Нормативы показателей вариабельности сердечного ритма у исследуемых 16-21 года с разными преобладающими типами вегетативной регуляци

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

2013. Вып. 4
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ

УДК 796.01:612(045)

Н.И. Шлык, Э.И. Зуфарова

НОРМАТИВЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 
У ИССЛЕДУЕМЫХ 16-21 ГОДА С РАЗНЫМИ ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ ТИПАМИ 
ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

Представлен новый подход к оценке типов вегетативной регуляции по данным анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Впервые разработаны нормативы показателей ВСР для разных типов вегетативной регуляции у исследуемых 16-21 года.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, преобладающий тип вегетативной регуляции, возраст 16-21 
год, нормативы показателей ВСР.

Интерес к исследованиям регуляции системы кровообращения во всем мире достаточно велик, 

поскольку вегетативные дисфункции лежат в основе возникновения многих заболеваний. Ранее проведенные нами многолетние исследования индивидуально-типологических особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у одних и тех же детей в возрасте от 2 до 15 лет показали, что процессы созревания регуляторных систем у детей одного возраста происходят неодинаково: у одних 
преобладают центральные механизмы регуляции сердечного ритма (центральный тип регуляции), а у 
других автономные (автономный тип регуляции) [1-7]. Для исследования и оценки преобладающих 
типов вегетативной регуляции используется метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) –
современный, общепринятый индикатор функционального состояния различных звеньев регуляторного механизма, который начал развиваться в космической медицине и в настоящее время получил 
широкое распространение во всем мире [8; 9].

Характерной особенностью этого метода является его неспецифичность по отношению к нозо
логическим формам патологии и высокая чувствительность к самым разнообразным внутренним и 
внешним воздействиям. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между
R-R-интервалами электрокардиограммы, построении динамических рядов кардиоинтервалограммы и 
последующем анализе полученных числовых рядов различными математическими методами. Здесь 
простота регистрации кардиоинтервалограммы сочетается с возможностью извлечения из получаемых данных обширной и разнообразной информации о нейрогуморальной регуляции физиологических функций и адаптационных реакциях целостного организма [9; 10].

В то же время большинство российских исследователей в своих работах не учитывают огром
ный вклад отечественных ученых и пользуются стандартами измерений и «физиологической интерпретацией показателей ВСР», предложенными в 1996 г. Европейским и Североамериканским кардиологическими обществами [10]. Как показывает анализ большинства публикаций в Российских научных журналах, материалов многих конференций, симпозиумов и конгрессов, исследования отечественных ученых в области анализа ВСР не только не отстают от западных, но и во многих разделах 
опережают их. Отличие подходов отечественных ученых состоит в том, что анализ ВСР рассматривается ими как метод оценки переменных во времени интегральных характеристик функциональных 
систем, регулирующих работу сердца и других параметров кровообращения, индикатора адаптационно-приспособительных процессов не только по отношению к сердечно-сосудистой системе, но и к 
организму в целом [2; 9; 11-13].

Наиболее простая двухконтурная модель регуляции сердечного ритма, разработанная Р.М. Ба
евским (1979 г.), основывается на схеме, представляющей собой два уровня: центральный и автономный, с прямой и обратной связью. 

Считается, что автономный контур регуляции отвечает за дыхательную цикличность сердечно
го ритма, а центральный – за недыхательную. Рабочими структурами автономного контура (или контура парасимпатической регуляции) являются синусовый узел, блуждающий нерв и его ядра в продолговатом мозге. 

Центральный контур регуляции синусового ритма включает в себя многочисленные звенья под
корковых центров продолговатого мозга до гипоталямо-гипофизарного уровня и коры головного мозга. 
Он осуществляет симпатоадреналовую регуляцию ритма сердца и характеризуется медленноволновой 
составляющей спектра ВСР. Прямая связь между центральным и автономным контурами осуществля