Диагностика психической активности младенцев

УТВЕРЖДАЮ

Директор

ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России

_____________________ А.А. Баранов

«29» июня 2017 г. 

ОДОБРЕНО

Ученым советом

ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России

Протокол №05 от 29.06.2017

Ученый секретарь

ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России

А.Н. Сурков

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКОЙ 

АКТИВНОСТИ МЛАДЕНЦЕВ

С.Б. ЛАЗУРЕНКО, Е.А. СТРЕБЕЛЕВА, Г.В. ЯЦЫК, 

Н.Н. ПАВЛОВА, О.Б. ПОЛОВИНКИНА

Москва

ИНФРА-М

20МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

УДК 159.922.7
ББК 88.8
 
Л17

Лазуренко С.Б.

Л17 
 
Диагностика психической активности младенцев : методическое 

пособие / С.Б. Лазуренко, Е.А. Стребелева, Г.В. Яцык, Н.Н. Павлова, 
О.Б. Половинкина. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 70 с.

ISBN 978-5-16-013381-2

В книге представлена современная технология диагностики психической 
активности младенцев, которая позволяет оценить качество безусловно-
рефлекторных ответов и функциональных возможностей тактильного, 
двигательного, зрительного и слухового анализаторов.

Издание предназначено для педагогов-дефектологов, детских психологов, 
работающих в системе здравоохранения, врачей-неонатологов, 
педиатров и неврологов, восстанавливающих здоровье детей в лечебно-
профилактических учреждениях. Пособие может быть использовано при 
подготовке студентов старших курсов педагогических и педиатрических 
вузов, а также в программе курсов повышения квалификации специали -
стов медицинского и немедицинского профилей.

УДК 159.922.7

ББК 88.8

Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам 
выдан патент на изобретение RUS 2570052 от 05.11.2015; патент на полезную модель МПК: 

А618 5/16. В Реестре зарегистрирована программа для ЭВМ 20.06.2017.

Все права защищены. Полное или частичное копирование текста запрещено. При согласованном 
использовании методических материалов необходима ссылка на источник.

Р е ц е н з е н т ы:

М.М. Безруких, доктор биологических наук, профессор, академик 

РАО, ФГБНУ «Институт возрастной физиологии» РАО, директор;

А.В. Закрепина, доктор педагогических наук, член-корреспондент 

РАО, главный научный сотрудник ФГБНУ«Институт коррекционной 
педагогики РАО»

ISBN 978-5-16-013381-2

© Лазуренко С.Б., Стребелева Е.А., 
 
Яцык Г.В., Павлова Н.Н., 

 
Половинкина О.Б., 2017

Содержание

Список сокращений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ГЛАВА 1. СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
С ВНЕШНИМ МИРОМ У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ  . . . . . . . . .  9
1.1. Ранние этапы онтогенеза психологических взаимоотношений 
детей с внешним миром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2. Особенности становления психологических взаимоотношений 
с внешним миром у младенцев с перинатальной патологией 
центральной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.3. Современные методики оценки психической активности 
младенцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ ПСИХОЛОГО -ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ 
ДИАГНОСТИКИ ПСИХИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МЛАДЕНЦЕВ . . . . . . . . . . . . 25
2.1. Характеристика методики психолого- педагогической 
диагностики психической активности младенцев  . . . . . . . . . . . . . . 25
2.2. Показания и противопоказания к использованию методики. . 27
2.3. Правила организации и порядок реализации 
диагностической процедуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.4. Описание набора игровых пособий для диагностики 
психической активности младенцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.5. Описание диагностической процедуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.5.1. Диагностические задания для оценки функциональных 
возможностей тактильного анализатора (кожной 
чувствительности) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.5.2. Диагностические задания для оценки функциональных 
возможностей двигательного анализатора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.5.3. Диагностические задания для оценки функциональных 
возможностей зрительного анализатора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.5.4. Диагностические задания для оценки функциональных 
возможностей слухового анализатора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.6. Порядок и правила обработки результатов обследования . . . 47
2.7. Правила разработки педагогических рекомендаций для 
развития психической активности младенцев  . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Приложение 1.  Набор игровых пособий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Приложение 2.  Бланк фиксации результатов обследования 
функциональных возможностей анализаторов и психической 
активности младенцев  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60

Приложение 3.  Психолого- педагогическая характеристика 
функциональных возможностей и общей психической активности 
ребенка (образец) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
ЛИТЕРАТУРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России – федеральное 
государственное автономное учреждение «Национальный 
научно-практический центр здоровья детей» Министерства 
здравоохранения Российской Федерации
ОНМТ – очень низкая масса тела
ЭНМТ – экстремально низкая масса тела
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ППП – последствия перинатальной патологии
ЦНС – центральная нервная система  

ВВЕДЕНИЕ

В последние 10 лет в России отмечается, с одной стороны, 
рост численности детского населения, а с другой – 
увеличение количества детей с проблемами здоровья 
различной этиологии и степени тяжести [6; 17; 20]. 
Так, согласно статистическим данным каждый третий 
ребенок уже в период новорожденности имеет различные 
болезни и отклонения в состоянии здоровья. 
Каждый двенадцатый младенец рождается с низкой 
массой тела. 
Наряду с этим среди детей с нарушениями здоровья 
увеличивается число тех, кому инвалидность оформ-
ляется в первые годы жизни. В 2015 году общее число 
детей-инвалидов достигло 540 636 человек, из них 
количество детей в возрасте от 0 до 4 лет составило 
89 498 человек (16%), а среди детей-инвалидов с впервые 
выявленной инвалидностью дети в возрасте до 4-х 
лет составляют около 50%.
Основными причинами инвалидности детей являются:

• психические расстройства - 24,8%;
• болезни нервной системы - 22,7%;
• соматические и последствия инфекционных болезней - 
20,6%;
• врождённые аномалии - 19,1%.

В структуре врожденных аномалий развития, приводящих 
к инвалидности детей, по-прежнему ведущее 
место занимают аномалии сердечно-сосудистой системы, 
возрастает значимость хромосомных аномалий 
и аномалий центральной нервной системы [5; 30; 42]. 
В большинстве случаев они возникают вследствие воздействия 
различных патогенных факторов на незрелый 
организм ребенка во время закладки, внутриутробного 
созревания или родов.

Исход хронического заболевания в инвалидность чаще 
всего связан с недостаточным уровнем профилактической 
работы со здоровым ребенком, оздоровительной 
и реабилитационной - с детьми, страдающими 
хронической патологией. Не уделяется должного вни-
мания восстановительному лечению детей со сформи-
ровавшейся инвалидностью, но обладающих высоким 
реабилитационным потенциалом [5; 33; 43].
Как известно, любое нарушение здоровья затрудняет 
психологическое взаимодействие младенца с окружа-
ющим миром, замедляет формирование психологиче-
ских достижений возраста и социализацию [7; 11; 39]. 
В силу наличия тесной взаимосвязи нарушений био-
логического и социального характера, а также их вза-
имовлияния друг на друга комплекс мер по сохране-
нию и восстановлению здоровья детей применяется 
с момента выявления болезни и представляет собой 
систему различных медицинских, социальных и психо-
лого-педагогических воздействий [6; 13; 30].
Современный подход к коррекции и компенсации от-
клонений в развитии ребенка может быть охарактери-
зован как комплексный и личностно ориентированный. 
В соответствии с этим коррекционно-педагогическая 
помощь является одной из неотъемлемых составля-
ющих междисциплинарной реабилитации и осущест-
вляется для активизации темпа психического развития 
ребенка, развития его познавательных возможностей 
и личностных качеств, достижения максимально воз-
можной степени социальной адаптации. Наиболее ре-
зультативными признаны комплексные медико-пси-
холого-педагогические мероприятия, реализованные 
в первые месяцы или годы жизни детей, рожденных с 
теми или иными последствиями перинатальной пато-
логии [20; 31; 41].

Это обусловлено тем, что именно в первый год жизни 
ребенка с нарушениями здоровья можно максималь-
но быстро устранить и (или) сгладить проявления пе-
ринатальной патологии, использовать потенциальные 
возможности организма к восстановлению и компен-
сации, стремление к развитию. Качество проводимых 
в данном возрасте профилактических, лечебных и ре-
абилитационных мероприятий определяет эффектив-
ность функционирования человека в будущем [6; 10]. 
Результативность превентивной и восстановительной 
помощи зависит от своевременного применения ин-
новационных мер диагностики соматического и нерв-
но-психического состояния здоровья новорожден-
ного, а также исследования первых психологических 
ответов на внешнее воздействие [13; 27; 33]. 
Основная задача комплексного медицинского обсле-
дования младенцев — выявление у детей неврологиче-
ских отклонений различной степени тяжести с последу-
ющим направленным диагностическим исследованием 
и оптимизацией лечения, в т. ч. медицинской реабилита-
ции, с учетом этиологии и характера поражения нервной 
системы ребенка. Для определения актуальных психоло-
гических достижений ребенка с нарушениями здоровья 
и оценки темпа его психического развития проводится 
психолого-педагогическое обследование.
Для обеспечения педагогической практики простой и 
информативной методикой диагностики психической 
активности детей-младенцев нами было проведено 
психолого-педагогическое обследование 750 детей с 
перинатальной патологией ЦНС. Для изучения ориен-
тировочного поведения и безусловно-рефлекторных 
ответов детей на воздействие внешних стимулов ис-
пользовались следующие методики: Г.В. Пантюхиной, 
К.Л. Печоры, Э.Л. Фрухт, «ГНОМ» Г.В. Козловской, М.А. 
Калининой, А.В. Горюновой, шкала N. Bayley [15; 35; 38].

Анализ результатов обследований и трудностей, с ко-
торыми сталкивались специалисты при реализации 
стандартизированной процедуры, послужил основа-
нием для создания технологии «Диагностика психиче-
ской активности младенцев», которая позволяет вы-
звать и оценить у детей в стабильном соматическом и 
неврологическом состоянии функциональные возмож-
ности анализаторов и первые психологические отве-
ты на воздействие внешних стимулов. Эта информа-
ция обеспечивает педагогу-дефектологу возможность 
разработки индивидуальной программы воспитания и 
обучения, определения содержания, методов и прие-
мов, средств и направлений педагогической помощи 
ребенку в первые месяцы жизни. Актуальность этого 
определяется тем, что индивидуальным образом по-
добранное и реализованное содержание коррекци-
онно-педагогической помощи в процессе воспитания 
младенца с перинатальной патологией в семье создает 
условия для последовательного накопления им опыта 
практического взаимодействия с близкими взрослыми 
и предметами окружающего мира, что в целом активи-
зирует психическое развитие.

ГЛАВА 1. СТАНОВЛЕНИЕ 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

 С ВНЕШНИМ МИРОМ У ДЕТЕЙ 

В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ

1.1. Ранние этапы онтогенеза

 психологических взаимоотношений детей

 с внешним миром

Ранний онтогенез является наиболее важным этапом 
индивидуального развития ребенка, так как во многом 
определяет динамику и особенности становления психологических 
взаимоотношений с окружающим миром 
в последующие годы жизни [3; 25; 26]. Он включает в 
себя два возрастных этапа.
Первый этап - период новорожденности (28 дней), 
во время которого под воздействием разнообразных 
сенсорных стимулов происходит интенсивная структурно-
функциональная перестройка систем головного 
мозга, за счет чего становится возможной адаптация к 
условиям внешней среды и появляются новые формы 
психологического взаимодействия с окружающей действительностью [
4; 22; 43].
Второй этап – 2 и 3 месяцы жизни, когда основными 
в жизнедеятельности ребенка становятся приобретенные (
условные) рефлексы, которые способны обеспечить 
более совершенные взаимоотношения индивида 
с внешней средой.  
Непосредственно онтогенез (индивидуальное развитие 
организма) представляет собой результат последовательного 
взаимодействия внешних и внутренних 
факторов: физиологического созревания и стимулирующего 
внешнего воздействия. Именно их регулярное 
взаимодействие приводит к тому, что в течение достаточного 
коротких временных промежутков происходит 

как преобразование систем головного мозга, так и появление 
у ребенка новых форм поведения и способов 
взаимодействия с внешней средой [4; 25; 28]. При этом 
у малыша для становления каждого из них есть свои 
оптимальные сроки. Эти данные свидетельствуют о том, 
что «внешняя среда выступает не только как условие формирования 
психики, но и как источник ее развития» [11].
Здоровый новорожденный обладает приспособительными 
и функциональными механизмами для адаптации 
и взаимодействия с окружающим миром и физиологически 
готов к этому. Ребенок рождается с набором 
видовых способностей, которые обеспечивают ему в 
первые дни жизни существование в среднестатистических 
ожидаемых условиях внешней среды [4; 44]. 
Индивидуальная генетическая программа и физиологическая 
зрелость младенца к моменту рождения являются 
биологическими факторами, оказывающими постоянное 
непосредственное влияние на ход психического 
развития, определяя его динамику и темп [10; 34].
В дальнейшем совершенствование психологических 
взаимоотношений ребенка с окружающим миром 
определяется регулярностью сенсорного воздей-
ствия, которое вызывает ответное чувственное воз-
буждение множества мозговых структур, макро- и ми-
кросистем головного мозга. В то же время оно зависит 
от степени зрелости центральной нервной системы, а 
также воспринимающих аппаратов анализаторов и их 
центральных отделов, благодаря которым реализуется 
этот процесс [3; 5; 7].
Необходимо заметить, что первый месяц жизни ре-
бенка рассматривается как один из критических пери-
одов онтогенеза человеческого мозга. Это связано с 
тем, что в течение первых 3 – 4-х недель центральная 
нервная система ребенка, воспринимающие и прово-
дящие пути анализаторов, с одной стороны, обладают 

готовностью к восприятию, а, с другой, – повышенной 
чувствительностью к сенсорному воздействию любого 
рода [7; 22]. Высокая чувствительность – это своего 
рода врожденная потребность ребенка к различным 
сенсорным воздействиям, что свидетельствует о сен-
зитивности развития данных функций. Сензитивность 
является условием преобразования простых способов 
психологического взаимодействия со средой в более 
сложные [9; 11; 16]. Сензитивность к определенно-
го рода внешнему воздействию как существующее на 
данном возрастном этапе психологическое свойство 
детского организма – это то обстоятельство, которое 
может и должно быть использовано путем своевре-
менного предоставления потока сенсорной информа-
ции различного характера во время взаимодействия 
взрослого с ребенком [2; 19]. Разнообразная сенсор-
ная стимуляция способствует функционированию ана-
лизаторов, вызывает реактивность корковых структур 
и их синхронную активность, формирует механизмы 
обработки и регуляции сенсорных импульсов.
Наряду с этим происходит процесс интенсивного раз-
вития нейронного аппарата, который реализует и упо-
рядочивает функционирование специфической систе-
мы приема сигналов и проведения нервных импульсов 
[24; 28; 34]. Все это способствует становлению цир-
кадных ритмов сна и бодрствования. На первых этапах 
у новорожденного образуются натуральные пищевые 
условные рефлексы [12; 22; 44]. К ним относится ус-
ловный рефлекс на время кормления, который возни-
кает на 10-й день жизни и окончательно закрепляется 
к 20 – 30-му дню жизни за счет постоянно повторяю-
щегося комплекса внешних воздействий, связанных 
с процессом кормления. Одновременно с ритмом 
кормления формируется суточная периодика сна и 
бодрствования. Суточная ритмика отражает тонкую