Оказание социальных услуг лицам пожилого возраста и инвалидам на дому

И. К. Свищёва, А. А. Горяйнов 

ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ 
УСЛУГ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО 
ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ  
НА ДОМУ 

Учебное пособие 

Для студентов программ 
 среднего профессионального образования программ СПО — 
специальности 39.02.01 «Социальная работа»  
и профессии 39.01.01 «Социальный работник» 

Москва 
Берлин 
2020 

УДК 364.046.24(075)  
ББК 60.992я723+60.993я723 
   С24 

Рецензенты: 
Босов Д. В., доцент кафедры социальной работы Института  
общественных наук и массовых коммуникаций, ФГАОУ ВО 
 «Белгородский государственный национальный  
исследовательский университет», кандидат социол. наук. 

Наберушкина Э. К., доктор социологических наук, профессор 
 кафедры социологии и философии ФГБОУИ ВО «Московский 
 государственный гуманитарно-экономический университет» 

Свищёва, И. К.  
С24    Оказание социальных услуг лицам пожилого возраста и 
 инвалидам на дому : учебное пособие / И. К. Свищёва, 
 А. А. Горяйнов ; под. ред. О. А. Волковой. — Москва ; 
 Берлин : Директ-Медиа, 2020. — 241 с. 

ISBN 978-5-4499-1194-0 

В учебном пособии рассматриваются все виды социальных услуг, 
предоставляемых лицам пожилого возраста и инвалидам на дому. Раскрыта 
сущность надомного обслуживания на дому как приоритетного направле-
ния социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов. Представ-
лен порядок предоставления социальных услуг на дому, его нормативно-
правовое обеспечение, представлен инновационный опыт надомного об-
служивания пожилых граждан и инвалидов в регионах России. 
Учебное пособие предназначено студентам, обучающимся по про-
граммам среднего профессионального образования — специальности 
39.02.01 «Социальная работа» (специалист среднего звена) и профессии 
39.01.01 «Социальный работник» (квалифицированный служащий). Также 
оно может быть полезно студентам программ бакалавриата, обучающимся 
по направлению подготовки 39.03.02 «Социальная работа», слушателям 
программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки, 
преподавателям дисциплин, связанных с социальной работой. 

УДК 364.046.24(075)  
ББК 60.992я723+60.993я723 

ISBN 978-5-4499-1194-0
© Свищева И. К., Горяйнов А. А.., текст, 2020
© Издательство «Директ-Медиа», макет, оформление, 2020 

Оглавление

Введение ................................................................................................. 5 

Раздел 1. Социальное обслуживание на дому как  приоритетное 
направление социальной работы с гражданами пожилого возраста и 
инвалидами ............................................................................................. 6 

Тема 1.1. Оказание социальных услуг лицам пожилого возраста и 
инвалидам на дому в контексте индивидуализации и 
гуманизации социального обслуживания  пожилых людей и 
инвалидов ........................................................................................... 6 

Тема 1.2. Нормативно-правовые основы оказания социальных 
услуг на дому гражданам  пожилого возраста и инвалидам ....... 22 

Раздел 2. Социальные услуги на дому: гарантированные и 
дополнительные ................................................................................... 47 

Тема 2.1. Граждане пожилого возраста и инвалиды, 
нуждающиеся в надомном обслуживании и специфика 
их проблем ........................................................................................ 47 

Тема 2.2. Виды надомных услуг и порядок 
 их предоставления .......................................................................... 66 

Тема 2.3. Социально-бытовые услуги пожилым гражданам и 
инвалидам на дому .......................................................................... 87 

Тема 2.4. Медико-социальные услуги, предоставляемые 
пожилым гражданам и инвалидам на дому ................................. 102 

Тема 2.5. Оказание социально-педагогических  и социально-
психологических услуг пожилым  гражданам и инвалидам 
 на дому ........................................................................................... 132 

Тема 2.6. Социально правовые и социально-трудовые услуги 
лицам пожилого возраста и инвалидам на дому ......................... 173 

Тема 2.7. Создание и развитие негосударственного  сектора 
предоставления социальных услуг .............................................. 188 

3 

Вопросы для итогового контроля .................................................... 209 

Тематика докладов-презентаций (рефератов) ................................. 211 

Глоссарий ........................................................................................... 213 

Список литературы ............................................................................ 221 

Приложения ....................................................................................... 227 

Бланки документов по надомному обслуживанию 
(Приложения 1–3) .............................................................................. 227 

Ответы к тестам ................................................................................. 239 

Об авторах .......................................................................................... 240 

Введение 

Учебное пособие «Оказание социальных услуг лицам пожи-
лого возраста и инвалидам на дому» разработано в соответствии с 
ФГОС по профессии (профессиям) СПО 39.01.01 «Социальный ра-
ботник» в части освоения основного вида профессиональной дея-
тельности (ВПД): проведение работ по оказанию социальной 
помощи на дому лицам пожилого возраста и инвалидам, в рамках 
действующего профессионального стандарта «Социальный работ-
ник» и соответствующих профессиональных компетенций.  
Учебное пособие включает теоретический материал (курс 
лекций) и практикум, включающий в себя вопросы для обсужде-
ния, практические задания, контрольные тесты, тематику докладов 
и презентаций, глоссарий и приложения.  

Раздел 1 
 Социальное обслуживание на дому как 
приоритетное направление социальной работы 
с гражданами пожилого возраста и инвалидами 

Тема 1.1. Оказание социальных услуг лицам пожилого 
возраста и инвалидам на дому в контексте индивидуали-
зации и гуманизации социального обслуживания  
пожилых людей и инвалидов 

Актуальность развития системы социального обслуживания 
граждан пожилого возраста и инвалидов 
в Российской Федерации 

В современной России социальное обслуживание населения, 
в частности социальное обслуживание на дому, представляется ос-
новным звеном в общей системе социальной защиты и социального 
обеспечения граждан, так как повышение роли и расширение сек-
тора социальных услуг является одним из приоритетных направле-
ний 
социально-экономически 
развитых 
стран. 
По 
мнению 
Е. И. Холостовой, «это связано как с возвышением потребностей 
потребителей, создающих платежеспособный спрос на все более 
высококачественные, технологически сложные услуги, так и со-
кращением возможностей предоставления услуг в традиционной 
форме — за счет семьи, ближайшего окружения человека»1.  
Общеизвестно, что начало становления современной системы 
социального обслуживания пожилых и инвалидов относят ко вто-
рой половине 1980-х годов. С этого периода начинает формиро-
ваться нормативно-правовая база, регулирующая правоотношения 
в сфере социального обслуживания граждан. На законодательной 
базе разрабатывается материально-техническая основа для созда-
ния, развития и правил осуществления деятельности социальных 
учреждений и организаций, а с 1990-х годов начинается професси-
ональная подготовка кадров для работников социальной сферы.  
За последнее годы наблюдается значительный рост учрежде-
ний и организаций социальной направленности. Динамика разви-
тия государственных и муниципальных учреждений социального 

1 Холостова, Е. И. Социальная работа: история, теория и практика: учебник 
для бакалавров / Е. И. Холостова. — М.: Юрайт, 2017. — 905 с. 

6 

обслуживания населения, а также социально-ориентированных не-
коммерческих организаций связана со значительным спросом 
граждан на качественные социальные услуги. Развитие системы 
социального обслуживания населения определяется, в первую оче-
редь, потребностями граждан в социальных услугах и социальной 
поддержке, особенностями региональной социальной политики, 
законодательства, а также внутренним состоянием самой системы. 
Среди условий, определяющих целевую направленность си-
стемы социального обслуживания населения, наибольшее значение 
имеют следующие: 
• демографическая ситуация, в том числе изменение возраст-
ной структуры населения; 
• состояние здоровья населения; 
• уровень семейного неблагополучия; 
• уровень жизни населения; 
• существенное различие в социально-экономическом разви-
тии территорий; 
• несовершенство действующего законодательства; 
• уровень финансовой обеспеченности социальной политики. 
Демографическая ситуация в Российской Федерации с 
1996 года характеризуется ежегодным уменьшением численности 
населения. К началу 2018 года в стране проживало 146,88 млн. че-
ловек. Из них 31,22 млн. (21,3 %) граждан старше 60 лет. Прирост 
составил 7 % по отношению к 2015 году. 
Статистика стареющих и пожилых людей в России еще 
больше. Она охватывает лиц старше трудоспособного возраста. 
Сюда входят женщины от 55 лет, мужчины — от 60. В начале 
2018 года их было 37,36 млн. человек. В процентном отношении — 
25,5 %. 
ПФР также ведет учет престарелых граждан. Количество 
пенсионеров, которым назначена пенсия по старости, составляет 
36,33 млн. человек. Показатель увеличился на 2,11 млн. человек по 
отношению к 2015 году. 
Новое социальное положение и необходимость приспосабли-
ваться к иным условиям существования порождает разные пробле-
мы у пожилых людей. Главные из них: 
• Здоровье. 
• Материальная обеспеченность. 
• Одиночество. 

7 

Больные пожилые люди зачастую оказываются не в состоя-
нии ухаживать за собой, не отдают отчет собственным действиям. 
Их дееспособность оказывается под большим вопросом. Во избе-
жание негативных последствий родственники иногда оформляют 
опекунство над пожилым человеком. 
Около 74 % граждан старше 60 лет постоянно принимают ле-
карства. Почти 11 % стариков минимум 2 раза в месяц вызывают 
скорую помощь. 
Болезни пожилых людей регулярно напоминают о себе. Сю-
да относятся — боли в спине, депрессивное состояние, язвенная 
болезнь, диабет, потеря слуха, ухудшение зрения. 
Давление у пожилых людей — обычно повышенное. Оно яв-
ляется результатом возрастных изменений кровеносных сосудов. 
Память пожилого человека часто подводит его. В возрасте 
70 лет свыше 20 % стариков не способно усваивать новую инфор-
мацию. 
Часто речь пожилых людей становится невнятной и нераз-
борчивой. Они перестают замечать, как многократно повторяют 
ранее сказанное или всем известное. 
Дополнительная проблема — переломы у пожилых людей. 
Человеку достаточно просто споткнуться с чем-то, чтобы получить 
увечье, не говоря уже о серьезных падениях. 
У каждого старика не менее 5–7 хронических заболеваний. 
Лечение пожилых людей требует немалых затрат. Из своих дохо-
дов большую часть денег они тратят на лекарственные средства. 
Препараты помогают избавиться пожилым людям от многих про-
блем. Однако они часто небезопасны для стариков. Режим приема 
лекарственных средств соблюдается крайне редко. 
Статистика одиноких пожилых людей ежегодно увеличива-
ется. Однако чаще одиночеством страдают женщины. По данным 
Росстата — на тысячу мужчин в возрасте 60–64 лет приходится 
1412 женщин. В возрасте 65–69 лет — 1599 женщин. После 
70 лет — 2377 женщин. 
Статистика пожилых людей в России в 2017 году показывает, 
что мужчины после 60 лет в среднем живут еще 16,5 лет. Тогда как 
женщины после 55 лет — 26. 
Система социального обслуживания граждан работает ста-
бильно. Однако индивидуальные потребности стариков во время 
предоставления социальных услуг учитываются недостаточно. 
Спрос на надомные услуги будет постоянно расти.  

8 

С возрастом жизнь пожилых людей становится сложнее. Раз-
ные инфекции «цепляются» к ним чаще, чем в молодости. Старики 
тяжелее переносят болезни. 
Обслуживание пожилых людей включает комплекс различ-
ных мероприятий по укреплению их организма. Сюда входят — 
медосмотры, физиотерапевтические процедуры, правильное пита-
ние пожилых людей. 
Лежачие пожилые люди требуют особенно скрупулезного 
ухода. Родственники могут ухаживать за больным самостоятельно 
или нанять сиделку. 
В Российской Федерации с течением лет общее количество 
инвалидов (может и незначительно, если рассматривать годичные 
временные отрезки) постоянно сокращается. Так, отсчитывая с 
2011 года, оно снизилось на один миллион человек. В настоящее 
время количество мужчин, имеющих группу, превышает 5 миллио-
нов, а женщин — 6,9, детей с какими-либо физическими ограниче-
ниями насчитывается 636 тыс. 
У большинства российских инвалидов имеется вторая группа. 
На 2019 год людей с третьей группой инвалидности насчитано 
4,394 млн. человек. Следует отметить, что их количество (в отличие 
от инвалидов второй и первой группы) последнее время увеличива-
ется. За предыдущие пять лет их стало больше на 7,3 %. Количество 
инвалидов 1 группы в наши дни составляет 1,309 млн. человек. При 
этом данное число с каждым годом понемногу снижается. В течение 
последних пяти лет их количество сократилась на 2 %. 
Самая большая в численном выражении вторая группа. Она 
составляет 5,92 млн. человек. При этом количество инвалидов, ко-
торое приходится на 1000 человек, взятых из всего населения, по-
стоянно снижается. Если в 2011 году их число составляло 92,5, то 
через шесть лет (в 2017) оно уже стало 83,5. 
Из общего количества детей, имеющих группу инвалидности, 
в школьном возрасте зарегистрировано 176 тыс. При этом в 2017–
2019 учебном году в институты и университеты было зачислено 
около семи тысяч абитуриентов, имеющих физические отклонения. 
Детская инвалидность растёт довольно большими темпами. В 
начале 2017 года количество таких инвалидов в России составляло 
около 625 тыс., а уже в 2019 году эта цифра возросла на 26 тыс. 
человек. 
Ещё девять лет назад их число было 495 тыс. Чаще всего в 
этом возрасте встречается ментальная инвалидность. 

9 

К ней относятся дети с нарушениями в психическом разви-
тии (аутисты, шизофреники, эпилептики и другие). 
Следует также учитывать, что современная медицина спо-
собна сейчас спасать и сильно недоношенных новорождённых. 
В стране не существует общей базы по учёту детей с ДЦП. 
Поэтому оценить их количество довольно сложно.  
За весь период Великой Отечественной с фронта было демобилизовано 
свыше 2,576 млн. инвалидов. Их количество постоянно 
снижается. По последним данным на 2019 год в России проживает 
более 16 тысяч таких граждан. Также насчитывается около 
80 тысяч участников ВОВ и людей, работавших в то время в противовоздушной 
обороне. На 2017 год размер общего материального 
обеспечения участников войны с наличием инвалидности вместе 
с пенсией, дополнительными и ежемесячными выплатами составлял 
более 40 тыс. рублей. 
Участники войны, получившие инвалидность, имеют право 
на получение двух пенсий — страховой (по возрасту) и государственной (
вследствие инвалидности). Такие права имеют и вдовы 
погибших на войне солдат и граждане, получившие награду «Житель 
блокадного Ленинграда». 
К началу 2019 года доля инвалидов составила 8,1 % от общего 
населения России, или 11,947 млн. человек, в том числе 5,6 % — 
дети-инвалиды. По данным Росстата, ежегодно детская инвалидность 
растет на 18 тыс. человек. 
Москва занимает первое место по числу инвалидов, на 1 января 
2019 года это 1069977 человек. Самый высокий уровень первичной 
инвалидности среди взрослых — в Чечне (82,7 на 10 тыс. 
населения), самый низкий — в Ямало-Ненецком автономном округе 
(22,6). Самый высокий уровень первичной детской инвалидности 
также в Чечне — 73,6 на 10 тыс. детей, на втором месте — Ингушетия (
56,9), на третьем — Дагестан (38,3); самый низкий — в Астраханской 
области (16,2). Единственным регионом, в котором 
отмечался рост числа инвалидов среди взрослых, оказался Дагестан. 

10 

 
 
Для гармоничного развития населения государства нуждающимся 
должна быть оказана надлежащая социальная поддержка. 
Поскольку социальная политика — одно из стратегических 
направлений в развитии нашей страны, сегодня происходит ежегодное 
реформирование этой области. 

Проблемы и перспективы социального обслуживания 
 пожилых граждан и инвалидов на дому 
 в Российской Федерации 
Социальное обслуживание граждан сегодня обеспечивается 
как государственными структурами, так и негосударственными организациями. 
Несмотря на то, что такие центры являются относительно 
молодыми, они успешно дополняют государственную 
систему социального обслуживания, предоставляя широкий спектр 
услуг высокого качества. 
 
Недостатки системы социального обслуживания 
Несмотря на активное развитие системы социального обслу-
живания, все же можно отследить ряд проблем в этой сфере. 
Среди них: 

11 

1. Недостаточность финансирования. Причина — недостаток 
ресурсов при постоянном росте нуждающихся в получении услуг. 
2. Недостаток профессиональных кадров. Причина — низкая 
заработная плата сотрудников отрасли при тяжелой психологиче-
ской и моральной нагрузке. 
3. Неразвитая нормативно-правовая база. Недостаток унифи-
кации документации на законодательном уровне. 
4. Медленное развитие системы комплексных центров соци-
ального обслуживания населения (КЦСОН). Такие центры в нашей 
стране появились сравнительно недавно, а потому вся система тре-
бует больших доработок. 
С целью оказания поддержки негосударственным центрам 
предоставления социальных услуг, а также для усовершенствова-
ния системы социального обслуживания, Министерство труда ве-
дет активную деятельность по реформированию и развитию 
наработок в этой области. 
Рассмотрим 4 основных вектора изменений, которые будут в 
приоритете до 2022 года. 
1. Долговременный уход за гражданами пожилого возраста 
и инвалидами. 
С 2018 года проводится реализация проекта по созданию си-
стемы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и 
инвалидами. 
Реализация пилотного проекта должна быть завершена к 
2021 году. Все технологии по долговременному уходу за пожилы-
ми гражданами планируется внедрить во все регионы России к 
2022 году. 
Система долговременного ухода включает: 
• комплексное социальное обслуживание; 
• медицинскую помощь на дому в разной форме; 
• привлечение к помощи патронажной службы; 
• поддержку семейного ухода. 
Также планируется и дальше задействовать ресурс НКО (не-
коммерческих организаций). 
2. Цифровизация социальной сферы. 
Ежегодно представители и получатели услуг сталкиваются с 
проблемами недостатка или избытка информации. Данных стано-
вится все больше, а вот ориентироваться во всем этом объеме ин-
формации довольно сложно. 

12