Аннотация
ВВ

Российском консенсусе по терапии сахарного диабета
(СД) детей и подростков представлены современные
высокие требования к компенсации заболевания как
наиболее эффективному и единственно возможному пути про-
филактики развития специфических сосудистых осложнений,
а также пути ее достижения с помощью современных методов
инсулинотерапии. Пособие содержит сведения по фармакоки-
нетике современных видов инсулина, схемам их введения, про-
блемам инсулинотерапии и путям их решения. Особое
внимание уделено наиболее современным и эффективным
средствам лечения СД – инсулиновым аналогам быстрого
и пролонгированного действия, а также инсулиновым помпам.
Подготовленный консенсус отражает современные взгляды
на терапию СД у детей и подростков. Он основан на результатах
значительных международных исследований и международном
опыте, а также на результатах собственных исследований
и большом опыте клинической работы, накопленном в отделе-
нии СД Института детской эндокринологии ФГУ Эндокрино-
логический научный центр, где концентрируется наиболее
сложный контингент больных из различных регионов нашей
страны, с учетом стандартов экспертов Всемирной Организа-
ции Здравоохранения.
«Консенсус» предназначается для специалистов, занимаю-
щихся проблемами диабета в органах здравоохранения, эндокри-
нологов, диабетологов, педиатров и врачей общей практики. 

Введение

Распространенность диабета увеличивается в эпидемиче-
ских масштабах во всем мире. В настоящее время в России на-
считывается более 18 тыс. детей и более 9,5 тыс. подростков,
страдающих сахарным диабетом 1 типа (СД1). Нарастающее
увеличение заболеваемости диабетом, как ожидается, будет со-
провождаться увеличением распространенности специфиче-
ских осложнений - ретинопатии, нефропатии, нейропатии
и заболеваний сердечно-сосудистой системы. В свою очередь,
это приведет к увеличению временной нетрудоспособности, по-
вышенной инвалидизации и смертности больных, что, в конеч-
ном счете, явится дополнительным финансовым бременем
для больных и государства. 
В настоящее время доказано, что развитие осложнений
в наибольшей степени связано с декомпенсацией углеводного
обмена. Как показали наши и зарубежные эпидемиологические
исследования, в детском и подростковом возрасте распростра-
ненность специфических осложнений уже достаточно высока.
Она составляет в зависимости от степени компенсации метабо-
лических процессов и длительности СД от 5-10 до 40-50%. Па-
тогенетические основы для развития этих осложнений
у взрослых пациентов, заболевших с детства, также заклады-
ваются уже в детском возрасте. 
Течение СД в детском и подростковом возрасте отличается
наибольшей нестабильностью показателей углеводного обмена,
что требует разработки и применения у данной категории па-
циентов наиболее совершенных методов терапии. Человеческие

генно-инженерные инсулины и их аналоги стали золотым стан-
дартом проводимой заместительной инсулинотерапии. В на-
стоящее время в РФ у детей и подростков применяются только
данные виды инсулинов, что является большим достижением
Министерства здравоохранения и социального развития нашей
страны. При этом в основном используется интенсивная схема
инсулинотерапии, в том числе и у маленьких детей, как наибо-
лее прогрессивная и позволяющая максимально имитировать
физиологическую секрецию инсулина. В лечении детей всех
возрастных групп последние 5 лет в нашей стране с успехом на-
чали применяться инсулиновые помпы. 
Однако для проведения успешной интенсивной терапии не-
обходимо повышение качества и уровня медицинской помощи.
Согласованные международные руководства (консенсусы) по СД
у детей и подростков, подготовленные Международным обще-
ством по диабету у детей и подростков (ISPAD), опубликованы
в 1995, 2000 и 2009 гг. В 2003-2009 гг. вышел в свет ряд националь-
ных руководств: в Австралии, Канаде, США. Настоящий консен-
сус подготовлен с использованием материалов последнего
консенсуса ISPAD, на основании анализа литературных данных
и результатов собственных научных исследований, а также боль-
шого клинического опыта НИИ детской эндокринологии ФГУ
ЭНЦ Росмедтехнологий, накопленного за последние 20 лет пе-
рехода на интенсифицированную инсулинотерапию.
При решении вопросов вторичной профилактики опреде-
ляющее значение имеет совершенствование методов инсули-
нотерапии для достижения максимальной компенсации
углеводного обмена. Высокое качество применяемых инсули-
нов является одним из наиболее важных условий лечения СД.
Помимо инсулинотерапии, лечение СД1 у детей складывается
из следующих основных факторов: диета, физические на-
грузки, обучение самоконтролю и проведение его в домашних
условиях, психологическая помощь. Каждый из этих факторов
является необходимым звеном в цепи терапевтических меро-
приятий. 
Все это требует наиболее пристального внимания органов
здравоохранения к проблемам лечения СД у детей и подро-
стков. От успешного решения этих проблем зависит состояние
здоровья больных СД в популяции в целом.

Цели инсулинотерапии

Непосредственной целью инсулинотерапии является мак-
симально возможная имитация физиологического профиля ин-
сулиновой секреции и достижение, таким образом, близких
к норме показателей углеводного обмена.
Конечной целью инсулинотерапии является предотвраще-
ние поздних осложнений диабета, или, по крайней мере, сни-
жение риска и сроков их развития наряду с улучшением
качества жизни пациентов.

Подходы к оценке компенсации
сахарного диабета

Современные стандарты терапии СД у детей и подростков
отражают необходимость поддержания контроля гликемии

Российский консенсус по терапии сахарного
диабета у детей и подростков

И.И.Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л.Кураева

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
(дир. акад РАН и РАМН И.И. Дедов)

Сахарный диабет