Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом

î
î

ÓÏ˚ ÔÓ‡ÊÂÌËfl ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ ÔË Ò‡ı‡ÌÓÏ ‰Ë‡·ÂÚ (ëÑ) Í‡ÈÌ ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌ˚.
éÚÒÛÚÒÚ‚Ë ۘÂÚ‡ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ ÚÓ„Ó ËÎË ËÌÓ„Ó Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÔË‚Ó‰ËÚ Í ÚÓÏÛ, ˜ÚÓ ËÁ„ÓÚÓ‚ÎÂÌ̇fl ÓÚÓÔ‰˘ÂÒ͇fl Ó·Û‚¸ ˜‡ÒÚÓ Ì ۉӂÎÂÚ‚ÓflÂÚ ÌË Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚, ÌË ‚‡˜ÂÈ. ã˛·‡fl Ó·Û‚¸, ‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠÓÚÓÔ‰˘ÂÒ͇fl, ÏÓÊÂÚ ÔË Â ÌÂÔ‡‚ËθÌÓÏ ËÁ„ÓÚÓ‚ÎÂÌËË ÒÚ‡Ú¸
Ô˘ËÌÓÈ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÒÚÓÔ˚ Û ·ÓθÌÓ„Ó ëÑ. èÓ˝ÚÓÏÛ Ó˜Â̸ ‚‡ÊÂÌ ÒÚÓ„ËÈ ÍÓÌÚÓθ ͇˜ÂÒÚ‚‡ ËÁ„ÓÚ‡‚ÎË‚‡ÂÏÓÈ Ó·Û‚Ë Ë Â ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚Ëfl ÔÓ·ÎÂÏ‡Ï ‰‡ÌÌÓ„Ó
Ô‡ˆËÂÌÚ‡. Ç Ò‚flÁË Ò ˝ÚËÏ Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎflÏË ‡Á΢Ì˚ı
Û˜ÂʉÂÌËÈ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó Ë ÓÚÓÔ‰˘ÂÒÍÓ„Ó
ÔÓÙËÎfl ·˚ÎË ‡Á‡·ÓÚ‡Ì˚ ÒÓ‚ÏÂÒÚÌ˚ ÂÍÓÏẨ‡ˆËË
ÔÓ ËÁ„ÓÚÓ‚ÎÂÌ˲ ÓÚÓÔ‰˘ÂÒÍÓÈ Ó·Û‚Ë Ò Û˜ÂÚÓÏ ‡Á΢Ì˚ı ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı ÔÓ·ÎÂÏ Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ëÑ. 
ç‡ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌÓÏ ˝Ú‡Ô ÒÔˆˇθ̇fl Ó·Û‚¸ ‰Îfl Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ëÑ ‡ÒÒχÚË‚‡ÂÚÒfl Í‡Í Î˜·ÌÓ Ò‰ÒÚ‚Ó (‡Ì‡Îӄ˘ÌÓ ÎÂ͇ÒÚ‚‡Ï), Í ÍÓÚÓÓÏÛ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ÔËÏÂÌflÚ¸ Ú‡ÍË Ê ÒÚÓ„Ë ÍËÚÂËË ÓˆÂÌÍË
͇˜ÂÒÚ‚‡ Ë ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË ‚ ‡Ï͇ı ‰Ó͇Á‡ÚÂθÌÓÈ
ωˈËÌ˚, ‚Íβ˜‡fl ‡Ì‰ÓÏËÁËÓ‚‡ÌÌ˚ ÍÓÌÚÓÎËÛÂÏ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl. K.Busch, E.Chantelau [5] Û͇Á˚‚‡˛Ú, ˜ÚÓ Í‡Ê‰‡fl ÏÓ‰Âθ ÒÔˆˇθÌÓÈ «‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ» Ó·Û‚Ë Ú·ÛÂÚ ‡Ì‰ÓÏËÁËÓ‚‡ÌÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ 
‰Îfl 
‰Ó͇Á‡ÚÂθÒÚ‚‡ 
ÒÌËÊÂÌËfl 
ËÒ͇
‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍËı flÁ‚. éÔÛ·ÎËÍÓ‚‡ÌÓ ·Óθ¯Ó ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó ÓÚ˜ÂÒÚ‚ÂÌÌ˚ı Ë Á‡Û·ÂÊÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ,
ÔÓÒ‚fl˘ÂÌÌ˚ı ÓÚÓÔ‰˘ÂÒÍÓÈ Ó·Û‚Ë ÔË ëÑ, Ë ˝ÚË
‡·ÓÚ˚ Ú‡Íʠ΄ÎË ‚ ÓÒÌÓ‚Û ‰‡ÌÌ˚ı ÂÍÓÏẨ‡ˆËÈ.

éÒÓ·ÂÌÌÓÒÚË ÒÓÒÚÓflÌËfl ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ 
Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ
ì 5–10% ‚ÒÂı ·ÓθÌ˚ı ëÑ ‡Á‚Ë‚‡ÂÚÒfl ÒË̉ÓÏ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÒÚÓÔ˚ (ëÑë), ÓÒÌÓ‚Ì˚ ÔÓfl‚ÎÂÌËfl ÍÓÚÓÓ„Ó – ÌÂÁ‡ÊË‚‡˛˘Ë ‡Ì˚ (ÚÓÙ˘ÂÒÍË flÁ‚˚), „‡Ì„Â̇, ‡ÏÔÛÚ‡ˆËË. ëÓ‚ÂÏÂÌÌÓ ÓÔ‰ÂÎÂÌË ëÑë –

«ËÌÙÂ͈Ëfl, flÁ‚‡ Ë/ËÎË ‰ÂÒÚÛ͈Ëfl „ÎÛ·ÓÍËı Ú͇ÌÂÈ,
Ò‚flÁ‡Ì̇fl Ò Ì‚ÓÎӄ˘ÂÒÍËÏË Ì‡Û¯ÂÌËflÏË Ë ÒÌËÊÂÌËÂÏ ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ‡ÚÂËflı ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ ‡Á΢ÌÓÈ ÒÚÂÔÂÌË ÚflÊÂÒÚË» (International Working group
on the Diabetic foot, [10]). 臈ËÂÌÚ‡Ï Ò ÔÓ‡ÊÂÌËÂÏ
ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ ‚ÒΉÒÚ‚Ë ëÑ, ÒÓÒÚÓflÌË ÍÓÚÓ˚ı Ì ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÛÂÚ ˝ÚÓÏÛ ÓÔ‰ÂÎÂÌ˲, ÒÚ‡‚ËÚÒfl ÎË·Ó ‰Ë‡„ÌÓÁ «„ÛÔÔ‡ ËÒ͇ ëÑë», ÎË·Ó ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒ͇fl
ÌÂÈÓÔ‡ÚËfl ËÎË ‡Ì„ËÓÔ‡ÚËfl ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ. 
çÂÈÓÔ‡ÚËfl, ‡Ì„ËÓÔ‡ÚËfl Ë ‰ÂÙÓχˆËË ÒÚÓÔ (ÔÓÒΉÌË Ì ‚Ò„‰‡ ‚˚Á‚‡Ì˚ ‰Ë‡·ÂÚÓÏ) fl‚Îfl˛ÚÒfl ÓÒÌÓ‚Ì˚ÏË Ù‡ÍÚÓ‡ÏË, ÔË‚Ó‰fl˘ËÏË Í ëÑë. Ñˇ·ÂÚ˘ÂÒ͇fl ÌÂÈÓÔ‡ÚËfl ‚ÒÚ˜‡ÂÚÒfl Û 30–60% ·ÓθÌ˚ı, ̇Û¯‡ÂÚ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÒÚÓÔ Ë ‰Â·ÂÚ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl
ÍÓÊË ·ÂÁ·ÓÎÂÁÌÂÌÌ˚ÏË Ë ÌÂÁ‡Ï˜ÂÌÌ˚ÏË, ‡ Ò‰‡‚ÎÂÌËÂ
ÒÚÓÔ˚ ‚ Ó·Û‚Ë – ÌÂÓ˘Û˘‡ÂÏ˚Ï. ÄÌ„ËÓÔ‡ÚËfl ËÏÂÂÚ ÏÂÒÚÓ Û 10–20% ·ÓθÌ˚ı [10], ÌÓ ÂÁÍÓ Ì‡Û¯‡ÂÚ Á‡ÊË‚ÎÂÌË ‰‡Ê Ì·Óθ¯Ëı ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ ÍÓÊË, ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚ÛÂÚ Ëı Ô‚‡˘ÂÌ˲ ‚ ÌÂÍÓÁ˚ Ú͇ÌÂÈ. ÑÂÙÓχˆËË
(Hallux valgus, ÔÓ·ÔÒ „ÓÎÓ‚ÓÍ ÔβÒÌ‚˚ı ÍÓÒÚÂÈ,
Íβ‚ӂˉÌ˚Â Ë ÏÓÎÓÚÍÓÓ·‡ÁÌ˚ ԇθˆ˚, ‡ Ú‡ÍÊ ÔÓÒΉÒÚ‚Ëfl ‡ÏÔÛÚ‡ˆËÈ ‚ Ô‰Â·ı ÒÚÓÔ˚ Ë Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍËı ÔÂÂÎÓÏÓ‚ ‚ÒΉÒÚ‚Ë ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÓÒÚÂÓ‡ÚÓÔ‡ÚËË) ÔË‚Ó‰flÚ Í Á̇˜ËÚÂθÌÓÏÛ ÔÂÂ‡ÒÔ‰ÂÎÂÌ˲
̇„ÛÁÍË Ì‡ ÒÚÓÔÛ, ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌ˲ ÁÓÌ ‡ÌÓχθÌÓ ‚˚ÒÓÍÓÈ Ì‡„ÛÁÍË, Ò‰‡‚ÎÂÌ˲ ÒÚÓÔ˚ ‚ Ó·Û‚Ë, ˜ÚÓ ÔË‚Ó‰ËÚ Í ÔÓ‚ÂʉÂÌ˲ Ë ÌÂÍÓÁÛ Ïfl„ÍËı Ú͇ÌÂÈ ÒÚÓÔ˚.
ÑÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ Í‡˜ÂÒÚ‚ÂÌ̇fl ÓÚÓÔ‰˘ÂÒ͇fl Ó·Û‚¸
Á̇˜ËÚÂθÌÓ (‚ 2–3 ‡Á‡) ÒÌËʇÂÚ ËÒÍ ëÑë [9,18] –
Ú.Â. Ó͇Á˚‚‡ÂÚ ·ÓΠ‰ÂÈÒÚ‚ÂÌÌ˚È ÔÓÙË·ÍÚ˘ÂÒÍËÈ
˝ÙÙÂÍÚ, ˜ÂÏ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Ó ÎÂ͇ÒÚ‚, ̇Á̇˜‡ÂÏ˚ı Ò
˝ÚÓÈ ˆÂθ˛. çÓ ÔË ËÁ„ÓÚÓ‚ÎÂÌËË Ó·Û‚Ë Ì‡‰Ó ÔÓÏÌËÚ¸ Í‡Í Ó ÔÓ‚˚¯ÂÌÌÓÈ ‡ÌËÏÓÒÚË ÍÓÊË ÒÚÓÔ ÔË
ëÑ, Ú‡Í Ë Ó Ì‡Û¯ÂÌÌÓÈ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓÒÚË, ËÁ-Á‡ ˜Â„Ó Ô‡ˆËÂÌÚ Ì ˜Û‚ÒÚ‚ÛÂÚ ‰ËÒÍÓÏÙÓÚ‡, ‰‡Ê ÂÒÎË
Ó·Û‚¸ ÚÂÒ̇ ËÎË Ú‡‚ÏËÛÂÚ ÒÚÓÔÛ. é·Û‚¸ ‰Îfl Ô‡ˆËÂÌ
46
3/2006

Рекомендации по изготовлению
ортопедической обуви 
для пациентов с сахарным диабетом

é.Ç. ì‰Ó‚˘ÂÌÍÓ
1, Ç.Å. Å„ӂÒÍËÈ
6, É.û. ÇÓÎÍÓ‚‡
5, É.ê. ɇÎÒÚflÌ
1, ë.Ç. ÉÓÓıÓ‚
1, à.Ç. ÉÛ¸Â‚‡
2,
Ö.û. äÓÏÂÎfl„Ë̇
3, ë.û. äÓ‡·ÎË̇
2, é.Ä. ã‚Ë̇
2, í.Ç. ÉÛÒÓ‚
4, Å.É. ëÔË‚‡Í
2

1ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ êÄåç, 

2î‰Â‡Î¸ÌÓ ·˛Ó Ï‰ËÍÓ-ÒӈˇθÌÓÈ ˝ÍÒÔÂÚËÁ˚ åáëê, 

3ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ ‰ËÒÔ‡ÌÒÂ ÑÂÔ‡Ú‡ÏÂÌÚ‡ Á‰‡‚ÓÓı‡ÌÂÌËfl „. åÓÒÍ‚˚, 

4åÓÒÍÓ‚Ò͇fl ωˈËÌÒ͇fl ‡Í‡‰ÂÏËfl ËÏ. à.å. ë˜ÂÌÓ‚‡, 

5ñÂÌÚ ÔÓÂÍÚËÓ‚‡ÌËfl Ó·Û‚Ë ÒÔˆˇθÌÓ„Ó Ì‡Á̇˜ÂÌËfl «éÚÓÏÓ‰‡», åÓÒÍ‚‡; 

6íÂËÚÓˇθÌ˚È ‰Ë‡·ÂÚÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ ˆÂÌÚ, ë‡ÌÍÚ-èÂÚÂ·Û„

Практические рекомендации 

Часть 1. Общие требования к обуви