Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи

6– –пять
Инькова А.Н., Кадиева Е.Г, текст, 2013
Издательство «Книжкин Дом», макет, 2013
ООО «Феникс», 2013

Введение

Неотложная терапия — это самостоятельная область медицины. Основное направление неотложной 
терапии — это купирование опасных и тяжелых проявлений болезней в большинстве случаев при дефиците 
времени и малой информации о больном, что и вынуждает проводить лечение посиндромно.
Врач скорой и неотложной медицинской помощи 
должен владеть многими практическими навыками, 
обладать широкими знаниями и способностью быстро 
ориентироваться в ситуации, проводить дифференциальную диагностику и определять тактику ведения 
больного на догоспитальном этапе. Данный врачебный 
справочник рассчитан прежде всего на врачей догоспитального этапа медицинских пунктов промышленности, 
предприятий, вокзалов, поликлиник, станций скорой 
помощи и дежурных врачей приемных отделений больниц и неспециализированных отделений.
Все руководства, инструкции, справочники, наставления дают нам большое количество необходимой 
и важной информации, но не пренебрегайте своим собственным опытом, используйте все, что идет на благо 
больному.



Часть I. Должностные  
обязанности врача скорой 
помощи

Врач выездной бригады скорой помощи для работы 
на линии обязан получить подготовку в институте усовершенствования врачей на специальном цикле.
Выполняя свои функциональные обязанности по 
оказанию неотложной медицинской помощи, врач непосредственно подчиняется старшему врачу подстанции. В свою очередь линейный врач руководит работой 
медперсонала бригады и водителя санитарной машины. 
Врач выездной бригады в своей работе руководствуется приказами, распоряжениями, методическими рекомендациями, инструкциями главного врача станции и 
старших врачей подстанции.

Обязанности врача  
выездной бригады

 оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи больным и пострадавшим в со

ответствии с разработанными инструкциями и методиками, используемыми на станции;

 умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных состояний;

 находиться на территории подстанции постоянно, 
работая без права сна;

 до начала смены провести прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, 
расписаться в соответствующих журналах и знать, 
что врач несет материальную ответственность за 
их сохранность и правильное использование;

 постоянно контролировать работу бригады, следить за своевременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в специальных журналах;

 при получении вызова на подстанции немедленно являться к диспетчеру подстанции, получать 
у него карту вызова, при необходимости уточнять 
адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов немедленно, независимо от укомплектованности бригады и других причин. С момента выезда с 
подстанции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации 

Часть I.  Должностные обязанности врача скорой помощи

Инькова А.Н., Кадиева Е.Г.

разрешается только в момент прибытия бригады на 
подстанцию;

 информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать 
вызов другой бригаде;

 находиться в кабине с водителем при следовании 
по назначенному адресу; в случае непроезжей дороги идти с бригадой пешком или добираться на 
других видах транспорта;

 останавливать машину, оказывать помощь при 
попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру подстанции;

 сообщать водителю о необходимости более быстрой доставки больного в лечебное учреждение  
в связи с тяжестью состояния последнего;

 проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную медицинскую 
помощь в полном объеме скорой помощи, давать 
советы по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома;

 в соответствии с приказом по госпитализации врач 
определяет лечебное учреждение, куда необходимо 
доставить больного, заполняет сопроводительный 
лист на каждого госпитализированного больного с 
указанием номера подстанции и подписи врача;

 особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии 
алкогольного опьянения, так как опьянение скрывает основное заболевание или повреждение;

 сообщать диспетчеру об окончании вызова; при 
приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, 
время поступления и передачи вызова;

 в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции;

 после возвращения на подстанцию карты вызова 
сдавать диспетчеру.

После дежурства линейный врач записывает в 
журнал сведения об израсходованных медикаментах, 
перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал 
вписываются прием и сдача наркотических средств. 
Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру 
подстанции или врачу новой смены.

Часть I.  Должностные обязанности врача скорой помощи

Правила поведения врача скорой  
помощи на вызове по поводу  
суицидальных попыток, 
самоубийств и других 
криминальных случаев

 При выявлении криминогенной ситуации (суицид, 
криминальный случай и др.) линейный врач обязан 
немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в милицию.

 При отсутствии на месте представителя милиции, 
прокуратуры удалить всех посторонних из помещения или очертить границы участка, за которые 
нельзя переходить посторонним.

 При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с минимальным нарушением расположения предметов. 
Врач не имеет права касаться предметов, оружия, 
средств преступления. Петли, использованные для 
повешения, не развязывают, а разрезают и оставляют на месте.

Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает 
ему помощь, там должны находиться свидетели  
(с обязательной регистрацией их Ф.И.О. и домашних адресов).

 При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.

 При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соответствующую 
расписку с указанием звания, должности, места работы и Ф.И.О.

 Ценные вещи больного, госпитализированного  
в стационар, в милицию не сдаются, а подлежат 
описи и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.

 В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые 
вещества. При пищевых отравлениях тщательно 
собирать анамнез по выявлению продуктов, с которыми связано отравление (перечень, где и когда 
куплены).

 При госпитализации пострадавшего старшему 
врачу сообщается лечебное учреждение, куда доставлен больной.

Часть I.  Должностные обязанности врача скорой помощи

Инькова А.Н., Кадиева Е.Г.

 В случае обнаружения трупа на месте вызова 
скорой помощи с явлениями биологической смерти 
(окоченение, трупные пятна) разрешается изменение местоположения трупа, если это необходимо 
для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, 
забирать из рук трупа предметы (оружие, бумагу  
и др.) запрещается.

 Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причине смерти — это не входит в его 
функциональные обязанности.

 Врач выездной бригады может увезти с места 
происшествия труп пострадавшего, смерть которого наступила в результате криминального или 
подозрительного на это случая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп оставляется на месте (до прибытия работников милиции 
или прокуратуры) ответственным лицам (дворник, 
управдом), в карточке указываются их фамилии и 
подписи.

Функциональные обязанности 
врача скорой помощи при оказании 
медицинской помощи во время 
массовых катастроф или аварий

Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного 
врача, его заместителей или старшего по должности, 
является ответственным за проведение спасательных 
работ и оказание своевременной квалифицированной 
медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном 
этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его распоряжение.

Линейный врач, являющийся ответственным  
лицом, обязан:

1. Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о численности пострадавших для 
определения необходимого количества бригад скорой помощи.

2. В ближайшем здании организовать медпункт для 
сбора пострадавших.