быть быстрая утомляемость, хроническая усталость 
(у кого их нет!), невыраженная сухость во рту, никтурия, 
пока не появятся признаки уже  практически необратимых 
сосудистых осложнений (потеря зрения, трофические язвы 
и гангрены стоп, инфаркт миокарда или инсульт, нарушение 
функции почек).

2 . .Как .Правительство .России .отреагировало .на .принятую .
в .2006 .г . .резолюцию .ООН .по .борьбе .с .сахарным .диабетом?
К счастью, понимание реальных масштабов эпидемии СД 
Правительством и Министерством здравоохранения РФ пришло гораздо раньше. В октябре 1996 г. Правительством РФ была 
утверждена Федеральная целевая программа (ФЦП) «Сахарный 
диабет», позже (с 2002 г.) ставшая подпрограммой ФЦП «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». 
Основной задачей ФЦП явилось создание доступной и  высокопрофессиональной диабетологической службы на всей 
территории Российской Федерации, основанной на единых 
стандартах оказания медицинской помощи больным с целью 

снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности от СД 
и его осложнений. Ежегодно в рамках подпрограммы ФЦП 
«Сахарный диабет» региональные медицинские учреждения 
получают новейшее оборудование для быстрой и своевременной диагностики СД и его осложнений, для профилактики 
ампутаций нижних конечностей, для проведения лазерной 
фотокоагуляции сетчатки и предупреждения потери зрения, 
для ранней диагностики поражения почек и профилактики 
развития уремии.
Эта программа государственной поддержки продолжается 
и поныне на протяжении уже 15 лет. В то же время объемы финансовой помощи, направленные на раннее выявление СД 
2 типа (СД2), диагностику сосудистых осложнений, обеспечение высокотехнологичной помощи больным, должны быть 
увеличены в разы.

3 . .
Как .и .когда .была .создана .в .России .диабетологическая .
служба? .Какова .история .создания .Института .диабета .и .какова .
его .структура?
Днем рождения диабетологической службы в стране можно 
считать 14 ноября 1989 года, когда в структуре вновь организованного Всесоюзного эндокринологического научного центра АМН СССР (ныне – ФГУ Эндокринологический научный 
центр МЗ и СР РФ) был обозначен Институт диабета. С этого 
времени Институт диабета стал базовым центром в Российской 
Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным СД, начиная от дебюта заболевания 
и до терминальных стадий сосудистых осложнений. 
В то время практически все создавалось впервые! 
• Впервые в стране была создана школа для обучения больных СД. Сотрудники этого отделения, пройдя стажировку 
в ведущих международных клиниках Германии (школа профессора Michael Berger) и Швейцарии (школа профессора 
Jean-Philippe Assal) первыми в России внедрили систему обучения больных как метод лечения хронического заболевания. В настоящее время в отделении разработано и внедрено 
по всей России более 7 структурированных программ обучения разных категорий пациентов, в которых учитывается 
также и психологический статус пациента. Сейчас по всей 
стране насчитывается более тысячи школ для больных СД 
(взрослых, детей и их родителей, пациентов с осложнениями диабета).
• Впервые был создан кабинет (а затем отделение) диабетической стопы. Сотрудники этого отделения, получив знания 
и опыт в клиниках Англии (школа профессора Andrew 
Boulton), сумели не только внедрить новые технологии обработки язвенных дефектов стоп, но и развить их до более 
совершенных методов сохранения опорной функции стопы 
и предупреждения ампутаций, включая применение интервенционной ангиопластики. Не без гордости хочу отметить, что в этом отделении удается снизить риск развития 
гангрены и предупредить ампутации нижних конечностей 
у обреченных пациентов в 98% случаев. Опыт работы референс-отделения диабетической стопы Института диабета ФГУ ЭНЦ в настоящее время используется более чем 
в 200 отделениях диабетической стопы в регионах России. 
• Впервые в структуре эндокринологического центра организовано 
отделение диабетической нефропатии и гемодиализа. Сотрудники этого отделения прошли школу отечественной нефрологии на базе ведущей нефрологической клиники страны имени 
Е.М. Тареева, стажировку в специализированных клиниках 
Италии и внедрили полученные знания в работу отделения 

Интервью академика И.И. Дедова

Н

Интервью