Фармакология

Москва
Лаборатория знаний
2023

Рекомендовано
Координационным советом по области образования 
«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебника 
для использования в образовательных учреждениях, 
реализующих основные профессиональные образовательные 
программы высшего образования программы специалитета 
по направлению подготовки 31.05.03 «Стоматология» 

3-е издание, электронное

под редакцией
А. А. Свистунова
В. В. Тарасова

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебник для студентов, 
обучающихся по специальности 
«Стоматология»

УДК 615.0 (075.8)
ББК 52.81
Ф24

Ф24
Фармакология : учебник для студентов, обучаю-
щихся по специальности «Стоматология» / под ред.
А. А. Свистунова,
В. В. Тарасова. — 3-е
изд.,
элек-
трон. — М.
:
Лаборатория
знаний,
2023. — 480 с. —
Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". —
Загл. с титул. экрана. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-665-0
Учебник «Фармакология» для студентов-стоматологов на-
писан преподавателями кафедры фармакологии Института
Фармации им. А. П. Нелюбина ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова. Содержание учебника полностью соот-
ветствует программе изучаемого курса.
Книга
знакомит
читателя
с
предметом
и
задачами
фармакологии, принципами классификации лекарственных
средств,
основами
фармакокинетики
и
фармакодинамики,
влиянием различных факторов на воздействие лекарствен-
ных
веществ
и
их
побочные
эффекты.
Раздел
частной
фармакологии содержит информацию о препаратах основ-
ных
фармакологических
групп.
Особое
внимание
уделено
препаратам, применяемым в стоматологии. Отдельная глава
посвящена устранению неотложных медицинских ситуаций
в стоматологическом кабинете.
Для студентов стоматологических факультетов медицин-
ских вузов, молодых специалистов и врачей-стоматологов.
УДК 615.0 (075.8)
ББК 52.81

Деривативное издание на основе печатного аналога: Фарма-
кология : учебник для студентов, обучающихся по специаль-
ности «Стоматология» / под ред. А. А. Свистунова, В. В. Та-
расова. — 3-е изд. — М. : Лаборатория знаний, 2023. — 477 с. :
ил. — ISBN 978-5-00101-347-1.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений,
установленных
техническими
средствами
защиты
авторских
прав,
правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или
выплаты компенсации

ISBN 978-5-93208-665-0

© ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), 2023

© Лаборатория знаний, 2023

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник «Фармакология» для студентов, обучающихся по специ-
альности «Стоматология», написан преподавателями кафедры фар-
макологии Института Фармации им. А. П. Нелюбина  ФГАОУ  ВО 
Первый  МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский 
Университет). Авторами накоплен большой опыт преподавания фар-
макологии студентам-стоматологам и написан ряд методических по-
собий, в которых особое внимание уделяется лекарственным сред-
ствам и лекарственным формам, применяемым в стоматологии. 
Обобщение этих данных легло в основу настоящего учебника. Его 
содержание соответствует программе курса «Фармакология для сту-
дентов-стоматологов».
Фармакология — фундаментальная научная и практическая отрасль 
медицины, имеющая особое социальное значение для профилактики 
и лечения большинства заболеваний, является сложным 
предметом в системе высшего медицинского образования, без которого 
невозможна профессиональная деятельность врача-стоматолога.

В своей практической деятельности врач-стоматолог должен учитывать, 
что стоматологические заболевания могут сочетаться с различной 
патологией и сопровождаться ее обострением. Поэтому 
врачу-стоматологу необходимо знать группы средств и конкретные 
препараты, применяемые врачами любых специальностей. Прием 
препаратов системного действия может сопровождаться развитием 
нежелательных эффектов, в том числе и в полости рта, а при 
местном использовании возможно проявление их резорбтивного 
действия. Все это требует от врача-стоматолога знаний о свойствах 
лекарств, а также особенностях их применения у пациентов с хроническими 
заболеваниями. Врач-стоматолог должен уметь использовать 
лекарственные средства как для профилактики и лечения 
стоматологических заболеваний, так и для предупреждения ослож-
нений от них. Перед врачом-стоматологом встают задачи оптималь-
ного выбора и наиболее рационального использования лекарствен-
ных препаратов.
Учебник состоит из введения и двух основных разделов.
Во введении изложены предмет и задачи фармакологии, представ-
лены источники получения лекарственных веществ, этапы создания 
лекарственных средств, принципы наименования и классификации 
лекарственных средств. Дана краткая история фармакологии.
«Раздел I. Общая фармакология» посвящен вопросам фармако-
кинетики и фармакодинамики, нежелательному побочному дей-

Предисловие

ствию лекарственных средств и основным принципам лечения от-
равлений.
«Раздел II. Частная фармакология» посвящен лекарственным 
средствам, действующим на физиологические системы, функции 
органов и метаболические процессы в организме человека, а также 
на патогенные микроорганизмы. В этой части представлены клас-
сификация и лекарственные средства основных фармакологических 
групп. Особое внимание уделено лекарственным средствам, приме-
няемым в стоматологии.
Настоящий учебник может представлять интерес не только для 
студентов-стоматологов, но и для студентов медицинских и фарма-
цевтических вузов.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Свистунов Андрей Алексеевич — член-корреспондент РАН, про-
фессор, д. м. н.
Тарасов Вадим Владимирович — профессор, д. ф. н.
Смолярчук Елена Анатольевна — доцент, к. м. н.
Макеева Ирина Михайловна — профессор, д. м. н.
Сологова Сусанна Сергеевна — доцент, к. б. н.
Чубарев Владимир Николаевич — профессор, к. б. н.
Зацепилова Тамара Анатольевна — доцент, к. б. н.
Преферанская Нина Германовна — доцент, к. ф. н.
Козин Сергей Валерьевич — доцент, к. б. н.
Гусейнов Магомед Джамалудинович — старший преподаватель
Григоревских Екатерина Михайловна — старший преподаватель

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ 
— артериальная гипертензия
АД 
— артериальное давление
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АПФ 
— ангиотензинпревращающий фермент
АТФ 
— аденозинтрифосфат
БМКК 
— блокаторы медленных кальциевых каналов
БРА 
— блокатор рецепторов ангиотензина
ГАМК 
— γ-аминомасляная кислота
ГАМКА — рецептор γ-аминомасляной кислоты А типа
ГИП 
— глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
ГК 
— гипертонический криз
ГПП-1 
— глюкагоноподобный пептид-1
ГЭБ 
— гематоэнцефалический барьер
ДАГ 
— диацилглицерин
ДОФА 
— диоксифенилаланин
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
ИАПФ 
— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС 
— ишемическая болезнь сердца
ИЛ 
— интерлейкин
ИМТ 
— индекс массы тела
ИНСД 
— индивидуальная насыщающая суточная доза
ИПСД 
— индивидуальная поддерживающая суточная доза
ИФ3 
— инозитолтрифосфат
КОК 
— комбинированные оральные контрацептивы
КОМТ 
— катехол-О-метилтрансфераза
ЛВ 
— лекарственные вещества
ЛП 
— липопротеины
ЛПВП 
— липопротеины высокой плотности
ЛПНП 
— липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП 
— липопротеины промежуточной плотности
ЛС 
— лекарственные средства
МАО 
— моноаминоксидаза
МНН 
— международное непатентованное наименование
НАД 
— никотинамидадениндинуклеотид
НАДФ 
— никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НПВС 
— нестероидные противовоспалительные средства
ОПСС 
— общее периферическое сопротивление сосудов
ПАСК 
— парааминосалициловая кислота
ПГ 
— простагландин
ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

Список сокращений

РААС 
— ренин-ангиотензинальдостероновая система
СИОЗС —  селективные (избирательные) ингибиторы обратного 
(нейронального) захвата серотонина
ТАП 
— тканевый активатор плазминогена
ТГ 
— триглицериды
ТИ 
— терапевтический индекс
ТТГ 
— тиреотропный гормон
ТТС 
— трансдермальная терапевтическая система
ФНО 
— фактор некроза опухоли
ХОБЛ 
— хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН 
— хроническая почечная недостаточность
ХС 
— холестерин
ЦНС 
— центральная нервная система
ЦОГ 
— циклооксигеназа
цАМФ 
— циклический аденозинмонофосфат
цГМФ 
— циклический гуанозинмонофосфат
AMPA 
—  α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая 
кислота
АТС 
—  Anatomical Therapeutic Chemical classification (анато-
мо-терапевтическо-химическая классификация)
CAS 
— Chemical Abstracts Service
ED50 
—  доза, вызывающая фармакологический эффект у 50% 
животных
GAT-1 
—  синаптический переносчик γ-аминомасляной кислоты 
1-го типа
LD50 
— доза, вызывающая гибель 50% животных
NMDA 
—  ионотропный глутаматный рецептор, связывающий 
N-метил-D-аспартат
SV2A 
— синаптический везикулярный гликопротеин 2А
β-АБ 
— β-адреноблокатор

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология (от греч. ϕαρμακο — лекарство, яд и λογος — уче-
ние) — наука о взаимодействии лекарственных веществ с орга-
низмом. Фармакология изучает действие лекарственных веществ, 
применяемых для профилактики и лечения различных заболева-
ний. Изыскание новых эффективных и безопасных лекарственных 
средств — одна из важнейших задач фармакологии.
Фармакология изучает взаимодействие веществ с биологическими 
системами на различных уровнях организации: молекулярном, суб-
клеточном, клеточном, тканевом, органном, на уровне функциональ-
ных систем и целостного организма. Изучение проводится сначала 
на экспериментальных животных, а затем на человеке.
Изучая механизмы действия веществ, обладающих лекарственными 
свойствами, фармакология формулирует для химиков и технологов 
гипотезы и теории для целенаправленного изыскания новых лекар-
ственных средств, дает врачам широкий теоретический фундамент для 
их рационального применения. Фармакология находится на стыке 
многих наук — химии, биофизики, фармации, медицины, биологии.
В фармакологии как в медико-биологической науке принято вы-
делять три основные части: теоретическую, экспериментальную 
и клиническую. Теоретическая и экспериментальная части фармако-
логической науки составляют фундаментальную фармакологию. Экс-
периментальная фармакология является связующим звеном между 
теоретической и клинической фармакологией и фундаментом для 
клинической фармакологии и фармакотерапии.
Клиническая фармакология изучает особенности действия новых 
и традиционных лекарственных средств на больных людях с ис-
пользованием всего арсенала врачебных методов исследования. Она 
уточняет схемы применения лекарственных средств, их дозирование 
и другие обстоятельства, обеспечивающие максимальную лечебную 
эффективность препарата при его минимальном отрицательном влия-
нии на человека. Эта весьма важная ветвь фармакологии разрабаты-
вается лечащими врачами в клиниках медицинских институтов или 
специальных научно-исследовательских лечебных институтах.
Фармакотерапия — наука о лечении болезней с помощью лекар-
ственных средств. Она совершенствуется лечащими врачами на осно-
ве данных экспериментальной и клинической фармакологии. Один 
из ее основных принципов — индивидуальный подбор лекарствен-
ных препаратов, их доз и схем применения.

Введение

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Современные технологические методы позволяют получать лекар-
ственные вещества из различных источников. Это могут быть:
• минеральные соединения (магния сульфат, натрия сульфат);
• ткани и органы животных (тиреоидин, тималин, ферментные 
препараты, регулирующие пищеварение);
• растения (глауцин, сенозиды А и В, папаверин, морфин, пакли-
таксен);
• микроорганизмы (антибиотики, энтерол, линекс). Большое зна-
чение имеет технология получения лекарственных средств мето-
дом генной инженерии (инсулины);
• химический синтез (сульфаниламиды, диазепам, хлоропирамин, 
парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Большинство совре-
менных лекарственных средств являются продуктами химиче-
ского синтеза.

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Процесс создания новых лекарственных средств выполняется в соот-
ветствии с международными стандартами — GLP (Good Laboratory 
Practice, надлежащая лабораторная практика), GMP (Good Manufac-
tured Practice, надлежащая практика производства лекарственных 
средств) и GCP (Good Clinical Practice, надлежащая практика проведения 
клинических испытаний лекарственных средств).
О том, что разрабатываемое новое лекарственное средство соответствует 
международным стандартам, свидетельствует официальное 
разрешение процесса их дальнейшего исследования — IND (Investi-
gation New Drug).
Разработка новых лекарственных средств осуществляется совместными 
усилиями ученых многих отраслей науки, при этом основная 
роль принадлежит специалистам в области химии, фармакологии, 
фармации. Создание нового лекарственного средства представляет 
собой ряд последовательных этапов, каждый из которых должен отвечать 
определенным положениям и стандартам.
Первый этап направлен на поиск перспективных соединений, 
обладающих лечебным действием. Он включает:
1. Эмпирическое изучение (от греч. εμπειρια — опыт) того или 
иного вида фармакологической активности различных веществ, полученных 
в результате химического синтеза. В основе этого изучения 
лежит метод проб и ошибок, при котором фармаколог берет 
существующие вещества и определяет с помощью набора фармаколо-
гических методик исследования их принадлежность к той или иной 
фармакологической группе. Такой путь отбора фармакологических 
веществ получил название скрининга.

Введение

2. Модификацию структур существующих лекарственных препаратов. 
Этот путь поиска новых лекарственных препаратов весьма 
распространен в настоящее время. Химики-синтетики заменяют 
в существующем соединении один радикал другим, например, метил — 
этилом, пропилом и другими алкилами с более высокой молекулярной 
массой, или, наоборот, вводят в состав исходной молекулы 
другие химические элементы, например галогены, или производят 
иные модификации имеющейся лекарственной структуры. Например, 
введение в структуру хинолона атома фтора позволило создать 
группу новых противомикробных средств — фторхинолоны.
3. Целенаправленный синтез лекарственных веществ, что означает 
поиск вещества с заранее заданными фармакологическими свойствами. 
Синтез новых структур с предполагаемой активностью чаще 
всего проводится в том классе химических соединений, где уже найдены 
вещества, обладающие определенной направленностью действия 
на данный орган или ткань. Так, модификация молекулы гистамина 
привела к созданию селективных антагонистов гистаминовых 
Н2-рецепторов желудка.
Второй этап — доклиническое изучение активности отобранных 
для дальнейшего исследования веществ. Оно проводится на животных 
и делится на фармакологическое и токсикологическое. Цель 
фармакологических исследований — изучение механизма действия, 
основных фармакологических эффектов, терапевтической активности 
вещества. Цель токсикологических исследований — определение 
острой и хронической токсичности; изучение влияния на репродуктивную 
функцию, исследование на эмбриотоксичность и тератоген-
ность, канцерогенность, мутагенность. В ходе этих исследований 
определяют среднюю эффективную дозу (ЕD50 — доза, которая вызывает 
эффект у 50% животных) и среднюю летальную дозу (LD50 — 
доза, которая вызывает гибель 50% животных).
Третий этап — клинические испытания лекарственного вещества. 
Проводится оценка терапевтической или профилактической эффективности, 
переносимости, установление доз и схем применения 
препарата, а также сравнение его характеристик с характеристика-
ми других лекарственных средств.
Полученные в ходе исследований данные оформляются в виде со-
ответствующих документов, которые направляются в государствен-
ные организации, регистрирующие данный препарат и дающие раз-
решение на его медицинское применение.

НАИМЕНОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственное средство может иметь три основных наименования.
1. Химическое наименование отражает состав и структуру ле-
карственного вещества. Химические наименования редко употре-