Концепция Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов». Развитие и внедрение

Концепция Спиричева В.Б.
«D3 + 12 витаминов».
Развитие и внедрение

Под ред. В.М. Коденцовой, Д.В. Рисника,  
А.Г. Мойсеенка

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва, 2020

УДК 
577.16: 612.015
ББК 
28.072

 
К64

Р е ц е н з е н т ы :
Громова О.А. – доктор медицинских наук, профессор.
Орлова С.В. – доктор медицинских наук, профессор. 

Концепция Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов». Развитие и внедрение: монография / 
Под ред. В.М. Коденцовой, Д.В. Рисника, А.Г. Мойсеенка. – М.: 
ИД  БИБЛИО-ГЛОБУС, 2020. – 236 с.

ISBN: 978-5-907063-65-5
DOI: 10.18334/9785907063655

В монографии, посвященной 90-летию выдающегося витаминолога Спи-
ричева В.Б., последовательно излагается концепция «D3 + 12 витаминов», 
суть которой состоит в том, что необходимым условием осуществления витамином 
D всех как кальцемических, так и некальцемических (внескелет-
ных) функций является достаточная обеспеченность организма витаминами, 
участвующими в образовании гормонально активной формы витамина D, ее 
дальнейшее развитие, подтверждение и внедрение в практику. В книге приведены 
современные данные о наличии у значительной части как взрослого, 
так и детского населения состояний полигиповитаминоза – сочетанной не-
достаточности витаминов D и группы В. С использованием эксперименталь-
ных моделей дефицита отдельных витаминов и полигиповитаминоза, а так-
же клинических наблюдений обоснована целесообразность и преимущества 
использования для корреции витаминного статуса витаминно-минеральных 
комплексов и обогащенных пищевых продуктов, содержащих полный набор 
витаминов. Книга представляет интерес для студентов, аспирантов, врачей, 
диетологов, специалистов в области питания, технологов пищевой промыш-
ленности, а также будет полезна всем, кто ведет здоровый образ жизни и при-
держивается принципов здорового питания.
Ключевые слова: витамин D, полигиповитаминозы, обогащенные пище-
вые продукты, коррекция витаминной недостаточности. 

© Коллектив авторов, 2020

К64

«Солнце является не только творцом и источником жизни 
на Земле, но и “неким” регулятором, осуществляющим через 
гормональную систему витамина D3, который образуется в 
коже при инсоляции, постоянный контроль всех основных жиз-
ненно важных биохимических и физиологических процессов в 
организме человека и других теплокровных животных».

Спиричев В.Б.

Спиричев Владимир Борисович 
(1930-2018)

Содержание

Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Владимир Борисович Спиричев  
(1930–2018 гг.). Биографическая справка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Глава 1. D3 + 12 витаминов – современная концепция эффективного  
применения  витаминов в профилактике и коррекции основных  
неинфекционных заболеваний современного человека  . . . . . . . . . . . . . 19

Глава 2. О биологических эффектах витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Глава 3. Научная концепция  «D3 + 12 витаминов» –  
эффективный путь обогащения пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Глава 4. Физиологическая потребность, рекомендуемое потребление  
и эффективные дозы витамина D для коррекции  его дефицита  . . . . . 49
4.1. Физиологическая роль витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.2. Методы оценки и критерии обеспеченности  
организма витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.3. Последствия недостаточной обеспеченности  
организма витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.4. Обеспеченность витамином D населения   
Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.5. Обеспеченность витамином D пациентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.6. Причины неадекватной обеспеченности  
населения витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.6.1. Эндогенный синтез витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.6.2. Поступление витамина D с пищей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.7. Способы улучшения обеспеченности  
населения витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.7.1. Обогащение пищевых продуктов  
массового потребления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.7.2. Использование биологически активных добавок  
к пище . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.8. Физиологическая потребность и рекомендуемые нормы  
потребления витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.9. Профилактические эффективные дозы  
витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.10. Верхний допустимый уровень потребления  
витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Глава 5. Влияние дефицита отдельных витаминов на обеспеченность  
организма  витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Глава 6. Экспериментальная модель алиментарного  
полигиповитаминоза разной степени глубины у крыс . . . . . . . . . . . . . . 100

Глава 7. Характеристика биохимических  показателей плазмы крови  
и параметров  антиоксидантого статуса крыс  
при полигиповитаминозах разной степени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Глава 8. Эффективность разных доз  витаминов для коррекции  
полигиповитаминоза у крыс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Глава 9. Применение поливитаминного комплекса для повышения  
эффективности D-витаминопрофилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Глава 10. Потенцирование биодоступности кальциферола  
жирорастворимыми  витаминами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Глава 11. Обоснование уровня обогащения  
пищевых продуктов витаминами  и минеральными веществам  
и эффективность их использования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
11.1. Основные принципы обогащения пищевых  
продуктов микронутриентами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
11.2. Пищевые продукты, которые могут подлежать обогащению  
витаминами и минеральными  веществами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
11.3. Обогащающие добавки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
11.4. Уровни содержания витаминов и минеральных веществ  
в обогащенных продуктах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
11.4.1. Безопасные уровни обогащения витаминами 
и минеральными веществами пищевых продуктов  
и возможные риски передозировки микронутриентов . . . . 174
11.5. Международный опыт и новые тенденции  
в обогащении пищевых продуктов витамином D . . . . . . . . . . . . . 181
11.5.1. Вклад обогащенных пищевых продуктов  
в потребление витамина D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
11.5.2. Эффективность обогащенных витамином D  
пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Глава 12. Витаминно-минеральные комплексы.  
Рациональное применение  в терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
12.1. Причины витаминной недостаточности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
12.2. Влияние состава рациона на витаминный статус . . . . . . . . . . . . . 194

12.3. Влияние лекарственных препаратов  
на витаминный статус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
12.4. Коррекция витаминного статуса  
с использованием ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
12.5. Дозозависимость эффективности ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
12.6. Функциональное взаимодействие витаминов  
и композиционный состав ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
12.7. Польза от дополнительного приема 
витаминно-минеральных комплексов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

Глава 13. Современные лечебно-профилактические технологии  
коррекции D-витаминного статуса: преодоление риска  
недостаточного и избыточного потребления кальциферолов  . . . . . . . 207

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Глава 14. Многофакторные причины,  отягощающие развитие  
и коррекцию  недостаточности витамина D у населения  . . . . . . . . . . . 215

Глава 15. Практическая реализация  
концепции  Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
15.1. Витаминные и витаминно-минеральные  
премиксы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
15.2. Внедрение научной концепции  
«D3 + 12 витаминов» в производство обогащенных  
и специализированных пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Вместо заключения. Перспективы развития витаминологии  . . . . . . . 226
 

Введение

Монография представдяет собой сборник статей, отражающих 
развитие концепции Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов», и приу-
рочена к 90-летию со дня рождения этого выдающегося отечествен-
ного витаминолога и 50-летию лаборатории витаминов и минераль-
ных веществ ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности 
пищи», которую он возглавлял в течение почти 40 лет.
Значительная часть монографии опубликована в периодической 
научной печати в журналах «Вопросы питания», «Бюллетень экспе-
риментальной биологии и медицины», «Педиатрия», «Вопросы ди-
етологии», «Микроэлементы в медицине» и др. В монографии весь 
материал выстроен не в хронологическом порядке, а логически, под-
тверждая правильность концепции. Представленные в книге экспе-
риментальные данные получены сотрудниками лаборатории вита-
минов и минеральных веществ под руководством Коденцовой В.М. 
Статьи, использованные при написании этой книги, опубликованы 
в соавторстве с О.А. Вржесинской, Н.А. Бекетовой, А.А. Сокольнико-
вым, О.Г. Переверзевой, О.В. Кошелевой, Шатнюк Л.Н. и другими со-
трудниками лаборатории витаминов и минеральных веществ «ФИЦ 
питания и биотехнологии и безопасности пищи», а также сотрудника-
ми институтов Белоруссии Гуриновичем В.А., Якубовой Л.В., Белыше-
вой Л.Л., Мойсеенком Е.А., Хвесько И.С. Без их участия на отдельных 
этапах исследований невозможно было бы создать этот труд.
Первые 3 главы написаны Спиричевым В.Б. и во многом перекли-
каются между собой, но мы сочли правильным привести их в книге, 
поскольку статьи были предназначены для различных аудиторий: 
специалистов пищевой промышленности, педиатров, диетологов. 
Кроме того, это позволит еще раз насладиться стилем изложения 
материала, одновременно научным и в то же время понятным для 
читателей самых разных интересов и уровня знаний. Спиричев В.Б. 
постарался привлечь внимание к некоторым исключительно важ-
ным открытиям в области, связанной с изучением биохимических 
аспектов обмена и механизма действия витамина D, имеющих самое 
непосредственное отношение к профилактике и лечению не только 
различных форм рахита, но и целого ряда других наиболее распространенных 
заболеваний современного человека.

В главах 1, 2 и 3 приведены данные литературы и результаты собственных 
исследований, проведенных под руководством Спириче-
ва В.Б., посвященных представлениям о многочисленных жизненно 
важных биологических эффектах витамина D для организма человека. 
Описаны основные механизмы действия эндокринной системы 
витамина D в виде его гормонально активных форм и рецепторов. 
Подчеркивается роль других витаминов в физиологическом функционировании 
этой системы, сформулирована научная концепция 
«D3 + 12 витаминов». Представлены данные об особенностях витаминной 
обеспеченности детского и взрослого населения России на 
момент опубликования статей (2010-2013 гг.) и обсуждаются пути ее 
оптимизации.
Глава 4 посвящена обоснованию необходимости повышения потребления 
населением России витамина D, что обусловлено тем, что 
помимо классической роли витамина D в поддержании нормального 
состояния скелетно-мышечной системы в последнее десятилетие 
получены доказательства того, что сниженные концентрации в сыворотке 
крови циркулирующей формы этого витамина 25(OH)D ас-
социированы с целым рядом внескелетных заболеваний (некоторые 
виды карциномы, артериальная гипертензия, возрастное снижение 
познавательной способности, нарушения функций иммунной и ре-
продуктивной систем и др.). Предотвращение развития этих заболе-
ваний достигается при значительно более высоких концентрациях 
25(OH)D в сыворотке крови, чем это необходимо для поддержания 
нормального состояния костной ткани, регуляции абсорбции и 
поддержания гомеостаза кальция. Для поддержания концентрации 
транспортной формы витамина D – 25(OH)D – в сыворотке крови 
на уровне, обеспечивающем оптимальное функционирование зави-
сящих от витамина D биохимических процессов (>50 нмоль/л), не-
обходимо более высокое потребление этого витамина с рационом. 
Сниженная концентрация витамина D в крови (<30 нг/мл) имеет 
место у 50–92% взрослого населения РФ вне зависимости от сезона 
года. Причинами дефицита витамина D являются низкая эффектив-
ность его эндогенного синтеза в коже из-за недостаточной инсоля-
ции в силу географического положения нашей страны и неадекват-
ное поступление этого витамина с пищей вследствие ограниченного 
потребления основного источника этого витамина – морской рыбы 
жирных сортов. Действующая в Российской Федерации норма фи-

зиологической потребности 10 мкг в определенной степени обеспе-
чивает поддержание скелетных функций, но не позволяет достичь 
адекватного уровня циркулирующей формы витамина D в крови, 
обеспечивающего оптимальное проявление внескелетных функций 
этого витамина. Анализ доступной научной информации, распро-
страненность недостаточности витамина D и международный опыт 
свидетельствуют о необходимости увеличения нормы физиологиче-
ской потребности в витамине D до 15 мкг (600 МЕ/сут), для лиц стар-
ше 60 лет – 20 мкг/сут. Показано, что ежедневное потребление 25 мкг 
(1000 МЕ/сут) витамина D является эффективным для улучшения 
статуса витамина D и вместе с тем безопасной дозой. Более высокое 
потребление витамина D позволит не только устранить существую-
щий дефицит этого витамина у населения, но и поддерживать кон-
центрацию 25(OH)D в крови на оптимальном уровне, что обеспечит 
пользу для здоровья.
Глава 5 описывает влияние дефицита отдельных витаминов (С, Е, 
В2, В6, К) на обеспеченность организма витамином D в модельных 
экспериментах на животных. Дефицит витамина В2 у крыс приводит 
к снижению концентрации в сыворотке крови 25(OH)D. Дефицит 
витамина С у морских свинок усиливает глубину алиментарного не-
достатка витамина D. Дефицит витаминов С, В2, В6 затрудняет вос-
становление обеспеченности организма витамином D.
Глава 6 описывает разработанную модель алиментарного полиги-
повитаминоза разной степени глубины, базирующуюся на дробном 
одновременном снижении количества всех витаминов в рационе 
крыс. Модель принципиально отличается от других эксперименталь-
ных моделей, основанных на полном исключении из рациона живот-
ных 1–2 исследуемых витаминов. Это позволяет максимально при-
близиться к реально наблюдаемому у населения состоянию сочетан-
ной недостаточности нескольких витаминов. 5-кратное уменьшение 
количества витаминной смеси рациона привело к тому, что у крыс 
через 1 мес. развился глубокий дефицит всех витаминов. Уровень в 
печени витамина А снизился в 8,5 раз, витаминов Е и В1 – примерно в 
2 раза, витаминов С и В2 – на 22%. Экскреция витаминов В1 и В2 с мо-
чой уменьшилась в 2 и 5,3 раза. Концентрация витамина А в плазме 
крови снизилась в 1,9 раза, Е – в 1,4 раза, В2 – на 30%, уменьшились 
активности витамин В6-зависимых ферментов плазмы крови. Уменьшение 
количества витаминной смеси в 2 раза, обеспечившее посту-

пление 50–59% витаминов D, А, В2 и В1 и 71% витамина Е от дозы витаминов, 
содержащихся в рационе контрольной группы животных, 
привело к развитию умеренно выраженной недостаточности этих 
эссенциальных микронутриентов. Биомаркеры витаминной обеспеченности 
этих животных заняли промежуточное положение между 
показателями обеспеченных всеми витаминами животных и животных 
с глубоким дефицитом всех витаминов. Предложенная модель 
может быть полезной для выявления нарушений метаболизма, изучения 
усвоения витаминов и минеральных веществ, исследования 
влияния на эти процессы других биологически активных компонентов 
пищи, а также разработки индивидуальных подходов к коррекции 
витаминной недостаточности.
В главе 7 представлены данные, свидетельствующие о том, что 
глубокий сочетанный дефицит витаминов существенно и разнона-
правлено изменяет диагностически значимые для ряда заболеваний 
метаболические показатели плазмы крови крыс. У крыс с глубоким 
дефицитом всех витаминов в плазме крови достоверно снизился уровень 
триглицеридов в 1,6 раза, ионов калия на 5%, мочевой кислоты 
на 23%, активность АлАТ и АсАТ в 1,4 раза, одновременно повысилась 
концентрация глюкозы на 32%, железа на 31%, мочевины на 58% 
и активность щелочной фосфатазы на 19%. Наметилась тенденция к 
снижению в плазме крови уровня фосфора и к повышению ионизированного 
кальция. Выраженный дефицит всех витаминов сопровождался 
достоверным увеличением уровня МДА в плазме крови и печени 
при одновременном достоверном повышении в 4,6 раза уровня 
коэнзима Q10 и достоверном снижении на 21,4% содержания витамина 
С в печени крыс по сравнению с показателем контрольной группы. 
5-кратное снижение количества витаминной смеси в рационе и 
исключение из неё витамина Е в течение 4 нед. приводило к заметному 
отставанию в росте крыс с исходной массой тела 58,1 ± 0,5 г, но не 
отражалось на скорости роста животных с массой тела 107,1 ± 1,1 г.
В главе 8 приводятся данные о проблемах, возникающих при попытках 
провести коррекцию экспериментально вызванного полиги-
повитаминоза разными дозами витаминов. Степень снижения содержания 
витаминов А, В2 в печени и 25-ОН D в плазме крови крыс 
младшей возрастной группы была более заметной, что свидетельствует 
об их более высокой чувствительности к алиментарной недостаточности 
витаминов. Восполнение в рационе животных млад-

шего возраста содержания витаминов до 100% в течение 5 сут. приводило 
к достоверному повышению массы тела, но не восстановило 
уровень витаминов в печени за исключением витамина Е и концентрации 
25(ОН)D в плазме крови. Добавление к дефицитному рациону 
крыс старшей возрастной группы 50% от содержания витаминов 
в витаминной смеси контрольной группы в течение 2 нед. привело к 
улучшению обеспеченности витаминами В1 и В2, однако практически 
не отразилось на содержании витаминов А и Е в печени. Применение 
высоких доз витаминов (158–220% от уровня в рационе контрольной 
группы) у животных обеих возрастных групп ликвидировало 
дефицит всех витаминов, за исключением витамина А. Полученные 
результаты показали, что устранить сочетанный дефицит витаминов 
гораздо труднее, чем дефицит одного витамина. Таким образом, 
была обоснована целесообразность достаточно длительного приема 
повышенных доз витаминов для ликвидации их дефицита.
Глава 9 представляет собой обзор данных литературы и резуль-
татов исследований Мойсеенка А.Г. с соавторами по проблеме опти-
мизации, предупреждения и коррекции D-витаминной недостаточ-
ности с учетом межвитаминных взаимосвязей и целесообразности 
применения кальциферолов в структуре поливитаминопрофилак-
тики. В ней рассмотрены эффекты недостаточностей витаминов на 
метаболизм гормональной формы витамина D, ее гормональные 
функции и функциональную взаимосвязь витаминов D, К и рети-
ноевой кислоты в формировании гормонального ответа на кальци-
триол. Обращено внимание на необходимость разработки функцио-
нальных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) и расширение 
фортификации пищевых продуктов с учетом плейотропных свойств 
витамина D для профилактической медицины.
Глава 10 является подтверждением того, что в фундаментальных 
исследованиях межвитаминных взаимодействий необходимо учи-
тывать новые знания о гормональных функциях кальциферолов для 
оптимизации их плейотропного действия при различных физиоло-
гических и патологических состояниях организма. В ней приведены 
результаты определения уровня биомаркера 25(ОН)D, показателей 
минерального обмена в плазме крови и концентрации витамина D3 
в ткани печени белых крыс после 21-дневного внутрижелудочного 
введения комплекса витаминов А, D, K. Хроническое назначение 
композиции жирорастворимых витаминов приводило к значитель-

ному увеличению биодоступности витамина D, что указывает на 
возможность использования менее высоких доз кальциферола для 
коррекции D-витаминного статуса.
В главе 11 представлены анализ имеющихся в мировой практике 
нормативных документов, регулирующих процесс обогащения ми-
кронутриентами пищевых продуктов, и обоснование уровней обога-
щения пищевых продуктов витаминами и минеральными вещества-
ми и целесообразности одновременного обогащения комплексом 
микронутриентов. Предложены размер (масса или объем) обога-
щенного продукта, содержание витаминов и минеральных веществ 
в которой должно составлять не менее 15% и не более 50% от норм 
физиологической потребности в указанных микронутриентах.
Глава 12 представляет собой обобщение принципов выбора эф-
фективных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) для кор-
рекции витаминной обеспеченности при различных заболеваниях. 
Рацион питания большинства лиц, страдающих наиболее широко 
распространенными заболеваниями, не обеспечивает адекватного 
потребления всех витаминов и минеральных веществ. Наиболее ча-
сто у пациентов (по уровню в крови) обнаруживается недостаточ-
ность витамина D, витаминов группы В, у отдельных категорий па-
циентов – витаминов-антиоксидантов А и Е. Применение редуциро-
ванных и щадящих диет на фоне лекарственной терапии приводит к 
дальнейшему ухудшению витаминной обеспеченности. Витаминиза-
ция может осуществляться путем использования ВМК в различных 
формах. Приведены доказательства обоснованности и преимуще-
ства использования ВМК, нормативная база по их использованию. 
Представлен алгоритм подбора ВМК при различных заболеваниях. 
Основным правилом при выборе ВМК являются наличие в нем всех 
витаминов в весомых дозах (100–300% от рекомендуемой нормы по-
требления). Дополнительный прием ВМК является благоприятным 
фоном лечения любого заболевания.
В главе 13 проанализированы причины недостаточной эффективности 
технологических и лечебно-профилактических мероприятий 
по предупреждению и коррекции распространенной недостаточности 
витамина D в питании населения Белоруссии. Обращено 
внимание на существующую неопределенность нормативной базы, 
отсутствие отечественных субстанций витаминов, недостаточный 
уровень мониторирования и обоснованности существующих схем 

витаминопрофилактики. Указано на необходимость коррекции 
D-витаминного статуса с учетом особенностей полиморфизма ферментов 
гидроксилирования витамина и рецептора его гормональной 
формы. Рекомендуется расширение спектра производства пищевых 
продуктов, фортифицированных кальциферолом, и разработок технологий 
иммунно-ферментного анализа биомаркеров D-витаминного 
статуса. Высказывается предложение по объединению разработок 
в области физиологии, гигиены и технологии питания, а также профилактической 
медицины в единую межведомственнную программу.
В главе 14 рассмотрена роль полиморбидных состояний как отя-
гощающих D-витаминный статус и определяющих эффективность 
лечебно-профилактического назначения холекальциферола и его 
производных с учетом многофункциональных свойств кальцитри-
ола. Приведены данные о потенцировании биодоступности и био-
эффективности витамина D при назначении комплекса других витаминов. 
Проанализированы современные схемы лечебного применения 
производных витамина D, обеспечивающего устранение риска 
развития D-витаминного дефицита и повышающего эффективность 
базовой терапии больных с сердечно-сосудистой патологией.
Глава 15 подводит основные итоги реализации концепции Спири-
чева В.Б. «D3 + 12 витаминов» по обогащению пищевой продукции 
для коррекции витаминного статуса населения. В ней приведены 
примеры обогащенных витаминами пищевых продуктов (кисели, 
напитки, специализированные пищевые продукты для различных 
категорий населения). Показана целесообразность использования 
готовых премиксов витаминов и/или минеральных веществ при 
производстве обогащенных пищевых продуктов.
В заключении обобщены представленные с монографии данные. 
Намечены основные направления и перспективы развития витами-
нологии.
При подготовке монографии были использованы собственные 
результаты авторов, опубликованные в соавторстве с другими ис-
следователями. В книге сочетаются анализ литературы и результа-
тов экспериментальных исследований. Книга представляет интерес 
для студентов, аспирантов, врачей, диетологов, специалистов в обла-
сти питания, технологов пищевой промышленности, а также будет 
полезна всем, кто ведет здоровый образ жизни и придерживается 
принципов здорового питания.