РБОО «Центр лечебной педагогики»

T

Теревинф Москва 2015

Особый ребенок
исследования и опыт помощи 

Научно-практический сборник

Выпуск 8

Электронное издание

Особый ребенок. [Электронный ресурс] : Исследования и опыт помощи ; 
Вып. 8 : науч.-практ. сб. – Эл. изд. – Электрон. текстовые (1 файл pdf : 298 с.). – 
М. : Теревинф, 2015. – Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10".
ISBN 978-5-4212-0206-6

В книге представлены описания различных современных форм и методов работы с ре-
бенком, имеющим нарушения развития, и его семь ей. Рассматриваются разные виды терапии 
(игровая, песочная, мульт те рапия) и коррекции (формирование предметно-практичес кой де-
ятельности, логопедические занятия, обучение альтернативной и дополнительной коммуни-
кации, математике и чтению и др.), а также некоторые формы интеграции и социализации 
особого ребенка в группе сверстников. Представлен взгляд специалистов на будущее особо-
го ребенка и системы лечебно-педагогической помощи. 
Издание адресовано специалистам (психологам, педагогам, дефекто логам и др.), работа-
ющим с детьми и взрослыми с различными нару шениями развития, и всем, кто интересуется 
данной проблематикой.

О-75

УДК 376.1-058.264(082.1)
ББК 74.3я43

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных 
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать 
от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

ISBN 978-5-4212-0206-6

Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: Особый ребенок. 
Исследования и опыт помощи. Вып. 8: науч.-практ. сб. – М. : Теревинф, 2014. – 296 с. – ISBN 
978-5-4212-0202-8.

© РБОО «Центр лечебной педагогики», 2014

© Теревинф, оформление, 2014

УДК 376.1-058.264(082.1)
ББК 74.3я43
 
О-75

Содержание

Предисловие научного редактора ...........................................6

9
исследования и методология

Ю.Е. Садовская, А.Л. Битова, Б.М. Блохин
Расширенный аутистический фенотип.
Дисфункция сенсорной интеграции в детском возрасте ......11

Джозеф Е. Леду (перевод Д.В. Ермолаева)
Взаимодействие между познавательной
и аффективной сферами на уровне мозга.............................23

53
предложения, рекомендации, методики

А.В. Буданцев
Кохлеарная имплантация: взгляд сквозь призму
взаимодействия между матерью и ребенком .......................55

Е.Ю. Горина
Использование наглядных расписаний в работе
с детьми, имеющими различные трудности в обучении ......63

О.В. Караневская
Особенности формирования
средств дополнительной коммуникации
с помощью карточек у детей и подростков с расстройствами
аутистического спектра (на примере использования PECS)...80

А.А. Кибрик (при участии Т.А. Бондарь и Е.Н. Лебедевой)
Языковая программа МАКАТОН
как система мультимодальной коммуникации.....................87

Е.Ю. Климонтович
Формирование простой фразы
у детей с расстройствами аутистического спектра.
Некоторые методические рекомендации..............................93

Е.Ю. Климонтович
Развитие речи у подростков и взрослых
с расстройствами аутистического спектра.
Из практики логопедической работы..................................105

Н.А. Мальцева
Мульттерапия: место анимации в работе психолога..........114

Н.А. Мальцева
Песочная терапия в работе с особым ребенком..................120

М.А. Посицельская
Дочисловая математика.
Подготовка к освоению чисел и величин............................126

В.Л. Рыскина
Проблемы ранней коммуникации и формат поддержки
в открытой среде семей с детьми раннего возраста,
имеющими расстройства аутистического спектра.............152

Е.Н. Топоркова, А.В. Орлова, Е.Л. Цырульникова
Особенности формирования
предметно-практической деятельности у детей
с тяжелыми и множественными нарушениями развития.....160

167 практический опыт

М.В. Яремчук
Игровые занятия в системе помощи
детям с особенностями развития.........................................169

И.Ю. Захарова, Е.В. Моржина
Последовательное введение ребенка с расстройством
аутистического спектра в группу сверстников
и в интегративную группу «детский сад»............................190

Е.С. Домбровская
Интегративный детский сад. Опыт работы ............................195

М.В. Яремчук
Проведение урока (группового фронтального занятия)
для детей с множественными нарушениями развития.......207

О.В. Караневская
Начальный этап подготовки к школьному обучению детей,
имеющих расстройства аутистического спектра,
в общеобразовательной школе............................................225

Е.Ю. Горина
Опыт разработки программ обучения детей
с тяжелыми и множественными нарушениями
в начальной школе (на примере чтения) ............................235

Т.П. Юдина, Д.Л. Саксонов
Проект «Обучение и социализация подростков
с расстройствами аутистического спектра
на средней ступени общеобразовательной школы» ...........252

А.А. Легостаева
Программа «Передышка» для семей, воспитывающих
детей и подростков с нарушениями развития.....................260

265 Система помощи особому человеку и его семье:

что дальше?

А.Л. Битова
Жизнь с аутизмом:
ребенок с аутизмом становится взрослым с аутизмом.......267

Е.В. Клочкова
Перспективы развития физической терапии
и эрготерапии в России.
Проблемы и возможные решения .......................................272

И.В. Ларикова
Особые дети и взрослые,
оставшиеся без поддержки семьи:
основные проблемы и взгляд в будущее..............................276

Авторы сборника..................................................................294

Предисловие научного редактора

Один из базовых принципов, определяющих систему работы в 
Центре лечебной педагогики, гласит: «Работа в команде значитель-
но эффективнее работы специалиста-одиночки». Настоящий сборник 
является яркой иллюстрацией этого принципа: в нем нашла отраже-
ние работа разных членов лечебно-педагогической команды, причем, 
как видно из некоторых статей, эти специалисты действуют согла-
сованно, внося свой вклад в совместную работу. 
Первый раздел представляет интерес в первую очередь для специ-
алистов – педагогов, психологов, медиков. Представленные здесь 
статьи имеют непосредственное отношение к организации помощи 
особому ребенку, помогают понять закономерности, которым под-
чинено нормативное и нарушенное развитие, и в т.ч. развитие эмо-
циональное, которое в последние годы вызывает все больший инте-
рес у исследователей и практиков.
Второй раздел сборника посвящен работе специалистов, пред-
ставляющих различные области педагогики и психологии. Здесь со-
браны тексты, посвященные работе с ребенком на разных возраст-
ных этапах (от раннего возраста до взрослости), ориентированные 
на развитие сенсомоторной, эмоционально-волевой и познаватель-
ной сфер и различных процессов, тесно связанных с этими сферами 
(общение, построение грамотной фразы, формирование предмате-
матических представлений и т.д.). Лечебная педагогика предпола-
гает очень широкий взгляд на ребенка и семью. Важно не ограничи-
ваться воздействием на самую яркую, хорошо заметную проблему 
ребенка (например, отсутствие речи или плохую успеваемость по 
математике), но работать над целостным и гармоничным его разви-
тием. В сборнике читатель найдет ряд статей, посвященных адапта-
ции и интеграции ребенка в коллективе сверстников (И.Ю. Захарова, 
Е.В. Моржина; Е.С. Домбровская; Е.Ю. Горина), установлению кон-
такта и взаимодействия с ребенком (М.В. Яремчук, А.В. Буданцев). 
Наряду с этим, безусловно, необходимо уделять внимание и тем сфе-
рам, недостаточное или искаженное развитие которых мешает адап-
тации и полноценной жизни – такой прицельной работе посвящены 

статьи Е.Н. Топорковой с соавт., А.А. Кибрик, О.В. Караневской, Е.Ю. 
Климонтович, М.А. Посицельской и др.
В третьем разделе сборника читатель найдет описания различ-
ных форм и методов лечебно-педагогической работы. Многие из них 
давно и широко известны. Так, никого не удивит, что для маленько-
го ребенка очень эффективной формой занятий является игра, а на 
этапе подготовки к школе хороших результатов позволяет достичь 
моделирование школьной ситуации и проведение уроков и других 
организованных занятий. Но если подобные занятия в группе детей 
с задержкой психического развития или гиперактивностью в послед-
нее время стали привычными для специалистов коррекционных цен-
тров, то описание урока в группе детей с грубыми нарушениями сенсо-
моторного развития, интеллекта и речи может оказаться для них 
новым. Также привычно будет встретить в сборнике описание работы 
логопеда. Однако, возможно, работа логопеда с молодым человеком, 
который начал говорить и пользоваться речью лишь после 19 лет 
(Е.Ю. Климонтович), вызовет интерес именно своей новизной и не-
обычностью. 
Давно известно, что помощь ребенку раннего возраста наиболее 
эф фективна, если в работу включены родители малыша. Статья В.Л. 
Рыс киной представляет многолетнюю работу центра «Зеленый ост-
ров» – места открытого приема для семей с детьми от рождения до 
3-х лет. В этом же разделе рассказывается и о таких новых формах 
работы как обучение дополнительной коммуникации МАКАТОН 
(А.А. Кибрик) и PECS (О.В. Караневская), создание вместе с ребенком 
мультфильмов и использование песочной терапии (Н.А. Мальцева), 
организация досуга для особых детей и подростков в группе «Пере-
дышка».
Порядок, в котором следуют друг за другом тексты третьего раз-
дела, во многом отражает ход развития ребенка – от раннего возрас-
та к подростковому. 
Четвертый раздел сборника можно считать в некотором роде про-
должением третьего – статьи А.Л. Битовой и И.В. Лариковой посвя-
щены не только детям, но и взрослым людям с нарушениями, систе-
ма помощи которым в нашей стране находится в стадии активного 
становления. Обсуждаются вопросы нормализации жизни особых 
людей, правовая поддержка и шаги по изменению законодательства, 
благодаря которым особые дети, вырастая и становясь взрослыми, 
смогут остаться в привычном окружении и найти достойную позицию 

в социуме. Статья Е.В. Клочковой, посвященная эрго- и физической 
терапии для помощи  людям с двигательными нарушениями, также 
обращена в будущее – это важное направление работы с особыми 
детьми и взрослыми само нуждается в развитии и распространении. 
Мы надеемся, что представленные в сборнике тексты будут по-
лезными для всех, кто так или иначе сталкивается с проблемой осо-
бого детства: в первую очередь для родителей и близких особых детей, 
а также для специалистов, работающих с детьми и взрослыми.

Ирина Константинова,
канд. психол. наук, нейропсихолог, 
эксперт Центра лечебной педагогики (Москва)

исследования  
и методология

Расширенный аутистический фенотип. 
Дисфункция сенсорной интеграции 
в детском возрасте

Ю. Е. Садовская, А. Л. Битова, Б. М. Блохин

В клинической практике выражения «аутизм», «расстройства ау-
тистического спектра» и «первазивное нарушение развития» зача-
стую используются как взаимозаменяемые. В свою очередь, расстрой-
ства аутистического спектра включены в расширенный аутистиче-
ский фенотип (англ. broader autism phenotype, BAP), описывающий 
также лиц с аутичными чертами поведения, но проявления основных 
симпто мов которого мягче и оснований для постановки диагноза 
аутизм недо статочно. Таким образом, в современных усло виях осо-
бое внима ние в педиатрии уделяется изучению аутистикоподобных 
расстройств, тождественных по проявлениям раннему детскому ау-
тизму, но имеющих иное (неэндогенное) происхождение. Феноти-
пически схожим состоянием является относительно новый синдром 
в нейропедиатрии – дисфункция сенсорной интеграции (ДиСИ).
По данным ряда исследований, встречаемость аутизма в попу-
ляции с каждым годом растет. Однако неясно, связано ли это с ка-
кими-то внешними факторами или же просто происходит расшире-
ние границ понятия «аутичности». В некоторой степени рост часто-
ты аутизма объясняется включением в этот спектр пациентов с ДиСИ, 
частота которой составляет от 5 до 30 % в детской популяции (Ahn R. 
et al., 2004; Miller L. and Fuller D., 2006; Ben-Sasson A. et al., 2009). 
Большинство недавних обзоров сходятся на том, что распространен-
ность аутизма составляет 1–2 человека на 1000, а расстройств аутисти-
ческого спектра – около 6 человек на 1000, хотя из-за недостаточно-
с ти данных в последнем случае реальное количество может быть выше 
(Newschaffer C. J., Croen L. A., Daniels J. et al., 2007; Freitag C. M., 2007).
В задачи исследования входило исследовать фенотипическое пе-
рекрывание ключевых диагностических критериев аутизма с нару-
шением сенсорной обработки с позиций теории сенсорной интеграции; 
исследовать устойчивость и достоверность диагноза аутизм в динами-
ке наблюдения за 2 года терапии у пациентов дошкольного возраста.

Материал и методы

Среди обратившихся в Центр лечебной педагогики родителей 
с детьми с нарушениями развития была выделена группа из 107 паци-
ентов дошкольного возраста с аутизмом без умственной отсталости 
(диагноз установлен в других учреждениях). Средний возраст паци-
ентов составил 3,8 ± 2,1 года. Группа пациентов была гетерогенной, 
но все имели те или иные симптомы аутистического радикала. На-
ряду с осмотрами невролога, психиатра, психолога проводилось те-
стирование по шкале раннего детского аутизма CARS (Schop ler E. et 
al., 1980), изучение текущего уровня адаптивности (Kobayashi R., 
Murata T., Kobayashi R., 2003) и сенсорного профиля (Dunn W., 1999). 
Проведена те рапия методом сенсорной интеграции в течение 2 лет, 
с проведением текущего анализа клинического состояния до начала 
терапии и далее каждые 4 месяца. Уточнение диагноза осуществля-
лось двумя независимыми психиатрами.
Курс нейроабилитации составлял 2 года, программа включала 
в себя:
– метод сенсорной интеграции;
– модификацию среды;
– расширенное обучение родителей;
– сенсорную диету – стратегии, основанные как на отношениях 
с окружающими, так и на собственной сенсорной сфере.
Контрольная группа составила 144 пациента с аналогичными 
гендерными и возрастными параметрами.

Результаты

В практической работе специалистам чаще всего приходится встре-
чаться с аффективной лабильностью, возбудимостью, гиперактив-
ностью, повышенной отвлекаемостью. Однако, помимо аутизма, эти 
нарушения могут служить внешними признаками ряда других со-
стояний. В связи с этим следует тщательно разграничивать аутизм 
и круг состояний, сходных с ним по внешним проявлениям, но су-
щественно отличающихся как по своим причинам, так и по методам 
коррекции. Основными жалобами были:
1) аффективная лабильность;
2) задержка речи;