Социально-медицинские основы профессиональной деятельности

В. П. Кузьмин 

СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ 
ОСНОВЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 

Учебное пособие 

Для студентов программ 
 среднего профессионального образования 
специальности 39.02.01 «Социальная работа» 
и профессии 39.01.01 «Социальный работник» 

Москва 
Берлин 
2020 

УДК 364.444(075)  
ББК 51.1(2Рос)я723 
  К89 

Рецензенты: 
Т. Н. Каменева, доктор социологических наук, доцент кафедры организации 
и менеджмента здравоохранения с учебным центром бережливых технологий 
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»; 
Л. А. Осьмук, доктор социологических наук, директор  
Института социальных технологий и реабилитации ФГБОУ ВО 
«Новосибирский государственный технический университет» 

Кузьмин, В. П. 
К89 
Социально-медицинские 
основы 
профессиональной 
       деятельности : учебное пособие / В. П. Кузьмин ; под. ред. 
       О. А. Волковой. — Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2020. — 
      157 с. 

ISBN 978-5-4499-1230-5 

Настоящее учебное пособие посвящено рассмотрению социально-
медицинских технологий. Данное пособие содержит изложение теоретического 
материала, практикумы по каждой главе, в которые входят контрольные 
вопросы по каждой теме, тесты, ситуационные задачи. 
Учебное пособие предназначено студентам, обучающимся по программам 
среднего профессионального образования — специальности 
39.02.01 «Социальная работа» (специалист среднего звена) и профессии 
39.01.01 «Социальный работник» (квалифицированный служащий). Также 
оно может быть полезно студентам программ бакалавриата, обучающимся 
по направлению подготовки 39.03.02 «Социальная работа», слушателям 
программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки, 
преподавателям дисциплин, связанных с социальной работой, а также 
всем, кто интересуется вопросами социально-медицинских аспектов 
профессиональной деятельности. 

УДК 364.444(075)  
ББК 51.1(2Рос)я723 

ISBN 978-5-4499-1230-5
© Кузьмин В. П., текст, 2020
© Издательство «Директ-Медиа», макет, оформление, 2020 

Оглавление 

Введение ................................................................................................. 5 

Глава 1. Теоретико-методологические основы 
социально-медицинской работы .......................................................... 7 

1.1. Содержание и методика социально-медицинской работы. 
Функции медико-социальной работы ............................................... 7 

1.2. Концепция медико-социальной работы 
в современной России ...................................................................... 12 

Практикум ......................................................................................... 17 

Глава 2. Организационно-управленческие аспекты 
социально-медицинской работы ........................................................ 22 

2.1. Содержание и методика социально-медицинской работы 
в учреждениях здравоохранения ..................................................... 22 

2.2. Содержание и методика социально-медицинской работы 
в учреждениях социального обслуживания населения ................. 30 

2.3. Правовая нормативная база социально-медицинской 
работы ................................................................................................ 40 

2.4. Организация социально-медицинской работы 
 в России и за рубежом ..................................................................... 47 

Практикум ......................................................................................... 52 

Глава 3. Технологии социально-медицинской работы .................... 58 

3.1. Содержание и методика социально-медицинской  работы 
 в учреждениях планирования семьи .............................................. 58 

3.2. Социально-медицинская работа 
 с больными туберкулёзом ............................................................... 67 

3.3. Социально-медицинская работа в психиатрии ....................... 76 

3.4. Социально-медицинская работа 
с инфекционными больными ........................................................... 84 

Практикум ......................................................................................... 88 

3 

Глава 4. Социальная работа в системе паллиативной 
 медицинской помощи ........................................................................ 94 

4.1. Социальная работа паллиативной медицине .......................... 94 

4.2. Социально-медицинская работа 
с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом ....................... 108 

4.3. Социально-медицинская работа в онкологии ....................... 116 

Практикум ....................................................................................... 122 

Словарь терминов .............................................................................. 127 

Примерные вопросы к зачету ........................................................... 146 

Ответы на тестовые задания ............................................................. 149 

Список использованных источников и литературы ....................... 150 

Введение 
Актуализация проблем социально-медицинской помощи лю-
дям, находящимся в трудной жизненной ситуации, всегда были ха-
рактерны для всех этапов истории развития общества.  
В соответствии с Всемирной декларацией по здравоохране-
нию, улучшение здоровья и благосостояния является конечной це-
лью социального и экономического развития общества. 
Социально-медицинское направление в общественной прак-
тике приобретает сегодня большое значение, имея самостоятельное 
направление профессиональной деятельности. Ведущую роль в со-
циально-медицинской работе выполняет  социальный работник. 
Данное учебное пособие отражает многолетний опыт препо-
давания социально-медицинской работы в образовательных учре-
ждениях среднего и высшего уровня. 
Целью данного учебного пособия является приобретение 
студентами навыков выбора, разработки и эффективной реализа-
ции социально-медицинских технологий, направленных на улуч-
шение условий жизнедеятельности и расширение возможностей 
лиц с ограниченными возможностями здоровья. 
Задачами учебного пособия являются: 
•
обеспечение высокой культуры технологий социальной
защиты, социального обслуживания и социальной поддержки насе-
ления, благополучия граждан, их физического, психического и со-
циального здоровья; 
•
самостоятельное (на уровне технологического процесса) и
творческое осуществление, поиск оптимального способа оказания 
медико-социальной помощи и услуг отдельным лицам, социальным 
группам; 
•
профессионально и граждански мотивированное участие в
решении проблем клиентов путем привлечения соответствующих 
специалистов и мобилизации собственных сил, физических, психи-
ческих и социальных ресурсов человека, обеспечения его здорово-
го образа жизни; 
•
определение, конкретизация и построение иерархии задач
деятельности отдельных социальных работников и их групп в ос-
новных направлениях психосоциальной, структурной и комплексно 
ориентированной социальной работы, в том числе медико-
социальной помощи; 

5 

•
содействие реализации межведомственного взаимодей-
ствия и координации деятельности различных специалистов в ре-
шении задач социальной защиты населения и при работе в 
конкретных случаях, в организации медико-социальной помощи. 
В результате освоения дисциплины студенты будут: 
уметь: 
 — анализировать социально-медицинские проблемы раз-
личных групп населения; 
 — проводить социальную диагностику, консультирование, 
гигиеническое воспитание и обучение различных групп клиентов,  
 — консультировать различные группы населения по вопро-
сам современных методов контрацепции. 
 — формировать и корректировать индивидуальные про-
граммы реабилитации инвалидов. 
 — определять потребности инвалидов в специальных транс-
портных средствах. 
 — составлять и реализовывать план ухода за больным; 
знать: 
 — основные типовые социально-медицинские технологии; 
 — виды социально-медицинских технологий, направленных 
на обеспечение прав человека в сфере социальной защиты; 
 — этапы реализации социально-медицинских технологий, 
направленных на улучшение условий жизнедеятельности граждан 
и семей; 
 — содержание, технологии и методы социальной реабилита-
ции, адаптации, коррекции; 
владеть: 
 — навыками адаптации типовых социально-медицинских 
технологий к конкретному случаю; 
 — навыками выбора социально-медицинских технологий, 
видов и форм социального обслуживания, мер социальной под-
держки, необходимых для достижения конкретной цели. 
Данное пособие помимо изложения теоретического материа-
ла содержит практикумы по каждой главе, в которые входят кон-
трольные вопросы по каждой теме, тесты, ситуационные задачи. 

Глава 1 
Теоретико-методологические основы 
социально-медицинской работы 

1.1. Содержание и методика социально-медицинской 
работы. Функции медико-социальной работы 
За последние годы новое звучание приобрели такие понятия, 
как «медико-социальная работа» и «медико-социальная помощь», 
которые являются элементами социальной работы.  
Под медико-социальной помощью следует понимать такой 
вид общественно полезной межсекторальной деятельности работ-
ников социальных служб, при котором, наряду с социально-
бытовыми, юридическими, воспитательными и другими функция-
ми выполняется определенный объем медицинских услуг по уходу 
за больными, престарелыми и детьми, а также ведется просвети-
тельская работа по гигиеническому воспитанию населения и про-
филактике заболеваний.  
Под медико-социальной работой понимается профессио-
нальная деятельность междисциплинарного характера, направлен-
ная 
на 
оказание 
медико-реабилитационной, 
правовой, 
психологической, педагогической и социально-бытовой помощи 
гражданину в восстановлении и сохранении физического и психи-
ческого здоровья, а также достижения социального благополучия. 
Охрана здоровья населения является комплексной задачей 
всего общества, в реализации которой принимают участие множе-
ство секторов народного хозяйства и структур управления (от фе-
деральных до местных органов самоуправления). 
В «Глоссарии терминов по медико-социальной помощи» Евро-
пейского регионального бюро ВОЗ дано следующее определение со-
циальной работы: «Организованное социальное обслуживание, 
охватывающее широкий круг социальных проблем людей путем ис-
следования конкретных случаев и использования других специализи-
рованных методов». При этом принципиальным положением такого 
вида социального обслуживания — собственно профессиональной 
социальной работы — является наличие развитых социальных служб 
различных специфических направлений. В том же глоссарии медико-
социальная работа определяется как «организованное социальное 

7 

обслуживание в больнице или вне ее, с особым упором на связанные 
со здоровьем социальные проблемы». 
В основе организации медико-социальной помощи лежит 
первичная медико-санитарная (социальная) помощь (ПМСП). В 
Алма-атинской Декларации ВОЗ (1978) указано, что ПМСП явля-
ется неотъемлемой частью системы здравоохранения каждой стра-
ны, ее основной функцией и целью, существенной частью общего и 
экономического развития общества.  
ПМСП включает в себя следующие элементы:  
1) санитарное просвещение по актуальным проблемам охра-
ны здоровья и способам их решения, включая профилактику; 
2) обеспечение достаточным количеством продуктов питания 
и содействие рациональному питанию;  
3) снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды; 
4) проведение основных санитарно-гигиенических меропри-
ятий;  
5) охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование 
семьи;  
6) вакцинация против основных инфекционных болезней; 
7) лечение распространенных заболеваний и травм; обеспе-
чение основными лекарственными средствами. 
Особенность медико-социальной работы состоит в том, что 
она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей  — 
здравоохранения и социальной защиты населения. 
Цель медико-социальной работы  — достижение максималь-
но возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации 
лиц с физической и психической патологией, а также неблагопо-
лучных в социальном плане. Любые услуги социальной защиты, 
так или иначе, защищают здоровье обездоленных лиц. 
Объекты медико-социальной работы  — различные контингенты 
лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные  
проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные 
лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети сироты, многодетные 
и социальные семьи, лица, пострадавшие от стихийных 
бедствий, больные СПИДом и др.). 
Медико-социальная помощь представляет собой комплекс 
проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегрированных 
мероприятий.  

8 

Медико-социальные услуги  — это координационная работа, 
позволяющая охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества 
лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их 
здоровья. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество 
между учреждениями здравоохранения и населением. 
Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации, 
доступными для всех слоев населения и социально-
гарантированными по объему и качеству. 
Основы организации медико-социальной службы  — это 
утверждение соответствующих должностей социальных работников 
с медицинской ориентацией в лечебно-профилактических 
учреждениях, их квалификационная характеристика, отлаживание 
системы подготовки кадров для работы в практическом здравоохранении. 

Компетенцией специалиста высшего уровня является получение 
полной информации о социальном положении населения, 
создание банка данных — социальной карты региона. 
В соответствии с Государственным образовательным стандартом 
для выделения специализации определены два признака: 
первый — предмет или объект деятельности; второй — отраслевой 
признак. Приведем пример рекомендованных направлений специализации, 
представляющих для нас особый интерес: 
— медико-социальная работа с населением; 
— социальная работа в учреждениях здравоохранения; 
— медико-социальная помощь людям пожилого возраста и 
инвалидам в условиях стационарных учреждений. 
Специфика социальной работы, направленной на оказание 
медико-социальной помощи, определяет особенности медико-
социальной работы как важной компоненты социальной медицины. 
При анализе данного вопроса надо иметь в виду определение 
социальной медицины, данное в «Глоссарии терминов по медико-
санитарной помощи» Европейского регионального бюро ВОЗ: «В качестве 
всеобъемлющего термина социальная медицина используется 
для обозначения: 
1) научных исследований социальных факторов, влияющих на 
здоровье или заболеваемость; такие исследования проводятся с помощью 
обследований, изучения случаев заболевания и стратегических 
исследований; 

9 

2) существующих взаимосвязей между медициной и обществом 
(медицинская социология), включая коллективную ответственность 
медицины перед обществом за консультирование по социальным 
проблемам, которые могут воздействовать на здоровье; 
3) социальной психологии и социальной психиатрии; 
4) учреждений социальной терапии — т. е. служб социального 
страхования и социальных аспектов общественного здравоохранения, 
медицинской помощи и благосостояния». 
Функции, выполняемые социальными работниками, разделены 
на три группы. 
Медико-ориентированные функции 
• организация медицинской помощи и ухода за больными; 
• оказание медико-социальной помощи семье; 
• медико-социальный патронаж различных групп; 
• оказание 
медико-социальной 
помощи 
хроническим 
больным; 
• организация паллиативной помощи умирающим; 
• предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на 
инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); 
• санитарно-гигиеническое просвещение; 
• информирование клиента о его правах на медико-
социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики 
проблем. 
Социально-ориентированные функции 
• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах 
охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; 
• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся 
в медико-социальной помощи; 
• содействие в предупреждении общественно опасных действий; 
• 
оформление опеки и попечительства; 
• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; 
• 
участие в создании реабилитационной социально-бытовой 
инфраструктуры для нуждающихся категорий населения; 
• обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам 
здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного 
сырья и продуктов питания; 

10 

• информирование клиентов о льготах, пособиях и других 
видах социальной защиты; 
• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных 
проблем, получении пенсий, пособий и выплат; 
• семейное консультирование и семейная психокоррекция; 
• психотерапия, психическая саморегуляция; 
• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков 
и др.  
Интегративные функции 
• комплексная оценка социального статуса клиента; 
• содействие выполнению профилактических мероприятий 
социально зависимых нарушений соматического, психического и 
репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном 
уровнях; 
• формирование установок клиента, группы, населения на 
здоровый образ жизни; 
• планирование семьи; 
• проведение медико-социальной экспертизы; 
• осуществление 
медицинской, 
социальной 
и 
профессиональной 
реабилитации инвалидов; 
• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, 
онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической 
медицины; 
• содействие 
предупреждению 
распространения 
ВИЧ-
инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и 
членов их семей; 
• социально-правовое консультирование; 
• организация терапевтических сообществ само- и взаимопо-
мощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-
правового характера; 
• участие в разработке комплексных программ медико-
социальной помощи нуждающимся группам населения на разных 
уровнях; 
• обеспечение преемственности при взаимодействии специа-
листов смежных профессий в решении проблем клиентов. 
Для разработки теоретических положений медико-социальной 
работы представляет интерес американская классификация базовых 
систем организации социальной работы (социальной практики): 

11 

1) система проводников перемен — это социальные работни-
ки 
в 
агентстве, 
выполняющие 
функции 
непосредственных  
помощников своих клиентов в обеспечении перемен в их сознании, 
поведении и их взаимоотношениях с микросредой после тщатель-
ного анализа ситуации и причин ее возникновения; 
2) система клиентуры — это люди, которые обратились к со-
циальному работнику с просьбой о помощи в решении их проблем 
и затруднений; оформили с ним контракт или устное соглашение о 
сотрудничестве в разборе сложившейся ситуации; 
3) система мишеней — это люди, на которых нацелено воз-
действие; 
4) система действия — это люди, объединившиеся для воз-
действия на систему мишеней. 

1.2. Концепция медико-социальной работы 
в современной России 
Принципы деятельности и место среди смежных 
видов деятельности 
При организации медико-социальной работы необходимо 
придерживаться принципов, которые позволили бы обеспечить 
профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. 
Таковыми являются: 
 — экосистемность — учет всей системы взаимоотношений 
человека и окружающей его среды в данной проблемной парадиг-
ме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами кон-
кретной проблемной жизненной ситуации и определение на его 
основе совокупности социально — функциональных позиций и 
действий; 
 — полимодальность — сочетание в медико-социальной ра-
боте различных подходов, способов действия (функционально ори-
ентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный 
контингент, на социально уязвимую или дезадаптированную груп-
пу населения), исходно заданных, типовых в методологическом 
плане  — использующих отдельные конкретные методы, типовые 
способы действий; 
 — солидарность — согласованное организационное взаимодействие 
в процессе медико-социальной работы государственных 
учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в 
структуры организаций с разной формой собственности; 

12