Сочетанная патология: сахарный диабет и туберкулез, оценка распространенности туберкулеза среди больных сахарным диабетом в республике Дагестан


Эпидемиология

   Сочетанная патология: сахарный диабет и туберкулез, оценка распространенности туберкулеза среди больных сахарным диабетом в республике Дагестан

   А.М. Мусаева, И.А. Мамаев., С.А. Абусуев


                                          Кафедры эндокринологии (зав. — проф. С.А. Абусуев) и эпидемиологии (зав. — докт. мед. наук ИА. Мамаев) Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Туберкулез и сахарный диабет (СД) занимают приоритетные места среди наиболее актуальных социально-медицинских проблем современной медицины, в том числе и России. Проблема заболеваемости и распространенности туберкулеза в течение многих десятилетий остается одной из важных проблем в здравоохранении РД. С начала 90-х годов 20-го века в Дагестане, как и по всей России, отмечался рост заболеваемости туберкулезом, который в 1999 г. составил 93,5 на 100 тыс. населения против 59,0 в 1990 г. [4,6]. Заболеваемость СД в большинстве экономически развитых стран мира также носит характер эпидемии. И в отношении России это положение можно считать справедливым, так как имеется четкая тенденция к росту распространенности СД. В РД распространенность СД составляет 0,15—0,81%, тогда как в различных регионах РФ варьирует от 1,0—2,8 до 4,5% [1]. Рост заболеваемости туберкулезом и СД в мире делает проблему сочетанной патологии СД и туберкулеза более острой.
   Распространенность туберкулеза среди больных СД в 4—11 раз выше, чем в популяции. Из этого следует, что СД формирует состояние организма повышенного риска заболеваемости туберкулезом, СД — эндогенный фактор риска развития туберкулеза. Однако СД не единственный и не самый значимый фактор риска, в противном случае в РД распространенность туберкулеза была бы существенно меньше. В эпидемиологическом процессе и туберкулеза, и СД важны региональный элемент, природные и антропогенные факторы риска.
   Целью настоящего исследования была оценка распространенности туберкулеза в популяции больных СД в РД за 1993—2004 гг.
   Источником информации служили материалы Республиканского эндокринологического и противотуберкулезного


центров МЗ РД. Всего в рассматриваемый период туберкулезом заболело в РД 14 437 человек, число больных СД составило 7766. Были рассчитаны интенсивные показатели (число случаев на 100 тыс. населения — ИП) заболеваемости туберкулезом и распространенности СД, а также ИП заболеваемости туберкулезом среди больных СД по городам, равнинной, предгорной и горной экологическим зонам сельской местности (с/м) РД.

Результаты

   Всего за 12-летний период было учтено 170 случаев заболевания туберкулезом среди больных СД. Из всех случаев 47,6% — жители с/м и 52,4% — жители городов республики. В РД наибольший удельный вес (около 40,0%) больных туберкулезом в с/м приходится на равнинную экологическую зону, особенно на ее северные районы [4]. Из всех сочетаний патологии на всю равнину, где проживает 25,8% населения РД и 42,25 сельского населения, приходится 25,3%, на ее север — 14,7%, на г. Махачкалу — 28,2%, на прочие города республики — 24%. В горной экологической зоне, где проживает 22,2% всего населения РД и 36,3 — сельского населения, выявлено 28,0% всех случаев сочетанной патологии.
   Среди всех сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом СД составил за анализируемый период 0,90%, больше 1,01% составила группа прочих заболеваний, 0,68% — заболевания психики, 0,31% — ХНЗЛ. Среднемноголетние ИП, рассчитанные на 100 тыс. больных СД, показатели заболеваемости туберкулезом по экологическим зонам (ЭЗ) с/м (табл. 1) были по равнинной — 269,7; по предгорной — 122,0 и по горной — 357,0; по всей с/м — 253,3; по всем городам республики — 143,6; по всей республике — 182,4. Среднемноголетние ИП заболеваемо

42

3/2006___I