4/2006

è
è

Ó·ÎÂχ Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ 2 ÚËÔ‡ (ëÑ2) Ë
ÔÓ·ÎÂχ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ fl‚Îfl˛ÚÒfl ‡ÍÚۇθ-
ÌÂȯËÏË ‚ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌÓÈ Ï‰ˈËÌÂ. ÑÎfl Ò‡-
ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ ı‡‡ÍÚÂÌÓ ‡ÌÌ ‚ӂΘÂÌËÂ
ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚ ‚ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ
ÔÓˆÂÒÒ Ò ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌËÂÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÂÒÍËı ËÁ-
ÏÂÌÂÌËÈ ‚ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒÚÂÌÍÂ, ·ÛÌÓ ÔÓ„ÂÒÒËÓ-
‚‡ÌËÂ, ÔË‚Ó‰fl˘ÂÂ Í ‡ÌÌÂÏÛ (ËÎË ÛÒÍÓÂÌÌÓÏÛ)
‡Á‚ËÚ˲ ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ, fl‚Îfl˛˘ËıÒfl ‚Â-
‰Û˘ÂÈ Ô˘ËÌÓÈ ÎÂڇθÌÓÒÚË ‰‡ÌÌÓ„Ó ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ‡
·ÓθÌ˚ı. è‡ÚÓ„ÂÌÂÁ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ – ÏÌÓ„ÓÙ‡ÍÚÓ-
Ì˚È ÔÓˆÂÒÒ. Ç ÔÓÒΉÌË „Ó‰˚ ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl ‚ÒÂ
·Óθ¯Â ‰‡ÌÌ˚ı ‚ ÔÓθÁÛ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËfl Ë ËÌÙÂ͈ËË ‚
Â„Ó ‡Á‚ËÚËË [3,4]. àÏÏÛÌÌ˚È ÓÚ‚ÂÚ Ì‡ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËÂ
ËÏÂÂÚ Ó˜Â̸ ÒÎÓÊÌÛ˛ ÔËÓ‰Û Ë ÍÓÌÚÓÎËÛÂÚÒfl ˆÂ-
ÎÓÈ ÒËÒÚÂÏÓÈ ˆËÚÓÍËÌÓ‚.
ñÂθ˛ ̇ÒÚÓfl˘Â„Ó ËÒÒΉӂ‡ÌËfl fl‚ËÎÓÒ¸ ËÁÛ˜ÂÌËÂ
ÔÓ‰Û͈ËË fl‰‡ ÔÓ- Ë ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓ-
ÍËÌÓ‚ Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ò Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓ-
ÒÍÎÂÓÁÓÏ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ (éÄëçä).

Объект и методы исследования

é·ÒΉӂ‡ÌÓ 24 ·ÓθÌ˚ı ëÑ2 (9 ÏÛʘËÌ Ë 15
ÊÂÌ˘ËÌ) ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 50 ‰Ó 60 ÎÂÚ (Ò‰ÌËÈ ‚ÓÁ‡ÒÚ
56,7±4,8 ÎÂÚ) Ò Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ
ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ (éÄëçä), ÒÚ‡‰Ëfl ÒÛ·-
ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËË ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl (II · ÒÚ‡‰Ëfl ÔÓ Ä.Ç.
èÓÍÓ‚ÒÍÓÏÛ). ÑÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ CÑ ‚‡¸ËÓ‚‡Î‡ ÓÚ 3
‰Ó 20 ÎÂÚ (‚ Ò‰ÌÂÏ 11,3±6,6 „Ó‰‡). ì ‚ÒÂı Ô‡ˆËÂÌ-
ÚÓ‚ ËÏ·Ҹ ÒÛ·ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËfl (ÛÓ‚Â̸ HbA1c
7,0±0,4%). ÅÓθÌ˚Â Ò ‰ÂÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËÂÈ ‚ ËÒÒΉӂ‡-
ÌË Ì ‚Íβ˜‡ÎËÒ¸, ÔÓÒÍÓθÍÛ ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ ‰ËÒÎË-
ÔˉÂÏËfl, ÌÂ‰ÍÓ ‚˚fl‚ÎflÂχfl Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ Ì‡ ÙÓ-
Ì ÌÂÛ‰Ó‚ÎÂÚ‚ÓËÚÂθÌÓ„Ó „ÎËÍÂÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ÍÓÌÚÓ-
Îfl, ÏÓÊÂÚ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÛÏÂ̸¯‡Ú¸Òfl ÔË ÒÌËÊÂÌËË
ÛÓ‚Ìfl „ËÔÂ„ÎËÍÂÏËË [1]. Ç Í‡˜ÂÒÚ‚Â Ò‡ı‡ÓÒÌËʇ-
˛˘ÂÈ ÚÂ‡ÔËË ‚Ò ԇˆËÂÌÚ˚ ÔÓÎÛ˜‡ÎË ËÌÒÛÎËÌ, ˜ÚÓ
ÔÓÁ‚ÓÎËÎÓ ËÒÍβ˜ËÚ¸ „ËÔÓÎËÔˉÂÏ˘ÂÒÍÓÂ Ë ÔÓÚË-
‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌËÂ, ÍÓÚÓ˚Ï Ó·Î‡‰‡˛Ú ÌÂ-
ÍÓÚÓ˚ ÔÂÓ‡Î¸Ì˚ ҇ı‡ÓÒÌËʇ˛˘Ë ÔÂÔ‡‡Ú˚.
Ç ËÒÒΉӂ‡ÌË Ì ‚Íβ˜‡ÎË ·ÓθÌ˚ı Ò ÚflÊÂÎ˚Ï ÚÂ-

˜ÂÌËÂÏ Ë¯ÂÏ˘ÂÒÍÓÈ ·ÓÎÂÁÌË ÒÂ‰ˆ‡ (ÌÂÒÚ‡·Ëθ̇fl
ÒÚÂÌÓ͇‰Ëfl, ËÌÙ‡ÍÚ ÏËÓ͇‰‡, ÒÂ‰Â˜Ì‡fl ̉ÓÒÚ‡-
ÚÓ˜ÌÓÒÚ¸ III-IV îä), ÔÂÂÌÂүˠÓÒÚÓ ̇Û¯ÂÌËÂ
ÏÓÁ„Ó‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl, Ëϲ˘Ë ÒËÒÚÂÏÌ˚Â
Á‡·Ó΂‡ÌËfl ÒÓ‰ÂÌËÚÂθÌÓÈ Ú͇ÌË, ÓÌÍÓÎӄ˘ÂÒÍËÂ
Á‡·Ó΂‡ÌËfl, ‡ Ú‡ÍÊ ԇˆËÂÌÚ˚ Ò Ó·ÓÒÚÂÌËflÏË Ó˜‡-
„Ó‚ ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË. ÉÛÔÔÛ ÍÓÌÚÓÎfl ÒÓÒÚ‡-
‚ËÎË 20 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 40 ‰Ó 60 ÎÂÚ.
äÓ‚¸ ËÁ ÍÛ·ËڇθÌÓÈ ‚ÂÌ˚ ·‡ÎË ÛÚÓÏ Ì‡ÚÓ˘‡Í
‚ ÔÓ·ËÍÛ «Vacuette» Ò ‡ÍÚË‚‡ÚÓÓÏ Ò‚ÂÚ˚‚‡ÌËfl
ÍÂÏÌÂÁÂÏÓÏ Ë ‡Á‰ÂÎËÚÂθÌ˚Ï „ÂÎÂÏ, Ó·‡ÁÛ˛˘ËÏ
·‡¸Â ÏÂÊ‰Û Ò˚‚ÓÓÚÍÓÈ Ë Ò‚ÂÌÛ‚¯ÂÈÒfl ÍÓ‚¸˛
ÔÓÒΠˆÂÌÚËÙÛ„ËÓ‚‡ÌËfl. Ç ‚˚‰ÂÎÂÌÌÓÈ Ò˚‚ÓÓÚÍÂ
ÏÂÚÓ‰ÓÏ Ú‚Â‰ÓÙ‡ÁÌÓ„Ó ËÏÏÛÌÓÙÂÏÂÌÚÌÓ„Ó ‡Ì‡ÎË-
Á‡ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ Ì‡·ÓÓ‚ ‡ÍÚË‚Ó‚ ÙËÏ˚
«ÇÂÍÚÓ-ÅÂÒÚ» ÓÔ‰ÂÎflÎË ÒÓ‰ÂʇÌË γ-ËÌÚÂÙÂ-
Ó̇ (àçî-γ), ËÌÚÂÎÂÈÍË̇-4 (àã-4), Ù‡ÍÚÓ‡ ÌÂ-
ÍÓÁ‡ ÓÔÛıÓÎË ‡Î¸Ù‡ (îçé-α). ëÓ‰ÂʇÌË ӷ˘Â-
„Ó ıÓÎÂÒÚÂË̇ (ïë), ÚË„ÎˈÂˉӂ (íÉ) Ë ıÓÎÂÒ-
ÚÂË̇ ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ ‚˚ÒÓÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ïë
ãèÇè) ‚ Ò˚‚ÓÓÚÍ ÍÓ‚Ë ÓÔ‰ÂÎflÎË Ò ÔÓÏÓ˘¸˛
̇·ÓÓ‚ ÙËÏ˚ Diasys Diagnostic Systems GmbH ̇
·ËÓıËÏ˘ÂÒÍÓÏ ‡Ì‡ÎËÁ‡ÚÓ Stat Fax. èÓÎÛ˜ÂÌÌ˚Â
‰‡ÌÌ˚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ÔË ‡Ò˜ÂÚ ÒÓ‰ÂʇÌËfl ÎË-
ÔÓÔÓÚÂˉӂ ÌËÁÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ãèçè), ÎËÔÓÔÓ-
ÚÂˉӂ Ó˜Â̸ ÌËÁÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ãèéçè), ÍÓ˝Ù-
ÙˈËÂÌÚ ‡ÚÂÓ„ÂÌÌÓÒÚË (ä‡).

Результаты и их обсуждение

ëÓ‰ÂʇÌË ËÒÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ÔÓ- Ë ÔÓÚË‚Ó-
‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚ ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı ëÑ2
Ò éÄëçä ÓÚ΢‡ÎÓÒ¸ ÓÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ
„ÛÔÔ˚. ìÓ‚Â̸ àçî-γ Á̇˜ËÚÂθÌÓ Ô‚˚¯‡Î
ÌÓχθÌ˚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË (p<0,001). èË ˝ÚÓÏ ‚
64% ÒÎÛ˜‡Â‚ ÒÓ‰ÂʇÌË àçî-γ ·˚ÎÓ ‚ 1,5–4,5
‡Á‡ ‚˚¯Â ÌÓÏ˚ (Ò‰ÌËÈ ÛÓ‚Â̸ 67,06±23,04
Ô„/ÏÎ), ‚ 27% – ‚ 5,9–13,3 ‡Á‡ (‚ Ò‰ÌÂÏ
235,97±90,89 Ô„/ÏÎ) Ë Î˯¸ ‚ 8,3% ·˚ÎÓ ÌÓχθ-
Ì˚Ï (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Ä). 
èË ËÁÛ˜ÂÌËË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎË-
ÚÂθÌÓ„Ó ˆËÚÓÍË̇ àã-4 Û ·Óθ¯ËÌÒÚ‚‡ Ó·ÒΉӂ‡Ì-

Содержание некоторых про- 
и противовоспалительных цитокинов 
у больных сахарным диабетом 2 типа 
с облитерирующим атеросклерозом 
сосудов нижних конечностей

Ç.É. óÓ·ËÚ¸ÍÓ, í.à. êÓ‰ËÓÌÓ‚‡, ç.Å. á‡ı‡Ó‚‡ 

ë‡‡ÚÓ‚ÒÍËÈ „ÓÒÛ‰‡ÒÚ‚ÂÌÌ˚È Ï‰ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ

Сахарный диабет

4
4/2006

Ì˚ı ·ÓθÌ˚ı (73%) Ì ·˚ÎÓ ‚˚fl‚ÎÂÌÓ Á̇˜ËÏ˚ı ÓÚ-
ÍÎÓÌÂÌËÈ ÓÚ ÍÓÌÚÓθÌ˚ı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ. ì 27% Ô‡ˆË-
ÂÌÚÓ‚ ÛÓ‚Â̸ àã-4 ·˚Î ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ (‚ 6–8 ‡Á)
ÒÌËÊÂÌ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÌÓÏÓÈ Ë ÒÓÒÚ‡‚ÎflÎ ‚ Ò‰-
ÌÂÏ 1,6±0,14 Ô„/ÏÎ (p<0,001) (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Å). èË
˝ÚÓÏ ÒΉÛÂÚ ÓÚÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÌËÁÍËÈ ÛÓ‚Â̸ àã-4 ̇-
·Î˛‰‡ÎÒfl ‚ „ÛÔÔ ·ÓθÌ˚ı Ò Ì‡Ë·ÓΠÁ̇˜ËÚÂθ-
Ì˚Ï ÔÓ‚˚¯ÂÌËÂÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË àçî-γ. àÁ‚ÂÒÚÌÓ,
˜ÚÓ ËÌÚÂÙÂÓÌ˚ fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ÓÒÌÓ‚Ì˚ı Ù‡Í-
ÚÓÓ‚ ÔÓÚË‚ÓËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓÈ Á‡˘ËÚ˚, ÔÓ˝ÚÓÏÛ, ÌÂ-
ÒÏÓÚfl ̇ Ëϲ˘ËÂÒfl ‚ ÎËÚÂ‡ÚÛ Û͇Á‡ÌËfl, ˜ÚÓ
ËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓ-‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ Á‡·Ó΂‡ÌËfl Û ·Óθ-
Ì˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ Ì ÒÓÔÓ‚Óʉ‡˛ÚÒfl Á̇˜Ë-
ÚÂθÌ˚Ï ÔÓ‚˚¯ÂÌËÂÏ ÛÓ‚Ìfl ËÌÚÂÙÂÓÌÓ‚ ‚ ÍÓ‚Ë
[5], Ï˚ ËÒÍβ˜ËÎË ËÁ „ÛÔÔ˚ Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı Îˈ Ò
˜‡ÒÚ˚ÏË ËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓ-‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ÏË Á‡·Ó΂‡-
ÌËflÏË ‚ ‡Ì‡ÏÌÂÁÂ, ‡ Ú‡ÍÊ Îˈ, ËÏ‚¯Ëı Ó·ÓÒÚÂÌËfl
ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË. èÓ˝ÚÓÏÛ ‰‡Ê Ô‰ÔÓÎÓÊÂ-
ÌËÂ Ó ‚ÓÁÏÓÊÌÓÏ Ì‡Î˘ËË Ì‰ˇ„ÌÓÒÚËÓ‚‡ÌÌ˚ı ·-
ÚÂÌÚÌ˚ı Ó˜‡„Ó‚ ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË Ì ÏÓÊÂÚ
Ó·˙flÒÌËÚ¸ ÒÚÓθ Á̇˜ËÚÂθÌÓÂ, ̇ ÌÂÒÍÓθÍÓ ÔÓfl‰-
ÍÓ‚ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÍÓÌÚÓÎÂÏ, ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÒÓ‰Â-
ʇÌËfl àçî-γ ‚ ÍÓ‚Ë Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ·ÓθÌ˚ı ëÑ2
Ò éÄëçä. Ç˚fl‚ÎÂÌÌÓ ·ÓΠ˜ÂÏ 6-Í‡ÚÌÓ ۂÂÎË-
˜ÂÌË ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl àçî-γ/àã-4 (15,5 ÔÓÚË‚ 2,4)
҂ˉÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ‰ÓÏËÌËÓ‚‡ÌËË í-ıÂÎÔÂÓ‚ 1-„Ó
ÚËÔ‡, ÔÓfl‚Îfl˛˘ÂÏÒfl ÔÓ‚˚¯ÂÌÌÓÈ ‚˚‡·ÓÚÍÓÈ
àçî-γ. èÓÒΉÌËÈ Û„ÌÂÚ‡ÂÚ ÔÓÚË‚ÓÔÓÎÓÊÌ˚È ÍÎÓÌ
í-ÎËÏÙÓˆËÚÓ‚ ıÂÎÔÂÓ‚ 2-„Ó ÚËÔ‡, ˜ÚÓ ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl
ÎË·Ó ÓÚÒÛÚÒÚ‚ËÂÏ ÔÓ‚˚¯ÂÌËfl ÔÓ‰Û͈ËË àã-4 (73%
Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı), ÎË·Ó ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ Â„Ó Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËfl
(23% Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı). í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ̇·Î˛‰‡ÂÚÒfl
Ò‰‚Ë„ ˆËÚÓÍËÌÓ‚Ó„Ó ·‡Î‡ÌÒ‡ ‚ ÒÚÓÓÌÛ ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎË-
ÚÂθÌ˚ı ωˇÚÓÓ‚. 
Ä̇ÎËÁ ÒÓ‰ÂʇÌËfl ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı ëÑ2 Ò éÄëçä
¢ ӉÌÓ„Ó ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó ˆËÚÓÍË̇ – îçé-α
‚˚fl‚ËÎ ‡ÁÌÓ̇Ô‡‚ÎÂÌÌ˚ ËÁÏÂÌÂÌËfl (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Ç).
èËÏÂÌÓ Û 1/3 Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı (36,5%) ӷ̇ÛÊÂÌÓ
ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË îçé-α ‚ ÍÓ‚Ë ‚ 1,4–2,9
‡Á‡ (‚ Ò‰ÌÂÏ 26,88±9,82 Ô„/ÏÎ; p<0,001). ì ÓÒڇθ-
Ì˚ı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ÔÓ‰Û͈Ëfl îçé-α
·˚· ÒÌËÊÂ̇
(36,5%) ÎË·Ó Ì ËÁÏÂÌÂ̇ (27%). ëΉÛÂÚ ÓÚÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ

Показатели липидного состава крови у больных 
сахарным диабетом типа 2 с облитерирующим 
атеросклерозом сосудов нижних конечностей (М±m)

Показатель
Больные сахарным
Контрольная
диабетом типа 2 
группа
с ОАСНК 
Общий ХС, моль/л
5,236±1,594
5,443±1, 073
ТГ, моль/л
1,230±0,164*
0,727±0,220
ХС ЛПВП, моль/л
0,805±0,226* 
1,425±0,215
ХС ЛПОНП, моль/л
0,579±0,088*
0,331±0,100
ХС ЛПНП, моль/л
3,845±1,566
3,667±1,075
Ка
5,931±2,188*
2,829±0,852

* Достоверность различий по сравнению с контролем.

0

50

100

150

200

250

Контроль
СД2

А

64%

27%

9%

ИНФ-γ, пг/мл

0

2

4

6

8

10

12

Контроль
СД2

73%

27%

ИЛ-4, пг/мл

0

5

10

15

20

25

Контроль
СД2

Частота и выраженность нарушений уровня ИНФ-γ (А), ИЛ-4 (Б)
и ФНО-α (В) у больных СД-2 с облитерирующим атеросклерозом
сосудов нижних конечностей по сравнению с контрольной группой.

27%

36,5%

ФНО-α, пг/мл

36,5%

Б

В