Одно расстройство. Как жить с ментальными особенностями
Покупка
Тематика:
Неврология. Психиатрия
Издательство:
Альпина Паблишер
Автор:
Белят Алина
Год издания: 2022
Кол-во страниц: 254
Дополнительно
Когда речь заходит о психических расстройствах, людям часто становится не по себе. До сих пор существуют стереотипы, что люди с психическими заболеваниями видят инопланетян и слышат голоса, а если обратиться к психиатру, тебя поставят на учет и не возьмут ни на одну работу. Эта книга показывает, что все совсем не так. Психические заболевания имеют разную степень — от простой фобии до параноидной шизофрении, и могут случиться практически с каждым. «Одно расстройство» — не справочник по психическим расстройствам, а коллекция откровенных рассказов людей о том, что с ними происходит, как они с этим справляются, как общаются с близкими, работают, мечтают и ведут полноценную жизнь, несмотря на болезнь. Алина Белят, автор подкаста «Одно расстройство», собирала эти истории два года, чтобы дестигматизировать тему психических расстройств и показать, что человек — это не только его диагноз. Истории сопровождаются профессиональными комментариями психиатра Алексея Павличенко, который рассказывает о симптомах упомянутых болезней, методах их лечения и копингах — стратегиях, которые помогают людям с расстройствами жить достойно.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 37.03.01: Психология
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ОДНО РАССТРОЙСТВО Как жить с ментальными особенностями 1 5 О Ч Е Н Ь Л И Ч Н Ы Х И С ТО Р И Й Алина Белят Москва 2022 С комментариями психиатра Алексея Павличенко
ISBN 978-5-9614-7388-9 Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru. © Алина Белят, 2022 © ООО «Альпина Паблишер», 2022 УДК 159.922 ББК 56.14 Б43 Литературный редактор Наталья Конрадова Выпускающий редактор Мария Прилуцкая Белят А. Б43 Одно расстройство: Как жить с ментальными особенностями / Алина Белят. — М. : Альпина Паблишер, 2022. — 254 с. ISBN 978-5-9614-7388-9 Когда речь заходит о психических расстройствах, людям часто становится не по себе. До сих пор существуют стереотипы, что люди с психическими заболеваниями видят инопланетян и слышат голоса, а если обратиться к психиатру, тебя поставят на учет и не возьмут ни на одну работу. Эта книга показывает, что все совсем не так. Психические заболевания имеют разную степень — от простой фобии до параноидной шизофрении, и могут случиться практически с каждым. «Одно расстройство» — не справочник по психическим расстройствам, а коллекция откровенных рассказов людей о том, что с ними происходит, как они с этим справляются, как общаются с близкими, работают, мечтают и ведут полноценную жизнь, несмотря на болезнь. Алина Белят, автор подкаста «Одно расстройство», собирала эти истории два года, чтобы дестигматизировать тему психических расстройств и показать, что человек — это не только его диагноз. Истории сопровождаются профессиональными комментариями психиатра Алексея Павличенко, который рассказывает о симптомах упомянутых болезней, методах их лечения и копингах — стратегиях, которые помогают людям с расстройствами жить достойно. УДК 159.922 ББК 56.14
Содержание Алина Белят о своих героях, психических расстройствах и об этой книге .............................................5 Алексей Павличенко о современной психиатрии, классификациях и терминах ...........................................................................10 Алена. Видеоарт, тревога и метро .................................................................19 Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 34 Таня. Нож в горле, чувство неизвестности и равновесие ............ 40 Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 50 Страх глубины, полетов и эскалаторов .................................................... 54 Комментарий Алексея Павличенко .............................................................67 Полина. Сыроедение и 90 сантиметров ....................................................70 Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 83 Полина. Антивитальные переживания и маленькие радости ..............................................................................................87 Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 94 Женя. «Звездные вой ны» и рисунок школьного линолеума .......................................................................................... 98 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................105
Роман. Недовольство высших сил и сайт Quora ................................ 110 Комментарий Алексея Павличенко ........................................................... 115 Полина. Заполярье, несуществующие миллионы и Леша, который всегда с ней ........................................................................ 117 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................126 Ника. Сны наяву и жизнь с человеком, которого не было ......... 131 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................144 Андрей. Современное искусство и диагноз, которого он не знает ............................................................................................148 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................157 Саша. Подмененная мама и сдвинутый мир ........................................162 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................177 Анна. Йогурт со вкусом дорблю и невозможность выбора ..................................................................................182 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................197 Ксюша. Несдержанные обещания и жизнь без полутонов .......................................................................................202 Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................210 Лена. Жажда славы и катастрофа на пустом месте ........................216 Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................223 Таня. Манипуляции и газлайтинг ................................................................227 Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................235 Евгений и его три альтернативные личности .....................................239 Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................250
Алина Белят о своих героях, психических расстройствах и об этой книге Несколько лет назад я работала на нелюбимой работе, находилась в подавленном состоянии и хотела заниматься чем-то осмысленным. Тогда я решила сделать подкаст про людей с ментальными особенностями, но совершенно не понимала, где найти героев. Однажды я увидела объявление о «ПсихГорФесте» , который тогда проходил в Москве. Помню, что был теплый день, а я шла по улице и ужасно нервничала, потому что плохо себе представляла, как можно начать с людьми разговор об их психических диагнозах. Фестиваль проходил в баре с внутренним двориком, в котором стояла девушка и продавала кольца с разными психоактивистскими надписями: «распад», «не страшно», «истерия», «поддержка». Ожидая самой плохой реакции, я все же собралась с силами и спросила, есть ли у нее какое-нибудь расстройство. Девушка улыбнулась. Она страдала депрессией и была готова об этом рассказать. Потом я опро- сила еще нескольких участников фестиваля — удивительно, но все они согласились поговорить. Благодаря их открытости и готовно- сти делиться я перестала бояться задавать вопросы. И поняла, что не только у меня есть потребность услышать их истории, но и у моих будущих героев есть большая потребность их рассказать. «ПсихГорФест» — фестиваль, «осмысляющий тему психических расстройств в городе и современной культуре», проводится движением «Психоактивно» с года.
ОДНО РАССТРОЙСТВО Первыми мне поведали о себе психоактивисты — участники движения за исследование психических расстройств, просвеще- ние, а также защиту прав и поддержку людей с расстройствами. Оно появилось в России совсем недавно, несколько лет назад, и только набирает силу. Благодаря психоактивистам люди без рас- стройств, которых еще называют нейротипичными, больше узнают о расстройствах и постепенно привыкают к мысли, что сегодня «норма» — понятие относительное. На «ПсихГорФесте» я встретила людей с самыми разными рас- стройствами и вскоре осознала, что к разговору о депрессии я была готова, а шизофрения вызывала у меня удивление и даже страх. Как я теперь понимаю, это классическая реакция человека, кото- рый если и думает о шизофрении, то как о болезни, с которой лежат в больнице, а не ходят по фестивалям. Я была шокирована, когда впервые услышала, как человек рассказывал о своем бреде. С тех пор мы со студией «Л ибо-либо» выпустили эпизод подка- ста, которые благодаря редактору Наталье Конрадовой преврати- лись в эту книгу. И каждая новая история избавляла меня от оче- редной порции стереотипов. Психические расстройства встречаются гораздо чаще, чем мы привыкли думать, и только небольшой их процент сопровожда- ется психозами и бредом. Если же это случается, то бред и галлю- цинации вовсе не обязательно будут про инопланетян и прочую ненаучную фантастику: гораздо чаще людям кажется то, что дей- ствительно может происходить. Измена жены, плохое отношение окружающих людей, испорченный йогурт, запах газа — все это может быть реальностью, но может оказаться и бредовой идеей. Психоактивистка Саша Старость рассказала мне о собственном бреде, который долгое время не замечали ее коллеги и друзья, — это было одно из первых интервью, перевернувших мое представление о психических расстройствах. Мои герои — в основном молодые люди, они принадлежат к поколению, которому проще понять, что происходит что-то не то,
и пойти к психиатру. Однако в процессе работы над проектом выяснилось, что даже среди молодых много тех, кто плохо представляет себе, что такое психическое расстройство и боится попасть в психиатрическую систему. У одних это объясняется банальным дефицитом информации. Другие унаследовали от своих родителей страх перед психиатрическим учетом, которого уже лет не существует, и уверенность, что с психиатрическим диагнозом невозможно найти работу. Дестигматизация людей с психическими расстройствами стала важной миссией моего проекта — и этой книги. Но что такое дестигматизация на самом деле? После того, как ты понял, что такое психические расстройства, услышал десятки историй и перестал бояться людей, переживающих психозы, тебе предстоит сделать следующий, не менее важный шаг: осознать, что не все в поведении человека с диагнозом определяется этим диагнозом. Героиня подкаста Анна, описывая, как она справляется с шизотипическим расстройством и с реакцией на него друзей и коллег, сформулировала это так: «Человек — это не его диагноз. Все люди разные. Но, когда кто-то слышит о диагнозе, он воспринимает только его, а не человека». А раз ты прежде всего человек, а не носитель диагноза, то психическое расстройство не дает тебе право вести себя не по-человечески — об этом говорит другая героиня, Полина. Да, важно работать на дестигматизацию и терпимость, но и на людях с расстройствами тоже лежит некоторая ответственность. Они должны заниматься своим здоровьем, быть чуткими к себе и чувствительными по отношению к своим близким. Когда подкаст был запущен, мне стали приходить письма от слушателей, и оказалось, что рассказанные от первого лица истории помогают другим людям с расстройствами понять, что им нужно идти к врачу. «Я лет жил, не зная, что со мной, и только сейчас понял. Спасибо» — вот лишь одно из сотен сообщений. Это стало моим следующим открытием: уровень психиатрического просвещения до сих пор настолько низкий, что люди проживают целую жизнь, не зная, почему они так несчастны, и не понимая, что поход
ОДНО РАССТРОЙСТВО к врачу мог бы избавить их от страданий. Так к миссии дестигма- тизации людей с психическими расстройствами добавилась еще одна: помогать. Мы правда можем помочь, и это очень здорово. В начале своей работы над проектом я думала, что отсутствие у меня самой расстройства не даст мне возможности почувство- вать то, что чувствуют мои герои, а значит, и как следует понять их. Но и это оказалось не совсем верно. Во-первых, отсутствие зна- ний о психиатрии заставляло меня задавать людям порой самые дурацкие вопросы и тем самым помогать им формулировать базо- вые для них, но неизвестные другим вещи. Во-вторых, примеряя на себя их истории, я поняла, что все мы, люди без расстройств, испытываем те же эмоции и чувства, что и люди с расстройствами. Просто наши эмоции не так гипертрофированы, они не заставляют нас страдать и не становятся поводом для обращения к врачу — иными словами, не отвечают главным критериям любого психиа- трического диагноза. Первоначально в подкасте, который стал основой этой книги, не было ни экспертов, ни теории — только люди, которые дели- лись своим опытом жизни с психическим расстройством. Мне было важно помогать им рассказывать свои истории от первого лица для слушателя, которого вряд ли интересовали голая теория и формальные диагнозы. Разумеется, большинство героев этой книги уже прошли этап осознания проблемы, давно посещают врачей и просвещены в вопросах психиатрии. Поэтому их главное послание к другим людям с психическими проблемами заключа- ется в том, что надо идти к специалисту и быть внимательными к своему психическому здоровью — только это облегчит состояние и поможет избежать массы осложнений. В книге их голоса оста- ются главными, но, чтобы их истории стали еще более ценными для других, я попросила рассказать о психических расстройствах психиатра Алексея Павличенко. Мы познакомились во время кинофестиваля «Доку- Mental», когда вместе с Сашей Старость принимали участие в дискуссии
о психическом здоровье с точки зрения психиатра, психоактиви- ста и журналиста. Алексей Павличенко оказался профессионалом, врачом с очень интенсивной практикой, преподавателем и уче- ным, который тратит много сил и времени на просвещение: статьи в популярных журналах, публичные выступления. Он считает дестигматизацию людей с психическими расстройствами важной задачей для психиатра. Кроме того, Алексей Павличенко относится к тем врачам, которые хорошо знают западную традицию, но видят сильные стороны и в русской психиатрии, предпочитая сочетать их, а не противопоставлять. Я попросила Алексея прокомментировать истории моих героев. Люди остаются разными, даже если у них одинаковый диагноз, но психиатрам важны принятые в доказательной медицине стандарты. Поэтому, в отличие от интонации героев, которые делятся личным опытом, голос психиатра в этой книге звучит иначе: он говорит профессиональным языком, опираясь не только на собственный врачебный опыт, но и на международные исследования и статистику.
ОДНО РАССТРОЙСТВО Алексей Павличенко о современной психиатрии, классификациях и терминах Обратиться к врачу до сих пор бывает трудно, даже если человек осознает проблему и понимает, что ему нужна помощь. Сфера психического сильно стигматизирована, и сам факт похода к психиатру часто воспринимается другими людьми как веский аргумент в пользу изменения отношения к человеку с психическим расстройством. Такого человека считают непредсказуемым, причем независимо от диагноза — для этого достаточно лишь факта посещения психиатра. Так воспринимают человека с диагнозом не только едва знакомые люди, но и близкие родственники, порой даже мужья, реже — жены, что я часто наблюдаю в своей клинической практике. Главное, что может сделать в этой ситуации психиатр, — это повышать уровень грамотности относительно психического здоровья среди широкой публики: популярно рассказывать о психических расстройствах, о принятых в мировой практике способах их лечения и о копингах, то есть о том, как справляться и полноценно жить с тем или иным расстройством. Уровень просвещения в области психического здоровья неуклонно растет во всем мире, включая Россию, и если сегодня в немалом числе случаев целесообразно скрывать факт обращения к психиатру, то через несколько лет ситуация имеет все шансы измениться в лучшую сторону. Книга — важный шаг на этом пути. В последнее время все большую роль в развенчании мифов о психиатрии, в дестигматизации сферы психического и психо-
просвещении играют активисты. С разных сторон мы преследуем одну и ту же цель, поэтому регулярно встречаемся на публичных дискуссиях и конференциях, а теперь они рассказали свои истории и для этой книги. Несмотря на то, что у нас одна и та же задача, взгляды психоактивиста и психиатра не могут не отличаться. Одно из заметных отличий относится к терминологии. Так, например, в обиход психиатров пока не вошел еще термин «нейротипичный», популярный среди активистов для обозначения человека без расстройств. Что же касается термина «ментальный», еще – лет назад он тоже не использовался в русском языке и до сих пор является новым для российской сферы психического здоровья. Понятно, почему он пришел — в рамках борьбы со стигмой. Проблема в том, что эта калька с английского используется в самых разных значениях, от психических заболеваний до особенностей характера, и, на мой взгляд, это не сильно помогает уйти от стигмы. Я не люблю термин «ментальный», сам его никогда не использую, но это лишь мое личное мнение, и не все коллеги с ним согласны. В последние два-три года выра- жение «люди с ментальными особенностями» стало появляться даже в названиях психиатрических конференций, то есть его приняла не только широкая публика, но и часть психиатрического сообщества. Психиатрия — наука точная, и любой врач, работая с расстрой- ствами, должен прежде всего следовать принятым международным алгоритмам: описанным в классификациях диагнозам и инструк- циям к препаратам. Мировая психиатрия работает по двум основ- ным классификациям: американской и международной. Амери- канская психиатрическая ассоциация регулярно выпускает DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), которой поль- зуются в основном англоязычные страны. Остальные, включая Рос- сию, работают по Международной классификации болезней, МКБ. Хотя между ними есть серьезные отличия, большая часть диагно- зов описана в обеих классификациях. Герои этой книги и я в своих комментариях к их рассказам ссылаемся на последние редакции обоих классификаторов, DSM- и МКБ-.
ОДНО РАССТРОЙСТВО Разумеется, работа психиатра состоит не только в штудировании классификаций. Когда врач встречается со своим пациентом, он ориентируется не на абстрактные диагнозы и схемы, а на те жалобы и симптомы, с которыми к нему пришел человек. Его задача — вер- нуть сон, аппетит и радость жизни, и описанный в классификации диагноз указывает маршрут для выполнения этой задачи. В запад- ной традиции есть популярное понятие «пользователи психиатри- ческих услуг», которое означает, что человек приходит с запросом к психиатру точно так же, как и к стоматологу. Не важно, болит ли у человека зуб или случаются приступы паники, — по большому счету врач должен удовлетворить этот запрос и не претендовать на нечто большее. Разумеется, это не означает, что психиатр слепо следует просьбам пациента: если человек приходит с проблемами со сном, а мы видим, что у него плохое настроение, чувство вины и т. п., то мы лечим не бессонницу, а ее причину — депрессию. И тем не менее, если нет показаний для недобровольной госпи- тализации, нет угрозы жизни самому человеку или окружающим людям, мы не можем навязывать ему лечение симптомов, на кото- рые он не жалуется. К сожалению, в реальности врачи могут вести себя чуть иначе. Например, лечить на основании собственного клинического опыта, а не международных алгоритмов (это называется «лечение как обычно», в английской литературе — treatment as usual, или TAU). Или считать, что мы, психиатры, обладаем тайными знаниями, которые дают нам право решать, как именно мы должны помогать пациенту, иногда вмешиваясь в другие сферы жизни, которые непосредственно к психиатрии отношения не имеют. Или преувеличивать значимость и утяжелять значение определенных симптомов, в первую очередь психотических. Так, кратковременные психотические симптомы могут рассматриваться как признаки полноценного психотического состояния: например, если человек слышит голос и шаги недавно умершего родственника, ему диагностируют тяжелое психическое расстройство. Обычные ситуации для человека,