Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков

Клиническая диабетология 

Современные подходы к ранней 
диагностике и лечению специфических 
осложнений сахарного диабета у детей и 
подростков 

Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, Г.И. Сивоус, И.Г. Сичинава 

Кафедра эндокринологии детского и подросткового возраста 

(зав. - проф. Э.П. 
Касаткина) 
Российской медицинской академии последипломного 
образования 
(ректор - проф. Л. К. Мошетова) МЗ РФ, Москва I 

С

ахарный диабет 1 типа (ИЗСД) является одной из актуальных медико-социальных про
_ блем: около 20 млн. человек страдают этим 
заболеванием и более 5% от общего числа больных 
ИЗСД составляют дети и подростки. В России ежегодно регистрируется от 4 до 10 новых случаев ИЗСД 
на 100 ООО детского населения, рост заболеваемости 
неуклонно увеличивается в среднем на 5%. 

Особая значимость проблемы ИЗСД определяется угрозой ранней инвалидизации молодых пациентов и снижением общей продолжительности жизни 
в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений. Как показали наши исследования (1996-1998 
гг.), более чем 80% больных детей и подростков с 
ИЗСД имеют специфические микрососудистые осложнения глаз, почек и нервной системы. Поддержание стабильной компенсации заболевания является основой предупреждения развития этих осложнений. К сожалению, достижение стойкой компенсации углеводного обмена значительно снижает, но 
не исключает возникновение сосудистых осложнений СД (данные DCCT); вопросы их ранней диагностики и лечения имеют первостепенное значение для педиатров — эндокринологов. 

С целью выявления распространенности и уточнения структуры специфических сосудистых осложнений за 1996-1998 гг. в Южном административном округе Москвы нами обследовано 100 пациентов с 
ИЗСД в возрасте от 3 до 18 лет с длительностью заболевания от нескольких месяцев до 17 лет. Показано, 
что распространенность поздних диабетических осложнений (в основном их начальных проявлений) у 
детей до 15-летнего возраста была высокой (40,5%); у 
подростков 15-18 лет, заболевших СД в детстве, распространенность поздних осложнений более чем в 2 
раза превышала таковую у детей и составила 85,7% [5]. 

Диабетическое поражение органа зрения выявлено у 47% детей и подростков. В структуре патологических изменений органа зрения у детей и подростков преобладала непролиферативная стадия диабетической ретинопатии (ДР I) — 70,2% больных. 
Препролиферативная стадия (ДР II) имела место у 
19,1% пациентов и у 1 подростка была диагностирована пролиферативная стадия (ДР III). У 36,2% детей и подростков выявлены диабетические изменения хрусталика и стекловидного тела: катаракта — у 
4 пациентов, витреопатия — у 9 и у 4 больных диагностирована лентопатия (рисунок). У 72,3% пациентов наблюдались изолированные изменения сосудов глазного дна, поражение хрусталика и стекло
Структура диабетического поражения органа зрения 

В и т р е о п а т и я 
Л е н т о п а т и я 

( 1 9 , 1 % ) 
( 8 , 5 % ) 

2/