Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°»

Е. И. Холостова 

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА 
С ИНВАЛИДАМИ

Учебное пособие

3-е издание,
переработанное и дополненное

Москва, 2013

УДК 364.2
ББК 65.27
Х73

Холостова Е. И.
Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие / 
Е. И. Холостова.  — 3-е изд. перераб. и доп. — М.: Изда-
тельскоторговая корпорация «Дашков и К°», 2013. — 
240 с.

ISBN 978-5-394-01654-7

В учебном пособии раскрываются теоретические аспек-
ты социальной реабилитации инвалидов, ее сущность и виды. 
Дается описание моделей инвалидности, рассматриваются 
технологии социальной реабилитации различных категорий 
инвалидности. Описывается опыт социальной реабилитации за 
рубежом, а также практика работы учреждений социального 
обслуживания инвалидов.
Для студентов и аспирантов вузов социального профиля, 
специалистов системы социальной защиты населения.

Х73

ISBN 978-5-394-01654-7 
© Холостова Е. И., 2009
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2009

Рецензент: 
Е. А. Сигида — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медико-
психологической реабилитологии Российского государственного университета 
туризма и сервиса;
В. А. Петросян — кандидат социологических наук, заместитель дирек-
тора Департамента социальной защиты населения Московской области.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

I. ИНВАЛИДНОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. . . . . . . . . . . . . 6

II. ПОЛОЖЕНИЕ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ 
ФЕДЕРАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

III. МОДЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

IV. СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ. . . . . . . . . . . . . . 40

V. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 
РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ИНВАЛИДОВ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

VI. СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ИНВАЛИДОВ  . . . . . . . . . . . . 110

VII. ОПЫТ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 
ИНВАЛИДОВ ЗА РУБЕЖОМ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

ЛИТЕРАТУРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

ПРИЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

ВВЕДЕНИЕ

Инвалидность является проблемой не одного человека или 
даже не части населения, а всего общества в целом. Постоянный 
рост инвалидности и численности инвалидов — с одной стороны, 
углубление внимания к каждому индивиду, вне зависимости от 
его физических, психических и интеллектуальных способно-
стей, — с другой, совершенствование представлений о ценности 
личности и необходимости защищать ее права, характерное для 
демократического, гражданского общества, — все это предо-
пределяет важность социально-реабилитационной деятельности 
в настоящее время.
Социальная специфика инвалидности заключается в право-
вых, экономических, коммуникативных, психологических и 
прочих барьерах, которые не позволяют людям с различными 
отклонениями здоровья активно включиться в жизнь общества 
и полноценно участвовать в ней. Только официально признано 
инвалидами по меньшей мере 10 млн человек, а с учетом данных 
о показателях физического, психического и социального благо-
получия всего населения — эти проблемы затрагивают каждого 
третьего человека.
В условиях современной России лица с ограниченными 
возможностями и их семьи являются одной из наиболее ущем-
ленных категорий населения. Помимо общих социальных труд-
ностей, характерных для значительной части населения в кри-
зисной ситуации, они с большими трудностями адаптируются 
к негативным социальным изменениям, обладают пониженной 
способностью к самозащите, испытывают практически стопро-
центную малообеспеченность, страдают от недостаточности раз-
вития правовой базы, неразвитости систем помощи им со стороны 
государства и негосударственных организаций. Прежде дей-

ствовавшие меры государственной политики, направленной на 
решение проблем инвалидности и инвалидов, утрачивают свою 
эффективность. В условиях рыночной перестройки содержания 
и структуры экономических отношений возникла необходимость 
разработки новых принципов и подходов государственной по-
литики в отношении лиц с ограниченными возможностями.
В то же время в последние годы предприняты определенные 
шаги по разработке и реализации достойной социальной по-
литики в отношении инвалидов. Происходят изменения в идео-
логическом обосновании отношения общества к своим особым 
членам. Принципы полноценной жизни и равных возможностей 
для инвалидов медленно, постепенно, но неуклонно начинают 
утверждаться в сознании людей.
Стержнем социальной политики по отношению к инвалидам 
становится реабилитационное направление как основа форми-
рования и укрепления психофизиологического, профессиональ-
ного и социального потенциала личности, развитие технологий 
социальной работы.
Начинают реализовываться меры по созданию безба-
рьерной среды для инвалидов, что позволит уменьшить или 
ликвидировать значительную часть пространственных огра-
ничений для них. Все большее внимание уделяется комплекс-
ной реабилитации, в системе которой находят свое место и 
меры профессионально-трудовой реабилитации, и социально-
средовой адаптации инвалида.
Развертывается система нестационарных центров соци-
ального обслуживания лиц с ограниченными возможностями, 
которая призвана соединить возможности специализированных 
учреждений с квалифицированными кадрами, необходимым обо-
рудованием и привычной социальной среды, семьи с ее мощным 
социализирующим реабилитационным потенциалом.
2009 г. объявлен ООН Годом равных возможностей. Форми-
рование современной системы реабилитации должно строиться 
на предоставлении инвалиду наибольшей независимости, вы-
текающей из полного признания его права быть другим чело-
веком. 

I. ИНВАЛИДНОСТЬ 
КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

История развития проблемы инвалидности свидетельствует 
о том, что она прошла сложный путь — начиная от физического 
уничтожения, непризнания изоляции “неполноценных членов” 
до необходимости интеграции лиц с различными физическими 
дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциаль-
ными нарушениями в общество, создания для них безбарьерной 
среды.
Иными словами, инвалидность становится проблемой не 
только одного человека или группы людей, а всего общества в 
целом.
Термин “инвалид” восходит к латинскому корню (valid — 
действенный, полноценный, могущий) и в буквальном переводе 
может означать “непригодный”, “неполноценный”. В российском 
словоупотреблении, начиная со времен Петра I, такое название 
получали военнослужащие, которые вследствие заболевания, 
ранения или увечья были неспособны нести воинскую службу 
и которых направляли для дослуживания на штатские долж-
ности. Характерно, что в Западной Европе данное слово имело 
такой же оттенок, т. е. относилось в первую очередь к увечным 
воинам. Со 2-й половины XIX в. термин распространяется и на 
штатских лиц, также ставших жертвами войны, — развитие 
вооружений и расширение масштабов войн все более подвергали 
мирное население всем опасностям военных конфликтов. Нако-
нец, после Второй мировой войны, в русле общего движения по 
формулированию и защите прав человека в целом и отдельных 
категорий населения в частности, происходит формирование 
понятия “инвалид”, относящегося ко всем лицам, имеющим 

физические, психические или интеллектуальные ограничения 
жизнедеятельности.
В Федеральном законе от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ 
“О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” 
дается более полное определение инвалидности.
Инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья 
со стойким расстройством функций организма, обусловленное 
заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приво-
дящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее не-
обходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности выражается в полной 
или частичной утрате лицом способности или возможности осу-
ществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, 
ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, 
обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Слепые, глухие, немые, люди с нарушенной координацией 
движения, полностью или частично парализованные и т. п. при-
знаются инвалидами в силу очевидных отклонений от нормаль-
ного физического состояния человека. Инвалидами признаются 
также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных 
людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им тру-
диться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые 
люди. Например, человек, страдающий ишемической болезнью 
сердца, неспособен выполнять тяжелые физические работы, но 
умственная деятельность ему вполне по силам.
Социальные изменения, объективно происходящие в совре-
менном обществе и отражающиеся в сознании людей, выража-
ются в стремлении расширить содержание терминов “инвалид”, 
“инвалидность”. Так, Всемирной организацией здравоохранения 
(ВОЗ) приняты в качестве стандартов для мирового сообщества 
такие признаки понятия “инвалидность”:
— любая потеря или нарушение психологической, физио-
логической или анатомической структуры или функции;
— ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше 
дефектов) способности выполнять функции так, как считается 
нормальным для среднего человека;

— затруднение, вытекающее из указанных выше недо-
статков, которое полностью или частично мешает человеку 
выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и 
культурной принадлежности)1.
Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько 
групп:
— по возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;
— по происхождению инвалидности: инвалиды с детства, 
инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболева-
ния;
— по характеру заболевания инвалиды могут относиться к 
мобильным, маломобильным и неподвижным группам;
— по степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные 
и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), 
инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудо-
способные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (тру-
доспособные в щадящих условиях труда).
Критерием для определения первой группы инвалидности 
является социальная недостаточность, требующая социальной 
защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким 
значительно выраженным расстройством функций организ-
ма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или 
дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению 
какой-либо категории жизнедеятельности либо их сочетанию.
Критерием для установления второй группы инвалидности 
является социальная недостаточность, требующая социальной 
защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким 
выраженным расстройством функций организма, обусловлен-
ным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при-
водящими к выраженному ограничению какой-либо категории 
жизнедеятельности либо их сочетанию.
Критерием для определения третьей группы инвалидности 
является социальная недостаточность, требующая социальной 
защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким 
незначительно или умеренно выраженным расстройством функ-

1 См.: Трудотерапия как метод реабилитации инвалидов. М.,1998. С. 5.

ций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями 
травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно 
выраженному ограничению какой-либо категории жизнедея-
тельности или их сочетанию.
Основными категориями жизнедеятельности, определяю-
щими установление соответствующей группы инвалидности, 
являются:
— способность к самообслуживанию — способность само-
стоятельно удовлетворять основные физиологические потреб-
ности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки 
личной гигиены;
— способность к передвижению — способность самостоя-
тельно перемещаться в пространстве, преодолевать препят-
ствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой быто-
вой, общественной, профессиональной деятельности;
— способность к трудовой деятельности — способность 
осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к 
содержанию, объему и условиям выполнения работы;
— способность к ориентации — способность определяться 
во времени и пространстве;
— способность к общению — способность к установлению 
контактов между людьми путем восприятия, переработки и 
передачи информации;
— способность контроля за своим поведением — способность 
к осознанию себя к адекватному поведению с учетом социально-
правовых норм.
Также выделяют способность к обучению, ограничение ко-
торой может быть основанием для установления второй группы 
инвалидности, при сочетании с одной или несколькими другими 
категориями жизнедеятельности. Способность к обучению — это 
способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеоб-
разовательных, профессиональных и других), овладению навы-
ками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).
В зависимости от того, как сильно нарушены функции ор-
ганизма и насколько существенными являются ограничения 
жизнедеятельности, может быть установлена инвалидность I, II 

или III группы, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория 
“ребенок-инвалид”.
Рассматривая детскую инвалидность, обычно выделяют 
10 категорий детей с отклонениями в развитии. К их числу от-
носятся дети с нарушениями одного из анализаторов: с полной 
(тотальной) или частичной (порциональной) потерей слуха или 
зрения; неслышащие (глухие), слабослышащие или со специфи-
ческими речевыми отклонениями (алалия, общее недоразвитие 
речи, заикание); с нарушениями опорно-двигательного аппарата 
(церебральный паралич, последствия травм позвоночника или 
перенесенного полиомиелита); с умственной отсталостью и с 
различной степенью выраженности задержки психического 
развития (различные формы психического недоразвития с 
преимущественной несформированностью интеллектуальной 
деятельности); со сложными нарушениями (незрячие умственно 
отсталые, слепоглухие, слепоглухие с умственной отсталостью, 
слепые с нарушением речи); аутичные (активно избегающие 
общения с окружающими людьми).
Несмотря на все более впечатляющие успехи медицины, 
численность инвалидов не только не сокращается, но неуклонно 
растет, причем практически по всем типам обществ и всем со-
циальным категориям населения.
В основе возникновения инвалидности лежит множество 
разных причин. В зависимости от причины возникновения услов-
но можно выделить три группы:
а) наследственно обусловленные формы;
б) формы, связанные с внутриутробным положением плода, 
повреждением плода во время родов и в самые ранние сроки 
жизни ребенка;
в) формы, приобретенные в процессе развития инвалида в 
результате заболеваний, травм, иных событий, повлекших за 
собой стойкое расстройство здоровья. Приобретенные формы 
инвалидности делятся на:
1. Инвалидность вследствие общего заболевания.
2. Инвалидность, приобретенная в процессе трудовой дея-
тельности: вследствие трудового увечья или вследствие про-
фессионального заболевания.

3. Инвалидность вследствие военной травмы.
4. Инвалидность, связанная с чрезвычайными ситуациями 
природного и техногенного характера: радиационные воздей-
ствия, землетрясения и иные катастрофы.
Существуют формы инвалидности, в происхождении кото-
рых взаимодействуют наследственные и другие (инфекционные, 
травматические) факторы. Кроме того, нередко инвалидом че-
ловека делает не столько объективное состояние его здоровья, 
сколько неспособность (в силу различных причин) его самого и 
общества в целом организовать полноценное развитие и соци-
альное функционирование в условиях именно такого состояния 
здоровья.
Рассматривая нарушения опорно-двигательного аппарата, 
необходимо отметить, что патология опорно-двигательного ап-
парата является следствием врожденного дефекта, последствий 
травм, дегенеративно-дистрофических изменений в костно-
мышечной системе.
В соответствии с Международной номенклатурой нарушений, 
ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности 
двигательные нарушения представляются достаточно дифферен-
цированно. Выделяются двигательные расстройства:
— вследствие полного или частичного отсутствия одной или 
более конечностей, включая ампутации;
— вследствие отсутствия одной или более дистальных ча-
стей конечностей (палец, кисть, стопа);
— в связи с отсутствием или нарушением произвольной под-
вижности четырех конечностей (квадриплегия, тетрапарез);
— вследствие отсутствия или нарушения подвижности 
нижних конечностей (параплегия, парапарез);
— в связи с нарушением произвольной подвижности верх-
ней и нижней конечности на одной стороне (гемиплегия, геми-
парез);
— вследствие нарушения мышечной силы нижних конеч-
ностей;
— в связи с нарушением двигательных функций одной или 
обеих нижних конечностей.